吕阳

     最近B站有一个视频很火，“回村三天，二舅治好了我的精神内耗”，在收获精神食粮的同时，其中一段话却引起我的关注：“有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。老师们三次登门相劝，二舅闭着眼睛，躺在床上，一言不发，像一位断了腿的卧龙先生”。     不少专业同行分析“二舅”的病并不是因为四针退烧针导致的，而是因为感染了脊髓灰质炎病毒，导致第一天高烧，第二天肌肉无力，最后成为残疾。但仔细翻看作者的文案，里面一段“二舅不愿再回学校，在天井呆坐观了一年天空，像一只大号的青蛙”。这对于骨科，特别是运动医学而言，另一种常见于90年代反复臀部肌注引发的疾病其实也会照成患髋持续外展外旋位，走路出现蛙跳征，那就是“注射性臀肌挛缩”，又称弹响髋。接下来开始干货啦！  臀肌挛缩症是一种由多种先天性或后天性原因造成臀部肌肉和筋膜发生纤维化挛缩而引发的以臀部形态异常及髋关节活动功能障碍为特征的临床病症。但是由于医疗卫生有限，特别是90年代，很多小朋友感冒发烧，臀部注射了青霉素后逐渐出现髋关节活动不利，弹响，深究其原因是由于当时青霉素常用苯甲醇进行溶解，能够一定程度缓解青霉素注射引起的局部疼痛；但也会对肌肉产生强烈的刺激，容易导致肌肉挛缩。这就是90年代所产生的一大批弹性髋的原因。也就是现在临床二三十岁病人出现弹响髋的重要发病原因之一。  而对于临床上最常见的就是外侧型（髂胫束）弹响髋；阔筋膜张肌和臀大肌汇合形成髂胫束。髂胫束与相关肌肉协同可屈曲、外展、内旋髋部外侧型弹响源于髂胫束在大转子表面的滑动，这通常是由于髂胫束后侧部分或臀中肌前缘的增厚引起的，这些增厚的部分在髋关节后伸时位于转子后方，当髋关节开始屈曲时又滑到前方。当髂胫束经大转子前后滑动时，它的腱性部分伴随髋关节屈伸在大转子前后滑移，肌腱静止不动时其下方的大转子内旋、外旋也可造成其相对的前后运动。查体：髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。   髂胫束紧张试验——Ober测试患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°状，然后屈髋、外展再后伸。此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），则为阳性。证明髂胫束挛缩。 治疗非手术治疗 用小针刀可以闭合性切断挛缩带（挛缩的肌肉），和挛缩的关节囊。但要有经验的医生进行操作，以免损伤坐骨神经。操作不当易产生感染、血肿等。 手术治疗 臀大肌肌纤维从内上斜向外下，其上半部纤维延伸入髂胫束，下半部浅层也延伸髂胫束，深层纤维止于肌骨臀肌粗线，其近侧缘与髂胫束相连。股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙，可作为松解标志。术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露，坐骨神经在其深部偏内筋膜下。在其浅面进行臀大肌松解较安全简便。 髂胫束肌腱形成术不论采用开放手术还是关节镜下处理均能达到良好的效果。开放手术和内镜下技术都把侧卧位作为首选。采用关节镜下两切口手术，能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素，疗效满意。

     肩锁关节脱位(肩锁关节分离)，是肩部常见损伤之一，占肩部脱位的12%。其中男性脱位是女性的8倍，小于35岁的年轻人发病率最高。而锁骨远端骨折占锁骨骨折的12%一15%。对于不伴有嚎锁韧带断裂的锁骨远端骨折可保守治疗伴有嚎锁韧带断裂的锁骨远端骨折,骨折端移位通常较严重而造成不稳定,从而出现不愈合。总的来说肩锁关节脱位及锁骨远端骨折好发生于接触性运动（例如冰球，橄榄球或手球），以及高山滑雪运动。近几年来，伴随交通事故的增多和人们运动负荷的增大，其发病率表现出了逐渐增加的趋势。针对肩锁关节脱位的患者，早期的诊断，尽早干预治疗十分重要。   解剖特点肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节,其关节稳定由三部分装置维持①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带②三角肌及斜方肌的膜性附着部分③嚎突至锁骨的缘锁韧带。锁骨与嚎突平均距离为1.2cm（1.1-1.3cm）。    肩锁关节功能上属微动关节,与胸锁关节、肩肿骨胸壁连接共同构成肩脚带,主要有上下、前后、旋转三种基本运动形式。在肩脾带功能和动力学上占有非常重要的位置,肩锁关节和胸锁关节一起在上肢外展度的活动中提供度的活动范围,同时参与肩关节的前屈和后伸运动。生物力学分析,当肩外展度时,肩锁关节的应力已接近人体体重的倍,故而肩锁关节是一个力的传递关节,是肩关节灵活运动的支撑点。因此,当发生肩锁关节脱位时,不仅会产生肩锁关节疼痛、异常活动等症状,而且极大影响整个上肢的力量和运动的灵活性。    锁骨内侧有胸锁乳突肌及胸大肌附着,外侧有三角肌及斜方肌附着,故锁骨骨折骨折端内侧段因有胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位,外侧段则由于上肢的重力和胸大肌、三角肌的牵拉向前下方移位。因此我们来看2例患者保守治疗的案例吧。该患者是68岁老年男性患者，因骑单车跌倒致左肩疼痛活动受限在急诊就诊，●体征：①肩锁关节局部肿痛，按压痛。②锁骨肩峰端外凸畸形，双侧对比时更为明显。③部分患者出现斜方肌前缘肿胀和压痛。④肩关节前屈、后伸及外展活动受限。⑤琴键征(plano sign)阳性：向下推压锁骨远端出现反弹;⑥上臂交叉内收试验：抬高肩部至90°，然后使手臂水平内收越过身体。肩锁关节疼痛提示该处关节炎症或其他病理类型，如扭伤或分离。完善DR片可见左肩锁关节脱位。回顾ROCKWOOD肩锁关节脱位的分型系统Ⅰ级:肩锁韧带损伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定；Ⅱ级:肩锁韧带断裂，喙锁韧带损伤，常引起半脱位；Ⅲ级:肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂，喙锁间隙较正常增加25%-100%；Ⅳ级:为Ⅲ级伴喙锁韧带从锁骨撕脱，同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌；V级:为III级伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100 - 300%，锁骨位于皮下;VI级:为Ⅲ级伴锁骨外侧端向下脱位，位于咏突下，此类型较为少见。根据ROCKWOOD肩锁关节脱位的分型，该患者属于ROCKWOODⅢ度的损伤；同时另一病人是一个13岁的男孩，在玩滑板车不慎跌倒致右肩疼痛活动受限1小时，来急诊就诊 而现在锁骨远端骨折现常用分类方法也为ROCKWOOD去分型，Ⅰ型：轻度移位（韧带间型）；Ⅱ型：骨折中度移位,内侧到喙锁韧带：其中ⅡA型：锥状韧带和斜方韧带附着；ⅡB型：锥状韧带断裂，斜方韧带附着型；Ⅲ型：关节面骨折。根据ROCKWOOD锁骨远端骨折的分型，该患者属于ROCKWOODⅡb度的损伤；遂给予这两位病人保守治疗我院骨科在继承名老中医药专家的基础上，于2003年成功设计制造了“多功能肩锁固定带”见图。随后在临床的反复实践中,根据病人的反馈，结合生物力学的研究成果，逐步改进完善了系列产品，2003年取得了国家实用新型专利证书专利号。通过临床上小规模的使用,证实其具有固定牢靠、操作简便和病人舒适等特点,且对移位明显损伤亦有良好的固定作用,取得令人满意的效果。手法复位后使用月牙型将突出肩锁关节维持复位；接着将弹性加强带固定在肩护垫外围，给予肩锁关节远端向下、向对侧的压力，从而加强纠正肩锁关节远端向上、向外的移位最后维持前臂吊手袋悬吊制动4-6周，固定期间指导患者进行功能锻炼,每周随访一次,根据需要调整固定带松紧度,避免皮肤压疮等并发症发生。去除外固定带后指导患者继续进行功能锻炼,每月随访一次,随访时间共一个月。该患者术后3周复查DR，如下图所示：总的来说还是获得很不错的治疗效果！■小结 肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是较难治疗的骨折及脱位之一，其治疗效果受损伤机制、脱位类型、治疗方式选择及术后康复锻炼等多方面影响。目前治疗的思路是建立在骨折的分型的基础上。 一、 以下情况可以用中医治疗 肩锁关节脱位TossyⅠ、Ⅱ型或RockwoodⅠ、Ⅱ型者；Tossy III型或Rockwood  III型病人因条件限制不能接受手术者。而锁骨远端骨折若骨折为横断损伤、小斜形或虽是粉碎骨折，但骨折整体移位不明显，锁骨轴线存在；１６岁以下的锁骨远端骨折；因条件限制不能接受手术者。 二、 以下情况可以中医为主，西医为辅治疗 肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ型可先保守治疗，如果失败，再考虑手术治疗；肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ型以上采用内固定失败情况下，而补救性采用中医外固定治疗可达到良好效果者。而成人锁骨远端粉碎性骨折；有明显移位的新鲜锁骨远端骨折属于成年人者；锁骨远端骨折Rockwood II型采用内固定失败情况下，而补救性采用中医外固定治疗可达到良好效果者； 三、 以下治疗可以西医为主，中医为辅治疗 部分锁骨远端骨折，移位明显，如锁骨远端骨折的Rockwood分类II型病例的成年人，需要手术进行坚强的内固定者，如有职业要求的运动员；合并有神经血管损伤的Rockwood II型分类病例的成年人。 四、关于肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中医治疗需要注意的以下几点： 选择治疗方案时，注意了解患者的神经血管损伤情况，心理状况、职业和经济状况等。 外固定易出现皮肤压疮及外固定失效。锁骨位于皮下，肩部皮肤长时间不均匀受压容易形成压疮。①锁骨远端按压位置不易维持，外固定带常向外侧肩关节滑动，发生“滑溜肩”现象，以致外固定失效；②没有维持向下按压锁骨远端与向上托举上臂和肩胛骨的相互作用力，如果单靠按压锁骨远端，很难维持复位。  

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一，人这一辈子几乎都有过崴脚的经历，打篮球踩到别人脚上、跑步的时候踩到石头或者坑洼里、美女们穿高跟鞋踩到地板空隙、甚至没站稳的时候，都有可能崴脚伤到我们的脚踝。大多数人都会认为这是小问题，只要没骨折，都不需要去医院，养几天就好了。其实，崴脚后治疗不及时的话，很容易导致习惯性崴脚，医学上称为慢性踝关节不稳定，任由发展下去，可能会造成踝关节炎，严重影响日常生活和健康。踝关节扭伤方式分外翻和内翻，受伤主要结构有韧带、骨及软骨损伤。我们生活及运动中最常见为外翻扭伤，即外侧踝关节扭伤。那么对于外侧踝关节扭伤这样一个高发的疾病来说我们该怎么诊断及治疗呢？目前《英国运动医学》（影响因子=11.645,2018年全球运动医学领域第一）于2019年发表了最新的急性踝关节扭伤指南，我们从中获得对于自己踝关节扭伤时的自我治疗取得一定提示吧，让踝关节扭伤也能在自己手上得到规范治疗吧！  一、什么是急性外侧踝关节扭伤01 定义：急性外侧踝关节扭伤（LAS）是足部内旋时，引起足底朝向另一只脚的一种称反向扭伤。这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。严重者可以引起骨折，如：撕脱性骨折：踝关节内附着胫骨到足部其中一块骨的韧带可能从胫骨上撕下一块小骨片。腓骨骨折：踝关节处或有时靠近膝关节处腓骨可能骨折。还可能合并神经的损伤。02急性外侧踝关节扭伤的分级及临床表现一般来说，我们根据临床中患者扭伤的严重程度可以分为三个等级一般根据韧带损伤、临床症状来进行分级，级别越高，那么对应的康复时间越长，甚至需要手术干预，一级的轻度踝关节韧带撕裂，踝韧带拉长，撕裂可在显微镜下观察到 踝关节功能较稳定   踝关节疼痛或肿胀不严重，一般无淤血和关节不稳。负重或行走没有困难。那么经过规范治疗，一般数小时或者数天能获得较好的功能康复。 二级部分撕裂。中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。踝关节通常肿胀并淤伤，负重或走路时通常疼痛且困难。此时需要4–6 周的康复期。  三级完全撕裂。关节严重不稳定，可能同时伴随骨折及神经损伤。整个踝关节可能肿胀并淤血。踝关节不稳定，并且患者不能负重，关节运动功能丧失。 此时属于严重的踝关节损伤，需要寻求专业医师康复和治疗。二、最新的医学指南给我们带来什么措施呢？RICE原则：作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE 原则几成经典： Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤； Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。 Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。 Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 可踝关节扭伤有了 RICE 原则就够了吗？哪些患者需要固定？哪些患者需要手术？很显然，RICE 只是踝关节扭伤紧急处理（ 24-48 小时内）的原则，那么后续如何处理？指南同时也强调以下几点：1、不推荐单独应用RICE（休息、冰敷、加压、抬高）原则；应咨询专业医生结合运动治疗获得更好的效果。甚至有文献指出目前建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE：保护 Protect，适当负重 Optimal loading，冰敷 Ice，加压包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。该原则非常强调早期活动。有研究认为，对于 1 级和 2 级踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者 （完全性韧带撕裂），有证据支持伤后 10 天内早期制动，此后开始踝关节运动。当然，很多学者仍支持 3 级损伤患者应制动 2-3 周。一般推荐第一阶段，1 周内 RICE 原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。2、药物应用方面短期内可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛肿胀（<14天），但需要控制剂量，避免影响自然愈合过程，避免过度冰敷。3、强调使用外部支撑物而非卧床制动休息。若疼痛肿胀明显必须制动，也应将制动时间控制在10天以内。建议使用功能支持4-6周。踝关节支架（系带支具，半固定支具）的使用效果最好。4、结合神经肌肉和本体感觉训练以改善关节功能，可以减少再次扭伤的风险。5、手法治疗可短期改善踝关节背屈活动度，减轻疼痛；结合运动治疗效果更佳。清宫正骨手法采用因势利导的思想，• 运用拔、摇、戳三种手法连贯运用，能够达到使血肿消散，促进局部血液循环，消肿止痛的目的6、手术治疗预后佳，但不作为首选。只有少数 3 级损伤的患者，通过系统的非手术治疗失败后，需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳，且对运动要求很高的人群。踝关节不稳通常会出现前抽屉试验以及距骨倾斜试验阳性，踝关节正位内翻应力位片上也可表现为距骨倾斜试验阳性，此外 MRI 有助于韧带撕裂情况的判断。在后期进行查体，更有利于判断踝关节的稳定性。手术方式可考虑关节镜或开放重建，修复韧带结构。

很多年轻的朋友平时喜欢打球和运动稍有不慎就有可能造成半月板损伤，此外平时姿势、习惯不良也会给半月板带来伤害外力猛然撞击下也会造成半月板撕裂。什么是半月板？      半月板是膝盖的附属结构，在膝关节部位的股骨髁与胫骨之间各有一个，其主要作用是巩固膝关节的稳定性，同时缓冲膝关节在承受纵向力量时的所承受的压力。 “简单理解，半月板就是一个缓冲垫，保护关节骨性稳定。”哪些人容易出现半月板损伤？      曾出现过膝关节外伤 曾经有过膝关节外伤病史的人没有得到有效治疗，导致半月板韧带没能修复，在受到外伤时就易撕裂。 先天性解剖机构异常 半月板存在机构异常更易发生撕裂。 存在膝关节问题 如膝关节畸形，膝关节不稳定，韧带受伤等人群易患上半月板撕裂。临床如何对半月板损伤进行自我检查呢？由于半月板是对膝关节在屈伸活动过程中起到缓冲作用，因此临床上自我观察主要依靠以下三大症状来判断1.疼半月板损伤只有在下蹲、蹲起的时候，关节出现扭转，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。如果做水平运动，如走路或跑步时，关节未出现扭转，很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。此时，你可以做下蹲运动试试疼不疼。2.响会有弹响的声音，就好像摁圆珠笔、自动铅笔的声音似的，声音时大时小，也有时候，并没有出声，但是自己感觉膝关节里出现了声音。3.卡临床上叫交锁，大多数都是因为半月板某一个部分损伤以后不稳定，导致活动的时候有可能会卡住，如走着或者上楼梯的时候，膝关节突然就卡住不动了，既弯不下去，也伸不直，这就是半月板撕裂最多见的卡。但是要提醒的是，膝关节长期疼的中老年人，出现卡的问题不一定是来源于半月板受损，有可能是软骨的问题。当膝盖出现了疼、响、卡，一般就真的提示你可能是半月板损伤了。很多半月板损伤因为不严重，尤其是在没有血运的区域损伤，并不会肿，但不肿并不意味着半月板没有损伤。因此需要完善膝关节MRI明确半月板损伤的严重程度。那临床上对半月板损伤有啥分类及对应的治疗呢？半月板损伤的分类，按照损伤类型（O’CONNOR分类方法）可以分为（如下图）：一、纵行撕裂；二、水平撕裂；三、斜形撕裂；四、放射状撕裂；其他：包括复合撕裂、半月板退变性撕裂等类型。1.  一级半月板损伤，形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀的低信号区。而对于一度的半月板损伤主要是形态正常，表面光滑，内部出现片状高信号区，范围小于半月板断面的二分之一。2.  二度半月板损伤，主要是形态及表面结构正常，内部高信号区大于半月板断裂的二分之一，但未达关节面。3.  三度半月板损伤，主要是内部出现重型或者是斜型或者是放射状的，高信号区并达关节面，半月板形态正常，或者是变薄，表面不连续。4.  四度半月板损伤，主要是半月板呈多块状，并向关节腔内移位，结构部分或者是全部的消失，局部呈明显高信号区，并且伴有中重度的增生性骨关节病的发生。如果完善了膝关节MRI检查，半月板只是单纯的I度到2度的损伤，急性的边缘性5mm以内的垂直纵裂或与关节囊连接处的撕裂或不完全撕裂，可进行关节制动等保守治疗。如果保守治疗6周无效，症状持续存在，则应考虑手术。如果半月板损伤为3度到4度的损伤，特别是年轻人在有半月板损伤的问题后，那么则需要根据专业医生的指导下进行治疗，甚至需要进行微创的关节镜手术去修补或者切除破裂的半月板，缓解半月板损伤带来的身体伤害。·        手术治疗  ①半月板切除术：对于半月板的磨损性撕裂，半月板滑膜附着处广泛分离，同时伴有半月板体部严重损伤和撕裂，半月板白区体部的严重损伤和撕裂，以及老年人半月板的磨损性损伤等情况，可行关节镜下半月板切除术治疗。②半月板缝合修复：膝关节半月板损伤的解剖修复——关节镜下半月板缝合修复，是半月板损伤治疗的理想手术方法。 怎样预防半月板损伤     常要注意运动姿势和运动的强度，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。     此外应该加强对膝关节周围的肌力的锻炼，1.靠墙静蹲背靠墙，双脚双膝与略宽于肩，脚尖向前稍向外打开，缓慢下蹲，重心放在两腿之间，感觉像坐在一把椅子上。大腿小腿之间夹角不要小于90度，遵循无痛原则。保持这个姿势到坚持不住后再休息，每天练习3~5次。2. 坐姿抬腿坐在椅子的边缘，将腿向前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，使脚后跟离地10厘米至15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3秒至5秒，然后缓慢把腿放下。可双腿同时进行，也可以单脚交替进行，每天练习5~10分钟。 提示：半月板就如同鞋垫，如果一个好的鞋垫，我们的脚穿着很舒服，但是如果是一个坏的鞋垫，就有可能把脚磨破了，也就是说一个坏的半月板不但不能保护膝关节，而且会加快膝关节的磨损。

很多人都有脚后跟疼的毛病，尤其是长时间站立或行走的人，又或是长期穿高跟鞋的人。　　脚跟痛又称足跟痛，一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，严重时，甚至脚后跟不能着地，只能踮起脚尖走路，严重影响到日常工作和生活。　从中医的角度讲，脚后跟疼可能是肾虚所致。因为足少阴肾经从足跟这个位置穿行而过，当人体肾虚的时候，骨头的精髓失养，就容易发生足跟痛。 　　从现代医学来看，足跟痛的原因主要有：　　1.  中老年人多是因为局部组织发生退行性改变，从而引发骨刺、骨膜炎、跖筋膜炎等；　　2.  长时间行走、过度负重引起跖腱膜劳损；　　3.  长期穿高跟鞋或外受风寒而引起的足跟脂肪纤维垫无菌性炎症。二、如何缓解脚后跟疼痛当你出现脚后跟疼时，除了及时前往医院接受专业治疗外，还可以采取下面的办法来缓解疼痛：  1. 常吃枸杞，补肾健骨　　枸杞能够补肾健骨、填精益髓；猪肉性平、味甘咸，具有补虚养血的功效。用猪肉配枸杞做汤，可改善肾虚骨弱的情况，尤其对老年人最为适宜。　　做法：先将枸杞15克去杂质、洗净；葱姜分别洗净后切段、切片备用；猪肉250克，洗净后切块备用。锅内放少量油烧热，放入葱姜爆香后放入肉块煸炒片刻，注入清水，放入枸杞及少量料酒煮至肉熟烂即可食用。 2. 选一双合适的鞋子　　不要穿太硬或太薄的鞋子，专家建议大家应该穿鞋底厚实的鞋，鞋跟约为2~3厘米。另外，在运动时要穿上合适的运动鞋，有利于保护足弓和脚跟。  3. 用毛巾做拉伸或者踩网球放松足底筋膜　　一旦脚后跟疼痛发生，可每天做一下拉伸运动，有助于缓解疼痛。你只需席地而坐，光脚且膝盖绷直，用毛巾挂在脚趾上，用适当的力量后拉，每组10下，做2~3组。  4. 经常踮一踮脚　　经常踮脚有利于通畅足少阴肾经，肾经气血通则脚后跟可得到滋养，疼痛也就缓解了。与此同时，常踮脚还可以起到保肾精、益肾气、固肾中阴阳的作用。 5. 使用足跟垫、足弓垫　　可以购买适用的足跟垫，也可以自制足跟垫。在稍厚的鞋垫上画出脚后跟痛点的位置，挖空，即可使用。　　另外，也可以根据医生的建议购买足弓垫。足弓垫与足底贴附性好，可使足部受力均匀分布，进而起到缓冲减震的作用，能有效预防足跟痛发作，甚至对腰背痛也有一定缓解作用。 　　足弓垫有软式、半软式、硬式，对于年轻人、爱运动的人推荐使用硬式的；对于活动量不太大，或是有糖尿病、足部血管粥样硬化的老年人群则建议使用软式垫；而脚型偏宽的人，可选用半软式的足弓垫。  当然对于单纯跖筋膜炎引起的足跟疼痛，小针刀通过对足跟局部压痛点进行剥离，从而对足跟慢性软组织病变部位进行闭合性手术松解，疗效良好。第一支针刀松解跟骨结节前下缘跖腱膜中央部分，从跟骨结节前下缘进刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤垂直，针刀经皮肤、皮下、脂肪垫到达根骨结节前缘骨面，调转刀口线90度。在骨面上向前下方铲剥2--3刀，范围不超过0.5cm。第二根针刀松解根骨结节内缘跖腱膜内侧部，在第一只针刀内侧2cm的压痛点定位。从根骨结节内缘进针刀，刀口线与跖腱膜方向一致，针刀体与皮肤垂直，针刀经皮肤、皮下、脂肪垫到达根骨结节内缘骨面，调转刀口线90度。在骨面上向前下方铲剥2--3刀，范围不超过0.5cm。

抱奶手，是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。 本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。治疗方法中医疗法腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。中药既驱除寒湿致病外邪，又疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。推拿疗法（1）挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴1分钟。再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次。最后以擦法施于桡骨茎突部。（2）指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动；抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关节。（3）挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约10分钟左右，指揉内关、外关、手三里和阿是穴。指揉时手法刺激不宜太大。最后弹拨和擦法结束治疗。对弹响指、弹响拇早期或症状较轻者可用非手术治疗，以局部制动、理疗和针灸等方法治疗。对于先天性弹响指与弹响拇，许多病人在半年的观察期内可自愈，几乎所有病人2年之内都能自愈。局部腱鞘内注射醋酸氢化可的松疗效很好。无效者可行屈肌腱鞘切开术：取远侧掌横纹处横切口，拇指可在掌指关节处横纹上作横切口，也可在结节一侧作长约lcm纵行切口，再在远侧掌横纹处作横切口，形如l。皮下行钝性分离，显露腱鞘韧带，避免损伤指血管神经。直视下在腱鞘韧带的一侧纵行切断增厚的腱鞘。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎早期或症状轻者，可采用非手术治疗。无效者可行狭窄性腱鞘切开术。取桡骨茎突处3cm长s形切口，或桡骨茎突上一横指处2cm长横切口，与皮纹平行，防止因瘢痕增生影响腕关节活动。预防该病与劳累损伤有关。骤然增加手及腕部的劳动强度会诱发该病。一次大量洗衣服、织毛衣是常见诱发因素。中老年人劳动量要适当，避免劳动量及强度的突然增加而本人对于该病认识，在轻中度的腱鞘炎而言，临床进行小针刀能获得很好的临床疗效的