黄琼

子宫肌瘤是现在女性生殖器官中常见的良性肿瘤，发病率高达20-30%，近年来一直呈上升趋势。相关研究表明，子宫肌瘤的发生与患者长期的饮食习惯有一定的关系。因此，子宫肌瘤的饮食问题受到了患者的广泛关注。   子宫肌瘤患者如不注意饮食，究竟会带来哪些严重的后果？研究表明：子宫肌瘤患者若食用含激素类或者刺激性的食物，会促进子宫肌瘤的加速生长。不仅影响月经，对未生育女性来说，还会导致不孕；肌瘤过大还可产生压迫症状，出现尿频、尿急等症状；严重的可发生恶变，危及患者生命。既然子宫肌瘤与饮食存在一定关系，那么哪些东西可以吃，哪些东西不能吃呢？我们都知道，子宫肌瘤的发病和女性长期大量激素（雌激素、孕激素）的刺激有关。因此，我们首先要摒弃的就是营养品。在目前的营养品市场上有95%以上含有激素类物质，如：蜂蜜、蜂王浆等，这对子宫肌瘤患者来说可是“大忌”。其次，日常生活中很多食物都会刺激激素的生成和释放，比如高脂肪食物、热性食物等，都可促进某些激素的生成和释放。如鸡肉、桂圆、红枣、阿胶、豆制品等都应少吃。此外，辛辣食物也不宜多吃，比如辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒及其他带刺激性的食物和饮料等。那么，我们到底能吃些什么呢？子宫肌瘤患者应多吃清淡类的食物，比如瘦肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、海带、紫菜、水果等，其中水果及蔬菜当以当季为主，过季及反季节的水果和蔬菜还是应该尽量不吃。女性由于其生理原因，月经紊乱或过多，往往会造成缺铁性贫血。因此，建议多吃些海藻类食品。误区：食疗≠治疗食疗是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法，达到调理身体，强壮体魄的目的。而对于子宫肌瘤患者来说，子宫肌瘤是一种器质性病变，不会因为患者饮食习惯的改变或是单纯的食疗而消除。只有采取积极、有效、正确的治疗方式，才是解决病痛以及治愈疾病最根本的方法。

 妇科炎症反复发作致多次胎停，中医“通调疗法”治疗后成功怀孕生子。 患者：从女士，33岁，2019年9月8日初诊。 主诉：妇科炎症反复复发已多年，虽能怀孕但多次胎停，现经期延长已超半月仍淋漓不净。 病史：患者原生一女儿，还想生二胎。曾怀孕二次均胎停。第一次是在2018年7月妊娠5个月胎停小产；第二次是今年7月份妊娠2个多月胎停行清宫术后恶露20多天才干净。近几年来阴道炎、盆腔炎反复发作。本次发作至今已半个多月，虽经西医输液、阴道冲洗、阴道上药等治疗，但效果不明显。今日行妇科检查：阴道内见多量药渣。生育史：1-0-2（2次胎停）-1。月经史：7天左右/28-30天，量中，无痛经。末次月经：8月24日至今已半个多月，但仍淋漓未净。刻诊：阴道流咖啡色分泌物，伴下腹坠胀疼痛，腰部痠痛，外阴瘙痒，虽经输液治疗仍未见效，腹痛甚时需服止痛片止痛。平时累后腰痠，下腹和阴道口坠胀，带下量多，色黄质稠，阴痒反复发作。压力一般，纳可寐安，大便正常，小便黄，舌质暗红，苔薄，脉沉细滑尺弱。西医诊断：1、多次胎停原因待查；2、功能性子宫出血；3、慢性盆腔炎；4、阴道炎；5、子宫轻度下垂；6、痛经。中医诊断：1、继发不育症（胎萎不长）；2、经期延长；3、带下病；4、痛经。证属肾阴亏损，湿热瘀毒藴结胞宫，损伤胎元，而致胎萎不长。治疗先宜清热解毒，利湿祛浊，活血化瘀，以改善宫腔内环境，有利于受精卵的着床、种植及胚胎的生长发育；其后再以养阴滋肾之法，提升卵巢功能，改善免疫，促进受孕。方药：1、炎症1号方加忍冬藤、连翘等；2、穴位水针：鱼腥草针2毫升，丹参针4毫升，胎盘针4毫升。治疗一周后，带下量减少，阴道咖啡色分泌物止，阴痒改善，下腹坠胀减轻。治疗二周后，月经于9月25日来潮，量色正常，经期延长改善至正常，7天干净，下腹坠胀痛减轻，未服止痛片。平时腹痛腰痠均改善。治疗一个疗程后，痛经消失，阴道口坠胀明显减轻，说明盆腔、宫腔内湿浊瘀毒已经清除，此时的治疗转向养阴滋肾以助孕，方用调经4号加香附、紫河车、党参等。调理了一个疗程后于2020年7月怀孕，虽然在妊娠早期出现过“胎漏”现象，但通过补肾养胎及孕酮治疗后，胎儿发育良好，至2021年5月初顺产一健健康康之麟儿。下图为患者2019年9月8日至2020年11月治疗期间部分原始病历：下图为患者2020年9月1日化验报告单：孕酮:28.39ng/Ml,HCG:398.19IU/L.下图为患者2020年9月19日B超检查报告单：早孕7周+

  5.6公分子宫腺肌瘤治疗9周后缩小了62%，痛经改善。 患者：金女士，44岁，安微人，2017年10月27日初诊。 病史：发现子宫腺肌瘤2月余。10年前行子宫肌瘤剥除术。2年前开始经行腹痛腰痠，近半年加剧。2017年8月22日B超检查发现：子宫腺肌瘤5.6cm×4.6cm。月经7-8/24-26天，量中，色鲜红，血块不多，第4-8天下腹坠胀疼痛，难以忍受，腰痠坠痛，肛门坠胀。Lmp：10.19×7，量色症同前。生育史：1-0-4-1.平时腰腹痠痛，骨盆疼痛反复发作。压力不大，乳房不胀，易生闷气，脸长痘斑，睡眠欠佳，纳可便调，口不干苦，白带正常，舌暗红，苔薄黄，脉沉细涩。西医诊断：子宫腺肌症。中医诊断：1、癥瘕；2、痛经。辩证：肾虚血瘀，痰湿蕴结胞宫。治以补肾化瘀，利湿祛痰，散结消癥。处方：1、平时方囊肿5号方减牛膝加乳香、没药、夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎、仙灵脾、山慈菇、地鳖、鳖甲14付；2、经期方守上方减龙骨、牡蛎加九香虫等7付。3、丹鳖胶囊、龙血竭散。4、热敷方外敷。 2017年11月12日2诊：lmp：11.11来潮，量不多，色鲜红，无血块，腹已不痛，腰痠坠痛、骨盆疼痛等症状均已改善，但心情不好时，易生闷气，睡眠欠佳，口干口苦，纳可便调，舌脉同前。药已见效，守10月27日非经方加减14付，余法同前。 2017年12月3日3诊：lmp：11.11×8。平时有时骨盆及腰部痠痛，肛门坠胀，下腹胀气，纳无规律，寐好转，二便自调，舌暗红，苔白，脉同前。非经方、经方、外敷方均守10月27日方增损。 2017年12月17日4诊：lmp:12.8×7，量比上月增多，色红，血块不多，腹痛消失，偶尔腰痠痛。平时腰痠痛及肛门坠胀均已改善，口已不干苦，纳可寐安便调，舌脉同前。继续守上方治疗。 2017年12月31日5诊：今值月经前，乳不胀，腰不痠，纳可寐安便调。患者发来图片：舌暗红，苔稍黄膩；2017年12月30日B超复查报告：1、子宫大小67mm×55mm×58mm比治疗前7.2cm×6.2cm×5.7cm缩小16%；2、子宫腺肌瘤35mm×28mm比治疗前5.6cm×4.6cm缩小了62%。继续守2017守12月3日经期方增损巩固治疗。        下图为患者2017年10月27日至12月31日原始病历记录：        下图为患者治疗前2017年8月22日B超检查报告单：子宫腺肌瘤5.6cm×4.6cm。    下图为患者治疗九周后2017年12月30日B超复查报告单：1、子宫大小67mm×55mm×58mm比治疗前7.2cm×6.2cm×5.7cm缩小16%；2、子宫腺肌瘤35mm×28mm比治疗前5.6cm×4.6cm缩小了62%。

  子宫腺肌症并腺肌瘤治疗一个疗程后痛经缓解，腺肌瘤缩小53.17%。  曹女士，44岁，浙江武义人，2016年9月23日初诊。  病史：发现子宫腺肌症并腺肌瘤、肌瘤4-5年。4-5年前体检发现子宫腺肌症、子宫小肌瘤0.5mm。2016年6月1日B超显示：1、子宫腺肌症；2、子宫肌瘤1.9cm×1.4cm。2016年7月22日B超报告：1、子宫腺肌症；2、子宫腺肌瘤4.5cm×4.1cm；3、子宫肌瘤1.5cm×1.6cm；4、盆腔积液。一直服中药治疗。月经史：3-4/25-26，量中，痛经较重。生育史：1-0-6-1。今年3月早孕50天胎停流产。Lmp：9.17×4，量第1-2天较多，色鲜红，血块多，第1-2天下腹胀坠疼痛，腰痠，肛门坠胀，经前乳不胀。平时下腹经常疼痛，腰痠，性急易怒，纳可寐安，二便自调，白带正常，但经间期无拉丝白带，舌暗红，苔薄，脉沉细涩。西医诊断：1、子宫腺肌症合并腺肌瘤；2、子宫肌瘤；3、慢性盆腔炎。中医诊断：1、癥瘕；2、痛经；3、妇人腹痛。辩证：脾肾两虚，痰瘀湿热蕴结胞宫。治以健脾补肾，祛痰化瘀，清热利湿，散结消癥。处方：1、囊肿4号方减月季花、牛膝加水蛭、地鳖、天龙、鳖甲、山慈菇14付。2、丹鳖胶囊、宫瘤宁、龙血竭。3、热敷方2袋。 2016年10月7日复诊：服药后无不良反应，纳可寐安便调，舌脉同前。处方:1、非经方守上方加减。2、经期方上法加升痳、细辛。3、余法同前。 2016年11月18日复诊：pmp：10.12×3，量色正常，血块减少，痛经减轻。Lmp：11.4×3，量色正常，无血块，腹已不痛，腰稍痠，乳不胀。现身无不适，纳寐二便均正常，舌暗红，苔薄，脉沉细涩。守11月18日处方增损。 2016年12月16日复诊：lmp：12.2×3，量色正常，痛经基本消失。现无不适，纳可寐安便调，舌脉同前。2016年12月14日B超复查报告：1、子宫腺肌症；2、腺肌瘤3.2cm×2.7cm比治疗前4.5cm×4.1cm缩小53.17%；3、子宫肌瘤1.9cm×2.0cm；4、盆腔积液。继续守11月18日处方减量治疗，以巩固疗效。下图为患者2016年9月23日至12月16日部分原始病历记录： 下图为患者治疗前2016年7月22日B超报告单：1、子宫腺肌症；2、子宫腺肌瘤4.5cm×4.1cm；3、子宫肌瘤1.5cm×1.6cm；4、盆腔积液。 下图为患者治疗一个疗程后2016年12月14日B超复查报告单：1、子宫腺肌症；2、腺肌瘤3.2cm×2.7cm比治疗前4.5cm×4.1cm缩小53.17%；3、子宫肌瘤1.9cm×2.0cm；4、盆腔积液。

 慢性盆腔炎合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、经期延长、色斑，治疗一个疗程后盆腔炎痊愈，子宫肌瘤、卵巢囊肿均消失，经期延长改善，色斑基本消退。 患者：潘女士，47岁，湖州人，2016年7月16日初诊。 病史：反复下腹疼痛已多年，经期延长3-4年，发现子宫肌瘤1个多月。多年来下腹经常隐痛，呈间歇性痛，伴腰骶痠痛，有时大小便前后疼痛，排卵期及累后加重，痛甚则活动受限，影响工作，治疗后减轻。2016年3月19日B超报告：子宫峡部肌层小暗区，考虑憩室。2016年5月25日CT显示：1、子宫肌瘤；2、右卵巢囊肿1.7cm；3、左肾囊肿0.8cm；4、盆腔积液。2016年7月16日B超显示：子宫偏大65mm×61mm×54mm。月经史：7-8/30天，量中色红块少，无痛经。生育史：1-0-0-1。Lmp：6.26×10天，量色症同前。刻诊：下腹坠痛，痛时欲便，但又无便可排，腰痠坠痛，面黄斑多，尤其两脸峡部可见大片状黄褐斑，情绪一般，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄，脉沉细涩。西医诊断：1、慢性盆腔炎合并粘连；2、子宫增大；3、子宫颈峡部憩室；4、月经失调；5、子宫肌瘤；6、色斑。中医诊断：1、妇人腹痛；2、癥瘕；3、经期延长；4、色斑。中医辩证：肾虚血瘀，痰湿热毒蕴结下焦。治以活血化瘀，利湿祛痰，清热解毒，养阴益肾。方用炎症1号减椿根皮加水蛭、黄芪、失笑散、乳香、没药7付，每日一剂；鱼腥草针、丹参针、胎盘针、糜蛋白霉针穴位治疗5次，每周两次。 2016年7月22日复诊：通过上述治疗后下腹痛缓解，腰痠消失，色斑稍淡化。今值月经前，下腹有时稍痛，腰已不痠，乳稍胀，纳可寐安便调，舌质紫暗，苔薄，脉沉细涩。药已见效，守上法增损并加中药灌肠、热敷继续治疗。 2016年8月5日复诊：lmp：7.23×12天，量色正常，第4天后量少淋漓难净。平时腹痛腰痠早已消失，即使站很久也不会不舒服了，色斑又淡化很多，纳寐便均正常，舌紫减轻，苔薄，脉同前。仍按上法加减继续治疗。 2016年10月29日复诊：lmp:10.18×9天，量色正常，轻微腹痛，腰稍痠。色斑进一步淡化，面色好转，但近来下腹坠胀，腰又痠，白带增多，外阴瘙痒，当地妇科检查诊断为阴道霉菌感染，已经用药治疗。舌边紫暗，苔薄，脉沉细无力。2016年10月27日B超复查报告：子宫大小57mm×47mm×46mm比治疗前65mm×61mm×54mm缩小42.4%；子宫肌瘤、卵巢囊肿均未见。继续按上法减量治疗：中药每两天一剂；水针每周一次。 2016年12月24日复诊：pmp:11.18×9天。lmp:12.16×7天，量色正常，无痛经。平时腰腹已无不适，色斑基本消退，面色红润有光泽，纳可寐安便调，舌紫暗基本改善，苔薄白，脉缓。因患者感觉中药难喝而且路途遥远，故停用口服中药和水针治疗，单用中药灌肠和热敷治疗，以巩固疗效。下图为患者2016年7月16日至12月24日部分原始病历记录： 下图为患者2016年3月19日B超检查报告单：子宫峡部肌层小暗区，考虑憩室。 下图为患者治疗前2016年5月25日CT报告单：1、子宫肌瘤；2、右卵巢囊肿1.7cm；3、左肾囊肿0.8cm；4、盆腔积液。 下图为患者治疗前2016年7月16日B超报告单：子宫偏大65mm×61mm×54mm。 下图为患者治疗一个疗程后2016年10月27日B超复查报告单：子宫大小57mm×47mm×46mm比治疗前65mm×61mm×54mm缩小42.4%；子宫肌瘤、卵巢囊肿均消失；腹痛腰痠消失；经期延长好转；色斑淡化，面色好转。治疗两个疗程后，经期恢复正常；色斑基本消失，面色红润有光泽；子宫恢复至正常大小。 

 多发性子宫肌瘤治疗6周多个肌瘤均明显缩小。 患者：朱女士，45岁，2017年9月13日初诊，江苏镇江人。 病史：发现子宫肌瘤一年多。2016年5月体检发现子宫肌瘤1公分左右。2017年7月22日B超显示：1、子宫增大90mm×47mm；2、多发性肌瘤22mm×15mm、18mm×16mm。2017年8月17日B超复查显示：1、子宫大小86mm×54mm；2、子宫肌瘤22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm，说明肌瘤在增大增多。月经史：3/26-30天，经量中，色紫暗，血块多，下腹胀痛，腰痠能忍受，经前半月起乳房胀痛。生育史：1-0-3-1。Lmp：8.24×3天，量色症同前。刻诊：今值月经前，乳房胀痛，下腹胀，压力一般，性急易怒，纳可寐安便调，白带正常，口不干苦，有时口唇脱皮，平时累后腰痠，舌紫暗，苔薄白，脉细弦。西医诊断：子宫多发性肌瘤；中医诊断：癥瘕、腰痠。辩证为肾虚肝郁，瘀毒蕴结胞宫；治以补肾疏肝，化瘀解毒，散结消癥；方用肌瘤2号方加减14付、丹鳖胶囊、龙血竭。  2017年9月27日复诊：服药后下腹胀消。Lmp:9.17×3天，量不多，色转红，血块减少，下腹胀痛减轻，腰痠。刻诊:平时腰已不痠，纳可，寐欠佳，大便拉稀，一日3-4次，小便正常，白带增多，透明拉丝，舌紫暗红，苔薄，脉细涩。守9.13号方减橘叶加夜交藤、合欢皮、白术、厚朴、六神曲、甘松等继进30付，其余用药同前。 2017年10月27日复诊：lmp:10.12×3天，量色正，排出血渣，腹稍痛，腰已不痠，现身无不适，纳可，寐好转，二便调，舌暗红，苔薄，脉细涩。2017年10月18日B超复查报告：1、子宫大小88mm×49mm比治疗前86mm×54mm缩小7.15%；2、子宫肌瘤20mm×18mm、15mm×10mm、13mm×6mm比治疗前22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm分别缩小18.2%、47.4%、45.6%。药已见效，继续守11.11号方增损14付以巩固疗效。下图为患者2017年9月13日至2017年10月27日原始病历记录： 下图为患者治疗前2017年8月17日B超复查报告单：1、子宫大小86mm×54mm；2、子宫肌瘤22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm。 下图为患者治疗后2017年10月18日B超复查报告单：1、子宫大小88mm×49mm比治疗前86mm×54mm缩小7.15%；2、子宫肌瘤20mm×18mm、15mm×10mm、13mm×6mm比治疗前22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm分别缩小18.2%、47.4%、45.6%。

 更年期子宫肌瘤仍在长大，6.6公分肌瘤治疗一个疗程不但控制了增长，而且缩小了26.7%。 患者：窦女士，52岁，南京市人，2017年6月22日初诊。 病史：发现子宫肌瘤2年余。2015年5月19日（患者50岁时）体检发现子宫肌瘤27mm×19mm。2017年6月17日B超显示：1、子宫大小6.4cm×4.3cm×3.6cm；2、多发性子宫肌瘤6.6cm×5.3cm。说明肌瘤还在生长。月经史：6-7/25-28天，量第2天较多，色暗红，血块不多，腹不痛，腰痠坠胀明显，乳不胀痛。Lmp:6.1×7天，量色症同前。4月份月经提前10天来潮。平时累后腰痠，无潮热盗汗，性急易怒，纳可，寐有时欠佳，大便不成形，1日1-2次，小便黄，白带正常，面黄斑多，舌淡紫暗，苔稍厚，脉细弦。西医诊断：1、多发性子宫肌瘤；2、双乳腺小叶增生伴结节；中医诊断：癥瘕、乳癖；辩证：肝郁脾虚，肾亏血瘀；治法：疏肝健脾，益肾化瘀，散结消癥；处方：肌瘤1号方减月季花、炮姜加蒲公英、鱼腥草、续断、威灵仙等7剂。2017年6月29日复诊：lmp:6.26至今，量色正常，腹不痛，腰痠坠消失，乳不胀，纳可寐安便调，舌暗有瘀斑，苔薄，脉细涩。守上方增损105付。2017年11月5日复诊：lmp:10.7×5，量色正常。现身无不适，纳寐二便正常，舌暗红，苔薄白，脉同前。2017年10月13日B超复查报告:1、子宫大小6.3cm×6.1cm×5.1cm；2、子宫最大肌瘤5.7cm×4.5cm比治疗前6.6cm×5.3cm缩小26.7%。药已见效，按上方加减继续治疗已巩固疗效。下图为患者2017年6月22日至11月5日原始诊疗记录：   下图为患者治疗前2017年6月17日B超报告单：1、子宫大小6.4cm×4.3cm×3.6cm；2、多发性子宫肌瘤6.6cm×5.3cm。说明肌瘤还在生长。 下图为患者治疗后2017年10月13日B超复查报告单:1、子宫大小6.3cm×6.1cm×5.1cm；2、子宫最大肌瘤5.7cm×4.5cm比治疗前6.6cm×5.3cm缩小26.7%。

                 子宫肌腺症并双侧输卵管粘连治疗7周成功受孕        钮女士，39岁，湖州人。2017年10月15日初诊。       主诉：行右卵巢巧囊、双输卵管粘连松解术后备孕一年未孕。       病史：2016年7月5日行宫腹腔鏡检查+右卵巢囊肿剥除术+肠粘连分解术+双侧输卵管插管通液术+宫颈管赘生物摘处术。术中见：子宫饱满，子宫后壁广泛与肠区及盆壁致密粘连；右卵巢囊性增大，与右输卵管、盆壁致密粘连；右输卵管伞端与右侧卵巢粘连；左卵巢与左侧输卵管、盆壁致密粘连，子宫后陷凹完全封闭。术后打达菲林1支，停经2个月，恢复月经后一直备孕，但仍未孕。2017年7月10日B超：左卵巢成熟囊泡22×15=18.5（张力欠佳）。2017年10月15日B超显示：1、双侧卵巢内见小卵泡。2、子宫形态饱满，回声增粗，肌腺症可能。月经史：6-7/27-30，量第二天较多，色淡红，血块一般，痛经厉害。lmp:10.9至今将净，量稍减少，色紫暗，血块一般，下腹坠胀疼痛，腰有时痠，经前乳稍胀。生育史：1-0-0-1。压力大，性急易怒，口干口臭，面黄斑多，纳可寐欠安，二便调，平时累后腰痠，月经中期拉丝白带少，舌紫暗，舌尖红，苔白脉细弦。         西医诊断：1.继发不孕，2.双输卵管粘连，3.子宫内膜异位症。         中医诊断：1.不孕症，2.癥瘕，3.痛经，4.腰痛。         中医辩证：脾肾两虚，湿浊痰瘀蕴结胞宫胞络。         治疗方法：补肾健脾，利湿化浊，祛痰散瘀，疏通胞络。         处方：1.调经5号合通管汤加地鳖1袋，水蛭2袋，炮甲1袋，蒲黄1袋。×7付。2.穴位水针治疗：鱼腥草针2ml×2支、丹参针10ml×1支、旦白酶4000u×1支。选穴：八髎、委中、水道、归来等。3.丹鳖胶囊每次5粒，每日3次。4.灌肠方保留灌肠，热敷方外用。2017年10月24日复诊：lmp:10.9×7，服药后身无不适，纳可夜寐好转，腰已不痠，二便自调，舌紫暗，苔薄黄，脉沉细弦。守上法继续治疗。            2017年11月5日复诊：lmp：11.2至今将净，量色正常，血块已不明显，痛经消失，腰已不痠，口苦减轻，经前乳胀，纳可寐安便调，舌质稍红苔白，脉稍滑。守上方增损，余法同前。            2017年12月31日复诊：lmp：11.28×7。月经已过期3天未行。今日妊娠试验报告：阳性。空腹时噁心，纳可寐安便调，舌暗尖稍红苔薄，脉滑，为妊娠之象。治以补肾健脾，益气养胎；方用泰山磐石饮合寿胎丸加归脾汤加夜交藤30g、合欢皮15g；胎盘片2合，每次3片，每日2次。           2018年1月7日复诊:2018年2月2日化验：ß-HCG:8900.00mlu/ml,E2:463.2pmol/l,p:48.2nmo/l。今日B超：宫内早孕？宫腔少量积血可能？2.左卵巢囊性结构(黄体？)。刻诊：噁心欲吐，纳食无味，夜寐一般，二便自调，舌暗红，苔薄白，脉滑。处方：1、守上方加竹茹15g、仙人睥15g、苏叶10gx7付。2、胎盘片2合。         2018年1月16日复诊：服上药后噁心好转，但口淡无味，纳少寐安，二便调，舌暗红，苔薄白，脉滑。2018年1月15日B超：1.子宫大小68X59x53mm，厚壁略增厚，回声欠均匀；2、宫内孕，宫腔内可见胚芽2，见原始心管搏动；3、左卵巢囊肿结构32x32x28mm。ß –HCG:36570.00mlu/ml（翻倍良好）,P:44.3nmol/l。继续守1月7日方加叩仁6gx14付；2.胎盘片24只x6合。                           下图为患者2017年10月15日初诊原始记录：                          下图为患者2017年10月24日-年11月5日复诊原始记录：                        下图为患者2017年12月19日至2018年1月7日复诊记录：                          下图为患者2016年7月7日手术出院记录：                                                     下图为患者治疗7周后2018年1月2日的化验报告和1月7日妊娠40天时的B超检查报告单：                        下图为患者2018年1月15日妊娠48天时的检查报告单：

 子宫腺肌症并腺肌瘤治疗6周缩小49%，痛经改善。 患者：王女士，37岁，淮安人，2018年4月7日初诊。 主诉：痛经逐渐加重3年多，发现子宫腺肌病2年多。 病史：患者自3年前行人流术后出现痛经，并逐渐加重。2016年2月4日B超检查发现盆腔包块，西药治疗无改善，后于2016年2月17日行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，术中诊断左侧输卵管妊娠、子宫腺肌病。2018年3月15日体检报告：1、子宫腺肌症；2、子宫腺肌瘤3.2×2.5cm；3、CA125：82.59IU/ml。月经史：6-7/30-45天，经量较多，色暗红，有血块，以前无痛经，自3年前行人流术后，月经的第2-3天下腹坠胀抽筋样痛或针刺样痛，腰痠及肛门坠痛，怕冷冒汗，恶心欲吐，难以忍受，需服止痛片止痛。Lmp:3.29×7,量色症状同前。生育史：1-0-3-1.压力较大，性急易怒，易生闷气，经前烦躁，乳房胀痛。平时经常腰痠，骨盆疼痛，累后加重，头晕乏力，四肢怕冷，脸黄斑多（虽一直服用胶原蛋白粉，但色斑仍多），纳差无味，夜寐欠佳，口干口苦，白带不多，二便尚调，舌质偏红，苔薄黄，脉沉细涩。西医诊断;1、子宫腺肌病并腺肌瘤；2、盆腔粘连。中医诊断：1、癥瘕；2、痛经。证属脾肾两虚，痰瘀湿热藴结胞宫；治以健脾益肾，利湿祛痰，清热化瘀，散结消癥。处方用药：1、平时口服方：囊肿5号方减牛膝、月季花加乳香、没药、海藻、昆布、夜交藤、合欢、蒲公英、威灵仙、续断、鱼腥草、桂枝、地鳖、水蛭、天龙等14剂，每日一剂；2、中药灌肠方13包，每晚一包，保留灌肠；3、外敷方2袋，一周1袋，隔水蒸30分钟后，热敷下腹部，可重复使用。2018年4月21日复诊：经上述治疗后，乳房胀痛、腰痠、骨盆酸痛、口干口苦等症状均明显减轻，饮食、睡眠也明显好转。刻诊：今值月经前期，乳房稍胀，下腹偶尔刺痛，二便自调，舌质转淡红，苔白，脉细弦。处方：1、平时方：守上方减夜交藤、合欢加龙骨、牡蛎、重楼、橘叶、橘络等；2、经期方：平时方减龙骨、牡蛎、橘叶、橘络加九香虫等；3、中药灌肠方前方加水蛭、天龙等；4、热敷方同前。治疗6周后，于6月2日复诊：lmp：5.18×7，量色正常，血块减少，第2-3天下腹胀痛，腰稍痠，但痛经症状明显减轻，未出现抽筋、刺痛、肛门坠痛、怕冷冒汗、恶心等症状，未服止痛片。2018年5月26日B超复查报告：子宫腺肌瘤2.4×1.7cm比治疗前3.2×2.5cm缩小49%。下图为患者2018年4月7日至6月2日原始病历资料：下图为患者治疗前2018年3月15日体检报告单：1、子宫腺肌症；2、子宫腺肌瘤3.2×2.5cm；3、CA125：82.59IU/ml。下图为患者治疗6周后2018年5月26日B超复查报告单：子宫腺肌瘤2.4×1.7cm比治疗前3.2×2.5cm缩小49%，痛经改善。

 盆腔巨大囊肿伴右侧卵巢巧囊，治疗两个疗程缩小88.5%。 患者：陈女士,32岁，江苏扬州人，2017年8月30日初诊。 病史：发现子宫肌瘤近2年，右卵巢囊肿近1年。2015年12月孕前检查发现子宫小肌瘤，服中药治疗一年未见效果。2016年10月21日B超复查显示：1、子宫大小50mm×40mm×37mm；2、多发性子宫肌瘤最大13mm×11mm；3、右附件囊肿83mm×68mm。2017年8月21日B超显示：1、子宫肌瘤最大16mm×11mm；2、盆腔囊性包块60mm×54mm、52m×45mm两个相连，偏右侧的内部可见50mm×42mm壁较厚的不均质低回声。月经史：初潮13岁，5-7/28天，量中等，色鲜红，轻微痛经。Lmp:8.29至今，量色同前，血块少，下腹稍胀痛，腰痠不明显，乳房不胀。生育史：0-0-1-0.平时累后腰痠，带下色黄，经间期少量黑带，压力较大，性急易怒，纳可寐梦多，二便正常，舌暗红，苔薄白，脉细弦涩。西医诊断：1、盆腔囊性包块；2、右卵巢巧囊，3、多发性子宫肌瘤；4、排卵期出血。中医诊断：1、癥瘕；2、经间期出血。辩证：脾肾不足，痰湿瘀热蕴结胞络。治以健脾补肾，利湿祛痰，清热化瘀，通络散结。处方：1、囊肿3号减月季花加海藻、昆布、紫草、桑枝、地鳖、水蛭、天龙、鳖甲、蒲黄14付；2、中药热敷2袋、冷敷14袋；3、丹鳖3瓶、宫瘤宁4合、龙血竭6合。 2017年9月13日复诊：lmp：8.30×5。服上药后无不适，白带好转，纳寐二便正常，舌脉同前。守上法加减继续治疗。 2017年10月13日4诊：lmp：9.27×4，量色正常，无腹痛。月经干净后腰稍痠，白带增多，偶见赤带，当地检查诊断为滴虫性阴道炎已治疗。现身无不适，性情好转，已不发脾气了，纳寐便正常，舌暗红苔薄，寐细弦。2107年10月10日B超复查报告：1、右附件囊肿55mm×71mm×41mm比治疗前112mm×99mm（60mm×54mm、52mm×45mm两个相通）缩小64.8%；2、最大肌瘤15mm×12mm控制未长。药已见效，守9.27日方减夜交藤、合欢皮加菟丝子、女贞子、巴戟天，余法同前继续治疗。 2017年10月27日5诊：lmp：10.23至今将净，量中色红，血块较大，腹不痛，腰稍痠，经前乳胀痛，其余正常，舌暗红苔薄，脉细涩。守10.13日方加山慈菇、旱莲草、覆盆子、鳖甲、水蛭、地鳖，余法同前。 2017年11月28日7诊：lmp:11.19×4,量色正常，血块明显减少，无不适。刻诊：阴道偶见少量赤带，无腹痛腰痠，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄白，脉细弦。妇科检查：阴道分泌物一般，色白，宫颈光滑，可见瞳孔样变化，透明拉丝白带长约9厘米。2017年11月28日B超复查报告：1、子宫肌瘤最大15mm×13mm×10mm比治疗前缩小14.8%；2、右卵巢囊肿52mm×56mm×36mm比治疗前缩小82%。 2018年4月10日13诊：lmp：3.30×5，量色正常，腹不痛，腰稍痠，乳稍胀。现身无不适，各项正常，舌脉同前。2018年4月9日B超复查报告：1、右附件囊肿48×27比治疗前缩小88.5%；2、子宫肌瘤最大15×10控制未长。继续用囊肿3号方减月季花、缺商陆加失笑散、乳香、没药、茵陈、黄芩、重楼等巩固治疗。下图为患者2017年8月30日至2018年4月10日部分原始病历记录： 下图为患者治疗前2017年8月21日B超报告单：1、子宫肌瘤最大16mm×11mm；2、盆腔囊性包块60mm×54mm、52m×45mm两个相连，偏右侧的内部可见50mm×42mm壁较厚的不均质低回声。 下图为患者治疗6周后2017年10月10日B超复查报告单：1、右附件囊肿55mm×71mm×41mm比治疗前112mm×99mm（60mm×54mm、52mm×45mm两个相通）缩小64.8%；2、最大肌瘤15mm×12mm控制未长。下图为患者治疗一个疗程后2017年11月28日B超复查报告单：1、子宫肌瘤最大15mm×13mm×10mm比治疗前缩小14.8%；2、右卵巢囊肿52mm×56mm×36mm比治疗前缩小82%。 下图为患者治疗2个疗程后2018年4月9日B超复查报告单：1、右附件囊肿48×27比治疗前缩小88.5%；2、子宫肌瘤最大15×10控制未长。

 盆腔巨大囊肿伴右侧卵巢巧囊，治疗两个疗程缩小88.5%。 患者：陈女士,32岁，江苏扬州人，2017年8月30日初诊。 病史：发现子宫肌瘤近2年，右卵巢囊肿近1年。2015年12月孕前检查发现子宫小肌瘤，服中药治疗一年未见效果。2016年10月21日B超复查显示：1、子宫大小50mm×40mm×37mm；2、多发性子宫肌瘤最大13mm×11mm；3、右附件囊肿83mm×68mm。2017年8月21日B超显示：1、子宫肌瘤最大16mm×11mm；2、盆腔囊性包块60mm×54mm、52m×45mm两个相连，偏右侧的内部可见50mm×42mm壁较厚的不均质低回声。月经史：初潮13岁，5-7/28天，量中等，色鲜红，轻微痛经。Lmp:8.29至今，量色同前，血块少，下腹稍胀痛，腰痠不明显，乳房不胀。生育史：0-0-1-0.平时累后腰痠，带下色黄，经间期少量黑带，压力较大，性急易怒，常发脾气，纳可寐梦多，二便正常，舌暗红，苔薄白，脉细弦涩。西医诊断：1、盆腔囊性包块；2、右卵巢巧囊，3、多发性子宫肌瘤；4、排卵期出血。中医诊断：1、癥瘕；2、经间期出血。辩证：脾肾不足，痰湿瘀热蕴结胞络。治以健脾补肾，利湿祛痰，清热化瘀，通络散结。处方：1、囊肿3号减月季花加海藻、昆布、紫草、桑枝、地鳖、水蛭、天龙、鳖甲、蒲黄14付；2、中药热敷2袋、冷敷14袋；3、丹鳖3瓶、宫瘤宁4合、龙血竭6合。 2017年9月13日复诊：lmp：8.30×5。服上药后无不适，白带好转，纳寐二便正常，舌脉同前。守上法加减继续治疗。 2017年10月13日4诊：lmp：9.27×4，量色正常，无腹痛。月经干净后腰稍痠，白带增多，偶见赤带，当地检查诊断为滴虫性阴道炎已治疗。现身无不适，性情好转，已不发脾气了，纳寐便正常，舌暗红苔薄，寐细弦。2107年10月10日B超复查报告：1、右附件囊肿55mm×71mm×41mm比治疗前112mm×99mm（60mm×54mm、52mm×45mm两个相通）缩小64.8%；2、最大肌瘤15mm×12mm控制未长。药已见效，守9.27日方减夜交藤、合欢皮加菟丝子、女贞子、巴戟天，余法同前继续治疗。 2017年10月27日5诊：lmp：10.23至今将净，量中色红，血块较大，腹不痛，腰稍痠，经前乳胀痛，其余正常，舌暗红苔薄，脉细涩。守10.13日方加山慈菇、旱莲草、覆盆子、鳖甲、水蛭、地鳖，余法同前。 2017年11月28日7诊：lmp:11.19×4,量色正常，血块明显减少，无不适。刻诊：阴道偶见少量赤带，无腹痛腰痠，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄白，脉细弦。妇科检查：阴道分泌物一般，色白，宫颈光滑，可见瞳孔样变化，透明拉丝白带长约9厘米。2017年11月28日B超复查报告：1、子宫肌瘤最大15mm×13mm×10mm比治疗前缩小14.8%；2、右卵巢囊肿52mm×56mm×36mm比治疗前缩小82%。 2018年4月10日13诊：lmp：3.30×5，量色正常，腹不痛，腰稍痠，乳稍胀。现身无不适，各项正常，舌脉同前。2018年4月9日B超复查报告：1、右附件囊肿48×27比治疗前缩小88.5%；2、子宫肌瘤最大15×10控制未长。继续用囊肿3号方减月季花、缺商陆加失笑散、乳香、没药、茵陈、黄芩、重楼等巩固治疗。下图为患者2017年8月30日至2018年4月10日部分原始病历记录： 下图为患者治疗前2017年8月21日B超报告：1、子宫肌瘤最大16mm×11mm；2、盆腔囊性包块60mm×54mm、52m×45mm两个相连，偏右侧的内部可见50mm×42mm壁较厚的不均质低回声。 下图为患者治疗6周后2107年10月10日B超复查报告：1、右附件囊肿55mm×71mm×41mm比治疗前112mm×99mm（60mm×54mm、52mm×45mm两个相通）缩小64.8%；2、最大肌瘤15mm×12mm控制未长。下图为患者治疗一个疗程后2017年11月28日B超复查报告：1、子宫肌瘤最大15mm×13mm×10mm比治疗前缩小14.8%；2、右卵巢囊肿52mm×56mm×36mm比治疗前缩小82%。 下图为患者治疗2个疗程后2018年4月9日B超复查报告：1、右附件囊肿48×27比治疗前缩小88.5%；2、子宫肌瘤最大15×10控制未长。 

       4.5公分子宫肌瘤并附件囊肿，治疗一个疗程最大肌瘤缩小58.7%；卵巢囊肿消失。      患者：应女士，48岁，上海人，2014年4月13日初诊。      主诉：发现子宫肌瘤7-8年，近3个月来增长速度加快。      病史：7-8年前体检发现子宫肌瘤1公分左右。2013年12月20日体检报告：子宫多发性肌瘤4-5枚，最大35mm。2014年3月23日B超显示：1.子宫增大66×72×73mm；2、子宫内膜增厚19mm；3、子宫多发性肌瘤45×42mm、25×24mm、32×29mm、24×17mm、44×35mm、20×11mm；4、宫颈纳囊12×10mm；5、左侧附件区囊肿约44×26mm。月经史：4/30-60天，量不多，色暗红，血块多，下腹稍胀痛，腰不痠，乳胀痛。Lmp：4.2×4，量色症如常。无潮热等更年期症状。刻诊：黄梅天面上易出现过敏性皮疹，面色暗黄，色斑较多，黑眼圈明显，性急易怒，夜寐欠佳，饮食尚可，小便频急，大便正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦尺弱。证属肝郁肾虚，气滞血瘀。治以疏肝补肾，行气化瘀。方用肌瘤1号方合牡蛎消癥散加山慈姑、地鳖、水蛭、天龙、龙血竭等。治疗一个疗程后于2014年9月14日B超复查报告：1、子宫大小61×63×55mm比治疗前66×72×73mm缩小39%；2、最大肌瘤30×30×26mm比治疗前45×42mm缩小58.7%；3、子宫内膜于治疗前的厚19mm调整转薄为7.5mm；4、宫颈纳囊消失；5、左附件区囊肿消除。    下图为患者治疗前2014年3月23日B超报告单：1.子宫增大66×72×73mm；2、子宫内膜增厚19mm；3、子宫多发性肌瘤45×42mm、25×24mm、32×29mm、24×17mm、44×35mm、20×11mm；4、宫颈纳囊12×10mm；5、左侧附件区囊肿约44×26mm。      下图为患者治疗一个疗程后2014年9月14日B超复查报告单：1、子宫大小61×63×55mm比治疗前66×72×73mm缩小39%；2、最大肌瘤30×30×26mm比治疗前45×42mm缩小58.7%；3、子宫内膜于治疗前的厚19mm调整转薄为7.5mm；4、宫颈纳囊消失；5、左附件区囊肿消除。       按：该患者虽然正值更年期，卵巢功能已趋衰退，但肌瘤并没有逐渐萎缩，其增长速度反而加快，以前肌瘤7-8年都未长，仍保持在1公分左右，而现在仅仅3个月的时间最大肌瘤就增长了1公分，而且数量也增多，这说明更年期女性内分泌处于更加紊乱的状态，体内环境更适宜肌瘤的生长。还有该患者卵巢上也长出了囊肿，子宫内膜增厚至19mm，很容易发展为子宫内膜癌，这都是因为更年期女性卵巢功能衰退，对促性腺激素的反应下降，形成促性腺激素的升高而导致的。所以，更年期子宫长肌瘤、卵巢长囊肿、子宫内膜过度增厚的患者，不能等待肌瘤、囊肿自行萎缩、缩小、消失；子宫内膜自行脱落；更需要尽早积极调理、治疗，以避免手术之痛苦和手术对身体的伤害。本案患者用中医通调疗法治疗一个疗程后子宫缩小了39%；最大肌瘤缩小了58.7%，其他肌瘤都有不同程度的缩小；子宫内膜增厚的现象也得到了改善，扭转、防止了内膜恶变的风险；宫颈纳囊和左卵巢囊肿均得到消除。这说明中医通调疗法不仅能缩小、消除肌瘤、囊肿，还能同时调理内分泌，改善体内环境，调整子宫内膜的厚度，预防内膜恶性病变的发生。

  4.5公分子宫肌瘤并附件囊肿，治疗一个疗程最大肌瘤缩小58.7%；卵巢囊肿消失。 患者：应女士，48岁，上海人，2014年4月13日初诊。 主诉：发现子宫肌瘤7-8年，近3个月来增长速度加快。 病史：7-8年前体检发现子宫肌瘤1公分左右。2013年12月20日体检报告：子宫多发性肌瘤4-5枚，最大35mm。2014年3月23日B超显示：1.子宫增大66×72×73mm；2、子宫内膜增厚19mm；3、子宫多发性肌瘤45×42mm、25×24mm、32×29mm、24×17mm、44×35mm、20×11mm；4、宫颈纳囊12×10mm；5、左侧附件区囊肿约44×26mm。月经史：4/30-60天，量不多，色暗红，血块多，下腹稍胀痛，腰不痠，乳胀痛。Lmp：4.2×4，量色症如常。无潮热盗汗等更年期症状。刻诊：黄梅天面上易出现过敏性皮疹，面色暗黄，色斑较多，黑眼圈明显，性急易怒，夜寐欠佳，饮食尚可，小便频急，大便正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦尺弱。证属肝郁肾虚，气滞血瘀。治以疏肝补肾，行气化瘀。方用肌瘤1号方合牡蛎消癥散加山慈姑、地鳖、水蛭、天龙、龙血竭等。治疗一个疗程后于2014年9月14日B超复查报告：1、子宫大小61×63×55mm比治疗前66×72×73mm缩小39%；2、最大肌瘤30×30×26mm比治疗前45×42mm缩小58.7%；3、子宫内膜于治疗前的厚19mm调整转薄为7.5mm；4、宫颈纳囊消失；5、左附件区囊肿消除。下图为患者治疗前2014年3月23日B超报告单：1.子宫增大66×72×73mm；2、子宫内膜增厚19mm；3、子宫多发性肌瘤45×42mm、25×24mm、32×29mm、24×17mm、44×35mm、20×11mm；4、宫颈纳囊12×10mm；5、左侧附件区囊肿约44×26mm。下图为患者治疗一个疗程后2014年9月14日B超复查报告单：1、子宫大小61×63×55mm比治疗前66×72×73mm缩小39%；2、最大肌瘤30×30×26mm比治疗前45×42mm缩小58.7%；3、子宫内膜于治疗前的厚19mm调整转薄为7.5mm；4、宫颈纳囊消失；5、左附件区囊肿消除。 按：该患者虽然正值更年期，卵巢功能已趋衰退，但肌瘤并没有逐渐萎缩，其增长速度反而加快，年轻时肌瘤7-8年都未长大，仍保持在1公分左右，而现在仅仅3个月的时间最大肌瘤就增长了1公分，而且数量也增多，这说明更年期女性内分泌处于更加紊乱的状态，体内环境更适宜肌瘤的生长。还有该患者卵巢上也长囊肿，子宫内膜又增厚至19mm，很容易发展为恶性病变，这都是因为更年期女性卵巢功能衰退，对促性腺激素的反应下降，形成促性腺激素的升高而导致的。所以，更年期子宫长肌瘤、卵巢长囊肿、子宫内膜过度增厚的患者，不能等待肌瘤、囊肿自行萎缩、缩小、消失，子宫内膜自行脱落；更需要尽早积极调理、治疗，以避免手术之痛苦和手术对身体的伤害。本案患者用中医通调疗法治疗一个疗程后子宫缩小了39%；最大肌瘤缩小了58.7%，其他肌瘤都有不同程度的缩小；子宫内膜增厚的现象也得到了改善，扭转、防止了内膜恶变的风险；宫颈纳囊和左卵巢囊肿均得到消除。这说明中医通调疗法不仅能缩小、消除肌瘤、囊肿，还能同时调理内分泌，改善体内环境，调整子宫内膜的厚度，预防内膜恶性病变的发生。 

   5公分右附件囊肿并月经先期，治疗3周囊肿缩小54%；月经先期改善。   患者：何女士，47岁，无锡人，2020年4月16日初诊。   主诉：月经先期3个月，发现右附件囊肿一个月。   病史：患者因月经失调于2020年3月10日行B超检查发现：右侧附件区囊性结构51×22mm,考虑输卵管积液可能。月经史：23-27/7天，月经量时多时少，无腹痛，但腰痠。经前乳房胀痛。近3个月来，月经过频，一个月来2次月经。Lmp:3.27×7天，量中色红块少，下腹稍胀痛，腰痠明显。生育史：0-0-1-0.平时无腹痛，腰偶痠，累后加重，压力一般，性急易怒，满脸色斑，纳可寐安，口干口苦，大便成形，2天1次，带下色黄，舌质暗红，苔黄，脉稍滑尺弱。西医诊断：1、右侧附件囊肿；2、月经失调。中医诊断：1、癥瘕；2、月经先期病。证属肝郁肾虚，湿热痰瘀藴结胞络。治以疏肝益肾，清热利湿，化痰祛瘀，通络散结。处方用药：1、内服中药方：炎症2号方合通管汤加地鳖、天龙、水蛭、地龙等×7剂，每日一剂；2、穴位水针：鱼腥草针、丹参针加子午流注，每周一次。治疗1周后，月经于4月25日正常来潮，月经先期已经改善，6天干净，量色正常，腰已不痠，月经前也未出现乳房胀痛。药已见效，继续守上法增损治疗2周后，于2020年5月6日B超复查报告：1、右侧附件囊肿34×15mm比治疗前51×22mm缩小54.54%；2、子宫多发性肌瘤较大者8×6mm。        下图为患者2020年4月16日至5月7日原始病历资料：       下图为患者治疗前2020年3月10日行B超检查报告单：右侧附件区囊性结构51×22mm,考虑输卵管积液可能。       下图为患者治疗3周后2020年5月6日B超复查报告单：1、右侧附件囊肿34×15mm比治疗前51×22mm缩小54.54%；2、子宫 多发性肌瘤较大者8×6mm。月经先期已经改善。

   附件巧囊、CA125明显升高，中医“通调疗法”治疗2个月后巧囊消失，痛经改善，CA125下降至正常。   患者：刘某，27岁，无锡人，2020年7月9日初诊。   主诉：痛经一年多，发现右附件巧囊半年多。   病史：患者自2019年5月开始出现痛经。2019年10月16日(月经前)体检发现：1、右附件巧囊32×32mm；2、双侧乳腺组织增厚，内部回声欠均匀；3、甲状腺左侧叶结节6×4mm；4、CA125：103.50↑；5、泌乳素36.76↑。月经史：初潮13岁/6-7/27-30天，量中，痛经（-），近一年多来，痛经逐渐加重，经期延长至8-9天。生育史：0-0-0-0。Lpm:6.28×8,经量第3-4较多，色鲜红，血块少，下腹胀痛，经前腰痠腿软。平时有时下腹刺痛，累后腰痠，压力大，性情压抑，易生闷气，急躁易怒，紧张时右侧嘴脸抽动，失眠，神倦乏力，咽干口苦，牙龈出血，唇红，纳差无味，大便拉稀，便前腹痛，便后痛减，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦滑。今日妇科检查：阴道分泌物多，色黄，如豆渣，不痒，宫颈口充血，接触出血。白带常规报告：清洁度（+++），脓球（++）。西医诊断：1、左附件巧囊；2、慢性盆腔炎；3、慢性宫颈炎；4、双侧乳腺增生；5、甲状腺结节；6、泌乳素增高。中医诊断：1、癥瘕；2、带下病；3、乳癖；4、痛经；5、瘿瘤。证属肝郁脾虚，痰瘀湿热藴结胞宫胞络。治以疏肝健脾，利湿祛痰，清热化瘀，散结消癥。处方用药：1、逍遥散合内异方加减×7；2、穴位水针：鱼腥草针、丹参针每周一次；3、子五流注每周一次；4、甲硝唑栓1合：阴道塞药，每晚一次。   2020年7月16日二诊：通过上述治疗后，下腹未痛，大便已成形，一日一次，便前腹痛已改善。2020年7月10日B超检查显示：1、子宫内增强钙化灶；2、子宫颈管轻度分离；3、右附件巧囊23×17.8mm。刻诊：累后腰痠，饮食无味，多食胃胀，咽喉不适，夜寐欠佳，口不干苦，二便尚可，舌淡红，苔薄黄，脉细涩。药已见效，守上方减半枝莲加厚朴、桂枝、谷芽等；水针同前。   2020年8月6日五诊：lmp:7.26×8，经量第1-3天较多，色红，血块不多，下腹痛减轻，累后腰稍痠，纳可，但多食胃胀恶心，夜寐多梦，脸上长痘，大便成形，一日1-2次，舌质淡红，苔薄，脉细尺弱。继续守上法增损治疗7周后于2020年9月27日B超复查报告：右附件巧囊全部消除。泌乳素下降至正常值以下：17.17 ng/ml。2020年10月8日抽血化验报告：CA125也下降至正常值以下：9.7 U/ml。   下图为患者2020年7月9日至10月15日部分原始病历资料：       下图为患者治疗前2020年7月10日B超检查报告单：1、子宫内增强钙化灶；2、子宫颈管轻度分离；3、右附件巧囊23×17.8mm。   下图为患者治疗2个多月后于2020年9月27日B超复查报告单：右附件巧囊全部消除。泌乳素下降至正常值以下：17.17 ng/ml。2020年10月8日抽血化验报告：CA125也下降至正常值以下：9.7 U/ml。  

卵巢巧囊术后复发，5.9公分巧囊中医“通调疗法”治疗5周消失；痛经明显减轻。   患者：李女士，33岁，连云港人，2021年6月24日初诊。   主诉：痛经5-6年，卵巢巧囊术后复发一年。   病史：5-6年前起出现痛经。2017年8月18日行腹腔镜下双侧卵巢肿瘤剥除术+盆腔粘连松解术。术后诊断：1、双侧卵巢子宫内膜囊肿；2、盆腔子宫内膜异位症Iv期；3、盆腔粘连。术后打了3次假绝经激素针，停经半年。2018年4月恢复月经。2020年9月体检发现巧囊复发。其后于2020年9月27日在其他医生处服中药治疗至今已近一年，但效果不显。2021年6月2日B超复查显示：1、子宫增大，大小59×61×53mm,肌层局部增厚不均（肌腺症可能）；2、双侧卵巢巧克力囊肿（左59×47×42mm,右22×20×18mm）。月经史：14岁/7-5/22-28天，经量以前多，手术后减少，痛经以前(+)。近5-6年来痛经逐渐加重，难以忍受，需服止痛片止痛。经前乳房胀痛。生育史：0-0-0-0.近5-6年来未避孕也未怀孕。末次月经：6.18×4天，经量少，色鲜红，血块一般，第1-2天，下腹坠胀，抽筋样刺痛，腰骶痠胀坠痛，有时痛至大腿，怕冷冒汗，恶心欲吐，难以忍受，坐立不安，服用了2天止痛片。压力较大，性急易怒，易生闷气。平时乳胀，有乳房结节，腰痠，累后加重，脸色暗黄，色斑多，晨起口苦，纳可寐安，大便成形，一日一次，小便色黄，带下不多，舌质淡暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦尺弱。西医诊断：1、子宫腺肌症；2、双卵巢巧囊术后复发；3、原发不孕症；4、盆腔粘连。中医诊断：1、癥瘕；2、痛经；3、不孕症；4、腰痠。证属肝郁肾虚，痰瘀湿热藴结胞宫胞络。治以疏肝益肾，化痰祛瘀，清热利湿，散结消癥。处方用药：1、囊肿1号方合内异方加续断、寄生、徐长卿×7剂；2、中药热敷方×1袋；3、中药冷敷方×7袋；4、穴位水针：鱼腥草针、丹参针等。2021年7月1日复诊：经上述治疗一周后，平时腰痠改善，口苦减轻。刻诊：左下腹跳痛，能忍受，纳可寐安便调，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄黄，脉细涩弱。处方：1、平时方守上方减徐长卿加血竭等；2、经期方守上方减龙骨、牡蛎、急性子加黄芪、升麻、制川乌、九香虫等；3、热敷、冷敷、穴位水针同前（经期停用）。2021年9月23日复诊：pmp:7.11×5天，经量第2-3天比治疗前增多，色红，血块不多，痛经如前，但大腿未痛。经净后左下腹刺痛减轻，仅一闪而过。Lmp:9.9×6天，经量中等，痛经明显减轻，仅1-2天下腹稍刺痛，腰骶痠也减轻，未出现怕冷冒汗。经前乳房胀痛改善。2021年9月17日B超复查报告：1、左侧卵巢巧囊消失；2、右侧卵巢巧囊18×22×18mm比治疗前缩小10%；3、子宫大小61×60×49mm比治疗前缩小6%，肌层欠均伴腺肌瘤可能。下图为患者2021年6月24日至9月23日原始病历资料： 下图为患者2017年8月18日出院记录：下图为患者治疗前2021年6月2日B超检查报告单：1、子宫增大，大小59×61×53mm,肌层局部增厚不均（肌腺症可能）；2、双侧卵巢巧克力囊肿（左59×47×42mm,右22×20×18mm）。     下图为患者间隔治疗5周后 2021年9月17日B超复查报告单：1、左侧卵巢巧囊消失；2、右侧卵巢巧囊18×22×18mm比治疗前缩小10%；3、子宫大小61×60×49mm比治疗前缩小6%，肌层欠均伴腺肌瘤可能。    

         多发性子宫肌瘤并交感出血，治疗一个疗程小肌瘤消失；较大肌瘤缩小21.2%；交感出血痊愈。   罗女士，44岁，杭州人。2016年3月4日初诊。   病史：发现子宫肌瘤7-8年。7-8年前体检发现子宫肌瘤2cm左右。2016年3月4日B超显示：1、子宫增大，大小7.0×7.1×6.3cm；2、子宫多发性肌瘤，4.5×4.3×3.8cm，1.2×1.3×1.5cm。月经史：7-12/24-42天，月经量较多，色鲜红，血块特多，下腹胀痛，腰痠，经前乳偶胀。lmp：2.21x8，量色症同前，但经净2天时性交后又见阴道出血，量较多，3天净。近2年常有性交后出血，已在当地检查过，阴道、宫颈均无异常。压力大，性急易怒，纳可寐安。二便调，舌暗红，苔薄，脉弦，面黄斑多。   西医诊断：1、子宫多发性肌瘤（粘膜下肌瘤）；2、经期延长；3、性交后出血。   中医诊断：1、癥瘕；2、经期延长；3、交感出血。辩证：肾虚血热，痰瘀互结。处方;1.肌瘤2号方加水蛭、地鳖、鳖甲×7付；2.龙血竭10袋×3合。3月11日二诊：服药后无不适，纳可寐安，二便调，舌暗红，苔稍黄，脉沉细弦。1.守上方减三菱、莪术、牡蛎、旱莲草，加失笑散12g×7付。2.龙血竭3合。3月18日三诊：今值经前，乳胀痛，下腹不胀，纳可寐安二便调，舌暗红，苔稍黄，脉弦。守上方加橘叶、橘络、川楝、延胡等×7付。3月25日四诊：lmp：3.20至今将净，量比以前稍减，第2-3天下腹痛，腰稍痠，乳稍胀，纳可寐安。二便调，舌暗红稍黄，脉细涩。处方：1.非经方守3.4号方x14付；2.龙血竭6合。4月15日五诊：今值月经前，右乳胀痛，下腹不胀，纳可寐欠安，二便调，舌暗红，苔薄，脉沉细弦。处方：1.经方守3月18日加三七粉3x7付；2.龙血竭3合。4月23日六诊：lmp：4.16×7，量中，色暗红，血块不多，腹已不痛，腰痠已改善。近2月未出现性交后出血，纳可寐安不佳，二便调，眼脸浮肿，色暗红有瘀点，苔薄，脉沉细涩。药已见效，继续守前法加减治疗6周后，于2016年6月17日B超复查报告：1、子宫大小正常；2、子宫小肌瘤已消除；3、较大子宫肌瘤39×33×45mm比治疗前45×38×43mm缩小21.2%。而且性交后出血痊愈；经期延长改善。下图为患者治疗前2016年3月4日B超报告单：1、子宫增大，大小7.0×7.1×6.3cm；2、子宫多发性肌瘤，4.5×4.3×3.8cm，1.2×1.3×1.5cm。 下图为患者治疗一个疗程后2016年6月17日B超复查报告单：1、子宫大小正常；2、子宫小肌瘤已消除；3、较大子宫肌瘤39×33×45mm比治疗前45×38×43mm缩小21.2%。性交后出血痊愈；经期延长改善。

 双侧卵巢囊肿治疗5周右侧囊肿消失，左侧囊腺瘤缩小39%。 患者：王某，21岁，江苏镇江人，2017年5月4日初诊。 病史：月经失调半年多，发现左卵巢囊肿近半年。2016年12月17日因月经失调B超检查发现：1、左卵巢囊肿47mm×41mm；2、右卵巢多囊样改变。2017年4月28日红房子B超检查显示：1、左卵巢囊肿56mm×45mm×54mm，内见粗颗粒点状回声（囊腺瘤？）说明卵巢囊肿在增大；2、右卵巢囊肿24×23×22mm。2016年12月20日性激素检查：雌二醇27.00pg/ml。月经史：13岁，5-7-8/28天，量中色暗，无痛经。近半年来，体重增加了20斤，月经时前时后，经期由以前的5-8天缩短至3天，经量明显减少，色暗，无痛经，经前乳房胀痛，脸上长痘。Fmp:3.21×3；pmp：4.10×3；lmp：5.3日至今，量色症同前。生育史：0-0-0-0。压力较大，性情一般，纳可寐安，大便易秘，白带正常，舌暗红，苔薄，脉细弦。西医诊断：1、左卵巢囊肿（囊腺瘤？）；2、右卵巢囊肿；3、月经失调。中医诊断：1、癥瘕；2、月经先期；3、月经过少。中医辩证：脾肾不足，痰瘀互结。治法：健脾补肾，利湿祛痰，活血化瘀，散结消癥。方用囊肿3号合二陈导痰汤减月季花改黄芪20克加桑枝、泽泻、王不畄行、炮山甲、水蛭、地鳖、山慈菇、天龙、龙血竭7付。2017年5月11日复诊：服药后无不良反应。Lmp:5.3×3天。2017年5月6日抽血化验检查报告：E2:66.00pg/ml,FSH:7.74mlu/ml,LH:4.03mlu/ml,PRL:10.64ng/ml,P:0.65/ng/ml,T:0.39ng/ml；甲胎蛋白：0.00ng/ml，癌胚抗原：0.04ng/ml,糖类抗原50：10.22U/ml,CA125:5.84U/ml,CA153:2.28U/ml,CA199:15.92U/ml,神经元特异性烯醇化酶：4.68ng/ml,鉄蛋白：48.8ng/ml。纳寐二便正常，舌偏红，苔白，寐细弦。守5月4日方减泽兰、失笑散，益母草改黄芪30克、加吐丝子、鸡血藤14付+14付。2017年6月8日复诊：2017年5月28日B超复查报告：1、右卵巢囊肿消失；2、左卵巢囊肿52mm×42mm×38mm比治疗前56mm×45mm×54mm缩小39%。lmp:5.24×3天，量色同前，无痛经。现身无不适，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄白，脉滑细。药已见效，守5月25日非经方减益母草加巴戟天14付继续治疗。下图为患者治疗前2017年4月28日红房子B超检查报告单：1、右卵巢囊肿24mm×23mm×22mm；2、左卵巢囊肿56mm×45mm×54mm，内见粗颗粒点状回声（囊腺瘤？）。 下图为患者治疗5周后2017年5月28日B超复查报告单：1、右卵巢囊肿消失；2、左卵巢囊肿52mm×42mm×38mm比治疗前56mm×45mm×54mm缩小39%。 

 卵巢巧囊术后复发伴月经失调治疗一个疗程后巧囊明显缩小，痛经缓解，月经失调改善并成功生子。 王女士，25岁，杭州市人，2016年1月8日初诊。 主诉：行卵巢巧囊、卵巢肿瘤剥除术后发现巧囊复发2个多月。 病史：患者于2014年7月28日行左卵巢囊肿、肿瘤剥除术+盆腔内异病灶电灼术+盆腔粘连分解术。术后病理报告：卵巢囊性成熟畸胎瘤、双卵巢内膜异位囊肿。术后注射戈舍瑞林针6支，停经6个月，服用避孕药2个月。2015年10月31日B超复查示：1、右卵巢增大4.9×2.1×3.5cm；2、双卵巢囊肿（左：2.2×2.2cm，右侧多发：1.9×1.8cm、0.8×0.8cm，另一为混合性包块1.6×1.6cm）。2016年1月8日B超显示：双卵巢内膜囊肿（右：2.0×2.1×1.6cm、1.9×2.0×1.3cm，左：2.1×2.3×2.2cm）。月经史：初潮12岁，6-7天/30-39天，量中色暗块多，腹痛腰痠严重，需服止痛药止痛。生育史：0-0-1-0。现备孕一年多未孕。Lmp：2015年12月10日×5天，量色痛同前。今值月经前期，现乳房胀痛，性急易怒，纳可寐安，二便自调，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。 西医诊断：1、双卵巢巧囊术后复发；2、月经失调；3、不孕。 中医诊断：1、癥瘕；2、痛经；3、月经不调；4、不孕症。 中医辩证：肝郁肾虚，痰瘀互结。 治疗方法：疏肝补肾，化痰祛瘀。 选方擇药：囊肿3号方加水蛭、地鳖、山慈菇、皂角刺、丹鳖胶囊、肿节风片、龙血竭等。2016年1月16日复诊：lmp：1月9日×6天，量色正常，下腹稍痛，能忍受，未服止痛药，乳胀减轻，现身无不适，舌暗红，苔薄白，脉细涩。守上法增损继续治疗。2016年4月9日复诊：fmp:2.6×5，pmp:3.5×5，lmp:4.2×4，痛经均消失。继续治疗一个月，2016年5月4日B超复查报告：1.子宫大小3.7×3.3×4.6cm，比原缩小3.6%；2.左卵巢巧囊1.5×1.3cm，比原缩小56%；3.右卵巢巧囊2.3×2.3×2.3cm，缩小73.8%；痛经消失。余无异常，舌脉正常。患者要求暂停治疗。2017年5月16日带金女士来我处治疗不孕症时说：通过在这里治疗后不久就怀孕了，并于2017年2月生一男孩。下图为患者2016年1月8日至2016年5月4日部分原始病历记录：下图为患者治疗前2016年1月8日B超检查报告单：2015年10月31日B超复查示：1、右卵巢增大4.9×2.1×3.5cm,2、双卵巢囊肿（左：2.2×2.2cm,右侧多发：1.9×1.8cm、0.8×0.8cm,另一为混合性包块1.6×1.6cm）。2016年1月8日B超显示:双卵巢内膜囊肿（右：2.0×2.1×1.6cm、1.9×2.0×1.3cm,左2.1×2.3×2.2cm）。（注：本图片已遗失）。下图为患者治疗一个疗程后2016年5月4日B超复查报告单：1.子宫大小3.7×3.3×4.6cm，比原缩小3.6%；2.左卵巢巧囊1.5×1.3cm，比原缩小56%；3.右卵巢巧囊2.3×2.3×2.3cm，缩小73.8%；痛经消失。  

卵巢巧囊术后复发并月经推后，中医“通调疗法”治疗3周巧囊缩小61%；月经好转。患者：周女士，47岁，无锡人，2019年9月5日初诊。主诉：卵巢巧囊术后复发4个多月。病史：2017年6月行双卵巢巧囊剥除术，术后打了2次假绝经针，但未停经。2019年6月B超复查发现左卵巢巧囊复发（单未带）。2019年8月29日B超显示：1、左卵巢巧囊25×23×15mm(透亮欠佳无回声区)；2、子宫肌层局部不均。月经史：4-5/23-28天，近几年来月经推后，一般40天左右一潮，量多色红，血块不多，下腹不痛，但腰痠明显。末次月经：8.16×5天，量1-2天特多，色症同前。平时腰痛，左腿痠痛，累后加重，神疲困倦，压力较大，纳可寐安便调，白带不多，口干口苦，舌质紫暗，舌尖偏红，苔薄黄，脉细涩。西医诊断：1、左卵巢巧囊术后复发；2、子宫肌层欠佳；3、慢性盆腔炎；4、月经失调。中医诊断：1、癥瘕；2、腰腿痛；3、月经后期。证属脾肾两虚，痰瘀热毒藴结胞宫胞络。治以健脾补肾，利湿化痰，化瘀解毒，散结消癥。处方用药：1、平时方：囊肿1号加红藤、蒲公英、昆布、海藻等×14剂；2、经期方：平时方减龙骨、牡蛎等收敛药加泽兰、益母草×7剂；3、穴位水针：鱼腥草针2毫升，丹参针4毫升。2019年11月14日视频看诊：pmp:9.20×5天，量色正常，下腹不痛，腰痠已改善。 lmp:10.24×4天，月经推后好转，量多色红，血块不多，腰已不痠。现身无不适，纳可寐安，二便调，舌质暗红，苔薄。2019年10月31日B超复查报告：1、左卵巢巧囊16×14×15mm比治疗前25×23×15mm缩小61%；2、子宫肌层欠均。药已见效，继续守上平时方加减14剂。下图为患者2019年9月5日至2019年11月14日原始病历资料：下图为患者治疗前2019年8月29日B超检查报告单：1、左卵巢巧囊25×23×15mm(透亮欠佳无回声区)；2、子宫肌层局部不均。下图为患者治疗3周后2019年10月31日B超复查报告单：1、左卵巢巧囊16×14×15mm比治疗前25×23×15mm缩小61%；2、子宫肌层欠均。