杜瑞宁

慢性咽炎在中医称为喉痹，是咽喉阴阳郁结、气血不畅的一类病症，共有六大类别。1、阴虚喉痹大部分慢性咽炎的症状，都是阴虚喉痹，主要症状是咽部干痒、微痛，易恶心干呕，午后症状明显。伴有滤泡增生，舌红瘦少津，或有舌面裂纹。阴虚喉痹又分为肺阴虚、肺肾阴虚、肺胃阴虚、阴虚携湿等类型，由于辩证复杂，需要咨询经验丰富的中医师才能准确辩证。2、郁火喉痹郁火喉痹多为身体阳气过旺上熏咽喉，或者烟酒过度、喜食辛辣，致肺脾郁热化火，循经上熏咽喉所致。常见症状为咽喉干燥、灼热隐痛、有异物感和黏痰、易干呕，咽部粘膜肥厚，或伴有滤泡增生，滤泡颗粒饱满，喉底有黄白分泌物粘附。同时小便黄、大便干结，舌苔微黄或白腻。3、气虚喉痹气虚喉痹的患者，一般并不是一开始就这种症状，往往是其他类型的病症久病失养，导致肺脾亏虚、清阳不升，气血津液无力达到咽喉，以致咽喉浊阴不降，邪浊滞留。常见症状为咽喉微痛、干燥不适，午前症状更明显。咽部粘膜色淡，或有微肿、肥厚，可伴发滤泡增生，粒大扁平色嫩，甚至滤泡连成一片。喉底表面附有黏白分泌物，大便时常溏泄。4、阳虚喉痹因肾阳亏虚、命门火衰，导致虚阳上浮，无根之火滞留咽喉，导致咽部微干微痒。会有咽部微痛和异物感，上午症状较明显，咽部舌淡微肿，有淡嫩色滤泡，大而微肿，周围色泽不红，面色白，或有浮红游移不定。畏冷肢凉，夜尿频，舌淡胎白。5、痰湿喉痹痰湿的产生有三种因素，一为肺脾肾三脏失调，二为肝郁化火煎灼津液，三为嗜酒肉肥腻导致湿聚不化。痰湿蕴而化热，痰热胶结不化、凝滞于咽喉，便形成痰湿喉痹。主要症状有咽喉不利，常有湿痰，咳痰又不爽，滤泡增生多结成片。6、淤血喉痹淤血喉痹是淤血痹于咽喉，导致气机运转不畅形成，主要症状有咽部干痛或刺痛，想漱口但并不想喝太多水，同时胸满胀闷，厚底暗红，常伴有滤泡增生，严重者滤泡连成一片。可见咽部脉络明显，舌质暗红或有瘀斑瘀点，舌下血管也常常非常明显。

在饮食上要注意避免吃寒凉的水果尤其是刚才冰箱里拿出来的，太过寒凉的话会刺激咽喉部，造成病情加重，患者吃前可以用热水热一下。不要吃易上火的热带水果，如荔枝，龙眼，芒果，榴莲，番石榴。患了咽炎要注意多保养，少熬夜吃辛辣刺激食品，龙眼、荔枝等温热性尤其不要吃。

香蕉性寒。其中中含有比较丰富的营养物质和天然维生素，而又不会影响到炎症的加重，所以是可以吃的。但不宜多吃。从中医学角度去分析：香蕉味甘性寒，可清热润肠，促进肠胃蠕动，但脾虚泄泻者却不宜。香蕉的消化、吸收相当良好，因此从小孩到老年人，都能安心食用，并补给均衡营养。民间验方更有用香蕉炖冰糖，医治久咳。所以香蕉对咽喉炎患者来说是有利无害的。

1、鼻腔局部用药利用激素类药物和减充血剂如盐酸羟甲唑滴鼻剂必通、麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。对于儿童用药，一定要谨慎，药物的量一定要低。如慢性鼻窦炎和变应性鼻炎，鼻黏膜水肿明显，可应用于抗过敏性鼻炎。应在医生的指导下。2、口服药口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。3、正负压置换法适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，嘱病人间断发出“开一开一开”音，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。4、上颌窦穿刺冲洗用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。如果患者在经过非手术治疗之后，鼻窦炎还没有一定的好转的话，就可以考虑通过手术的方法来治疗了。术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除病变组织，保留正常结构的目的。

由于鼻窦炎经常复发，甚至有很多人将鼻窦炎误认为是感冒，因此便自己买药来吃。还有很多患者在鼻塞的时候喜欢在药店里面拿滴鼻液，觉得效果不错又很方便。激素及其黄麻素类的血管收缩剂一时的作用很大，但是长期下来效果会变差，甚至会引发药物性鼻炎。由于鼻窦炎的症状与感冒极为相似，甚至多数鼻窦炎是在感冒之后继发而来的。因此需要认真分辨鼻窦炎的特征：1、持续性流脓涕，尤其是黄绿色脓涕。2、感冒后鼻腔阻塞，持续10到14天，一直无好转。并可能伴有低热。3、后吸涕时有大量脓性分泌物，或者伴有恶性呕吐或者食欲不振。4、咳嗽，或者伴有咽痛，尤其睡眠和起床时为重。5、头痛、容易疲劳，懒动，生活习惯改变。

1、出血咽喉挫伤，仅伤及粘膜者出血较小，常为痰中带血。咽喉开放性损伤，因颈部血管多，出血量较多，有时可致休克。如伤及颈动脉，可致大出血死亡。2、呼吸困难咽喉气管创伤无论是开放性损伤或闭合性损伤皆可引起不同程度的呼吸困难。3、吞咽困难咽喉创伤后局部疼痛致吞咽困难。伤口合并感染，杓会厌皱襞水肿，周围肌肉炎症，致吞咽疼痛，发生吞咽困难。4、声嘶闭合性喉外伤，伤及声带造成声带粘膜肿胀、淤血或断裂，或伤及喉返神经致声带瘫痪，或杓状软骨脱位。5、皮下气肿闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤，皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。6、继发感染清创不彻底，伤口处理不及时，或咽喉部唾液及食物可循伤道进入周围组织，引起炎症感染。或被吸入气管支气管内，导致严重吸入性肺炎。感染严重可致软骨坏死，引起喉、气管、食管狭窄。因此，彻底清创，全身及局部应用抗生素预防感染十分重要。

慢性咽喉炎一般不会转变为癌症。但是如果出现了下列情况还需引起高度警觉：1、治疗不力或继续接触某些刺激性物质的患者，特别是年龄在40岁以上的长期吸烟者，有可能因喉粘膜上皮增生、白斑形成等癌前病变而导致喉癌。因此，长期吸烟者若持续声音嘶哑一个月以上，应及时去耳鼻喉专科检查。如果病理诊断有喉粘膜中度或重度不典型上皮增生、白斑等癌前病变，要及时进行手术或药物治疗，并立即去除刺激性因素（如戒烟），或禁声一段时间，让喉部得到充分休息，使炎症逐渐减轻或消失，否则就很可能会发展为喉癌。2、清晨从鼻后部回吸出血性鼻涕，这常常是鼻咽癌的早期信号，需及时去医院检查。但有时重度鼻咽部炎症也会出现类似症状，因此需要多次随访和病理检查才能加以鉴别。3、食道癌患者的早期症状也可表现为咽喉部不适或胸口烧灼感，常常容易与慢性咽喉炎混淆。但这些患者一般还伴有吞咽不适感或吞咽梗阻感，如能及时作食道吞钡透视或胃镜检查即可早期诊断。因此，一旦确诊慢性咽喉炎就应该配合医生积极治疗，在炎症未愈期应尽量少讲话，平时要学会正确使用嗓音，讲话声尽量放低。否则，其他的治疗措施将是隔靴搔痒而已。

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分，慢性咽炎的症状为咽干，咽痒，咽部异物感，胸憋，胸闷憋气，心慌气短，恶心反胃干呕，粘痰，分泌物多，咽喉肿痛，咽部梗塞，失音，声音嘶哑，干咳，反酸，眼涩，眼干，头痛，头晕，咽部干燥灼热等。鼻咽癌的症状包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻等。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的症状则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。

随着现代生活条件的改善和生活节奏的加快，以往65岁左右的老年人常有耳鸣症状，现在连十几岁的年轻人也开始出现。究其原因，主要与五大因素相关：1、其他疾病的影响。社会的高速发展，给人们生活带来各种改变，同时也让人们面临更多的挑战。生活条件不断改善，越来越多的人开始染上“高血压、高血脂、糖尿病”，久坐办公室的上班族也有很多是颈椎病患者，这些疾病都有可能导致耳鸣症状。2、环境的影响。随着社会现代化的发展，给环境带来的压力也越来越大，噪音污染在各大城市随处可见。长期处于嘈杂环境中，容易造成人的听力损伤，出现耳鸣症状。3、心理因素的影响。现代人生活、工作、学习各方面都竞争激烈，给人们带来巨大的精神压力。当人情绪抑郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。4、不良习惯的影响。长时间戴耳机听音乐、隔三差五与亲友相约泡吧、有事儿没事儿K个歌，通宵看电视玩电脑……这些现象在现代年轻人中非常普遍，熬夜、咖啡当水喝也是众多年轻人的生活常态，这些不良习惯都有可能成为耳鸣的诱因。5、病毒感染。最普遍、典型的就是感冒病毒引起的耳鸣，这种耳鸣通常会随着感冒的治愈而随之消失。

1、游泳一般不会造成耳鸣，除非有中耳炎。中耳炎是由于游泳时喉咙呛到水，水中的细菌沿着耳咽管漫延到中耳腔粘膜，造成中耳积水、阻塞，分泌物流不出来而发炎，急性中耳炎会有耳朵抽痛、红肿、发烧的症状，通常在由游完泳后1到2天最为明显，好发于2到6岁的儿童、感冒等抵抗力较差的人，通常以单侧感染较多。2、堵，一般是外耳道盯聍遇水膨胀引起。或者是鼻子呛水造成的咽鼓管阻塞。

1、慢性单纯性咽炎，将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位（廉泉、人迎），封闭可减轻症状。2、肥厚性咽炎，患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。3、萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂（如碘化钾），有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。4、返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、甲氰咪胍等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑），以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。5、如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。

1、乌梅豆根蜜茶——治慢性咽炎乌梅30克，山豆根18克，桂枝18克，紫蔻15克，白糖250克，蜂蜜250克。用法：将前4味中药研细粉过罗，与白糖拌匀，蜂蜜加热后，与上药共搅拌均匀即可，每日3次，每次口服半匙。止咳化痰，利咽止痛。2、蜂蜜药茶辅——治慢性咽炎茶叶、蜂蜜各适量。将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，用沸水泡茶，凉后加蜂蜜搅匀，每隔30分钟，用此溶液漱口并咽下，连用3日。养阴清肺，润喉利咽。3、玄参柑橘蜜饮——治慢性咽炎玄参15克，麦冬15克，桔梗15克，胖大海10克，甘草10克，板蓝根20克，山豆根15克，蜂蜜50克。将上述中药（除蜂蜜外）用1000毫升的冷水浸泡20分钟，然后煎煮30分钟，将药汁倒入盛有蜂蜜的杯子里分3次服用。也可将煎好的药汁与蜂蜜混合装入保温杯中，代茶水慢慢含服。每天1剂。7天为一个疗程。可连服2~3个疗程。有养阴清热、利咽止痛之功效。4、甘萝银竹蜜汤——治发热咽痛甘蔗、萝卜各500克，金银花10克，竹叶5克，蜂蜜20克，前4味药加水共煎，去渣取汁，调入蜂蜜，当茶饮，每天3次，适用于急性咽喉炎发热咽痛者。5、荸荠萝卜蜜汁——治咽喉炎肿痛荸荠、鲜萝卜各500克，蜂蜜30克。将荸荠洗净去皮，鲜萝卜洗净切块，同放入榨汁机内搅拌成汁，调入蜂蜜。每日饮汁数小杯，连服3~5日。可以清热利咽，开音化痰。

1、饮食习惯、工作压力、环境等因素，导致胃肠道的运动功能、感觉功能紊乱了，出现反流。这是导致胃食管反流病的原因。2、白领等工作压力大的人群，比较容易患上这种病症。他们长期处于神经紧张状态，高度焦虑。另外，饮食没有规律、暴饮暴食、饮酒过量等，都是易发人群。3、肥胖也是胃食管反流病的一大诱因。肥胖使腹内压力增加，加重食物反流。4、有些人晚饭过晚或睡前吃夜宵，好喝浓咖啡、浓茶及带气的饮料等也容易患上反流性咽炎。

1、胸骨后烧灼感胸骨后烧灼感又称反流性烧心，为本病的主要症状，多在进食的1小时左右发生，常与体位有关，如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水，用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心，又称姿势性烧心。亦可因进食过量，摄入浓茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林药物而诱发。并发食管裂孔疝者，上述症状更为典型，同时伴有胃胀、打嗝、嗳气、口腔黏膜灼热感等，在服用制酸类药物后症状可暂时消失，进食过热或过酸性刺激性食物可使病情加重。若服制酸药物后效果不明显，提示胃酸缺乏，则烧灼感的原因主要由于胆汁反流所致。如果严重食管炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。2、胸骨后或胃脘部疼痛本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部，甚至耳后，重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛，甚至放射至颈部，提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时，可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息等严重后果。3、反流至咽喉部：病人述说每于餐后，取前驱位或卧位时，有酸性液体食物入胃，食管反流至口腔，咽部，并多在胸骨下烧灼或发生之前出现。

1、对青年和中年青年和中年患上鼻炎后除了会影响头晕头疼、精神萎靡、记忆力下降以及鼻涕连连形象受损外，还给生活和工作带来很大影响；长期炎症还会导致咽炎、失眠、哮喘、鼻息肉和鼻甲肥大的发病率升高；另外长期鼻塞缺氧更会导致高血压等疾病，尤其是易患高血压的中年人应该引起足够重视。2、对儿童和青少年孩子长期患鼻炎，呼吸阻塞会使大脑缺氧而引起头昏嗜睡、注意力无法集中、学习成绩下降等，对孩子的大脑，包括认知能力、记忆力和心理活动有显著的影响。另外因呼气不畅，孩子会用嘴呼吸，还会直接刺激咽腔导致咽炎，长此以往会使孩子嘴唇变厚，牙齿向外发育，导致面部畸形。3、对老年人老年人要特别注意的是，鼻炎会影响老年人的心脑供氧状态，尤其是鼻塞较严重的情况可导致脑梗塞、高血压和心脏病突发。并且鼻炎引起的睡眠不好也会影响到对其他病的治疗和康复。另外因老年人机体反应慢，鼻炎引起的“睡眠呼吸暂停症”（鼾症）会严重危及老年人的生命。4、对孕妇孕妇患了鼻炎，对腹内的宝宝有着很大的影响。有些患急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎的孕妇，在鼻塞时会感到心烦意燥，睡眠不好，这对胎儿的发育极为不利。

1、预防感冒，感冒往往引发鼻炎复发，为此若患外感应及时及早治疗。2、干燥性或萎缩性鼻炎，不宜吃辛辣、燥热食物，宜多吃水果、蔬菜、蜂蜜等。3、保持心情开朗，不要总是想着使人烦恼之事，开开心心过好每一天。4、积极锻炼身体，最简单有效锻炼方法是坚持晨跑，以增强身体的抗病能力。5、适合吃一些干果类的食物，。适合含丰富维生素类的食物6、起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦。7、实热型不宜吃羊肉、辣椒与饮酒等，虚型者不宜吃萝卜、宜吃山药等。