陆忠凯

               为什么要行消化内镜检查随着我们饮食西化，胃肠道疾病越来越多，常见的如慢性胃炎、结肠炎，胃肠道溃疡，还有一大部分为胃肠道肿瘤。由于胃肠道肿瘤一旦发现经常为晚期，所以大家经常谈“癌”色变。为什么消化道肿瘤一发现时经常为晚期？那是因为胃肠道都为空腔脏器，胃肠道自身有一定的容积空间，起始早期小肿瘤相对粗大的胃肠管道可以没有任何症状，只有当肿瘤长大到一定程度引起管腔狭窄或者肿瘤大到一定程度开始出血时才会有腹痛、便血等症状，而那时肿瘤往往已经长得很大，有其他器官的浸润侵犯，也就是我们经常说的“晚期”。消化道肿瘤的预后与肿瘤发现时的分期密切相关，早期肿瘤通常预后良好，早期肿瘤术后5年生存率可达90%以上，而晚期肿瘤一般无手术机会，预后差，生存率很低。因此早期发现是决定患者预后的关键。胃肠镜检查是早癌筛查最重要的手段，没有一个检查可以替代。我们平时的体检经常是血液学检查、超声影像学检查，腹部CT，磁共振等检查，这些检查对肝胆等实质性脏器比较敏感，而对胃肠道小肿瘤的敏感性不高，很容易漏诊，因此很多患者觉得每年都做体检为什么一查还是胃肠道肿瘤晚期，那是因为他们漏做了最重要的检查——胃肠镜检查。    这是一个很可惜的例子，该名患者肠道上有两个病变，较外侧的一个是腺瘤，一般为良性病变，可以在内镜下手术切除。而紧邻这个腺瘤内侧即是一个很大的癌性肿瘤，预后很差了，这种癌性肿瘤一般也是从一个类似腺瘤慢慢长大癌变而来，如果他的肠镜早做半年可能就是一个好的结果了！      胃肠道病变多种多样，重点是在病变癌变之前发现它，把它彻底切除。所以为什么要行消化内镜检查，即是早期发现病变，早期根除病变，让“癌变”滚蛋!!

                     什么是消化内镜？经消化道直接获取图像以诊断和治疗消化系统疾病的一组设备。目前常用的有胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜、内镜超声、胶囊内镜、胆道镜等等。消化道内镜技术开辟了消化系统疾病诊治的新纪元。应用消化内镜可以直接观察消化腔内的各类病变，并且可以取活组织做病理检查，以及做各种病变的内镜下的治疗，避免了既往开腹大创伤手术。消化内镜从既往的单纯检查逐渐过渡到镜下微创手术治疗，大大减少了患者手术创伤，从此消化内科也逐渐演变成为了一个内镜手术科室。当然，大家还可能听说过不插管的内镜，那就是胶囊内镜。胶囊内镜是一种做成胶囊形状的内窥镜，就像一部小型摄像机。吞服智能胶囊进入人体后拍摄许多消化道照片，从而观察人体消化道的一种检查方式，是安全无痛、无创的舒适检查。由于它不能做镜下活检或者手术操作，目前单纯消化道检查还是个不错的选择，尤其是胃肠镜不能到达的小肠病变检查。最新发明出了磁控胶囊内镜，单纯的胶囊内镜是通过人体胃肠道的蠕动来推进的，不能人为控制其速度和方向。磁控胶囊内镜则可以精准控制胶囊内镜，从而实现检查的精准性和完整性。  超声内镜：是在内镜的基础上加了个超声探头，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用超声获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像的技术，主要了解胃肠道深层处病变的检查方法。      消化道检查自从19世纪的钡餐检查（喝白药水）发展至今，电子内镜的广发开展使得消化道检查没有了盲区，实现了全方位检查，同时内镜介导下的手术使消化道疾病的治疗方便化、微创化，是消化疾病诊治过程中的重大变革。