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别小华

面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,脑瘫,脑瘤,脑积水 高血压脑出血 脑肿瘤,颅脑外科,动脉瘤

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三叉神经痛,疼起来真要命

三叉神经痛及分类  三叉神经痛是指面部三叉神经支配区内反复发作的短暂而剧烈的疼痛,是神经痛中最常见、疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病。属于中医学之头痛、偏头痛范畴。分原发和继发两种,多发于40岁以上的中老年女性  三叉神经痛的临床表现  1、剧烈疼痛:疼痛剧烈,发作前没有任何征兆,且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的,常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。  2、疼痛时间短暂:面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛,历时数秒至1-2分钟,每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。  3、疼痛位置一般不会超出三叉神经的范围:最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状,单独的第三支,也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见,多一侧轻一侧重。  4、疼痛伴有其它症状:三叉神经痛的症状,除了包括疼痛外,还会伴有血管-植物神经症状,主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。  三叉神经痛病因病理  原发性的三叉神经痛病因目前尚未了解。继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。  三叉神经痛的预防  1、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及"触发点";卧室不受风寒侵袭。参加体育运动,锻炼身体,增强体质也可以预防三叉神经痛。  2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜柔柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。  3、头面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲惫熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。这对于预防三叉神经痛很有帮助。  4、饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食品。饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以平淡为宜。  三叉神经痛的危害  1、影响患者正常生活。  会使得病人不敢洗脸,畏惧进食、漱口和刷牙,营养不良,面容污秽,对病人的精神和心理状态产生巨大影响。  2、情绪变化,性格改变。  会使病人心情焦虑,烦躁易怒,许多人的精神活动处于抑制状态,情绪低落,悲观失望,不能忍受其痛苦,甚至产生轻生的念头。长时间的抑郁使三叉神经痛患者出现表情淡漠,对外界变化反应迟钝,在与人交流时,也给患者带来了极大的困扰,以致于让患者失去了生存的信心。  3、易引发并发症。  三叉神经痛在急性的或长时间的情况下,三叉神经痛易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化。三叉神经痛的危害会使患者不断发作性疼痛刺激,使中枢神经系统处于兴奋状态,交感神经兴奋性增加,机体呈现负氮平衡状态。  三叉神经痛的发生比例是相当的高,人们一定要警惕这种疾病的发生,造成的危害是人们不能承受的伤害。若是患上了三叉神经痛一定要尽快的去治疗.

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值得收藏丨妙招解三叉神经痛,维生素必须可少

导读  很多三叉神经痛患者就诊后,医生会提示,可选择补充维生素B族,对缓解神经疼痛有辅助作用,那么要补充维生素B族中的哪一种,如何补充?  三叉神经是面部的主要神经,维持正常神经功能需要糖脂。三叉神经痛患者需要补充高碳水化物饮食来提供糖脂等因素来保护神经功能。维生素B族有十二种以上,被世界一致公认的人体必需维生素有九种,全是水溶性维生素,在体内滞留的时间只有数小时,每天必须补充。  维生素B1对保护颅神经受损很重要  维生素B1是脱羧辅酶的主要成分,在碳水化物的代谢过程中占有重要地位。缺乏维生素B1会引起神经炎,因为神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1,会引起乳酸堆积,侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。成年人每日维生素B1供给量为1.2~1.8mg,治疗量100mg。  人体组织必不可少的营养素——维生素B族  维生素B族是所有人体组织必不可少的营养素,是食物释放能量的关键。基本属于辅酶,参与体内糖、蛋白质和脂肪的代谢,因此被列为一个家族。是糖代谢过程中关键性的物质。身体的肌肉和神经所需能量主要由糖类提供,所以最易受累。维生素B充足,则神经细胞能量充沛,可以缓解忧虑、紧张,增加对噪音等的承受力;反之,导致应对压力的能力衰退,甚至引发神经炎等。  缓解三叉神经痛选择维生素B1、B6、B12  维生素B族对末梢神经的问题有一定的改善作用的,缓解三叉神经痛,可补充维生素B1、B6、B12,三者都有营养神经的作用,此外,可服用甲钴胺、谷维素。  温馨提示:  提醒广大患者朋友们,在日常生活中,疾病的护理同样至关重要。对于缓解三叉神经痛的病情,不仅要积极采取治疗,补充营养,也要做好心理调整,只有心情好了,病情才会更好的得到缓解。

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经典案例丨不会疼的伤口,奇妙?当心脊髓空洞症

案例回顾  40岁的李先生常出入健身房,对于自己的健康非常满意的李先生前段时间遇到了一件奇怪的事情。原来李先生健身时手不小心在机器上划破了,但他并没有感觉到疼痛。随后他在网上就诊,医生推荐他到神经外科,这才被查出原来是脊髓空洞症。  了解脊髓空洞症  脊髓空洞症是指脊髓内空腔形成,是由多种原因引起的缓慢进行性脊髓的退行性疾病。这些空洞可以是脊髓中央管的扩大(有人称之为脊髓积水症),也可以是独立的空腔。该病每年新发病例数大约为8.4人/10万人,常见于颈段,可累及多个脊髓节段,在某些病例可向上延伸至延髓和脑桥,称为延髓空洞症。  脊髓空洞症的症状  一般情况下,该病起病隐匿,病程缓慢。痛、温觉障碍,触觉及深感觉存在,患者多以手臂被烫伤、切割、刺伤后不知疼痛才发现患病,并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常。  若空洞波及上颈髓三叉神经感觉束时,面部也可出现痛温觉障碍。  若空洞起始于腰骶段,则下肢和会阴部出现分离性浅感觉障碍。  该病的运动障碍可表现为累及区域肌肉的无力,手部严重萎缩者可呈“鹰爪”手。当锥体束受损时,可出现上运动神经元性瘫痪体征。该病可引起神经支配区域的植物神经功能障碍,常见的有上肢营养障碍,皮肤增厚,烧伤疤痕或顽固性溃疡,发绀发凉,多汗或少汗。约20%的病人可出现骨关节损害,关节肿胀,但无痛感,这种神经原性关节病称为夏科氏关节。该病合并脊柱侧弯等畸形时,可出现相应症状。  脊髓空洞症的病因  Chiari畸形是其中常见的病因,也可由外伤、感染、肿瘤等造成。遗传和环境因素在该病的发生过程中也可能起一定的作用,目前世界范围内已有至少20余例家族性的报道。  脊髓空洞症的治疗  本病的治疗原则与病因有密切的关系,对于Chiari畸形伴发的空洞,不及时治疗,可致症状进行性加重。目前手术为首选,手术的基本原则是,重建符合生理需要的结构,改善/恢复接近正常的脑脊液循环。  主要术式有两种  1颅颈交界区减压术,可同时处理该部位存在的畸形和其他病理因素,消除病变发展的动因;2空洞抽吸或分流术,通过分流使空洞缩小,解除内在压迫,以缓解症状。

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脑积水常见的症状表现有哪些?

对于脑积水您了解多少呢?脑积水是一种常见的发生在婴儿身上的疾病,所以,脑积水症状是所有的家长们必须要了解的,了解了脑积水的症状才能早发现早治疗。  1、一般来说,婴幼儿脑积水的临床症状表现主要为较同龄婴儿头围会明显增大。前囟扩大、隆起、张力较高,患儿直立时仍不凹陷。颅缝分开,头部叩诊呈“破壶音”。额部头皮静脉怒张。脑颅大而面颅较小,“落日征”。神经系统体征:眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。有时可出现特征性的高音调啼哭。甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。  2、儿童患有脑积水,临床上的主要症状表现比较多,可以分为先天性和后天性,先天性者常自婴儿期发病,呈缓慢进展,后天性者继发于炎症、颅内占位。因为儿童期骨缝常已闭合,头颅增大不明显。颅内压增高三联征:头痛 恶心 呕吐。叩诊出现“破壶音”,则表示颅骨缝又分开。眼外肌麻痹,下肢肌张力增高,步态不稳。晚期可出现智力障碍。内分泌异常,如性早熟或生长发育迟缓。  3、有时候在临床上会出现成人脑积水的现象,但是成人脑积水的发病症状是比较容易辨认的,例如, 颅内压增高征 。双眼外展麻痹 。进行性意识障碍 。痉挛性四肢瘫,以下肢重、上肢轻为特征。内分泌异常,如肥胖性生殖退化或性早熟等。

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脑膜瘤可分为哪些类型

脑膜瘤又称蛛网膜内皮瘤,是原发于颅内脑膜上的肿瘤,约占颅内肿瘤的15.7%,但在儿童脑瘤中只占3.1%~6.9%。本病好发生在20~50岁的成年人。其平均发生年龄为30~33岁。病程平均多在2~3年以上,一般认为肿瘤起源于蛛网膜绒毛,故好发生在静脉窦附近。其临床特点因肿瘤部位而各异。脑膜瘤好发于大脑凸面及矢状面窦旁占66.5%,后颅凹14%,蝶骨87%,中颅凹4.4%,嗅沟2.3%,鞍区2.1%。  1.大脑凸面脑膜瘤  常在脑表面,与脑膜有粘连,也可在脑实质内。因肿瘤所在部位不同,故其临床表现也不一样,从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现,癫痫发生率较高,并常为首发症状,也可有颅内压增高的症状与体征。  2.矢状窦旁脑膜瘤  头颅外表有时可发现局部逐渐隆起,甚至有压痛,头颅平片可见到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。当肿瘤位于矢状窦前1/3时,可有长时间的头痛、视力减退、颅内压增高等症状,并有精神症状(如记忆力减退、懒散、易疲劳等)和癫痫发作,部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。  3.蝶骨嵴脑膜瘤  此部位的肿瘤常易产生蝶骨小翼或蝶骨嵴的骨质增生,造成眶壁增厚;眶内容积变小,形成单侧眼球突出,并可出现眼睑及球结膜充血、水肿。这种单眼突出既不感疼痛也不感搏动。临床常依解剖位置将蝶骨嵴脑膜瘤分为3部分,即内侧部或深部或床突部(内1/3)肿瘤、中部(中1/3)或小翼部肿瘤及外部(1/3)或大翼部肿瘤。此3部分生长的肿瘤除上述可能出现共同症状与体征外,肿瘤位于内侧部者,因肿瘤挤压该侧的第II、III、IV、V及VI颅神经,故早期可出现进行性眼肌瘫痪,面部感觉减退,特别是三叉神经第一支分布区,并可有视力、视野的改变。也可出现单眼视力下降,病侧眼底呈原发性视神经萎缩,对侧出现视乳头水肿的特殊体征。以后可出现头痛、嗅觉减退、锥体束征等邻近脑组织或颈内动脉受压的症状。此区肿瘤挤压基底节时可能引起单侧震颤麻痹综合征,头颅平片上可见到此区有骨质增生或破坏。肿瘤位于蝶骨嵴中部(中1/3)者,常生长很大,当其向额叶伸展时,可出现精神症状,向颞叶生长时可引起颞叶钩回发作,并出现对侧面神经瘫痪或运动性失语,多数病人均出现颅内压增高的症状与体征。蝶骨嵴外1/3的肿瘤其颅骨增生比在中部或内侧者明显,常发现颞前部颅骨向外隆起,并可出现颞叶性癫痫发作、单侧眼球突出及其他颅内压增高等症状。而少有动眼神经等颅神经障碍的表现。癌瘤主要向后生长者可造成对侧同侧偏盲。  4.嗅沟脑膜瘤  常以嗅觉障碍开始,肿瘤向后挤压视神经交叉则出现视力减退,眼底呈原发性视神经萎缩,视野缺损,眼外肌瘫痪,眼球突出,出现精神症状,头颅平片上在嗅沟区可能有骨质增生或骨质破坏。  5.引鞍部脑膜瘤  肿瘤来自鞍结节或交叉沟,产生视交叉综合征,即包括两眼原发性视神经萎缩、双颞侧偏盲等,但蝶鞍大小、形态常正常。另外可能产生丘脑下部机能不足的一系列内分泌症状。  6.后颅凹脑膜瘤  本病可发生于脑干腹侧基底动脉附近,产生脑干受压及颅神经受牵扯的症状。生长在小脑背侧凸面或天幕下面,可出现单侧小脑损害及颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、视神经乳头水肿、眼球震颤、共济失调等。生长在小脑桥脑角则可出现病侧听力障碍,周围性面神经瘫痪,面部感觉障碍,吞咽、发音困难,共济失调,对侧锥体束征等小脑桥脑角综合征,但颅内压增高症状出现较晚。小脑桥脑角脑膜瘤可与听神经瘤相鉴别,后者首发症状常为耳鸣、眩晕及进行性听力下降等第2对颅神经功能障碍,以后才出现面神经瘫痪,面部感觉障碍,吞咽、发音困难及小脑体征。而脑膜瘤则不一定先侵犯第8对颅神经,其症状发展过程不如听神经瘤规律,听力消失者较听神经瘤为少,舌咽、迷走及副神经受累多见。  7.侧脑室内脑膜瘤  本病少见,常位于左侧,一般在三角区,由于肿瘤阻塞室间孔可出现阵发性头痛,其头痛部常为一侧,并可出现呕吐、视神经乳头水肿、对侧同向偏盲、感觉或运动轻度障碍及小脑体征等。

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脊髓肿瘤的影像学检查都包括哪些

X线检查:部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。  1.脊椎骨质破坏,锥体部分或椎弓根呈现透光改变,椎骨蹋陷。  2.椎弓根轮廓和距离改变,椎间孔扩大,椎管局限性扩大。  3.椎旁组织变形,肿物起源于椎旁组织,或是经椎间孔扩展。  4.骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。  脊髓造影:用于定位脊髓或马尾受压水平,造影剂梗阻完全或近于完全时,髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端,髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓,造影剂柱被挤向一侧。  CT及CTM:要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位,脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示,椎骨的破坏容易明确。  MRI:大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强,但骨母细胞瘤,部分前列胰癌骨转移信号减低。

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脊髓肿瘤症状有什么表现?

脊髓肿瘤通常产生脊髓压迫症状,压迫神经根引起疼痛、麻木、无力。压迫脊髓则表现为肌肉痉挛、无力、共济失调、感觉异常或减退,甚至尿潴留、尿失禁或便秘。  脊髓肿瘤引起脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫,而造成脊髓功能障碍,故又称为脊髓压迫症。脊髓肿瘤具有明显的进展性特点,Oppenheim将脊髓肿瘤分为三期,这一观点延用至今。第一阶段为刺激期,主要表现为根痛及阶段性感觉、运动障碍,属于脊髓早期压迫。表现为神经根及感觉运动传导束的刺激症状。第二个阶段为半侧脊髓横断综合征或不完全的脊髓横断综合征。此为中期,脊髓功能障碍尚不完全,感觉平面尚不恒定,截瘫尚不完全。第三个阶段为完全性脊髓横断期。肿瘤阶段水平以下完全性感觉运动及自主神经功能障碍。  1.神经根症状  后根受刺激产生该神经根分布区的自发性疼痛。表现为刀割样、电击样痛或钝痛,用力时可诱发疼痛加剧。检查可见局部皮肤感觉过敏或减退,疼痛剧烈且持续时间较长时甚至误诊为急腹症,多见于髓外肿瘤。  2.感觉障碍  上行性传导束受损引起病变节段以下的感觉障碍。脊髓丘脑束受损时出现对侧2—3个节段以下的痛温觉障碍。后索受损时出现同侧的位置觉、关节运动觉、振动觉等深感觉及触觉障碍,患者常诉走路时有踩棉花感。感觉缺失平面是判断脊髓损害水平的重要依据。由于脊髓丘脑束内纤维由颈至腰骶的自内向外的排列顺序决定感觉障碍的进展方式有两种:髓外肿瘤感觉障碍自下肢远端开始逐渐上升到病变节段,又称为上行性麻痹。髓内肿瘤感觉障碍自病变节段向肢体远端发展,又可称之为下行性麻痹。  3.运动障碍  脊髓前角和前根受损造成肿瘤病变节段支配区的肌肉弛缓性瘫痪,伴有肌肉萎缩和肌束震颤。锥体束受损造成病变阶段以下肢体的痉挛性瘫痪。慢性脊髓压迫综合征的初期双下肢呈伸直性痉挛性截瘫,晚期则多呈屈曲性痉挛性瘫痪。恶性肿瘤造成的急性脊髓受压综合征的初期常有脊髓休克的表现而呈弛缓性瘫痪,2~4周后逐渐变为痉挛性瘫痪,称这为Bastian法则。  4.反射障碍  某一脊髓阶段受压时,该节段的反射弧中断,相应的反射减弱或消失。锥体束受压造成受压水平以下浅反射减弱或消失、腱反射亢进、并可引出病理反射。完全性横断性脊髓损害时,刺激病变以下部位时可引起下肢屈曲性防御性反射。  5.自主神经功能障碍  骶节脊髓以上的损害所造成的直肠膀胱括约肌功能障碍主要表现为小便潴留与大便干燥及排便困难。骶节以下的损害引起膀胱直肠括约肌松弛,造成大小便失禁,晚期可形成自律性膀胱。瘫痪肢体可因血管运动和泌汗功能障碍而呈皮肤干燥、脱屑、少汗或无汗,甚至于引起体温调节障碍。

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患有三叉神经痛主食该怎么吃

三叉神经痛的病在生活中,患者朋友可以通过饮食来慢慢调养的健康和疾病的治疗。专家认为,一个好的饮食不仅能帮助患者朋友们补充营养的缺乏身体,但也可以帮助患者恢复的很好的朋友。那么,患有三叉神经痛主食该怎么吃?  1、以流食为主,每日五~六餐,应该是高蛋白、高葡萄糖液体食品,如牛奶、藕粉,牛奶和鸡蛋花,粘稠液体,使患者有包脚。  2、饮食要营养丰富,平时应多吃含有丰富的维生素、清火,解毒的食物。新鲜的水果,蔬菜和豆类,少吃脂肪多的肉类食物,以清淡为宜。  3、患有三叉神经痛主食该怎么吃?补充钙及维生素B族元素,面神经疾病有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,因为面部神经疾病主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,因此钙是非常重要的,排骨,深绿色蔬菜,鸡蛋,海带,芝麻,水果,胡罗卜,西瓜,乳制品如富含钙。也有助于维生素B族元素的神经系统疾病,如B1,B2,B12等。维生素B是以下食物中发现:香菜,番茄,黄瓜,西瓜,木瓜,菠萝,苹果,梨,桃,杏,柿子,葡萄,西瓜。维生素B,有助于神经递质的合成,所以应该适当进补。

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哪些食疗方可缓解三叉神经痛

通过食疗的方式是可以缓解三叉神经痛的,那么,哪些食疗方可缓解三叉神经痛,想必很多患有这种神经性疾病的患者们都想要从生活中了解一下保健的方法,可以避免疾病发作频繁,也有效辅助治疗疾病。  三叉神经患者可以少食多餐  三叉神经痛患者可能需要一些食物。每天可以少吃多餐。食物应该含有高蛋白,高糖流质的食物,如牛奶,牛奶中的食物可以补充一些营养。  患者可以食用肉松过箩粥、鸡汤甩蛋花等厚流质,使患者产生饱足感。或高速冲压机,面条,饺子,米饭,粥,炒酱,焖炒猪肉等,可以捣碎成乳糜状食品,给病人吃。  少食或不食的食物  确保患者的饮食营养丰富。少吃或不吃糯米饭,粘粘的,便于货物的痰热;当少吃或不吃的商品热、油腻厚味;当吃或如龙眼等温热性水果不能吃;当吃或不吃十全大补汤湿热,阳酒当菜;饮料少或不喝。  在为三叉神经痛患者进行膳食准备的时候,选择食物很有讲究的。不能选择那些刺激性的食物。如洋葱,洋葱,大蒜,新鲜辣椒,韭菜,蒜黄等刺激性食物。  禁用刺激性调味品  如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉,芥末。禁止喝酒。饮食的温度要适当,既不冷也不热,避免化学和物理刺激,引起严重的咳嗽。如果感觉神经纤维的刺激,容易引起三叉神经痛,面神经感觉迟钝的。可以刺激动物的神经,使咀嚼肌萎缩。

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三叉神经痛术后护理

得了三叉神经痛这种疾病以后,大家可以通过手术的方式进行治疗,术后做好保养是很关键的,如果你能用正确的饮食辅助治疗,可以促进身体的恢复。  三叉神经痛术后营养的补充措施有以下几种:  一、含有碳水化合物的糖脂,神经组织,维持正常的神经功能需要糖,神经的主要场所,燃烧和代谢糖,三叉神经痛患者的饮食,与高碳水化合物,从而提供能量,保护神经组织的功能。  二、流食:三叉神经痛患者的食物供应,主要用于液体,可以制定高蛋白,高糖液体食品,使患者产生饱足感。可能是一些常见的食物,用高速捣碎成乳糜状食品,给病人吃,不要咀嚼硬的食物,以免引起疼痛复发。  三、维生素:维生素对颅神经损伤的保护维生素,具有重要的作用。碳水化合物代谢的维生素B1,并起着重要的作用,如果缺乏容易导致神经炎,因为神经组织燃烧和消耗的糖。这是三叉神经痛患者,饮食护理是一个重要的人。  四、蛋白质对人体的作用人们是非常清楚的,所以患者平时应多吃一些富含蛋白质的食物。三叉神经痛患者可以吃的食物,食物应注意补充蛋白质,三叉神经痛患者的饮食和液体,如果没有足够的蛋白质,是液体,因此很容易导致患者饥饿,所以为了让患者产生饱足感,可配备高蛋白,高糖液体,厚液体,如牛奶、藕粉,牛奶和鸡蛋花等。

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显微血管减压术是如何治疗舌咽神经痛的

“我得舌咽神经痛六七年了,前几年一年犯病一次,每次疼个1~2分钟,这次犯病从去年10月犯病一直持续到现在,每次痛起来像火烧一样、刀割一样痛,痛的我不管是吃饭还是喝水都不行!”患者继续说道,“我孩子说带我在这里做手术,我就想知道手术到底行不行,可不敢手术做了了,病还没好!”  患者姓吴,是典型的舌咽神经痛,一直服用药物,目前药物对疾病控制越来越差,经网上搜寻找到西安红会医院功能神经外科别小华主任。门诊面诊后,住院检查准备手术,由别主任亲自主刀给患者进行显微血管减压术。  术后,患者喜上眉梢,还开心地告诉我们:“我这下都好了,吃饭、喝水、喝奶都不疼了。今天我还吃了一大碗儿面呢,都不疼了,好了。这次回家我就不用担心再疼了,以前可是把我疼怕了。谢谢别主任,谢谢!我现在真的不疼了。”  【显微血管减压术是如何治疗舌咽神经痛的】  显微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对舌咽神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,舌咽神经核的高兴奋性就会随之消失,疼痛消失,恢复正常。

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三叉神经痛反复发作的原因有什么

三叉神经痛为什么会出现反复发作的情况呢?三叉神经痛对于患者来说是精神与肉体的双重折磨,而且剧烈的疼痛不适一般的患者能够承受的,在病痛的折磨下许多患者都采用手术来治疗,但是即使是做手术,它也总是反复的发作,下面我们来看看三叉神经痛反复发作的原因。  1、病理性原因。  导致三叉神经疼的原因有很多,可就究其根源是颅脑细胞放电异常,三叉神经脑干细胞诱发电位,因而导致的疼痛。这种诱发电位再受到一丝一毫的刺激之后既可以发作,因而患者会感到久治不愈。  2、生活不规律。  贪凉、喜热、喜欢吃刺激性食物都是诱发三叉神经的再次发作的原因。因此必须适量减少,甚至避免过多的摄入。  3、脱髓鞘性变。  所谓脱髓鞘性变是三叉神经感觉根周围支受到压迫或害发生一种变化。像血管畸形、骨孔压骨膜炎症、解剖结构异常等都是此类原因。

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老年三叉神经痛病因主要和哪些因素有关

三叉神经痛多发生在老年人身上,三叉神经痛是一种神经性疾病,在疾病的病,沿三叉神经分布区域的患者会有严重的疼痛,那么为什么老年人会患上这种病呢?  老年三叉神经痛病因主要和以下几点有关:  一、癫痫:在研究三叉神经痛患者的脑电图时发现,与癫痫患者的大脑放电相似,三叉神经痛患者表现为阵发性剧痛,脑电图出现阵发性异常波。临床上用抗癫痫药控制三叉神经痛有效,也支持三叉神经痛是癫痫的一种特殊类型。  二、中枢缺血:研究表明,血管扩张剂对三叉神经痛有止痛作用,而安慰剂无效,这表明中枢神经系统存在局部缺血。例如,扳机点受到刺激引起三叉神经节区的血管床反射性血管收缩,导致三叉神经痛发作。  三、丘脑:约25%的三叉神经痛患者存在感觉减退,痛觉阈值增高。而且刺激后感觉持续存在,往往超过刺激时间。在32%的三叉神经痛患者,这种反应及表现在面部的疼痛受累区,也表现在躯体的其他区域。  四、单纯性疱疹:单纯疱疹病毒通过三叉神经进入,感染并潜伏于三叉神经节内,被认为是三叉神经痛的病因之一。三叉神经痛患者并发单纯性疱疹的几率比正常人群高很多,两者可发生在三叉神经的同一分支区域,而且在该区域可以反复出现单纯性疱疹发作。由此推测三叉神经痛可能与单纯性疱疹之间存在某种联系,三叉神经痛病变的原因可能在中枢。

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患上脊髓肿瘤都要做哪些检查

一、纵定位诊断  (1)高颈髓(C1一C4)肿瘤枕部常有根痛,头颈活动受限,严重者四肢呈痉挛性瘫痪。以及肋间肌、膈肌瘫痪,表现为呼吸困难。可伴有脑神经损害,特别是枕骨大孔区脊颅型肿瘤时,可出现声音嘶哑、吞咽困难、耸肩无力等第Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经受损的症状。当三叉神经脊髓束受压迫时,则有头面部痛觉减退,角膜反射减弱。偶见多发性神经纤维瘤病,脊髓肿瘤同时伴有听神经瘤而出现听力障碍者。如肿瘤压迫内侧纵束(协调眼球运动)或影响小脑、或血液循环障碍导致水肿等,可出现水平眼震。此亦多见于脊颅型肿瘤。  (2)颈膨大部肿瘤(C5~T1)  颈膨大附近的肿瘤的根痛部位在下颈部、肩、臂、上肢及手。上肢为弛缓性瘫痪(下运动神经元性瘫痪),下肢为痉挛性(上运动神经元性)瘫痪。瘫痪的顺序是:病侧上肢一病侧下肢一对侧下肢一对侧上肢。其中少数可出现Horner(霍纳)征。表现为病变侧瞳孑L变小、颜面充血,上睑下垂、眼裂变小、无汗等,为颈交感神经麻痹之故。  (3)上胸段脊髓肿瘤(T1-4)  根痛表现在肋间神经痛和束带感,上肢活动正常,双下肢呈痉挛性(上运动神经元性)瘫痪。  (4)中胸段脊髓肿瘤(T5一8)  根痛表现在下胸和腹上区疼痛和束带感,胸6以下受损时腹壁反射和提睾反射消失,下肢呈中枢性瘫痪。  (5)下胸段脊髓肿瘤(T9-12)  根痛表现在耻区和束带感,常易误为腹部疾患。T10以下受压时上腹壁反射存在,而中、下腹壁反射消失;T12以下受压时腹壁反射全部存在。下肢为中枢性瘫痪。  (6)腰膨大部脊髓肿瘤(L1一S2)  双下肢有放射性疼痛,呈大腿前、后部和会阴部疼痛,可表现为根性坐骨神经痛,咳嗽、用力、弯腰常使疼痛加重。下肢呈弛缓性瘫痪。位置稍高者则膝以下可为痉挛性瘫痪。  (7)圆锥部脊髓肿瘤(S3一C01)  根痛在鞍区,主要以括约肌功能障碍为主要表现,而四肢一般不受影响,在腰骶部肿瘤有时可出现视乳头水肿,可能与腰骶部肿瘤脑脊液蛋白含量多有关,肿瘤切除后,视乳头水肿消失。  (8)马尾部肿瘤会阴部和下肢多有根痛,排尿功能障碍出现较早,下肢多呈不完全性弛缓性瘫痪,在鞍区(会阴部)和臀部可有感觉障碍,跟腱、膝腱反射减弱或消失。  二、横定位诊断  (1)髓内肿瘤  根痛少见,常首先出现节段性感觉障碍,可有感觉分离并呈下行性麻痹。膀胱直肠功能障碍出现较早且症状明显,锥体束损害常为双侧对称性,先出现病变节段的下运动神经元瘫痪,上运动神经元瘫痪出现较晚。  (2)髓外硬膜内肿瘤  根痛多见且出现较早,损害从一侧开始常呈脊髓半切综合征,感觉障碍呈上行性麻痹,至晚期才固定在病变水平,上运动神经元瘫痪出现较早,蛛网膜下隙梗阻出现较早,脑脊液蛋白含量明显增高。  (3)硬脊膜外肿瘤早期根痛常较剧烈并伴有棘突叩痛等脊膜刺激症状,双侧症状常较对称。因多为转移瘤等恶性肿瘤,病程常较短,截瘫出现早,X线脊柱平片常有骨质破坏。  三、实验室及特殊检查  1.脑脊液检查  常呈现蛋白含量增高而细胞数目不高的蛋白一细胞分离现象。肿瘤平面越低蛋白含量增高越明显,并可呈现脑脊液的黄变现象。动力学试验常表现为部分或完全性梗阻,椎管内梗阻时腰穿压力常偏低甚至需要回抽才能获取脑脊液。  2.脊柱平片  脊髓肿瘤约有50%以上可在平片中见到骨质破坏。常见的有椎弓根向内陷入、变薄、骨质萎缩、疏松、轮廓模糊不清,甚至破坏消失,椎弓根间距离增宽,椎体后缘有弧形压迹等椎管扩大的表现。椎间隙一般正常。少数脊膜瘤、畸胎瘤、血管网织细胞瘤在椎管内可见钙化点。  3.脊髓造影  当怀疑脊髓肿瘤时应做脊髓造影检查,但造影有时可使症状加重,除少数特殊情况外,已很少做此项检查。可采用腰穿注药的上行性造影以确定肿瘤的下界,也可采用小脑延髓池穿刺注药的下行性造影以确定肿瘤的上界。如肿瘤较大或梗阻平面与临床定位水平不相符时应进行上行和下行造影。髓内肿瘤病变节段脊髓呈梭形膨胀,蛛网膜下隙变窄致使造影剂在病变处变细沿两侧上行呈拥抱状或呈一大而深的杯口状表现。硬膜下脊髓外肿瘤由于肿瘤常位于一侧,上升性脊髓造影时可见造影剂被阻处呈完全性或不完全性的弧形凹面样阻塞,与肿瘤下界相适应。形成“杯口状”缺损。阻塞面的形态与肿瘤的形态完全相符,其旁可见一条状透明带,脊髓被推向另一侧。硬膜外肿瘤由于肿瘤未直接长于蛛网膜下隙,造影时接近梗阻部位造影剂柱变窄,梗阻呈不规则梳齿状改变。  4.CT CT平扫只能见椎管骨质的变化如椎管扩大、骨质破坏及椎间孔扩大等,而脊髓及肿瘤等软组织影像不能清晰显示。CTM可见椎管膨胀、扩大、椎体后缘受压、椎管内软组织填充、脊髓被推向一侧等征象。  5.MRI能显示肿瘤的大小、位置、数目,并可将肿瘤与脊髓的关系显示清楚。对脊髓及椎管内肿瘤的诊断最为有利,可提供各层面和整体清楚的图像。  四、常见的脊髓肿瘤  1.神经鞘瘤  又称为Schwann瘤、神经瘤,起源于鞘膜的Schwann细胞,好发于20~40岁的中年人,男女性别无明显差异。为最为常见的一种良性脊髓肿瘤,常发生在脊神经根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被包绕其内,也可发生于几个脊神经根,占椎管内肿瘤的23%~43%,好发部位依次为胸、颈、腰段。  2.脊髓脊膜瘤  脊膜瘤大部分为良性。为脊膜常见肿瘤,仅次于神经鞘瘤约占全部脊髓肿瘤的25%。脊膜瘤与脑膜瘤之比约为1:8,发病高峰为40一60岁,平均为56岁(18~82岁),80%发生于女性,亦有报告男女发病无显著差异者。90%的脊膜瘤发生于髓外硬膜内,约5%发生在硬膜内外(哑铃状),5%发生在硬膜外。一般生长于脊髓的蛛网膜及软脊膜,少数发生于神经根,大部分肿瘤发生在脊髓的背侧方。胸段多见(80%),其次于颈段(15%),腰骶不常见。  3.脊髓胶质瘤脊髓胶质瘤是指发源于脊髓胶质细胞的肿瘤。占脊髓肿瘤的7.4%一22.5%,一般发病年龄为20~50岁,男女发现率无明显差异,约占髓内肿瘤的90%。其根据病理可分为以下几种类型:  (1)室管膜瘤  又称为室管膜胶质瘤、室管膜细胞瘤、室管膜上皮肤瘤等。约占髓内肿瘤的60%,约半数位于圆锥终丝处。以10~20岁青少年最为多见,50%在20岁以下。男性发病率约相当于女性的2倍。  (2)星形细胞瘤  约占髓内肿瘤的30%,多见于青年女性,80%发生在40岁以下,10~30岁约占50%。依其组织学形态可分为纤维星形细胞瘤、源浆型星形细胞瘤、毛状星形细胞瘤、肥大型星形细胞瘤、分化不良性星形细胞瘤(星母细胞瘤)等几种类型。  (3)少枝胶质细胞瘤发病年龄l0~40岁,男多于女,约占脊髓肿瘤的4.7%。恶性少枝胶质细胞瘤又称分化不良性少枝胶质细胞瘤、少枝胶质母细胞瘤。瘤体较大,瘤细胞生长活跃,瘤内常有出血与坏死。  (4)混合型胶质母细胞瘤:又称分化性和分化不良性少突一星形细胞瘤、星形一室管膜瘤、少突一室管膜瘤和少突一室管膜一星形细胞瘤。一般星形细胞与少突胶质细胞的多型性腺瘤最为多见。在组织结构上,混合方式可以是区域性镶嵌排列或瘤细胞弥散性混合。  (5)多型性胶质母细胞瘤。  4.脊髓脂肪瘤  又称血管肌肉脂肪瘤,脊髓脂肪瘤较少见,仅占肿瘤的0.45%~2.40%。各年龄段均可发生,但以20一30岁者多见,男女发病无显著性差异,可发生于任何脊髓节段,以腰骶段多见,常合并先天异常。  脊髓脂肪瘤依据病理可分为脂肪瘤、棕色脂肪瘤与脂肪肉瘤。  5.先天性肿瘤  又称胚胎残余肿瘤,包括表皮样囊肿和皮样囊肿、脊髓神经纤维瘤、脊索瘤、脊髓畸胎瘤等。  6.转移瘤是指身体其他部位恶性肿瘤经血行转移或邻近组织如脊柱、后腹膜及纵隔肿瘤直接或经椎问孔侵入椎管。发病年龄多大于50岁,占脊髓肿瘤的20%~30%,绝大部分位于硬膜外,且多位于胸段。原发灶最多在肺,其他依次为乳腺、前列腺、肾以及来源于肉瘤和淋巴瘤等。一般急性发病,X线平片可见脊柱骨质破坏,临床常表现为急性脊髓受压的弛缓性瘫痪,括约肌功能障碍严重。  鉴别诊断:  1.脊柱肥大性骨关节炎  一般中年以上发病,以根痛症状为主,严重者出现椎管部分或完全梗阻。压迫脊髓出现脊髓受损的症状与体征,临床与脊髓肿瘤极为相似。脊柱平片可见骨赘、椎管前后径变小。CT、MRI检查可见椎管狭窄、后纵韧带增厚、钙化而无脊髓肿瘤可资鉴别。  2.椎间盘突出症椎问盘突出多有外伤史,常急性发病。颈段椎间盘突出易与颈部脊髓肿瘤混淆,腰椎间盘突出易与马尾肿瘤混淆。本病脑脊液检查正常或蛋白量稍增加。脊柱平片常见椎间隙狭窄,正常脊柱曲度消失,呈强直状。如做CT、MRI可明确诊断。  3.脊柱结核脊柱痛时间较长,一般有棘突叩击痛。脊柱平片可见椎体破坏,椎间隙狭窄,椎体呈楔形压缩,脊柱后凸畸形等,患者一般有结核中毒症状或原发性结核病灶。  4.脊髓蛛网膜炎病变往往侵及数个神经根和脊髓阶段,感觉障碍不明显且常有变动,感觉障碍平面两侧参差不齐,病程长,可有缓解期。脑脊液动力学检查可有部分或完全梗阻。脑脊液蛋白含量高,白细胞可增多。脊髓造影可见碘油流动缓慢,呈不规则串珠样、泪滴状或小条索状缺损,分布不均,脊髓腔有不规则的狭窄。  5.脊髓型多发性硬化症起病急,中枢神经内常有两个以上病灶损害的客观体征,病程中可有缓解与复发交替出现。复发后常有新的症状出现,常伴有或先后出现大脑等高级神经中枢受损的表现,或出现视神经损害而导致视力障碍。临床上常有主观感觉异常,如麻木、蚁行感或疼痛等,而客观感觉障碍的证据极少有。X线平片、CT、MRI无脊柱和脊髓肿瘤的表现可予鉴别。  6.胸廓出口综合征  当脊髓内肿瘤表现为单侧上肢疼痛、感觉异常、肌力减弱和肌肉萎缩(以尺侧明显)时,可误为本病,这是因为神经型胸廓出口综合征以臂丛神经下干(C8T1)受压引起者为常见,此时也表现为上肢和手部尺侧的麻痛、感觉异常、握力减弱、精细动作困难和手部内在肌肉萎缩。两者的鉴别在于:胸廓出口综合征时,感觉、运动障碍通常仅限于一侧上肢,颅脑交界位和脊柱X线平片以及颈髓MRI检查除可发现颈肋外,无其他异常,而Adson征阳性,即当头后伸、下颌转向外患侧(使前斜角肌紧张,自前内向后加压血管神经束)或转向对侧(使中、后斜角肌紧张,自后外向前内加压)时,引起症状加重和桡动脉搏动减弱或消失;在髓内肿瘤时,随着病情的进展,感觉运动障碍总会累及两侧,并可见于下肢,而Adson征阴性,MRI上可显示肿瘤影。  7.脊髓血管病变  ①脊前动脉血栓形成。临床出现脊前动脉综合征,主要表现为急性起病、突发的剧烈的疼痛为其早发症状。疼痛部位在其受损平面上缘相应的水平。颈部脊前动脉闭塞疼痛常发生在颈肩部。瘫痪之后疼痛仍持续数日不等,瘫痪多在数小时达高峰,感觉障碍并出现感觉分离现象为其特征。②硬脊膜外或硬脊膜下血肿。主要表现为背痛或脊髓急性受压的表现。患者迅速出现的双下肢瘫痪并迅速加重和扩大范围。③脊髓内出血。起病急,剧烈的背痛,数分钟或数小时后停止,继见瘫痪或感觉丧失、大小便失禁、体温增高。上颈段者出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭而在数小时或数天内死亡。脊髓造影可见出血部位脊髓呈现梭状肿大。④脊髓血管畸形。又名脊髓血管瘤。脊髓性间歇性跛行是其具有特征性的表现。多数患者有感觉障碍,常在出血后才表现为脊髓损害。脊髓造影可见蚯蚓样迂曲扩张的畸形血管造影,选择性脊髓血管造影可进一步鉴别。

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小脑扁桃体下疝畸形详略介绍

小脑扁桃体下疝畸形,又称Chiari畸形,是因后颅凹中线脑 结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或和延髓下部甚至Ⅳ脑室,经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。  症状体征  1、延髓和上受压可出现轻偏瘫或四肢瘫、腱反射亢进等锥体束征,感觉障碍,尿、便障碍和呼吸困难等;脑神经受累可有面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、构音障碍及吞咽困难等,枕下部疼痛等颈神经根症状,眼球震颤及步态不一等小脑症状;  2、可有头痛、视乳头水肿等颅压增高症状;  3、脑干和上颈段受压变扁,周围蛛网膜粘连增厚可形成囊肿;延髓和颈髓可因受压缺血和脑脊液压力影响,形成继发性脊髓空洞症,出现相应症状。  临床表现  1.临床分型 根据病变的严重程度,分为3型:Ⅰ型是最轻的一型。表现为小脑扁桃体通过枕骨大孔向下疝入椎管内,延髓轻度向前下移位,第四脑室位置正常。常伴颈段脊髓空洞症、颅颈部骨畸形。  Ⅱ型是最常见的一种类型。表现为小脑扁桃体伴或不伴蚓部疝入椎管内,第四脑室变长、下移,某些结构如颅骨、硬膜中脑、小脑等发育不全,90%有脑积水,常合并脊髓空洞症、神经元移行异常、脊髓脊膜膨出等。  Ⅲ型为最严重的一型,罕见。表现为延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段,合并枕部脑膜脑膨出,并有明显头颈部畸形、小脑畸形等。  Chiari重新将之分为4型,他在前3型的基础上又增加第Ⅳ型:即小脑发育不全但不疝入椎管内。该型不被人们所接受  诊断:根据发病年龄、临床表现以及辅助检查,小脑扁桃体下疝畸形诊断一般不难,尤其是CT及MRI的临床应用使其诊断变的简单、准确、快速。  鉴别诊断:小脑扁桃体下疝畸形应与颅内占位性病变致小脑扁桃体枕骨大孔疝鉴别:前者扁桃体多呈舌状,并常合并其他畸形;而后者扁桃体多呈锥形,并可同时显示颅内占位性病变的征象,鉴别不难。  流行病学  小脑扁桃体下疝畸形为神经系统发育异常性疾病也称神经系统先天性疾病,本组疾病主要分为两类。一类是子宫内脑和神经系统发育障碍,部分神经元的产生、移行和组织异常导致出生后颅骨、神经组织及覆盖被膜畸形和精神发育迟滞主要原因可能为遗传性,也有部分环境因素影响胚胎或胎儿另一类是胎儿分娩时产伤窒息所致由于头部遭受过度挤压或较长时间缺氧,导致脑组织损伤和发育异常。最终伴随幼儿一生的是受损伤结构及功能不良的脑需要终身接受启智和功能矫正治疗。此外,先天性因素有时不易与后天性病因如产伤、窒息及新生儿期代谢紊乱鉴别但已有先天性缺陷的胎儿更易受到产期或产后期不良环境因素的影响。神经系统发育异常性疾病多达上百种,有些很罕见,病因及发病机制不完全清楚。胚胎期特别是妊娠前3个月神经系统处于发育旺盛期胎儿易受到母体内外环境各种致病因素侵袭导致发病症状可出现于出生时,或在出生后神经系统发育过程中逐渐出现。本组疾病与遗传性疾病的区别是,病因更多为自身或环境性因素而后者是由遗传基因决定。尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料小脑扁桃体下疝畸形起病缓慢,女性多于男性;年龄13~68岁,平均38岁。Ⅰ型多见于儿童及成人,Ⅱ型多见于婴儿Ⅲ型多见于新生儿期,Ⅳ型常于婴儿期发病。小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内,严重者部分下蚓部也疝入椎管内,舌咽、迷走、副、舌下等后组脑神经及深部颈神经根被牵拉下移,枕骨大孔及颈上段椎管被填塞,脑脊液循环受阻脑积水。本病常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出、颈椎裂和小脑发育不全等。  诊断检查  头部MRI检查,尤其矢状位像可清晰显示小脑扁桃体下疝,以及继发囊肿、脊髓空洞症等,是诊断的重要依据。  1.颅椎平片 颅骨及颅椎平面可显示其合并的骨质畸形,如基底凹陷症、寰枕融合、脊柱裂、Klippel-Feil综合征。2.CT扫描 CT扫描主要通过椎管和脑池造影并结合冠状扫描和矢状重建技术,来显示各种病理改变。  Ⅰ型:CT表现为:①小脑扁桃体向下移位,程度不等地疝入椎管内,轴位像椎管上端脊髓背外侧两卵圆形软组织块影,向上与小脑相延续。脑池造影与冠状位显示更清楚。但应注意,小脑扁桃体低于枕骨大孔3mm以内仍属正常范围,介于3~5mm为界限性异常,5mm以上则为病理状态。②延髓与第四脑室位置正常,但第四脑室可延长。③可伴脑积水(0%~40%)。④常合并脊髓空洞症等,约1/3~1/2患者有颅骨脊椎融合畸形。  Ⅱ型:CT表现除有Ⅰ型的表现外尚有颅骨、硬膜、脑质脑室与池等改变。  颅骨与硬膜改变:出生时可见颅盖骨缺裂,出生后2~4周或数月内渐消失。小脑在狭小的颅后窝内生长,以至压迫侵蚀斜坡与颞骨岩部,轻者岩部后缘变平或凹陷,内耳道变短,严重者两岩部与斜坡形成一前凸的扇形改变,枕骨大孔增大。大脑镰发育不良或穿孔,以前中2/3最易受累。轴位及冠状位增强扫描见不到完整线状强化的大脑镰或线状强化中断。小脑幕附着于枕骨大孔附近,使颅后窝更为狭小。小脑幕孔扩大失去正常的“V”形而形成“U”形。  治疗方案  手术治疗  小脑扁桃体下疝畸形的主要治疗手段为手术治疗,手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫,在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连,解除神经症状,缓解脑积水。凡患者出现梗阻性脑积水或颅压增高、有明显神经症状如因脑干受压出现喉鸣、呼吸暂停、发绀发作、角弓反张Homer综合征、吞咽反射消失以及小脑功能障碍等均应行手术治疗。 手术方式包括枕下开颅上颈椎椎板切除减压或脑脊液分流术。有人认为Ⅰ型可行枕下减压术,而Ⅱ型仅作分流术即可。一般作颅后窝充分减压术,即广泛切除枕骨鳞部及第1~3颈椎椎板,切开硬膜并分离粘连,探查第四脑室正中孔对于有梗阻性脑积水手术未能解除者,可行脑脊液分流术。  病变的严重程度不同,预后不同。手术适应证患者,手术越早,效果越好反之,疗效越差。 预防主要是注意女性孕期、围生期保健防病及不能随意用药,防止先天性畸形儿的出生。  用药1.手术治疗后适当的神经营养治疗可能在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用,但不手术治疗而单纯用药则不能遏制神经损害的加重。  2.对症治疗通常能起到止痛和抗头晕的作用,能改善症状从而提高生活质量,对减轻神经损害无作用。  3.对于暂不需手术、存在手术禁忌证或不愿接受手术治疗者,适当的药物治疗是有益的。

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脊柱椎管内肿瘤是什么

人之所以能够直立行走,是因为人有一根强大而坚固的脊梁,也就是我们通常所说的脊椎骨。可它不仅仅只是坚硬的骨头而已,在它的中间,贯穿着由无数神经纤维组成连接着人类大脑的脊髓和神经束,而来源于这些组织的肿瘤就称为椎管内肿瘤。  椎管内肿瘤是神经外科常见病和多发病,医学上的定义是指原发于脊髓、脊膜、神经根及椎管内各种周围软组织的肿瘤。根据脊柱的生理弯曲划分,可分为颈、胸、腰、骶段肿瘤。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的解剖关系分为椎管内肿瘤可分为三大类,即髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。  髓内肿瘤的主要病理类型有室管膜瘤、星形细胞瘤及胶质母细胞瘤等;髓外硬脊膜下肿瘤主要病理类型有神经类肿瘤及脊膜瘤等;硬脊膜外肿瘤主要病理类型有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤及转移瘤等。其中病理类型又以神经鞘膜瘤和脊膜瘤最为常见,国内资料统计前者约占23.1 ~46.7%,后者约占12.9 ~32.9 % 。其他尚有室管膜瘤,脂肪瘤,血管瘤,畸胎瘤,表皮样囊肿与表皮囊肿等,临床上则比较少见。  由于本病临床表现复杂、起病隐匿常被误诊、漏诊。椎管内肿瘤多发生在中年,但各个年龄段均可发病。脊髓压迫症是其最主要的临床表现,病程多在1~3年,起病以肢体疼痛痛、活动障碍和感觉障碍为首发症状。

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头痛、呕吐与视力减退(颅内肿瘤的三个信号)

颅内肿癌的第一个信号就是头痛。在密闭的颅壳内,细胞过度生长,形成了占位性肿块(瘤),无疑给颅内增加了压力,颅内装满了大脑组织,没有一点空隙,而无故增加的这块肿瘤,必然压迫大脑组织,引起疼痛。头痛起初是一阵一阵的,多发于早晨及晚间,而咳嗽和打喷嚏时疼痛加重,头痛多发在前额,后枕部及两侧,偏头痛很少见。  颅内肿瘤的第二个信号是呕吐,自然是颅内压力增高的一种表现,这种呕吐与饮食无关,头痛剧烈时伴发,或者突然呈喷射性呕吐。  第三个信号就是视力减退。视力障碍是颅内肿瘤的一种主要表现,由此可确诊其肿瘤的存在。但早期不易发现。若经医生检查视查,可见生理盲点扩大。  这三个信号,出现任何一个,都提示有肿瘤存在的可能。应提高警惕,早期诊治。

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三叉神经痛都有什么表现

(一)疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以第二、三支最常受累,约占95%。  (二)疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。  (三)诱发因素及“扳机点”:疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发,甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。  (四)体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征,但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗,面部痛觉、触觉可有减退。

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三叉神经痛容易与哪些疾病混淆

三叉神经痛应与血管性偏头痛区别:  临床上对儿童或青少年出现的头痛或腹痛,除考虑血管性偏头痛外,还应进一步考虑有无头痛型癫痫和腹型癫痫。两者的鉴别:  (1)头痛型和腹型癫痫患者发作时除头痛及腹痛外,还表现为对周围环境的接触能力丧失即意识障碍,而血管性偏头痛除少数人有晕厥外,神志清楚。  (2)癫痫患者多有肢体抽搐现象,而偏头痛较少抽搐。  (3)癫痫患者可在睡眠时发作,偏头痛发作于睡眠时消失。  (4)癫痫患者有偏头痛史者占1%~3%,而偏头痛有家族史者达70%左右。  (5)癫痫患者发作时常有痫性放电,而偏头痛发作脑电图基本正常。  (6)抗癫痫治疗,患者头痛和腹痛缓解,而偏头痛对抗癫痫药物治疗效果差,仍可反复发作。

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婴儿脑积水与儿童的脑积水有什么区别

婴儿脑积水:主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高,将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人,头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外,更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后6个月内额枕头围,每月约增加1。 2-1。3厘米,在脑积水婴儿可为该数值的2-3倍。在导水管阻塞,头颅的增大主要见于小脑幕上方部分,在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。  儿童脑积水:在幼儿或较大的儿童,脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微,且进展缓慢,所以症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变,一般为部分性梗阻,症状及发展也依梗阻的程度而定。“排水工程”须早行。  脑积水必须及早治疗,不要耽误。一般治疗,比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水,可用地塞米松鞘内注射或口服,对近期患儿可能有效。限制饮水,试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物,以减少CSF分泌和增加水排泄,对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等,适用于不能手术治疗的患儿应作术前准备。  目前,手术种类繁多,有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

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