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别小华

面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,脑瘫,脑瘤,脑积水 高血压脑出血 脑肿瘤,颅脑外科,动脉瘤

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我的脖子都快弯成直角了

毋女士是一个爱说、爱笑、爱跳舞的人,自从两年前得上这个歪脖子的怪病,毋女士就不愿意出去唱歌、跳舞了,甚至一段儿时间毋女士都不想活了,这病太难受了。毋女士说,患病前她就感觉自己常常头晕、颈部、肩部疼痛。自己没在意,实在不舒服了,就让老公或者儿子给自己捏捏、揉揉脖子。直到有一天,毋女士发现自己的下巴磕有些歪,这才引起了重视,果然没过多久,毋女士的脖子就向左侧歪了。自从患病,毋女士整天就只能歪着脖子,因为经常歪着脖子,毋女士就根本不可能和大家唱歌、跳舞,也不能跟大家聊天说笑,慢慢地毋女士开始变得情绪激动、不稳定,甚至有些暴躁了。因为患病毋女士走路走不了直线,走路往左偏,甚至有时还会磕碰到自己,由于看任何物体都是斜着的,很不舒服,所以毋女士非常痛苦。经常因为一些小事儿和儿子、老公发脾气,好在他们爷俩都很包容。为了给毋女士找地方治病,大大小小的医院也去了不少,有的说要进行脑深部电刺激术,效果也不确定的;有的让打肉毒素,结果是没起到任何作用,打针前什么样打针后还是什么样。该怎么办呢?不得不承认网络的强大资源真的是可以帮到很多人。一天,毋女士的老公在网上搜到了西安市红会医院功能神经外科的别小华主任可以治疗这个病就在网上预约了别主任的门诊。门诊中,别主任给毋女士做了详细的检查,摸了毋女士的脖子两侧,确实不对称,再通过观察临床症状及询问发病过程,诊断为痉挛性斜颈。别主任说:这个病主要是神经导致颈部肌肉痉挛引起,可以通过手术治疗,在进行手术之前,我们会使用神经电生理检测那一部分肌群是主要痉挛肌群,根据肌群确定支配的神经,手术时在神经电生理检测下超选择性部分缩窄支配神经,从而使颈部肌肉达到神经支配平衡,这样痉挛就解除了,那么歪着的脖子自然就直了。听了别主任详细的讲解,毋女士和家人也都听明白了,同时也被别主任的专业性所吸引,感受到了别主任把患者当亲人的温暖。于是毫不犹豫的选择了西安市红会医院功能神经外科的别主任给自己做手术。术后,毋女士歪着的脖子直了,精神状态也非常好,对于手术后的效果毋女士和家人都非常满意。毋女士激动地说:你们用精湛的医术和暖心的服务让我几乎“直角”的脖子恢复到正常的状态,让我急躁的脾气变得舒缓,自卑的心理从此与我分手。“从此后我可以正着脖子走路了,谢谢别主任!谢谢全体医护人员。”什么是痉挛性斜颈?它有哪些临床表现呢?痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉不自主异常运动为特征的疾病,主要表现为头部不随意的向一侧旋转,颈部向另一侧屈曲。痉挛性斜颈实际上是一种头颈部的肌张力障碍,临床上包括旋转型、后仰型、前屈型、偏侧型、复杂型等,其中旋转型最为常见。病人常常伴有颈部、肩部疼痛,部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失 。西安市红会医院功能神经外科通过神经电生理监测下行改良Foerster-Dandy手术已为众多痉挛性斜颈患者解除了痛苦。

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功能神经外科传奇:一种疗法治三种怪病

面肌痉挛:  面肌痉挛为单侧面肌的阵发性不自主抽搐为特征的慢性疾病.临床表现为面部肌肉快速频繁地抽搐,起病多从眼角抽动开始,然后涉及到同侧口角,严重者同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜连带颈部肌肉抽动,部分病人可伴有同侧听力下降.严重的影响了患者的生活质量.  三叉神经痛:  三叉神经痛为面部三叉神经分布区反复出现发作性、短暂性、电击样剧烈疼痛.常见的为三叉神经第2支、(上颌神经)第3支、(下颌神经)疼痛.表现为:眼于口裂之间的皮肤、上唇、上颌牙齿和齿龈、硬腭和软腭、鼻腔、上颌窦及鼻咽部粘膜、耳颞区和口裂以下皮肤、下颌部牙齿及牙龈、舌前2/3、口腔底部黏膜、外耳道和鼓膜等处疼痛部分伴有面部感觉和咀嚼运动的障碍.  舌咽神经痛:  舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛.该病发病率远低于三叉神经痛,疼痛局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区,即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等,可向外耳、下颌和齿龈放射.疼痛如刀割、针刺、触电样,骤发,程度剧烈,历时数秒至1分钟不等.  这三种"奇怪"的病都有个共同的原因——血管压迫。人随着年龄的增长颅内的血管会变得弯曲,弯曲的角度各不相同,当弯曲的血管压迫到面神经就会导致面肌痉挛,压迫到三叉神经就会导致三叉神经痛,压迫到舌咽神经就会造成舌咽神经痛.  那么问题来了,为什么血管压迫了神经会产生各种各样的症状?  功能神经外科专家别小华主任解释道:人体的神经就相当于一根电线,里面包裹了很多细细的导丝,弯曲的血管压迫到电线上不停地搏动,久而久之就会导致电线的绝缘层磨损漏电,使神经之间发生"短路",故而形成疼痛或者抽搐.  显微血管减压术:一种疗法治三种病  针对这三种疾病的治疗有异曲同工之处,都是采用显微血管家减压手术。  通过手术将压迫在神经上的血管给分开来并且固定上,这样面抽、疼痛就会立刻消失。  显微血管减压术因具有创伤小、安全性和治愈率高及并发症发生率低,尤其是完全保留血管、神经功能的特性,成为目前解除这三种神经卡压迫的首选方法.

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如何识别脑挫裂伤

从临床表现上看,脑挫裂伤主要是考虑致伤因素和损伤部位的差别,因为不同患者,这两者悬殊很大,如果轻者,不会出现原发性意识障碍,只是单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。但是重者可能导致患者深度昏迷,严重废损,甚至出现死亡的情况。  1、意识障碍  2、伤灶症状  3、头痛、呕吐  4、生命体征

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听力下降,原来是听神经瘤在作祟

在日常生活中,经常会遇到,一些人会感觉自身听力下降,甚至打电话都听不清楚对方在说什么等等诸如此类的情况,我们通常会到医院的耳鼻咽喉科进行治疗。服用各种药物、采取各种针灸以及高压氧治疗后,但始终不见好转,甚至病情越来越恶化。碰到类似的情况,专家提醒,这主要是听神经瘤在作祟。一般临床表现为不明原因的耳鸣、听力持续下降或者头痛眩晕、肢体麻木等,出现这些症状,一般在排除耳部疾病后,建议患者最好去神经外科进行颅内肿瘤排查。必要时可进行头颅MRI检查。一般类似这种疾病,早诊到早治疗,都能取得较好的效果。  其中刘先生就遇到类似的情况,刘先生今年34岁,前段时间,打电话时总是听不清对方讲话,起初他以为是电话听筒出了问题,就去买了一部新手机,但是情况还是一样,并没有好转。无意中,刘先生用左耳听电话,结果清晰了很多,这才意识到,问题的病根在耳朵。  诸如刘先生这种情况,专家建议,患者首先要明确听神经瘤的临床表现,这样对患者尽早觉察病情,有很大的参考价值。  从临床表现而言,听力下降、耳鸣是听神经瘤最主要的症状表现。通常情况,患者因为听力下降,而直接考虑去耳鼻咽喉科进行诊断治疗,往往都耽误诊断,而错过了治疗的最佳时期。到了肿瘤晚期时,由于肿瘤不断变大,直径超过了3cm,这样会压迫到后组颅神经,患者则会出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难、同侧肢体活动不便和步态不稳等症状。  众所周知,听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,如果能够尽早诊断,采用手术切除的治疗方法,效果很好,而且并发症很少。对于早期听神经瘤,一般指肿瘤直径小于2cm,面神经功能保留几率可以达到90%以上,听功能的保留率可以达到50%左右,治愈效果很好;相反,对于晚期听神经瘤,直径大于2cm时,这时的肿瘤由于与周围脑组织粘连严重而且不易被完整切除,面神经功能保留几率也仅有50%,听功能几乎丧失。  由此可见,听神经瘤早期治疗对于提高患者生活质量至关重要。

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小心,新生儿呕吐频繁,或患脑积水

脑积水是现在的一种常见病,且多发于儿童,这是为什么呢?对此,我们应该怎么治疗呢?下面就是西安红会医院别小华主任为我们做的介绍。  脑积水形成的原因  由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水.形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍.此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因.  小儿脑积水的异常表现  先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大.头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常。头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟、后囟)开大,颅骨骨缝分离.病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳.早期对智力没有影响,晚期可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展.因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可通过手术进行治疗.  小儿脑积水的防治  一、 病因研究,消灭和改善遗传因素与环境因素.  脑积水畸胎的病因较为复杂,迄今尚不明确,但根据其流行病学分布特征和遗传学特点,提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通过家族调查提示,可能属于X伴性遗传.  二、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生.  脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径.由于明显的脑积水,在孕12--18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率.  三、宣传优生知识,减少胎次.  据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高.两胎以上者脑积水发生率明显上升.因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一.  四、提倡适当年龄生育  从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势.一般25-29岁组发生率最低,但差异无显着性,30岁以后发生率就有递增趋势.因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义.  五、加强优生教育,提高人口文化素质.  据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高.所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识.  六、安全生产、谨防窒息、产伤.  孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤.这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节.

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三叉神经痛患者应该如何预防疼痛发作?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于 男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。  该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧 灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发 作间歇期同正常人一样。  引发三叉神经痛的原因  1、不善待疼痛触发点:在面部都有一个或多个特别敏感的触发点,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身,因此,这也是三叉神经痛的病因。人们触发点的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。这就是三叉神经痛的病因之一。  2、气候变化也是三叉神经痛的病因,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。  3、精神刺激:精神刺激是三叉神经痛的病因的一种。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成肝郁气滞,郁久化火,上扰脑窍,而导致疼痛发作。这种三叉神经痛的原因较为常见。  三叉神经痛的注意事项:  1、要忌食刺激性食物:  过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等。  2、要善待三叉神经痛触碰点:  约有一半的三叉神经痛患者,在面部都有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“触碰点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个患者的三叉神经痛“触碰点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。  3、要保持摄取足够的营养:  由于吃素或不吃主食,盲目节食,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。过量吃素或不吃主食,很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。  4、要避免紧张:  因为患者越怕头痛,头反而回越来越痛。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成肝郁气滞,郁久化火,上扰脑窍,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。

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面肌痉挛术后发生面瘫怎么办

面肌痉挛术后发生的面瘫有两种,由于分离血管与面神经之间的粘连而导致的面神经水肿,称为早发性面瘫,这种面瘫在手术后即刻出现;第二种是由于受凉等因素引发的面神经炎,又称为迟发性面瘫,这种面瘫多发生在手术后的一个月之内,以术后2周左右发生最多。  无论是这两种当中的哪一种面瘫,绝大多数都是有机会恢复的,恢复期多数在3个月之内,发生面瘫之后最好咨询有关的医生,进行必要的辅助治疗恢复会更快更好。  发生面瘫后主要的措施包括:  (1)注意保暖、休息,避免劳累和过度饮酒;  (2)口服强的松片,一般每天三次,每次一片,连续两周;  (3)口服维生素B1片,一般每天三次,每次两片,建议连续服用直至面瘫恢复;  (4)口服弥可保片,一般每天三次,每次一片,建议连续服用直至面瘫恢复。

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脑积水可以通过“放水”进行治疗吗?

脑积水,颅脑损伤造成的情况之一,主要原因是患者大脑内部脑脊液增多导致。正常情况下脑脊液在大脑内部有一个特定的循环过程,最终脑脊液会通过静脉流出,但是当因为某些原因将这个流出渠道阻挡了之后,患者的脑脊液就会形成堆积,而堆积的最终结果就是脑组织出现水肿,发生脑积水情况。  脑积水出现的死亡概率非常高,大多数婴幼儿会在一年到两年之内出现死亡情况。儿童脑积水一般在7个月大小就可以很清楚的看出来。脑积水对患者造成的伤害主要包括精神上,功能运动方面,还有神经功能表现上。  脑积水疾病不仅仅会发生的儿童身上,成人身上也是会出现的,通常成人脑积水发生主要原因来自于颅内炎症,脑血管畸形,脑外伤,或者出现的神经毒素感染,肝肾功能衰竭等都可能会造成患者发生脑积水。一般发生脑积水情况,需要及时诊治,对于严重脑积水患者,要进行相应的“放水”治疗。  目前在治疗方面都有那些比较有效的治疗办法呢?  我们对此进行了一些总结和归类,患者可以根据自己的身体情况进行合适的治疗方式选择。  1、 脑室体外引流术,这是一种缓解急性梗塞脑积水应激措施。当我们不能明确患者脑积水出现病因时,通过脑室体外引流术可以快速缓解患者因为脑积水而出现的各种体征表现;  2、 颅内分流术,同样适用于阻塞性脑积水,对交通性脑积水是没有效果的。常用方法有第三脑室造口术和脑室-脑池分流术,最适用于良性中脑导水管阻塞或狭窄,三脑室后部肿瘤引起的脑积水患者;  3、 中脑导水管疏通术,这种方法主要用于颅脑炎症引起的脑积水情况,原理是通过重建脑脊液循环来达到治疗效果。但是因为这种手术治疗高风险,技术要求高,所以国内目前还无法展开;  4、 脑室腹腔分流术,这是比较特别的一种手术治疗方式,是通过将一组带阀门的分流装置植入体内,然后将脑脊液从脑室分流道腹腔内,让其进行吸收的治疗方法。也因其方法简单,风险小成为常用脑积水治疗方式。  给大家介绍这些相应的治疗方式,是让大家对脑积水能有一个明确性的认识。在治疗上能够根据患者自身情况选择合适治疗方法及时治疗,及时控制。

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舌咽神经痛的医学常识

舌咽神经痛主要是指在舌咽神经分部区域发生的阵发性的剧痛。它的疼痛性质类似于三叉神经痛,可以分为原发性和继发性。多见于一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,主要表现为耳根部疼痛。从发病人群而言,男性高于女性,且一般多出现在40岁以后的阶段人群。  舌咽神经痛的病因  舌咽神经主要是第IX对颅神经,其功能是控制与支配舌后部、外耳道皮肤及咽壁感觉,包括部分味觉以及腮腺的分泌活动。它的发病率大约是三叉神经痛的1%。从病因上来看,一般的舌咽神经痛主要是由颅内迂曲的动脉血管压迫舌咽神经根部导致的疼痛;部分也是由于颅内桥小脑角区占位性病变所致。一般情况是由于吞咽、说话等动作导致的。有的患者由于疼痛出现了心动过缓而出现昏厥现象。出现这种心脏症状是因为舌咽神经对迷走神经输入过度刺激而产生的。  舌咽神经痛的治疗方法  1、药物治疗  针对舌咽神经痛的药物治疗,建议首选卡马西平,刚开始每天两次,每次0.1克,随着病情的变化,每天可以适当增加0.1克,主要是控制疼痛感。如果有明显疗效,药量逐渐减少,可以用最小的有效量来维持,每天0.6-0.8克。当然,这种药物长期服用,会产生副作用,常见的有头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等,长此以往,严重者可能出现再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力的衰弱等,需要细致观察,并定期复查,比如每1-2个月进行肝功能和血常规的检查。一旦出现皮疹、肝功能受损或者白细胞减少,需要立即停药观察。  2、手术治疗  除了药物治疗,显微血管减压术也是首选的治疗方法,可以根治舌咽神经痛。从上面的发病原因来看,舌咽神经痛的发病原因主要是颅内血管压迫了神经,手术治疗主要是将压迫神经的血管移开,舌咽神经根部的疼痛就会消失。很多患者都质疑,这种手术会不会根治呢?这里我们要清楚,显微血管减压术主要是针对舌咽神经痛的病因的治疗方法,主要是去除神经受到血管的压迫产生的疼痛,而且保留住神经的其他功能。可以说,目前比较成熟的治疗方法。采用这种手术治疗后,大约90%以上的患者表示,疼痛感完全消失,可见显微血管减压术起到了根治舌咽神经痛的作用。当然也不排除有的患者在手术过程中,没有发现压迫神经的血管,这时候就必须进行舌神经切断术,术后的咽部麻木、口干和舌根部味觉减弱,都属于正常现象。

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椎管内肿瘤不及时治疗会造成哪些危害

腰背酸痛是很多人都会遇到的情况,多因劳累引起。除此之外,腰背酸痛也是某些疾病的征兆。西安红会医院功能神经外科别小华主任提醒,腰背酸痛、下肢麻木要注意椎管内长肿瘤。  贾先生是山西朔州的一个普通农民,最近半年感觉腰背断断续续的疼痛,今年60多岁的贾先生没在意,以为是老年人常见的腰椎病,也没在意。最近一个月, 贾先生觉得腰背酸痛越来越严重了,双腿也开始疼痛,甚至疼的都站不稳。到医院一检查才知道原来是椎管内长了一颗神经纤维瘤,经过手术治疗,切除了肿瘤才解除了疼痛。  椎管肿瘤的症状  脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素。因此,临床表现呈现出多样性和复杂性。  当脊神经根受肿瘤刺激即可出现疼痛,这种疼痛呈阵发性,每次发作历时数秒至数分钟不等,发作时可呈烧灼样、针扎样、刀割样或撕裂样等。病人有麻木感、蚁走感、痒感、寒冷感、束带感等。部分患者会出现感觉错乱,即患者对外界刺激产生错乱反应,如把冷误以为热,或对触摸等轻刺激出现疼痛感。  一条脊神经根受损不会发生感觉缺失,两条或两条以上的脊神经根受累可致相应皮节出现部分或完全的感觉消失。  如果不及时进行手术治疗,肿瘤压迫神经后可能还会出现大小便失禁、截瘫等严重后果,到时候再进行手术治疗,风险将会更高,而且神经功能有可能永远不能恢复。别小华主任建议他行手术治疗,贾先生当即同意了。  西安红会医院功能神经外科别小华主任提示:椎管内肿瘤多为良性,手术目标是完全切除肿瘤,改善神经功能,阻止神经功能恶化,提高运动和感觉功能。同时手术效果也取决于术前患者神经功能状况,资料显示,椎管内肿瘤术前症状越轻手术效果越好,甚至可以达正常状态。手术的效果与神经组织受压时间、范围、程度、肿瘤性质、部位和切除程度有关。在脊髓完全受压期以前手术效果好,而脊髓完全受压期时间越长手术效果越差。

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儿童硬膜下积液一般无需手术治疗

什么是硬膜下积液?  硬膜下积液顾名思义就是颅内硬脑膜下有液体积聚。多为头部外伤撕裂脑蛛网膜,使蛛网膜下腔的脑脊液流到蛛网膜外硬脑膜下形成。由于蛛网膜下腔的脑脊液能够吸收到血液,而硬脑膜下的液体不易吸收,便可能越积越多,进一步造成脑萎缩,而脑萎缩则给硬膜下积液的增加提供了条件。二者互相影响,可能导致病情缓慢加重。  颅脑外伤硬膜下积液的一般处理:  硬膜下积液,好发于额、颞、顶等部位。颅脑外伤导致蛛网膜破裂是积液发生的主要原因,年龄越大、受伤越重的患者越容易发生。硬膜下积液可有急性和慢性两种,急性者积液可在伤后数小时内形成,多有临床症状,不易被漏诊,可行穿刺放液、引流或开颅清除等手术治疗。慢性积液又称为硬脑膜下水瘤,积液常有被膜包裹,CT片上呈新月形低密度影。慢性硬膜下积液可发生在外伤后数天或数周内,临床症状不明显,常常被漏诊或误诊。慢性硬膜下积液多见于老年人,并且外伤史常常被患者忽略。这是因为老年人大脑存在不同程度的萎缩,颅腔内有足够的空隙来缓冲脑脊液溢出增加的压力,患者没有症状。多数患者经医生提醒,才回忆起曾经有过触及头部的跌倒、磕碰史。如果没有颅内压增高的临床症状,硬膜下积液不需要处理,会慢慢吸收。也可复查颅脑CT,动态观察积液量是否增加。当然,如果脑脊液溢出过多,患者有头涨、头痛的感觉,甚至出现抽搐或肢体力弱等表现,就需要处理了。  小儿硬膜下积液:  小儿硬膜下积液很常见,多见于早产儿,由于早产儿容易造成脑部缺血缺氧,而硬膜下积液可能是由新生儿缺血缺氧性脑病所引起,其发生机理尚不清楚,可能与缺氧性损伤引起脑膜血管通透性增高有关。此病无须处理或治疗,多数积液属于轻度,绝大多数在1岁半以后,由于小儿脑组织的快速发育,硬膜下积液会消失,这是由于2岁以内蛛网膜颗粒发育不良使脑脊液的分泌和吸收发生不平衡,但由于小儿前囟和骨缝未闭起缓冲作用,轻者仅表现囟门和头围增大,积液随蛛网膜颗粒发育逐步完善自行吸收,故大多数患儿属良性过程,无需任何治疗。但是对于保守治疗无效、CT证实积液增多,导致明显颅高压症状和进行性神经功能受损时仍需要外科治疗,可进行穿刺或引流手术,失败者再行硬膜下—腹腔分流术。

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你知道脊髓栓系综合征的病因及临床症状吗?

脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。除了前述各种先天性因素外,腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系。一般认为,脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍,从而导致的相应的神经症状。  【临床表现】  脊髓栓系综合征(脊髓拴系综合征)的临床表现与脊柱裂有相似性,主要有以下几方面:  腰骶部皮肤改变  腰骶部皮肤隆突或凹陷,可能伴有分泌物或感染;多毛;隆起的大包块……。这些预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等,可能合并脊髓栓系。  下肢的运动障碍  表现为行走异常,下肢力弱、变形和疼痛,还可合并脊柱侧弯。  下肢的感觉障碍  表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。  大小便功能障碍  常见表现为尿潴留,排尿困难,尿失禁,小便次多,每次量较正常少等等;大便秘结、便秘,或失禁。

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三叉神经痛患者日常生活中应注意哪些?

三叉神经痛患者在进行基本治疗外,也应掌握一些生活中的小常识,以避免诱发或加重病情。  1、饮食要有规律,饮食宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。  2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,以免诱发板机点而引起三叉神经痛。  3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗脸。  4、情绪稳定,不宜激动,尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜;保证充足睡眠;适当参加体育运动,增强抗病能力。  5、根据下述方法进行梳头对第一支引起的疼痛有所缓解。操作方法是:用木梳一把,于清晨起床后,午休后、晚上睡前梳头,从前额经头顶到枕部,初时每分钟梳 20-30次,以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当,以不刮破头皮为度。每次梳5-10分钟。这样坚持月余,可使疼痛大大减轻; 坚持2-3个月一般可以治愈。

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面肌痉挛为什么要做核磁检查

患者咨询:刚开始是眼睛跳,到后来就发展成左脸嘴角频繁的抽搐,眼睛干涩,说话、吃饭、笑就嘴歪眼斜,很是尴尬难受.请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?  用药情况:针灸过,吃过中药,都无效果  专家回复:你好,有多长时间了?是一侧面部跳动吗?发作频繁吗?如果是面肌痉挛,且影响到生活,工作可以手术治疗.做过血管与面部神经关系的核磁吗?如果没做建议直接到我院门诊就诊.  知识链接:面肌痉挛为什么要做核磁检查  面肌痉挛的核磁检查包括MRTA(磁共振体层成像脑血管显影术)  原发性面肌痉挛的原因多是由于面神经出脑干区域受血管压迫导致.对于面肌痉挛的患者,MRTA检查能较好的显示面神经及其压迫的责任血管的关系,对于治疗方法的选择及疗效的判定预测是十分必要的.  常见压迫面神经的颅内血管有:  小脑前下动脉  小脑后下动脉  小脑上动脉  上动脉、椎动脉、基底动脉  面肌痉挛不仅因动脉的搏动性压迫所致,除此之外单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛,也可能存在多血管压迫.

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警惕!面肌痉挛患者,不要碰这4样东西.....

平时偶尔眼皮跳跳,  大家会说“左眼跳财,右眼跳灾”,  但如果跳个不停,  从眼皮跳跳发展到面部和口角抽搐,  就会给你带来烦恼,  这其实是一种病症——面肌痉挛。  面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。  1忌食辛辣刺激性食物  如生活中常见的葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等都是辛辣刺激食物。  2切忌肥胖  由于肥胖会导致面肌痉挛症状更加严重,所以面肌痉挛患者应采用少吃多餐的方式。  3切忌摄入过多糖:  尤其是白糖。白糖中不含维生素,且糖在代谢中需要维生素B的参与,使得面肌痉挛患者本来就缺的维生素B更加稀少,不利于疾病恢复。  4忌烟酒:  倘若过多的饮用酒精,容易引起维生素B的缺乏。特别是白酒,酒精含量高,应控制不可多饮。再就是避免烟、咖啡、浓茶,这些对于人体来说都含有兴奋和刺激作用,也容易引起更多的危害。

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面肌痉挛—“眼皮跳跳,跳出大烦恼”

平时偶尔眼皮跳跳,  大家会说“左眼跳财,右眼跳灾”,  但如果跳个不停,  从眼皮跳跳发展到面部和口角抽搐,  就会给你带来烦恼,  这其实是一种病症—面肌痉挛。  面肌痉挛以中老年人多见,表现为一侧面部不自主抽搐,为神经外科常见疾病。目前颅内血管压迫面神经被认为是面肌痉挛的发病原因。  面肌痉挛诊断症状:  抽搐的部位:病程初期多为一侧眼睑,逐渐缓慢扩展至一侧面部,出现面部和口角肌肉的抽搐,严重者可牵涉到颈部肌肉。随着病程延长可逐步导致同侧眼睛不能睁开,口角向同侧歪斜。双侧面肌痉挛者较为少见,多为一侧起病,逐渐发展到两侧。  抽搐的特点:抽搐的程度轻重不等,为阵发性、不规律的抽搐。初期抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐加重,可达数分钟或更长;入眠后多数抽搐停止。常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能控制其发作。病人感到心烦意乱,无法工作或学习,甚至无法睁眼,不能行走,严重影响着病人的身心健康。  伴随症状:个别病例可伴有同侧头晕、耳鸣、流泪。  面肌痉挛检查手段  磁共振检查:通过影像学检查(MRTA)明确是否存在血管压迫面神经,同时明确颅内是否存在病变。  电生理监测:面肌痉挛患者存在异常肌电位波形(AMR),其为面肌痉挛的特异性波形。而正常人群不能监测到AMR波形。  治疗方法:  药物治疗:目前尚无理想的治疗药物,可选用卡马西平、奥卡西平等药物;药物治疗效果较差,且随着病程的延长,副作用也会逐渐出现。药物治疗的过程中,要密切关注药物的副作用,卡马西平可能引起皮疹、嗜睡、反应迟钝、行走不稳等症状。一旦出现副作用必须立即停药。  肉毒素治疗:肉毒素注射可降低面神经电信号传导,第一次可控制症状3-6 个月,第二次注射亦可有效,多次复发甚至可以多次注射治疗;但后期效果越来越差,反复注射可导致永久性面瘫。  显微血管减压术:显微血管减压术在显微镜下或内镜下通过微创的方式将压迫面神经的血管移位,从病因上治疗面肌痉挛。  同时术中通过电生理监测手段来指导手段,提高治愈率,降低手术风险。治疗效果好,复发率低。

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“蜗牛宝宝”是怎么回事

你知道什么是“蜗牛宝宝”吗?出生才3天的小浩,因为患有脊髓脊膜膨出,身上背着一个“包”,看着就像一只“小蜗牛”,家长四处求诊,却都没找到可以治疗此病的医生。  经检查,患儿腰背部有一个直径约9厘米的巨大囊性肿块,经检查诊断为腰背部脊髓脊膜膨出伴囊膜破裂。由于该囊性肿块和脊髓腔相通,而肿块的囊膜已破裂伴大面积感染,若不及时治疗,会随时继发致命的中枢神经系统感染。  脊髓脊膜膨出手术比较困难的是,患儿囊性肿块上粘连有膨出的脊髓,切除过程中很可能伤害神经,稍有不慎就可能导致患儿出现不可逆的大小便失禁及下肢瘫痪等严重后遗症。因此,除了选择有经验的神经外科医生之外,还要确定缜密的手术方案,才能成功将粘连的脊髓和脊膜分离,通过重建脊髓腔,将脊髓放回椎管内,最后,通过“补片”技术,利用与皮肤组织兼容的新型材料,将脊膜和皮肤进行修补缝合,手术就算成功了。  近年来,类似“蜗牛宝宝”的案例有增加趋势,这可能与环境污染和母亲怀孕期间的健康状况有关。脊髓膜膨出是新生儿中最常见的一种神经管畸形,同时也是世界卫生组织和我国卫生部重点检测的遗传性疾病种类之一,若得到及时有效的治疗,其预后良好,若家长放弃治疗,孩子或会因为继发中枢神经系统感染死亡,或会留下严重后遗症,如脊髓栓系综合征、下肢瘫痪、大小便失禁等。

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要注意区分三叉神经痛的疼痛特征

“三叉神经痛”之所以能被称为天下第一痛,就说明它和普通疼痛有很多不同的地方,但是临床常常有患者因为对三叉神经痛并不了解只是觉得自己面部抽痛而没有引起重视,及时就医最终错过了最佳的治疗时机,那么临床三叉神经痛和普通疼痛到底应该怎么区别呢?下面,下面就为大家进行讲解。”  首先,我们来区分一下普通的疼痛和三叉神经痛的疼痛有什么样的区别:  一、疼痛的剧烈程度不一样三叉神经痛病症发作的时候,疼痛感是非常明显的,而且显得尤为激烈;患者在发病的时候由于难以抵受,因此通常都会表情狰狞,外加手足乱动,甚至有的会大喊大叫;对于一部分疼痛剧烈感更高的患者,会直接打滚撞墙。如果是一般的疼痛病症,诸如其他病因引起,像牙痛引起的脸颊疼痛,一般疼痛程度不高,患者可以自行忍受。  二、发病的症状不一样三叉神经痛的疼痛出现是没有任何征兆的,患者没有办法预料下一次疼痛将会在什么时候出现。而且,这些疼痛感维持的时间都不长,但是发作的频率比较高。如果是普通的疼痛病症的话,一般都是有征兆的,比如牙痛,通常都会呈现牙床肿胀或蛀牙等的现象,而且疼痛感一般都会有一个比较渐进的过程,比如从轻到重的过程。  三、疼痛感的解决方法不一样三叉神经痛的疼痛病症是很难解决的,在病情没有发作的时候,他们其实和正常的人没有什么区别,但一旦发作起来,他们不管做什么事情都会疼痛得要命。而且,现在针对这种类型的疼痛感,还没有一个快速、彻底的解决方案,只可到医院就医积极接受治疗。而牙痛或其他病症导致的疼痛,则可以在看医生以后就得到完善的解决,治疗方法简单,基本上可以快速获得治愈效果。  所以,通过上面的三点材料介绍,我们基本上已经可以区分三叉神经痛的疼痛和普通疼痛之间的差别。最后,温馨提示:平常的话,要记住这些病症的表现特征,以分辨出到底这些疼痛都是来源于哪些疾病的前兆。千万不要拖延三叉神经痛的治疗过程,及早治疗,才可以有效缓解病情并且寻找到一个更有效的治疗方案。

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脊髓空洞症患者生活中需要注意哪些

脊髓空洞症是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀,临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。脊髓空洞症早期需要注意哪些事项  1、脊髓空洞症患者应学会在日常生活中保护无感觉区,经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤,注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。劳动或工作时戴手套,在拿热的杯、壶、金属勺子时,用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑,可在把手上包一块橡皮,然后再包块布。  2、农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物神经功能障碍者,要防止皮肤干燥和皲裂。  3、如果已有伤口,要尽快去医院诊治。  4、脊髓空洞患者注意脚的保护,选购或订做合适的鞋,不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长,经常歇歇。舒服不过躺着。避免长时间看电视、玩扑克等静止性生活方式。避免高枕头。  5、积极地参与家务活动,如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理,是一种有效的功能训练。  脊髓空洞症患者的饮食  中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。  脊髓空洞症患者饮食需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳。还要禁食辛辣食物,戒除烟、酒。

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舌咽神经痛患者的饮食五大“忌”

舌咽神经痛是一种发生在舌咽神经区的阵发性疼痛,属于神经科疾病。虽然,舌咽神经痛的发病概率较低,但是它比较难以治愈,且发作期间常令患者痛苦不堪,备受折磨。针对这种顽疾,患者及家属除了要配合医生积极进行药物或外科治疗外,还应当注意饮食护理,以减轻该病的发作频率。  对于神经痛方面的疾病,专家一般建议少吃肉,不要过度摄取动物性脂肪,而是要多吃黑豆、芹菜、土豆、小黄瓜,和其他一些绿色蔬菜。在饮食上,舌咽神经痛患者有五大忌:  一忌烟酒。因为烟酒能够引起神经兴奋,导致维生素B的缺乏,从而诱发神经痛。  二忌浓茶。浓茶摄入过多,也可以增强人的神经兴奋度,导致小动脉痉挛,从而加重病情。  三忌辛辣刺激性食物。葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物是很多疾病都需要禁食的,这里不再赘述。  四忌糖,特别是白糖。如果摄入过多的白糖,会增加患者维生素B流失的可能性。  五忌偏食。有的神经痛是由于患者缺乏维生素B所造成的。在舌咽神经痛的药物治疗上,也提到过需要口服维生素B进行配合治疗。因此,患者应尽量不要偏食,多吃蔬菜、水果,补充所需营养。  由于舌咽神经痛患者大多是40岁以上的男性,而这类人群大多会经常饮酒、吸烟,深夜应酬。这也许是工作需要,但专家还是建议,40岁之上的男性朋友平时要养成良好的生活习惯,注意休息,合理饮食,少进行一些夜生活,尽量少喝酒,少吸烟。因为,一些恶习会为身体健康埋下隐患,诱发各种神经科疾病,比如舌咽神经痛。

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