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别小华

面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,脑瘫,脑瘤,脑积水 高血压脑出血 脑肿瘤,颅脑外科,动脉瘤

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偏头痛与三叉神经痛之间的区别

三叉神经痛和偏头痛的区别?  1、神经痛  三叉神经痛是三叉神经分布区的阵发性、反复发作性剧痛,无任何阳性体征。好发于中年女性,三叉神经的第2、3支最常受累,多单侧发生。疼痛性质为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛,突发突止,每次发作数秒或数十秒,一般不超过两钟。疼痛以面颊、上下颌及舌部明显。有扳机点,轻触鼻翼、颊部和舌即可以诱发疼痛。洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和说话时也可以诱发。以至患者不敢洗脸、进食,表现面色憔悴和情绪低落。发作频繁,严重者可出现面部痛性抽搐。  2、偏头痛  偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,2/3以上的偏头痛患者为女性,大多数患者有家族史,发作频率从每周至每年1次至数次不等,偶可见持续性发作的病例。典型的偏头痛可分为三期:先兆期、头痛期、头痛后期。  先兆期最常见的是视觉先兆,如视野缺损、暗点、闪光等,10%的患者有视觉先兆或其他先兆,先兆持续数分钟至1小时后进入头痛期,头痛为搏动性头痛,也可为全头痛、单或双侧额部头痛,头痛同时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,大多数头痛发作持续2小时至1天。头痛消退后常有疲劳、倦怠,无力和食欲差等,1-2日可好转。  三叉神经痛和偏头痛的区别?综上所述就是对于三叉神经痛和偏头疼的区别的全部介绍,如您或者您身边的家人朋友出现以上症状一定要及时的到正规医院进行诊断和治疗。由专业的医师讲解,祝您早日康复。


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三叉神经痛有药可医

"大夫,我三叉神经痛,吃了卡马西平现在都控制不住了,该怎么办呢?我是不是就没救了?"这是一位在主任门诊的患者咨询问题,当然很多患者都可能存在如此的疑问,服用卡马西平或时间长效果不佳,或服用卡马西平过敏不能长期服用,那么这样的患者就无药可治了吗?  其实并非如此,对于三叉神经痛患者来说在治疗方面我们分为内科保守治疗以及外科手术,药物属于保守治疗的一种。除了药物治疗外往往还可以采取其他的方式,比如伽马刀毁损以及封闭治疗,这些都是可以采取尤其是对手术具有恐惧心理的患者。  对于一些重度患者服药效果不佳或者采取以上治疗失败的病例还是有最后的一根稻草,那就是微血管减压术。"微血管减压术"已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于,可在解除局部血管压迫的同时,保留三叉神经感觉传导的完好,也不会出现面部感觉的丧失。微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出,以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究,发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。  三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法,也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。该手术是在全身麻醉下,患侧耳后沿发迹行4cm切口,牵开皮肤肌肉显露乳突根部,钻孔开骨窗直径3cm.切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液,剪开蛛网膜探查三叉神经根部,找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根),常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小,预后良好。

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科普:面肌痉挛的4大危害有哪些?

面肌痉挛是由血管受压引起对这种面神经疾病,据统计数据显示,每年由于面肌痉挛后遗症超过45%的患者,面肌痉挛严重影响患者的身心健康,患者应该引起足够的重视治疗面肌痉挛,在医院的选择应该更多的考虑。  面肌痉挛的危害大  一、抽搐:表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻,持续时间较短,仅仅几秒钟,以后逐渐持续数分钟或更长,但间歇时间会慢慢缩短,抽搐会频繁加重。  二、抽搐久治不愈,可能出现的并发症:会导致面肌痉挛患者的情绪紧张、无法说话、疲劳、同侧眼不能睁开、口角向同侧歪斜、安静时减轻,睡眠时消失,情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛,个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。  三、神经系统检查:没有阳性体征,除了面部肌肉阵发性的抽搐外。少数患者在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病,面肌痉挛的主要症状多表现为一侧抽搐停止后,另一侧再发作,并且一侧比另一侧重。  四、发病特点:原发性面肌痉挛女性发病比较多见,大部分患者在中年之后发病,主要表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,之后会随着病情的发展逐渐的扩展到一侧面部的其他面肌,是面肌痉挛患者病情初期的症状表现。

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三叉神经痛患者需要预防3种并发症,你知道吗?

三叉神经痛是一种神经性的疾病,患者主要表现为起病急骤,少数三叉神经痛的症状为隐袭发作,如果治疗不及时或治疗方法不对,可能会造成一些并发症。  三叉神经痛的治疗中产生的并发症都是很危险的疾病,并不比三叉神经痛危害小多少,是需要引起广泛关注的。这些并发症还会影响三叉神经痛的治疗效果,导致复发等一系列的问题,是不容忽视的大问题。常见的并发症主要有以下几种:  1、颅内感染和下颌支的运动神经损伤,三叉神经痛的治疗中也要注意防范这两方面。根据长期临床经验,医生指出三叉神经痛的治疗中防范这两种并发症是都需要进行必要措施的。颅内感染是三叉神经痛的治疗过程中的常见并发症,在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的感染。  2、下颌支的运动神经有可能会受到损伤,三叉神经痛的出现可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪,影响咀嚼运动,进食食物不自觉从三叉神经痛的患侧口角旁掉下来及流涎等现象,严重的三叉神经痛患者可造成神经性肌肉萎缩,影响容貌。  3、有相当一部分病人常揉擦同侧面部以求减轻疼痛,久而久之面部皮肤变得粗糙,增厚和眉毛脱落,有少数患者出现跳动、抽搐,也有伴有面部潮红、流泪、流涕、出汗、高血压等症。

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别样技术点亮别样年华

“我去过上海、去过北京,都没治好。来到西安市红会医院功能神经外科找到别小华主任,术后第二天,我的面肌痉挛引起的嘴角抽动症状完全消失了!太谢谢别主任了!认准别主任,没错的!我为他的技术点赞!”来自福建的面肌痉挛患者张女士开心地说。  “一年前,我开始出现下眼皮抽动,我以为是最近看手机、刷抖音引起的视力疲劳,休息一段儿时间应该就好了。没曾想不但没有好转,慢慢发展到嘴角也无法控制的抽动。我开始担心自己变得嘴歪了,去当地医院检查后,诊断为面肌痉挛。服过中药,做过针灸等保守治疗,效果欠佳。”一直爱说爱笑的张女士渐渐变得自卑,见人都不敢抬头,“每天不想出门,不敢见人,整天做噩梦,梦见自己的模样变得很丑很奇怪……”  她在网上了解到:这个病只能手术治疗,手术以外的其他方法都不能彻底根治。于是开始在网上搜索哪家医院、哪位专家的手术的效果好、口碑好。网络问诊过上海、北京、广州的医生,都建议服药治疗,等严重了再来做手术。但是深受疾病煎熬痛苦不堪的张女士已经忍无可忍了。  在网上终于搜到了西安市红会医院别小华主任的疾病科普讲解视频,认真阅读了报道别主任的每篇文章,反复看了每段科普视频,这犹如黑夜中的星光,给绝望中的她点燃了希望之光。电话咨询别主任时,她更是被别小华主任对病情专业的分析、耐心、认真的讲解和治疗效果的底气所深深折服。42岁的张女士毅然背起行囊,坐飞机,转动车、转地铁……历经9小时,不远万里赶赴西安。第一时间预约了别主任的门诊,当天就办理了住院。三天后,别小华主任亲自主刀手术。术后立竿见影,张女士立即感到自己那条“淘气”跳动的神经,不再跳动了。  与张女士相邻病床的57岁的黄女士,也是同样的受益者。精心纹绣的眉毛,白皙光洁的肌肤,能够看得出黄女士是位非常讲究自身形象的女人。然而,五年前开始出现眼角抽动,发展到右半边脸不停抽动。这5年来,她的每一天都是痛苦不堪,烦恼不已。口服药、打肉毒素,针灸……四处求医,遍尝各种治疗方法,但效果总是差强人意。逢人就无法控制地“挤眉弄眼”,让爱美的黄女士心情极度烦躁,内心的煎熬让她几乎崩溃,甚至还患了轻度抑郁症。直到找到了西安红会医院功能神经外科主任别小华主任做了手术。手术第二天,眼睛、脸部、嘴角不抽了,所有症状都消失了,脸部表情完全恢复正常!困扰多年的顽疾终于被治愈了!黄女士整个人又重新恢复了活力和自信。  微创显微血管减压术 根治面肌痉挛  西安市红会医院功能神经外科别小华主任介绍,面部这种不受控制的“抽动”叫做面肌痉挛。每天门诊有很多这样的患者。临床典型症状就是一侧面部不受控制的抽动、抽搐。发病者多在中老年中,尤其以女性为多。主要和中老年人血管出现动脉粥样硬化,血管压迫到面部神经所致,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重,发病时给患者的心理造成一定的影响。  别小华主任强调,面肌痉挛很难自愈,随着时间的增长,面肌痉挛的症状会越来越严重。有的患者面部一侧疼痛、抽动得无法入睡,有的甚至面部神经萎缩、瘫痪,有的眼睛睁不开,还有的出现耳鸣,听力下降……严重影响正常生活。  在西北最早开展显微血管减压术,潜心研究显微血管减压术近20年的别小华主任介绍,显微血管减压术是借助显微镜,通过手术将压迫神经的血管和神经分离开,恢复正常的状态。手术中,采用电生理技术监测手段,随时监测神经刺激情况,确保不损伤血管、神经功能,保证手术的精准效果,痉挛抽动的症状可以立即消失,可谓立竿见影。  显微血管减压术由于微创精准、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点,特别是能完全保留血管、神经功能,成为目前面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛最有效的治疗方法。  你的“牙疼”可能是三叉神经痛  世界上有一种痛叫痛不欲生,这是一种比生孩子还要痛的痛——三叉神经痛。别小华主任介绍,三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病,被公认为“天下第一痛”,也有“不死的癌症”之称。疼痛起来就如同数十把尖刀同时扎向自己,终日的疼痛难耐,让人痛不欲生。  郭大爷就体会到了这种可怕的疼痛。洗脸时突然感觉左脸颏像闪电一样刺痛,这种疼痛犹如一瞬间十根肋骨同时断裂,几分钟后痛感消失了。从此,这种突发的剧痛如噩梦般缠绕着他的生活。每次疼痛起来都让人无法忍受,甚至用头撞墙。开始他以为是牙疼,吃止疼药,看口腔科,直到在医院确诊为三叉神经痛。打过封闭、做过射频、吃过卡马西平、喝过中药……但效果都不理想。平时不敢多说话,不敢吞咽,无时无刻都担心不知什么动作就会触发这种可怕的疼痛。近年来,每天吃饭都很困难,吃馍都是掰碎、揉烂,泡软和,小心翼翼地一点点塞进嘴里……  西安市红会医院功能神经外科别小华主任为他施行了显微血管减压术根治三叉神经痛,仅用了十分钟,立竿见影。84岁的郭大爷欣喜地发现,折磨他五年多,时常发作的钻心疼痛神奇消失了!术后就能吃一些五谷了,以往的剧痛彻底消失。“太高兴了!我的病终于好了,终于不疼了!”  显微血管减压术10分钟化解“天下第一痛”  别小华主任介绍,三叉神经痛是临床上常见的一种脑神经疾病,一旦患有三叉神经痛,任何一个微小的动作,比如刷牙、洗脸、说话,吃饭,微笑,皱眉,打哈欠,甚至于摸一下鼻子,都会引起患者脸部如电击般从嘴角疼耳根。而且这种剧痛毫无预兆,降温、冷空气也会骤然引发这种剧痛,以迅雷不及掩耳之势,让人痛不欲生。严重者昼夜发作,患者夜不成眠或睡后痛醒。有人形容这种剧痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样,严重的或使患者引发抑郁,甚至有轻生的念头。  随着病情发展,发作会更频繁,疼痛也更剧烈。很多的面部三叉神经痛患者会被误以为是牙痛,还有人误拔掉了牙齿。对此,别小华主任提醒,牙疼往往是持续性的疼痛;而三叉神经痛的剧痛常常是突然发生,突然消失,反复发作。  别小华主任介绍,显微血管减压术是目前针对三叉神经痛病因最有效的根治方法,止疼效果立竿见影,创伤小,安全性好。手术方法是在耳朵后面约4cm的手术切口,将颅骨打开约1分钱硬币大小的骨窗。通过显微操作,巧妙地用垫片把血管和神经永久隔开,让血管不再压迫刺激神经。  在西北最早开展显微血管减压术的别小华主任,早在2003年就开始采用显微血管减压术,至今已完成5000多例手术。作为全国知名功能神经外科专家,拥有丰富的临床经验,凭着对每根血管、神经的分布了如指掌,手术技巧娴熟,技艺高超精湛,用最小的创伤,最短的时间,将手术风险降到最低。来自全国各地的患者纷纷慕名而来,满意而归。术后的病友们竖起大拇指交口称赞,是对别小华主任医德医技最大的肯定。

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椎管肿瘤患者术后护理需注意哪些?

椎管肿瘤患者一旦进行手术治疗之后,就要好好地进行护理才行,如果护理得不到位,很容易出现各种问题,甚至会引发各种并发症。那么,对于椎管肿瘤患者来说,到底怎么样来护理好呢?  椎管肿瘤术后麻醉未清醒时,患者应禁食,清醒后6小时,加强营养,可给予高蛋白质,高热量,高维生素及粗纤维的饮食。以利于肠蠕动,保持大便通畅。其他在病人生活自理能力下降期间应做好生活护理,观察有无其他并发症,及时治疗。  手术后体位,高颈段手术取半卧位,脊胸段髓手术取侧卧位,腰骶部手术取俯卧位压沙袋。术后翻身时留意保持脊柱水平位,勿扭曲。  搬动患者时要保持脊柱呈水平位,尤其是高颈位手术,必须加用围领固定后搬动,应留意搬动时颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤导致严重后果。  术后24小时注意观察患者肢体活动,每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉,有否便意。马尾区手术术后容易出现大便干结,必要时灌肠处理。  此外,患者一定要重视饮食的问题,要吃清淡一些,同时要特别注意休息,千万不要过度劳累。

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脑积水积的是“水”吗?小儿脑积水有哪些前兆

脑积水,是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。  脑积水积的不是水,是脑脊液。脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体,主要存在于颅内和脊柱内的空隙间,比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,生成,循环,然后再被吸收,其总量稳定保持在一定水平,时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能,也在运动时像水床一样保护脑。  小儿脑积水前兆,家长要注意  1.头围增大  正常新生儿头围为33-35厘米,出生后6个月内额枕部头围每月约增加1.2-1.3厘米, 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。  2.前囟扩大,张力增高  正常新生儿头围为33-35厘米,出生后6个月内额枕部头围每月约增加1.2-1.3厘米, 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。  3.破罐音和“落日目”现象  对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。  脑是人体最重要的器官,常言道:“头大的孩子聪明”,这使得一些家长对头颅异常增大的患儿,抱有侥幸心理,因而常常延误病情。因此,对生后婴幼儿出现进行性头颅异常增大时,应尽早到大医院请神经外科专科医师就诊,争取早诊断,早手术,使患儿智力发育正常。

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医学科普|全面介绍舌咽神经痛的几大症状

医学科普|全面介绍舌咽神经痛的几大症状  第一次听到这个词一定感到非常陌生,那舌咽神经痛的几大症状有哪些,舌咽神经痛常在35岁以后起病,男较女多见,发病疼痛难忍,对自身的影响也是十分有危害的。大家可以更好的做好此病的防护工作,减少自身的伤害。  舌咽神经痛的几大症状  1、好发年龄:35-50岁。  2、发病部位:扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。  3、疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐。  4、疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作,此点可与三叉神经痛鉴别。  5、有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽。  6、疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。  7、有间歇期。  8、病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛,少进食所引起的。  9、严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。  温馨提示:其实舌咽神经痛患者在生活中一定要避免大补,要合理饮食,多吃绿色食物,不要吃一些大鱼大肉等,水果和蔬菜要多吃。

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治疗三叉神经痛有新技术了,你知道吗?

“不疼了!手术很成功,很顺利!我也不知道手术是咋做的,反正现在不疼了!”一口纯正的陕西话表达了一位耄耋老人术后的心声!90岁还能进行耐受手术的创伤?是的!只要医生的专业素养足够高,手术技能和经验足够丰富,这都不是问题!最重要的是:医生要有一个颗能时刻体谅病人的心!这位耄耋老人姓马,是新中国第一批会计。可是不巧的的是老人患上了三叉神经痛这种被称为“天下第一痛”的疾病,每次疼痛起来,让老人难以忍受。看着老母亲被病痛折磨,儿女们也特别难受,四处求医,最后找到了位于西安市南稍门十字的这家三甲医院功能神经外科的主任给老母亲治病,经过面诊、问诊等一系列事项,最后决定只有手术才能解除老人病痛。可是老人家都已90多岁了,能不能耐受手术呢?经过反复讨论,主任决定给老人进行三叉神经半月节微球囊压迫术来解决老人的痛苦。什么是三叉神经半月节为球囊压迫术呢?三叉神经半月节球囊压迫术是一种微创治疗三叉神经痛的方法。通过在X-线引导下经嘴角外侧穿刺进入卵圆孔,将球囊导管送至半月神经节,充盈球囊,压迫数分钟,破坏神经传导,达到治疗目的。优点:1. 手术操作更简单,通常可以在10~30分钟內完成手术;2. 手术过程在短暂全麻下完成,患者无任何痛苦; 3. 有效率高,约95%的患者术后疼痛就消失,效果立竿见影;4.手术危险性小,很少发生严重并发症; 5. 适应症广泛,几乎适用于所有类型和任何年龄段三叉神经痛患者。适应症: 1.长期服用卡马西平疗效不满意或不能耐受药物副作用者;2.年老体弱不能耐受或不愿接接受微血管减压手术者;3.外科手术后复发者;4.继发性三叉神经痛不愿接受外科手术者。  正是因为主任正确地给老人制定了手术方案, 所以我们才能看到视频听到那一串儿纯正的陕西话对手术效果的肯定! 

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[媒体报道]

  “我去过上海、去过北京,都没治好。来到西安市红会医院功能神经外科找到别小华主任,术后第二天,我的面肌痉挛引起的嘴角抽动症状完全消失了!太谢谢别主任了!认准别主任,没错的!我为他的技术点赞!”来自福建的面肌痉挛患者张女士开心地说。“一年前,我开始出现下眼皮抽动,我以为是最近看手机、刷抖音引起的视力疲劳,休息一段儿时间应该就好了。没曾想不但没有好转,慢慢发展到嘴角也无法控制的抽动。我开始担心自己变得嘴歪了,去当地医院检查后,诊断为面肌痉挛。服过中药,做过针灸等保守治疗,效果欠佳。”一直爱说爱笑的张女士渐渐变得自卑,见人都不敢抬头,“每天不想出门,不敢见人,整天做噩梦,梦见自己的模样变得很丑很奇怪……”她在网上了解到:这个病只能手术治疗,手术以外的其他方法都不能彻底根治。于是开始在网上搜索哪家医院、哪位专家的手术的效果好、口碑好。网络问诊过上海、北京、广州的医生,都建议服药治疗,等严重了再来做手术。但是深受疾病煎熬痛苦不堪的张女士已经忍无可忍了。在网上终于搜到了西安市红会医院别小华主任的疾病科普讲解视频,认真阅读了报道别主任的每篇文章,反复看了每段科普视频,这犹如黑夜中的星光,给绝望中的她点燃了希望之光。电话咨询别主任时,她更是被别小华主任对病情专业的分析、耐心、认真的讲解和治疗效果的底气所深深折服。42岁的张女士毅然背起行囊,坐飞机,转动车、转地铁……历经9小时,不远万里赶赴西安。第一时间预约了别主任的门诊,当天就办理了住院。三天后,别小华主任亲自主刀手术。术后立竿见影,张女士立即感到自己那条“淘气”跳动的神经,不再跳动了。 术前照片术后照片       张女士相邻病床的57岁的黄女士,也是同样的受益者。精心纹绣的眉毛,白皙光洁的肌肤,能够看得出黄女士是位非常讲究自身形象的女人。然而,五年前开始出现眼角抽动,发展到右半边脸不停抽动。这5年来,她的每一天都是痛苦不堪,烦恼不已。口服药、打肉毒素,针灸……四处求医,遍尝各种治疗方法,但效果总是差强人意。逢人就无法控制地“挤眉弄眼”,让爱美的黄女士心情极度烦躁,内心的煎熬让她几乎崩溃,甚至还患了轻度抑郁症。直到找到了西安红会医院功能神经外科主任别小华主任做了手术。手术第二天,眼睛、脸部、嘴角不抽了,所有症状都消失了,脸部表情完全恢复正常!困扰多年的顽疾终于被治愈了!黄女士整个人又重新恢复了活力和自信。术前照片术后照片微创显微血管减压术 根治面肌痉挛       西安市红会医院功能神经外科别小华主任介绍,面部这种不受控制的“抽动”叫做面肌痉挛。每天门诊有很多这样的患者。临床典型症状就是一侧面部不受控制的抽动、抽搐。发病者多在中老年中,尤其以女性为多。主要和中老年人血管出现动脉粥样硬化,血管压迫到面部神经所致,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重,发病时给患者的心理造成一定的影响。      别小华主任强调,面肌痉挛很难自愈,随着时间的增长,面肌痉挛的症状会越来越严重。有的患者面部一侧疼痛、抽动得无法入睡,有的甚至面部神经萎缩、瘫痪,有的眼睛睁不开,还有的出现耳鸣,听力下降……严重影响正常生活。      在西北最早开展显微血管减压术,潜心研究显微血管减压术近20年的别小华主任介绍,显微血管减压术是借助显微镜,通过手术将压迫神经的血管和神经分离开,恢复正常的状态。手术中,采用电生理技术监测手段,随时监测神经刺激情况,确保不损伤血管、神经功能,保证手术的精准效果,痉挛抽动的症状可以立即消失,可谓立竿见影。显微血管减压术由于微创精准、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点,特别是能完全保留血管、神经功能,成为目前面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛最有效的治疗方法。          你的“牙疼”可能是三叉神经痛       世界上有一种痛叫痛不欲生,这是一种比生孩子还要痛的痛——三叉神经痛。别小华主任介绍,三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病,被公认为“天下第一痛”,也有“不死的癌症”之称。疼痛起来就如同数十把尖刀同时扎向自己,终日的疼痛难耐,让人痛不欲生。郭大爷就体会到了这种可怕的疼痛。洗脸时突然感觉左脸颏像闪电一样刺痛,这种疼痛犹如一瞬间十根肋骨同时断裂,几分钟后痛感消失了。从此,这种突发的剧痛如噩梦般缠绕着他的生活。每次疼痛起来都让人无法忍受,甚至用头撞墙。开始他以为是牙疼,吃止疼药,看口腔科,直到在医院确诊为三叉神经痛。打过封闭、做过射频、吃过卡马西平、喝过中药……但效果都不理想。平时不敢多说话,不敢吞咽,无时无刻都担心不知什么动作就会触发这种可怕的疼痛。近年来,每天吃饭都很困难,吃馍都是掰碎、揉烂,泡软,小心翼翼地一点点塞进嘴里…… 西安市红会医院功能神经外科别小华主任为他施行了显微血管减压术根治三叉神经痛,仅用了十分钟,立竿见影。84岁的郭大爷欣喜地发现,折磨他五年多,时常发作的钻心疼痛神奇消失了!术后就能吃一些五谷了,以往的剧痛彻底消失。“太高兴了!我的病终于好了,终于不疼了!”显微血管减压术10分钟化解“天下第一痛”      别小华主任介绍,三叉神经痛是临床上常见的一种脑神经疾病,一旦患有三叉神经痛,任何一个微小的动作,比如刷牙、洗脸、说话,吃饭,微笑,皱眉,打哈欠,甚至于摸一下鼻子,都会引起患者脸部如电击般从嘴角疼耳根。而且这种剧痛毫无预兆,降温、冷空气也会骤然引发这种剧痛,以迅雷不及掩耳之势,让人痛不欲生。严重者昼夜发作,患者夜不成眠或睡后痛醒。有人形容这种剧痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样,严重的或使患者引发抑郁,甚至有轻生的念头。   随着病情发展,发作会更频繁,疼痛也更剧烈。很多的面部三叉神经痛患者会被误以为是牙痛,还有人误拔掉了牙齿。对此,别小华主任提醒,牙疼往往是持续性的疼痛;而三叉神经痛的剧痛常常是突然发生,突然消失,反复发作。    别小华主任介绍,显微血管减压术是目前针对三叉神经痛病因最有效的根治方法,止疼效果立竿见影,创伤小,安全性好。手术方法是在耳朵后面约4cm的手术切口,将颅骨打开约1分钱硬币大小的骨窗。通过显微操作,巧妙地用垫片把血管和神经永久隔开,让血管不再压迫刺激神经。在西北最早开展显微血管减压术的别小华主任,早在2003年就开始采用显微血管减压术,至今已完成5000多例手术。作为全国知名功能神经外科专家,拥有丰富的临床经验,凭着对每根血管、神经的分布了如指掌,手术技巧娴熟,技艺高超精湛,用最小的创伤,最短的时间,将手术风险降到最低。来自全国各地的患者纷纷慕名而来,满意而归。术后的病友们竖起大拇指交口称赞,是对别小华主任医德医技最大的肯定。专家简介    别小华 西安市红会医院功能神经外科科主任,主任医师,医学硕士,硕士研究生导师,毕业于西安交通大学医学院。中华医学会神经外科分会颅神经显微血管减压协作组委员,中国研究型医院神经外科分会委员,中国医师协会神经修复委员会委员,世界华人神经外科协会功能神经外科委员,中华医学会神经脊柱青年委员,中国研究型医院神经外科分会外伤及颅神经治疗组常委,中国医师协会陕西神经外科分会常委,中华医学会神经外科西安分会委员,中华医学会疼痛学会西安分会委员,陕西省保健协会脑疾病防治委员会常委。精通神经外科疾病的诊断,能够熟练地在显微镜下进行各种颅内肿瘤手术治疗,对脑出血,脑积水,小儿神经外科有丰富的治疗及手术经验,目前完成神经外科手术4000余台。个人手术特点:微创,安全,技术及专业知识全面。尤其对显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛等神经卡压综合征有深入的研究,2003年首先在西北地区开展了面肌痉挛,三叉神经痛的显微血管减压术治疗,目前手术例数及手术效果处于西北领先地位。    擅长领域 面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,小儿脑瘫,脊髓栓系综合征,脊髓肿瘤,脑出血,脑积水,脊髓空洞,颅脑肿瘤,颅内血管疾病,周围神经损伤。

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被漏诊的三叉神经痛

      三叉神经痛被称为 “天下第一痛”,表现为面部、口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样。发作日,患者不能进食喝水,疼痛难忍,失去生活信心。而这种“疼起来要命”的疾病还很容易被误诊、漏诊。  家住陕西商洛的王女士,从2015年开始出现腮帮子疼痛的症状,发作时疼痛难忍,半边脸都犹如电钻似的。起初以为是牙病,便去当地医院挂牙科进行检查,经过检查,牙齿没有任何问题,只能买了止痛药来控制疼痛。两年时间内,这种极致的痛苦一直困扰着她,吃药打针都没能根治她的“牙疼病”,每次发作都不能进食喝水,人也日渐消瘦,王女士好几次因为疼痛都想放弃自己的生命。      王女士的女儿看到母亲这种情况后通过网络查询,了解到母亲的病不是牙痛引起,应该是另一种叫做三叉神经痛的神经性痛。了解到这里,女儿进一步查询能治疗这种病的医院、医生、治疗口碑等数据。经过筛选,王女士的女儿通过网站预约到西安红会医院功能神经外科别小华主任。预约到专家号后的第一个专家坐诊日,王女士的女儿带着母亲来到红会医院找到别小华主任,经别小华主任询问病史、观察症状后,诊断为:三叉神经痛,建议进行显微血管减压术,能彻底治好这种病。  在办理完所有手续,做完所有术前检查后。在别小华主任的主刀下进行手术。术后,王女士发现:疼痛消失了。为了验证手术效果,王女士吃饭时故意张大嘴巴;不停地用手触碰自己的面部,可无论王女士如何验证就是没有感到一丝丝的疼痛。      据别小华主任讲,显微血管减压术是目前疗效最好的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理大致就是将血管和漏电的三叉神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。  在此提醒广大患者,如果颜面部发生疼痛,且疼痛有以下的特征:  1、反复发作的短暂性剧烈疼痛,可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛,多突发突止,每次可持续数秒到数十秒;  2、不发作时完全正常;  3、吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水、甚至不小心摸了一下脸的某一区域,都可诱发疼痛发作。  如果符合以上三条,提示您该走进神经科医生的诊室寻求帮助了。希望更多的病人能走进医院接受科学的治疗,不再迷信偏方、祖传秘方等旁门左道,早日摆脱茶不思饭不想的痛苦岁月。 

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患者采访实录(文字版)

要情提示:该患者患病5、6年了,做过除了手术的各种治疗,无效。这次来西安红会医院功能神经外科做手术,心里特别担心。术前,患者采访实录。记者:您好!您得面肌痉挛多长时间了?患者:5、6年了。记者:那您之前做过哪些治疗?患者:吃过中药、吃过西药、针灸,还做过颅脑核磁,说是需要手术。我家是农村的,经济不怎么好,这次来做手术我也是考虑了很久的,其实我还是很担心手术万一不成功,我该怎么办呢?到头来钱花了,病没治好。如果不做手术,我的病又该怎么治呢?记者:嗯。您现在别想那么多了,这个手术咱们别主任已经做了上千例了,您放心,您一定会好的。我就不打扰您了,等术后我再来。再见!患者:再见!术后,记者跟随别主任一起看望患者,以下是采访实录。记者:您好!手术后您感觉怎么样呀?患者:全好了!谢谢别主任呀!主任:好!你得这个病多长时间了?患者:5、6年了。主任:以前是怎么样的症状?患者:最开始是左眼跳,后来左眼角开始向上抽,最后发展到嘴角也向上抽。主任:多长时间出现嘴角抽动的?现在还抽吗?患者:嘴角抽动实在得病三年以后了。现在只要头不疼就不抽,反正和以前不一样了。主任:头疼时候你感觉抽,这是因为刚手术完,恢复一段时间就好了。术前我看你挺担心手术效果的,现在觉得手术效果怎么样?患者:很好!点赞!呵呵。【患者须知】使用显微血管减压术在西安红会医院功能神经外科治疗面肌痉挛、三叉神经痛等疾病已经多年了,累计完成手术近4000例。手术时搭配神经电生理监测,大大提升了手术效果。

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患者口中的面肌痉挛


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典型病例丨脑膜瘤患者能活多久?

导语  今天查房时看到手术后的刘女士高兴地说“我左脸、左半身不麻了,也有劲了,左脚没有踩棉花的感觉了……”刘女士家在咸阳,4个月前左侧肢体抽搐、麻木,左脚走路感觉就像踩在棉花上,到医院检查提示脑膜瘤,因孕晚期,故未行手术治疗。现在孩子已经50天了,刘女士发现左半边肢体抽搐、麻木、无力更加严重了,走路老是往左侧倾斜。于是,经过网上查询预约,找到我院功能神经外科  看过片子后,发现刘女士的脑膜瘤位于中央前会,因刘女士当时怀孕未行手术治疗,以致脑膜瘤比较大,并引发周围严重水肿,需立即手术治疗。  肿瘤切除难点——不损伤患者中央沟静脉  术前检查完善后,我及其他手术医生为刘女士进行了手术,因肿瘤位于中央前回,是人体管理运动的重要皮质中枢,而且中央沟静脉与肿瘤粘连非常紧密,如术中切除肿瘤损伤中央前回以及损害中央沟静脉都会导致病人严重的肢体瘫痪,手术难度相当高,因此手术时长达约3小时,最终完整摘除了折磨刘女士的“元凶”。  脑膜瘤是来源于蛛网膜的帽细胞,尤其是那些形成蛛网膜绒毛的细胞,可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方。也可以发生在没有蛛网膜内皮细胞解剖的部位。女性多见,发病高峰在4060岁。病人的症状取决于脑膜瘤的位置,通过脑血管造影、CT、核磁等不难诊断。由于病程缓慢,症状可能轻微,以至很多患者延误了治疗。脑膜瘤初期症状往往不明显,多被偶然发现。如出现像癫痫,虚弱乏力,感觉缺失,肢体麻木、颅神经功能紊乱等症状要多考虑脑膜瘤的可能。  术前患者的头颅核磁  脑膜瘤的临床症状取决于肿瘤生长位置  1大脑半球上的脑膜瘤:局灶性癫痫发作  2额顶叶矢状窦旁脑膜瘤:进行性的肢体乏力  3侧裂周围脑膜瘤:多会引起运动、感觉、失语和癫痫等症状,具体取决于肿瘤的部位;  4颅内压增高。  脑膜瘤多发生于静脉窦附近蛛网膜细胞,所以这些部位也是脑膜瘤的好发部位。他们常常附着于这些部位的硬脑膜上,脑膜瘤好发部位有额顶叶上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、外侧裂、大脑镰及桥脑小脑角等。  温馨提示:许多患者认为脑膜瘤,很可怕,患上脑膜瘤后很恐惧,其实脑膜瘤是良性肿瘤,手术可以彻底切除,术后患者生活跟正常人并无区别。

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原来我们脑子里进了这么多“水”

人类靠些什么走到现在这一步?脑子肯定榜上有名。在漫长的演化中,人类的脑子总体上呈现出越来越大的趋势——跟那些脑容量只有约500毫升的“老祖宗”南方古猿比起来,晚期智人的脑容量快高了三倍,达到1400毫升左右。  有了这样名副其实的大脑,当我们在博物馆围观我们祖先用精良的工具碾压那些脑容量只有小几百毫升的野兽时,一种智商上的优越感简直油然而生。  脑子越大越聪明?  作为顶着大脑袋的裸猿,我们想当然地会产生一种直观的感觉:脑子越大就越聪明(蓝鲸表示它就呵呵一下),所以也难怪各种影视作品里面高科技的外星人往往都是一副大头娃娃的模样。  前不久,几位来自加拿大和美国的科学家在期刊《神经影像》(NeuroImage)上发表的一项研究指出,从大样本的平均数据来看,我们的脑在早上会比其它时候更大一点点。按那种想当然的论点,我们早上就应该比较聪明咯?可这似乎又和自己的日常经验相违背——我明明只觉得“早起傻一天”而已,哪里更聪明了?再说了,我们的脑子应该也不会傲娇到早上长点个子,到了下午又缩回去吧……  那么,如果数据没有错,人的脑子为啥会变大变小呢?尽管做这项研究的科学家们并没有对此刨根问底,不过他们提出了一个假说作为可能的解释,那就是脑子之所以变大,是因为你的脑子里进“水”进多了。  脑脊液:脑子里进的“水”  能进脑子的水自然不是一般的水,这种“水”叫做脑脊液(Cerebrospinal fluid)。恰如其名,这种看起来澄清透明的液体只存在于大脑和脊髓当中。事实上,你的整个大脑完全就浸泡在脑脊液之中。  被抽出体外的脑脊液。正常人的脑脊液一般是澄清透明的  这些脑子里的水是怎么进去的?这就要说说脑子的结构了。  我们的大脑表面堪称千沟万壑,充满了各种各样的小空隙,而深入脑子的内部,你就会发现更多更大的空隙。其中,较大的空隙被称为“脑室”(ventricle),那里生长着一簇一簇树丛似的的小静脉,它们因而被称为“脉络丛”(choroid plexuses)。这些脉络丛便是脑脊液的“水源”,脑脊液在这里源源不断地产生,而后顺着脑内外的空隙流到整个颅腔以及脊椎之内。  而在大脑之外,又有一层遍布血管的软膜,由于膜上血管纵横交错如同蜘蛛网,解剖学上就把这层膜称为“蛛网膜”(Arachnoid)。脑脊液正是经由蛛网膜上的颗粒状结构(即“蛛网膜颗粒”(arachnoid granulation)回归到静脉中。  总而言之,脑脊液从脑室脉络丛中产生,流遍整个中枢神经系统,最终归于蛛网膜颗粒之中,犹如脑中永不停息的河流。我们的脑室脉络丛每天大约会产生500ml脑脊液,但由于这些脑脊液又不断被吸收,因此正常人脑中一般保持着100~160ml脑脊液。  所以下次有人问“你脑子是进了多少水了啊!”的时候,知道怎么机智地回答了吧。  根据那几位科学家的假说,由于人睡觉的时候是平躺着的,脑脊液的压力分布与站立时有异,加之一些内分泌上的原因,导致人早上起床时,脑中会包含更多的脑脊液。正可能是这些多出来的脑脊液,把脑子给“撑”大了。  换句话说,早上脑子大出来那一丁点,并不是因为你一觉醒来灵光乍现,而可能只是脑被脑脊液“泡发”了而已。  攸关性命的脑脊液  作为能在脑这种“中央机构”里来去的液体,脑脊液有什么特别?科学家当然对此进行了大量研究,可结果却发现脑脊液的成分稀松平常,99%以上都是水,外加一些无甚特色的蛋白质、糖类和无机盐类等。这脑子里进的水居然差不多是人体内最接近纯水的液体了,要它何用?  用处大了。  如果你在涮火锅的时候观察过猪脑子,你会发现盘子里的脑子虽然结构基本没有受到破坏,但在形态上都像是瘪了气的轮胎一样软塌塌一坨——这是因为脑当中几乎没有任何刚性结构,会被自身的重量压扁。  怎样才能不被压扁呢?这就需要脑脊液了,由于脑的密度和脑脊液几乎一模一样,因此脑脊液提供的浮力刚好就可以抵消脑子自身的大部分重力。某些很罕见的疾病,比如说脑脊液鼻漏,就有可能会导致脑脊液过少,继而导致大脑出现形变(也就是脑疝)从而影响功能,严重时甚至会造成永久性脑损伤。  此外,不断更新的、流动的脑脊液还日夜不停地洗刷着我们的神经中枢,带走神经细胞产生的代谢废物以及坏死的细胞碎片。如此看来,脑脊液循环才是名副其实的“洗脑”呀!顺带说一句,这种“冲洗”作用在人睡眠的时候最为活跃,所以说年轻人还是不要老熬夜。  除此以外,脑脊液还在大脑的免疫、运动缓冲、维持稳态等方面有着不可或缺的作用。对于临床医学而言,脑脊液的成分还可以反映很多中枢神经的生理指标——有时医生不用打开你的脑壳,只需要在你的尾椎上做个穿刺,抽取一些脑脊液就可以知道你大脑的一些状况了,这大大降低了检测的难度与病人的风险。  成也脑脊液,败也脑脊液  然而,所谓水能载舟亦能覆舟,大脑这个悬浮在脑脊液中的“小舟”也不能免俗。如果河川被堵死,河水就会上涨就会形成堰塞湖。同理,如果大脑中的间隙被阻塞了,那么脑脊液也会在大脑中积聚起来。  这种症状一般被称为“脑积水”(Hydrocephalus)。脑积水会令脑部被挤压变形,严重的时候可导致脑功能受损。这时,这种“真·脑子进水”可就一点也不好笑了。  由于成年人的颅骨比较坚硬,颅腔体积一般很难改变,因此发生在成年人身上的脑积水通常会导致脑组织被压缩。从X光片上看,你会发现脑积水患者的脑室体积膨胀并挤占了周围脑组织的空间。  两幅脑部断层扫描图像,左图是正常人,右图则是一个脑积水患者,注意脑中部黑色蝴蝶状的脑室  脑积水最夸张的病例可能是一位来自法国的公务员,这位先生脑子里进的“水”是如此之多,以至于他的脑组织被压扁成了薄薄的一层。  不过令人吃惊的是,虽然他的脑组织已经少得快找不着了,但是他的智力并没有明显受损,照样娶妻生子,上班工作,实在是医学史上的一桩奇闻——同时也成为了广大法国人民喜闻乐见的自黑话题。  史上有记载最夸张的脑积水病例,从他的脑部断层扫描图中可以看到积水的侧脑室(LV)将脑组织压迫得几乎都消失不见了  而如果脑积水发生在新生儿身上,那效果就有些恐怖了。由于新生儿颅骨还没有结合成一整块,因此他们的颅腔具有很大的形变潜力。一旦新生儿出现脑积水症状,越积越多的脑脊液会把他们的头部像吹气球一样地吹起来,形成一种大头娃娃的状貌。  当然,在医学高度发达的今天,无论是脑子里的“水”太多还是太少都已经不算是很棘手的病症了。对于患有脑积水的病人,医生可以通过外科手术,在患者的脑室中植入水管,就像是给堰塞湖开掘泄洪道一样,将患者脑中多余的脑脊液引流到别处。  不过话说回来,我们的脑子其实还是具有很强可塑性的——即便是曾经被脑脊液严重挤压的大脑,在压力解除后也会缓慢恢复原状,可能不会留下任何后遗症。  也许人生亦是如此,年少无知时那些回过头来看觉得“脑子进水了”的时刻,可能其实也无伤大雅,等到生活的阅历抽走脑子里的“积水”之后,你依然可以做一个豁达的智者。

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【病例分析】卡在喉咙的"鱼刺"

卡在喉咙的"鱼刺"  前两天,张阿姨开心地出院,折磨了她五年之久的"怪病"终于治好了.  被鱼刺卡住了,很多人都知道什么滋味.但是这种滋味持续五年恐怕极少有人体会过,也没人愿意去体会.对张阿姨来说,这种滋味简直糟糕透了.  五年前的一天,张阿姨左侧咽部突然刺痛了一下,就像鱼刺卡在喉咙里刺到了一样,不管是咽口水还是吃饭,喉咙里都会有一阵阵的刺痛.本以为是个小毛病,没什么大碍,熬一阵就会好,没想到,这只是她痛苦的开始.  随着时间的推移,张阿姨喉咙里的"鱼刺"一直没有消失.不仅咽口水、吞吃东西时,她要小心翼翼,就连说话都会引起左侧咽部的剧烈刺痛.那以后,张阿姨不敢咽口水,吃东西也尽量少吃,能不说话就不说话……日子蒙上了阴影.  这期间,家人带她到处求医,试过中医针灸等各种方法,也吃过不少药物,但是都没能起到什么效果.张阿姨还是得小心翼翼的,身上的疼痛加上心理上的折磨,让她的生活逐渐失去了乐趣.到后来,心情越来越差的她,甚至连笑容都难得一见.  作怪的舌咽神经痛  直到前不久,她才在西安红会医院就诊时找到了病因:舌咽神经痛.这是一个发病率仅有千万至几百万分之一,在人群中非常少见.红会医院神经外科副主任医师别小华与另一位神经内科的医生共同为张阿姨明确病因后,安排了手术.经过近五个小时的精细手术后,张阿姨的疼痛感消失了,住院一周后就出院回家.  别小华介绍,舌咽神经痛发病机理与三叉神经痛、面肌痉挛差不多.人体脑干附近的舌咽神经受到附近的微血管压迫,导致耳咽部的舌咽神经分布区出现如刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛."脑干附近的神经和微血管本身靠得比较近,当微血管压迫到神经,造成神经的'短路',就会有相应的疼痛反应."  这种病通常发生在40岁以后的人群中,与血管硬化、先天变异等有一定的关联."有心血管疾病的人,可能比正常人发病可能性高."别小华说,这种病与三叉神经痛相似,间歇出现发作性的、短暂、剧烈、令人难以忍受的疼痛,疼痛可以自发,也可能是因为如咀嚼,吞咽,讲话或打喷嚏这样的动作所激发的.疼痛起来,往往持续几秒钟到几分钟.  但与三叉神经不同的是,舌咽神经痛的发作性疼痛一般位于一侧扁桃体部、咽部或舌的基底部,可向同侧的耳朵放射,疼痛严格地局限于单侧.

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患者疑问|脊髓空洞症都有哪些症状表现?

脊髓空洞症是指脊髓内空腔形成,是由多种原因引起的缓慢进行性脊髓的退行性疾病.这些空洞可以是脊髓中央管的扩大(有人称之为脊髓积水症),也可以是独立的空腔.该病每年新发病例数大约为8.4人/10万人,常见于颈段,可累及多个脊髓节段,在某些病例可向上延伸至延髓和脑桥,称为延髓空洞症.  脊髓空洞症的症状  1感觉障碍  因空洞最常起自一侧颈膨大后角基底部,故早期突出症状为节段性分离性感觉障碍,即痛、温觉丧失而触觉及深感觉存在.大多数病例以不对称的单侧感觉丧失起 病.感觉缺失可能通过无痛性皮肤溃疡、瘢痕、水肿、Charcot关节、末端指(趾)骨再吸收等临床表现反映出来.患儿多因手指无痛觉,局部皮肤被烫伤而 就诊.当空洞向灰质前联合扩展,则出现双侧"马甲"型分离性感觉障碍.有时患儿自诉在感觉缺失区有自发性难以形容的烧灼样疼痛,呈持续性,称为"中枢性痛".空洞如继续扩大,侵及脊髓丘脑束,则损害平面以下对侧痛、温度觉丧失;脊髓后索常最后受侵,出现损害平面以下深感觉缺失.  2运动障碍  脊髓空洞症多出现上肢的下运动神经元性萎缩和无力.病变常累及上肢末端,以爪形手最多,极少影响前臂及上臂,相应节段的肌肉萎缩及肌束颤动.如空洞在颈 膨大区,则双手小肌肉萎缩最突出,上肢腱反射减低甚至消失.锥体束受侵则损害平面以下的上运动神经元,同侧肢体痉挛性瘫痪.随病变扩大,由于脊髓侧索内胶 质细胞增生或皮质脊髓束受压,可有括约肌功能障碍.T1节段受累常导致同侧Horner综合征.有时脊髓空洞中合并出血,则症状可迅速加重.  3营养障碍  最常见关节肿大、关节面磨损、骨皮质萎缩和骨质脱钙,多侵犯上肢关节,不伴疼痛,活动时有响声.神经源性关节病变称为夏科(Charcot)关节.此 外,皮肤营养障碍,包括出汗异常、青紫、过度角化、皮肤增厚.因无痛觉,故手指或足趾常受伤而形成顽固性溃疡,甚至指、趾节末端发生无痛性坏死、脱失,形 成莫旺(Morvan)征.  4延髓症状  延髓空洞症多伴有脊髓空洞症,为脊髓空洞症的延续.症状多不对称,累及一侧延髓,可有构音障碍、吞咽困难等单侧型体征;累及三叉神经脊髓束和脊束核则可以有交叉性感觉障碍,并有累及小脑通路的纤维.  5其他  疾病晚期可有膀胱、直肠功能障碍.此外,本病常合并多种先天性畸形,如颈肋、高弓状腭、脊椎后凸或侧凸,脊柱裂和Arnold-Chiari畸形,弓形足等.

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典型病例|三叉神经痛被误诊六年,原是三叉神经肿瘤在作怪!

病例回顾  张老伯今年65岁,六年前他的牙就开始出现刺痛的症状,张老伯一开始还以为只是简单的牙病,便到当地医院看牙医,还拔了2颗牙,拔完牙后牙痛非但未见好转,疼痛还渐渐地由牙痛开始,慢慢向上唇外侧、鼻翼、舌部蔓延,说话时候都可以感觉到疼痛,而且经常反复发作,开始的时候一天数次,到了后来,一天要痛几十次。在家人陪伴下去过多家医院检查但未能确诊,今年更是疼得厉害,“像电击一样的刺痛,痛到经常吃不下饭,连说话都疼。”张老伯家属介绍说。  查体  磁共振的图片来看,张老伯的脑部没有发现任何异常,使用增强剂再做一次加强磁共振检查后发现,在脑部三叉神经那里有个约2毫米异常的白点,这些点在磁共振图像上有无数个,如果是正常的白点,会有一定的路径,如果是血管的路径,会有头有尾的,但是这个2毫米的白点是孤立的,就像孤岛一样。  诊断  这个不起眼的的2毫米的小点使张老伯承受了六年的疼痛。  讨论  注意区分牙痛和三叉神经痛:  三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要。  三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,是神经外科的常见病之一。三叉神经痛的疼痛特点是阵发性剧烈疼痛,痛起来如同触电。患者往往会因为一些张口动作引发疼痛,比如刷牙、咀嚼等。而且三叉神经痛没有牙龈肿痛、牙齿对冷热食物的敏感等症状。  牙疼也是主要表现为剧烈的难以忍受的疼痛,但是它主要是由牙髓炎、根尖周炎、冠周炎引起的患牙根疼痛,严重的时候可辐射面部疼痛。

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值得收藏|三叉神经痛患者注意的小常识

三叉神经痛患者需注意很多事项:用冷水洗脸可以预防感冒,但三叉神经痛的患者可别用冷水洗脸.  三叉神经痛是一种神经病理性损伤,寒冷刺激会让三叉神经痛变得非常敏感易发.因此,三叉神经痛患者,最好用温水洗脸,避免让脸遇冷.  除此之外,不要经常生气,更不要情绪激动,平日里多吃一些清淡但是有营养的饮食,尤其是不要饮酒和抽烟,饮酒和抽烟可能会导致血管扩张,从而压迫三叉神经,让三叉神经更痛了.对于程度较轻的患者,可以尝试用一些物理疗法来治疗,比如说针灸和激光照射、热疗等等.  最易和三种疼痛弄混淆  三叉神经痛虽然比较好判断,但是错判误判的比例还是很高.其实三叉神经痛只要和三种相似的疼痛区别开来,就很容易判断出了.三叉神经是第五对颅神经,管理面部感觉和运动的神经,分为眼支、上颌支和下颌支.  最容易和三叉神经痛混淆的就是牙痛,不同的是,牙痛的表现是持续的跳痛,而三叉神经痛则是短暂的闪电般疼痛.  偏头痛有时候也会被误诊为三叉神经痛,偏头痛是多发于青年女性,围绕在眼眶周和额颞等血管周围的疼痛.  舌咽神经痛也是容易被混淆的,舌咽神经痛的特点是吞咽的时候痛得厉害.此外,在年龄上也有区别,以上三种痛常常多发于40岁以下的人群,但是三叉神经痛则是40岁以上人群多发.

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