南昌市生殖医院

男人一生不易，在外装傻子，在家装孙子。童年败给卷子，青年败给票子，中年败给孩子，老年败给身子。 　　但作为儿子、丈夫、父亲...他是家里的顶梁柱，是家人们的倚仗和依托，肩上背负着期望和责任。其实他们并非我们想象的那么健壮、永久不衰，由于现代社会生活、工作压力大，许多男人在外努力拼搏时往往会忽略了自己的健康，在面对健康问题时，往往选择“硬抗”。 　　据世界卫生组织统计显示，中国7亿男性中，男科疾病的整体发病率为51%。这意味着至少有3.61亿中国男性患有不同程度的男科疾病。另外，遗传因素、不良生活方式、对疾病缺乏认识以及一些“重男轻女”的疾病都影响着男性健康，相比女性，男性的平均寿命缩短3~6年。 　　男人一生可能遇到的“男”题 　　(1) 3~5岁：先天发育异常 　　如先天性隐睾症、尿道上裂或下裂、外生殖器发育异常 (如：隐匿性阴茎) 等。 　　① 先天性隐睾症是指睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸；隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。 　　② 尿道上裂或下裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性多表现在尿道外口位于阴茎背侧。 　　③ 隐匿性阴茎也称埋藏式短小阴茎，是先天发育异常和畸形性疾病。其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。 　　(2) 6~12岁：包皮过长、包茎 　　包皮过长是指包皮虽然覆盖阴茎头，但能上翻露出尿道口和阴茎头；包茎则是包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连而导致包皮不能上翻显露出尿道口和阴茎头的情况。 　　大部分男孩在婴幼儿时期包皮相对较长，但长到2、3岁的时候相当一部分男孩的包皮可以自动露出来了，到5、6岁G头还不能露出来的比较少，如果男孩在青少年时期出现包皮过长或包茎，包皮包茎问容易诱发包皮龟头炎，家长们应引起重视。 　　(3) 12~18岁：青春期生理问题 　　① 性腺发育异常。第二性征发育异常或停止发育，可能产生严重的并发症，如高血压、听力下降、全身骨骼畸形、主动脉缩窄等，如不及时治疗会导致成年后没有生育能力。 　　② 睾丸、附睾及精索方面的疾病。如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、睾丸损伤扭转、精索静脉曲张，如果治疗不及时都可能导致不育。 　　③ 手[shou]淫。青春期是性启蒙和发育阶段，在体内激素的影响下逐渐产生性欲，这时男士可能会出现手[shou]淫习惯，但由于对性知识的缺乏，如果不注意卫生，以及加以正确的引导和节制，将可能导致未来出现性心理问题、功能障碍，甚至生育困难。 　　(4) 20~39岁：前列腺炎和男性不育 　　① 前列腺炎是一个常见的男性疾病，不良的生活习惯是导致该病的主要原因，如吸烟、饮酒、久坐、熬夜、饮食辛辣、不洁性生活等。尿频、尿急、尿痛、骨盆区域胀痛和隐痛、腰背部疼痛等症状，会严重影响夫妻和谐生活和日常工作。 　　② 男性不育是指育龄夫妇同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，且女方有受孕能力，由男方原因导致女方不能怀孕。其中男性不育的原因有很多，可能是生殖系统疾病 (如：精索静脉曲张、少/弱精症)，也可能是环境污染放射性物质影响等。 　　(5) 40岁~59岁：勃起功能障碍和更年期 　　① 勃起功能障碍(ED)。数据显示，40岁后52%的男性患有勃起功能障碍。勃起功能障碍(ED)即“阳痿”，也叫性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。ED不仅影响患者及伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。 　　② 男性更年期综合征。其实，男性也有更年期，一般50岁左右，这是男性由中年期到老年期的过渡时期，此时男性体内雄性激素机能逐渐衰退，尤其睾酮分泌减少，生化环境、心理状态变化由盛至衰。症状表现为：体力下降、情绪不稳、易疲乏、性欲减退、长大肚腩等。 　　(6) 60岁：前列腺增生及前列腺癌 　　男性过了60岁步入老年期，前列腺增生的发病率会逐步升高，最典型的症状是尿频、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿线细、排尿困难等，症状严重的会出现尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰等，该病不仅影响患者生活质量，也易诱发其他疾病，应警惕其向前列腺癌变发展。 　　注意！这六种疾病“重男轻女” 　　1. 心血管疾病：“三高”群体中男性明显多于女性。建议20岁后每5年查一次胆固醇，若异常首先要戒烟，其次每天增加至少半小时活动量，并且多吃果蔬。 　　2. 肝癌：男性十大癌症首位，肝癌症状不明显，很难自我察觉，只能靠筛检。应养成定期体检的习惯。 　　3. 肺癌：当有咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状时再去看医生，可能已经晩了。不抽烟能把肺癌的发生风险降低90%，还会降低妻子患肺癌的几率。 　　4. 痛风：暴饮暴食甚至暍酒，极易诱发痛风。防痛风，应少吃动物内脏，不酗酒 (痛风套餐=海鲜+喝酒)。 　　5. 前列腺疾病：多吃红色蔬果，如西红柿、红肉葡萄柚等，富含的茄红素可以降低前列腺癌风险。喝茶，也能保护前列腺。 　　6. 糖尿病：血糖过高会伤害心脏、眼睛、神经和肾脏，拖垮男人。肥胖加上腰围大是糖尿病的温床，运动加健康饮食，是预防之道。 　　温馨提示：身体是革命的本钱，守护男性健康，预防男科疾病要趁早！广大男性朋友们，无论你是20岁朝气十足的青春小伙，还是40岁年轻力壮的中年大叔，都应重视自己的身体，养成定期体检的好习惯。当遇到男性健康问题时，切勿“硬抗”或讳疾忌医、讳莫如深，应及时寻医问诊，争取早发现、早治疗、早康复，享受幸福人生！

在试管婴儿中胚胎的质量直接关系着床成功率，通常胚胎的等级越高表示质量越好，等级高的胚胎往往拥有更理想的试管婴儿成功率。　　但是很多患者得知自己的胚胎等级后，并不知道胚胎的质量是好还是差，那么，胚胎等级报告怎么看呢？胚胎质量等级又是如何划分的呢？下面南昌市生殖医学专家为大家详细讲解。　　你的胚胎是卵裂期胚胎还是囊胚呢？　　精子与卵子结合，17小时后形成原核期胚胎，这是第1天(D1)的受精卵。　　正常情况下，受精卵会不停地分裂发育，第2~3天(D2~3)的胚胎称为卵裂期胚胎，第5-6天(D5~6)的胚胎为囊胚。　　两者之间 (第4天) 的桑葚胚(morula)阶段，因为比较难评级，所以一般不做评级。　　目前，胚胎移植所选择的胚胎，要么是D3胚胎，要么是囊胚。　　第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎　　胚胎的等级评定，主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有无碎片、胞浆质量四个方面来评判。　　正常情况下，胚胎生长到第3天，应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育速度快慢不一，一般认为6细胞以上，评分I、II级的胚胎即为优质胚胎。　　关于卵裂均匀程度及细胞碎片，理论上卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中。如果不是均一分配，会出现卵裂球大小有差异的现象。　　在分裂的过程中，如果产生了大小不一、胞质不均一的小小细胞 (体积明显小于卵裂球)，我们称之为 碎片 。通常碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。　　对于D3胚胎，常见的分级法，是从I级到IV级。I级胚胎最好，IV级最差为不可用胚胎。I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。　　· I级胚胎：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀清晰，没有颗粒现象，碎片在0%-10%之间。　　· II级胚胎：细胞大小略不均，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在10%~20%之间。　　· III级胚胎：细胞大小明显不均，可有明显的形状不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在21%-50%之间。　　· IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。　　那具体怎么看D3的胚胎报告呢？以8cⅡ为例：　　· 数字8，代表细胞的分裂数目，为8细胞胚胎，较为理想。　　· 数字Ⅱ，代表胚胎分级，为Ⅱ级胚胎，细胞大小略不均，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在10%~20%之间。　　第5天的胚胎报告——囊胚　　与D3胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚，主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。　　目前，应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据囊腔的大小、内细胞团及滋养层细胞数目及形态，对囊胚进行分级。　　根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)；3~6期的囊胚，根据内细胞团和滋养层细胞，分为A、B、C三个等级，A级优于B级，B级优于C级。　　那么，具体怎么看囊胚报告呢？以 4BC 为例：　　· 数字4，代表胚胎的分裂程度，为4期囊胚，这可以体现出胚胎发育的快慢。　　· 字母B，代表内细胞团分级(ICM等级)。一般A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。　　· 字母C，代表滋养层的分级(TE等级)。一般，A级：细胞数目多，形成一个致密层；B级：细胞数目少，形成一个松散的上皮细胞层；C级：极少数目的大细胞。　　移植等级低的胚胎成功率一定不理想吗？　　一般胚胎等级的评估，是胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下观察得出的，外观漂亮、生长速度正常的胚胎，相对评分较高，拥有更理想的试管婴儿成功率。　　不过，目前胚胎等级评定，还停留在“以貌取胚”的阶段，有一定的局限性。有些胚胎外观可能没有那么漂亮，评分较低，但其发育潜能不一定就低，也可能拥有不错的试管婴儿成功率。　　总之，等级较高的胚胎，往往发育潜能较好，试管婴儿成功率更理想。但等级较低的胚胎中，不乏“黑马”胚胎，也拥有不错的发育潜能。　　所以，即便你的胚胎等级没有那么理想，也不要太失望和焦虑，也许你的那枚胚胎，恰好就是黑马胚胎呢！

在经过前期检查、促排取卵、体外受精等诸多步骤后，才终于培养成为胚胎等待移植这一步。对于试管婴儿夫妇来说，胚胎移植似乎是整个试管婴儿过程的临门一脚，因此在这关键的一步，选择一个优质的胚胎(种子)移植，希望才更大，成功率才更高，那么试管移植D3胚胎还是D5胚胎好？移植后又分别是什么时候开始着床呢？　　试管胚胎D3和D5是什么意思？　　南昌市生殖医学专家介绍，胚胎D3和D5的意思是指不同时期胚胎。D3代表在实验室培养器皿中培养至第3天的胚胎，此时在医学上将其称为卵裂胚，胚胎数量通常为8个，但发育速度会有所不同；D5代表培养至第5天的胚胎，D6则是培养至第6天的胚胎，医学上将其称为囊胚。　　胚胎培养是试管婴儿比较重要的环节，在不同的时期胚胎发育的情况是不同的，自取卵日开始，当天为D0，之后正常受精卵形成后进一步分裂发育，分裂的第一天称之为D1，以此类推第三天就是D3，第五天也就是D5。　　试管移植D3胚胎还是D5的好？　　一般情况，D5和D6的囊胚，比D3时期卵裂胚的发育潜力好，但不同时期的胚胎质量和评分等级是不一样的，一般D3胚胎的I~III级为可用胚胎，IV级最差为不可用胚，而D5囊胚中4AA、4AB、4BA、4BB等是优质囊胚，往往等级越高、质量越好的胚胎移植后着床率和怀孕率越高。　　另外，从子宫环境方面来考虑，宫腔及子宫内膜容受性都良好的患者来说，移植D3卵裂期胚胎和D5、D6囊胚成功妊娠的几率并没有太大区别。因为都是同样的宫腔环境，无论种植哪一种胚胎都能够有较高的着床率。　　因此，具体的移植D3胚胎还是D5胚胎，需要结合胚胎质量评分等级及自身情况进行综合判断。　　D3胚胎 (卵裂胚)　　优势：1. 避免无胚胎可移植的风险；2. 胚胎体外培养时间短，体外操作少，对胚胎的潜在影响小；3. 相对囊胚培养的花费更少。　　劣势：较难选择出更具发育潜能的胚胎；多胎率增加。　　D5胚胎 (囊胚)　　优势：1. 囊胚因为多培养了2-3天，相对来说能进一步筛选出发育潜能更佳的胚胎；2. 在着床率增加的前提下，可以减少胚胎的种植数量，从而降低多胎妊娠率。　　劣势：因为需要进行囊胚培养，一方面花费更高，另一方面也可能存在囊胚培养失败，导致无胚胎可移植的风险。　　胚胎移植后什么时候开始着床？　　南昌市生殖医学专家介绍，胚胎移植时，有D3鲜胚和D5囊胚，这两种胚胎的着床时间是不一样的。同时移植手术后，医生会告知验孕时间。　　D3鲜胚　　胚胎学家会根据胚胎的卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量对胚胎进行评分。其中8细胞、细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%的胚胎最优质。　　移植后，D3胚胎会在宫腔内继续发育，直到形成囊胚以后，分化出了合体滋养细胞，才能在子宫内膜着床。　　一般来说D3胚胎在移植以后的3-5天着床，第12天验孕。　　D5囊胚　　D3胚胎继续发育2-3天，就是D5-D6的胚胎。囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定，最理想的囊胚是第5天形成的4AA。　　一般来说D5胚胎在移植后2-4天着床，第10天验孕。　　补充：由于每个人身体条件不同，移植的胚胎级别不同，着床时间会有所差异，有的人着床晚一些。最后的验孕标准是于移植后10~14天，到医院测血HCG来判断自己是否怀孕。　　胚胎移植后在宫腔内的变化　　胚胎着床会有什么反应吗？　　1. 轻微腹痛：有些成功着床的姐妹表示，移植后第3~4天，小腹会出现像针扎或一抽一抽似的疼，这有可能是着床疼。　　2. 轻微褐色出血：有的姐妹可能会有粉红色或褐色的出血，量很小，这可能是“着床出血”，即胚胎埋入子宫内膜的过程。　　3. 乳房胀痛：受精卵着床，女性身体内激素快速上升，乳房可能会出现轻微胀痛、刺痛感。　　温馨提示：试管移植胚胎后，切勿整天惦记是否已经成功怀孕，每天拿验孕试纸测试。焦虑的心情反而会引起失眠、情绪低落、胃口不好，从而影响胚胎着床成功。多分散下注意力，做些自己喜欢的事情或正常上班都是可以的，静待去医院检查的日子，拥抱好孕！

我们知道，怀孕需要优质的精子和卵子，还需要好的子宫环境。当精子和卵子形成受精卵后，将会在女性子宫内膜着床并生长发育，但如果女性出现子宫内膜异位，则会引起子宫或者卵巢甚至盆腔的一些病变，从而导致不孕，那么子宫内膜异位症能做试管婴儿吗？下面南昌市生殖医学专家为我们详细解答。　　什么是子宫内膜异位症？　　子宫内膜异位症顾名思义就是子宫内膜的位置发生了改变，它是一种比较常见的妇科疾病，主要指子宫内膜组织(腺体和间质)长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，通常子宫内膜细胞本应该是生长在子宫里面的，但由于子宫腔和盆腔是相通，所以导致了内膜细胞的流动生长。　　　　子宫内膜脱落以后，在排出过程中，可在宫腔以外的地方异位增殖，比如输卵管、卵巢、宫骶韧带等部位，主要表现为痛经、月经异常、不孕等症状，一些情况比较严重的还有可能会导致子宫癌。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      　　子宫内膜异位症能做试管婴儿吗？　　南昌市生殖医院生殖医学专家称：子宫内膜异位症能否做试管婴儿要根据患者的病情而定。如果症状较轻者，一般可以做试管婴儿；相反，如果症状比较严重的话，则容易导致试管婴儿失败，即便当时试管移植成功，怀孕后将容易发生流产的现象。　　试管婴儿是通过人工方法将不孕不育夫妻的卵子和精子取出，在体外进行授精，并培养成早期胚胎，然后移植到母体 (女性) 子宫内发育的助孕技术。　　子宫内膜异位症虽然也是试管婴儿的适应症之一，但它会影响到子宫内膜的容受性，从而会导致胚胎着床的失败。子宫内膜异位症的病人，子宫内膜往往偏薄，受精卵很难着床，一般子宫内膜在排卵期最少要达到9mm，才有可能使受精卵着床。　　所以，对于子宫内膜异位症者来说，一方面要积极进行治疗，另一方面也要做好试管婴儿的准备。　　子宫内膜异位症怎么治疗？　　南昌市生殖医院生殖科副主任胥杜娟介绍，子宫内膜异位症患者根据病情轻重，可行期待观察、药物治疗和手术治疗。　　1. 期待观察：主要适用于症状比较轻微的患者，没有大病灶和造成长期不适，可以期待观察。如果想怀孕，建议尽早怀孕，因为怀孕抑制卵巢周期波动，等生产完后，病灶可能会萎缩，甚至消失。　　2. 药物治疗：多选择使用避孕药 (如米非司酮)、GNRH、孕激素、孕激素的拮抗剂、雄激素，或者是促性腺激素释放激素的激动剂。　　3. 手术治疗：主要适用于药物治疗效果不好，病变严重、病灶比较大，形成大卵巢囊肿，或卵巢囊肿性质并不能明确，或周围盆腔大病灶，需进行手术探查和治疗。　　目前治疗子宫内膜异位症比较有效的方法就是手术治疗。使用微创手术治疗治疗快、伤口小、痊愈快，手术康复之后再根据医生的建议调养身体，怀孕还是有很大希望的。治疗期间，患者要保持平和心态，有助于受孕。　　温馨提示：南昌市生殖医院 (江西中医药大学附属生殖医院) 成立于1991年，是一所集医疗、科研、教学、预防于一体的公立三级生殖专科医院，开设男科、生殖医学科、妇产科等科室，独立运行江西人类精子库，拥有并可开展全部辅助生殖技术 (夫精/供精人工授精、一/二/三代试管婴儿)，经过30余年的努力发展，在诊治各类女性不孕、男性不育方面积累了丰富的经验，据统计，试管婴儿技术成功率高达68%，每年在我院孕育的宝宝达3000名以上。

我们知道，试管婴儿是将卵子和精子在体外受精成胚胎，再移植到女性子宫内使其怀孕，整个过程要经过检查、建档、降调、促排、取卵、受精、移植等阶段，其中促排卵是很关键的一环，它关系着能否取到成熟的卵子及卵子的数量。那么，做试管婴儿什么时候开始促排卵？促排卵需要多久？　　试管婴儿什么时候开始促排卵？　　南昌市生殖医院生殖医学科副主任胥杜娟介绍，做试管婴儿前期需经过一系列的检查，如果患者的身体符合基本指标的话，就可以准备进行促排卵，而促排卵一般在女性月经期的第3～5天开始，具体还需在医生的指导下进行。　　促排卵的时机是由促排卵的方案决定的！目前，促排卵的方案比较多，比如超长方案、标准长方案、短方案、拮抗剂方案，以及改良自然周期、微刺激、黄体期促排等。方案的选择，一定需结合病人的年龄、卵巢功能、激素水平，以及卵泡的数目，大小、是否均匀一致等，做综合分析和判断：　　1. 超长效方案：适用于子宫内膜异位症等患者，需要打降调针，第一针与第二针的降调针要相隔1个月左右；　　2. 标准长方案：适用人群较多，需要打降调针14天，看降调的各项激素是否达到比较理想的状态，比如促卵泡激素和促黄体生成素是否达到促排卵所需要的水平；　　3. 短方案：适用于卵巢功能较好，一般不需要打降调针的情况，可以在月经周期的1～3天时开始打促排卵针，需要打8～10天；　　4. 拮抗方案：是目前最主流的促排卵方案，不需要打降调针，其促排卵时间一般在来月经期的第2～3天开始；　　5. 改良自然周期：需要在卵泡生长到一定阶段，比如卵泡长到13~14mm的时候，再去适当应用促排卵的药物；　　6. 黄体期促排：如果选用的黄体期促排，就是在月经周期的黄体期开始用药，然后让卵泡发育。　　总之，促排卵方案不同，打促排卵针的起始时间也不一样，要具体情况具体分析。打促排卵针必需每日固定时间注射，一般使用来曲唑片或枸橼酸氯米芬胶囊等药物可刺激卵泡的发育，提高试管受孕率。　　促排卵需要多久？要打多少天？　　生殖医学科胥杜娟主任称：打促排卵针时间的问题，不可一概而论！对大多数患者而言，持续用药大约需要10天，但具体情况因人而异，不同的患者对促排药物的敏感程度不同，有的短则7天，有的可能长达15～16天。　　促排卵针的主要成分是促卵泡生成素、促黄体生成素，可以促进卵泡的发育和成熟。卵泡在促排卵药物的作用下不断生长，由于个人体质和对药物敏感性的个体差异，所以卵泡的生长速度也是因人而异的，因此在促排卵过程当中，大约每隔3～4天需要到医院进行B超下卵泡大小的监测，而且要配合检查血液中激素的水平，以便于医生做综合分析。医生根据卵泡的实际情况，调整促排卵药物的用量和决定最终取卵的时机。　　因此，促排卵具体打多少天要看个人的激素水平和卵泡的发育情况。卵泡发育情况决定药物的种类、剂量及时间，只有当激素水平、卵泡数量和卵泡大小(直径 > 1.8cm)均达到取卵标准时，医生才会安排夜针，随后在夜针后的35～36个小时安排取卵。　　医生提示：促排卵期间，患者需注意休息、保暖，保持规律的作息、充足的睡眠和愉悦的心情，同时保持规律的三餐、营养均衡，避免剧烈运动和过度劳累，遵从医嘱安排，定期复查，密切检测雌激素水平和卵泡的发育程度，以免影响促排卵结果。　　南昌市生殖医院(江西中医药大学附属生殖医院)成立于1991年，是一所集医疗、科研、教学、预防于一体的公立三级生殖专科医院，开设男科、生殖医学科、妇产科等科室，独立运行江西人类精子库，拥有并可开展全部辅助生殖技术(夫精/供精人工授精、I代/II代/III代试管婴儿、供卵-试管婴儿)，经过30余年的努力发展，在诊治各类女性不孕、男性不育方面积累了丰富的经验，临床根据患者病情差异，制定个体化诊疗方案。据统计，试管婴儿技术成功率高达68%，每年在我院孕育的宝宝达3000名以上。