韦文姜

        陈先生今年62岁，是一名慢性肾功能不全患者（尿毒症期），已规律血液透析9年，2年前陈先生开始出现前胸、后腰疼痛，随后逐渐加重，发展成骨质疏松、骨骼塌陷、畸形、关节周围病变及病理性骨折引起全身骨、关节疼痛。超声检查发现双侧甲状旁腺增大，全身动脉异常钙化，抽血检查甲状旁腺素明显升高，结合病史诊断为继发性甲状旁腺亢进骨代谢异常性骨病。经过药物治疗后骨关节疼痛等症状无明显缓解，因陈先生心脏功能与肺功能差，不能耐受全身麻醉开刀手术，则选择局部麻醉的甲状旁腺介入微创消融治疗。        治疗前甲状腺旁腺素非常高（3300pg/ml），血钙正常，超声显示双侧甲状腺旁腺明显增大（如下图），核素扫描显示甲状旁腺功能亢进性骨代谢异常性骨病（骨骼变形）。介入微创消融治疗时，将功能亢进的甲状旁腺原位灭活（如下图）介入微创消融治疗后第一天甲状腺旁腺素降为486.2pg/ml（治疗前为3300pg/ml），静脉持续补钙血钙正常 介入微创消融治疗一周后甲状腺旁腺素降为333.3pg/ml（治疗前为3300pg/ml），静脉转换口服补钙血钙正常，全身骨痛明显好转。什么是继发性甲状旁腺功能亢进？有什么危害？  继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症，严重的继发性甲状旁腺亢进患者可有多种临床症状，如骨关节疼痛、骨质疏松、异位钙化、肌肉无力、易怒、皮肤瘙痒、贫血等，约50%的慢性肾衰患者最终是由于继发性甲状旁腺亢进引起的心血管系统异位钙化导致死亡。目前多数患者可以通过透析、药物治疗控制病情进展，部分药物治疗无效的顽固性甲状旁腺功能亢进患者需要接受外科手术切除病变的甲状旁腺，但是甲状旁腺切除术难度大、复发率及并发症发生率相对较高。影像学检查可以精确定位病变甲状旁腺的位置、形态以及与周围组织的关系等，在此基础上可以进行影像引导下的甲状旁腺介入微创消融治疗，对于不耐受外科手术的患者，是一种微创、安全的治疗方式。 影像引导介入微创消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的原理   局部麻醉后在影像引导下将微波消融针穿刺入功能亢进的甲状旁腺内，通过热作用将病变的甲状旁腺原位灭活，从而降低过高的甲状旁腺激素水平，进而缓解临床症状、降低慢性肾功能衰竭患者的死亡率、提高生活质量。  哪些患者适合做影像引导甲状旁腺介入微创消融治疗？哪些不适合？适合接受甲状旁腺介入微创消融治疗的患者有（1）皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化，严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量，严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者；（2）对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗，内科治疗无效的高钙血症（血清钙＞4 mmol/L）或高磷血症（血清磷＞1.94 mmol/L）；（3）持续性甲状旁腺素＞800 ng/L；（4）超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径＞1 cm或最大体积＞300 mm3或99m Tc-MIBI 显示高密度浓缩影。 禁忌证：（1）严重凝血功能障碍；（2）合并严重心、肺、脑功能障碍等全身性疾病。

       月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，称为痛经（dysmenorrhea）。痛经常在月经来潮的前一周开始，或随月经来潮疼痛开始，月经初期疼痛明显，月经结束后逐渐缓解。        李女士痛经10年，起初只是月经的第2天轻度腹痛，排出血块后就逐渐缓解，不用吃止痛药。但5年前起，她的痛经越来越严重，月经期前1天就开始腹痛，月经第2、第3天腹痛更严重，需要用止痛药止痛并逐渐加量才能缓解疼痛。李女士痛经到医院就诊超声检查明确是子宫腺肌症引起的痛经，以为自己能坚持到闭经就好了，于是选择作“忍者”忍受痛经，不治疗。但事与愿违，这2年李女士不来例假时肚子也开始痛了，来例假时肚子剧痛还出现恶心、呕吐，完全不能上班，需要到医院输液止痛。李女士还以为自己得了“癌症”，检查后没有发现“癌症”，还是子宫腺肌症引起痛经，病情严重后发展为慢性盆腔痛。        什么是女性慢性盆腔痛？它是指持续存在6个月以上的严重而且痛苦的疼痛，它可以周期性、间歇性、情境性或慢性持续存在。子宫腺肌病是导致慢性盆腔痛最常见的器质性疾病之一，其慢性盆腔痛多发生于继发性痛经的数年后，其疼痛可有一定的规律性，即月经数日后出现盆腔间歇性胀痛不适，其疼痛程度较痛经轻微，伴肛门坠胀感及腰骶部酸胀感，部分可自行缓解，缓解期无任何不适，疼痛多发生在午后及夜间，每个周期连续发作7~10天可自愈。病情严重的患者可表现为持续不缓解的下腹部疼痛及酸胀不适，甚至可伴有双下肢酸胀乏力，原因可能与各类炎性因子或神经源性因子导致的中枢神经致敏及痛觉过敏相关。这也是部分患者即便切除全子宫，还是无法完全缓解疼痛的原因所在。     李女士今年49岁，被痛经折磨了10年，本以为再坚持几年就到闭经了，但事与愿违，这2年痛经发展为慢性盆腔痛伴恶心、呕吐、月经量过多，服用孕三烯酮效果不明显。在门诊磁共振检查示：子宫明显增大（11.3*8.2*8.7cm3），子宫腺肌症，以宫底及后壁明显（如下图）。李女士的子宫腺肌症比较严重，通过磁共振检查评估后，经大腿打针超选择栓塞子宫腺肌症的供血血管杀死腺肌症病灶（如下图）介入微创栓塞治疗后第2天，即可下床步行活动。治疗后1个月慢性盆腔痛完全消失，开心的过年。3个月后复查磁共振显示：子宫腺肌症完全灭亡，子宫缩小（如下图）。半年后来例假痛经消失，终于摆脱了痛经与慢性盆腔痛的魔咒。 

和往常一样忙碌的门诊，今日来了一位面色苍白的患者，自诉月经来了12天，量大伴血块，平时月经量也大，但没这次之间长，这次量还超多。一看就是重度贫血面貌，抽血一看，血红蛋白20g/L，极重度贫血，检验科还电话通知主诊医师“危急值”。血红蛋白20g/L，是什么概念，有多严重？正常人血红蛋白是大于120g/L，她连正常人的零头都不到，病人随时会有生命危险、死亡的可能。一般病人面色苍白，还是一个人自己来就诊的，赶紧让病人躺在平车上送住院部完善检查申请输血。是什么病会引起这么严重的贫血，超声检查显示：子宫腺肌病可能。子宫腺肌病的症状多数是以“逐渐加剧的进行性痛经”为主，但也有少数是以月经量增多为主，长时间的月经量多，相当于在放血，身体生产的血都赶不上流出的血，就会出血贫血。子宫腺肌病导致月经增多的原因主要是子宫肌层病变影响子宫肌纤维的收缩，使月经期开放的血窦不能及时关闭，使得出血时间延长出血量增多。另一方面，子宫肌壁增厚、子宫体积增大使宫腔面积增大，导致月经期内膜剥脱的面积增大，出血量增加。子宫腺肌病患者常常由于雌激素的高表达，合并有子宫内膜增生症，较常见的是合并子宫内膜单纯性增生，也有少部分患者合并子宫内膜不典型增生，这也是引起月经过多导致贫血的原因。

      成年女性的子宫至少20%以上都有肌瘤，也就是5个女人中就有1个人子宫上长有肌瘤，这就像脸上长个青春痘、长个痣一样稀松平常，要定期观察随诊，，如果肌瘤不在短时间内迅速长大，不具备任何一个恶性肿瘤的迹象，不影响大小便，不痛不痒，不影响月经周期、月经量，不影响生育能力，即使有时候肌瘤是三五个也不需要进行手术切除的。我们医生和病人都必须牢记，通常不超过5厘米的肌瘤，尤其是向浆膜下和子宫肌壁间生长的肌瘤既不影响女性的月经，也很少影响怀孕，是不需要手术切除的，更不要说一两个黄豆、花生、核桃大小的浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤了。        我们的身体从出生的那一刻开始就是不完美的，新生儿中存在5%左右的出生缺陷。随着我们年龄的增长，毛病也越来越多，胆囊会长息肉，肾脏会长结石，心脏会早搏，卵巢会长囊肿，肛门会长痔疮，难道发现什么异常就切什么，切得过来吗？身体受得了不？切了就能好？更多的时候，我们要学会正确认识疾病，学会和疾病和平共处，要会接受我们身体自身的不完美。一个小小的子宫肌瘤，不耽误您吃饭，不耽误您喝水，何必寝食难安、如鲠在喉不除不快呢？      超过5厘米的肌瘤，在定期观察随诊过程中，肌瘤逐渐长大，月经周期紊乱，月经量过多，或影响大小便的才要治疗（如下图多发大肌瘤）。 子宫多发肌瘤，月经量超多，重度贫血需住院输血，介入微创保留子宫治疗后好转 满肚子都是子宫肌瘤，剔除了又长，怎么办？……介入微创治疗，一网打尽 感谢你们的信赖，子宫腺肌症、子宫肌瘤介入微创治疗后喜讯连连与成功怀孕……我们精益求精的动力

     陈女士照镜子发现她的颈部有个凸起，吃饭的时候可以明显看到那个凸起随吞咽上下活动，她以为是自己长喉结了，没在意。同事们和她在一起用餐时，发现陈女士随吞咽上下活动的喉结偏右，并不在颈部正中的位置，而且一般都是男士的喉结明显，而女士的喉结不明显，就建议陈女士到医院看看她的“喉结”怎么不“正宗”（如下视频）。      到医院检查，陈女士颈部凸起的并不是“喉结”，而是甲状腺长了大结节。       陈女士甲状腺结节细针穿刺活检为良性结节，适合做介入微创消融治疗。介入微创消融治疗后，陈女士颈部凸起的“喉结”变平消失，颈部仅有一个小小的针眼，一般一周后连针眼的痕迹都找不到，不疤痕技术。陈女士介入微创消融后第二天出院。  想了解更多，可以点击以下链接阅读 甲状腺结节观察与药物治疗2年能否缩小？微创介入消融治疗3年后如何？ 夫妻相继发现甲状腺结节何故？与饮食有关？ 甲状腺结节凸出是什么样的，与喉结有什么不同？ https://sns.guahao.com/topic/125942583361961984什么是甲状腺结节？ https://sns.guahao.com/topic/125942956577292289甲状腺结节的治疗

    李女士5年前月经量增多，去当地医院检查发现子宫多发肌瘤，轻度贫血，行超声聚焦治疗后月经量稍减少半年，随后月经量又增多，发展为中度贫血。因肌瘤较多不能行宫腹腔镜肌瘤完全剔除，30岁的李女士选择保守补血等治疗。定期复查超声的过程中发现子宫肌瘤逐年增大、增多。近1年来月经量越来越多，怎么补血都补不够，还用了米非司酮停经2个月，但停药后例假量更多，使李女士进展为重度贫血（43g/L），经常气喘，没精打采的，容易累，上班犯困，容易走神，工作不免出错。李女士没办法，只能住院输血，重度贫血改善为中度贫血（70g/L）后就出院，出院后来例假，立马进展为重度贫血。李女士重度贫血，长期输血也不是办法，做宫腹腔镜（全身麻醉）又要先输血改善贫血，妇科医生建议李女士在局部麻醉下做微创介入栓塞治疗。李女士则在我院检查磁共振（如下图）发现：子宫已经长满了很多肌瘤，而且很多都是粘膜下肌瘤，也就是导致李女士月经量超多，重度贫血的元凶。    通过磁共振与抽血检查显示，李女士的子宫多发肌瘤与贫血已相当严重。我院介入科是广东省首个《子宫疾病微-无创治疗中心》，是较早应用介入微创栓塞治疗子宫肌瘤的科室，有非常丰富的治疗经验。介入微创栓塞保留子宫的治疗方法可以将李女士的多发肌瘤一网打尽，则给予李女士行子宫多发肌瘤超选择介入栓塞治疗。     经大腿打针超选择栓塞子宫肌瘤的供血血管（如下图），随后肌瘤缺血死掉吸收缩小。     介入微创栓塞治疗后第二天，大腿针眼愈合良好，即可下床活动。    三个月后李女士2次月经量明显减少，没什么不舒服，贫血明显好转（86g/L）。复查磁共振显示：之前很多的粘膜下肌瘤都灭亡、缩小了（如下图），真正的达到了一网打尽所有的肌瘤。一般半年后贫血进一步好转甚至恢复正常。想了解更多，可以点击以下链接阅读满肚子都是子宫肌瘤，剔除了又长，怎么办？……介入微创治疗，一网打尽为何54岁还没闭经，折磨十多年的痛经和月经量过多迟迟不肯离去？感谢你们的信赖，子宫腺肌症、子宫肌瘤介入微创治疗后喜讯连连与成功怀孕……我们精益求精的动力子宫腺肌症痛经6年，能保留子宫治好吗？病友告诉你（二）子宫腺肌症痛经5年，保宫消融治疗1年后，子宫能缩小到正常水平吗？巨大子宫腺肌症伴剧烈痛经、月经量超多，如何完全杀死腺肌症保宫治疗？子宫腺肌症痛经介入微创超选择栓塞保宫治疗

        宋女士9年前月经量增多，去当地医院检查发现子宫多发肌瘤，轻度贫血，行腹腔镜肌瘤剔除术后半年月经量减少，随后月经量又增多。2年后月经量增多明显发展为中度贫血，行第2次腹腔镜肌瘤剔除术，月经量减少1年后再次增多，复查子宫肌瘤增多，增大。因宋女士已行2次腹腔镜肌瘤剔除术，要治疗当地医院只能切除子宫，宋女士不能接受子宫切除。宋女士定期复查超声的过程中发现子宫肌瘤越来越多、越来越大，月经量也越来越多，怎么补血都补不够，贫血越来越严重，肚子明显增大，餐后饱胀感明显和经常便秘。宋女士经过病友介绍来到我科就诊，检查磁共振（如下图）发现：满肚子都是子宫肌瘤（22cm*20cm*10cm），也就是导致宋女士月经量超多，严重贫血，肚子明显增大，餐后饱胀感明显和经常便秘的元凶。    通过磁共振与抽血检查显示，宋女士的子宫多发肌瘤与贫血已相当严重。我院介入科是广东省首个《子宫疾病微-无创治疗中心》，是较早应用介入微创栓塞治疗子宫肌瘤的科室，有非常丰富的治疗经验。介入微创栓塞保留子宫的治疗方法可以将宋女士的多发肌瘤一网打尽，则给予李女士行子宫多发肌瘤超选择介入栓塞治疗。     经大腿打针超选择栓塞子宫肌瘤的供血血管（如下图），随后肌瘤缺血死掉吸收缩小。    介入微创栓塞治疗后第二天，大腿的针眼愈合良好，即可下床活动。    四个月后宋女士月经量明显减少，贫血明显好转，腹部明显缩小。复查磁共振显示：满肚子的肌瘤都灭亡、明显缩小了（如下图），真正的达到了一网打尽所有的肌瘤。想了解更多，可以点击以下链接阅读 为何54岁还没闭经，折磨十多年的痛经和月经量过多迟迟不肯离去？ 感谢你们的信赖，子宫腺肌症、子宫肌瘤介入微创治疗后喜讯连连与成功怀孕……我们精益求精的动力 子宫腺肌症痛经6年，能保留子宫治好吗？病友告诉你（二） 子宫腺肌症痛经5年，保宫消融治疗1年后，子宫能缩小到正常水平吗？ 巨大子宫腺肌症伴剧烈痛经、月经量超多，如何完全杀死腺肌症保宫治疗？ 子宫腺肌症痛经介入微创超选择栓塞保宫治疗

江女士十多年前开始痛经，起初痛经不厉害，偶尔要吃止疼药止痛。随后痛经逐渐加重和月经量越来越多，去当地医院检查发现子宫腺肌症和子宫多发肌瘤，轻度贫血。医生建议服用孕激素缓解痛经和减少月经量，江女士向医生咨询了解到：引起她痛经和月经量过多的子宫腺肌症和子宫肌瘤在闭经后会好转。江女士想自己四十多岁了，可能过几年就闭经了，再忍几年就好了。谁知江女士这么一忍就是十来年，邻居和朋友50岁都闭经了，自己都54岁了，不但没闭经，痛经还越来越痛，月经量明显增多，中度贫血，各种“广式煲汤”大补都补不上来。江女士再也坐不住了，到医院检查，子宫明显增大、腺肌症与肌瘤加重，做了“子宫内膜刮除术”，月经量并未减少，还是痛经；随后上曼月乐环半年，痛经和月经量过多依旧，医生建议江女士切除子宫，江女士有信仰、不能接受子宫切除。医生则建议江女士来介入科咨询介入微创保留子宫的方法是否适合她。江女士在门诊检查磁共振（如下图）发现：子宫增大（10cm*8cm*7.5cm），弥漫腺肌症与子宫多发肌瘤，也就是导致江女士痛经和月经量过多，中度贫血的元凶。    通过磁共振与妇检排除其他恶性疾病，江女士适合行介入微创栓塞保留子宫的治疗方法治疗，则给予江女士行子宫多发肌瘤、子宫腺肌症超选择介入栓塞治疗。     经大腿打针超选择栓塞子宫肌瘤与子宫腺肌症的供血血管（如下图），随后肌瘤、腺肌症缺血死掉吸收缩小。    介入微创栓塞治疗后第二天，大腿的针眼愈合良好，即可下床活动。       术后江女士逐渐吸收与排出死掉的腺肌症与肌瘤，顺利闭经而摆脱多年的痛经和月经量过多，贫血明显好转。三个月后复查磁共振显示：子宫明显缩小、腺肌症与肌瘤坏死。想了解更多，请点击以下链接阅读 感谢你们的信赖，子宫腺肌症、子宫肌瘤介入微创治疗后喜讯连连与成功怀孕……我们精益求精的动力 子宫腺肌症痛经6年，能保留子宫治好吗？病友告诉你（二） 子宫腺肌症痛经5年，保宫消融治疗1年后，子宫能缩小到正常水平吗？ 巨大子宫腺肌症伴剧烈痛经、月经量超多，如何完全杀死腺肌症保宫治疗？ 子宫腺肌症痛经介入微创超选择栓塞保宫治疗

康女士发现她的颈部左侧凸出，在当地医院检查超声后发现是甲状腺长了个2公分的结节，医生建议治疗，康女士感觉甲状腺结节不疼不痒的则未治疗。一年后康女士到医院复查发现结节增大到2.5公分了，不能只观察，要采取治疗措施了，康女士听说中草药配合饮食调理可以治疗甲状腺结节，则自行服药治疗。随着时间推移，康女士吃饭、喝水时常感觉有东西卡喉，吞咽异物感明显，康女士到医院复查超声发现结节增大到3公分多了，结节内出现囊变坏死。当地医院没有微创技术，只能开刀手术切除治疗，颈部疤痕明显，康女士就到广州就诊。在我院门诊超声检查显示：康女士甲状腺长了3个结节，最大的结节3.2公分并且出现部分囊变坏死（如下图）。给予康女士甲状腺3个结节微创介入消融后第2天出院，颈部小针眼已愈合（如下图）。康女士微创介入消融后1个月复查甲状腺功能正常，超声显示3个甲状腺结节完全消融，最大的甲状腺结节明显缩小到两公分（如下图）。康女士微创介入消融后3个月复查超声显示3个甲状腺结节进一步缩小，最大结节缩小至1.6公分（如下图）。康女士微创介入消融后9个月复查甲状腺功能正常，超声显示峡部结节完全吸收，另2个甲状腺结节进一步缩小，最大结节缩小至0.9公分（如下图）。康女士微创介入消融后22个月复查甲状腺功能正常，超声显示峡部结节完全吸收，另2个甲状腺结节进一步缩小，最大结节缩小至0.8公分的痕迹，类似于皮肤的疤痕（如下图）。康女士微创介入消融后38个月（三年多）复查甲状腺功能正常，超声显示峡部结节完全吸收，另2个甲状腺结节进一步缩小，最大结节缩小至0.7公分的痕迹，类似于皮肤的疤痕（如下图）。想了解更多，可点击以下链接阅读 夫妻相继发现甲状腺结节何故？与饮食有关？ 甲状腺结节凸出是什么样的，与喉结有什么不同？ https://sns.guahao.com/topic/125942583361961984什么是甲状腺结节？ https://sns.guahao.com/topic/125942956577292289甲状腺结节的治疗

一：经皮穿刺微创消融治疗子宫腺肌症顽固性痛经病例一：病例二：病例三：病例四：病例五：病例六：二：子宫动脉超选择栓塞治疗子宫腺肌症顽固性痛经病例一：病例二：病例三：病例四：病例五：病例六：病例七：病例八：三：综合调理后，子宫腺肌症病友备孕成功想了解更多，可以点击以下链接阅读 子宫腺肌症痛经6年，能保留子宫治好吗？病友告诉你（二） 子宫腺肌症痛经5年，保宫消融治疗1年后，子宫能缩小到正常水平吗？ 巨大子宫腺肌症伴剧烈痛经、月经量超多，如何完全杀死腺肌症保宫治疗？ 子宫腺肌症痛经介入微创超选择栓塞保宫治疗

每年当兵体检，都有很多精壮青年因为精索静脉曲张而不能去当兵。这些精壮青年多数都不知道自己有精索静脉曲张，也不知道精索静脉曲张是什么。精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一（如下图，图片来源于网络）。 精壮青年们在当兵体检发现的精索静脉曲张，往往程度轻，没有疼痛等症状，为何又不能去当兵呢？到底有什么影响？因为当兵入伍后要进行高强度的训练，在部队进行高强度训练时会加重精索静脉曲张病情，使原来无症状的精索静脉曲张很快加重，出现阴囊、睾丸胀痛（蛋疼），睾丸功能减退、精液异常、男性不育，甚至无法完成部队训练而成为“逃兵”，所以有精索静脉曲张往往不能去当兵。 有精索静脉曲张就意味着不能去当兵了？当然不是，治疗好后的精索静脉曲张可以去当兵。2019年中国的《精索静脉曲张手术治疗安全共识》中明确指出：微创介入栓塞术，局麻下进行，无手术切口，适宜征兵体检、飞行员和有麻醉禁忌的精索静脉曲张患者。 微创介入硬化栓塞治疗精索静脉曲张（下图为网络图示） 微创介入硬化栓塞治疗后第二天针眼愈合良好即可出院 微创介入硬化栓塞治疗后1个月复查超声精索静脉曲张完全消失 想了解更多，可以点击以下链接阅读 双腿重度静脉曲张变黑如何抚平？ 视频https://sns.guahao.com/topic/125786271026135042

  李女士6年前起痛经越来越严重，中医调理没什么效果，到医院超声检查是子宫腺肌症引起的痛经，用了很多方法治疗，效果也不好。痛经严重的时候只用服用止痛药缓解，换了很多种类的止疼药，近1年口服止疼药止痛效果也不好，只能到医院打止疼针。李女士说：“在当地医院全部都看过了，都说没得医了”。通过病友介绍来我院介入科就诊。 门诊磁共振检查：子宫明显增大（10.5*9.3*7.2cm3），子宫腺肌症，以左侧壁、宫底及后壁明显（如下图）。  李女士住院完善相关检查，适合经大腿打针的微创子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症（病），则给予李女士行子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症（病）。下图为栓塞治疗前子宫腺肌症病灶的血供丰富，栓塞治疗后腺肌症血管堵塞，腺肌症灭亡。      微创栓塞治疗后第1天，李女士即可正常下床活动，3天后出院。李女士是病友介绍来我院治疗的，治疗后她也希望像其他病友一样痛经会好。结果治疗1个月后来例假，折磨她6年多的痛经竟然神奇般的消失了，起初还不敢相信，第二、第三次例假还是没有痛经，来医院复查磁共振明确子宫腺肌症已完全坏死（如下图），就真的确定困扰自己多年的子宫腺肌症痛经治好了。下图为治疗后3个月复查的磁共振图（子宫腺肌症完全灭亡，无血流）。李女士是病友介绍来我院治疗的，让她摆脱了折磨她6年多的痛经。李女士治疗后满1年，痛经没有复发。也介绍了很多病友来治疗，都取得了很好的效果。下图为治疗后1年复查的磁共振图（子宫腺肌症完全灭亡，子宫基本正常（与没有腺肌症的正常妇女的子宫相仿））。想了解更多，可以点击以下链接相关阅读巨大子宫腺肌症伴剧烈痛经、月经量超多，如何完全杀死腺肌症保宫治疗？子宫腺肌症痛经5年，保宫消融治疗1年后，子宫能缩小到正常水平吗？

  李先生双下肢静脉曲张20余年，起初就小腿一点点凸起，以为只是影响美观而已，就一直穿长裤遮挡而未治疗。随后原曲张静脉越来越粗，没有曲张的位置也逐渐凸起，范围扩张，曲张增多。5年前李先生的静脉曲张已经长到膝盖上，每天外出工作晚上回来后常感觉下肢酸胀明显，同时伴有小腿沉重乏力、轻度水肿，卧床休息或肢体抬高后能部分减轻。家人和工友建议他到医院治疗，李先生觉得他的静脉曲张已经十几年了，也就那样，治疗也没什么意义了。谁知这2年他静脉曲张的小腿皮肤变硬而且越来越黑（如下图），李先生坐不住了就来医院就诊。  李先生的两条腿的静脉曲张都很严重，左腿更严重，则先做左下肢曲张静脉打针硬化治疗硬化治疗后李先生立即穿弹力袜步行2小时，第二天出院  硬化治疗后3个月，李先生左腿原来粗大曲张静脉治好消失。右下肢的静脉曲张仍严重，此次入院治疗。李先生此次入院进行右腿曲张静脉打针硬化治疗。  硬化治疗后李先生立即穿弹力袜步行2小时，第二天出院。李先生治疗后双下肢曲张静脉好转。   若李先生再不治疗，他的静脉曲张进一步发展，很快就会出现皮肤溃烂。因为静脉曲张刚开始出现时发展比较缓慢，很多病人10来年静脉曲张增多、增粗，但静脉曲张发展的一定程度后就会加快发病，皮肤变硬、皮炎、变黑，最后皮肤溃烂。如下图。所以静脉曲张要尽早治疗，越早治疗效果越好。

2015年廖女士单位体检发现甲状腺双侧叶长了多个结节，最大的结节为21mm*17mm*15mm,而且还有钙化。廖女士知道自己甲状腺长了多个结节，而且结节还有钙化，担心是恶性，则到当地医院就诊，当地医院没有细针穿刺活检帮助明确结节是良性还是恶性的技术，当地医院医生则建议手术切除并化验明确良性还是恶性，术后还要长期服用优甲乐。廖女士是教师，担心手术风险，如果手术损伤神经引起声音嘶哑，自己就不能在讲台上继续教书，则影响自己的职业生涯与前途，而且手术后要长期吃药。廖女士在网络上了解到广东省第二人民医院介入科是广东省较早开展甲状腺结节细针穿刺活检及甲状腺良性结节微创消融治疗的科室。廖女士就到广州就诊。在广东省第二人民医院介入科就诊超声检查显示甲状腺双侧叶多发结节并结节钙化；甲状腺核素显像检查显示：甲状腺中度肿大，亲肿瘤显像阴性，未见恶性征象（如下图）。介入科医生先给予廖女士在超声引导下行甲状腺结节细针穿刺活检未发现恶性细胞，随后给予廖女士在超声引导下行甲状腺双侧叶多发结节及钙化灶消融治疗，微创介入消融治疗后第2天出院，廖女士说话声音没有任何改变，可以正常上课教书，颈部小针眼已愈合，没有疤痕（如下图）。廖女士微创介入消融治疗后2个月复查甲状腺功能正常，超声显示5个甲状腺结节完全消融，钙化灶周围消融边界清晰（如下图）。廖女士微创介入消融治疗后半年（2016年7月）复查超声显示甲状腺钙化结节边界清晰无增大，其余4个结节吸收缩小超声未能显示（如下图）。廖女士微创介入消融治疗后1年（2017年2月）复查超声显示甲状腺钙化结节边界清晰无增大，其余4个结节吸收缩小消失，超声仔细查找原消融结节位置仅看到少量消融后的痕迹（如下图）。廖女士微创介入消融后1年半（2017年7月）复查超声显示甲状腺钙化结节边界清晰无增大，其余4个结节吸收缩小消失（如下图）。    廖女士微创介入消融后2年半（2018年7月）复查甲状腺功能正常，超声显示甲状腺钙化结节边界清晰无增大，其余4个结节吸收消失，未发现复发（如下图）。       廖女士微创介入消融后3年半（2019年7月）复查甲状腺功能正常，超声显示甲状腺钙化结节边界清晰无增大，其余4个结节吸收缩小消失，未发现复发（如下图）。            廖女士甲状腺结节是良性的，并且介入微创消融治疗后结节消失，钙化灶无增大，甲状腺功能正常，也没有发现复发。但不幸的事是，2018年7月廖女士发现丈夫李先生的颈部凸出，吞口水时凸出的地方会上下活动，怀疑她丈夫李先生会不会和她一样有甲状腺结节，随后到当地医院检查，发现是甲状腺双侧叶结节，右边结节较大并出现囊性变了。廖女士和丈夫立即来广东省第二人民介入科就诊，超声检查显示李先生的甲状腺右叶结节37mm*25mm*17mm并且出现囊性变，左叶结节较小13mm*10mm*9mm（如下图）。介入科医生先给予李先生在超声引导下行甲状腺双侧叶结节细针穿刺活检，幸运的是李先生的甲状腺结节是良性的，随后给予李先生在超声引导下行甲状腺右叶囊实性结节抽液消融治疗及左叶结节消融治疗，微创介入消融后第2天出院，张先生说话声音没有任何改变，恢复良好。张先生微创介入消融后1个月复查甲状腺功能正常，超声显示2个甲状腺结节完全消融，并结节明显吸收缩小，甲状腺右叶结节21mm*15mm*12mm（治疗前为37mm*25mm*17mm），左叶结节7mm*4mm*3mm（治疗前为13mm*10mm*9mm）（如下图）。李先生微创介入消融后半年（2019年1月）复查超声显示甲状腺结节完全消融，并结节进一步吸收缩小，甲状腺右叶结节11mm*8mm*7mm（治疗前为37mm*25mm*17mm），左叶结节完全吸收消失（治疗前为13mm*10mm*9mm）（如下图）。李先生微创介入消融后1年（2019年7月）复查甲状腺功能正常，超声显示甲状腺右叶结节进一步缩小9mm*7mm*6mm（治疗前为37mm*25mm*17mm）的痕迹，类似于皮肤的疤痕，左叶结节完全吸收消失（治疗前为13mm*10mm*9mm）（如下图）。目前甲状腺结节产生的病因尚不明确，与遗传及生活饮食习惯等多种因素有关，其中可能与碘过量或者碘不足有关，以及硒元素缺乏也有一定的关系。廖女士确诊甲状腺结节时检验尿碘含量超标，则廖女士家中长期不用加碘盐，也不吃海带、紫菜等含碘量高的食物，而张先生确诊甲状腺结节时检验尿碘含量不足。因此考虑廖女士的甲状腺结节可能是与碘含量超标有关，而张先生的甲状腺结节可能与碘不足有关，所以是否需要补碘或停止吃含碘量高的食物，要科学的看待，要根据体内碘含量决定是否进补，碘过多过少都不好，合适自己最重要。

  龚女士是生孩子3年后才开始出现痛经的，起初痛经并不严重，能忍受，不怎么影响睡眠，偶尔需要吃止疼药止痛。龚女士痛经2年后就越来越严重，需要请“痛经假”，用中医调理也没什么效果，到医院超声检查显示是子宫腺肌症引起的痛经。痛经严重的时候只用服用止痛药缓解，换了很多种类的止疼药，龚女士说：“痛经5年来，一年比一年严重，严重影响她的工作和生活”。龚女士经病友介绍来广东省第二人民医院介入科就诊。 门诊磁共振检查：子宫明显增大（10.8*9.2*8.7cm3），子宫腺肌症，以宫底及后壁明显（如下图）。   龚女士住院完善相关检查，适合影像引导经皮消融治疗子宫腺肌症（病）（针眼妙方……肚脐下两到三个2毫米（米粒大小）的微创针眼），则给予龚女士行影像引导经皮消融治疗子宫腺肌症（病）。下图为消融前子宫腺肌症病灶的血供丰富。下图为消融时的消融针与正在消融的子宫腺肌症病灶。下图为消融前子宫腺肌症病灶的血供丰富与消融后子宫腺肌症病灶凝固性坏死、无血流。下图为消融后腹部3个细小的微创针眼   微创消融治疗后第1天，龚女士即可正常下床活动，在腹部的3个微创针眼已愈合并无疤痕，2天后出院。三周后，龚女士的“大姨妈”驾到，基本没有痛经（仅月经第三天有点不舒服） 。     龚女士的第二、第三次例假还是没有痛经，来医院复查磁共振明确子宫腺肌症已坏死（如下图），就真的确定摆脱了折磨她5年的痛经了。下图为治疗后3个月复查的磁共振图（子宫腺肌症灭亡，无血流）。龚女士微创消融治疗后痛经明显好转并且没有复发。龚女士消融治疗后满1年，痛经没有复发，肚皮也摸不到增大的子宫了。下图为消融治疗后1年复查的磁共振图（灭亡的子宫腺肌症已排出，子宫大小接近正常水平）。下图为消融治疗前、治疗后3个月与治疗后1年的磁共振对比图 近年来病灶原位消融治疗得到较广泛的研究应用，为子宫腺肌病的保守治疗提供了又一有效的治疗手段。经皮微波消融治疗子宫腺肌病是近年来应用于临床的微创局部治疗技术，经临床验证其操作方便、创伤微小、治疗省时、安全、临床疗效好，副作用小，己成为临床治疗症状性子宫腺肌病可供选择的有效方法。想了解更多详情，可以点击以下链接巨大子宫腺肌症伴剧烈痛经、月经量超多，如何完全杀死腺肌症保宫治疗？

姚女士今年39岁，痛经有5年多了，起初痛经并不严重，能忍受，不怎么影响睡眠，偶尔需要吃止疼药止痛。姚女士从2018年起痛经就越来越严重，需频繁就医，用中医调理也没什么效果，到医院超声检查显示是子宫腺肌症引起的痛经，上了曼月乐环后痛经部分缓解，但月经淋沥不净，上曼月乐环痛经缓解半年，又出现剧烈痛经和月经量大伴血块，超声检查发现子宫明显增大，曼月乐环移位了，只能把曼月乐环取出。此后姚女士的痛经越来越严重，每次都害怕例假的到来，只能服用止痛药缓解，换了很多种类的止疼药，姚女士说：“还没到40岁，切子宫不能接受，很多大医院的医生也不建议年轻的子宫腺肌症患者切子宫”。姚女士经病友介绍来广东省第二人民医院介入科就诊。 门诊磁共振检查：子宫巨大（148*101*89mm3），子宫腺肌症呈弥漫性分布（如下图）。   姚女士住院完善相关检查，适合经大腿打针的微创子宫动脉超选择栓塞治疗子宫腺肌症（针眼妙方……大腿根部2毫米（米粒大小）的微创针眼），则给予姚女士行子宫动脉超选择栓塞治疗子宫腺肌症。下图为栓塞治疗前子宫腺肌症病灶的血供丰富，栓塞治疗后腺肌症血管堵塞，腺肌症灭亡。下图为介入微创栓塞治疗后第二天，大腿的针眼愈合良好，即可下床活动。       介入微创超选择栓塞治疗后第1天，姚女士即可正常下床活动，在大腿根部的1个微创小针眼已愈合并无疤痕，2天后出院。下图为治疗后3个月复查的磁共振图（子宫缩小，腺肌症灭亡，无血流）。治疗子宫腺肌症首先考虑保留子宫，而不是为了缓解痛楚切除子宫，卵巢和子宫都是女性重要的器官。子宫是女性生殖器官的“轴心”，是生殖的“圣地”，是孕育生命的“摇篮”，也是女性的“尊严”。子宫不仅是器官，有生理功能，更是尊严，有心理效应。保护生理功能，保护器官功能，保护生育功能，保护心理功能是医学发展，尤其是外科医学发展的必然趋势和要求。卵巢和子宫功能是保证妇女生活质量的重要条件。治疗子宫腺肌症的手段有很多，但疗效因人而异，目前随着微创技术的成熟，子宫动脉超选择栓塞术是一种安全且疗效比较确切的治疗手段。尤其是对于希望保留子宫、提高生活质量的妇女来说，是一种安全且疗效比较确切又可保留子宫的治疗手段。

什么是乳腺结节？      “乳腺结节”不是单一疾病名称，而是泛指一类疾病，此处特指乳腺内小于3cm的肿物，可以是乳腺增生、纤维腺瘤、错构瘤、囊肿等良性病变，也可以是乳腺癌等恶性肿瘤。乳腺良性病变一般生长缓慢，无明显不适，但多数不会自行缩小与消失；一般都在不知不觉中逐渐长大，有部分会恶变。女性乳房肿瘤的发病率甚高，纤维腺瘤发病率约为10%，占良性肿瘤的3/4。乳腺囊肿是乳腺发育和退化过程中的失常，患病率亦较高，约为7%。结节由于体积较小，可供选择的治疗策略相对较多；然而，随着人们健康意识的逐渐增加，对于一些乳腺良性结节（如出现相关症状、临床考虑有恶变倾向、合并乳腺癌高危因素，因外观或思想焦虑过重影响正常生活者）的治疗需求也随之增加。     乳腺结节会不会自己消失？        乳腺结节转归与其病变类型(乳腺增生结节、纤维腺瘤、错构瘤、囊肿、乳腺癌等)密切相关；乳腺部分结节可随月经周期的变化可增大与缩小，但整个病程结节总体是不会自行缩小与消失；乳腺部分结节可在发现后的几年里保持大小不变，少数可逐渐缩小；大多数良性结节都在持续生长，尤其是实性结节；大多数结节的转归并不清楚，但有部分会恶变。 患有乳腺结节需要做哪些检查？        乳腺超声了解结节的数目、位置、大小及鉴别结节的良恶性；乳腺钼靶检查（大于35岁女性为常规检查，孕妇禁用）鉴别结节的良恶性；必要时行细针抽吸或空心针活检来鉴别乳腺结节的良恶性。   乳腺结节有哪些治疗方法及优缺点？       （一）药物治疗与随访观察：药物治疗往往无明显效果，与随访观察无明显差别；优点是相关治疗的风险与费用较低；缺点是乳腺结节多数不会自行消失，多数结节有继续增大及少数结节有恶变的风险，患者有思想焦虑,多数患者最终还是选择开放手术或微创治疗。       （二）传统外科手术：优点是对恶变结节可行根治性切除；缺点是术后出血、血肿、伤口液化难愈合的风险高，手术瘢痕较大影响美观，触诊不明显的结节开放手术很难完整切除。      （三）微创治疗：①真空辅助微创旋切：优点是定位准确，创伤较开放手术小，无明显瘢痕，康复快；缺点是仅适用于小于2.5cm的结节；②微波热消融凝固治疗：优点是定位准确，创伤较真空辅助微创旋切更小，无疤痕，康复快，疗效确切，易为年轻女性接受；缺点是仅适用于小于3cm的结节。     真空辅助微创旋切治疗的原理？        用超声探头确定病灶位置, 在超声引导下将旋切刀头穿至肿块下方(凹槽正对于肿块下方),在真空吸引下进行反复旋切。直至肿块在屏幕上完全消失，吸净创腔内渗血，加压包扎。 微波热消融凝固治疗的原理？        在超声引导下将微波消融针穿刺入病灶内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。 哪些乳腺结节适合做微创治疗？哪些不适合？        适合做乳腺结节真空辅助微创旋切或微波热消融凝固治疗的有：①超声可见的病灶或可疑微小钙化；②乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿等良性病变，旋切要求肿物直径<=2.5cm，消融要求肿物直径<=3cm；③对于重度增生性病变，旋切可以同时达到诊断及治疗目的。        禁忌证包括：①有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者；② 妊娠期、哺乳期等情况时；③有感染性疾病者；④心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者；⑤ 疑为乳房血管瘤时；⑥ 乳腺内有假体者。 乳腺结节微创治疗有哪些并发症及处理？         1、胸部灼热感及疼痛：微波消融较常见的并发症，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药；旋切治疗无胸部灼热感，偶有疼痛，可追加少量麻药即可止痛。         2、发热：少见，对症治疗即可消退。         3、乳房血肿形成：发生率低，多见于旋切术，于1个月内消失，严格遵守加压包扎72h，常可避免。 乳腺结节微创治疗效果如何？需住院几天？        超声引导下微创治疗乳腺结节是一种安全、有效的方法，能精确完整切除或消融乳腺结节。一般住院3～5天。