江长琴

安徽医科大学第一附属医院首席女泌尿专家江长琴主任，为安医附院女性泌尿专业组组长，中华医学会女性泌尿学组委员，女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地安徽地区负责人，秉承敬业奉献的精神，为众多女性泌尿健康带来福音。      师从国内著名尿控专家，首届女娲奖得主华西医院沈宏教授，潜心研究女性尿失禁，女性各类排尿功能障碍，尿频尿痛，膀胱子宫脱垂等病症。    擅长尿失禁悬吊术，盆底重建术，前列腺增生及膀胱电切手术，骶神经调控术，膀胱肉毒素注射及水扩张疗法，擅长经阴膀胱阴道瘘修补术，提倡神经元性膀胱的个体化治疗。在复杂性排尿功能障碍诊疗方面独具特色并深的患者好评！

  A型肉毒素在医学领域中的应用最广为人知的当属医疗美容行业。在泌尿系统下尿路功能疾病中应用亦广受关注。    A型肉毒毒素逼尿肌注射治疗IC在疼痛评分、泌尿系症状及生活质量方面均有提高。建议A肉毒毒素逼尿肌注射与膀胱水扩张联合治疗。    A型肉毒杆菌是一种有效的神经毒素肉毒梭菌，可通过减少突触前膜神经递质的释放，使肌肉放松。  A型肉毒素（BTX-A）治疗IC/BPS时，可明显改善患者尿频症状，增加膀胱容量。    可能机制包括调节膀胱壁C纤维活动度、抑制神经激肽和生长因子的释放等。可重复注射，有效性及安全性并未下降。      A型肉毒素（BTX-A）对神经传导有很强的选择性调节作用，可以避免肌肉过度收缩，一直以来被泌尿外科医师关注，近年来越来越多地将其应用于下尿路症状。例如：膀胱疼痛综合症／间质性膀胱炎、逼尿肌尿道外括约肌协同失调，逼尿肌反射亢进致急迫性尿失禁、尿道外括约肌痉挛或称外括约肌失驰缓、膀胱过度活动症、良性前列腺增生、慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征等。        鉴于此，指南中将A型肉毒素膀胱内注射在间质性膀胱炎治疗中推荐等级为1A级别。当然针对疾病本身的多样性复杂性，需要配合药物及其它综合治疗。对于膀胱容量小于150ml的患者，不建议行骶神经调控，而膀胱切除也应该被考虑其中。

发现尿道包块怎么办？突然发现尿道口不适，摸到包块，一定要来泌尿外科门诊就诊。常见尿道包块有：尿道肉阜、尿道旁腺囊肿或脓肿、尿道憩室、尿道粘膜脱垂、尿道肿瘤等等。炎症慢性刺激常导致的尿道肉阜如果比较小，无不适症状，随访不增长可以观察。除此之外的尿道包块或肿物都是建议手术的。有些旁腺囊肿没有症状或者看着比较小，其实有往深部发展的可能，尤其是囊肿内反复感染可以进展脓肿或憩室的可能。尿道憩室的处理比囊肿/脓肿处理更复杂。所以说发现尿道包块需要及时就诊哦。别担心，安徽医科大学第一附属医院泌尿外科有女泌尿专家哦，告别女患者就医尴尬！江长琴博士，副主任医师，主攻尿控方向。周二下午绩溪路门诊，周六上午绩溪路门诊。号源充足，为方便广大患者就诊，门诊可加号，并优先安排床位！

安徽医科大学第一附属医院首席女泌尿专家江长琴主任，为安医附院女性泌尿专业组组长，中华医学会女性泌尿学组委员，女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地安徽地区负责人，秉承敬业奉献的精神，为众多女性泌尿健康带来福音。      师从国内著名尿控专家，首届女娲奖得主华西医院沈宏教授，潜心研究女性尿失禁，女性各类排尿功能障碍，尿频尿痛，膀胱子宫脱垂等病症。    擅长尿失禁悬吊术，盆底重建术，前列腺增生及膀胱电切手术，骶神经调控术，膀胱肉毒素注射及水扩张疗法，擅长经阴膀胱阴道瘘修补术，提倡神经元性膀胱的个体化治疗。在复杂性排尿功能障碍诊疗方面独具特色并深的患者好评！

一、病因  （一）先天性疾病先天性脊髓脊膜膨出（尤其是骶前脊髓脊膜膨出）、骶前畸胎瘤、膀胱外翻、尿道上裂等先天性疾病，术后发生膀胱尿道功能障碍（术前可无膀胱尿道功能障碍症状）。（二）分娩或产伤因为剖腹产、第二产程延长（胎头压迫母亲的尿道和膀胱颈于耻骨联合，可造成局部组织缺血坏死和缺损）、会阴侧切、真空吸引、会阴裂伤等因素导致盆腔器官（输尿管、膀胱、尿道、肠道、子宫、阴道等）、盆腔神经丛、盆底肌与尿道括约肌损伤导致排尿异常、尿潴溜、尿失禁及泌尿生殖瘘等膀胱尿道功能障碍症状的发生。（三）盆腔手术女性盆腔手术如子宫肌瘤切除术、根治性全子宫切除术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可导致盆腔脏器、肌肉、筋膜、血管、神经损伤而发生膀胱尿道功能障碍。（四）其它原因区域脊髓麻醉、脊柱手术、盆腔多次手术、后尿道手术、尿道纤维化等因素，因直接损伤中枢或周围神经、尿道括约肌，导致膀胱尿道功能障碍。盆腔、泌尿道、肛肠或腰骶椎手术后，发生排尿功能障碍或排便功能紊乱（如便秘，大便失禁等），应考虑神经源性膀胱尿道功能障碍的可能。

一、病因  （一）先天性疾病先天性脊髓脊膜膨出（尤其是骶前脊髓脊膜膨出）、骶前畸胎瘤、膀胱外翻、尿道上裂等先天性疾病，术后发生膀胱尿道功能障碍（术前可无膀胱尿道功能障碍症状）。（二）分娩或产伤因为剖腹产、第二产程延长（胎头压迫母亲的尿道和膀胱颈于耻骨联合，可造成局部组织缺血坏死和缺损）、会阴侧切、真空吸引、会阴裂伤等因素导致盆腔器官（输尿管、膀胱、尿道、肠道、子宫、阴道等）、盆腔神经丛、盆底肌与尿道括约肌损伤导致排尿异常、尿潴溜、尿失禁及泌尿生殖瘘等膀胱尿道功能障碍症状的发生。（三）盆腔手术女性盆腔手术如子宫肌瘤切除术、根治性全子宫切除术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可导致盆腔脏器、肌肉、筋膜、血管、神经损伤而发生膀胱尿道功能障碍。（四）其它原因区域脊髓麻醉、脊柱手术、盆腔多次手术、后尿道手术、尿道纤维化等因素，因直接损伤中枢或周围神经、尿道括约肌，导致膀胱尿道功能障碍。盆腔、泌尿道、肛肠或腰骶椎手术后，发生排尿功能障碍或排便功能紊乱（如便秘，大便失禁等），应考虑神经源性膀胱尿道功能障碍的可能。

一、病因  （一）先天性疾病先天性脊髓脊膜膨出（尤其是骶前脊髓脊膜膨出）、骶前畸胎瘤、膀胱外翻、尿道上裂等先天性疾病，术后发生膀胱尿道功能障碍（术前可无膀胱尿道功能障碍症状）。（二）分娩或产伤因为剖腹产、第二产程延长（胎头压迫母亲的尿道和膀胱颈于耻骨联合，可造成局部组织缺血坏死和缺损）、会阴侧切、真空吸引、会阴裂伤等因素导致盆腔器官（输尿管、膀胱、尿道、肠道、子宫、阴道等）、盆腔神经丛、盆底肌与尿道括约肌损伤导致排尿异常、尿潴溜、尿失禁及泌尿生殖瘘等膀胱尿道功能障碍症状的发生。（三）盆腔手术女性盆腔手术如子宫肌瘤切除术、根治性全子宫切除术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可导致盆腔脏器、肌肉、筋膜、血管、神经损伤而发生膀胱尿道功能障碍。（四）其它原因区域脊髓麻醉、脊柱手术、盆腔多次手术、后尿道手术、尿道纤维化等因素，因直接损伤中枢或周围神经、尿道括约肌，导致膀胱尿道功能障碍。盆腔、泌尿道、肛肠或腰骶椎手术后，发生排尿功能障碍或排便功能紊乱（如便秘，大便失禁等），应考虑神经源性膀胱尿道功能障碍的可能。

男性前列腺增生、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄等膀胱出口梗阻性疾病，会导致排尿变慢；女性排尿困难常见有膀胱子宫脱垂、膀胱颈口抬高等。如果长期不治疗，膀胱就会长出很多纵横交错的老树根，专业术语成为膀胱小梁，还有一些洞洞，专业术语为膀胱憩室。一旦出现膀胱小梁和膀胱憩室，说明膀胱功能已经受到严重影响。这些损害都是不可逆的。因此，只要发现排尿变慢，需高度重视，及时就诊！

尿失禁广义来说包括漏尿，尿失禁类型比较多。尿瘘多为盆腔手术后并发症，其中膀胱阴道瘘又是非常常见的。传统经腹手术创伤比较大，推荐经阴途径的修补方法。    一位来自西藏的阿姨，盆腔手术后漏尿严重，经诊断并发膀胱阴道瘘，长期被尿液浸透衣裤，需要佩戴成人尿不湿。在我院援藏大夫龚宾宾医生的引荐下，患者不远万里来到安医大一附院泌尿外科求治。女性泌尿亚专科组迅速安排检查并给予实施经阴膀胱阴道瘘修补，整个手术过程非常顺利。经阴膀胱阴道瘘修补术相比于经腹、腹腔镜修补的优势显而易见，微创经济并且患者恢复快。我院近几年开展的经阴膀胱阴道瘘修补术效果很好，值得临床推广应用。

前列腺增生是老年男性常见疾病，前列腺电切手术是前列腺增生经典手术。术后需要注意些什么呢？  1：术后不要久坐，避免长时间骑行。可以平躺卧床休息或者散步，不建议久坐。2：避免劳累，多休息，多饮水。3:  术后三月内不要泡澡，可以洗淋浴。保持大便通畅。4:  清淡饮食，不要饮酒哦，术后近期排尿不适可以适当服用抗生素。术后如有尿失禁现象发生，可以与你的医生保持联系，很多情况下是可以经过康复和盆底肌锻炼恢复的。超过半年如果还存在明显的尿失禁现象是可以继续进一步治疗的

第二十八届全国泌尿外科学术会议在南京盛大召开。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科在梁朝朝教授、郝宗耀教授带领下多人参加学术交流。本人根据会务组安排，完成尿控与女性学组主持任务。同时与来自全国各地著名的尿控盆底专家共同探讨学术难题，助力女性泌尿健康！

盆底功能障碍性疾病里常见病症，女性多见。患者可表现为下腹痛，会阴痛，尿痛等临床表现。伴有排尿不适，尿频，憋尿不适需要考虑慢性间质性膀胱炎的可能，排尿日记可以给我们提供很多有价值的信息。麻醉状态下水扩张疗法结合术后药物灌注修复膀胱，多数患者可以获得满意的疗效。极个别症状重、膀胱容量小的患者亦可以考虑行膀胱全切、膀胱扩大治疗。亦可尝试行中医疗法、 骶神经脊髓神经调控疗法。需要强调的是功能性疾病都有症状反复的可能。治疗需要综合治疗。

盆腔脏器脱垂是女性盆底功能障碍性疾病里常见病种之一。女性可表现尿频、排尿困难，行走异物感，经阴术式的盆底重建手术治疗方法是目前主要的治疗方法。子宫切除术后穹窿脱垂，伴有宫颈延长的高龄老人，因排尿困难就诊。经过详细查体，诊断穹窿脱垂、膀胱膨出。我们给予全盆底重建手术，手术创伤小，恢复快。重建手术适用于各类脏器脱垂，除恢复解剖位置外，同时要做到力学与美学的整体修复。       安徽医科大学第一附属医院首席女泌尿专家江长琴主任，为安医附院女性盆底泌尿专业组组长，中华医学会女性泌尿学组委员，女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地安徽地区负责人，秉承敬业奉献的精神，为众多女性泌尿健康带来福音。       师从国内著名尿控专家，首届女娲奖得主华西医院沈宏教授，潜心研究女性尿失禁，女性各类排尿功能障碍，尿频尿痛，膀胱子宫脱垂等病症。     擅长尿失禁悬吊术，盆底重建术，前列腺增生及膀胱电切手术，骶神经调控术，膀胱肉毒素注射及水扩张疗法，擅长经阴膀胱阴道瘘修补术，提倡神经元性膀胱的个体化治疗。在复杂性排尿功能障碍诊疗方面独具特色并深的患者好评！  

尿失禁类型多，如何通过问诊、体格检查、影像学检查明确诊断，综合治疗，达到尿控、美学、力学整体修复，在本次全国学术会议上精彩展示！

女性朋友如有行走异物感、摩擦感等不适，应警惕盆腔脏器脱垂的可能。具体是指膀胱、子宫、直肠等从阴道口突出。临床可出现异物感，尿频，排尿困难等不适，严重时摩擦出血、梗阻症状重可引起肾脏积水肾功能损害。专科体检除了可以发现有无脏器脱垂，并通过问诊及必要的辅助检查手段，评估明确盆底缺陷的程度及类型。从而可以制定有效的治疗方法。保留脏器的盆底重建手术，除了修补缺陷损伤外，微创恢复快更是得到患者的高度认可。对于同时伴有尿失禁患者我们可以同期行抗尿失禁手术。

最新一代私密青春复美激光：主治：女性轻度压力性尿失禁改善外阴弹性和色泽、改善内阴干涩灼热瘙痒等，改善女性更年期综合症。原理：深层刺激黏膜下层，促进阴道深层黏膜内胶原纤维收缩、重组再生，强效紧缩。提升微循环、增强细胞功能活性，提升敏感度和润滑性；改善内阴干涩，提高紧致度。全方位涵盖：阴道松弛，尿失禁，外阴塑形等私密整形。

是非细菌性炎症，简单来说就是没有细菌感染而存在尿频尿频尿痛现象的病症。女性多见，可有尿频，小腹尿道会阴不适、坠胀、疼痛等表现，诊断需要排除细菌性、化学性、放射性膀胱炎、癌性病变等可能。排尿日记对于诊断非常重要。治疗上需要采用综合治疗手段。药物治疗是首选，无效可以选择膀胱水扩张疗法、膀胱药物注射疗法、膀胱灌注疗法、神经调控疗法、膀胱扩大或膀胱切除等。需要提及的是，功能性疾病没有治愈的标准，所有治疗手术以改善为目的，需要患者配合，并需要有战胜疾病的信心。

安徽医科大学第一附属医院首席女泌尿专家江长琴主任，为安医附院女性泌尿专业组组长，中华医学会女性泌尿学组委员，女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地安徽地区负责人，秉承敬业奉献的精神，为众多女性泌尿健康带来福音。      师从国内著名尿控专家，首届女娲奖得主华西医院沈宏教授，潜心研究女性尿失禁，女性各类排尿功能障碍，尿频尿痛，膀胱子宫脱垂等病症。    擅长尿失禁悬吊术，盆底重建术，前列腺增生及膀胱电切手术，骶神经调控术，膀胱肉毒素注射及水扩张疗法，擅长经阴膀胱阴道瘘修补术，提倡神经元性膀胱的个体化治疗。在复杂性排尿功能障碍诊疗方面独具特色并深的患者好评！

58岁的刘女士，家住安徽六安，早在2013年曾因排尿困难，在别家医院进行过“经尿道膀胱颈口电切术”。但在1年前，刘女士自觉排尿困难症状逐渐加重，经多方打听刘女士找到了安徽医科大学第一附属医院女性泌尿专家江长琴副主任医师，江主任给刘女士安排了住院，入院泌尿系超声检查提示刘女士的膀胱内残余尿量超过400ml，结合影像学、尿动力学检查及刘女士原来患有基础疾病“糖尿病”史，刘女士排尿困难原因考虑为“神经源性膀胱”。综合考虑患者病情情况，安医大第一附属医院江长琴大夫为患者进行了“骶神经刺激器一期置入”术，术后患者排尿困难症状明显改善，经过三周的体验期治疗后，复查泌尿系超声提示刘女士的膀胱内残余尿为40ml，并顺利进行“骶神经刺激器永久置入”术。摆脱了长期带尿管的痛苦，刘女士的生活又恢复到往常。Q:什么是骶神经调控?骶神经调控，俗称“膀胱起搏器”，是通过将短脉冲的电流施加于骶神经上，控制异常的骶神经信号，从而调节膀胱及盆底等效应器官的行为，缓解一系列排尿功能障碍症状，如尿频、尿急、尿失禁和排尿困难。  Q:骶神经调控疗法有哪些适应症？1.膀胱过度活动症：国际尿失禁协会将OAB定义为“尿急，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，排除其他形式的膀胱、尿道局部病变所致的症状。2.非梗阻性尿潴留。3.盆腔疼痛/膀胱疼痛综合（伴发尿急或尿频等排尿症状）。4.神经源性膀胱。5.其他适应症：便秘、大便失禁方面等。关于美敦力骶神经调控疗法美敦力骶神经调控疗法（InterStim膀胱起搏器）自1997年获得FDA批准后，已在70余个国家成功开展，造福全球超过300,000名患者。2001年，美敦力膀胱起搏器引入中国，2014年InterStimII在中国正式上市，截至目前，已有上千名患者受益于该产品。原研原产的品质、二十余年的临床验证、严格的测试与评估，美敦力骶神经调控疗法始终秉承着尊重和负责的态度，致力于帮助患者“减轻病痛、恢复健康、延长寿命”。江长琴，女，副主任医师，医学博士，中华医学会女性泌尿学组盆底功能障碍性疾病特聘专家，安徽医科大学第一附属医院女性盆底尿控亚专科负责人。中华医学会女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地负责人。安徽省妇幼保健协会盆底康复委员会委员，中国中西医结合学术委员会女性泌尿学组委员，长三角泌尿专科功能泌尿协作组委员。熟悉各种泌尿外科常见疾病的诊治。安徽省内率先开展女性/神经泌尿专科门诊，特色诊疗男女性尿失禁、尿频、排尿困难等各类盆底疾病及神经系统病变引起的排尿功能障碍性疾病。主持省教育厅课题一项和院内基金一项，参与多项国家自然科学基金的研究。发表包括SCI论文在内的多篇论文。开展多项新技术、新项目。获得安徽省科技进步奖一项，获得国家专利一项。

安徽医科大学第一附属医院女性尿控盆底亚专科  女性泌尿外科是泌尿外科的亚专科，治疗主要针对女性排尿异常疾病及可引起排尿异常症状的众多盆底疾病。女性常治疾病有：1、女性压力性尿失禁：中老年女性常见疾病，表现为咳嗽、大笑、活动甚至是行走时出笑尿失禁。    采用国际最微创的尿道中段悬吊技术：立即见效，痛苦极小！2、盆腔脏器脱垂：老年女性的常见病，表现为阴道内肿物脱出，实为膀胱、子宫、直肠不同程度的脱出，可导致尿频、排尿困难、活动不便及外阴出血等症状。  使用人工网片套件行盆底重建手术：微创手术，并发症少，不再复发！3、女性各类排尿异常：长期、难治性尿频、尿痛、及部分下腹疼痛患者，各类排尿困难（膀胱颈梗阻/神经源性因素等）  给予患者教育、服药及膀胱注射药物、膀胱起搏器治疗等众多手段综合治疗：解除烦恼，一生轻松！4、尿道疾患、外阴疾病  如尿道息肉、尿道憩室、阴道壁囊肿及良性占位等5、妇科手术并发症：输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等江长琴副主任医师门诊：每周二上午高新门诊；周二下午绩溪路门诊，周六绩溪路门诊。欢迎咨询