刘双臣

    古人说“世事本无事，庸人自扰之。”我们很多不安是因心念不安，大脑负性性思维多。造成大脑错误的认为你喜欢这类思维，就开始不断加工推送负性信息给你，因此你的烦恼也就进一步加重。那么如何断掉这样一个负性循环呢？请看看以下三段话。     1:金刚经中，佛祖说：过去心不可得，现在心不可得，未来心不可得。过去，现在，将来“三心”不可得，意思是指，人的心念飘忽不定，躁动不安，永远难以停顿，安宁。    这种对未来的过度担忧，是一种我执状态，因此过度关注自己的身体，放大自己的不良体验，进而对尚未发生的事情，也进行负性的不良预期。所以只有去除我执，为所当为，才能回归自性的宁静。    2:人生无常，无论你怎么怕，也改变不了，不该发生的事情永远也不会发生。因此，不良预期都是自己在吓唬自己。   3:顺其自然，万事随缘。预期焦虑只不过是，对未来紧张不安的纠结性反应，停止思考，念起心不随，不害怕，对于解决这个问题就成功了一半儿，因为你所担心的事情并不会实际发生，因为你的担心没有一件事情被证明是对的。

盖闻医道法阴阳，凡郁证皆以滞为伤，气血痰湿滞则病成。然病分老幼，势有急缓，故治之必权轻重，攻伐如用兵，调遣必精当，此中西殊途而同归也。观夫：少年闲愁，舍曲林效彰；暮岁沉疴，度洛西汀为强。草酸艾司，急先锋首当其锐；文拉法辛，除重症举世无双。若夫焦虑强迫，帕罗西汀堪为上选；倘遇强迫抑郁，氟西汀方显专长。犹药性之寒热温凉，祛邪必竭其力，用长避短为纲；主次相参，循经合方。西药单用，效弛难张；配伍联纵，势宏力强。故曰：重症当投精神药，莫拘功能论短长。识此可见，医道玄微，贵在知常达变，阴阳和合，乃续杏林华章。

    抑郁的核心问题是情绪低落，快乐感消失。但围绕这一核心症状的具体表现有以下三个虚无问题，即“无趣”“无望”“无力”    一、“无趣”，抑郁患者最常说的话是心情不好，对任何事情都没有兴趣。闷闷不乐，在情感上表现得麻木不仁，感觉不到快乐，也看不见高兴的事情，好像对幸福快乐的情感在输入输出上都出现了问题。也就是说体验不到快乐，也更表现不出快乐的样子，以至于自己从前喜欢高兴的事情也提不起兴趣。  二、“无望”，抑郁患者看不到未来和希望，自觉孤单、无助，没有人能理解自己，甚至，悲观绝望，感觉生活没有意义，自卑，自我否定。    三、“无力”抑郁患者常表现为，精力、体力的严重不足，自觉疲乏劳累，反应慢，思考能力下降，不想干，也无力干任何事情，严重者甚至吃不下，睡不着。失眠、早醒成了常见问题，让人感觉自己连吃饭睡觉的本能问题也无力解决。进而又加重了自己的负性体验。     上述问题如果持续超过两周，建议尽快到专业的精神卫生机构就诊，尽快心理干预或治疗。

    焦虑表现最多的是紧张不安，各种各样的害怕，恐惧。怕病，怕死，怕事，怕未来。纠结昨天，担心明天。后悔过去自己做的不好，满脑子都是一些不开心的事情，同时又对未来还没有发生的事情进行最坏的预期。因此提心吊胆，片刻不安。      在长期焦虑情绪的作用下，又常常引起植物神经功能的紊乱。表现出心慌气短，各种莫名的不适，躯体的疼痛。这种躯体表现又反过来加重焦虑的情绪，从而形成恶性循环。      因此，想彻底的解决焦虑问题，从心理上第一件事情就是要做到“不怕”。因为怕来怕去，没有哪一件事被验证是对的。而身体的各项检查，虽费尽周折，但也没有发现有任何阳性的体征。     被冤死是窦娥，被吓死却的是自己。     因此，当焦虑问题持续超过两周，建议尽快到专业的精神卫生机构就诊。抗焦虑，抑郁药物的治疗应该对您有帮助，更可以帮您少走弯路。     我是精神科的刘医生，如果您有类似问题，欢迎给我留言，我会尽快回复，帮您早日走出困惑。

    网暴是指个体因各种原因遭受来源于网络的攻击、谩骂或人格诋毁等情况。    遭受网暴者大多都是处于弱势，即受害者遭受的攻击可能来源于数人或是某个群体，类似被群殴。    网暴的起因通常是借事论人，最先因受害者的某些观点言行，引发评论，随后事件发酵，引发人身攻击。    面对突发而又来势汹汹的攻击内容，受害者常常是难辨清白，或者是被诬陷下，也本无清白可辩。时下这种网暴现象，同时也成了校园霸凌，个人利益争斗的新形式。    受害者在遭受网暴时，最深的感受是无奈无助，孤立无援，在巨大心理压力下，继而出现情绪低落，紧张不安，易怒，食欲睡眠变差，以及工作生活能力下降等，在上述负性情绪不断积累下，逐渐发展为焦虑抑郁状态，严重者甚至造成创伤后应激障碍。    那么，如何才能避免网暴发生，请注意以下三点:首先，家长应该随时监督引导未成年人在网络上的言论。其次，日常生活中要做到谨言慎行，少说多做，也即讷言敏行。最后就是不要在网络上发表过激言论，也就从根本上避免了祸从口出。还有，要记得法律是保护自己权利的终极手段。

    中西医对抑郁的表现，认知基本一致，凡情绪低落，兴趣下降，反应迟钝，沉默寡言及行动减少者，均认为是抑郁，中医称为郁证，西医称为抑郁状态或抑郁症。     中医认为郁证的病因在肝，“百病生于郁，郁而不舒皆肝木之病矣。”治宜疏肝理气，活血，并佐以温运开郁之法，方可有效。常用中药有郁金，延胡，柴胡，木香，香附，苏子等。     西医认为抑郁的病因，为大脑神经递质的紊乱，脑内五羟色胺，去甲肾上腺素水平低下等原因，造成情绪抑郁。治疗则为针对神经递质水平进行调整，比如五羟色胺再摄取抑制，特异性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，治疗目的是提高相应的神经递质水平。常用药物如舍曲林，文拉法辛等。     尽管中西医对抑郁的病因，治疗方法不尽相同，但治疗目的是一致的，都是要消除抑郁症状。因为中医强调辩证施治，综合治疗的原则，同时还需要对个体郁症之外的问题进行调整，但疗效可能较为缓慢。西药因为属于化学药物，相对于中药起效较快。因此，中西药对抑郁的治疗方面各有所长，目前不少医生采用中西药结合治疗的方法，这样可能起到了优势互补的作用，也使治疗的疗效更稳定，药物的副反应也相对减少。

       首先是事事追求完美。幻想对身边的每一件事情都能掌控自如，同时也想把每一件事情都做到尽善尽美。因为对自我的要求不切实际，就难免会有随即而至的挫折和失望。        其次是过于注重他评，不注重自评。也就是注重于外部对自己的评价，他人对自己的评价。乐于听到别人的夸奖，害怕否定，对别人的负性评价难以接受，甚至耿耿于怀。        最后是自卑不自信。总是感觉自己做的不够好，自己做的不如别人。总是希望周围人的肯定，做事缺乏果断，犹豫不决。       其实，天生我才必有用，每个人都是独一无二的，都有潜在的过人之长，重要的做好自己，不断的完善好自我就足够了。

    焦虑抑郁的本质区别，概括地讲，焦虑是各种各样“怕”，抑郁是各种各样的“难”。    焦虑最集中的体现为精神活动的“紧张不安”“莫名的恐惧害怕”怕病，怕死，怕事。以及各种不明不白，不清不楚的身体不适，但又找不到具体原因。比如心慌心跳，呼吸困难，肌肉关节疼痛，频繁的便意，反复想去厕所等。    抑郁的核心表现为，精神活动的“全面迟滞”，感觉生活无处不是“难”，比如，开心难，想事难，行动难，甚至吃饭睡觉也难。与焦虑症的怕死相反，抑郁症患者为想死。具体表现为情绪低落，兴趣下降，精力体力的严重不足，感觉思考困难，反应慢，懒言少动。自卑，自我否定。睡眠障碍，多数为入睡困难，早醒。  但上述症状，不管是焦虑抑郁单独出现，还是二者共病出现，如果症状持续超过两周，建议尽快精神科就诊治疗。

    精神分裂症是主客观的颠倒，及精神活动的“解离”不协调状态。

    人生如梦，难舍难分，但人们大多知道梦中的蝴蝶终究无法带到现实，不会为做了一个噩梦而终日惶恐不安。可有时精神分裂症的病人就像是生活在梦中，始终被梦中的蝴蝶所困扰，即分不清何为现实与虚妄，也分不清我究竟是周庄，还是蝴蝶。    一、现实混乱，表现为主，客观的颠倒，把客观不存在的事情当成是事实。把听不见的，不存在的幻听当成是听到的声音。把现实不存在的危险当成是即将发生的危险，或者认为自己被跟踪、监视，被控制等等。    情感的混乱表现为与环境的不协调，该乐的不乐，该哭的不哭。或者是一如既往地对任何事情没有情感，即情感淡漠。    二、自我认知的判断混乱，就像电影“我是谁”中，甚至对自己的真实身份都不清晰，有时把自己当成大人物，认为自己是被追杀的对象，认为自己是被控制的，不认为自己精神出了问题，坚信自己的所思所想都是对的。对他们来讲主客观的问题，他们是永远分不清的。     三、行为的不可理解性，精神分裂症患者一些古怪的行为令人不解，比如对天叫骂，况似义愤填膺，自语自笑，凭空兴高采烈，或者着装古怪，夏天穿着冬天的衣服，严重者还有人捡食脏物。

    如果我们把焦虑所有的症状高度概括一下，用一个字来表达那就是一个“怕”字。     焦虑的患者经常会无缘无故莫名的恐惧，莫名的不安，莫名的浑身不适，甚至是疼痛。他们害怕已有的东西会失去，又害怕自己追求的东西，会永远得不到。    因此，每天都是在提心吊胆中，“害怕自己的健康出问题，害怕自己患绝症。”心慌气短，害怕自己有心脏病，害怕自己呼吸会停止。“怕病，怕死，怕事。”把所有未来的事情都进行最坏的预期，因此又害怕不好的事情发生...     怕来怕去，但日子要过，生活还是要继续。道理虽如此，但是患者自己却无法自控。因为这是一种疾病状态，如果持续时间超过两周以上，建议到专业的精神卫生机构检查评估，进一步处理。