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王珏儒

乌镇互联网医院

擅长甲状腺、甲状旁腺良性、恶性结节、肿瘤的诊断和治疗、手术、术后管理！结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状旁腺瘤、尿毒症继发性甲旁亢的手术！术中解剖、保护喉返神经；原位保留甲状旁腺，实行标准化、规

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男孩，14岁，发现颈部淋巴结肿大一年余，无压痛，活动度好，无其他不适。

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患者，男性，30岁，甲状腺乳头状癌患者，甲状腺已全切，做过两次碘131，两个月前检查甲功（如图1），医生说优甲乐药量少了，从2片加到2.5片，两个月后（3月12日）做检查，检查结果如图2，想问一下结果如何，怎么调药量？还有就是，患者存在忘记服药，或者服药时间不固定的问题，这是原因是不是造成甲功不正常的主要原因？

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约两周前发现脖子左侧靠上的地方（大的圈圈）有一点肿起来了，一开始是比较平缓的，过了两天有点突起了，大概蓝莓大小，不怎么会动，在脖子侧面的那根筋上，边缘清晰，有压痛，不动就不痛，向右转头的时候有一点感觉，肉眼可以看见有轻微凸起。昨天发现这跟筋上，靠下的位置（小的圈圈），大概有两三个约黄豆大小的东西，是滑动的，按下去也有点痛，肉眼看不到。现在感觉脖子左侧这跟筋按下去都有点疼。吃了两三天头孢，但是剂量比较小，0.25的每天吃两粒。没什么效果。没有别的症状，左边有在长智齿，但是看起来也没有发炎。由于现在人在国外，不方便就医，大约十天后回国，但还要隔离14天，想问一下大概是什么情况，回国后再就医可以吗，谢谢医生。

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这个应该挂什么科，要不要手术

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太太38岁女性，检查出来4.5x4.5x4的甲状腺乳头状癌，外科医生建议切除。太太希望保守观察。想了解一下，我太太这种情况，是否适合保守观察？

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医生，你好！2020年9月体检，查出来甲状腺结节2mm*3mm，今天复查b超，甲状腺结节长大许多，淋巴节也有偏大，具体报告请看照片。验血，甲状腺也有偏高的项目，请判断下是什么问题，应该如何处理？谢谢！

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我甲状腺癌淋巴转移，左侧已经清扫干净右半边还保留着能否打新冠疫苗

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医生您好，我十年前患乳腺纤维瘤3cm左右，后行切除术后良好。2020年7月复查有一个三类小结节，9在在咱们医院后宰门开始做试管婴儿。12月复查一次乳腺B超。但第一次试管失败，先需要再次进周期做试管、打促排针，这一次医生想再促排药物外让我打45天生长激素，每天2单位。但生殖医生得知我有乳腺结节，现在不建议打了，让我慎重决定，我想咨询下您。1.生长激素会导致良性结节变为恶性吗？还是只是结节变大但是不影响他的性质？2.您帮我评估下我可以打生长激素吗？

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本人31岁，左耳后有硬块，位置在耳垂下方皮下，下颚骨与颈部交接处。硬块已经有5-6年的时候，感觉没有明显长大，不痛不痒，可以推动。今天做了彩超检查了，想知道这个硬块到底是什么，要不要紧，需要如何处理。谢谢

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甲状腺乳头状癌术后，左侧甲状腺切除，右侧桥本甲状腺炎，吃优甲乐。并且高胰岛素血症（医生有让吃二甲双胍，但是基本忘记没吃）、高尿酸、脂肪肝，除了减肥之外，想知道平时这个疾病综合起来，饮食上需要忌口和注意什么？谢谢～麻烦详细一点～

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医生，您好！我颈部左右两侧下颌位自己可以摸到2个淋巴结，已经有4-5个月，有时大有时小，我照了超声波，香港的医生让我观察先，3个月后再照超声波！1.左边比较明显的绿豆状，左边是圆盘装（好像硬币，很扁平，比较圆），这种形态正常吗？2.我因为紧张，总是想摸淋巴结，感觉越摸越大，约摸越多，现在还能摸到其他小的。异物感强烈，下颌有点负重感，不知道是否有一部分心理作用。我也做了抽血检查，没问题。3.因为疫情，最近一年都比较焦虑，不知道淋巴结肿大和焦虑是否有关？请问这可能是什么原因？会不会自己恢复？非常感谢！我30多岁，女，在香港，这里用了亲戚账号。

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最近1个月老是觉得脖子正面卡着，不舒服。去医院做了b超（报告如附件）。想问医生，我这个情况需要做进一步检查或治疗吗？有没有药吃？平时如何保养甲状腺？谢谢医生！

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乳腺结节5月份查是3级，12月份变成4A了。乳房胀痛频率增加。报告显示是否为良性？可以不手术吗？中医调理推荐哪个医生？平常怎么保养？手术的话是否会留疤？是否会复发？是否影响怀孕？哪里做手术好？本人输卵管一侧不通，一侧通而不畅，想要调理好后做试管婴儿。

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医生，您好，我妈前几天做了全身体检，彩超检出了甲状腺结节，请问必须活检吗？这个结节比较小，活检可以准确确认良性恶性吗？

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女，38岁，2013年结婚，并生有一子，怀孕期间血糖略高，饮食控制。产后甲亢，甲减经治疗后康复。前几年甲状腺炎。2020年10月单位体检（本人无症状），甲状腺结节，乳腺结节。复查结果如图。大夫建议甲状腺结节切除手术。个人疑问:1，甲状腺结节是否是4期（抗体正常），恶性倾向很大吗？2，这类疾病治疗比较有经验的医院是哪里？3，穿刺检查是否安全？请推荐更好诊察手段判断良/恶，PETCT行吗？4，此类疾病病程进展速度如何？5，手术后有担心:是否长期服药，有并发症例如吞咽困难之类。6，是否可以进一步观察？7，可以保守治疗吗？例如中医

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目前症状不明显，因为超声下午拍的医生没来的及看，麻烦请各位主任看看这个需要手术吗？

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患者女，54岁9月14日左右在医院体检，显示甲状腺体积增大，提示结节。详细信息请看图片，超声检查报告单。现在很担心有没有癌变迹象，后续该如何处理。

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男，38岁，本人2015年11月25日在当地医院行右甲状腺癌根治术，做中央区淋巴结清扫，病理显示右甲状腺乳头状癌；手术两月发现右颈淋巴转移肿大淋巴结，穿刺结果为乳头状癌，于2016年1月25日在上海肿瘤医院行“右颈部淋巴结清扫术”并顺利出院，术后病理报告显示右侧多处淋巴结乳头状癌转移；2016年3月在上海六院碘131清甲治疗，入院前未发现异常淋巴结，但出院后5个月于2016年8月复查发现左颈部锁骨上一枚淋巴结伴多发钙化，六院建议随访；2017年10月在六院继续第二次碘131清灶，碘扫描结果未见异常转移灶，后继续每年随访，近四年TG值逐年下降中，均低于正常值，2018年以及2019年复查B超基本正常，但今年9月复查B超左侧颈部胸骨上窝及IV区锁骨上肌层内多发淋巴结半钙化，皮质回声不均，皮质内见点状强回声，内见少许血流信号，最大6.3*4.8MM（具体见附件B超报告），考虑TG值呈下降，六院建议一年随访，目前每日服药优甲乐125ug，这种情况这些淋巴结是恶性么？为何一年多一下子增加这么多的淋巴结，需要尽快手术么还是继续随访？望专家赐教。

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去年11月左右，右侧下颌及颈部出现间歇性胀痛，每次持续几个小时，该情况持续几个月；近1个月病情加剧，胀痛感全天持续，低头时右侧下颌/颈部有咔咔的卡顿声，同时张闭口时右侧耳道有咯吱声（左侧也偶尔有）病程期间多次在北京及家乡医院进行颈部淋巴及甲状腺彩超，未发现明显异常未进行过针对性用药

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我于2018年查出左乳12点钟方向结节，在今年4月份那次复查时该结节几乎没长大，但新增了两粒小的。在今年8月份复查时12点钟方向B超显示有长大，且是中等回声，我想请教下中等回声和低等回声有无区别？另外12点钟方向这颗周围有血流，要紧吗？是否有供血会导致其快速长大？像我这种情况是否需要立即手术？谢谢

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