吴余乐

酒渣鼻是多种原因作用的结果，如遗传因素，毛囊虫感染因素，不良嗜好，如烟酒，植物神经作用，使局部毛细血管扩张和皮脂腺增生，使鼻形态发生改变。对于酒渣鼻的毛细血管扩张可以用Vp532,Vp585,Vp595激光治疗，但对于鼻子的形态没有作用，我们的治疗经验是用脉冲CO2激光磨削1次性修复，用光子或光动力多次治疗用以改变鼻子的形态。

甲下出现黑色斑片，要考虑甲下黑素瘤，但要区别于外伤引起的血泡。如果是血泡的话，一个月后甲根部的损害就会消失并上移，如果是黑素瘤的话，就会不断往外长且颜色会加深。如果是黑素瘤不管是良性还是恶性的都要拔甲，甚至需要切除指头。总的来说要警惕。

上下眼皮的先天性黑素痣在外科称为分裂痣，严重影响美观。从美容上来说，就没有理想的方法。外科切除整形往往是首选的方法。但易引起局部形态的破坏，虽然痣去除了，但外观不一定好看。我用脉冲CO2激光1次去除取得了良好效果。用光子的方法治疗，只是从美容角度考虑，对一部分病人也是有效的，主要优点是痣去除后，不引起形态改变，几乎无疤痕产生。但如果经过6至8次治疗，痣仍然反复复发，则改用整形手术。关于痣恶变的问题只是有可能，但可能性非常小。

甲下出现黑色斑片，要考虑甲下黑素瘤，但要区别于外伤引起的血泡。如果是血泡的话，一个月后甲根部的损害就会消失并上移，如果是黑素瘤的话，就会不断往外长且颜色会加深。如果是黑素瘤不管是良性还是恶性的都要拔甲，甚至需要切除指头。

患者：我是“获得性太田痣”，两眼脸下，先做了四次一样的Q开关激光。上一次，用激光去除表层的色素，结果色素沉着得厉害。现在这个情况我很焦虑和担心，色素会不会褪啊，不要还没有最初以前不做激光的好啊！ 最后一次就诊：因为色素沉着太厉害了！在您那做了光子嫩肤，现在刚开始的5天，皮肤褪了色，呈现白的，现在第十天的时候，颜色变红，现在第十五天，边上有点褐色的出来，和上次的情况差不多，稍微好一点。现在我担心还是会色素，怎么办，要什么时候褪或还要怎么办才好啊！是不是过一个月再去医院，电脑前工作会不会有影响。我平时不晒太阳的，推荐什么防晒的好，要物理防晒吗？我能不能上传我的照片给你看看啊？答：物理防晒非常重要，认真外用保湿霜，抗炎药膏。色素问题其实是人体皮肤自身防护的结果，如果要减少色沉着，必须要造成一种假象，就是皮肤未受伤的假象，或是干预这种外伤，所以护肤非常重要，也需要时间来让皮肤有一个自身修复。所以千万不要着急，急也没有用。1个月再来看看。

中国医学科学院皮肤病研究所皮肤科吴余乐：对于严重的痤疮如脓肿型痤疮，药物治疗效果不佳的，可以用光动力治疗，这是比较先进的方法和热门的话题。光动力治疗痤疮的过程是先外用光敏药于皮肤上，并封包3个小时，然后用特定的波长的光照射皮肤，并发生产生光化学反应，使组织受到破坏。由于皮脂腺吸收的药物较皮肤多，光化学反就比较重，皮脂腺受的破坏就比较重。从而使痤疮得到有效和持久的治疗。但会有以下一些副反应，如皮肤可能会红肿2-7天，原有的脓头会加重，但渐渐会消退并显出理想的效果。效少见有皮肤灼伤。治疗一次约需1000-2000元。一般需要治疗3-4次。

您好！痘痘就是痤疮，是皮脂腺的炎症，所以治疗要使闭合的毛孔开口，要消炎杀菌，要仰制皮脂腺功能。可以每晚外用维A酸类软膏1次，口服或外用抗生素，白天注意避光，外用护肤霜，保持皮肤润泽。另外要注意休息。去除不良生活习惯，如不抽烟，不喝酒，不熬夜等。对于严重的痘痘可以做光子或光动力。痘痘大多都能治好。不等于成年人或结婚后就不长痘痘。对于痤疮产生的瘢痕可以脉冲CO2激光磨削或点阵激光修复。

引起光敏的植物和药物：引起光毒性或光刺激性接触性皮炎的物质：含有呋喃香豆素仅存在于有色植物的皮中，含有补骨脂素的植物，芸香科种，酸橙，柠蒙，柑橘，伞形花序种，芹菜，防风，茴香，莳萝，胡萝卜，菊科类，植物香料类，焦油类，如沥青类。潮湿的皮肤接触到这些植物，然后在日光照射下就可以发生植物日光性皮炎。引起光变应性接解性皮炎的物质：主要有遮光剂，香科，和抗菌剂，如香科中的葵子麝香，6-甲基香豆素，有光敏性的系统药物引起红斑，水肿和大疱的药物，四环素，灰黄霉素，萘啶酸引起红斑，丘疹，对氨基苯磺酰胺，噻嗪为利尿药，磺酰脲降糖药，引起红斑水肿反应，氮烯咪胺，5-氟脲嘧啶，长春花碱，引起红斑丘疹或苔藓样皮疹氯丙嗪。引起持久性水肿性红斑反应，酚噻嗪，胺碘酮，引起红斑丘疹，水疱的非甾体类抗炎药，炎痛喜康，苯露丙芬引起假性卟啉病反应，奈普生，四环素，奈啶酸，晒黑的美容品，血透。引起日光性皮炎的食物，苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花，榆树叶、槐花、刺儿菜，灰菜，菠菜、紫云英、马兰头、荠菜、无花果，鲜芒果，黄泥螺等

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病二个月，无法接受，孩子才14周岁差三个月，还没有发育。 本月28日去你们医院，第一次确诊。早涂8-甲氧补骨酯洗液，8-甲氧补骨酯洗液没有太阳能用吗？如果说中午有太阳可以涂吗？我们远路去一次不容易。 我的孩子这种情况，有机会完全恢复吗？中国医学科学院皮肤病研究所皮肤科吴余乐：补骨酯酊暂不用。患者：吴医生：您好。你说的“补骨酯酊可以暂不用”,是什么意思？能具体点吧？还有用这药的话，你能详细说说吗？以及用后以什么症状为合适？对了，今天上午有太阳，我给孩子用了点补骨酯酊，先涂等五分钟后晒太阳二分钟，孩子说刚开始感觉到患处皮肤有点热，现在没有感觉了。我看看患处变化不大。中国医学科学院皮肤病研究所皮肤科吴余乐：我每天在门诊都会接诊许多白癜风病人，他们来时，白斑及白斑周围大多表现有三种颜色，中央是白色，或发红脱皮，或有水泡，周围是深色，再周围是正常肤色，问问病史，大多有外用含补骨酯素的溶液的病史。对此我有不同的看法。白癜风在发病初期，使用含补骨酯素一类的药物会增加黑素细胞的损伤。因为在发病初期，黑素细胞处于病理状态，如果使用促黑素细胞生成黑素细胞的药物，会增加黑素细胞的损伤。就象一个人在生病期间，需要休息一样，如果你不但不让它休息，反而要他加倍地劳动，就会加重他的病情一样。白癜风在发病初期，黑素细胞常处于免疫损伤或细胞毒损伤状态，此时黑素细胞需要休息和修复，如果此时使用补骨酯素一类的药物，皮肤就会出现光毒反应，表现为红斑，严重的甚至会出现水泡，红斑，长期使用后，白斑会出现角化，增厚，苔藓化。由于人体的自我保护机制，要求黑素细胞分泌黑素，保护机体不受光毒反应的损害，但由于黑素细胞处于病理状态，不但不能产生黑素，反而会受到损伤，出现上述慢性光毒反应的皮肤表现。如果药水涂到周围正常皮肤后，正常皮肤颜色会变得非常深，形成非常大的色差，使皮肤外观也受到损害，增加了患者的恐惧心理，对白癜风的治疗产生失望。如今，相当部分患者甚至会错误地把补骨酯素的光毒反应认为是药物的疗效。甚至要追求这种反应。确不知道这样的治疗会加重白癜风或延误白癜风的治疗。那什么时候使用补骨酯素呢？如果在白癜风恢复期，谨慎使用于白斑上，就能缩短白癜风的治疗时间。但特别提醒的是，不要把补骨酯素涂到正常皮肤上，以免产生色差，影响外观。对于稳定，经久治疗不愈的白癜风要及早实施黑素复色手术。

       酒渣鼻是多种原因作用的结果，如遗传因素，毛囊虫感染因素，不良嗜好，如烟酒，植物神经作 用，使局部毛细血管扩张和皮脂腺增生，使鼻形态发生改变。对于酒渣鼻的毛细血管扩张可以用Vp532,Vp585,Vp595激光治疗，但对于鼻子的形态没有作用，我们的治疗经验是用光子或光动力治疗用以改变鼻子的形态。或者用激光磨削术改善鼻子的外形。

       冬春季皮肤瘙痒以皮肤干燥脱屑，搔痒，为主要表现。大多数由过度洗浴引起。       治疗主要以预防为主。       三句话，少洗澡，勤换衣，多抹油。就可避免冬季湿疹。春季也是这样。       特别是婴幼儿湿疹，大多由过度洗澡所引起，与父母的无知，有很大的关系。需要引以为戒。

       阿达帕林凝胶是属于维A酸一类的外用药。具有抑制皮脂分泌和促进表皮代谢的作用。所以，阿达帕林凝胶是减少粉刺形成的主要外用药物。       但是，阿达帕林凝胶，同时也有皮肤干燥，脱皮的副作用。所以，在外用阿达帕林凝胶的同时。必须，外用油性比较大的护肤品。减少阿达帕林凝胶的副作用。这是许多患者和医生容易忽略的一点。       阿达帕林凝胶的使用必须有足够的疗程，一般是三个月以上。如果疗程不够，只是暂时作用。停药后，痤疮容易复发。       阿达帕林凝胶的使用，必须全脸外涂。但眶部不涂。否则，就像打地鼠游戏一样。粉刺会，此起彼伏的不断形成。       衷心祝愿，我的痤疮患者，能够满意地康复。

外用油性大的护肤品，不但不会堵塞毛孔。相反，皮脂腺的分泌物，能畅通的流出来。这是因为，护肤品的油脂，覆盖在皮肤上面。是皮肤自身的水分，和皮脂的水份不能蒸发。这样就使分必出来的，皮脂保持有一定的流动性。容易分泌出来。不堵塞毛孔。相反的。如果皮肤干燥。皮脂的水份容易蒸发。形成固体的脂栓。堵塞在毛囊开口。这就叫粉刺。容易刺激皮肤，并感染产生痘痘。严重的，会继发脓肿，和产生疤痕。水乳，对皮肤的保湿作用够。愿，痤疮患者，能改变观点。重视外用油性大的护肤品。外用的油，不会堵塞毛孔。能减轻外用阿达帕林凝胶的副作用。

本人光学美容治疗的项目：一，色素性美容雀斑，咖啡斑，日晒斑，老年斑，褐黄斑，黑子，太田痣，颧部褐青色痣，蓝痣，白癜风激光自体色素种植，二，多毛，如四肢，面颊多毛，唇部多毛，三，皮肤良性增生物面部黑素痣，眼皮分裂痣，面部先天性黑素痣，汗管瘤及其他，四，皮肤老化皮肤松弛，皮肤皱纹皮肤粗糙，毛孔粗大五，皮肤附属器疾病痤疮酒渣鼻六，面部痤疮疤痕七，皮肤血管疾病鲜红斑痣，杨梅痣，毛细血管扩张。

痘痘就是痤疮，是皮脂腺的炎症，所以治疗要使闭合的毛孔开口，要消炎杀菌，要仰制皮脂腺功能。治疗每晚外用维A酸类软膏1次，注意要全脸外用，但眼睑部不用。口服或外用抗生素软膏及布特药膏于炎性痘痘上，疗程一般3个月以上，治疗过程中可能有新的痘痘出现，这是排粉刺的过程和表现，不要着急，粉刺排完了痤疮就治愈了，对于较多的或较严重的痘痘，可以行粉刺清除术，以减少皮肤的炎性损伤，并减少痘印和瘢痕的产生。但要在医院清粉刺，以免造成新的感染，产生瘢痕。适当服用中药。对于严重的痘痘可以口服异维A酸，或做光子或光动力。痘痘大多都能治好。保养方面白天注意避光，外用护肤霜，保持皮肤润泽。另外要注意休息。去除不良生活习惯，如不抽烟，不喝酒，不熬夜等。青春痘不等于成年人或结婚后就不长痘痘。对于痤疮产生的瘢痕可以脉冲CO2激光，铒激光磨削或点阵激光修复。

我每天在门诊都会接诊许多白癜风病人，他们来时，白斑及白斑周围大多表现有三种颜色，中央是白色，或发红脱皮，或有水泡，周围是深色，再周围是正常肤色，问问病史，大多有外用含补骨酯素的溶液的病史。对此我有不同的看法。白癜风在发病初期，使用含补骨酯素一类的药物会增加黑素细胞的损伤。因为在发病初期，黑素细胞处于病理状态，如果使用促黑素细胞生成黑素细胞的药物，会增加黑素细胞的损伤。就象一个人在生病期间，需要休息一样，如果你不但不让它休息，反而要他加倍地劳动，就会加重他的病情一样。白癜风在发病初期，黑素细胞常处于免疫损伤或细胞毒损伤状态，此时黑素细胞需要休息和修复，如果此时使用补骨酯素一类的药物，皮肤就会出现光毒反应，表现为红斑，严重的甚至会出现水泡，红斑，长期使用后，白斑会出现角化，增厚，苔藓化。由于人体的自我保护机制，要求黑素细胞分泌黑素，保护机体不受光毒反应的损害，但由于黑素细胞处于病理状态，不但不能产生黑素，反而会受到损伤，出现上述慢性光毒反应的皮肤表现。如果药水涂到周围正常皮肤后，正常皮肤颜色会变得非常深，形成非常大的色差，使皮肤外观也受到损害，增加了患者的恐惧心理，对白癜风的治疗产生失望。如今，相当部分患者甚至会错误地把补骨酯素的光毒反应认为是药物的疗效。甚至要追求这种反应。确不知道这样的治疗会加重白癜风或延误白癜风的治疗。那什么时候使用补骨酯素呢？如果在白癜风恢复期，谨慎使用于白斑上，就能缩短白癜风的治疗时间。但特别提醒的是，不要把补骨酯素涂到正常皮肤上，以免产生大的色差，影响外观。对于稳定，经久治疗不愈的白癜风要及早实施黑素复色手术。

外用激素制剂【药膏，药水】是治疗皮肤病的主要药物，可以治疗大多数皮肤病，如湿疹，神经性皮炎，银屑病，白癜风，色素沉着，等等。这在皮肤病的治疗上具有里程碑的意义。但如果外用药方法不合适，可能产生一系列副作用，特别是有人认为药膏涂得越多，效果越好，多涂几次，效果就会更好，甚至认为外用药，对身体没有什么影响，尤其是大面积使用，这样就更易产生严重的副作。如大剂量，长期使用激素药膏会对肾上腺皮质功能产生抑制作用，影响全身的代谢功能，心血管功能，出现皮肤老化萎缩，血管扩张，色素不匀沉着，多毛等。面部激素敏感器官较多，美容要求高，所以面部皮肤的激素制剂使用要求更严格，如在剂型，药物的选择上，使用方法上都比较讲究。面部外用激素多选择弱效激素，剂型上多选用膏剂，不可长期连续使用，一般急性皮疹不超过３天，慢性皮疹不超过１周，如需长期使用需评估治疗作用和副作用的利害关系再用。一般每天上午使用１次，当皮损减轻或消退后，隔日使用１次，如果效果差可加用非激素类抗炎药物。外用激素也不可骤然停药，除非病因已经消除，否则病情会反复。皮疹消退后可选用弱效激素维持一段时间，维持用药可隔日，或隔2日外用1次。四肢躯干外用激素药原则可参考面部用药。