史本涛

手术周（4），我们团队顺利完成住院部手术8台，其中：日间经皮肾镜取石手术2台，日间输尿管镜手术2台，输尿管结石软镜取石手术2台，鞘膜积液翻转术1台，肾囊肿腹腔镜去顶术1台。体会：肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，在我国呈区域分布，南方地区发病率较北方多，达到5%-10%，危害人民的身体健康。肾结石发病人群中，男性多于女性。

本周我们团队为一位60岁的女性顺利完成了腹腔镜下无功能肾切除手术。手术很顺利，但对患者的肾丢失感到十分的遗憾。体会：1:泌尿系结石（肾结石，输尿管结石）是泌尿外科常见病和多发病，目前的治疗多数以微创手术治疗为主。2:结石的预防重于治疗。3:肾或输尿管结石引起肾积水，要及时寻求泌尿外科医生帮助，早发现早诊断早治疗，有效保护肾功能。4:没有症状，不代表结石对肾功能没有影响，往往可能是隐形“杀手”。5:泌尿结石与人体可能会长期共存，定期复查很关键！

本周，我们团队完成✅3例复杂肾结石的手术治疗，使用的技术是经皮肾镜技术联合钬激光技术。体会：1:任何疾病，都要争取在疾病发展的早期阶段，能够有效解决，方可达到较好的治疗效果。2:肾结石不一定需要外科手术治疗，预防大于治疗，和谐共存。3:结石大，医生辛苦，患者本人也遭罪！4:疾病的三级预防：早发现，早诊断，早治疗！

昨天上午，我们团队为一名30岁的女性患者，顺利完成肾上腺腺瘤的微创腹腔镜切除手术。这名患者发现血压高数月，同时出现四肢无力的情况，开始没有引起重视，以为是劳累所致，近段时间，上述症状越来越明显。患者到泌尿外科门诊，做了进一步检查，ct发现左侧肾上腺有一个直径1厘米左右的微小腺瘤，进一步做功能检查，发现这个小小的腺瘤竟然是引起高血压和四肢乏力的原因所在。患者经过充分的术前准备，行微创手术顺利解决疾病烦恼。提醒⏰：1:出现不明原因的高血压，不一定是原发性的，有可能是继发性高血压，需要到专科做进一步的筛查和判断。2:早发现早诊断早治疗，效果好。

以专业过硬的技术为患者朋友健康保驾护航！

本周我们团队完成住院部手术8台，其中日间经皮肾穿刺钬激光取石手术2台，日间输尿管镜钬激光碎石手术2台，软镜钬激光碎石手术1台，后腹腔镜下右肾上腺腺瘤切除术1台，平诊输尿管结石手术1台，膀胱结石钬激光取石1台。

1:泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石），相似的病情，不同的个体，处理的方法不一定相同，最大程度的达到净石目的，保护肾功能，解除病痛，是手术的主要目的。2:至于手术方法的选择，因人而异，没有可比性！3:经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。4:经皮肾镜碎石取石手术的出现和广泛开展，基本取代了传统的开放取石手术，缩短了住院时间，加快了术后康复，减少了患者痛楚！

节前最后一个工作日，我们团队顺利完成手术18台（门诊手术6台，住院部手术12台）。其中-日间手术8台（经皮肾镜取石手术3台，输尿管镜钬激光碎石手术4台，精囊镜治疗慢性血精手术1台）。平诊输尿管结石手术2台，腹腔镜下肾囊肿去顶手术1台，阴茎弯曲矫直术1台。体会：健康是1，其他的是后面的0！㊗️朋友们五一假期节日快乐！

一份努力💪，一份信任！

上周，我们团队顺利完成住院部手术4台。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术1台，经皮肾镜取石手术1台，输尿管镜钬激光碎石手术1台，输尿管口囊肿切除术1台。体会：输尿管口囊肿属于先天发育性疾病，属于良性，没有肾积水，没有明显的同侧腰疼等症状，不一定需要手术治疗，定期复查即可。

上周，我们团队顺利完成住院部手术14台。日间手术8台（输尿管镜钬激光碎石手术6台，经皮肾镜取石手术2台），输尿管软镜手术2台，输尿管镜狭窄扩张2台，平诊输尿管镜钬激光手术2台。体会：1:泌尿结石是南方地区常见病多发病，关注平时的饮食习惯和定期体检至关重要。2:手术治疗以微创手术治疗为主，防治并重此为上策。

手术周（5），我们团队顺利完成住院部手术11台，其中：日间经皮肾镜取石手术2台，输尿管镜手术5台，输尿管结石软镜取石手术1台，输尿管狭窄扩张术1台，前列腺增生等离子电切术1台，精囊镜治疗血精探查术1台。体会：反复发作的血精患者，保守治疗效果不理想，病史超过半年，可考虑精囊镜手术治疗。

年后第二个手术日，我们团队完成住院部手术10台，其中：日间手术5台（输尿管镜钬激光碎石手术3台，睾丸鞘膜积液切除翻转术1台，经皮肾镜取石手术1台）。平诊手术5台（输尿管结石软镜取石手术2台，输尿管结石腹腔镜下肾囊肿去顶术1台，输尿管狭窄球囊扩张术1台，经皮肾镜取石手术1台）。体会：输尿管结石选择激光碎石是一个很好的治疗手段，但是一定要重视术后合并症的发生，其中输尿管狭窄就是严重并发症之一，因此钬激光取石后一定要定期的复查，尽量避免输尿管狭窄的发生，结果是取了石头丢了肾脏，不应该！

牛年，开工第一天就收到了患者朋友的信任锦旗，感谢您和家人的信任！

患者如客户，客户是上帝，医患的和谐沟通需要大家的共同努力💪

泌尿外科手术前患者，抗栓药物使用建议-

近日我们团队顺利完成一例腹腔镜下右侧肾上腺巨大肿瘤切除术。患者系30岁年轻男性，毕业后工作入职体检，超声发现右侧肾上腺巨大肿瘤，进一步CT检查，明确诊断。手术顺利，术后病理提示“节细胞神经瘤”。术后患者恢复良好，康复出院。节细胞神经瘤（ganglioneuroma）是一种来源于神经嵴组织的非常少见的良性肿瘤。临床发病率低，单侧多见，双侧同时发生者少见，可发生于任何年龄,但以青年和成年人多见，性别无差别。好发于纵隔和腹膜后,亦可发生于肾上腺、骨盆、颈部等处，但少见。生长缓慢，多无特征性的临床表现，多为体检时偶然发现。节细胞神经瘤少恶变，术后预后良好，很少复发。再次强调定期健康体检的重要性！

腺性膀胱炎(cystitisglandularis，CG)属于膀胱黏膜化生性病变，CG的实际发病率可能被严重低估。女性CG患者多于男性，但是男性CG患者，一般临床表现都重于女性患者。CG具体的发病率仍不清楚。文献上有CG转化为膀胱腺癌的直接证据，提示CG有可能是膀胱腺癌的癌前早期改变，但这并不意味着所有CG都是膀胱腺癌的癌前病变。1.高危型CG：治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术，术后不推荐化疗药物灌注。2.低危型CG：治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为可能加重症状。建议保守对症治疗。

病例摘要：60岁，男性患者，诉发现丁丁表面长菜花样肿物一年余，逐渐长大，表面有出血，触痛明显，伴排尿困难和异味。查体，包茎明显，龟头及阴茎远端部分质硬，腹股沟超声提示双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，腹膜后CT检查无异常发现。取病理活检，结果提示：高度鳞化，非典型增生，考虑癌变。处理方案：完善术前准备后，患者施行了保留阴茎功能的阴茎部分切除术，术后病理提示疣状癌。阴茎疣状癌是一种少见的鳞状细胞癌亚型，低度恶性，极少转移，与HPV6或HPV11有关。本病占阴茎恶性肿瘤的7%。阴茎癌好发于包皮内板和龟头，多为鳞状细胞癌（SCC），主要发生于老年男性，发病高峰年龄为60岁。阴茎癌的危险因素：危险因素一：人类乳头状瘤病毒（HPV）。在人类乳头状瘤病毒流行的地区，阴茎癌发病较多。这一现象说明，HPV可能是某些阴茎鳞癌亚型的共同致癌因素。30%-40%病例的阴茎癌组织中可检测出HPVDNA：基底细胞样鳞状细胞癌（76%阳性），湿疣样-基底细胞样混合亚型鳞状细胞癌（82%阳性），湿疣样癌（39%阳性）。阴茎鳞状细胞癌中最常见的HPV类型是HPV6、HPV11、HPV16和HPV18。危险因素二：尖锐湿疣。尖锐湿疣患者患阴茎癌的风险更高。危险因素三：包茎与包皮过长。包茎与阴茎癌发病明显相关（11.4倍），包皮垢并非致癌因素。新生儿或儿童期包皮环切术可降低阴茎癌的发病率，而成人包皮环切术则不行。犹太人和阿拉伯人因宗教原因很早就会切包皮，这两个民族阴茎癌发病率都很低。其他危险因素：吸烟（发病风险增加4.5倍）、日常卫生条件差、性伴侣过多。目前尚无数据表明阴茎癌与HIV或AIDS有关，阴茎癌发病率与宫颈癌无明显相关。如何早期发现阴茎癌？众所周知，癌症治疗的关键是早发现，阴茎癌也不例外。阴茎癌最常见的发病部位是阴茎头、冠状沟、包皮内板，极少发生于阴茎体。最典型的阴茎癌是阴茎头出现菜花样新生物，表面有坏死溃烂。如果早期病灶较小，包裹在包皮里，不容易发现，有时候包皮口会流出脓血性分泌物、散发恶臭，需要警惕。阴茎癌预后怎么样？约80%的阴茎癌可临床治愈。阴茎切除术对患者的自尊和性功能有负面影响。保留器官方案因在改善生活质量和性功能方面的优势而被认可。如果条件允许，均应推荐保留器官方案。参考文献：1:中国泌尿外科专科医师培训教程，周利群等，北京大学医学出版社。j2:中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（20j14）。3:EAU，阴茎癌诊疗指南（2014）。

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