王达

     服用中药会中毒吗？值得说明的一点是，虽然放化疗和靶向免疫药物联合中医中药治疗中晚期恶性肿瘤有益处，但使用不当也会导致患者出现毒副作用甚至加重病情。譬如服用靶向药时不要使用含呋喃香豆素类中药，包括西柚类水果。西柚类水果含呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能被及时排出体外。药物长时间遗留在人体血液系统中，极易引起严重副作用。含呋喃香豆素类中药主要包括：白芷，秦皮，独活，前胡，当归，补骨脂，川穹等药物。再如紫河车、雪蛤等药物乳腺癌忌口。这些食物里含有性激素，而性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意避免减少食用。由于中药成分复杂，不像西药那样有明确的分子或成分，即便是一个普通的中药，也可能有几种化合物，建议患者朋友们在化疗期间使用中医药前，应先咨询医生，医生同意后再遵医嘱正确合理的使用中医药，如此才能更好地改善患者朋友们的治疗效果，提高生活质量。

    肿瘤患者能不能在化疗期间使用中医中药，使用后能达到什么效果呢？中医中药在治疗恶性肿瘤方面有着不可替代的作用，能够根据患者的体质状况，通过辨病与辨证相结合，合理的制定治疗策略，全面调整和改善患者的身体状况，包括延长患者生存期、提高生活质量、减少手术及放化疗副作用，是治疗中晚期恶性肿瘤有效的方法。包括放化疗和使用靶向免疫药物期间会出现一些不良反应，包括腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝功能损伤、周围神经毒性反应等的发生情况。都能够使用中医中药治疗。

       少量多餐：肿瘤患者的消化功能可能较弱，可以采取少量多餐的方式进食，减轻消化负担。   饮食结构合理：肿瘤患者在治疗期间应符合高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的结构比例。肿瘤患者通常需要更多的蛋白质来支持身体的修复和恢复。建议适量增加鱼、禽肉、蛋类、奶类、大豆及豆制品等优质蛋白质的摄入。高脂肪饮食时注意选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等。　　选择易消化的食物：选择易消化的食物，如软烂的食物、流质食物等，避免刺激性食物。　　进行营养咨询：如果患者有营养不良的风险、无法通过正常饮食满足营养需求，建议咨询专业的营养师，在营养师的指导下补充营养素，如蛋白质粉、维生素、矿物质等或制定个性化的营养指导方案。

        骨髓抑制中医学中无相同病名，据其症乏力、头晕、心悸、易外感发热等表现当归属于中医学“气血虚”；“虚劳”；“温病”；“诸虚不足”等范畴。综上所述，病因不外乎内伤和外感，病机不外乎先天后天两个因素。先天的关键在于肾，后天的关键在于脾。本虚（即脾肾两虚）是骨髓抑制的根本原因，“脾为后天之本”，气血生化之源，五脏六腑赖以滋养，若脾虚气血无以生化则成血虚之证；“肾为先天之本”，主骨生髓，受五脏六腑之精而藏之，若肾气不足则髓海不充，“精血同源”此时气血生成也会受影响。脾虚，运化水谷精微的滋养功能失常，可导致肾气虚弱；反之，肾阳不足，则不能温煦脾阳，两者相互影响，以致脾肾两虚，营卫气血不足而成本病。

 化疗药物引起的胃肠道反应 ：1.恶心，呕吐2.腹胀纳差3.腹泻腹痛中医中药治疗：穴位注射。（足三里）穴位贴敷。（神阙、涌泉）耳穴压豆。（脾、胃、交感）中药汤剂。（香砂六君子汤、苏叶黄连汤、旋复代赭汤、半夏泻心汤）半夏泄心汤具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证 心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。。明显改善部分患者的腹泻和恶心腹胀反应 。

    补髓法脾肾两虚是骨髓抑制最常见病机，故采用健脾补肾，补气养血的治法防治放化疗骨髓抑制。 中医药在益气、养血、生髓，先后天共补的原则指导下，能够保护骨髓，具有疗效确切，价格便宜的优势。 泻浊法在临证中，对于化疗所致脾失健运，升降失常，痰湿内生的标实患者，我们采用泻浊法，芳香化浊，健运脾胃是常用方法。脾肾不足、气血两亏：本科自拟生血方（丸）圣愈汤，当归补血汤，二至丸 脾虚湿困 常见方剂如：泽泻汤，藿朴夏苓汤及陈平汤，香砂六君子汤等。

 急性感觉神经病变急性感觉神经病变主要表现为：肢端及口周感觉异常或迟钝，多为轻度，在静脉注射给药数小时内发生，维持时间短，几小时或几天内自发缓解，一般持续不超过7 d。蓄积性外周神经毒性累积性外周神经毒性主要表现为：肢体感觉异常、麻木；两周期之间持续存在，而且随着累积剂量的增加，奥沙利铂外周神经毒性强度也增强。之后，可能会出现感觉功能障碍、感觉协调不能甚至精细感觉运动协调缺陷（如书写、系衣扣，握住物体）等。避免饮食冷物、呼吸较冷空气、接触冷物体等中药泡洗法适应症：手足综合症或化疗导致手足麻木不仁。推荐用药：川草乌各10g、透骨草30g、艾叶30g、红花30g。方法：将上方药物煎取200ml，加入温水1000ml中，每日手足浸泡约20分钟，每日1次，每周5天。化疗周期开始前应用。

          部分患者面对癌痛甚至选择忍受也不愿接受止痛治疗，除了止痛药物可能产生的副作用外，担心阿片类（吗啡为代表）药物成瘾是限制其使用的主要障碍，也是疼痛治疗中的最大瓶颈。“成瘾恐惧”是一个非常错误的观念，有必要予以澄清。  早在20世纪80年代，就已经有了专门治疗癌痛的方法：“三阶梯疗法”。即，1）轻度疼痛：首先选择的应该是第一阶梯非甾体类抗炎药，其中，主要是以阿司匹林为代表药。2）中度疼痛：首选弱阿片类药物，其中，以可待因为代表，同时可合用非甾体类抗炎药。3）重度疼痛：需选择强阿片类药物，其中以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。“三阶梯疗法”是基于患者的疼痛强度、疾病进展阶段等原则按阶梯给药，权衡治疗手段，提供最理想的止痛策略和方法。从国内外大量研究资料及事实表明，阿片类药物是缓解癌性疼痛的常用药物。用于缓解癌症疼痛，长效阿片类药物成瘾概率极低，只要在医生的指导下正确使用，治疗疼痛不用担心成瘾性。