钱孝先

上海有3个口臭专病门诊：1，上海第九人民医院口腔预防科口气专病门诊，特色：国家重点专科。2，上海华东医院口气整合门诊，特色：口腔科＋耳鼻喉科＋消化科联合坐诊。3，上海市闵行区中心医院消化内科，也就是我这里。特色：专治胃肠源性口臭。

因业务繁忙，故明确线下门诊预约方式如下：第1步：微医app内发起图文问诊或视频问诊。第2步：微医app内约定线下门诊时间。第3步：按预约时间就诊。注意：未经微医app内预约的患者，很可能无法安排时间接待。

胃肠道原因引起的口臭不是一天两天，而是长期形成的。同样地，治疗口臭也是一个长期的过程，不是一次治疗就能解决的。 从我1000多例口臭患者的治疗经验来看，每个疗程约1-2个月。大部分患者需要6-12个疗程，即6-24个月的治疗，口臭才能稳定下来，停药后也不易复发。 当然，患者也可以根据个人实际情况决定治疗时间。

压力会引起口臭，主要有以下机制： 1，压力引起慢性肠道炎症 2，压力引起口腔菌群紊乱＋口腔清洁行为减少 3，压力引起吸烟、失眠等行为改变。

一些患者在线交流的时候，会提出疑问：钱主任你怎么回复这么快？我刚回答完，几秒钟后你又问了一屏幕的问题？你是钱主任本人吗，还是他的助手，或者是机器人AI？ 这里统一回复： 1，是我本人亲自和各位交流。没有助手，没有机器人AI。 2，回复快是因为我提前把几十条常用的问题都列在备忘录里了，只需要复制粘贴，再根据各位的具体情况稍加修改就行了。 3，这几十条问题是根据几千位线上及线下口臭患者的病情归纳总结而来，并且仍在进化。

慢性便秘是引起口臭的一个重要原因，然而成功通便治疗后并不能明显缓解口臭。这主要是因为，引起口臭的臭味气体分子，比如硫化氢、粪臭素等，一部分与血浆蛋白结合，另一部分沉积在肌肉、脂肪组织内，仍持续释放，继续引起口臭。比如，粪臭素引起的臭味，在畜牧学中称为“猪膻味”，其实就是指一些饲养条件差、未去势的生猪猪肉的臭味。

治疗口臭的过程中发现，很多患者抱怨，口臭严重降低了他们的职场竞争力，遇到好的职位也不敢自己去争取。这一现象古来有之。唐朝诗人宋之问，就是写出“近乡情更怯，不敢问来人”的那位，武则天死活不肯给他升官，因为他口臭，熏着皇帝了。

要正确诊断口臭，需要做6个呼气检查。1，呼气感官测试（OLT）。2，幽门螺旋杆菌尿素呼气试验（13C/14C UBT）。3，呼气硫化物检测仪Halimeter测试。4，呼气气相色谱仪OralChroma测试。5，乳果糖氢和甲烷呼气测试 （L-HMBT）。6，呼气一氧化氮（NO）测试。