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张帅斌

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急性焦虑障碍(惊恐发作)的本质

关于急性焦虑发作,你需要知道的常识和5个应对方法你的心跳很快,感觉天旋地转,你觉得自己快要吐了。但实际上你正坐在教室里。这是一个寻常的日子,并没有发生什么大事,可你却感觉很糟。你的脑子一片混沌,各种各样的东西充斥在脑海里。你觉得自己快要疯了,犹豫要不要叫辆救护车。这种场景熟悉吗?并非只有你一个人有过这样的经历。仅在美国,22.7%的人都经历过惊恐发作,每个月都有100万美国人经历这些。那么,惊恐发作到底是什么呢? 如果需要更多的咨询可以添加微15036329897惊恐发作主要是由于你的大脑进入了战斗或逃跑模式。不管危险是否真地存在,大脑已经知觉到了危险。当一个人处于很大的压力下,大脑的“战斗或逃跑”模式就会变得更容易被激活。根据心理学家雷吉娜·A·施所说,有些人天生就容易恐慌。施博士在约翰霍普金斯大学的研究中发现,如果双胞胎中的其中一个患有惊恐发作,那么另一个患惊恐发作的可能性就更大。当我们的战斗或逃跑模式发出错误警报时,就会惊恐发作。我们开始将自己的心理和生理反应(比如特定的思维模式,或心率变化等身体反应)与当时发生的一切联系起来。例如,有些人可能会在锻炼时感到恐慌,因为锻炼会使心跳变快,而这种生理反应和惊恐发作类似。好消息是,我们可以设法消除这些引起惊恐发作的线索。我们的大脑接收了很多我们甚至没有意识到的线索。通过找出这些线索,我们可以确定是什么触发了惊恐发作。以下是一些可以帮助你度过惊恐发作期,并预防其发作的建议。01要知道一切都会过去惊恐发作平均持续时间约10分钟。短时间就会到达峰值,然后逐渐消退。对于身处惊恐发作的人来说他们很难相信这么快就会过去,但事实的确如此。许多人发现给自己找一个暗示语是有用的。一些常见的暗示是“它会结束的”、“我是安全的”或“我会好的”。如果当你感到自己要惊恐发作时,恰巧和朋友在一起,可以让他们用这些话来安慰你。当这些话来自他人时,它会更有效。02深呼吸深呼吸听起来太过简单,对吗?然而,深呼吸的实际效果可能比想象中要好很多。许多人在惊恐发作时呼吸急促,而这会导致窒息、濒死体验、头晕等。而通过控制呼吸,你就可以控制你的症状。记得要用腹式呼吸你可以尝试几种不同的呼吸技巧。其中有一个很常用的方法叫作4-7-8。为了完成这项技术,你需要先把气体完全呼出。然后,用鼻子吸气4秒钟,屏住呼吸7秒钟,呼气8秒钟。根据需要重复这个过程即可。这项技术是基于古代印度的一种叫做调息的练习,如果你练过瑜伽,你可能听说过这个词。另一种呼吸技术叫做鼻孔交替呼吸法。首先,伸出右手,将右手食指和中指放在两眉中间。然后,用拇指和无名指分别放在鼻子两侧。先用大拇指将右鼻道摁住,用左鼻道吸气;再用手将左鼻道也堵住,屏住一会儿呼吸;然后放开右鼻道,用右鼻道尽量呼气;换右鼻道深深吸气;堵住双鼻,屏住一会儿呼吸;放开左鼻道尽力呼出。至此,一个过程完成。之后,重复这个过程。这可能听起来有点复杂,试着跟着视频或音频指导语呼吸,直到你掌握它的技巧。03顺势而为惊恐发作的时候,你总想让它快点停下来,所以你会尽力抵制它。然而,这只会让状况变得更糟。不要试图抵制它,让它自行发展和消退。直面迎接焦虑和恐慌感的到来,而不是一味地害怕它。听起来可能有些吓人,这的确需要大量的练习,但很多人都成功地做到了。从逻辑上讲,惊恐发作是无害的。虽然感觉很可怕,但它不会伤害你。有些人甚至发现,倾诉自己的焦虑是很有帮助的;需要意识到的是,焦虑发作的存在是因为你的神经系统超负荷了。04动起来我知道当惊恐发作时,你很不愿意动。然而,动起来可以释放多余的能量、分散注意力,并且可以向你的身体发出信号,告诉它你并没有处于危险之中。惊恐发作的时,你真地可以做任何动作:散步、跳舞、晃动胳膊,拍打四肢。这也包括你的声带,制造响声,无论是对着枕头尖叫还是唱歌,这些都可以帮助你释放多余的能量。05自我照顾最后,记得进行自我照顾和呵护。这是你每天、每周或任何时候都应该做的事情。你可以给自己洗个澡、美餐一顿、做瑜伽或你喜欢的运动。自我照顾也包括按时看医生、遵医嘱服药。并不是每个人都觉得有必要去看心理医生,但很多人发现,不管你的问题看起来多大多小,看心理医生都是有帮助的。即使你没有惊恐发作,最好也经常练习以上这些方法。这样,当你惊恐发作时,会因为熟练掌握了这些方法而能够更加从容地应对。

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抑郁症自我测试量表

近几年来人们对抑郁症的关注程度越来越高,就像现在非常流行的网络语言: "不得个抑郁症,都不好意思和人打招呼",这说明:大家对抑郁症的认识度和认同度比以前大大提高。但是自己如何判断自己是否有抑郁的情绪呢?我们提供一份具有专业性的抑郁症心理测试题来帮忙,下面我就来看一份来自美国的题目。抑郁症心理测试题使用方法:专家建议您选择一处安静、不易受打扰的环境,回想近两周的情绪状态,然后对下列每题符合您情绪的项目上打分:没有0,轻度1,中度2,严重3【没有:从来没有过,打0分;轻度:在近两周内,偶尔有,打1分;中度:在近两周内出现的频率要高一些,经常出现,打2分;重度:在近两周内,大部分时间都处于这种状态或者伴有精神状态例如自杀企图和行为、罪恶妄想等,就为重度. 打3分】文章详情1你是否情感低落,闷闷不乐,整日体验不到快乐?2你是否不管如何休息都浑身乏力,整日伴随?3你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?4你是否患有失眠:入睡困难、易醒和早醒?或整天感到体力不支,昏昏欲睡?5.你是否丧失了对性的兴趣?6你是否经常担心自己的健康?7你是否认为生存没有价值,或生不如死?8你是否一直感到伤心或悲哀?9你是否感到前景渺茫?10你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?11你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?12你是否对任何事都自责?13你是否在做决定时犹豫不决?14.这段时间你是否一直处于愤怒和不文章详情满状态?15.你对以前的爱好是否丧失了兴趣?16你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?17你是否以为自己已衰老或失去魅?18你是否自我内心体验痛苦,高兴不起来?测试结果评判标准:0-7分没有抑郁症。8-17分有轻度抑郁。18-30分有中度抑郁。31—45分有严重抑郁。标注:1、无论以上打分多少,没有情感的低落(16条目)、兴趣丧失(13条目)及生活,工作能力下降都不可诊断抑郁症2、症状不超过两周不达到抑郁症的病程标准。3、什么叫入睡困难:就是上床睡觉时间算起半小时无法自主入睡;什么叫易醒:就是外界微小的干扰都易醒,无法再次很快入睡;什么叫早醒:比平时自然睡眠早醒一个小时,以上三种睡眠问题中存在一种均属于睡眠障碍。4什么是乏力:整天疲乏无力,躺在床上24小时也解决不了这种症状。5.什么是情绪低落:整天闷闷不乐,再好的事情也高兴不起来,体验不到快乐,伴有不良的认知,就是出现感觉活着没意思,有死能解决一切的想法。如果你在我的话题里偶遇到我,测试完成后,您的得分在18分以上,请您可以与我联系,我尽力提供帮助,解决您目前的困惑。

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抑郁症的感受

如果需要进一步详细的咨询可以关注的春雨诊所,或者添加我的微信搜索      zsb956055988许多抑郁病人呈阶段性发作时,就是跟家人喊心里难过,怎么难过法,他自己也说不清。什么难过是说不清的?感觉的难过才是说不清的,因为感觉只是对事物个别属性的认识;而能说得清的难过就上升到知觉了,因为知觉只是对事物多个个别属性综合的初步认识,例如,我头痛,是头右枕部里面像是棍子打得痛;抑郁的原发症状(最基础的)就是心里难过,所以是感觉性疾病。病人的心里难过的原因是脑能量不足,脑能量不足在精神上导致灰暗感和掏空感,在体能上导致疲劳感。所以抑郁的原发症状灰暗感、掏空感、疲劳感这三种感觉,其中掏空感是病人主诉心里难过的原因。一。灰暗感轻的是内心灰暗感,重的是内心灰暗感 外界灰暗感,⒈内心灰暗感:是一种抽象的灰暗,病人描述为坠入海底感,即深蓝色的灰暗感,表现精神殿堂的不敞亮,这种不敞亮导致思维不清晰和内心不阳光。病人说,“像活在梦里空空荡荡的。”当内心灰暗到内感觉缺失时,就出现虚无妄想,例如,胸腔感到空洞。⒉外界灰暗感:对外界的灰暗感是一种非真实感。病人会描述为苍茫、虚无感。当对外界的灰暗感到忽视外界实际存在的事物时,例如,走到闹市区熙熙攘攘,病人却感到冷冷清清,空空荡荡,或明明环境有生机勃勃,病人却感到很荒凉,这时就是阴性幻觉,就是视而不见,听而不闻,意识范围就缩小了。三。掏空感病人描述为内心掏空感,内心掏空感就是精神空虚感,精神空虚感衍生出无价值,无价值衍生出无目标,无目标衍生出无兴趣。⒈精神空虚感:⑴思睡:当精神空虚感 灰暗感时,最简单的应对方法是思睡;⑵退缩:当精神空虚时,不知与人说些什么,故不愿见人;⑶想哭:哭本来是由外界失败引起的精神失落反应,所以哭与精神失落就形成了条件反射。精神空虚也是一种精神失落,所以想哭。可是,想哭却没有外界的具体失败,即不知道为什么哭,所以是想哭又哭不出来;⑷代偿:为填补精神空虚,病人可能无聊地看手机,打游戏。当精神空虚时,一般的刺激已激不起情绪反应,需要强刺激才能激活,所以常找恐怖片来看,有的边看边怕,边怕边看,躲在被窝里张开一条缝看,为什么怕了还看呢?因为不看就精神空虚,看了又怕。那为什么不找普通影片看呢?普通影片激不起情感反应,显得太假。当精神空虚时,一般的食物已激不起味觉快感,需要重口味的才能激起味觉快感,所以病人喜欢吃辣的、腻的、甜的;他们为什么对烤肉情有独钟呢?因为烤肉的尼古丁成分很高,有一种说法是:一串羊肉串相当于50支香烟的尼古丁,尼古丁有利于心境稳定;当精神空虚时,饱觉中枢迟钝,他们的饱觉感受下降,所以贪食;当精神空虚时,为了填补精神空虚,他们会闹着养猫养狗,因为在猫狗身上,他们可能找到愉快的情绪反应。可是,他们的体能又跟不上,常不能按照狗的需要遛狗,遛狗的负担就转嫁给家人,导致家人怨气连天。⒉无价值、无目标、无兴趣:当无价值时,挣钱就缺乏意义,但又不得不硬撑着上班,感到日子很难熬。当无目标时,做事无目的、无耐心、无主见,像是活着的行尸走肉。当无兴趣时,感到悲观、绝望,活着没意思,活着没意思就想死,精神空虚感、无价值、无目标、无兴趣构成了情感低落的要素。三.疲劳感疲劳感分两种,一种是脑能疲劳,一种是体能疲劳。有的病人两种都有,有的病人只有其中一种。⒈脑能疲劳:轻则动脑想事困难,重则感自己变呆了,即思维迟缓,病人说话困难,“就是,就是,就是,叫什么的,我想一想。”⒉体能疲劳:导致⑴思睡:睡眠量过多导致睡眠质量下降;⑵懒动:只想一人窝在床上,无人打扰,怕上班上学;⑶运动迟缓;⑷怕冷:思睡、懒动、运动迟缓导致代谢降低,代谢降低导致怕冷。⒊疲劳后果:疲劳导致⑴怕困难:遇到困难就放大十倍,做事像闯关一样,事后才知道不是那么回事;⑵遇事向后拖:能挨就挨,轻的挨到最后时刻还是做了,没误事;重的到最后时刻也没做,误事;⑶不想工作:病人长期不想工作,就在家生活一辈子,挺舒服;上述⑴到⑶都是意志减退;⑷沉闷感:疲劳导致肋间肌运动幅度减小、变慢,胸腔通气不足,导致胸口沉闷,不同的人有不同描述:压迫感、窒息感、揪紧感、像块石头堵在心口。沉闷感导致病人感到压抑。思维迟缓称精神阻滞,运动迟缓称运动阻滞,精神阻滞 运动阻滞合称精神运动性阻滞。精神运动性阻滞 情感低落=阻滞性抑郁,阻滞性抑郁 灰暗感=忧郁。四.抑郁的三种感觉的组合抑郁的感觉是灰暗感、掏空感、疲劳感,这三种感觉两两组合可有三种组合方式:灰暗感 掏空感、灰暗感 疲劳感、掏空感 疲劳感。⒈灰暗感 掏空感:掏空感就掏走了病人的价值、兴趣和目标,于是病人情感低落,灰暗感时病人的内心灰暗感,当灰暗感 掏空感时,也就是情感低落 灰暗感,伴内心灰暗感的抑郁比不伴内心灰暗感的为重。另一方面,灰暗感时病人对外界的感觉灰暗,即不真实感,当灰暗感 掏空感时,也就是情感低落 不真实感,伴不真实感的抑郁比不伴真实感的抑郁为重。⒊灰暗感 疲劳感:灰暗感可为内心灰暗感,疲劳感则是精神运动性阻滞,当灰暗感 疲劳感时,则病人终日懒卧,睁眼就心情灰暗,这时连手机都懒得看,继续睡。⒉掏空感 疲劳感:掏空感就没有了社交兴趣,疲劳感则懒得与人交往,当掏空感 疲劳感时,病人会厌恶与人交往,独自躺在床上,把亲朋的手机号拉黑。部分抑郁病人不仅是脑能量代谢降低,而且躯体能量代谢也降低,他们比普通人更怕冷。五。治疗抑郁既然是一种感觉性疾病,而不是情感性(态度性)疾病,所以靠心理咨询、心理调整是不能缓解的,靠你改善环境,例如,不想上学就不上了,不想上班就不去了,依然不能改善抑郁的感受。增加5-羟色胺的抗抑郁药(如帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明)是目前最常用的抗抑郁药,而增加5-羟色胺只是迟钝感觉,对灰暗感和掏空感变得迟钝,从而缓解情感低落。但疲劳感还是存在,所以,许多抑郁病人经增加5-羟色胺的抗抑郁药治疗后,情感已经不低落,但就是不能上班、上学。增加去甲肾上腺素的抗抑郁药(如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、瑞波西汀、托莫西汀)能增加警醒性,改善一部分疲劳感;增加多巴胺的药物(阿立哌唑、低剂量舒必利、低剂量氨磺必利、拉莫三嗪、金刚烷胺、溴隐亭)增加动力,又改善一部分疲劳感。但仍不能使百分之百的疲劳感恢复。对怕冷的病人用NE能抗抑郁药文拉法辛可能有效,如果无效,应查甲状腺功能5项,看有无甲状腺功能减退。

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抑郁症的感觉

如果需要进一步详细的咨询可以关注的春雨诊所,或者添加我的微信搜索      zsb956055988许多抑郁病人呈阶段性发作时,就是跟家人喊心里难过,怎么难过法,他自己也说不清。什么难过是说不清的?感觉的难过才是说不清的,因为感觉只是对事物个别属性的认识;而能说得清的难过就上升到知觉了,因为知觉只是对事物多个个别属性综合的初步认识,例如,我头痛,是头右枕部里面像是棍子打得痛;抑郁的原发症状(最基础的)就是心里难过,所以是感觉性疾病。病人的心里难过的原因是脑能量不足,脑能量不足在精神上导致灰暗感和掏空感,在体能上导致疲劳感。所以抑郁的原发症状灰暗感、掏空感、疲劳感这三种感觉,其中掏空感是病人主诉心里难过的原因。一。灰暗感轻的是内心灰暗感,重的是内心灰暗感 外界灰暗感,⒈内心灰暗感:是一种抽象的灰暗,病人描述为坠入海底感,即深蓝色的灰暗感,表现精神殿堂的不敞亮,这种不敞亮导致思维不清晰和内心不阳光。病人说,“像活在梦里空空荡荡的。”当内心灰暗到内感觉缺失时,就出现虚无妄想,例如,胸腔感到空洞。⒉外界灰暗感:对外界的灰暗感是一种非真实感。病人会描述为苍茫、虚无感。当对外界的灰暗感到忽视外界实际存在的事物时,例如,走到闹市区熙熙攘攘,病人却感到冷冷清清,空空荡荡,或明明环境有生机勃勃,病人却感到很荒凉,这时就是阴性幻觉,就是视而不见,听而不闻,意识范围就缩小了。三。掏空感病人描述为内心掏空感,内心掏空感就是精神空虚感,精神空虚感衍生出无价值,无价值衍生出无目标,无目标衍生出无兴趣。⒈精神空虚感:⑴思睡:当精神空虚感 灰暗感时,最简单的应对方法是思睡;⑵退缩:当精神空虚时,不知与人说些什么,故不愿见人;⑶想哭:哭本来是由外界失败引起的精神失落反应,所以哭与精神失落就形成了条件反射。精神空虚也是一种精神失落,所以想哭。可是,想哭却没有外界的具体失败,即不知道为什么哭,所以是想哭又哭不出来;⑷代偿:为填补精神空虚,病人可能无聊地看手机,打游戏。当精神空虚时,一般的刺激已激不起情绪反应,需要强刺激才能激活,所以常找恐怖片来看,有的边看边怕,边怕边看,躲在被窝里张开一条缝看,为什么怕了还看呢?因为不看就精神空虚,看了又怕。那为什么不找普通影片看呢?普通影片激不起情感反应,显得太假。当精神空虚时,一般的食物已激不起味觉快感,需要重口味的才能激起味觉快感,所以病人喜欢吃辣的、腻的、甜的;他们为什么对烤肉情有独钟呢?因为烤肉的尼古丁成分很高,有一种说法是:一串羊肉串相当于50支香烟的尼古丁,尼古丁有利于心境稳定;当精神空虚时,饱觉中枢迟钝,他们的饱觉感受下降,所以贪食;当精神空虚时,为了填补精神空虚,他们会闹着养猫养狗,因为在猫狗身上,他们可能找到愉快的情绪反应。可是,他们的体能又跟不上,常不能按照狗的需要遛狗,遛狗的负担就转嫁给家人,导致家人怨气连天。⒉无价值、无目标、无兴趣:当无价值时,挣钱就缺乏意义,但又不得不硬撑着上班,感到日子很难熬。当无目标时,做事无目的、无耐心、无主见,像是活着的行尸走肉。当无兴趣时,感到悲观、绝望,活着没意思,活着没意思就想死,精神空虚感、无价值、无目标、无兴趣构成了情感低落的要素。三.疲劳感疲劳感分两种,一种是脑能疲劳,一种是体能疲劳。有的病人两种都有,有的病人只有其中一种。⒈脑能疲劳:轻则动脑想事困难,重则感自己变呆了,即思维迟缓,病人说话困难,“就是,就是,就是,叫什么的,我想一想。”⒉体能疲劳:导致⑴思睡:睡眠量过多导致睡眠质量下降;⑵懒动:只想一人窝在床上,无人打扰,怕上班上学;⑶运动迟缓;⑷怕冷:思睡、懒动、运动迟缓导致代谢降低,代谢降低导致怕冷。⒊疲劳后果:疲劳导致⑴怕困难:遇到困难就放大十倍,做事像闯关一样,事后才知道不是那么回事;⑵遇事向后拖:能挨就挨,轻的挨到最后时刻还是做了,没误事;重的到最后时刻也没做,误事;⑶不想工作:病人长期不想工作,就在家生活一辈子,挺舒服;上述⑴到⑶都是意志减退;⑷沉闷感:疲劳导致肋间肌运动幅度减小、变慢,胸腔通气不足,导致胸口沉闷,不同的人有不同描述:压迫感、窒息感、揪紧感、像块石头堵在心口。沉闷感导致病人感到压抑。思维迟缓称精神阻滞,运动迟缓称运动阻滞,精神阻滞 运动阻滞合称精神运动性阻滞。精神运动性阻滞 情感低落=阻滞性抑郁,阻滞性抑郁 灰暗感=忧郁。四.抑郁的三种感觉的组合抑郁的感觉是灰暗感、掏空感、疲劳感,这三种感觉两两组合可有三种组合方式:灰暗感 掏空感、灰暗感 疲劳感、掏空感 疲劳感。⒈灰暗感 掏空感:掏空感就掏走了病人的价值、兴趣和目标,于是病人情感低落,灰暗感时病人的内心灰暗感,当灰暗感 掏空感时,也就是情感低落 灰暗感,伴内心灰暗感的抑郁比不伴内心灰暗感的为重。另一方面,灰暗感时病人对外界的感觉灰暗,即不真实感,当灰暗感 掏空感时,也就是情感低落 不真实感,伴不真实感的抑郁比不伴真实感的抑郁为重。⒊灰暗感 疲劳感:灰暗感可为内心灰暗感,疲劳感则是精神运动性阻滞,当灰暗感 疲劳感时,则病人终日懒卧,睁眼就心情灰暗,这时连手机都懒得看,继续睡。⒉掏空感 疲劳感:掏空感就没有了社交兴趣,疲劳感则懒得与人交往,当掏空感 疲劳感时,病人会厌恶与人交往,独自躺在床上,把亲朋的手机号拉黑。部分抑郁病人不仅是脑能量代谢降低,而且躯体能量代谢也降低,他们比普通人更怕冷。五。治疗抑郁既然是一种感觉性疾病,而不是情感性(态度性)疾病,所以靠心理咨询、心理调整是不能缓解的,靠你改善环境,例如,不想上学就不上了,不想上班就不去了,依然不能改善抑郁的感受。增加5-羟色胺的抗抑郁药(如帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明)是目前最常用的抗抑郁药,而增加5-羟色胺只是迟钝感觉,对灰暗感和掏空感变得迟钝,从而缓解情感低落。但疲劳感还是存在,所以,许多抑郁病人经增加5-羟色胺的抗抑郁药治疗后,情感已经不低落,但就是不能上班、上学。增加去甲肾上腺素的抗抑郁药(如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、瑞波西汀、托莫西汀)能增加警醒性,改善一部分疲劳感;增加多巴胺的药物(阿立哌唑、低剂量舒必利、低剂量氨磺必利、拉莫三嗪、金刚烷胺、溴隐亭)增加动力,又改善一部分疲劳感。但仍不能使百分之百的疲劳感恢复。对怕冷的病人用NE能抗抑郁药文拉法辛可能有效,如果无效,应查甲状腺功能5项,看有无甲状腺功能减退。

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精神分裂症患者意外怀孕的解答!

如果精神分裂症女性的幻听没有被控制,又没有按医嘱服足药量,服用的是两种低剂量抗精神病药,却又意外怀孕40多天,孕妇年龄已经较大(例如31岁),这时来问这孩子能不能要,会不会致畸,精神分裂症会不会遗传,目前需不需要调药,该怎么回答?标准答案是要精神分裂症在完全控制后,才计划怀孕,可是目前病人已经突破计划,先怀孕了,幻听会影响胎儿发育吗?目前所知,幻听是中脑边缘多巴胺通路活性增强引起,没有证据表明,中脑边缘的多巴胺亢进会经过母体血液循环,经胎盘进入胎儿体内,影响胎儿发育,故迄今为止,认为幻听本身对胎儿发育不会有影响,但幻听内容可影响病人的情感,如果病人不理睬幻听内容,对幻听没有情感反应,则对胎儿发育没什么影响;如果病人对幻听的辱骂忍无可忍,与幻听对骂,则可能通过交感-肾上腺能增加去甲肾上腺素释放,升高血压,减少胎儿的血液供应,影响胎儿发育。我们以前分析过,服用一种抗精神病药中等剂量以下是可以带药怀孕的,理由是它的致畸危险性未知,而它对这位病人的疾病是确认有效的,所以利>>弊,但不赞成服用两种抗精神病药怀孕,因为两种抗精神病药就是两种致畸危险性未知因素,比一种抗精神病药多了一个致畸危险性未知因素,可是,病人给我们出了这个难题,她的剂量是奋乃静4mg/晚,氯氮平37.5mg/晚,虽然违背了怀孕时只服一种抗精神病药的原则,但是她用的每种药量都很低,按照奋乃静最大治疗量是32mg/d计算,病人只用到最大量的1/8,按照女性氯氮平最大剂量是300mg/d计算,病人只用到最大量的1/8,两个1/8加起来,相当于用了一种抗精神病药最大剂量的1/4,应该说是安全的。且氯氮平是抗精神病药中唯一的B类妊娠药物,就是人类妊娠是安全的,但动物实验阳性。而奋乃静是C类抗精神病药中最安全的,一般认为奋乃静12mg/d以内,怀孕是安全的,故该病人虽然服用两种抗精神病药,但因用量很低,我们认为还是安全的,由于该病人年龄已经较大(31岁),如果这次将胎儿打掉,下次何时能怀上孕,是一个未知数,有可能会拖到35岁以上再怀孕,成了高龄初产妇,高龄初产妇的胎盘老化,影响胎儿发育成了定数。所以不如现在就要这个胎儿。低效价抗精神病药(如氯氮平)经常引起母体心率加快,还可能导致胎儿心率加快,此前,产科医生因为倍他洛克引起肺动脉增宽,导致关闭不全,建议停用倍他洛克。导致母体心率复快达120次,现在怀孕已经36周,怀孕头三个月胎儿器官发育就已经完成,此时再用倍他洛克已经不会对肺动脉增宽有任何不利影响,所以精神科医生支持继续倍他乐克,以控制病人由于氯氮平引起的过快心率。那胎儿遗传精神分裂症的机率呢?还是正常夫妻的孩子患精神分裂症的机率是1%,而夫妻一方患精神分裂症,生出的孩子患精神分裂症的机率是10%,这与孕期服不服抗精神病药没有关系,而与孕妇首次患精神分裂症的年龄有关,首次患病年龄越小,遗传机率就越高。

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精神病患者能结婚生孩子吗?

    由于精神分裂症、躁狂症、抑郁症等精神病患者大多在青壮年期发病,故不少家属都为患者能不能结婚、会不会遗传而发愁。    精神病人是可以结婚的,但有两个条件:一是精神病已经痊愈,病人能适应礼会生活和恢复正常作、学习。病人是否痊愈,应南精神科医师判定。另一个是一年以上没有复发。值得注意的是,在病人结婚之前,应让对方了解到病人曾患过精神病,使他们经过深思熟虑后在完全自愿的基础结合,这样对精神病人结婚后的生活、工作及病情稳定才有好处。有不少人在结婚前向对方隐瞒了患病的事实,婚后怕对方知道自,不敢着爱人的面服药,故而减药其至停药.导致疾病复发,这是有沉痛的教训的:婚姻法对此也是有相应规定的,在发病期结婚或者向对方隐瞒而婚后又复发可以视作无效婚姻,而给双方带来巨大的心灵创伤。    在下列情况下,精神病患者不能结婚:正处于发病期间的精神分裂症、躁狂抑郁症或其他重性精神病患者,应禁止结婚。因为他们在发病期间已经失去理智.常难以料理自己的生活,甚至会危害社会治安。所以,让这样的病人结婚,不仅对病人本人无好处,也会给对方造成不幸。第二是发病期虽然巳过,但精神症状尚未彻底缓解或正在治疗中的病人也不能结婚。因为此时病人对生活中和婚姻上挫折的承受能力尚差,往往使他们在热恋中,或新婚之夜,或婚后不久病情加重,再次住院。所以,那些想用喜事冲一冲来治疗精神病,或担心儿女患了精神病,影响终身大事,而给他们匆忙物色对象,草率结婚的做法是错误的,不仅难以达到目的,甚至还会因此而酿成悲剧。因此,精神病人的婚姻问题,家属一定要慎重、合理地给予解决至于遗传问题,精神病的发生确实与遗传有关,但它又并非完全由遗传所决定,而是多种因素造成的。    所以,符合上述两个条件并已结婚的精神病人,还要去向医生咨询遗传风险度,如果风险度太高,则最好不要生育:对于处于精神分裂症发病期的患者,暂时是不宜生育的。有些精神药物有致畸胎的副作用.在服药期问也不宜生育,具体情况应综合个人的病情、所服用的药物种类、家族精神疾病史等情况来决定。

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哪些情况需要到心理科看病?

周围有很多朋友经常问我,这样那样的情况属于心理科不,是否需要到心理科看病呢?是否所有心理问题的都到心理科看,儿童可以来吗?睡不着觉的可以来吗?我做了一些总结,希望能够对大家有所帮助: 第一种情况也是最常见的情况是心情不好,高兴不起来甚至有的不想活、心烦闹心、啥也不爱干、容易发脾气、生闷气、晚上睡不好觉、白天没有精神、头疼头晕、心慌胸闷、胃肠不适等。又或者情绪特别兴奋、总想说话、总干这干那,使劲花钱使劲玩,觉也不睡觉得自己精力旺盛等等。以上这些症状可以只有其中的一两条,也可能有很多项。 第二种情况是就是反复多次的睡不着觉、入睡费劲、总醒、后半夜醒了就睡不着,越睡不着合计事越多。睡眠问题就是属于心理科的疾病,心理科的治疗可以有效解决睡眠不好。 第三种情况是异常比较明显的:觉得别人的眼神表情都是针对自己、敏感多疑、觉得别人都在讲究自己、有人要害自己和家人、能听见别人听不见的声音、说的都是没发生的事、自己跟空气对话骂架、自言自语、自己没原因的笑、无缘无故的大发脾气控制不住,又或者不说不笑不吃不睡,说啥都没反应,啥也不干,在床上一天一天的躺着,等等。以上这些可以只有少部分症状,也可以有很多表现。 第四种情况是在各大医院看过很多科的,做了很多检查也没查出啥明显病来,可是身体就是难受,可能就是哪个部位长时间的疼痛,可能总是心慌气短、严重的时候都憋得一点气喘不上来、觉得自己要不行了、甚至要去急诊,也可能总是打嗝胃胀、腹泻或者便秘,可能只是身体酸痛肌肉无力、也可能身体各个地方都难受。自己就认为自己是身体有病,反复看病花了不少钱。其实这样的真就应该上心理科,这可能是神经失调带来的各种反应,并不是哪个器官出现了问题。 第五种就是儿童青少年的孩子们有了各种各样的问题,这方面我会单开一个文章来讲。 第六种就是在家呆着,上不了学、上不了班,跟谁也不爱交往,话也少,也不爱出门,在家靠家人养着,这也是心理问题,不是养着休息就能解决的。 第七种是遇到重大生活刺激的带来情绪激动、过度紧张、害怕、睡不着觉、做噩梦、冲动、总想上外边走去等等。 第八种是反复来回想一些没必要想的事或者做一些没必要反复做的事,控制不住,不想不做就难受,控制不住。或者对各种事情都很担心,担心的事都没发生也还是担心,担心安全、担心身体、担心家人。又或者对一些别人根本不害怕的事物或场景不合理的害怕,比如害怕高、害怕进电梯、害怕进商场等等。 第九种:老百姓所谓的中邪了,情绪变化非常大,说了一些从来不说的话、冲动,还有些有身体的活动不良、记忆丧失等等,这些都是心理疾病的表现。 还有很多上面没涉及到的比如产后抑郁、智力发育障碍、酒药成瘾、厌食或暴食、性功能异常、特殊性偏好等等都属于心理门诊治疗的范围,欢迎有相应困扰的朋友前来咨询治疗。

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【病家咨询园地】病人或病人家属咨询精神疾病的问答

【精神分裂症】1.问:听说精神分裂症发展到一定的阶段会自动停止发展。不知是否是真的?若是,一般发展到什么程度才会自动停止?发病后大该几年会自动停止?答:所谓停止,就是慢性化,就是幻觉妄想不再进一步发展,但你要想改善它,也很困难,有“精神分裂症病程5年(也有说10年)以上,治疗不治疗一个样的说法”,不过我们不相信。洛阳市精神卫生中心精神科张帅斌2.问:孕妇怀胎时能测出此胎儿以后是否会得精神病?答:测不出。3.问:精神分裂症的平均寿命是多少?答:男性精神分裂症比正常人平均少活10年,女性精神分裂症比正常人平均少活9年,但没有确认是药物引起的还是病人自我生活照顾不周引起。4.问:幻觉和阴性症状发展下去会是什么结果?听说发展到一定成度自己会停?答:那就是精神衰退,无药可治了。5.问:当他出现幻听时,有时想求助于我,问我这是真的吗?我想给他安慰和帮助,但不知如何回答。答:你说:“这是疾病引起的,你越坚信说明越重,越不信,说明越轻,听不到这种声音了,就说明好了。”6.问:精神分裂症的幻听,曾经不肯服药,后暗服利培酮口服液1-1.5毫升,患者愿意就医,今晨又不肯服药了,不爱说话,不理我们,喜欢独处。请问该怎么办呢?答:再次暗服利培酮口服液1毫升/早7.我儿子频繁幻听,用奥氮平15mg/d无效,改服奥氮平10mg+氯氮平100mg/d,一个半月仅出现3次幻听,这可能跟奥氮平的剂量有关吧?因10mg每次要切开,有时难免切得有大小,小的那半片上午服,药量不足之故?答:因为此前单用奥氮平效果不好,而现在加用氯氮平100mg/d,就这样明显改善,说明是氯氮平的效果,而不是奥氮平的每次切开不均造成的,氯氮平既然低剂量有效,进一步增量,很有可能完全扫清幻听,希望你不要再当袁绍,不要犹豫,不要怕副作用,如果增量经常死人,我们早被抓进警察局了。【躁狂】1.问:双相1型躁狂出院后,是不是应该让他出去打工啊,不能一直在家里不去接触社会。答:这事要多与他商量,不要勉强他,只有服药是不能讨价还价的。2.问:躁狂缓解后,一天晚上因在外应酬,不吃药,她感觉虽然睡眠少,但是第二天早上并没有疲乏的感觉,能不能减药?答:服药固然减少睡眠,偶尔减少一次睡眠,由于昨晚的应酬,人处于亢奋状态,故次日不疲劳。就像偶尔不吃饭,也不觉得多饿一样。这不意味着可以减药。3.躁狂病人喝咖啡,对病情有无坏处?答:躁狂病人喝咖啡,增加觉醒度,对躁狂不利。但确实也见到混合性抑郁烦躁、脾气大,喝了咖啡就平静下来了的病例。4.我总认为,我的情绪一高一低,我的人生只有一半。所以,晚上高的那天,我其实有点不舍得睡,想趁此机会做点自己想做的事。答:今天情绪有多高,明天情绪就有多低,仿佛后面总是在报复前面的,所以情绪高时,还是养着一些好,不要任性透支。5.混合性抑郁病人脾气大,拒决服药,拒服理由是说吃药只是压抑情绪的爆发并不能疏通情绪。答:首先,这种压抑情绪的爆发并不是外界给予的超常压力,而是她自己内源性压抑的怒火太大,这时心理疏导就是隔靴搔痒,不起作用。心境稳定剂(如碳酸锂或丙戊酸钠)是阻断了内源性压抑怒火能量的产生,从而釜底抽薪,怒火想发也无力发出来了。其次,双相抑郁总认为是自己的情绪问题,不需要药物解决,从而不肯服药,平均要发作过3次以后,才算吃够疾病发作的亏,自己总结出经验:还是服药好些。他们至少在心境发作时,会老实服药。但心境平稳后,依然会自作聪明的做一些小动作,偷偷减药,尝试一下,看会不会复发。而躁狂抑郁不像失眠一样,当晚不服药,当晚就睡不着,而是过一段时间(几周-几个月)才复发,因为不立即复发,给了他们偷偷减药的信心,怎么样?没复发吧?听医生的?他们保守!当然希望我们一辈子服药了!不服药多精神?第三,发作3次仍不接受教训,心境发作仍不肯服药的,那一般是纯躁狂发作,因为躁狂发作的自我感觉太好,他不希望这种状态被药物打掉,岂不知躁狂发作时许多重大决定变得轻率,会引起重大职业损失(如辞去本来工作,冒然下海经商);会乱花钱,引起重大经济损失;会出口伤人,引起自己的社交圈损失;会判断错误,把女友的拒绝理解成半推半就,从而强制与女友发生性关系,导致坐牢。而且躁狂发作结束后,会有更严重、更漫长的抑郁在等着你。6.病人说燥的时候也难受怎么理解呢?答:因为是混合性躁狂,既有躁的成分,又有郁的成分,而抑郁的成分造成难受。7.伴快速循环的双相障碍病人服用碳酸锂0.6一日二次,在放暑假期间压力小就停用,最近又有情绪高低反复,怎么办?答:不赞成双相障碍病人停药,如果你觉得压力小,病情稳,至多可以减一些剂量,而不宜停药,例如减为碳酸锂0.3一日二次。目前的病情反复,你应立即服用碳酸锂0.3一日二次。8.我是一名小学女教师,做了一个噩梦,梦里是我好心把每个晚上不能及时回家的孩子带到我家去看管,并辅导他们作业。等到夜里十一点了,家长还没来接。突然想起自己忘记和这几个家长说这个事了。果真,这时其中一个家长打电话来,他那种急坏了后,恶狠狠的责怪,紧接着他带着另外还在我这儿没走的孩子家长开了一辆超长的商务车来我家楼下。我才意识到酿成了大事,他们以为几个孩子失踪了!我个人觉得这梦或许是老天对我的一点小提醒。答:这梦是你的潜意识已经认识到,“多管闲事、过度积极,是没好下场的”,不是老天在提醒你,是你的意识深层在提醒你。9.我是一名小学女教师,请问双相障碍放假期间就能停药?双相障碍是内源性疾病,外部压力的确促发或加重,但没有外部压力照样会发作,所以不要把外部压力看作是双相障碍的关键因素。因为有的病人一遇到寒暑假,就认为没有压力了,可以停药了,所以我要强调这一点,外界没有压力,内在心境又稳定,至多可以减一些心境稳定剂,但不能停,停了就相当于一个城市虽然最近治安很好,但放假时所有警察都回家了,一个值班的也不留,你说会发生什么结果?【焦虑症】1.如果高考当时能把目标定低些,不对学习状态有过高的期待,焦虑程度自然会下降。可惜用了十三年,我才知道这一点。答:还不迟,只要你想当知识分子,你准备考试考到45岁。【强迫症】1.问:强迫症缓解后大约几年后能不吃药,这样对象都不好找。答:一般强迫完全缓解后,抗强迫药维持1年后逐渐减量,越减到还剩小剂量时,越为谨慎,如果不复发,就逐渐减完;如果复发,则相对快速地增至治疗量,病情缓解1年后再逐渐减量。当然,更多病人根本没有完全缓解,就急着减量,那就是等着病情加重,是不可取的。强迫症只要完全缓解,每天服用几片药,应该不会受到社会歧视,对找对象的影响很小,如果对方以此为理由拒绝,则只是一个借口,实际上是你没有能吸引住他。2.问:强迫症病人手淫,是不是一种强迫行为啊?答:强迫性性行为(手淫也算性行为)是不完成性行为的话,就像一桩事没做完那样神魂不定,要做完性行为,才算了一桩心事,而不是为了发泄性欲,也不是为了追求快感。而一般的手淫只是为了发泄性欲,为了追求快感。【性功能障碍】1.问:我现在严重的早泄,稍微手淫(最近单身)一会会,大约最多30秒内就射精了,怎么办?答:手淫比实际性交的射精时间快,因为两点:第一,手淫的刺激度比阴道强,第二,手淫时是性饥渴时发生。早泄之所以成为问题,不是男方的痛苦,而是男方已经性满足,女方不能得到性满足,所以单身的早泄倒是少费神,就能得到性满足,不是很好吗?不要处理。如果是与女性性交,发生早泄,可服用舍曲林50mg/早。既能治疗早泄,又不困。2.问:大学男生手淫频繁,想克制又克制不住,如何对待这个手淫问题?答:手淫是未婚男性性功能旺盛时的自我发泄方式,是正常的。如果过度频繁(一日二次),就消耗体力和精力,也有因此引起人格解体的,一周一次是正常的,超过这个频度,就加用乐友(帕罗西汀)20mg/早,通过抑制性欲而抑制手淫次数。手淫像月经一样,是隐私,但不可耻,也不涉及道德问题。【睡眠障碍】1.问:晚睡会不会有很大影响?答:晚睡是许多精神疾病的起点。2.问:怎么改善睡眠昼夜颠倒?答:只有限制白天睡眠,才是恢复晚上睡眠的最好方法,例如上午睡一上午也罢,下午就别睡了,这样晚上容易入睡,白天不睡的时间越长,晚上入睡的势能越大,如果单靠加思诺思助眠,理论上思诺思半衰期2.5小时,主要作用时间就在头3小时内,实际上到第二天还是有疲倦感的,这种疲倦感进一步增加白天的睡眠量,从而减少了第二天晚上的入睡势能,入睡势能越小,病人就越倾向晚睡,昼夜颠倒就越不易恢复。如果白天能安排一些户外活动,减少在床上的时间,也有助于增加晚间入睡势能。3.问:夜间醒来怎么办?答:夜间醒来除了用药物处理以外,不要“起床看书、看电视、听歌曲,试图等困了再睡”,这样脑子就更清醒了,要在黑暗中坚卧不动,了不得翻个身再睡。脑子很清醒怎么办?你就想像着头顶被拖把棍子打了一下那种晕乎乎的感受,紧接着后脑被打一棍子,然后左颞部一棍子,右颞部一棍子,拖把棍子不断在脑的前后左右在“打”,“打”的脑子没有一秒钟是清醒的,过一会也就睡着了。4.问:入睡困难怎么办?答:除了用药物处理以外,最关键的是不要想事:“再大的事明天再说”,横竖不怕:“就是明天被枪决,今晚也要睡个好觉”。可脑子还是清醒,还是要有意识地主动思维,这时你就想象,被一拖把棍打中后脑勺,不要想是谁打的,要想被打的那一瞬间的感受,应一阵灼痛,嗡的一声,脑中一晕的感觉,这一晕,你就想不成问题了;等清醒过来,你再想象头顶被拖把棍一击,又是一阵灼痛的晕感,一清醒过来,再想到后脑勺再被一击,如此反复,不让脑子有一个清晰思考的机会,从而阻断了有意识主动思维所促进的觉醒,觉醒被阻断,就容易入睡了。【物质使用】1.问:三天二头出去喝咖啡答:这是在代偿精力不足,是脑力透支。【其他】1.问:大一期间,有过好几次运动的时候摔跤,是注意力不集中还是什么特殊原因造成?当时没有服用精神药物。答:与她幼时走路不如同龄孩子稳有关,可能是小脑发育不够好,现在又证据表明。小脑发育不好与双相情感障碍相关联。【人格解体】1.问:我的人格解体已经缓解,以您的经验,我们这种病人的复发是否有规律可循?答:熬夜、疲劳、手淫过度、应激(例如失恋),都可促进再发。2.问:我人格解体久治无效,怎么办?答:我觉得人格解体,最关键的就是休息好,按时睡、按时起、睡眠足,不烦神(我指的不是工作动脑的烦神,而是心静不下来的那种想的不停的那种烦神,包括过度关注自己人格解体症状所致的劳神),有一定紧张度的运动(出汗的运动),不冥想,不坐禅、不去有意识地穷追遥远的记忆,不过劳(包括熬夜)、不过度手淫,这些你都做到了吗?简约地讲,就是保证精力的恢复,不透支精力的使用。3.问:为什么每次生病(扁桃体发炎发烧)都有一过性的改善(情感和现实恢复30%左右)答:因为增强代谢了,如果真的发高烧,情感和现实解体反而加重。4.问:您那门诊,目前情况很稳定,想继续学业,请问能否开个证明,有助于继续进入原学校学习?答:开证明需要校方出具介绍信,两个副主任以上的医师看过,诊断无异议,方可开具,一般没有校方介绍信,都是开具诊疗联系单,经常校方也认账。5.问:人格解体的病人经常想到自杀,怎么办?答:其实死是很简单的事,它不需要任何技术,但此生之前的种种努力不都是白费了?而活着,最低限度,还有等待治疗新技术出现的希望。6.问:非真实感和感知综合障碍区别在哪里?答:感知综合障碍是知觉总体正确,其中的某一个感觉属性被歪曲。其中清晰感、立体感、疏离感这一个别属性被划出来,归为非真实感(非现实感),你的声音听不清,属于听觉的疏离感,感觉自己与外面隔一层玻璃罩,是视觉的疏离感。7.右侧太阳穴附近的那个不舒服大脑是不是用脑过度引起的?答:是焦虑的躯体形式。8.问:帕罗西汀引起人格解体,有没有可能停药几年,人格解体依然存在?答:帕罗西汀增加5-HT能,激动5-HT2A和5-HT2C受体,可引起人格解体,但帕罗西汀停药后人格解体不退,则是人格解体障碍,帕罗西【痴呆】1.痴呆病人,你侍候他,他为什么反而嫌烦?答:因为痴呆病人认为,他没有你为他服务的需求,你为他做这做那,在他身边绕来绕去,他当然感到嫌烦,所以发脾气。2.痴呆病人为什么整天好睡觉?答:因为痴呆病人的网状上行激活系统变性,导致外周信号传达到大脑皮质不足,引起思睡。3.路易体痴呆病人为什么不愿多喝水,喝水像婴儿一样?答:因为他有帕金森氏症症状,所以运动困难,运动困难后就尽量减少运动,喝水少也是运动少的结果。【孤独症谱系障碍】1.我孩子你诊断是阿斯伯格综合征,自服用氨磺必利后,状态非常好,完全似正常孩子。但之后感冒发热了一次,状态一直不算好,还是自言自语多,注意力不能集中,上班困倦无比。答:感冒发热了有没有口服抗菌素?口服抗菌素抑制肠道益生菌,破坏肠上皮屏障,导致大的食物碎片直接入血,引起免疫炎症反应,炎性物质入脑,就加重阿斯伯格综合征。买一些益生菌来服用,看有无改善。

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双相障碍应该规范用药

笔者开设双相障碍特色门诊以来,越来越多的双相障碍患者前来就诊,也发现存在许多问题:一是有相当多的双相障碍患者在抑郁发作时被诊断为单相抑郁,也就是单纯的抑郁症,只使用抗抑郁剂治疗,另一种情况是即使被诊断为双相障碍,但是没有首先使用心境稳定剂的也存在相当的比例。总结以上两种情况,主要是诊断识别的问题,还存在治疗不规范的问题,结局导致患者不能达到满意疗效,反复发作,延误最终康复。那么对于双相障碍患者,如何才是规范的治疗呢?笔者介绍一些基本知识,以飨患者朋友和部分医生 1、按照国内外治疗指南,无论双相I型,还是II型患者,必须首先使用心境稳定剂,至少在抑郁发作时不首先单独使用抗抑郁剂。这是一个基本的治疗原则,临床医生必须有这个意识! 2、双相分型:主要包括双相I型和双相II型。所谓I型,目前或既往至少存在一次典型的躁狂发作,伴有至少一次抑郁发作或目前抑郁发作;双相II型是指至少存在一次轻躁狂发作和抑郁发作。临床上还存在混合发作、单次躁狂发作甚至软双相障碍等比较复杂的临床相,需要仔细鉴别。 3、药物使用以及概念的理解:心境稳定剂包括传统的心境稳定剂如碳酸锂、双丙戊酸盐(丙戊酸钠、丙戊酸镁)、拉莫三嗪、奥卡西平、卡马西平等;二代抗精神病药物——奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等可具有心境稳定剂作用,其中仅有喹硫平(缓释片)即可作为双相躁狂、也可作为双相抑郁时使用的心境稳定剂。有一些概念需要明确,抗躁狂药包括传统的心境稳定剂,也包括所有的二代抗精神病药物和部分一代抗精神病药物(氟哌啶醇),抗抑郁剂包括目前所有的环类药物和目前最常见的SSRI、SNRI和NaSSA类等。 4、如何合理规范使用心境稳定剂?无论是双相I型还是II型,也无论目前是躁狂发作还是抑郁发作,应该还是首先使用心境稳定剂,包括上诉的一些传统和非传统药物。只有在首先使用心境稳定剂的前提下,才能根据病情评估决定联合使用何种其他药物。比如,患者诊断双相I型,目前抑郁发作。首先在使用心境稳定剂后2-4周(也可以合并使用喹硫平或奥氮平)后,症状缓解不佳,可以考虑合并使用转躁低的药物如安非他酮等,当然如果症状非常严重如自杀、迟滞不动、拒食拒药,也要根据病情尽早使用MECT(无抽搐电休克)治疗,但需适时评估病情进展,防止转躁!再举例,比如双相II型抑郁发作,心境稳定剂首先推荐使用拉莫三嗪,也可使用碳酸锂和双丙戊酸盐、还有喹硫平缓释片,当然奥氟合剂也是推荐使用的一线用药。 总之,双相障碍症状复杂,不是想象的那么容易,需要仔细的识别,尤其是诊断正确后,还应该规范治疗,何时使用心境稳定剂?那些药物合适?啥时使用抗抑郁剂?都需要专科医生经过认真细致的评估,然后才能谨慎使用,作为医生尚且如此小心谨慎,作为患者和家属,切不可擅自使用药物,导致不必要的病情波动,应首先尽早和专科医生联系,在专家的评估下系统治疗,才能症状康复!

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有精神疾病怎样看医生

精神疾病大多数是慢性病,并且容易复发。所以怎样看病就很重要。 不一定要看名医。其实许多名医的临床并不一定名副其实,每个医生的专长不一样。同时精神疾病的治疗是一个长期的过程。再好的医生只看一次是没有意义的。 精神疾病的治疗需要医生长期观察和积极调整方案。这个过程应该在6-12个月。如果治疗满意,以后......

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我脑子里总有人讲话是真的吗?----幻听的心理分析

我脑子里总有人讲话是真的吗?----幻听的心理分析 你脑子里总有人讲话,这就是幻听。脑中有许多你意识不到的精神活动,称为潜意识,例如,你以前经历的一些事情,家人现在讲给你听,你一点印象也没有,其实这些记忆痕迹没有消失,还存在在你脑中,只是沉入了潜意识,你意识不到而已。幻听的内容是潜意识内容的重组,以新人称、新面貌进入意识。你不认识那是你的精神内容,以为是别人在讲话。 ⒈为什么说幻听是来自潜意识?…… ⒉为什么你不认为幻听是自己的精神活动:…… ⒊为什么幻听内容是不愉快的多:…… ⒋为什么骂你的幻听老不走呢?…… ⒌为什么幻听中会听到两个人在议论你?…… ⒍为什么幻听里的那个人总在评论我的想法?…… ⒎为什么有时幻听叫你做事,你却不得不做?…… ⒏为什么有时幻听内容使你高兴?…… ⒐为什么幻听有时帮你解惑?…… ⒑为什么你进入某种境遇就听到幻听:…… 11.为什么你想到什么,幻听内容就重复什么内容?…… 12.为什么每次外界有特定声响时,我就听到固定的说话声?…… ⒔.为什么我改名字了,幻听还讲我的旧名字:…… ⒕.避免疲劳和觉醒度增加为什么减少幻听?…… ⒖如何检出幻听的部分改善……......





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锻炼能有效改善青少年抑郁症状

儿童和青少年抑郁症患者是一种非常特殊的患者群体,因为使用抗抑郁药物需要非常的谨慎,不仅仅需要考虑抗抑郁药物的疗效和耐受性,最重要的是,还得提防使用药物后可能会升高自杀风险,对此,美国FDA要求药厂对抗抑郁药物包装盒上要有黑框警告,提示其风险。在今年的Lancet杂志上,来自重庆医科大学的谢鹏教授研究团队的周新雨博士等人,评估阿米替林,西酞普兰,氯米帕明,地昔帕明,度洛西汀,依他普仑,氟西汀,丙咪嗪,米氮平,奈法唑酮,去甲替林,帕罗西汀,舍曲林和文拉法辛等药物应用于儿童和青少年的疗效,结果发现,与安慰剂的疗效相比,氟西汀是唯一一个具有显著差异的药物。对于自杀风险方面,美国FDA曾对抗抑郁药物在儿童和青少年中进行了Meta分析,结果提示,同给予安慰剂治疗的儿童相比,接受抗抑郁治疗儿童的自杀意念和自杀行为是安慰剂组儿童的2倍。此外,2014年4月发表于JAMAPsychiatry杂志上的研究提示,儿童和青少年在高剂量抗抑郁药物治疗的头3个月,更易发生自杀行为,而25-64岁的患者汇总,其自杀行为风险却无明显不同。因此,对于儿童和青少年抑郁症,非药物治疗的手段变得受欢迎,而锻炼就是其中之一。对此,来自英国诺丁汉大学精神卫生中心的TimCarter博士等人进行了一项研究。其结果发表于近期的JournaloftheAmericanAcademyofChild&AdolescentPsychiatry杂志上,其研究的目的是,对于13岁-17岁的青少年而已,评估锻炼对于抑郁症状的治疗效果。研究从7个电子数据库中选择相关的随机对照试验,文章的筛选、数据提取以及试验方法学质量评估,是由2个独立的研究者进行的。最终一共纳入了11项临床试验,其中8项研究提供了进行计算标准化的效应值的必要数据。结果提示,锻炼针对抑郁症状的减少呈现出统计学上的显著中等总体效应。具体而言,对于方法学评分较高的试验(使用Delphilist评估),并未呈现出统计学上的差异;但对于样本量较大的临床试验而言,也呈现出统计学上的显著中等总体效应,并且异质性很低(I2=44%)。该研究的结论为,对于青少年而言,体育锻炼能够有效的改善抑郁症状,是一种值得为之一用的治疗方法,但是为了降低偏倚,还需要进行更大样本的临床研究,以进一步的证实其抗抑郁的效。 

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当你遇到吃安眠药自杀的患者

苯二氮卓类药物中毒非常常见,似乎为自杀者所钟爱的自杀工具,我们都知道,苯二氮卓类药物不像锂盐,其治疗剂量与中毒剂量相差较大,一般治疗剂量下很少发生中毒的情况,发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者,是服药自杀的首要原因。对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能,你了解多少呢?问诊要点1询问家属家中常备药物的名称,可能服药的药物以及大致的剂量。2是否带上了病人身边盛放药物的容器或包装盒?3询问服药的大致时间。4询问发现时患者的状态,有无发生呕吐,性质如何?5患者药物中毒时的所处体位,是否存在摔伤?6是否合并严重的躯体疾病,如肝肾功能不全,慢支,肺气肿,冠心病等。体格检查首先需要检查患者的意识状态,是否发生了昏迷?检查患者的生命体征:血压、脉搏、呼吸、体温。瞳孔是否异常?患者的心肺、腹部是否存在异常体征?神经系统是否存在异常?精神检查患者是否发生了意识障碍?是否出现明显的激越?是否存在错觉,片段的幻觉妄想?辅助检查测血药浓度、血尿便常规、电解质,肝肾功能、血糖、心电图。中毒程度判断轻度中毒:患者意识清醒或嗜睡状态,头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊,脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化。中度中毒:意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快、血压正常或偏低,瞳孔直径2mm-3mm,对光反应迟钝,腱反射消失,角膜反射存在,呼吸稍浅慢。重度中毒:患者处于深昏迷状态,脉搏增快,血压下降,呼吸减慢,四肢发绀,瞳孔缩小,对光反射消失。诊断要点家中的苯二氮卓类药物大量减少。通过测定苯二氮卓类药物的血药浓度证实。排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷,如心脑血管意外、肝功能衰竭。紧急处理催吐:催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作的患者,先喝下300~500mL的清水或温水,然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐,可反复几次。需要注意的是,严重中毒者严禁催吐。洗胃:适用于不合作或无法合作的患者,从口活鼻插入粗胃管,液体总量以控制在10L~20L(液体量过多会导致胃扩张,容易增加毒物的吸收),反复冲洗,直至液体清亮为止。导泻:可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是,不能使用硫酸镁来导泻,因为苯二氮卓类药物之后,胃肠蠕动减慢,若使用硫酸镁来导泻,会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收,然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。输液和利尿:输液和利尿能促进药物排泄,只有在补足血容量,血压稳定是才可用利尿剂,高渗葡萄糖也有利尿的作用,一般先静脉滴注高渗葡萄糖,而不另加利尿剂。特效解救药:氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓类受体,从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。预防并发症压疮和坠积性肺炎:对于昏迷的患者,需要注意压疮和坠积性肺炎,需要平时多翻身和叩击背,保护皮肤。肺水肿:使用激素地塞米松和抗感染。上消化道出血:给予止血。对于中毒较重的患者,需要使用抑酸剂来预防上消化道出血,维持水电解质平衡,防止电解质紊乱。心理护理:因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者,单纯的只解决中毒问题是不够的,需要在与患者建立良好的医患关系下,利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。   

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当你遇到吃安眠药自杀的患者

苯二氮卓类药物中毒非常常见,似乎为自杀者所钟爱的自杀工具,我们都知道,苯二氮卓类药物不像锂盐,其治疗剂量与中毒剂量相差较大,一般治疗剂量下很少发生中毒的情况,发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者,是服药自杀的首要原因。对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能,你了解多少呢?       问诊要点1询问家属家中常备药物的名称,可能服药的药物以及大致的剂量。        2是否带上了病人身边盛放药物的容器或包装盒?        3询问服药的大致时间。        4询问发现时患者的状态,有无发生呕吐,性质如何?      5患者药物中毒时的所处体位,是否存在摔伤?       6是否合并严重的躯体疾病,如肝肾功能不全,慢支,肺气肿,冠心病等。体格检查首先需要检查患者的意识状态,是否发生了昏迷?检查患者的生命体征:血压、脉搏、呼吸、体温。瞳孔是否异常?患者的心肺、腹部是否存在异常体征?神经系统是否存在异常?精神检查患者是否发生了意识障碍?是否出现明显的激越?是否存在错觉,片段的幻觉妄想?      辅助检查测血药浓度、血尿便常规、电解质,肝肾功能、血糖、心电图。中毒程度判断轻度中毒:患者意识清醒或嗜睡状态,头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊,脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化。中度中毒:意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快、血压正常或偏低,瞳孔直径2mm-3mm,对光反应迟钝,腱反射消失,角膜反射存在,呼吸稍浅慢。重度中毒:患者处于深昏迷状态,脉搏增快,血压下降,呼吸减慢,四肢发绀,瞳孔缩小,对光反射消失。         诊断要点家中的苯二氮卓类药物大量减少。通过测定苯二氮卓类药物的血药浓度证实。排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷,如心脑血管意外、肝功能衰竭。        紧急处理催吐:催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作的患者,先喝下300~500mL的清水或温水,然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐,可反复几次。需要注意的是,严重中毒者严禁催吐。洗胃:适用于不合作或无法合作的患者,从口活鼻插入粗胃管,液体总量以控制在10L~20L(液体量过多会导致胃扩张,容易增加毒物的吸收),反复冲洗,直至液体清亮为止。导泻:可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是,不能使用硫酸镁来导泻,因为苯二氮卓类药物之后,胃肠蠕动减慢,若使用硫酸镁来导泻,会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收,然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。输液和利尿:输液和利尿能促进药物排泄,只有在补足血容量,血压稳定是才可用利尿剂,高渗葡萄糖也有利尿的作用,一般先静脉滴注高渗葡萄糖,而不另加利尿剂。特效解救药:氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓类受体,从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。预防并发症压疮和坠积性肺炎:对于昏迷的患者,需要注意压疮和坠积性肺炎,需要平时多翻身和叩击背,保护皮肤。肺水肿:使用激素地塞米松和抗感染。上消化道出血:给予止血。对于中毒较重的患者,需要使用抑酸剂来预防上消化道出血,维持水电解质平衡,防止电解质紊乱。心理护理:因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者,单纯的只解决中毒问题是不够的,需要在与患者建立良好的医患关系下,利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。

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抑郁症会遗传吗?

遗传病分单基因和多基因遗传病两类。单基因遗传病是指父母患病,若将致病基因遗传给孩子,孩子一定会发病的疾病;多基因遗传病受多种基因影响,父母患病,孩子不一定会发病,但患病风险增加。抑郁症、老年痴呆等是由多基因控制的疾病,但具体的致病基因目前尚不清楚。如果父母患抑郁症,孩子患病风险是一般人群的2~10倍,但不意味着一定会发病。一般认为,抑郁症的遗传度大概为0.37,还有很多非遗传因素在抑郁症的发生中发挥重要作用,所以我们平时要保持规律的生活作息、充足的睡眠,坚持锻炼,多与人沟通、交流。遇到应激事件,及时向专业人员寻求帮助,减少患病风险。

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