高艳丽

处女膜是掩盖在阴道外口的一层中心有孔的薄膜，其位置就在阴道口，即阴道和阴道前庭的交界处，中央有一小孔，名为处女膜孔，仅能容入一小指,是经血及阴道内分泌物的出口。处女膜孔的大小及厚度、韧性，每个人不完全相同。青春期前，由于卵巢分泌的雌激素少，阴道粘膜薄、皱壁少、酸度低、抵抗力弱，处女膜具有阻拦细菌入侵阴道的作用。青春期以后，随着卵巢的发育，体内雌激素增多，阴道内环境形成，处女膜也就失去了作用。                               图片来自网络搜索处女膜闭锁：如处女膜中央没有小孔，女性生理期经血将无法正常排出，医学上称作处女膜闭锁，必须施行手术建立处女膜。处女膜破裂：处女膜破裂可有性交或者外伤所致。前者是指女性在第一次性交后处女膜一处或多处被撕破，导致首次性生活出血，以后随着性交次数增多，阴道口也逐渐增大，处女膜裂痕也呈多处或呈陈旧性损伤，对于阴道分娩后的女性，阴道口基本仅可见处女膜痕。外伤性破裂是指由于运动、外伤、骑自行车、不正规的妇科检查等行为也可导致处女膜的意外破裂。关于女性初次性交出血，据美国妇科医师的调查，约有30%的女性在第一次性交时没有出血或者很少，因此所谓“出血”并不是初次性生活的标志。出于心理或者生理要求，无论是何种原因导致处女膜破裂，女性均可以要求通过手术方式修复破损处女膜。处女膜修复手术：通过手术方式将破损的处女膜重新缝合起来，使处女膜形成带孔的膜状覆盖在阴道口，但医生无法将处女膜修复成患者要求的处女膜形态（即上述图中所示形态），只能在破损基础上予以修补改善。手术时间：处女膜手术最佳手术时间是月经干净后3-7天，女性在月经期后2周内阴道分泌物相对比较少，有利于术后处女膜愈合。一般不建议在月经期前手术，部分女性月经期经血较多，且常伴有“潮涌感”或带有血块，这些情况均不利于处女膜缝合口的愈合。术前准备：术前需要抽血化验检查及阴道分泌物检查，排除身体其他疾病、传染病及妇科炎症。手术过程：手术一般取截石位，碘伏消毒后，医生根据处女膜破损情况，使用可吸收线将处女膜破口予以缝补修复，并留出处女膜孔，术后一般不需要拆线。对于术后短期内有同房计划者，可告知医生，在术后一周予以拆线。术后注意事项：1、术后口服抗生素预防感染2、术后1周内做好会阴部清洗，有利于伤口愈合3、术后2周内避免便秘、使用蹲厕，建议多食用易于消化食物，并使用坐式马桶。4、术后1月内避免骑跨、劈叉等活动，月经期干净后找手术医生复诊。 私密还原综合治疗对于因性交引起的处女膜破裂，多数女性均伴随或长或短的性生活史，因此多数女性同时伴有轻度的阴道松弛、阴道口微张、会阴部肤色偏深等情况，这是于少女较大的区别。针对这些情况，临床上，在做处女膜修复手术的同期，一般会建议同期做菲蜜丽阴道治疗及会阴部色素淡化，以达到还原“少女”感的目的。菲蜜丽阴道治疗：即Femilift菲蜜丽私密青春激光，是CO2激光仪器治疗，阴道粘膜在CO2激光剥脱和热刺激作用下，大量成纤维细胞合成、分泌成胶原纤维、弹性纤维、网状纤维及有机基质，使阴道壁增厚，从而收紧阴道，达到还原阴道紧致效果。会阴部色素淡化：也是CO2激光仪器治疗，针对会阴部、小阴唇色素沉积的症状，利用CO2激光剥脱功效，可以淡化色素沉积，改善会阴部肤色，力求恢复少女般的粉嫩。激光仪器治疗为无创治疗，治疗时间一般在15分钟左右。对于私密还原综合治疗，一般先做菲蜜丽阴道治疗，单次或者疗程（一个疗程是3次，每个月做一次）根据阴道情况及个人需求制定，其次再做处女膜修复手术。会阴部色素淡化可与处女膜手术前后治疗，并无影响。总而言之，无论是处女膜修复术、菲蜜丽阴道治疗、会阴部色素淡化治疗，对于女性生育均无影响，手术及治疗可修复改善生理缺损及变化，但无法心理及感官变化。                                           

    许多女性在成年、生育后逐渐会发现自己私密部位（阴唇、外阴）、乳晕颜色偏深，对于部分未婚女性，因为这些隐私部位颜色的加深而身陷困扰，那么，我们今天来说一下女性私密部位及乳晕变黑通常引起的原因：　  1、遗传原因：先天遗传因素是决定乳晕、大阴唇、小阴唇原色，没有怀孕、生育经验的年轻女性，阴唇即便发黑，也是与生俱来的，因此，如若淡淡从颜色比较深便认为私生活不检点是不理智的。　  2、正常的色素沉着：女性乳晕、大阴唇、小阴唇的颜色是受本身黑色素沉淀的影响，而这种色素沉淀也与女性荷尔蒙有关。比如，女性孕期会发现乳晕及阴唇颜色会较深，随着哺乳期结束后，颜色会逐渐变浅一些。3、性生活过于频繁：性生活时，阴唇长期反复受到外来摩擦的刺激，以致局部色素沉着增加，其色泽就会随时间的迁移而日见加深，这是正常的生理现象，同时性刺激时荷尔蒙的黑色素也会让阴唇变成黑晕色。另外，过度肥胖的女性，也是发现大腿根部颜色加深，其实原理也是因为长期摩擦所致。那么，面对色素我们如何来治疗改善呢？难道真要手术切除吗？面对乳晕、阴唇的色素偏深，曾经长考虑做漂色，其实有点类似于纹眉，将肤色漂成粉嫩的颜色。随着医疗的发展，目前常用激光治疗，淡化色素，临床常用的有CO2激光（菲蜜丽）。菲蜜丽CO2激光一般常配有3种治疗手具，其中一种就是像素治疗手具，分为7×7和9×9，医生会根据治疗部位选择合适的治疗手具。治疗过程中激光的微剥脱热作用淡化色素，加速色素代谢色素减淡，便可达到“粉嫩” 的“漂红”作用。但一般激光色素淡化需要疗程治疗，根据治疗区域起初颜色深度及个人色素代谢情况治疗疗程。一般间隔一个月治疗一次。　　总体来说，面对私密部位颜色较深，别焦虑，也别病急乱投医，选择正规的治疗方式，安全、健康是女性呵护私处的首要前提。

在中国传统美学中，普遍都认为瓜子脸、鹅蛋脸是比较理想的脸型，很多时候夸人都是，“看着姑娘，瓜子脸，大眼睛，好漂亮！”但许多爱美的女性会发现，自己已经比较瘦了，为什么脸型还是不那么美观、洋气，这是为什么呢？照照镜子，正面、侧面，看看是不是下巴有点…… 那么，什么样的状况需要隆颏（垫下巴）呢正面观，下巴比较短小，三庭比例不均衡者；侧面观，嘴巴比较突，下巴后缩者（需要排除口腔原因），一般传统审美认为，侧面观鼻尖、唇珠、颏下点在同一直线上或者，下唇下方可见凹陷（唇颏沟）。那么对于单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者，目前多采用隆颏术改善颏部外形。图片来自网络搜索什么三庭是呢？三庭 指脸的长度比例，我们把脸的长度分为三个等分，从前额发际线至眉骨，从眉骨至鼻底，从鼻底至下颏，各占脸长的1/3。图片来自网络搜索隆颏术（垫下巴）有几种方式1、玻尿酸注射2、假体隆颏两者的差别在于，玻尿酸注射恢复相对比较快，同时求美者可参与注射过程，相关沟通比较直观，但由于玻尿酸的特性，会在一定时间内吸收，因此需要定期注射维持颏部外观，对于下巴后缩严重者，玻尿酸填充量较多，费用会偏高一些；假体隆颏术，有一定恢复期，口内有伤口，但比较隐蔽，恢复后也不易发现，效果稳定持久，术后需要配合护理，做好口腔卫生，利于伤口愈合，术前需要与医生详细沟通，术中无法参与过程，对于颏部后缩严重者，术后效果较玻尿酸注射更为理想。图片来自网络搜索  其实，无论是选择假体隆颏还是玻尿酸隆颏，一定注意要去正规的医疗美容机构，和医生面对面的沟通，关于颏部（下巴），合适的长度、翘度，会让面型在不同角度都能完美呈现，但过尖、过长的颏部并不美观，因此术前和医生的沟通交流非常重要。

“医生我笑起来皱纹很多，是要打玻尿酸吗？”“医生，我鼻子比较塌，想打个肉毒素！”总能在面诊聊天过程中碰到这样的mm，萌得超可爱！所以，今天来和大家说说这个东西，到底是什么?玻尿酸和肉毒素到底是什么东西？玻尿酸又称为透明质酸，是人体真皮组织的成分之一，广泛存在于细胞间质中，是机体中正常存在，又能够被机体完全吸收，是目前临床上使用范围很广的充填材料。此外，玻尿酸还是皮肤的保湿因子，具有吸收500-1000倍体积的水的能力，所以当相同成分，结构及分子大小不同时，它应用范围也就不一样了，所以很多女性会发现有玻尿酸面膜、肌底液等等，主要起到的就是保湿补水的作用。需要注意的是，玻尿酸的吸收期限存在一定的差异性，但无论是哪种玻尿酸，最终都能够完全被机体分解和代谢。                                                                               玻尿酸肉毒素，也常被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素，肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，减少肌纤维的收缩，促使肌肉放松部分萎缩，从而达到除皱及瘦脸的目的。肉毒素的效果通常可以维持4-6个月左右，随着药物代谢，此后肌肉活动逐渐恢复正常。                                                                              A型肉毒素玻尿酸，我能用你来干嘛呢？在医疗美容领域，玻尿酸常备用于组织填充及皮肤养护。组织填充，通俗的说就是“哪里凹了填哪里”，只需将玻尿酸注射入真皮凹陷处，或希望饱满的部位，就可以达到隆起及修饰轮廓的效果。比如，鼻子比较低，可以用玻尿酸填充隆鼻，泪沟比较明显，可以用玻尿酸填充泪沟。但因为部位不同，医生选择的玻尿酸分子量也会不同。皮肤养护，说个耳熟能详的治疗“水光针”，水光针的主要成分就是玻尿酸，所以注射水光针能起到保湿补水的效果。 肉毒素，你到底有多强大，能做什么呢？     肉毒素的功能其实很强大，眼科、神经内科等等都有应用。小美只说说医疗美容领域，最耳熟的就是瘦脸针，注射的就是肉毒素。      那么我们注射按部位来说说：      注射咬肌————瘦脸针（下面部小，脸型更好看）      注射斜方肌———瘦肩针（颈肩部肌肉变小，显脖子长）      注射小腿————瘦腿针（小腿肌肉轮廓变小，显小腿修长）      注射鱼尾纹、川子纹、额纹、鼻背纹————除皱针（减少有表情时的皱纹）      注射下颌缘————下颌缘提升（减轻下颌缘松弛，使下颌缘轮廓更清晰）      注射颈部—————好像还没有通俗的说法（减少颈纹）      注射腋下—————可以叫除臭针吧（减少腋下出汗，治疗腋臭）     其实，很多时候医生会建议肉毒素和玻尿酸一起用，这是为什么呢？     我们说个知识点：皱纹，皱纹又分为动态皱纹和静态皱纹。     所谓动态皱纹就是我们做表情时有皱纹，不做表情是没有皱纹。     那么静态皱纹就是不做表情时就有皱纹，好比皮肤的褶皱，一做表情皱纹就更多了，它是随着动态皱纹逐渐发展而来的。     在静态皱纹的治疗上，我们通常会将肉毒素和玻尿酸结合来使用，用肉毒素控制动态皱纹，同玻尿酸将静态的皮肤褶皱填起来，这样治疗效果更佳。

       面对抗衰宠儿，热玛吉，很多人都觉得这是随做随走的治疗，简单，没有恢复期。但其实热玛吉也有禁忌症，也有不适合的人群及不适宜的治疗时间段，下面就来说说————一、孕期孕期不建议做热玛吉，安心养胎，分娩后即可治疗，也就是说哺乳期可以做热玛吉。二、治疗区域皮肤问题者如果治疗区域皮肤过敏或者皮肤晒伤，那么一定等皮肤过敏好了以后再行热玛吉治疗。三、严重慢性疾病者具体由治疗医生根据情况判定，如情况严重，控制不佳者，一般不建议当时治疗。四、身体内有金属植入物者，是不是就不能做热玛吉   这种情况下不能一概而论，具体需要根据金属植入物的类型和位置进行评估及判断。首先植入式心律调节器、自动植入式心律转换器/去颤器(AICD)或其他任何植入式电子装置的病人是Thermage系统禁忌症，因为这些设备可能会受到射频（PF）场或者电流的不利影响，妨碍起搏器或植入式电子装置发挥作用，所以可能存在风险，这类人群不适合做热玛吉。当治疗区域下有金属植入物时应避免进行Thermage治疗，以防止植入体周围的热量过于集中导致烫伤风险，但周围区域并不是禁忌。例如面部金丝植入禁止进行面部治疗但不影响眼部治疗，所以体内如有钢钉、螺钉、人工关节等并非绝对禁忌，根据其植入位置与治疗区位置进行判断选择性治疗。五、做过了面部埋线提升，能否做热玛吉这种情况下，需要医生更具面部情况来评估，如果面部触摸不到埋线提升痕迹，那么至少间隔6月以上，可进行热玛吉治疗；但如果面部依然可触及埋线痕迹，建议继续等待。六、面部注射过玻尿酸，是否就不能做热玛吉玻尿酸注射并不是热玛吉治疗的禁忌，只是热玛吉治疗过程中产生热能可能加快玻尿酸的吸收，因此治疗前都会询问病史，当然比如玻尿酸注射的位置是鼻部，那么完全不受影响。良好状态，准确的评估，是热玛吉治疗前求美者和医生需要的做的最好准备，合适的时机、适合的状态，热玛吉治疗会带你呈现更年轻的自己。

阴道紧缩术，近年来，越来越受到女性关注。许多产后女性，在产后咨询形体及私密恢复，但根据阴道情况不同，治疗方式也会有所不同。阴道紧缩手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度，通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并提高了生活质量，恢复了女性的自信心。  阴道紧缩术适应症：凡因经阴道分娩后、陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天性原因造成的阴道松弛，导致性生活不满意者，都可考虑施行阴道紧缩术。产后造成阴道粘膜、肌肉等软组织松弛，甚至阴道裂伤，此时在进行性生活时，由于摩擦力的减弱，男女双方都会出现快感减弱甚至消失，严重降低了夫妻双方的生活质量，性交和运动时，空气出入阴道失去控制，发出异常声响，遇到这种情况，可通过手术紧缩阴道。对于部分剖腹产女性，产后阴道较生育前松弛，多数阴道肌力尚可，可以考虑加强肌肉力量练习，如凯格尔运动，同时也可考虑激光仪器治疗。  哪些人群不适合做阴道紧缩术：1、有高血压等手术不适应症的女性。　　2、有阴道炎症的女性;　　3、严重宫颈炎患者;4、阴道前壁膨出的女性(这种妇科疾病只能通过妇科手术治疗);5、月经期、产后6个月内、流产术后1月内因此手术前会有一系列术前检查，以排除手术禁忌症。  阴道紧缩术的方法　由于个体因素，每个人阴道紧缩术的方法不完全相同。医生根据情况为你选择合适的手术方式。一般情况下，阴道紧缩术取膀胱截石位，以肿胀技术行阴道后壁麻醉。在阴道后壁皮肤与粘膜交界处皮肤侧做弧形切口于阴道粘膜下剥离阴道后壁粘膜全长的1/2，将两侧壁肌肉组织拉拢缝合，肌肉断裂者予以修复，阴道松紧以容纳两指为宜。阴道粘膜凸向阴道内，不予切除，保持粘膜层的完整性。阴道内填充直径3～4cm纱布卷或碘仿纱布卷压迫止血，24～48h后取出。女性缩阴可以改善因阴道松弛造成的性生活问题，但它不能解决因心理或其他原因造成的性生活问题。阴道紧缩术后注意事项：1、手术结束后阴道内用碘仿纱条填塞，术后24～48h后取出；2、预防感染治疗：遵医嘱口服抗生素预防感染治疗；3、术后前3天尽可能卧床，术后1周内注意休息，术后一周内避免剧烈活动，每日使用洗剂清洁会阴部；注意外阴卫生，保持大便通畅；4、术后2个月内禁止性生活。5、术后建议配合凯格尔运动锻炼，术后2月遵医嘱复诊。关于术后效果，取决于术前阴道松弛的状况，手术效果持久。但阴道紧缩术可以改善因阴道松弛造成的性生活问题，但它不能解决因心理或其他原因造成的问题。通过手术，在术后初次夫妻生活时，双方均能感受到手术带来的变化，会使夫妻的性生活更加美满协调。 

乳头内陷是指乳头不能凸出而是向内凹陷。乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，一般受刺激后可凸出或可挤出乳头；重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷可为双侧，也可仅发生于一侧 ，乳头内陷程度可不一致，乳头内陷不仅影响乳房外形美观，同时凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，对于乳头内陷的女性在生育后婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。一、乳头内陷的病因：乳头内陷原因可分为原发性乳头内陷和继发性乳头内陷两种，继发性乳头内陷可因乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起，乳腺内病理组织牵拉指乳房疾病：如乳房肿瘤等，故乳头内陷治疗前需检查排除乳房疾病。普遍认为，引起乳头凹陷最为常见的具体原因有如下几种：1、衣着过于紧束。特别是女性在胸部发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。2、乳罩使用不当。乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，即母亲及祖母一代人群中乳头凹陷病史。二、乳头内陷临床分度乳头内陷从组织学变化上可认为是有乳头和乳晕的平滑肌发育不良；输乳管本身发育不全；乳头下缺乏支撑组织的撑托等原因引起，因此，临床上通常将乳头内陷分为三度；1.一度（轻度）为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；2.二度（中毒）为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；3.三度（重度）为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 三、乳头内陷治疗方式乳头内陷依据临床分度在治疗上可分为非手术治疗和手术治疗两种，手术治疗后通常会影响哺乳。一度乳头内陷者：可通过手法挤捏乳头刺激，促使乳头探出；可通过佩戴一段时间乳头内陷矫正器（通常为负压乳头内陷矫正器）正乳头内陷，乳头内陷矫正后不影响哺乳。图片来自网络二度乳头内陷者：该类患者可尝试使用乳头内陷矫正器矫正，但通常效果不理想，手术治疗效果优于非手术治疗。在手术方式选择上，可考虑支架法乳头内陷矫正术，手术在乳头外围构建支架，将凹陷的乳头通过钢丝固定于支架，一般需经过3-6个月固定，通过长时间的持续牵引，从而达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的，这也是目前手术治疗方式中唯一可保留哺乳功能的治疗方式。三度乳头内陷者；此类患者乳头完全埋在乳晕下方，通常乳头下缺乏支撑组织的撑托，故切开法乳头内陷矫正术，术中需要离断部分或者全部乳腺导管以松解凹陷乳头，同时需要在乳头周围设计组织瓣充填乳头根部，加强乳头下的支撑。术后乳晕位置会遗留手术瘢痕，且会影响哺乳功能。手术示意图四、术前注意事项1、术前面诊，确定合适的手术治疗方案；2、手术前两周内，停止服用含有阿司匹林的药物；3、术前需要完善相关术前检查，排除乳房疾病及传染性疾病；患有高血压、糖尿病者，术前需控制血压及血糖，稳定后才可手术；4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。五、术后注意事项术后注意事项因手术方案不同会有不同，共同点，术后需要注意护理伤口，未拆线以前避免伤口沾水，术后1月内避免压迫乳头，故术后应当穿着宽松内衣。对于青春期女性乳头内陷，请穿着宽松合适的内衣，避免束缚，建议尽早就诊，及时采取合适的干预措施，纠正乳头内陷。