罗华荣

引言有人说“结石一痛，好比生孩子”，痛得撕心裂肺，辗转反侧，坐卧不宁。你可别不信，结石痛起来还真的和生孩子有的一拼。有的人又要说了，那结石一般痛哪里？其实输尿管结石往往都是突然发作的。发作时我们会感到一侧腰部或下腹部的强烈疼痛，疼痛可向下蔓延至腹股沟、大腿内侧等部位。有些人还会有恶心、呕吐等症状。而且，在进行剧烈运动，喝酒，或是摄入某些食品后，疼痛会变得更加明显。这也正是我们要对输尿管结石引起重视的原因了。病例分享我最近遇到一位患者就是因为出现了剧烈腹痛来医院看诊的。马大伯，今年48岁。在近半百的年纪在一周前出现无明显诱因的突发性右腰部酸胀绞痛，疼痛为持续性，且无法自行缓解，也没有出现寒战、发热，尿频、尿急、尿痛等症状，但偶尔会伴有恶心呕吐。马大伯到我院急诊就诊时，检查CT显示马大伯“右肾积水伴小结石，右输尿管上段结石”，我们第一时间对马大伯进行了解痉止痛的对症治疗。待症状缓解后，继续保守治疗1周，期间，马大伯反复出现右侧腰部酸痛，无发热症状。直到今日于门诊就诊，复查CT时发现右输尿管结石未排出，门诊拟以“右肾积水伴输尿管结石”收入住院。进一步询问病史得知马大伯还患有高血压病史1个月余，血压最高200/100mmHg，日常口服降压药，使血压控制一般在160/90mmHg。体查时腹部平软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，两侧肾区对称，右肾区轻微叩击痛，外生殖器无异常，双侧睾丸未见异常。检查结果入院前急诊：血常规（白细胞计数17.65×109/L，中性粒细胞百分比87.5%，血红蛋白166g/L。）尿常规未见异常。入院前急诊：CT（图1）：右肾中度积水伴肾盏多发小结石，周围渗出性改变，右输尿管上段扩张伴结石。尿常规、血凝常规、肝肾功能、血糖、电解质均正常。胸片、心电图均正常。图1术前CT及KUB检查治疗过程考虑到马大伯年纪稍大，在排除禁忌证，经过术前讨论、充分抗感染治疗后，觉得对马大伯进行输尿管镜检查。术中发现右侧输尿管上段结石，距离输尿管开口20cm处严重扭曲伴息肉形成，绕过扭曲段及息肉发现上方为一枚1.2cm×1.0cm黄褐色结石嵌顿，结石封堵器辅助下，激光粉碎结石充分，留着双“J”管，结束手术。术后患者无发热等表现，恢复顺利，充分抗感染，第一天拔除导尿管，术后第二天出院，术后2周局麻拔除双“J”管。（图2） 图2术后CT及KUB检查 疾病科普 输尿管结石是泌尿外科常见病。目前，我国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势。输尿管结石占整个泌尿系结石发病率的33%～54%，多发于20～50岁人群，男女发病比例约为4∶1。90%的输尿管结石是在肾内形成而降入输尿管，原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻病变，否则是很少见的。所以输尿管结石的病因与肾结石相同。目前超声、X线、CT等是诊断输尿管结石的主要检查手段。药物治疗及物理排石、体外冲击波碎石术（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）为治疗输尿管结石的主要方法；输尿管镜碎石（ureteroscopylithotripsy，URL）、经皮肾镜碎石术（percutaneousnephrolithotripsy，PCNL）和腹腔镜输尿管切开取石术是有效的补充治疗方法。 （二）诊断依据 ①突发腰部绞痛（持续性或阵发性）或慢性腰部酸胀不适，伴有或不伴有肉眼血尿； ②肋脊角处叩击痛； ③2020版欧洲泌尿指南指出，非增强计算机断层扫描（NCCT）已成为诊断泌尿系结石的标准，基本取代了静脉尿路造影（IVU）。可以确定结石密度、内部结构、到皮肤的距离及周围解剖结构、选择治疗方式。对于孕妇，B超仍是一线主要检查方式，磁共振为二线检查方式。 （三）治疗原则 1．肾绞痛处理非甾体抗炎药（NSAIDs）（包括安乃近），镇痛效果优于阿片类药物。非甾体抗炎药与解痉药联用并不能更好地控制疼痛。阿片类药物，与高呕吐率有关，并且需要进一步镇痛的可能性更大，所以不建议使用。 2．尿源性脓毒血症处理最佳的肾盂减压时间应在充分使用抗生素使得感染完全控制后。减压采取输尿管支架管置入术或经皮肾造瘘引流术。对于感染性肾积水的初始治疗，几乎没有证据表明经皮肾造瘘术优于逆行支架管置入术。 3．结石的处理 （1）保守治疗/观察：0.4cm以下的结石95%会在40天内排出。尚未明确能自行排 出结石大小的确切范围，专家组建议小于0.6cm的结石能主动排出。 （2）积极取石适应证：结石自行排出可能性低；药物难以控制的持续疼痛；梗阻持 续存在；肾功能不全（肾衰竭、双侧梗阻或孤立肾）。 （3）输尿管镜取石术和体外冲击波碎石术结石清除率大致接近。输尿管镜取石术可实现早期无石状态，但并发症更多。过度肥胖（BMI＞35kg/m2）输尿管镜取石一线治疗。 结语 输尿管结石是泌尿科最常见急诊，临床诊断并不难，但容易与多种急腹症混淆，快速、高效、经济的做出精确诊断同时进行规范化诊治尤为重要，避免并发症及医源性损伤。当然也要在这里提醒我们如果不想体验一把因为结石而疼到打滚的话，在日常生活当中要养成良好的生活习惯，有什么不适要尽早就医。

引言说起前列腺增生大家都是不陌生的，但是有一种疾病因为病症表现弱而往往容易被人们忽视，那就是良性前列腺增生。为什么说要重视这一疾病，这是因为此疾病现如今处于高发状态。前列腺的体积在40岁以后呈加速增长的形势。据调查50岁以上的男性约有50%患良性前列腺增生，80岁以上患病者达80%至100%，这个比例充分说明了良性前列腺增生的发病率占了男性的一半，是泌尿外科最常见的疾病之一。 疾病介绍 不仅如此良性前列腺增生虽说带有“良性”这两个字，但却对的生活质量影响非常大。患病者外出或睡前必须要减少水分的摄入量，患有良性前列腺增生的人还容易出现晚上睡眠不足，导致意志消沉。最关键的是如不及时治疗或治疗不当，可能导致严重的并发症，例如：急性尿潴留，泌尿道感染，膀胱憩室，膀胱结石，肾积水，血尿，肾功能衰竭，痔疮，疝气等。 关于治疗 目前被广泛常用于治疗良性前列腺增生（BPH）以及/下尿路症状（LUTS）的方法，主要是有药物治疗和手术治疗。   传统的药物治疗根据机制，分为有α-肾上腺素能受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。这种药物的作用机制是松弛前列腺，以及膀胱颈部的平滑肌，这样就可以改善排尿受阻的症状，还可以降低体内的雄激素双氢睾丸酮的合成水平，进而达到治疗前列腺增生的目的。但遗憾的是，这种药物治疗需要患者终身的服药，是难以通过药物治疗做到彻底根治的。在症状好转后，一旦停药后，相关的症状还是再一次地卷土重来，反复出现。并且在服药治疗期间，无法忽视的还包括一些药物的副作用，比如说男性的勃起功能下降、性欲减退以及 体 位性的低血压、逆行性射精等等情况，这些都影响着男性患者的身体及心理上的健康。 除了药物治疗外，目前还有许多的手术治疗方法。比如：经尿道前列腺电切术（TURP），经尿道前列腺切开术（TUIP）、开放性前列腺切除术、经尿道激光手术（通过激光切割等特性汽化，切割或剜除增生前列腺组织从而解除梗阻）、经尿道前列腺电汽化术（TUVP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）、经尿道前列腺等离子剜除术（TUKEP）、经尿道针刺消融术（TUNA）、经尿道微波治疗（TUMT）、前列腺支架植入术等。缺点：经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗BPH引起排尿困难的手术金标准，可以迅速解除患者的排尿症状，使尿流通畅，但与此相同原理的外科手术需要通过切除前列腺组织改善BPH/LUTS，会有电切综合征的风险、术中出血多需要输血的可能、术后出血需要二次手术止血的风险，以及术后留置导尿管、术后恢复时间长、尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍、逆行射精等并发症。 新型治疗 以上介绍的两种治疗都存在或多或少的缺点。随着医疗科技的进步，对于良性前列腺增生的治疗也有了质的飞跃。前列腺尿道提拉术（PUL）是一种新的治疗BPH引起LUTS的微创手术，能较好地解决BPH治疗所带来的副反应。该术式通过植入物锚定，牵拉和压缩作用将梗阻的尿道前列腺部扩张，从而起到缓解BPH引起的下尿路梗阻。 前列腺尿道提拉术（PUL）比TURP更具安全性和有效性，国外研究表明PUL有以下几大优点： （1）手术时间缩短：PUL通常只需要在手术室中给予尿道局部麻醉即可完成手术，TURP一般需要60至90分钟，而PUL只需15分钟左右； （2）处理方式不同：TURP需要切除增生的前列腺组织，PUL是经尿道植入物，通过植入物对前列腺尿道的提拉作用，使前列腺处于开放状态，从而减少尿道的阻塞； （3）对逆行射精和勃起功能障碍率降低：TURP术后一小部分患者会出逆行射精和现勃起功能障碍，但是目前PUL的研究很少发现逆行射精和勃起功能障碍，且PUL术后一天内可出院，偶尔有患者需要术后尿管置留（90%患者术后不需插入导尿管），相比TURP而言大大节省了患者时间，也减少了尿管带来的感染风险。不会对尿道的结构进行切除、消融等伤害，且不良反应通常为轻度至中度，在治疗2至4周内消退。 设备优势 本次临床试验用的前列腺提拉系统，不需要切除增生的前列腺组织，新型前列腺尿道锚定系统具有以下优势： （1）替代药物治疗或无法进行电切、激光、热疗的手术患者，缓解尿路梗阻，做到了最大程度对前列腺的保留性。 （2）植入物锚定，整体结构尺寸小，与尿液的接触面积少，结壳风险低；顺应前列腺的生理解剖结构，植入物的抗移位、抗脱载等性能优越。 （3）输送系统在输送植入物时按照预定顺序进行解锁触发，避免出现操作顺序错误而导致植入物释放失败，提高所述植入物输送系统的可靠性及安全性。输送系统对植入物释放的每个步骤，通过不同组件独立操作实现，壳体上开设有与内腔相贯通的窗口，第一窗口，第二窗口，第三窗口，当按动功能件却未触发其功能时，可通过手动的操作机构，从窗口处深入内腔手动触发其功能，提高了手术过程中的可靠性和安全性。 （4）靠提拉和压缩的原理，作用于前列腺组织，植入物嵌入前列腺腺体内，发生迁移的风险较低，同时植入物的嵌入，若发现再增生情况，并不妨碍再行TURP等外科手术。 （5）器械操作简单实用，医生学习曲线短，有利于基层医疗领域的临床推广。 疾病预防和注意事项 前列腺作为男性关键的生殖器官之一，在日常生活中要提前预防关于此类疾病的发生，良好的生活习惯可以帮助大大减少良性前列腺增生的发病率。 在平常要做到避免或少吃辛辣的食物和饮酒。这是因为辛辣、酒精会刺激前列腺使血管充血，让前列腺处于性兴奋状态，这些都会对前列腺造成负面的影响。 其次还要适当限制水分的摄入，适当限制饮水可以缓解尿频症状，但每日水的摄入不应少于1500ml。保暖也是很重要的一项。如果下半身受冷的话，会刺激前列腺收缩，加重的排尿困难 最后一点就是避免长时间久坐。长时间久坐会使下半身的血液循环不畅，可能造成前列腺周围血液淤滞，从而出现前列腺增生症状。因此对于长期坐着工作的人，建议至少两个小时起来活动活动，跑跑步，通过锻炼达到预防的作用。

在很多人看来，尿毒症——这种病似乎离自己很遥远，应该是老年人才有的病，不会出现在我们年轻人身上。但根据一项流行病调查显示，我国成年人慢性肾脏病的患病率已达10.8%，其中，慢性肾衰患者总数估计在100万例左右，慢性肾衰的终末期就是“尿毒症”。而10岁到30岁尿毒症患者占到了尿毒症患者总量的40%！ 为什么尿毒症会年轻化？ 1 憋尿 由于尿液中承载着人体的代谢废物，如果不能够将这些液体及废物及时排出，就会导致膀胱的负担加重甚至累及肾脏。 2 熬夜 研究表明，经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性是不经常熬夜人群的2倍。 3 吸烟 大量研究表明，吸烟具有明显的肾脏毒性作用，会增加发生终末期肾病的风险。 4 酗酒 据统计每星期喝至少7杯酒的人，出现血肌酐增高的可能性比每星期仅喝1杯或不喝酒的人高30%！血肌酐增高是肾功能损伤的强烈信号。 图片 4种食物是“尿毒症”的加速器 1 盐分较多的食物 正常摄入盐分，对身体是有好处的。饮食太咸则会增加肾脏负担。 此外，盐在体内会锁住水分，导致水分也不易排出，加重肾脏负担。 2 粗蛋白食物 有肾脏问题的人，特别是老年人，可以吃一些精蛋白，比如瘦肉、鸡蛋清等。少吃粗蛋白食物，如豆腐、花生米等。因为粗蛋白杂质多，不利于代谢。 3 杨桃 杨桃中包含的神经性毒素在大量摄入的前提下会引起肾脏的急性损伤，所以食用杨桃一定要适量。 4 高嘌呤食物 高嘌呤食物易引发尿酸水平升高，而过量的尿酸一旦沉积在肾脏，就容易引起肾脏损害。 注：本文转载自网络，不代表本平台立场，仅供读者参考，著作权属归原创者所有。我们分享此文出于传播更多资讯之目的。如有侵权，请在后台留言联系我们进行删除，谢谢！

生小孩有多痛？我们绝大部分女性朋友感受过。但是也有很多男性朋友也大概感受过。啥？男性又不能生小孩？如何感受呢？谈到这小编我可是具有很大的发言权啊！对，你没猜错，小编也曾经被结石“疼爱”过，那种滋味，再也不想经历第二次了。分娩的疼是12级，然而结石的疼来到了10级，想想都觉得毛骨悚然，没经历过的可别好奇，千万别去尝试。那么结石疼像什么呢？做个比喻，那就是像一把刀划你的输尿管。我个人感觉，还像非要把你输尿管给你划断那种感觉。记得第一次，结石疼，那是一个午夜时分，一阵剧痛使我从睡梦中惊醒，腰背部的异常胀痛，导致整个会阴部有隐隐的疼痛，还有严重的消化道症状：恶心、呕吐。作为从业多年的我，也猜到了结石想远行了。于是强忍着剧痛，连滚带爬的去了医院。看到这，没结石痛过的小伙伴肯定会问？有这么疼吗？有，真有。图片结石的产生和输尿管的结构那么结石痛，为何会如此的剧烈？要搞清楚这背后的逻辑，要从结石的产生、输尿管的结构说起。系好安全带，发车啦！肾结石是石头吗？它长得像石头，但是它不是石头，是体内的矿物质结晶。当我们的矿物质吸收后，需要排出体外，如果没有足够的尿液来稀释，那它将会成为干巴巴的硬块，如此反复结石就产生了。  结石的产生位置基本都在肾脏。结石很小，它小的时候你可能都观察不到。当结石还是那个比较安分守己的小朋友，每日就待在肾脏，那你基本感受不到结石的存在。  随着时间的推移，结石小朋友慢慢长大，有了一颗想远行的心。在某一天，趁着肾脏妈妈的一个不注意，它偷偷远行了，来到了输尿管。但是输尿管的管径在0.5-0.7CM，并且还有三个生理狭窄。结石这小朋友，在肾脏妈妈的滋养下，可是愈发的结实啊。于是它很大概率就卡在了输尿管。导致肾盂和输尿管压力不断上升，平滑肌痉挛，肾脏妈妈便无法正常开展工作了。然后一系列问题，接踵而至，肾绞痛、血尿也都是家常便饭了。最关键还会连累消化系统，放射痛引起整个泌尿系的不适，也会波及消化系统，导致恶心、呕吐。短时间的卡顿危险系数：★★结石卡住时间过长会怎样？1.增加尿路感染风险或者加重病情。2.长时间的梗阻，会导致肾脏妈妈，无法正常工作，导致肾功能损伤。如果是双侧梗阻，如果不及时处理那很可能会导致肾衰竭。长时间的嵌顿危险系数：★★★★★各位读者，这绝非危言耸听，千万不能掉以轻心啊！说到这有的小伙伴，可能手心都出汗了。万一那天。。。别急，别急，小编即将给你带来最强自救攻略。结石发作如何自救结石疼，可谓是来势汹汹，气势磅礴啊！那么结石发作如何自救？新手篇✦1.有条件的朋友，迅速摇醒身边熟睡的爱人，一定要抓紧时间去医院，等结石发大招的时候，真的来不及了。2.没有条件的朋友，迅速起身，直奔小区门口打车去医院。有的小伙伴问了，我有车，我开着去不更快？亲，别闹，我怕你撑不到医院啊。老手篇✦  1.先自己锤腰杆几锤，初诊一番，然后起身吃药。吃什么药呢？一般的老手，家庭都常备止痛药、扩张输尿管的药。2.别睡了，这时候的你寝食难安，也睡不着。以“把双腿打直，然后脚后跟落地”的方式去跳楼梯。注意：半夜不能在小区跳，容易挨揍。3.倒立，敲击疼痛处，让卡顿的结石慢慢松开，降低疼痛。4.改变位置：侧躺，然后敲击疼痛部位，看看是否可以缓解。小编就是一个结石老手，以上四种方法都用过，但是有时候遇到头铁的结石，还得去医院啊。总之就是快去医院，别想着扛一扛就好了，别闹，你扛不住的。注意。注意。注意。重要的事情说三遍。体 位排石和运动排石，只针对体积较小的结石（小于0.6cm），如果你是结石新手，那不建议你自行排石。如果出险剧烈的腰背部疼痛，请立刻！马上上医院！这不是玩笑，这是你最后的机会。不然再疼会，你可能连打120的力气都没了。如何预防结石得了结石怎么处理，已经告诉你们了。那不讲讲怎么预防，那就真的不是很厚道了。很多人被肾结石盯上，和这些不良的生活习惯相关[1]。1.不爱喝水很多人的习惯都是口渴了才想起来去喝水，小编我也是一样。前边讲到肾脏在排出矿物质废物的时候，必须要有足够的尿液来稀释，不然就会导致结石的产生和生长。图片2.爱吃草酸高、磷酸高的食物草酸钙结石目前是比较常见的结石，如果草酸和磷酸摄入过多，加上不爱喝水，这结石不得蹭蹭的长哇。3.吃的太过于重口味钠盐的摄入过多。4.饮食结构不合理，钟爱某一样食物高糖、高脂肪、高蛋白的食物，都会为肾结石的形成创造条件。图片5.乱补钙补钙很有必要，但是补钙也得讲究科学，胡乱补钙只会增加结石烦恼。小编上班这么多年了，也做了那么多结石成分分析。总结了一下肾结石还真的更偏爱男性。2017年一项大规模横断面研究显示，我国成人男性肾结石患病率约为6.5%，女性约为5.1%[2]。是不是觉得男人真挺不容易的，那就多关心关心自己的身体吧。说到这，说一个特别糟心，但是由不得不接受的实事。肾结石的复发率很高，近50%的患者5年内就会出现复发，80%的患者20年内会出现复发。

        膀胱癌，起源于膀胱黏膜，是泌尿系统最常见的癌症。其中最常见的病理类型是尿路上皮细胞癌，约占膀胱癌的90%以上。近几十年来，我国膀胱癌的发病率和死亡率呈上升趋势。膀胱癌示意图膀胱癌的主要危险因素目前已知的可能导致膀胱癌的危险因素主要有以下几个方面：1.老龄化：年龄越大，膀胱癌发病风险越高。2.吸烟。3.芳香胺类物质的职业暴露（染料、化工、橡胶工业）。4.饮用含砷的水。5.膀胱感染史。6.膀胱癌家族史。膀胱癌的推荐预防措施1.戒烟。2.饮用安全的水。3.避免芳香胺类物质的职业暴露。4.避免马 兜 铃酸摄入。警惕膀胱癌的临床症状90%以上膀胱癌患者的早期临床症状是血尿，通常为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。少数患者早期有膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。膀胱癌的推荐治疗方法膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。目前临床上非肌层浸润性膀胱癌治疗的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切术加术后辅助膀胱内灌注（化疗和免疫治疗）。肌层浸润性膀胱癌治疗的首选方法是根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术。经尿道膀胱肿瘤电切术不仅具有诊断作用，而且还具有治疗作用，可根据肿瘤的病理特征进行根治性治疗。膀胱癌防治问答1.哪些人是膀胱癌的高危人群？膀胱癌的高危人群主要包括：①年龄50岁以上；②长期从事染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料等行业的职工及与α-萘胺、β-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等致癌物长期接触者；③有膀胱癌家族史者。2.吸烟是否与膀胱癌的发生有关？吸烟是目前最为肯定的膀胱癌发病危险因素，研究发现吸烟与膀胱癌有强烈的相关性，与吸烟量和烟龄呈剂量反应关系。3.经常使用含有芳香胺的染发剂可增加膀胱癌风险吗？染发剂的使用是暴露于芳香胺类的潜在来源，而长期暴露于芳香胺类化学物质可增加膀胱癌的发生风险。多项研究表明对染发剂有职业暴露的理发师患膀胱癌的风险增加，但是个人使用染发剂与膀胱癌的关系尚有争论。4.为什么男性更容易患膀胱癌？研究表明，男性膀胱癌的发病率是女性的2～4倍。这可能与男性长期吸烟、职业接触某些化学物质（如芳香胺）有关，也可能是女性由于妊娠影响、激素改变降低了膀胱癌发生的危险性。5.哪些食物可以预防膀胱癌呢？没有哪种食物可以预防膀胱癌，关键要养成良好的生活习惯。比如：多摄入新鲜的蔬菜、水果和粗粮，戒烟限酒，避免熬夜、久坐等不健康的生活方式，都有益于降低膀胱癌发生的风险。6.是否应该参加膀胱癌筛查？如何筛查？目前膀胱癌筛查效果证据不足，不推荐对一般人群进行膀胱癌筛查。但对于高危人群，建议每年进行1～2次的尿细胞学检查，必要时可行盆腔B超、膀胱镜及盆腔CT、MRI检查。7.在膀胱癌的诊断中膀胱镜检查是必需的吗？当患者出现尿频、尿急，特别是合并血尿时，即使超声、CT或MRI无异常，也要高度警惕膀胱癌的风险，建议患者进一步进行膀胱镜检查。膀胱镜检查示意图✓健康知识“划重点”膀胱镜检查不仅是诊断膀胱癌的金标准，而且是治疗膀胱癌的非常重要的手段。8.膀胱癌需要与哪些疾病区别？泌尿系统感染，肾、输尿管结石，前列腺增生等疾病也可表现出与膀胱癌类似的症状，如果出现尿液呈淡红色、尿频、尿急、尿痛等症状，一定要及时就医，医生可以通过尿细胞学检查、膀胱镜等检查进行鉴别诊断，以免延误治疗。9.膀胱癌可以治愈吗？由于膀胱癌早期症状明显，超过80%的膀胱癌在诊断时处于早期，一般通过膀胱镜的电切或激光切除手术就可治疗。但膀胱癌的特点是复发率高，不过对于复发的患者，80%～90%可通过反复手术及术后灌注治疗达到治愈的效果。

        小王这几天心情一直不太好，发现自己的小便都是泡沫，正和大家发现有泡沫尿一样，小王也担心自己肾是不是出了问题。

        今天凌晨，突然腰背处一阵剧痛把张女士从睡梦中惊醒，随后越来越痛、绞起绞起的痛，痛的他满头大汗，苦不堪言、满床打滚......痛不欲生之际，赶紧120送到医院就诊，医生根据其临床症状和B超检查结果，初步判断其系输尿管结石而诱发的肾绞痛。张女士感叹，"怎么比我生孩子还痛啊！"         肾绞痛曾被称为"疼痛之王"，的确引起的疼痛可以比肩生孩子时的疼痛。肾绞痛的原因主要是肾内的结石掉入了输尿管结石所导致的。

        随着微创技术的蓬勃发展，膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术（bladdertumorendoscopicsubmucosaldissection，BT-ESD）这种整块切除膀胱肿瘤的外科技术，具有并发症少、组织标本质量好等优点，越来越受到临床医师的关注。

        夏天是尿结石高发的季节。        尿路结石又称尿石症，尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。         我国尿路结石的发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%。草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见，通常尿结石以多种盐类混合形成。 体检发现尿路结石怎么办？     01寻找诱因 根据全面的体检结果，查找有无其他引起结石形成的病因或诱因，如尿路慢性感染、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、身体的代谢异常等，重视和配合相关医生解决这些问题，避免结石严重和复发。 02积极治疗 咨询泌尿外科医生，尽量取到结石做结石分析，或进行尿pH值和24h尿液评估，以明确结石性质。根据结石的性质、形态、大小、部位等确定治疗或手术方案，积极配合治疗。 03增加饮水量 适合于各类型结石的预防，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，加强对尿路的冲刷作用，不利于小结石的潴留。成人24小时尿量在2000ml以上，饮水量要保持尿液呈稀释状态，尿液颜色达到无色或微黄。 泌尿系结石患者每日饮水量推荐： 女性：2000ml以上 男性：3000ml以上 （除心脏功能、肾功能有异常的患者） 特别注意： ①一旦结石已经形成并且超过1厘米了，单纯喝水已经不能将结石自然排出，如果这时候饮水过多、尿量过大，反而容易造成结石进一步堵塞肾小管，引起肾绞痛。 ②大多数的结石患者（钙性结石患者），并不会因为多喝酸性水而缓解结石。相反，多喝碱性水会对抑制钙性结石有积极作用。 ③多饮碱水对预防结石有帮助，但并不一定能完全消除所有的结石。 ④夜间常是结石结晶形成的高峰，因此睡前要注意饮水。 ⑥餐后或运动后尿中溶质浓度水平往往较高，更要注意多饮水。   04调节饮食 维持饮食营养的综合平衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。草酸钙结石者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入，以及补充维生素B6、避免过量补充维生素C。高尿酸者应避免高嘌呤食物如动物内脏。推荐吸收性高钙尿症者摄入低钙饮食，不推荐其他含该尿路结石者进行限钙饮食。此外，还应限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素的摄入。 05体重控制 体重控制是结石综合预防措施的一个重要方面，推荐泌尿系结石易感者将BMI控制在正常范围内（我国成人标准：18.5-24kg/m²）。对于易患过结石患者而言，肥胖是结石复发的一个强力预测因素；随BMI增加，尿酸结石较草酸钙结石更易发生，尤其常见于男性，因此也应该管理好体重。 如何预防尿路结石？     1.是否为常见易患结石的人群？ ①男性比女性更易患结石 ②每日饮水量少，喜饮甜饮料 ③肥胖易患尿酸结石和草酸钙结石 ④高温工作人员 ⑥长期高糖/高盐/高蛋白的饮食习惯 2.“抗尿路结石”膳食指导 ①每日多饮水，可饮淡茶，少量豆浆，浓茶和咖啡需限量，不饮甜饮。 ②每日多吃蔬菜和水果，特别是绿叶蔬菜；涩味蔬菜宜焯后烹调。 ③每日正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、芝麻、坚果等，以满足1000mg/d的钙推荐摄入量。 ④注意控制钠盐的摄入量，菜肴少盐，减少咸菜等腌制食物。 ⑤注意控制动物蛋白质的摄入，慎重服用任何蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。 ⑥在不增加膳食总能量和蛋白质的前提下，适当减少一些肉类，替换以乳制品，不仅有助于骨骼健康和糖尿病预防，对结石的预防也是确实有益的。 ⑦注意限制维生素C的摄入，可以适当补充含有维生素B6的复合维生素产品，但不要吃大剂量维生素C片和钙片。 ⑧合理饮食，保持健康体重。少吃油腻和精白主食，适度运动，避免肥胖。 医生提醒：体检发现尿路结石时，应在医生的指导下积极治疗。

       今天跟大家说说喝水的那些事儿。您还真别小瞧了喝水，水喝得不合适就有可能使人患上一种疾病——肾结石。         肾结石的发病率高，对肾脏的损害也极大，而且还具有并发症多、易复发等特点。尽管微创医学的发展使得它的治疗已不再是件多困难的事，可是我们能否做到防患于未然呢？                            当然可以，那就是正确地喝水，因为“水落结石除”！接下来我们就来说说水在预防结石中的那些门道儿。                                                 老话儿说：“民以食为天，食以水为先。”水的重要性可见一斑，下面我们就从喝什么好、喝多少够、怎么喝这最有效的3个方面来说说，怎样喝水才能防结石。                  喝什么好？                      每天喝牛奶容易导致肾结石吗？                                      有人说：“牛奶中含钙量高，而肾结石的主要成分就是草酸钙，所以牛奶不能喝。”事实真是这样吗？                      要回答这个问题，得先了解钙对肾结石预防的利弊。当每天饮食中的钙低于800mg，尿中排泄的钙会下降，但是其中草酸量却会大大提升，因此钙结石的发生反而增加了，随之而来的还有骨质疏松等不良后果。因此，盲目限钙不可取，饮用牛奶好处多。              矿泉水可以喝吗？                                其实，矿泉水的饮用有内冲洗和稀释尿液的作用，弱碱性的水还能碱化尿液，在某种程度上能抑制结石的生成；而且矿泉水中的镁离子对于预防结石也是有帮助的。              健康知识“划重点”                                      这下您知道该喝什么好了吧。白开水最安全实惠；牛奶和矿泉水会导致肾结石的说法不科学；而一些草酸含量比较高的饮料，如红茶、咖啡，应避免或者减少饮用。            喝多少够？                                传统概念上每天要喝8杯水，但这是不是预防结石的金标准呢？人体内水的来源主要是食物、饮水和内代谢，排出水则是经呼吸、皮肤、消化系统和泌尿系统4个途径。通常情况下，人体要溶解机体排泄的盐类和矿物质而不引起过度饱和，24小时的尿量大约要2000ml，本着出入平衡的原则，每日饮水量应至少为2000ml，也就是8杯水了。                    可是一旦出现出汗、腹泻或者在高温环境中工作等情况，使人体的消耗增加时，饮水量就还要相应地增加，以保证尿量达标。                                                那么，怎么才知道尿量达标了呢？告诉大家一个小窍门——观察小便颜色。如果尿液是几乎看不出来的淡黄色，说明饮水量是合适的。            健康知识“划重点”                      8杯水不是标准，也不是绝对，我们的目标是尿液颜色几乎不见，量出为入是关键。            怎么喝最科学？          其实，这里要讨论的就是喝水的时机，口渴？餐后？运动后？睡前及或半夜？什么时候喝水会对预防肾结石不利呢？答案是：口渴时才喝水是不利的。                       为什么呢？有研究表明，当人感到口渴时，说明人体的缺水量已经达到体重的2%了，这时才饮水当然对预防结石不利。想要预防肾结石，我们提倡的是定时、足量地饮水，因为这样才能维持人体较好的内冲洗作用，防止高浓度的盐分和矿物质聚积，而且也能避免因一次饮用大量的水而增加其他脏器的负担。                                    建议大家把饮水的时机在时间链条上做个标记，来提醒自己养成良好的饮水习惯，大家可以牢记下面的几句话。              正确饮水：                          上床前，起床后， 三餐过后要喝够。 上午好，下午好， 运动前后少不了。 喝水莫待口渴时， 定时足量很重要。

        正常精液呈乳白色，血精则呈粉红色、鲜红色、棕红色（陈旧性）或精液带血丝，显微镜下精液中可见红细胞。血精是临床常见病症，病因多不明确，特发性血精最为常见。一、发病机制血精症指在性生活射精或遗精时排出血性精液，按发病机制可分为生理性血精及病理性血精。根据精液血量分为肉眼血精和镜下血精。1.生理性血精：过度性生活或手吟，突然性交中断或长时间的禁欲均可出现一过性血精。2.病理性血精：与全身系统疾病、凝血功能障碍、生殖道感染、结石、肿瘤病变有关。（1）生殖系统感染或结石：前列腺炎或精囊炎、前列腺或精囊结石等。（2）医源性损伤：阴茎注射、前列腺穿刺活检术、放射治疗、TURP或盆腔手术等。（3）精道梗阻：射精管囊肿、苗勒管囊肿、精囊囊肿或前列腺囊肿等。（4）泌尿生殖道肿瘤：尿道、前列腺、睾丸和精囊的良性或恶性肿瘤可致血精如后尿道静脉曲张或血管瘤等。（5）凝血功能障碍：全身性疾病或继发于肝脏疾病凝血异常等可致血精。（6）特发性因素：常规检查不能明确病因者。图片二、临床表现精液呈血性或在显微镜下精液可见红细胞，绝大多数无其他症状，少数伴射精痛，下腹、阴囊或会阴坠胀不适，各年龄段均可发病，一般以青壮年性活动旺盛期最为多见。一过性或者偶发性血精多与性行为有关，少数血精呈间歇性反复发作，血精症有自愈可能，但复发率高。图片三、诊疗计划首次或偶发血精，详细询问既往史和用药史，明确有无生殖系统感染，包括前列腺炎、精囊炎和性传播疾病，警惕睾丸肿瘤、前列腺癌和精囊肿瘤，外生殖器和直肠指诊是最重要的体检，辅助检查如血尿常规、凝血功能、精液常规、PSA（40岁以上）有助于明确病因，经直肠前列腺精囊B超和/或前列腺精囊腺MRI了解有无结构异常；尿道镜和精囊镜探查治疗，可以发现后尿道异常病变和精囊腺病变，如静脉曲张、血管瘤、结石或炎症等。图片四、临床治疗适度性生活对血精恢复有益，血精症不宜禁欲，也不宜过频。一般治疗包括戒烟限酒，忌辛辣刺激性食物，避免久坐和骑车，反复发生血精，心理压力大，适当的心理疏导和生活指导。1.对于病因不明、出血较小者观察等待，积极随诊复查；如出血较多，完善辅助检查，口服云南白药或肌注巴曲亭等止血治疗。2.抗感染治疗：泌尿生殖道感染引起的血精，查精液培养，给予足量、足疗程、选择敏感广谱抗生素治疗。3.外科手术（1）精囊镜探查术：临床常用的诊断和治疗血精的办法。精囊结石选择钬激光碎石取石术，对精囊炎症选择药物灌洗术。文献报道精囊镜技术对治疗顽固性血精患者效果显著，但是存在一定复发率。（2）经尿道镜检查治疗术：经尿道镜下血管瘤电切术或电灼术是一种临床常用方法。4.中医药治疗中医药配合饮食疗法，如知柏地黄丸、归脾丸、致康胶囊、云南白药胶囊等，日常饮食应滋阴、清热、利湿等，如赤豆、荸荠、冬瓜、鲜藕、荠菜、莲子、大枣、薏米等。

        正常精液呈乳白色，血精则呈粉红色、鲜红色、棕红色（陈旧性）或精液带血丝，显微镜下精液中可见红细胞。血精是临床常见病症，病因多不明确，特发性血精最为常见。一、发病机制血精症指在性生活射精或遗精时排出血性精液，按发病机制可分为生理性血精及病理性血精。根据精液血量分为肉眼血精和镜下血精。1.生理性血精：过度性生活或手吟，突然性交中断或长时间的禁欲均可出现一过性血精。2.病理性血精：与全身系统疾病、凝血功能障碍、生殖道感染、结石、肿瘤病变有关。（1）生殖系统感染或结石：前列腺炎或精囊炎、前列腺或精囊结石等。（2）医源性损伤：阴茎注射、前列腺穿刺活检术、放射治疗、TURP或盆腔手术等。（3）精道梗阻：射精管囊肿、苗勒管囊肿、精囊囊肿或前列腺囊肿等。（4）泌尿生殖道肿瘤：尿道、前列腺、睾丸和精囊的良性或恶性肿瘤可致血精如后尿道静脉曲张或血管瘤等。（5）凝血功能障碍：全身性疾病或继发于肝脏疾病凝血异常等可致血精。（6）特发性因素：常规检查不能明确病因者。图片二、临床表现精液呈血性或在显微镜下精液可见红细胞，绝大多数无其他症状，少数伴射精痛，下腹、阴囊或会阴坠胀不适，各年龄段均可发病，一般以青壮年性活动旺盛期最为多见。一过性或者偶发性血精多与性行为有关，少数血精呈间歇性反复发作，血精症有自愈可能，但复发率高。图片三、诊疗计划首次或偶发血精，详细询问既往史和用药史，明确有无生殖系统感染，包括前列腺炎、精囊炎和性传播疾病，警惕睾丸肿瘤、前列腺癌和精囊肿瘤，外生殖器和直肠指诊是最重要的体检，辅助检查如血尿常规、凝血功能、精液常规、PSA（40岁以上）有助于明确病因，经直肠前列腺精囊B超和/或前列腺精囊腺MRI了解有无结构异常；尿道镜和精囊镜探查治疗，可以发现后尿道异常病变和精囊腺病变，如静脉曲张、血管瘤、结石或炎症等。图片四、临床治疗适度性生活对血精恢复有益，血精症不宜禁欲，也不宜过频。一般治疗包括戒烟限酒，忌辛辣刺激性食物，避免久坐和骑车，反复发生血精，心理压力大，适当的心理疏导和生活指导。1.对于病因不明、出血较小者观察等待，积极随诊复查；如出血较多，完善辅助检查，口服云南白药或肌注巴曲亭等止血治疗。2.抗感染治疗：泌尿生殖道感染引起的血精，查精液培养，给予足量、足疗程、选择敏感广谱抗生素治疗。3.外科手术（1）精囊镜探查术：临床常用的诊断和治疗血精的办法。精囊结石选择钬激光碎石取石术，对精囊炎症选择药物灌洗术。文献报道精囊镜技术对治疗顽固性血精患者效果显著，但是存在一定复发率。（2）经尿道镜检查治疗术：经尿道镜下血管瘤电切术或电灼术是一种临床常用方法。4.中医药治疗中医药配合饮食疗法，如知柏地黄丸、归脾丸、致康胶囊、云南白药胶囊等，日常饮食应滋阴、清热、利湿等，如赤豆、荸荠、冬瓜、鲜藕、荠菜、莲子、大枣、薏米等。

       前列腺疼痛综合征（ProstatePainSyndrom，PPS）是指与排尿无关的盆腔痛、会阴部疼痛不适和排尿异常等症状，如下腹会阴坠胀、阴茎或尿道痛、腹股沟或阴囊睾丸疼痛不适，尿频、尿流无力、排尿不净等，症状轻重不一，反复发作，病程迁延不愈，常常伴有精神神经系统症状，如失眠、易怒、焦虑、抑郁等，病人十分痛苦，严重影响生活质量。 前列腺炎分四型： Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎，表现为突发起病，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、高热等症状，尿液中白细胞升高，血尿培养阳性； Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，占5%～8%，反复发作的下尿路感染症状，前列腺液白细胞升高，培养结果阳性； Ⅲ型：慢性前列腺炎/前列腺疼痛综合征，占90%以上，长期反复发作的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，严重影响生活质量，该型又细分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）2种亚型，ⅢA型前列腺液白细胞升高，ⅢB型前列腺液白细胞在正常范围； Ⅳ型：无症状性前列腺炎，无主观症状，仅在有关前列腺检查时发现炎症证据。 图片 PPS发病机制不明，可能与病原体和/或某些非感染因素、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆腔相关疾病因素、下尿路上皮功能障碍、环境和生活方式等因素有关。 图片 PPS病程长，症状轻重不一，疼痛不适是PPS最主要的临床表现，会阴区是疼痛不适最常见的部位（63%），其次是睾丸（58%）、耻骨区（42%）及阴茎（32%），还见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部等，射精或射精后的疼痛不适、排尿异常和精神心理障碍也是慢性前列腺炎重要的非特异性症状，62%伴有性功能障碍，40%伴有早泄。 图片 诊断PPS应详细询问患者病史，了解可能的发病原因及诱因，询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状，了解既往治疗经过和复 发的情况，评估疾病对生活质量的影响，重点关注泌尿生殖系统检查，了解下腹部、会阴部、阴茎、尿道口、睾丸、附睾和精索等有无异常，直肠指检明确前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，按摩前列腺获得前列腺液常规和培养检测明确诊断，注意I型急性细菌性前列腺炎禁忌前列腺按摩。 图片 PPS要与泌尿系感染、前列腺增生、尿石症、睾丸附睾和精索疾病、性传播疾病、前列腺癌等鉴别。依赖详细询问病史、体格检查及辅助检查明确鉴别诊断，触诊睾丸附睾精索了解有无结构性改变；尿道口分泌物增多伴有冶游史要想到性传播疾病可能；急性尿路感染伴下尿路梗阻症状，检查尿常规明确；泌尿系彩超或CT检查明确有无尿路结石梗阻；前列腺增大伴有结节，PSA升高要警惕前列腺癌可能。 图片 PPS病因不明，以祛除主观症状为主，改善生活质量，规律的性生活、健康的生活方式、适当的体育锻炼都是PPS恢复的有效方式。 1.一般治疗 健康宣教、心理辅导、行为治疗对PPS治疗有积极效果，避免PPS发作诱因，做到戒烟限酒、忌食辛辣饮食、避免久坐受凉、加强体育锻炼及规律的性生活。 图片 2.心理治疗 80%以上的PPS有不同程度的心理障碍，如抑郁、焦虑等，针对心理异常首先要了解患者心理状态。给予心理支持和药物治疗十分必要，如劳拉西泮、舍曲林等，积极的心理咨询对疾病恢复有利。 3.药物治疗 抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、5α–还原酶抑制剂、植物制剂，中药等对缓解症状也有不同程度的疗效。 （1）抗生素，IIIA型前列腺炎前列腺液白细胞显著增高，选择左氧氟沙星0.5，Qd治疗有效，美满霉素可有效透过前列腺包膜屏障，对衣原体、支原体等感染效果显著。 （2）α受体阻滞剂，盐酸坦索罗辛，0.2mgQn降低尿道、膀胱颈部及前列腺部平滑肌张力，减少排尿阻力，缓解排尿异常。 （3）抗炎药物，如塞来昔布，抑制前列腺素合成，减轻炎性刺激因子的炎性反应。 （4）中药或植物制剂，如前列舒通、双石通淋胶囊等，具有利尿通淋、祛湿扶正功效。 （5）5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺抑制睾酮转化为双氢睾酮，减小前列腺体积，适用于合并有前列腺增生的高龄患者。 （6）神经调节治疗，如加巴喷丁、普瑞巴林等，加巴喷丁对PPS疗效显著。 图片 4.其他治疗 坐浴疗法、针灸治疗、按摩疗法对PPS治疗有效。 ①热疗包括前列腺区超短波、微波照射、热水坐浴等，促进前列腺腺体内温度均匀升高、血管扩张、加速血液循环、促进局部代谢产物和毒素的排出，推荐45～50℃热水坐浴，每日1～2次，每次30分钟。 ②前列腺按摩促进前列腺血液循环和腺体排空，有利于缓解症状。 ③生物反馈疗法是应用功能训练协调局部肌肉和脏器功能状态的自然疗法，鼓励患者进行肌肉功能锻炼，松弛盆底肌肉，缓解疼痛，增加排尿间隔时间。 图片 小结 前列腺疼痛综合征主要临床表现是会阴及盆腔疼痛不适、排尿异常和精神心理障碍，疗程长，易反复发作，严重影响患者的生活质量，目前发病机制不明，根据临床表现及实验室检查进行分型，以个体化综合治疗的多模式疗法优于单一疗法。临床治疗以缓解症状为主，改善生活质量，不必强求实验室结果阴性。 评估预后标准： ①治愈：症状完全消失，实验室结果阴性，前列腺白细胞阴性，卵磷脂小体满视野。 ②有效：症状减轻或缓解，前列腺液白细胞减少卵磷脂小体增多。 ③无效：症状无好转，前列腺液检查无变化。

       前列腺疼痛综合征（ProstatePainSyndrom，PPS）是指与排尿无关的盆腔痛、会阴部疼痛不适和排尿异常等症状，如下腹会阴坠胀、阴茎或尿道痛、腹股沟或阴囊睾丸疼痛不适，尿频、尿流无力、排尿不净等，症状轻重不一，反复发作，病程迁延不愈，常常伴有精神神经系统症状，如失眠、易怒、焦虑、抑郁等，病人十分痛苦，严重影响生活质量。

前列腺炎是泌尿外科最为常见的一种疾病，其中慢性前列腺炎占90%以上。I型前列腺炎起病急，临床表现比较的典型，由于突发的发热，所以大部分患者就诊比较及时，预后较好。然而II、III、IV型前列腺炎的发病机制未明，病因十分复杂，疾病诱因与饮食、生活习惯密切相关，大部分患者不能够很好的避免，临床表现难以根据分型来进行区分，且并非慢性前列腺炎所特有，因此容易耽误正确诊治，目前，没有一种药物可以持续显著地改善慢性前列腺炎患者的所有症状，而且治疗后缺乏统一的疗效判断。综上所述，多种因素，造成了慢性前列腺炎（II、III、IV型前列腺炎），在疗效上不满意以及反复复发给患者及医生带来了极大的困扰。希望临床医师能够加大患者的健康教育和随访，在采取综合治疗的方法上，结合个体生活环境及习惯，最大程度的改善症状，提高生活质量。

        前列腺电切术是使用特殊的手术器械，在尿道内一块一块地切掉前列腺组织，最后再将碎组织冲出体外。         那么，在手术结束后，尿道的四壁均被手术电刀切过，都有新鲜的创面和切口，只是这些伤口位于尿道里面，患者自己看不见。愈合的过程中，切口的位置总会有些不适。电切术后的伤口也需要时间愈合，在完全愈合之前就可能出现一些问题，如血尿、尿痛等症状。         前列腺电切手术后处理的要点：1，要增加饮水量，防止尿路感染的发生。2，避免便秘的发生，如患者有便秘会增加术后前列腺出血的可能，因此术后建议口服缓泻剂。3，术后2个月内避免剧烈活动，尽量避免长时间坐姿，禁止骑自行车等对前列腺的部位有压迫的行为。4，术后1个月内，避免过度的性生活，性生活有可能会导致前列腺术后出血。

前列腺炎是男性非常多见的疾病，约占我国泌尿科门诊患者的33%，其中绝大多数为慢性前列腺炎。据统计，在25~40岁的男性中，约有30~40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎，约有近半数（35~50%）的男性在其一生中的某个阶段会受到前列腺炎的影响。随着社会进步和健康意识的提升，越来越多的男性都开始重视自身体检，经常出现在体检报告中的前列腺钙化，让不少男性朋友一头雾水，进而忧心忡忡。今天我们就来聊一聊关于「前列腺」的问题。

前列腺炎是男性非常多见的疾病，约占我国泌尿科门诊患者的33%，其中绝大多数为慢性前列腺炎。据统计，在25~40岁的男性中，约有30~40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎，约有近半数（35~50%）的男性在其一生中的某个阶段会受到前列腺炎的影响。随着社会进步和健康意识的提升，越来越多的男性都开始重视自身体检，经常出现在体检报告中的前列腺钙化，让不少男性朋友一头雾水，进而忧心忡忡。今天我们就来聊一聊关于「前列腺」的问题。

ADC(Antibody-Drug-Conjugates),即抗体药物偶联物,由单克隆抗体与小分子药物(细胞毒素)偶联而成,其作用机理是通过单克隆抗体的靶向作用特异性地识别肿瘤细胞表面抗原,然后利用细胞本身具备的内吞作用使化学药物进入肿瘤细胞体内发生药力,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。ADC药物由于杀伤力强大的小分子药物进入肿瘤细胞体内才开始释放,因而不仅显著提高了药物的安全性,大幅度地降低了副作用,而且极大地增强了有效性,疗效远高于同靶标的普通单克隆抗体,代表着单克隆抗体和小分子药物的研究前沿和发展方向。

《2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》由中华医学会泌尿外科学分会、中国医师协会泌尿外科医师分会和中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会共同发出，此指南不仅呈现了大量高深精进的泌尿知识，让泌尿同道收获丰硕，受益匪浅，同时，还给我们提出许多需要继续思考的问题。