许南方

外伤患者往往易得破伤风，发病比较凶险，那么那么如何对外伤患者行破伤风预防呢？作者：许南方来源：医学界感染频道破伤风梭菌是一种厌氧菌，革兰染色阳性，以孢子的形式大量存在于土壤中，细菌释放的外毒素为主要致病原因。破伤风外毒素主要引起神经系统异常，患者主要表现为咀嚼肌、表情肌、颈、背、腹等一系列肌肉的痉挛，呈现出牙关紧闭、“苦笑”、角弓反张、呼吸困难等征象。破伤风的潜伏期长短不一，短者2天，长则28天，多数在暴露后7-10天发病。发病如此凶险，那么如何对外伤患者行破伤风预防呢？外伤患者的破伤风预防外伤的患者来诊，首先了解患者的破伤风疫苗接种史并查看伤口,同时需要结合患者既往的疫苗接种情况，破伤风疫苗是规定免疫预防的一部分，按照规定一般都应在儿童期有过接种，但仍应根据受伤患者的具体情况具体分析。破伤风的被动免疫破伤风梭菌释放的外毒素进入人体，结合组织以后对身体造成的损害不可逆，因此必须尽快采取措施中和未结合的毒素。目前可用于中和毒素的免疫球蛋白有来自马的破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白。这些免疫球蛋白进入人体之后可立即起效并持续保护人体直到身体在疫苗作用下产生保护性抗体。一旦确诊，立即肌注3000到6000单位人破伤风免免疫球蛋白并留取部分在伤口周围浸润。没有人破伤风免疫球蛋白则可肌注或静脉用马抗毒素。使用马抗毒素前，需做皮试，将0.1ml抗毒素做1：10的稀释，没有出现过敏反应再给全剂量。注意破伤风疫苗和破伤风免疫球蛋白不能接种在同一部位。如果是清洁小伤口，患者过去接种的所有含破伤风毒素的疫苗小于3剂或者患者不清楚接种了几次，那么患者需加强1剂疫苗（成人如果不能确定是否接受过最初的免疫，应当接种3剂白破二联疫苗，前2剂间隔4周，6到12个月后给第3剂）；如果过去接种的含破伤风毒素的疫苗在3剂以上，只有当上次接种是在10年前才需加强1剂，否则不需要接种疫苗。清洁伤口都不需要使用免疫球蛋白。除清洁小伤口外的所有其他伤口，比如伤口被泥土、粪便、唾液等污染，或者针刺伤、撕裂伤、弹片伤、烧伤或冻伤等，均需加种疫苗。如果患者过去接种的含破伤风毒素的疫苗小于3剂或者不清楚自己到底接种了几次疫苗，患者需加强1剂疫苗（如果成年人不能确定是否接受最初的免疫，应当接种3剂白破二联疫苗，前2剂间隔4周，6到12个月后给第3剂）并使用人免疫球蛋白；如果过去接种的疫苗在3剂以上，不需要接种免疫球蛋白，上次接种如果在5年以内，也不需要额外接种疫苗，如果上次接种在5年或5年前，需要加强接种1剂破伤风疫苗。除了疫苗和免疫球蛋白外，每个患者都需要清创，清除孢子和坏死组织，防止破伤风杆菌生根发芽。酌情使用抗生素，对于破伤风梭菌而言，甲硝唑或青霉素G效果较好。还需根据病史考虑注射狂犬病疫苗等。受伤后24小时接种免疫球蛋白或抗毒素最有效，但由于每个人的潜伏期存在差异，因此无论时间长短，需要时都应该接种。

对强直性脊柱炎这个疾病，大家最常听说的是：强制性脊柱炎症状重、治疗难，会逐渐引发关节畸形、功能丧失，甚至残疾，被称为「不死的癌症」。然而，近来越来越多患有强制性脊柱炎的明星活跃在荧幕上，如蔡少芬携夫君参加竞技类真人秀、周杰伦娶妻生子全球巡演献声“好声音”——被称为走上人生巅峰的「人生赢家」，他们的工作与生活几乎与常人无异，好似未受影响。为什么患有强直性脊柱炎的他们看上去却如此健康？这貌似与人们固有的观念大相径庭，但看了这篇文章或许你就明白为什么他们在疾病的笼罩下也能够成为「人生赢家」了。说到强直性脊柱炎，不少人“谈虎色变”。原因无它，皆因其病因与病状与别不同。据了解，此病属自身免疫性疾病范畴，病程长、病因尚不明确。其以脊柱为主要病变部位，首先累及骶髂关节，之后逐渐向上进展，造成包括骶髂关节在内的中轴骨及关节周围组织的无菌性炎症，最后发展成全脊柱纤维化和骨性强直，还会造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。因后期发病重、治疗不易，被冠以“不死癌症”之名。那么，它真的有这么可怕吗？ 恐惧点1：“埋伏”与“潜伏” 不同于其他中老年人骨病，强直性脊柱炎尤其喜欢“埋伏”在年轻人身边，大多发生在20——30岁的青壮年男性身上，且早期症状易缓解，有“潜伏”的特点，一开始可能就是腰背或者屁股的不适，早晨起来或久坐以后僵硬的感觉尤其明显，这种不舒服经过适当活动就会缓解，年轻人常常不以为然，以为是劳累造成的肌肉酸痛，所以早期的骶髂关节炎症状常常被忽略。有资料称，强直性脊柱炎从首次出现症状到确诊，平均有6年的延误时间，超过50%的患者确诊时已是中晚期。 恐惧点2：对身心的双重折磨 随着病情发展，疼痛会逐渐扩展到胸部、颈部。正常人在呼吸时可以看见胸廓的起伏，若疾病侵犯胸部，呼吸运动就会受到限制，同样是青年人，人家测个肺活量能吹四五千，而你只能吹两三千。不适感也会越来越令人难以忍受。一侧的间断疼痛会发展为两侧长时间的疼痛，有的患者夜夜痛醒。 最严重的后果是影响脊柱，病情如果没有得到及时控制，脊柱的正常活动会逐渐丧失。有些患者为了缓解疼痛，常常弯腰、屈髋，整个人弯成直角不能看前方。 此外，患者不仅要忍受躯体的痛苦，还要面对社会职能和生活自理能力逐渐丧失的结局，年轻的患者很难接受这种落差，饱受心理煎熬，抑郁和焦虑常常难以避免。 那么，患上强直性脊柱炎真的就只能“束手无策”、“束手就擒”了吗？然而，同样是强直性脊柱炎的患者如上文所说的周杰伦、蔡少芬等明星却活得有声有色，这无疑带来了一个答案，即对抗强直性脊柱炎的“两大武器”：早期发现与正确治疗。 “两大武器”对抗强直性脊柱炎 同样是强直性脊柱炎的患者，为何周杰伦能够保持《天台爱情》里完美的身材？毫无疑问，早期诊断和综合治疗有很大的功劳。然而需要注意的是，强直性脊柱炎的康复历程，与患者自身息息相关，从早期诊断（患者的警惕性、依从性）到综合治疗（患者合理锻炼、规范用药、保持良好作息和饮食习惯等）都离不开患者的充分参与，可以说，在某种程度上，对强直性脊柱炎的治疗，患者的坚持比医生的治疗更加重要。 1.早诊断，持续关注不放弃 说到诊断，大家不要以为全都是医生的责任，这里的「早期」强调患者自身的警惕性。 年轻人出现没有原因的腰背痛、晨僵或者腰椎、胸廓活动受限，亲人中有类似的情况，就应该引起重视、积极就诊。如果在影像学检查仅发现轻度关节炎时就开始接受治疗，便可尽量延缓甚至避免关节畸形和功能丧失的出现。 有的患者影像学上没有明显病变，但出现症状和骶髂关节炎体征，虽然暂时不能诊断疾病，也不能掉以轻心，患者应当定期复查，关注病情发展，配合医生的随访工作。 强直性脊柱炎的结局跟患者本人的重视程度有相当大的关系，持之以恒的关注可以延迟严重畸形和功能缺失的到来，有些甚至可以幸免。这就和吃降压药预防心脑血管疾病，戒烟防止肺癌一个道理，长期坚持综合治疗才能最终获益。 2.勤锻炼，多种治疗齐上阵 对早期患者来说，纠正错误姿势和体育锻炼是综合治疗的重要部分。 很多人平时习惯低头含胸，佝偻着腰，这些姿势会使关节受力不当，加速病情恶化。患者要时刻把自己当成一名军人，走路抬头挺胸，坐姿端正挺拔，同时坚持睡硬床、矮枕，尽量仰卧，如果胸椎或颈椎受累，还要注意停用枕头。可能加重病情的体力活动尽量不做，如长时间固定一个姿势、提重物等。 在日常生活中患者可以进行以下简单的练习： ①深呼吸和扩胸，可以减缓肺活量下降，深呼吸坚持每天练习2-3次，每次重复20次左右。扩胸每次10-20次左右。 ②  贴墙站立，使头、背、臀、足跟均贴墙，保持半小时以上，可以保持脊柱正确姿势。 ③局部的功能锻炼，这是针对活动受限的关节，主要进行屈伸练习，比如髋关节功能障碍的患者可以多做穿脱鞋袜、裤子及起立、下蹲等生活自理能力的训练。 ④在疼痛剧烈无法进行常规锻炼时，可以帮助关节被动活动。不做运动时，应将有急性症状的关节置于功能位。 患者可适当参加一些低强度的有氧活动，如游泳、瑜伽、太极拳等。游泳是一项很好的全身运动，既包括肢体的运动又包括扩胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度。但是一些对关节有冲击性质的运动，如篮球比赛、跑步等，患者最好不要参与。 有条件的患者还可以咨询专业的康复治疗师，制定个体化的运动方案，进行规律、规范的牵拉运动，对肌力、姿势等进行训练。这对患者日常生活能力的恢复有很好的帮助。 姿势纠正和运动治疗贵在坚持，一不能三天打鱼两天晒网，二要讲究循序渐进、量力而行，不能急功近利。疼痛稍缓解时进行，以运动后疲劳感在2小时以内恢复为运动量标准，动作难度要由易渐难。 规范的药物治疗对缓解症状、控制炎症、延缓病情非常关键 虽然锻炼是综合治疗的基石，但小编必须要强调单纯锻炼不能延缓病情发展，规范的药物治疗必不可少。 目前的治疗药物主要有非甾体类抗炎药、生物制剂和柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等药物。用药和锻炼一样，贵在坚持，听从医师指示按时、坚持用药可以有效控制炎症反应，减少疼痛。倘若病情真发展到了强直和畸形的程度，还可以通过外科手术来改善生活质量、恢复部分工作能力。最常见的是人工髋关节置换术，严重的脊柱畸形经过手术也能获得改善。 保持良好的心态、健康生活从现在开始 许多患者工作学习一紧张就要犯病，因此要注意休息，保持良好的心态。必须严格戒烟。饮食方面除了多吃高蛋白、高维生素、富含钙和铁易消化的食物,患者要根据自己的用药及基础疾病情况，制定有个人特色的食谱。例如长期吃非甾体类抗炎药的患者要注意保护自己的胃，不吃韭菜、地瓜这类可以刺激胃酸分泌的食物，少吃辛辣、煎炸、刺激食物。发生继发性骨质疏松症的患者还要适当补充钙和维生素D、经常进行户外活动。患者饮食要卫生、有规律。暴饮暴食、不洁饮食会增加肠道疾病的机会，增加发病概率和加重病情。 小结 综上，强直性脊柱炎虽然病因不明，尚无根治的方法，但是通过以上的综合治疗还是可以延缓严重结局的出现。 因此请患者不要自暴自弃，从现在开始坚持锻炼，积极配合治疗，也许不会像周杰伦那样拥有令人羡慕的身材，但至少不会影响生活和工作。从现在开始，抓住命运的机会，早期干预，或许你也可以和周杰伦一样成为人生赢家。 作者：许南方 来源：医学界骨科频道

"到底什么是脊柱侧弯？""我为什么会得脊柱侧弯呢？""我怎么看不出我有这个病呢？""脊柱侧弯严重吗？患上了又该怎么办呢？" 什么是脊柱侧弯？ 脊柱侧弯是脊柱最常见的一种畸形。它会造成脊柱反常地弯向两侧或一侧，呈现类似于字母"S"或"C"的旋转形状。大多数脊柱侧弯是轻度的，仅要求定期就医观察，但重度的脊柱侧弯可能影响患者的心肺功能，甚至损害其自尊心，此时需要戴支具矫正或采取手术治疗。 有多少人患有脊柱侧弯？ 在美国，每四十人中就有一个患有脊柱侧弯，或者说，全美约有七百万人患有此病。虽说任何年龄段都可能患病，但其最常见的发病年龄段介于10到15岁之间。每年，大概有3万名儿童戴支具矫正，有超过10万名儿童及成人被诊断为脊柱侧弯，接受手术。 什么人更容易患上脊柱侧弯？（脊柱侧弯的高发人群？） 任何人，在任何年龄，都可能患上脊柱侧弯。多数情况下，患者也许是家族中患有脊柱侧弯的唯一一个，但家族中有成员患有脊柱侧弯的，患上此病的风险更大。从性别上看，尽管统计学上女孩与男孩的发病率相同，但女孩的脊柱侧弯更有可能需要接受治疗，因为女孩患病后继续进展或演变为重度侧弯的可能性是男孩的八倍。 脊柱侧弯有什么临床表现？ 脊柱侧弯的典型症状和体征如下：双肩／双侧肋骨／双髋或双侧腰部不等高，后背疼痛，单侧肩胛骨突出，后背有肋骨的突出或隆起，一只手下垂时比另一只手低，脊柱表现皮肤颜色或质地改变，特发型脊柱侧弯起病时不伴随疼痛。 脊柱侧弯的发病原因？ 占病例中85％的特发型脊柱侧弯的发病原因不明。在诊断病患为特发型脊柱侧弯之前，医生应查找其他病因，如外伤，感染，出生缺陷及其他潜在病症或疾病。 一分钟了解脊柱侧弯（重点） 1，脊柱侧弯是脊柱最常见的一种畸形； 2，脊柱侧弯将导致脊柱反常地弯向两侧或一侧，超过10度的倾斜度使脊柱看起来像字母"S"或"C"的形状； 3，全美人口中的2％——3％，或者说，大约7百万美国人患有脊柱侧弯，这意味着每四十人中就有一个患有此病； 4，任何年龄段的人都有患上脊柱侧弯的风险，但最常见的发病年龄在10到15岁； 5，每年，大约有3万名儿童戴支具矫正治疗，有超过10万名儿童及成人被诊断为脊柱侧弯接受手术治疗； 6，家族中有成员患有脊柱侧弯的人群患病几率更大； 7，虽然女孩与男孩的发病率相同，但女孩患病后继续进展或演变为重度侧弯的可能性是男孩的八倍。 8，脊柱侧弯的典型症状和体征如下：双肩／双侧肋骨／双髋或双侧腰部不等高，后背疼痛，单侧肩胛骨突出，后背有肋骨的突出或隆起，一只手下垂时比另一只手低，脊柱表现皮肤颜色或质地改变，特发型脊柱侧弯起病时不伴随疼痛； 9，占病例中85％的特发型脊柱侧弯的发病原因不明。 10，1／3患有脊柱侧弯的儿童需要医疗关注； 11，在美国，目前仅有不足一半的州立法规定学校为学生做透视检查，医学界建议女孩在10到12岁间至少应做两次透视检查，男孩应在13到14岁间至少做一次透视检查； 脊柱侧弯：自我评估 虽然说，只有医生可以诊断脊柱侧弯，然而，假如你怀疑自己／你爱的人可能患有脊柱侧弯，你可以参考以下几个问题做一个自我评估： 1，你家族中有人被诊断为脊柱侧弯吗？Y/N 2，你的后背很疼吗？Y/N 3，你的一侧肩膀高于另一侧吗？Y/N 4，当你前倾的时候你的肋骨明显与其他肋骨高度不一致，向一边突出或隆起吗？Y/N 5，你的腰部不等高吗？／你髋部的一侧高于另一侧吗？Y/N 6，你的整个身体倾向于一侧吗？Y/N 7，你脊柱周围出现皮肤或质地的改变了吗？尤其是在基底层（如出现肌肉内凹，异常块状毛发，皮肤表面颜色异常等）Y/N 8，你的一条腿比另一条短吗？Y/N 9，你一侧的肩胛骨比另一侧突出吗？Y/N 10，你曾感到过双臂或双腿无力吗？Y/N 以上如有任一问题你的答案是肯定的，请联系医生确诊。

以下内容来自「丁香医生」前十字交叉韧带是膝关节常见的运动损伤，通常出现在以下情况中：突然改变运动方向奔跑中减速高处跳下膝关节着地接触性损伤，如踢足球扭伤如果这个韧带完全断裂，则可能在以后的生活中易反复扭伤膝盖，走路、跑步常常感到不稳，因此扭伤以后患者不敢加速做快跑、急停、急转弯动作，没法完成单足落地、射门，严重影响日常生活，一般需手术治疗。而手术修复韧带以后，康复治疗是更为关键的部分、不可忽视，其治疗效果将直接影响膝关节日后的活动能力。因此康复训练需在专业人员的指导下有计划地进行。康复训练主要分为膝关节活动度训练和肌肉训练两部分。一、膝关节活动度训练手术后如果不活动膝关节，膝盖的软组织就会逐渐粘连，最后关节僵硬，膝关节没法正常伸直和弯曲。因此，手术后要尽早活动膝关节，做伸直和弯曲训练。术后早期活动关节时疼痛不可避免，患者尽量放松，害怕和紧张的情绪都会加重疼痛并影响活动效果。活动度训练主要包括伸直和屈曲练习两部分：1.伸直练习拿掉支具，患肢抬高放在枕头上，脚尖朝正上方，膝盖下面空着，保证伸直膝盖，每次持续15～20分钟，每天3次。2.屈曲练习术后2周膝盖疼痛和肿胀比较明显，可在医生或物理治疗师帮助下做被动弯曲。疼痛稍减轻以后，患者可以自己坐在床边，小腿下垂，然后把健侧腿放在患侧腿上，或者在患侧腿上绑一些沙袋，做一些主动屈曲膝关节的练习。 屈曲练习应循序渐进地进行，既要每天坚持练习、不能懈怠，也不能妄想一蹴而就，过度练习。每次坚持练习15分钟，每天1次即可。开始时膝关节只能在0～60°范围内活动，以后每天都要比之前进步10°～15°，一般2周后膝关节就能主动弯曲到90°了。 2周以后，膝盖屈曲就没那么痛苦了，这时候训练的方式就更多样了，通过勤做「仰卧垂腿」「双手抱膝」和「俯卧勾腿」，膝盖弯曲角度就能逐渐达到正常，最后接近健侧水平来了。 仰卧垂腿：适于100～110°屈曲范围，首先仰躺，大腿垂直于床面，放松大腿肌肉，在踝关节处加少许负重，让小腿在重力和负重作用下自然下垂。 双手抱膝：适于110～130°活动范围，这种方法简单方便，是最常用的方法。 俯卧勾腿：要求患者先俯卧，主动用力弯曲膝盖至最大角度，再用没有弹性的带子套在脚踝上，被动增大关节屈曲角度，这样关节屈曲的角度就能到120～135°。 膝盖伸直和屈曲练习分别安排在上午和下午进行，结束后再冰敷15～20分钟，是放松膝盖、缓解不适症状的好办法。 二、肌肉训练 术后早期以休息为主、可以做的体力活动很有限，很容易出现肌肉萎缩，影响后续康复和最终的关节力量和灵活性，因此需尽早、尽可能多地进行肌肉力量训练。肌肉训练一般不会引起疼痛，患者不必过于紧张。 大腿肌肉等长训练：大腿绷劲时大腿前侧的股四头肌收缩，大腿用力下压时大腿后侧肌肉收缩，用力收缩肌肉然后放松为一组练习，麻醉消退以后就可以开始，尽量多做。 直抬腿：膝盖完全伸直，抬高腿约15厘米，保持该姿势至力竭，每次练习间隔5秒，每组做10次，每天坚持3～4组。如果可以忍受疼痛，手术当天就能开始，实在忍受不了的，可以术后2～3天再开始，但不能迟于3天。 和直抬腿类似的训练还有侧抬腿和后抬腿，均保持膝盖伸直。 手术2个月以后就可以开始下肢肌肉的渐进性抗阻训练，有针对性地增强腿部三个主要肌肉群（股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌）的力量。包括「抗阻伸膝」和「抗阻曲膝」、「慢蹲」等。 作者：许南方，未经许可请勿转载。

以下内容来自「丁香医生」其实临床上并没有跑步膝这个说法，因为「跑步膝」大多是在跑步过程中出现的，也就将这种膝盖疼痛称为跑步膝了。在医学上这种跑步膝多是「髂胫束综合征」，以前是跑步、竞走、自行车运动员常见的运动损伤，但在全民积极参与运动锻炼的今天，普通人也会受到这个问题的困扰。什么是髂胫束综合征？髂胫束是一条长且坚固的韧带，覆盖整个大腿外侧。「髂」指韧带主要起自大腿最上方的骨盆髂前上嵴，「胫」则指韧带止于小腿上端，髂胫束这个韧带能在活动中可保护膝盖和大腿关节不至于向外面脱出。当我们反复做弯曲、伸直膝关节动作时，比如跑步，髂胫束会和周边的骨组织，尤其是大腿骨突出的小结节反复摩擦，重复几万次甚至几十万次以后，筋膜组织就有可能会发炎、水肿，你能感受到的就是膝盖外侧的肿胀、疼痛，这是引起髂胫束综合征的主要原因。除此以外，运动前没有充分热身、突然增加运动强度和时间、「O」型腿等也会引起髂胫束综合征。小问题，大隐患，要重视因运动劳损引起的髂胫束综合征症状的出现和进展有一个循序渐进的过程：起初只是开始运动时膝外侧的轻微刺痛，稍加热身运动以后症状可消失；之后运动的时候会一直疼痛，疼痛程度也比原来更重；膝盖外侧出现明显肿胀、压痛。走下坡路、长时间屈膝坐、单腿站立等都会诱发或加重疼痛。得了髂胫束综合征该怎么办呢？1.休息减少跑步或骑自行车的强度，如果还有疼痛，就必须完全禁止这些引起或加重髂胫束综合征的运动。但不是完全不能运动，可以改做对髂胫束刺激较小的运动，比如游泳。运动时也可以佩戴护膝，保护并温暖膝盖。2.缓解症状冰敷疼痛区域：每隔2到3小时冰敷15分钟。冰块如果直接接触皮肤很容易引起冻伤，用毛巾包裹冰块以后再冷敷患处。酌情使用止痛药：需要时可以吃布洛芬、泰诺等止痛药，注意有心脏病、高血压、肾功能不全、消化道溃疡或出血病史的人使用止痛药可能存在风险，应该咨询医生以后再使用。3.拉伸髂胫束、增强腿臀部肌肉力量拉伸运动能增加韧带韧性，肌肉力量练习有助于稳定膝盖、更好地控制髂胫束伸缩。下面介绍几种简单的锻炼动作：（1）拉伸髂胫束两腿交叉站立，没有受伤的腿在前，弯腰用手去够脚趾，膝盖不能弯曲两腿交叉站立，没有受伤的腿在前，用手扶墙保持平衡，髋部尽量依靠向墙壁没有受伤的腿在前呈弓步姿势，手上的腿绷直，双手向前用力推墙壁仰卧，没有受伤的腿平放，受伤的腿上抬靠在墙壁上，膝盖绷直（2）锻炼肌肉力量：能更好地控制髂胫束伸缩。直腿抬高侧卧的抬腿练习注意：与拉伸练习类似，未受伤的腿弯曲或放平，抬举受伤的腿。有条件的话，最好在专业物理治疗师的指导下进行恢复锻炼，物理治疗师会根据个体情况制定锻炼计划，也会纠正跑步时的不良姿势、帮助运动员选择合适的跑步鞋等，防止反复受伤。开始运动前必须充分热身，在拉伸和肌肉力量锻炼前做热敷可以缓解锻炼时的疼痛感。如果在做这些运动时疼痛完全消失了，就能逐渐恢复跑步、骑车等活动。疼痛消失后，坚持进行双侧腿的拉伸和肌肉力量锻炼有助于预防髂胫束综合征。4.及时就医如果疼痛症状持续加重或持续好几周仍然没有消失，就需要去医院，医生可能会在疼痛部位注射激素或做手术切断过紧的韧带组织。除了髂胫束综合征，还有可能是其他原因引起的膝盖外侧疼痛，如外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤等，就需要医生的专业处理了。作者：许南方，未经许可请勿转载。

3个动作测测你的腰椎间盘动作一 平躺在床上，伸直双腿，然后让帮手轻轻地抬高曾经痛过的那条腿，观察一下抬高的角度。 一般情况下，如果腰椎间盘没有突出，抬高到60～70度都没问题，也不会觉得痛。 如果还没到60度或者稍微抬起一点就觉得屁股痛、小腿痛（超过膝关节的），或两种疼痛都出现了，说明腰椎间盘可能出了问题。 注意事项： 保持仰卧，腿一定要伸直； 抬腿时轻一点、慢一点，感觉疼痛时就停下； 有些人平时缺乏运动，膝盖比较「紧」，伸直腿会觉得膝盖后方不舒服，这种感觉并不是疼痛。 动作二 还是同一个动作，不过这次是抬高没有痛过的那条腿。 正常情况下，抬高这一侧的腿（以及腰部）都不会有疼痛感。 如果抬高时觉得另一侧腰、腿部痛，说明腰椎间盘可能突出得比较厉害了。 注意事项和前一个动作相同。 动作三 趴在床上，把小腿抬起来（跟大腿呈90度），然后请帮手抬高大腿。 正常情况下，大腿抬离床面10厘米左右不会觉得痛。 如果稍微抬高一些，感觉大腿前方疼痛，说明腰椎间盘可能出了问题。 注意事项：做动作的时候尽量放松，如果觉得痛就要立刻停止。 做完这3个动作，你的腰，还好吗？ 如果任何一个动作都让你腰痛、屁股痛、大腿后外侧痛、小腿外侧痛，就去看看医生吧。 如果你可以顺利做完这几个动作，但因为平时久坐，经常腰部不适，那么，下面这3个动作能帮你缓解腰部不适，在家练一练吧。 动作一 躺着，双手抱住大腿，然后把膝盖靠向胸部。 注意事项：膝盖靠近胸口时会有腰部放松感。 动作二 躺着，抬起一条腿，用手扶住拉向一侧，坚持几秒钟后放开，做完3～5次之后换另一侧。 注意事项：如果膝盖碰不到地面，不用强求，能转过来多少是多少。如果觉得痛或不舒服，请立刻停止。 动作三 跪姿在瑜伽垫上，膝盖位于髋关节正下方。 吸气准备，吐气同时靠腹部力量收缩，背部顺势上扬，头和屁股向内收，像猫一样弓背，同时憋气保持1～2秒。 怎么样，学会了吗？和小伙伴一起测一测吧。

以下内容来自「丁香医生」1.影响脊柱发育脊柱发育是宝宝成长发育中的重要内容，影响着宝宝日后体型的发育。宝宝的脊柱生长发育速度很快。刚出生时，宝宝脊椎很软，有点像C字型。随着逐步的发育，宝宝逐渐学会抬头、爬行、直立行走，在一岁前就形成了三个脊髓弯曲，但直到6岁才会逐渐定型。因此从长远考虑，宝妈、宝爸们需要为宝宝乃至学龄前儿童选一张有一定支撑力的质地较硬的床垫，席梦思等软床垫并不合适！当然太硬的床垫会影响宝宝的舒适度，所以选择要适度哦！2.有窒息的危险相较于影响脊柱发育，更重要的是宝宝睡软床容易遮挡宝宝的口鼻，使宝宝难以吸入新鲜的空气。导致宝宝窒息，危及生命。另外宝宝与父母同睡时也有可能会不小心被压到而导致窒息。为了宝宝的安全考虑，最好为宝宝选购一个软硬度合适的单独婴儿床。怎么选合适的婴儿床呢？适度怎么把握呢？有没有判断标准？目前有很多婴儿床垫的检验标准，例如新西兰的检验标准AS/NZS8811.1:2013标准。国内行业新标准QB/T1952.2-2011于2011年12月20日正式发布，并于2014年4月1日正式实施。选购符合国家标准的婴儿床就可以啦。我可以测一下我们家的床算软床吗？对于家现有的床垫，宝妈、宝爸们也可以找来2盒1升装的底宽70mm的方盒果汁或牛奶、12张CD光盘、保鲜膜、尺子和记号笔来测试一下床垫的软度：1.取一盒果汁或牛奶，在盒子侧面距离底部40mm位置处画横线。2.用保鲜膜将12张CD光盘紧密包在一起。3.将CD光盘放在待检查的床垫上。4.将标记的果汁盒放在CD光盘正上方，40mm标记贴近CD光盘边缘。5.选择一个位置将第二盒果汁放在第一盒果汁上，让其大致保持水平位置。6.检查盒底部是否与床垫接触。测试的结果如果盒底部与床垫接触，那就说明床垫太软啦，不适合宝宝哦。其它注意要点除了床垫的软硬度以外，想要宝宝睡得安全，宝妈宝爸们还要注意一下这些要点：1.让宝宝在自己的床上单独睡，尽量不要和父母同床睡。2.帮宝宝摆好脸朝上的睡姿，只要床垫不太软，宝宝是不能自己「翻面」的。3.不要给宝宝身下多加垫子。4.不要把抱枕，缓冲垫和玩具等放在宝宝的床上。宝宝睡得安稳很重要，但睡眠健康与安全更重要。不要再让宝宝睡软床了，给宝宝选一张合适的婴儿床吧。参考文献：[1]Hauck,F.R.,Herman,S.M.,Donovan,M.,Iyasu,S.,Moore,C.M.,Donoghue,E.,...&Willinger,M.(2003).Sleepenvironmentandtheriskofsuddeninfantdeathsyndromeinanurbanpopulation:theChicagoInfantMortalityStudy.Pediatrics,111(Supplement1),1207-1214.[2]Kemp,J.S.,Nelson,V.E.,&Thach,B.T.(1994).Physicalpropertiesofbeddingthatmayincreaseriskofsuddeninfantdeathsyndromeinprone-sleepinginfants.PediatricResearch,36(1),7-11.[3]Skadberg,B.T.,Oterhals,undefined.,Finborud,K.,&Markestad,T.(1995).CO2rebreathing:apossiblecontributoryfactortosomecasesofsuddeninfantdeath?.Actapaediatrica,84(9),988-995.作者：许南方，未经许可请勿转载。

以下内容来自「丁香医生」如果确诊为肩周炎，除了止痛药物对症治疗以外，还应该怎么办呢？与骨折「制动」的观念完全不同，肩周炎的治疗原则就是：活动，活动，再活动。只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开。肩周锻炼的动作很多，就像花式游泳一样，但无非是重复练习关节的屈伸、外展内收和旋转。肩周炎的康复锻炼可分为2个阶段。处于康复早期、症状较重时，在不引起剧烈疼痛的前提下做小范围关节活动，疼痛减轻之后再配合伸展和力量练习。如果疼痛明显的就别急着锻炼了，此时锻炼不仅患者本人非常痛苦，关节功能的改善也很微弱。1.早期小范围关节活动即做肩关节的简单外展、外旋、内旋练习，从多个方向拉伸关节囊。（1）外展：拉伸肩关节囊下部把前臂和肘部放在桌上，然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止滑动，保持数秒。（2）外旋：拉伸肩关节囊前部站在门边上，屈肘约90度，手掌放在门框上，身体顺时针旋转，旋转过程手掌始终贴在门框上。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。（3）内旋：拉伸肩关节囊后部站在门边，手掌置于腰部，肘部支在门框上，身体逆时针旋转，旋转过程肘部位置固定，双脚不动。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时，停止转动，保持数秒。2.关节活动和力量练习症状减轻、关节活动改善以后，可配合皮筋，做肩关节的活动和力量训练，建议每天两次。（1）外展内收固定皮筋一端，重复用力向身体侧拉皮筋，然后放松，练习肩关节的外展内收功能。（2）屈伸固定皮筋一端，重复向后拉皮筋，然后放松的动作。拉放过程注意手臂伸直、肘关节不动。（3）外旋举起前臂，然后任前臂在重力作用下落至桌面，再举起手臂，重复这个动作。举起放下过程中，手肘位置保持不变。作者：许南方，未经许可请勿转载。

以下内容来自「丁香医生」引起肩痛的原因很多，通常是肩背部自身的疾病，当然颈椎、心脏、胆囊的疾病也会引起肩痛。有研究表明，因肩痛去医院的中老年人仅有约20%是肩周炎，绝大多数人其实是其他疾病导致的疼痛。1.肩背部的筋膜炎对于没有受过外伤的人，最常见的原因是肩背部的筋膜炎，这是一种慢性无菌性炎症。在肩背部可以找到一个疼痛点，活动的时候在某个姿势下，会格外疼痛。但疼痛归疼痛，肩关节的活动一般都不受影响。2.肩袖损伤而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感，运动时和晚上会加重，同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难，但最后确诊需要磁共振检查。3.其他疾病除了以上两种疾病，肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肿瘤等都可能引起肩痛。随便「诊断」肩周炎会害了自己很多朋友一旦给自己下了「肩周炎」的诊断就会去网上或者从周围亲朋好友那里打听来各种肩周炎的信息，比如肩周炎会自愈不用治，痛的时候可以自己买点止痛药来止止痛，肩周炎要多锻炼。不可否认，肩周炎的确能自愈、需要吃止痛药、要多锻炼。但前提得是肩周炎诊断明确。而对于常见的导致肩痛的其他疾病，治疗方法是不同的，把肩周炎的治疗用在这些疾病上会加重病情、延误治疗。1.加重病情如果是肩袖损伤或肩峰撞击综合征，因均有不同程度的肌腱损伤、撕裂，很多时候需要手术修复损伤组织，保守治疗也应以休息制动为主，因此盲目锻炼可能会起到反效果，疾病越来越严重，错误的等待也会错过最佳治疗时机。2.延误疾病治疗如果胆囊炎、心绞痛，止痛药和锻炼起不到任何治疗作用，反而会延误疾病的治疗，导致严重后果。因此，千万别一有肩痛就认为是肩周炎，亲朋好友的经验、自己的判断只能作为参考，如何处理还是得多听医生的意见。作者：许南方，未经许可请勿转载。

以下内容来自「丁香医生」1.四十岁以下的人很少发生肩周炎肩周炎又被称为「凝冻肩」「五十肩」，从字面的意思我们就能看出这个病在50岁的人群中很常见。而事实也是40岁以下的人很少发生肩周炎。2.肩痛常在晚上加重当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。3.肩部活动受到限制肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。作者：许南方，未经许可请勿转载。