孙嗣国

患者，女，63岁，主诉近期腰疼，双腿抽痛、麻木。之前在当地医院保守治疗1个月，效果不明显。　　了解患者病情及影像学资料、仔细查体后，诊断患者为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，并建议进行微创手术治疗。　　腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄，保守治疗无效怎么办?　　像上面这样的患者出现症状影响生活，并且从影像学资料上看突出造成严重的腰椎管狭窄，已经压迫到神经，经过保守治疗后效果不好，这种情况就可以考虑手术治疗。　　　　可能提到手术治疗，许多患者都会惧怕，但其实现在这方面的手术大多都是微创手术，患者术后恢复都很快。像上面这位患者的情况，常用的就是椎间孔镜技术，手术切口非常小，一般只有7mm，术后当天就能下地活动。所以，随着微创技术的发展，我们就更积极地建议那些保守治疗效果不佳、反复发作的患者早期接受手术治疗。这种患者尽早接受手术治疗，就能够更早地恢复到正常的生活或工作状态。　　椎间孔镜技术效果好不好?有什么优点?　　但是一些患者又有质疑，微创手术是不是不彻底?效果好不好?　　李晓祥博士解释：经过长期临床治疗与观察，我们认为椎间孔镜技术是一个非常有效的手段。在我们病区椎间孔镜技术治疗脊柱退行性疾病，包括腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄，它的总体有效率大概在90%~95%以上，所以选择对合适的患者接受这种手术，能够使患者在受到很小创伤的同时获得一个良好的临床治疗效果。　　　　椎间孔镜技术属于脊柱内镜技术，近年来成熟应用于临床的尖端技术之一，秉承微创理念，脊柱稳定性影响较小。优点主要有：　　1、微创：皮肤切口仅7mm;通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。　　2、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。　　3、安全性高：局部麻醉，患者术中全程清醒，术中能与患者互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。　　　　4、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。　　5、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。　　6、康复快：术后当日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。　　7、患者满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单。　　8、扩展范围广：必要时结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

患者，女，56岁，主诉腰腿疼2年，出现间歇性跛行。　　了解患者病情及影像学资料、仔细查体后，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任诊断患者为腰椎3/4失稳、腰椎管狭窄。建议减压固定手术，根据腰椎管狭窄程度需要讨论是否可以做OLIF手术。　　什么是OLIF手术?　　可能许多患者对OLIF手术比较陌生，那么我们就一起来了解下。OLIF手术的全称就是斜侧方腰椎椎间融合手术，它是一种微创手术，较传统手术风险小，可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复，是一项具有良好发展前景的技术。　　OLIF手术有什么优势?　　相较于传统腰椎手术需背后开刀(后路)，OLIF手术：　　1、不破坏腰椎后方结构，对脊柱的稳定性影响小;　　2、手术操作区域在椎管前方，不进入椎管，避免了对椎管内结构的干扰，通过间接减压解除神经压迫、减少了对椎管内神经脊髓的干扰，手术安全;　　3、可放置较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度，提高融合效率;　　4、术后切口疼痛及腰背疼痛的并发症少;　　5、创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快、下床早，缩短住院时间及患者康复时间。　　什么样的患者适合做OLIF手术?　　OLIF的适应证广泛，主要包括：退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎节段不稳定、腰椎术后邻近节段退变、退行性腰椎侧凸、腰椎术后翻修、椎间隙感染、创伤、肿瘤等。

患者，男性，今年26岁，主诉尾骨处、屁股、大腿严重疼痛，出现走路困难。核磁共振显示腰椎间盘突出。　　了解患者病情及影像学资料、查体后，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任建议：从影像上来看，患者突出严重，并且患者已经出现了明显的神经压迫症状，已经严重影响患者生活、工作。建议进一步检查，需要查腰椎CT了解突出的椎间盘钙化情况，根据检查结果决定是否适合微创手术，或者开放式手术。　　腰椎间盘突出症需要手术，选择微创还是开放?　　首先，大家要明白腰椎间盘突出症患者中有一部分病人是不需要手术的，有相当一部分病人是可以微创手术的，部分存在特殊情况的患者不适合进行椎间孔镜这种微创治疗。　　而我们平时所说的微创，其实是一种理念，严格来说它并不是一个技术。广义上是相对传统手术来说，创伤更小的一种理念，其中也包括创伤较小的各种操作，比如常用的椎间孔镜技术、激光间盘修复治疗、通道技术等等。这里很多老板所长提及的是一种称之为椎间孔镜技术的微创治疗手段，它是治疗腰椎间盘突出症比较理想的一种手术技术。　　但是也不意味着所有的腰椎间盘突出症患者都适合做椎间孔镜微创手术，比方说本身有解剖学变异、伴有马尾神经严重损伤或者突出间盘严重钙化且构成神经压迫的这些病人，就不一定是它的最佳适应症。　　　　腰椎间盘突出症已经出现间盘钙化，这时要微创还是开放?　　就像上面这位患者突出情况比较重，这时再进一步检查CT，如果发现有显著的突出椎间盘钙化并构成神经压迫，如果选择椎间孔镜治疗就比较困难，通常建议开放手术。出现这种情况，很多患者都很犹豫和纠结，到底应该选择微创手术，还是开放手术呢?　　如果突出间盘严重钙化，而且已经严重压迫神经，导致严重的坐骨神经痛，通常会建议进行开放手术。而这时使用微创孔镜下对钙化的椎间盘进行操作减压，由于其技术特点及镜下操作工具的限制等情况可能造成一定的困难，但是随着新技术及新器械的发展，这些造成椎间孔镜应用的限制也在慢慢减少，未来会有更多的复杂病例适合椎间孔镜这种微创手术治疗。　　所以，目前一般情况下，对于有严重钙化的腰椎间盘突出，还是建议进行开放手术，效果确切。当然，具体到每个患者，就要根据个体病情而定。

近日，在空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任的门诊就医遇见一位33岁男性患者。患者最近出现腰疼、腿麻的症状，在家卧床休息了一周，但是症状并没有缓解，于是前来就诊。　　　　了解患者病情及影像学资料、查体后，孙嗣国主任建议：从片子上来看，患者已经出现腰4/5、腰5骶1的明显突出，可以再做进一步检查，检查CT看看如果没有钙化情况，可考虑脊柱内镜微创手术治疗。但患者描述自身症状不是特别严重，这种情况下也可以尝试先保守治疗。　　腰椎间盘突出症要不要不手术? 腰椎间盘突出症的治疗方法目前主要还是保守治疗和手术治疗两种，通常情况下，对于未经任何治疗的腰椎间盘突出症患者，一般会建议首先尝试保守治疗，包括药物、针灸、按摩、理疗、牵引、功能锻炼、封闭注射等等。　　腰椎间盘突出症要不要不手术?其实这个问题我们在前面的文章也提到过，影像学检查结果提供的只是参考依据，患者最后是否需要手术跟自身症状、对平时生活、工作的影响程度等有很大关系。　　　　要不要手术，可以分为两种情况。 第一种，患者存在绝对适应症，标准明确，这种情况患者毫无疑问需要手术，尽快减少不可逆的神经损伤可能。　　腰椎间盘突出症绝对手术指证包括：　　1. 马尾综合症(会阴区皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍，勃起功能障碍等);　　2. 神经根麻痹或者运动神经元损伤(足、踝活动障碍，肌力减弱，或肌肉萎缩)。　　　　第二种，患者存在相对适应症，需不需要手术和患者自身情况有关。像上面病例中的患者，虽然出现手术指征，但患者目前觉得表现出来的症状不重，而且自身认为没有影响到日常生活和工作时，就可以先保守治疗。　　但如果患者保守治疗效果不佳或反复发作其实应该考虑手术治疗，因为大量的研究已经证实，对于这一类患者早期的手术治疗能够显著改善生活质量，并能够减少患者的社会经济损失(长期慢性疼痛会丧失部分劳动能力)。　　所以，如果患者出现相对适应症，症状对日常生活影响较大，这时建议考虑手术治疗;如果并不显著影响生活、工作，可以继续保守治疗。

脊柱骨头的中间有一根骨性管道，就是我们所说的椎管。正常情况下，椎管里面装着的是脊髓和神经。所以椎管狭窄了以后，肯定装在里面的神经结构会受到压迫出现相应的症状。实际上，脊柱可以被分为三个节段，颈椎、胸椎和腰椎。　　其实，不同节段椎管发生椎管狭窄会表现为不同的症状，最常见的为腰椎管狭窄。下面，就请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任依次为大家介绍。　　1、如果椎管狭窄发生在颈椎，那么受影响的就可能不仅仅是下肢，患者还可能出现上肢症状。颈椎椎管狭窄患者最常出现上肢和下肢症状是患者可能逐步出现手脚慢慢变得不太灵活。下肢症状主要表现为脚踩在地上的时候会有踩棉花样的感觉，就是踩在硬地上都觉得是软的;症状严重的患者上肢症状表现为手的不灵活，比如扣纽扣的动作和拿筷子吃饭的动作会越来越困难。　　2、如果发生在胸椎，胸椎椎管狭窄虽然发病率较低，但是也是不可忽视的。胸椎椎管狭窄患者症状和颈椎椎管狭窄不同，患者不会出现上肢症状，仅表现为下肢症状。胸椎管狭窄患者下肢症状表现颈椎管狭窄类似，就是主要表现为走路步态的变化、走路困难、走路踩棉花感等等。　　3、腰椎管狭窄患者最常见的症状表现为腰部的疼痛，那么这种腰痛的话有一个最特殊的表现叫做间歇性跛行。间歇性跛行的话说的更直白一点就是可能走路的时间和距离变得越来越短，你走个一百米就会发现腰痛，非得停下来休息一会儿才能继续走。有的腰椎管狭窄患者的话会出现腿疼症状，就是疼痛会从腰部放射到腿部。　　无论是哪一节段的椎管狭窄都会导致多种症状，严重影响患者的日常生活。那有什么方法治疗椎管狭窄吗?　　目前，治疗椎管狭窄的方法主要有保守治疗和手术治疗。　　临床上，椎管狭窄的保守治疗主要有按摩、牵引、针灸、药物治疗等，但是需要注意的是，患者不能在明确诊断后便自行选择相关治疗，而是应该首先到骨科明确是否能选择保守治疗，如果需要手术时，应该尽快手术治疗。这时不能一味的坚持保守治疗，毕竟狭窄造成的脊髓损伤是难以恢复的。　　比如腰椎狭窄的患者已经出现间歇性跛行，而且越来越严重时，就可能要选择手术治疗。孙嗣国主任解释：现在的循证医学、大量的文献证明：腰椎管狭窄的病人保守治疗效果不好，绝大多数已经发现有明显的间歇性跛行的病人，最终还是要选择手术治疗。什么情况下做手术就需要医生和病人做具体的沟通，因为每个人的病情都不一样，也不一定发现了就一定要做手术，但总的来说，越早做手术越简单，手术风险越小。早到什么程度呢?每个人的都不一样，但有的人可能耐受程度比较好，麻着、疼着就这样忍了，不影响生活、工作，也可以不做手术。

门诊时，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任经常遇见这样的患者，出现症状到医院治疗，治疗一段时间后症状缓解，然后就认为已经康复，不再重视。不久之后症状再次出现，然后一边抱怨腰椎间盘突出症缠身的痛苦，一边无奈再次接受治疗。　　　　症状消失，是不是意味着腰椎间盘突出症好了?　　对于这些患者而言，最重要的一个问题在于认为腰椎间盘突出症的症状消失了，就是疾病已经治愈了。这样的认识显然是不对的，腰椎间盘突出症症状消失并不意味着治疗的结束。　　腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出导致患者出现相应的神经受压症状。患者出现症状的根本原因是腰椎间盘突出，因此就算是患者症状暂时消失，但是突出还是存在的话，很可能由于患者简单的动作或不良习惯再次出现症状。再者说了，如果疼痛症状消失就算是治疗好的话，那么，吃点镇痛类药物不也能达到一样的效果吗?所以，仅仅凭借“症状是不是消失判断腰椎间盘突出症是不是已经治愈”是很不科学的!　　那么，怎么判断患者是不是已经治好了呢?　　简单说，如果经过治疗，患者症状缓解，但是突出依旧对神经有压迫，不能认为治疗已经结束。有且只有患者症状消失，突出对神经根的压迫消失，并且没有短期突出的风险，才可以认为治疗的结束。毕竟，临床上很多患者虽然症状暂时消失，但是突出对神经根的压迫却一直都在，甚至导致患者出现大小便失禁、瘫痪。　　手术切除突出物仍要注意腰椎保护　　临床上还有一类患者，病情已经比较严重，需要手术治疗。术后患者症状缓解，就认为突出不存在了，症状也缓解了，治疗肯定就结束了。事实上，手术结束并不意味着治疗的结束，必须要配合功能锻炼等其他康复手段来巩固和增强疗效。再者，腰椎间盘突出症作为退行性疾病，就算手术切除某一节段的椎间盘，如果康复不当或术后不注意预防的话，其他节段还是有突出的可能。所以，患者就算接受手术，也不能想着已经一劳永逸，不需要重视，该做的康复训练和日常腰椎间盘突出症预防是必不可少的!　　总而言之，希望患者明白，症状消失并不意味治疗结束，手术也不意味着不需要注意其他事项。对患者而言，最重要的就是在出现不适后配合医生治疗，根据医生评估的治疗效果，应对相关情况，不要从自己的角度出发去判断，要相信科学，相信医生!

近日，一则#低头玩手机对女性颈椎伤害更大#登上热搜，据阿肯色大学研究人员9月3日在《Clinical Anatomy》发表的研究称：同是低头玩手机，女性比男性更容易颈椎疼，因为脖颈弯曲程度更甚。　　现在，手机已经成为人们生活、工作的必需品，甚至有些人手机不离手，玩着手机入眠，早上第一眼还是看手机，吃饭、上厕所、坐车、走路，都在玩手机。其实，这样下去，不管男女，你的颈椎迟早会受不了。　　多数人在玩手机时习惯性的低头，但是，要知道低头的时间越长、角度越大，椎间盘和颈椎椎体的受力就会越大。有研究指出，当人体低头角度达到60度时，颈椎承受的压力达到了25kg，即颈椎所承受的压力达到了垂直承重的4.5倍。长此以往，极易导致颈部肌肉劳损，甚至诱发颈椎病。　　那怎样玩手机，又不伤颈椎呢?要知道“鱼与熊掌不可兼得”，要保护颈椎的好方法就要远离手机，多参加户外活动。可是生活中，能做到的人少之又少，离不开手机，怎样把颈椎的伤害降到最小呢?就让空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区的孙嗣国主任为大家讲讲玩手机的正确姿势吧。　　站着与坐着玩手机的正确姿势：　　1、不要把手机屏幕正对着眼睛;　　2、手机应向下倾斜45°左右，眼睛俯视15°-20°左右，也就是水平线稍微下来一点的地方，这样可以维持颈椎正常的生理曲度;　　3、且头部不能太过于低下，眼睛与手机保持30-50厘米的距离。　　4、挺直脊椎，可以减少对脊椎的压力，避免脖子酸、肩痛等情况。　　5、最好看完30分钟左右活动一下颈部或者站起来伸展下身体。　　躺着剧玩手机的正确姿势：　　最佳姿势：仰卧。仰着头玩，而且不要直视手机，手机向下倾斜45度左右。这样对身体的每个部位都很合适，是对健康影响最小的方式哦!　　注意事项：　　1、侧躺玩手机对眼睛的压迫最大，这样容易造成左右眼睛的视力偏差，而且受压迫的眼睛容易造成供血不足，时间长了眼睛会出现膨胀感，出现短时性影像重叠。　　2、俯卧玩手机会影响手肘和脑部的血液循环，还可能造成颈椎以上惰性缺血。而且俯卧姿势容易引发疲劳，使人难以进入睡眠状态。　　3、晚上玩手机时间不能过长，一般以半小时为准。如果长期在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，很有可能引发青光眼。手机与眼的距离应该保持在30厘米以上。　　4、睡前玩手机调整手机屏幕的亮度到睡眠模式，使色彩尽量柔和，光线不要太暗或者太强，舒适即可。可以最大限度的减轻眼睛的负担。

小钱是一家电子厂的工人，工作繁忙又要保持长期坐姿，加班是常事，平时缺乏锻炼。几年前，小钱有腰疼的毛病，按摩、针灸、贴膏药……都试过，可是效果却差强人意，并且腰痛症状越来越明显，直到有次搬重物扭到了腰，疼痛剧烈甚至出现了下肢症状，才到空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任门诊就医，经过影像资料和查体后，确诊小钱患有腰椎滑脱(L4，Ⅱ度)、峡部裂，建议手术治疗。　　这可把小钱吓坏了，就想着来检查检查，结果这么严重，还要住院手术，这是完全没料到的事情。赶紧又问孙嗣国主任，这种情况可以先保守吗?一定要手术吗?　　小钱的腰椎滑脱伴有峽部裂。腰椎滑脱一般分两种，一种是伴有峡部裂的滑脱，一种是不伴有峡部裂的滑脱。　　对于伴有峡部裂腰椎滑脱的病人，也不是所有的都需要做手术。因为脊柱的稳定性还有其他结构，比如说椎间盘、各种韧带、脊柱周围的肌肉组织可以来稳定腰椎。峡部裂产生之后会导致腰椎的稳定性下降，还会产生腰部疼痛等的症状。但并不说所有伴有峡部裂的腰椎滑脱都需要做手术，还是需要鉴别。　　腰椎滑脱的病人是否需要手术治疗?　　孙嗣国主任解释：腰椎滑脱需不需要手术，要看患者有没有绝对指征和相对指征。　　绝对指征：神经功能障碍、下肢的麻木疼痛、大小便功能障碍等呈进行性加重，这些是需要做手术的。　　典型的相对指征：腰痛。有部分病人腰椎滑脱后腰痛长期不能解决，或者腰痛渐进性地加重，经过保守治疗无效，也是可以做手术解决。　　但是我们临床上也见到一部分病人，虽然腰椎滑脱但没有出现腰痛，也没有明显的神经症状，虽然影像学显示有滑脱，但这种病人不需要做手术。

现在，越来越多的腰椎间盘突出症患者前来询问微创手术的问题，甚至有些患者直接一上来就要求做微创手术……那微创手术是不是腰椎间盘突出症患者都能做呢?空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任这就为大家解答。　　首先，我们需要了解的是：许多腰椎间盘突出症患者是不需要手术治疗的，保守治疗就可以起到很好效果;但还是有相当一部分人需要手术治疗，在这部分人中，真正需要做传统手术，“开大刀”的患者是非常少数的，大多数是可以微创手术解决。　　但是也不意味着所有的腰椎间盘突出症患者都适合做微创手术，比方说本身有解剖学变异、伴有马尾神经严重损伤的这些病人，大多数医生还是觉得传统手术减压更彻底一些，更安全一些。　　其次，微创其实是一种理念。很多患者和家属在说到微创的时候都会在意手术切口的问题，事实上，手术切口的大小并不是判定手术是不是属于微创的唯一标准。许多老百姓理解的微创就是“扎一针”这种的，实际上我们说的微创，广义上是相对传统手术来说，创伤更小的一种理念，包括创伤最小的各种介入方式的操作。比方说：我们扎一个针进入，把激光、射频能量导进去，来对椎间盘突出做一些处理;　　还有，椎间孔镜手术可以说是目前腰椎间盘突出症常用的微创手术，手术切口只有7mm，而且在手术中，患者出血极少，在通道下工作几乎不影响患者的肌肉等组织。所以，正确认识腰椎微创的第一步是了解微创和手术切口之间没有必然的联系，更多时候是一种理念;　　对一部分病情更严重的病人，我们可能会利用通道技术，做一些更广泛的解压。它也是一种微创，因为它不需要像传统手术那样切很大的切口，不需要把腰背部的肌肉做广泛的切除或者剥离;还有经皮的各种技术也算是微创。　　很多腰椎间盘突出症患者朋友在需要做传统手术、开放手术的时候都会询问是不是可以做微创手术。事实上，是不可以的，比如有的患者腰椎失去稳定性，必须要做内固定，重建腰椎稳定等。所以，希望患者能够清楚一点：并不是所有的腰椎间盘突出症患者都可以选择腰椎微创手术。　　总之，虽然绝大多数需要手术的腰椎间盘突出症患者都可以做腰椎微创手术，但并不是全部。更重要的是，无论微创手术还是开放性手术或者其他任何一种手术，目的是解除患者的病痛，这是一切的前提。离开治疗效果谈微创才是真正的不科学！

——“你怎么了，赤急吭喘的?”　　——“我在公司呢，这不，做颈椎操呢。”　　——“什么操?”　　——“颈椎操!就是抬头写粪字，不是奋斗的奋啊，大粪的粪。”　　这段对话来自于最近的热播剧《小欢喜》，黄磊扮演的方圆真人示范了一把“粪”字颈椎操。这种操其实在去年就在网络上火了起来。但这种操到底适不适合颈椎病患者呢?看看空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任怎么说。　　“粪”字操其实可以说是“米字操”的进阶版。因为米、粪这两个字，前后左右每个方向的比划都有，符合医学上的颈椎保健操的“屈伸、左右侧偏”的动作要求。能够一定程度上缓解颈椎肌肉、韧带疼痛感，对恢复颈椎的活动功能有所帮助。　　但是一定要注意的是：颈部保健操，顾名思义——用于预防颈部疾病的发生，为防患于未然。所以其适用于健康人群，或者有轻微颈部不适症状人群。如果你已经患有颈椎病，就要仔细询问你的主管医生了。　　如果有明确的颈椎病临床表现，如上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速、吞咽困难以及显著的颈背疼痛等时，应严禁自行行颈部锻炼，可能加重病情。此种情况，强烈建议就医，在医生明确病情后，根据具体情况指导锻炼。　　做颈椎操时，要注意!　　1、不推荐头部划圈动作!头部转圈虽然满足了懒癌们只有一个动作的要求，但颈部转圈过程中，颈部肌肉并没有进行主动有效的收缩舒张训练。　　2、可配合肩部肌肉的锻炼。因部分肌肉同时涉及颈、肩部的姿势维持，所以颈部锻炼应配合肩部肌肉的锻炼。如上图中缩头提肩的动作。　　日常生活中，如果您是需要长时间对着电脑或伏案久坐人群就需要特别注意保护颈椎。可以通过调整座椅或者工作电脑的高度，使我们的视线能够保持在水平状态，减少颈椎的屈曲状态;间断的活动颈肩部肌肉，避免长时间保持同一状态而导致颈肩部肌肉的劳损，每隔半小时左右活动一下颈肩部肌肉，比如做做颈椎操。

在空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任门诊，经常有患者疑问：“我腰椎间盘突出了，突出的部分还能不能回去?”　　要想知道突出的腰椎间盘能否“缩”回去，首先要了解下腰椎间盘的结构。人体的椎间盘由骨终板、纤维环和髓核组织构成。纤维环附着在终板上，包绕髓核，正常人的纤维环坚固有力，限制髓核在纤维环的范围内活动。　　腰椎间盘突出的不同程度的病理过程：在最开始的时候，可以粗俗地理解成突出程度比较轻的状态，称之为膨出;当椎间盘的纤维环出现破裂，部分髓核掉出去，我们称之为突出;髓核进一步向外移动和椎间盘、髓核完全脱离，称之为脱出;脱出的髓核向近段或远端移动，就变成一个游离的髓核。　　腰椎间盘突出发生，后方纤维环已经受到破坏，变得薄弱或者断裂，从而髓核向后突出或者脱出，导致神经压迫。从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。　　那突出的腰椎间盘，还能不能自己回去?　　事实上，腰椎间盘一旦突出了一般就不能再回原位了。腰椎间盘作为承重装置，时刻处于高负荷状态也是导致突出难以回纳的主要原因。即使在平卧休息时，由于肌肉及纤维环的张力，腰椎间盘内仍保持一定的压力。即使将腰椎间盘内压降为负压，突出的髓核也可能由于纤维环的嵌顿而难以完全回纳。假设能完全回纳了，也由于破裂的纤维环所形成的通道持续存在而造成椎间盘的再次突出。　　保守治疗后，能不能复位?　　大部分腰椎间盘突出症患者通过保守治疗，都能得到一定效果，但这也不意味着突出的腰椎间盘恢复到原位。几乎所有的保守治疗都是通过减轻椎间盘突出周围组织水肿和炎症来达到效果，都不能使突出的椎间盘回纳。但少量报道有发现，随着时间推移(3-5年)，突出的椎间盘可能因为脱水而变小，也可以达到一定的减轻压迫效果。　　这里要特别提醒大家，按摩或者理疗也不能把突出的髓核按回去，一定要谨防上当受骗。科学的中医只会说通过治疗可以缓解症状，但是根治或者是把突出的椎间盘按回去，是不科学的。但是按摩前应该建议到正规的医院确诊，按摩的时候一定要选择正规的按摩医疗技术。　　突出的腰椎间盘可靠微创手术摘除　　当椎间盘突出导致神经显著压迫、保守治疗不能缓解症状时，甚至椎间盘突出引起神经损伤时,可以考虑接受手术，外科手术是唯一可以快速去除突出椎间盘的方法。　　目前，对于大多数腰椎间盘突出症患者，均可以采用椎间孔镜手术。 椎间孔镜技术属于脊柱内镜技术，近年来成熟应用于临床的尖端技术之一，秉承微创理念，脊柱稳定性影响较小。优点主要有：　　1、微创：皮肤切口仅7mm;通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。　　2、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。　　3、安全性高：局部麻醉，患者术中全程清醒，术中能与患者互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。　　　　4、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。　　5、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。　　6、康复快：术后当日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。　　7、患者满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单。　　8、扩展范围广：必要时结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。

在空军军医大学唐都医院骨科门诊，经常会遇见这样的颈腰椎患者，不理解医生为什么在会开这些检查，为什么要拍这些片子?一些患者对检查存在深深的误解，抱怨道：“医生你让我先拍了X光，又让我拍CT，最后又让我拍核磁，这不是折腾我呢么?早知道直接让我拍核磁多好?又花了不少冤枉钱……”其实这些认识是错误的，不同的疾病，需要看的角度不一样，所需要的检查方式也不相同。下面，就让唐都医院骨科六病区孙嗣国主任和大家说说这些检查。　　在我们骨科领域，拍片检查和一些其他检查很多时候是非常必要的，但是对于老百姓来说，X光片、CT、核磁共振这些检查，其实是搞不清楚有什么区别的。从老百姓的角度来看，可能觉得哪个贵，哪个检查就好，觉得自己做的检查和别人不一样就是做了多余的检查，多花了钱。　　其实，关于颈腰椎的影像学检查，最常用的就是X线片、CT和磁共振。但它们看的侧重点不一样。　　1、X线片：X线在骨科最擅长的就是看骨头，而且看得范围比较大，具有整体观的优势。这种检查简单方便、节省时间，可以在第一时间了解骨头形态如何、序列如何、有无骨折等。X线片更多的是看大体的情况，包括脊柱的力线，是否有滑脱、侧弯等情况。　　2、CT：CT是一层一层的观察横断面，对于骨伤科来说，CT检查更多应用于对骨性问题的评估，比如关节内骨折碎成几块，每一块的位置形态、脊柱有没有韧带的骨化等等。　　3、核磁共振：MRI的优点是可以将人体的各种不同组织呈现的非常清楚，对于软性组织的呈像(比如韧带、软骨等)要优于其他检查。另外因为它不是通过X光来呈像的，所以基本没有什么辐射。　　CT和磁共振能提供更多的细节。相对与磁共振，CT的强项是对骨组织显像更清楚。而磁共振对软组织显像更清楚，我们最关心的脊柱周围的软组织有神经、椎间盘以及一些韧带结构。　　如果临床上高度怀疑和神经、椎间盘相关的疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症类似这些疾病，我们首先检查磁共振。当然不管是X线片、CT、磁共振都是必不可少的检查。　　如果怀疑是骨性结构的问题，比如脊柱结核、脊柱骨折等疾病，这时想看到清楚的骨骼结构改变时，我们就需要做CT。CT对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症从诊断上来说也有一定的参考价值，但磁共振更好一些。　　总之，颈腰椎疾病的一些检查是必须要做的，这是对病人及医生负责!看了上面对各项检查的解释，相信你已经意识到这些检查的必要性了。所以，当我们就医时，最好是能充分相信医生，听医生的建议，这样才能更好的有助于我们疾病的治疗。

长沙19岁的小曾，是一位上大二的音乐生，最近因忙于专业考试，在琴房经常一坐就是几个小时，近日小曾突然感觉，自己的后脑勺连带着肩部都是疼痛难忍，到医院检查，发现竟患上了颈椎病。　　颈椎病为何频频会现在青少年身上?　　提到颈椎病，很多人都会把其与办公室白领、老年人联系起来，但是近几年来，青少年患颈椎病的人数也越来越多，为什么青少年会患上”成年人“的颈椎病?　　不良的学习、睡眠姿势和外伤是导致青少年患病的主要因素。像新闻中的小曾的颈椎病就与平时长时间低头练琴有很大的关系。　　1、除了长时间低头，还有许多不良姿势对颈椎都是十分不好的，如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;坐车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 　　2、快转脖子的舞蹈、运动易让孩子扭伤。孩子上各类培训班时一般自我保护意识弱，热身、放松运动不做就开始训练。像快速转动颈椎的舞蹈，比如恰恰等，特别容易造成孩子颈椎损伤。因为孩子在学习阶段，动作不标准，重点也不对，但是孩子为了保持姿势给教练看，长时间坚持固定体位，就会造成肌肉痉挛。　　3、除了学习姿势，还要注意玩手机的姿势。有一些颈椎病孩子来医院就诊，是因为长时间不良姿势打游戏机或者上网导致的。　　颈椎不舒服是小毛病?还用不用治?　　颈椎病要治疗吗?当然!颈椎病如果不治疗，随着病情的加重，患者可能出现脊髓神经的受压，甚至出现功能损伤，出现瘫痪等。因此，颈椎病一定要及时接受治疗!　　颈椎病该怎么治疗?相信很多人会回答贴膏药、按摩，甚至手术。不能说错，只能说不够准确。医生也会根据情况指明是哪种类型的颈椎病，应该要怎么治疗。颈椎病自然也是一样。　　空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任解释：颈椎病的治疗以保守治疗为主，也就是按摩、理疗、佩戴颈托等。但是，患者和家属一定要明确：该怎么治疗不是由患者决定的，而是医生根据病情制定相应的治疗方案，患者要做的主要是配合。有一些颈椎病(比如脊髓型颈椎病)是严禁按摩的，所以如何治疗一定要咨询医生，切不可想当然。　　那青少年们该如何预防颈椎病呢?　　1.对于孩子来说，功课很紧，但是锻炼仍然不能少。第一选择是游泳，尤其是蛙泳。其次是打羽毛球、打篮球、投篮。第三是家长可以在有条件的情况下带孩子去放风筝。　　2.家长不要给孩子选择很软的床。最好选择木板床，如果怕硬，也可以在上面铺一层棉胎。这样的做法是为了让孩子的脊椎保持水平位置。　　3.枕头不能过高，也不能过软。

刘阿姨是一位人民教师，前年光荣退休。退休后刘阿姨终于有时间去游山玩水，可是最近总感觉两条腿乏力，走路走不远。以为是关节炎，可治疗一段时间后效果不理想。到最近，症状越来越严重了，就是去趟离家不远的菜市场中间都要坐下来休息几次，休息几分钟腿疼又减轻了，可再走一段路又疼得走不了，大概不超过500米。这是什么疾病，竟如此奇怪?带着疑问和忐忑，刘阿姨来到空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任门诊就诊，经过一系列详细的查体再结合相关影像学检查资料，最终确诊为腰椎管狭窄。　　　　腰椎管狭窄——老年人腰腿痛常见原因之一　　腰椎管狭窄症，顾名思义，指的是腰椎椎管变小、空间狭窄而导致马尾神经或腰骶椎的神经根受压，出现下肢疼痛、难以连续走路或大小便功能障碍的疾病。其主要原因是组成腰椎椎管壁的结构发生退变、增生，如腰椎间盘突出、小关节突和韧带增生、腰椎滑脱、椎体后方骨赘形成等，造成椎管变得狭小，神经受压而产生腰腿痛症状。最容易发生在腰椎的第4和第5节。　　间歇性跛行——腰椎管狭窄典型症状　　腰椎管狭窄典型的表现是“间歇性跛行”，即行走一段路(数十米或数百米)后，腿部像灌了铅一样沉重，出现腿部酸胀、麻木、无力，需坐下或蹲下休息片刻，症状才能逐渐缓解，方可继续行走。但再次行走一段距离后，上述症状又重复出现。严重者甚至连直立都有困难，必须弯腰弓背。　　注意：这种休息情况下的症状缓解并不代表病情缓解!　　走路寸步难行，骑车为何没事?　　有不少腰椎管狭窄症患者有这样的经验：骑自行车时腰和腿都不痛，可以骑行很长的距离，走路却是寸步难行，走不了多远。这是因为椎管在弯曲时容积较挺直时大，骑车时腰椎是弯曲的，行走时腰部是挺直的;所以弯腰骑车时神经受压缓解，腰腿痛的症状减轻甚至消失，而挺直腰走路时椎管管径变小，神经容易受压，腰腿痛症状加重，导致走路困难。　　出现间歇性跛行的腰椎管狭窄症的患者不手术可以吗?　　空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任解释：现在的循证医学、大量的文献证明：腰椎管狭窄的病人保守治疗效果不好，绝大多数已经发现有明显的间歇性跛行的病人，最终还是要选择手术治疗。什么情况下做手术就需要医生和病人做具体的沟通，因为每个人的病情都不一样，也不一定发现了就一定要做手术，但总的来说，越早做手术越简单，手术风险越小。早到什么程度呢?每个人的都不一样，但有的人可能耐受程度比较好，麻着、疼着就这样忍了，不影响生活、工作，也可以不做手术。

我们一天天地长高长大，父母却一天天老去、变矮……可能我们见到一些老年人驼背、变矮，觉得是人衰老了的原因，可殊不知可往往可能与骨质疏松有关!今天，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区的孙嗣国主任就为大家说说这方面的知识，希望大家引起注意。　　老年人骨质疏松十分常见!　　首次中国居民骨质疏松症流行病学调查显示：骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。　　其实，骨质疏松症有迹可循，如中老年人身高“缩水”变矮、驼背、腰背痛甚至骨折等等。　　老年人身高变矮、驼背别忽视骨质疏松症　　很多老年人随着年龄的增长，慢慢出现了身高变矮、驼背的情况，其实是因为他们患了骨质疏松。在骨质疏松的情况下，人体内的脊椎骨很容易出现高度的降低，多个降低的椎体叠加到一起就使老年人身高出现明显的短缩，也有可能出现驼背的情况。　　除此，老年人还要注意：　　腰酸背痛：上了年纪的人，骨量持续减少、丢失到一定程度后，椎体压缩不但容易造成压缩性骨折，相应部位的椎体压迫到神经，也会产生放射性的腰背疼痛。这种疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，即使卧床休息后有所缓解，但因为压缩性骨折或相应部位的神经无法解除，患者在日常生活中仍然饱受疼痛困扰，特别在弯腰、下蹲或是大便时用力、咳嗽太猛时疼痛更为剧烈。　　易骨折“不堪跌”：当骨密度严重降低时，老人家不但“不堪跌”，甚至连咳嗽、用力推开窗甚至是弯腰端水这样的小动作，也可能导致骨折。这类与骨质疏松密切相关的骨折，即非暴力下的骨折，就是通常所说的骨质疏松性骨折，对中老年人的健康威胁和生活质量的影响很大。　　经过治疗，身高可以恢复吗?　　对于骨质疏松，我们反复提到要及时、尽早地进行规范的抗骨质疏松治疗，那么在接受了抗骨质疏松治疗之后已经变矮或者驼背的外形能不能有一个明显的改善呢?　　单纯从抗骨质疏松治疗的角度来说，虽然说接受了抗骨质疏松治疗，但是已经降低或者塌陷的椎体并不会出现高度的明显改善，这种情况患者的身高和驼背情况不会得到显著的改善。　　但是另外一方面其实我们在抗骨质疏松治疗的同时患者肌肉力量以及腰背部的疼痛情况会有一定程度的改善。在这种情况下患者外形可能会出现一定改善。　　虽然说抗骨质疏松治疗并不能让已经变矮或者驼背的情况得到一个根本的改善。但随着患者疼痛的减轻以及力量的增强，它的外形也会有一定程度的改善，就像我们前面反复提到外形的改善并不是我们治疗的最大获益的地方，我们获益的地方还是减小骨质的风险，这才是我们抗骨质疏松治疗最终的根本。

明日就要入伏了，又到一年中最热的一段时间。夏天天气炎热，但却同样是颈椎病的高发期!空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任提醒大家：夏天持续高温，躲在室内享受凉爽的空调风成为大多数人的想法。正对空调、风扇，或领口较低、裸露着后颈的人，颈背部的肌肉易受寒，进而诱发颈椎病，建议在空调房内最好穿件外套或披肩，以免颈部受凉而引发或加重颈椎病。　　吹空调为何会吹出颈椎病?　　对着空调或电风扇，颈部受到寒冷空气的刺激，肌肉会出现保护性收缩。此时，或导致人体中的颈椎间隙变窄，神经、血管受挤压，容易诱发颈椎病。　　夏季预防颈椎病还要注意什么?　　此外，夏季还有多种诱发颈椎病的因素，比如午间犯困、午休趴睡姿势不良、室外炎热户外运动减少、冷水冲凉等都有可能诱发颈椎病。　　在天气炎热的夏天预防需从日常生活习惯开始做起!　　1、出汗后，不要直接进入空调房，更不可对着空调、电扇直吹颈部;　　2、需要长时间待在空调环境下，需要做好颈部保暖工作;　　3、午休时，最好不要趴在桌子直接睡，趴在桌上睡觉会拿自己的胳膊当枕头，左右两侧歪着头睡，或额头搁在手臂上睡，这几种姿势都会使颈椎和腰椎过度屈曲，超过了颈椎的正常生理曲度，如果长时间保持这种姿势睡觉，会使颈椎和腰椎的肌肉紧张，造成颈部、背部和腰椎酸痛，严重的还会导致颈椎、腰椎病;　　4、空调温度不要开太低;　　5、不要在出汗后直接冲凉水澡;　　6、避免颈部长时间处于同一姿势，无论是伏案工作还是学习、低头玩手机，都应该在一小时内适当活动颈部;　　7、加强颈肩部肌肉的锻炼，做颈肩部保健操要适度;　　8、注意休息，不要熬夜，给予颈椎充足的休息时间。选择合适的枕头，避免枕头不当导致颈椎难以获得充足的休息，诱发颈椎病。　　若夏季得了颈椎病该怎么办?　　得了颈椎病最好能够及时到医院就诊，根据正规医院的骨科医生的建议进行相关保健或治疗。盲目自行治疗或者拖着不管可能导致病情不断加重。强调一点，按摩并不适合所有的颈椎病患者，某些类型的颈椎病按摩不当或许会导致瘫痪，比如脊髓型颈椎病等。

医生：你哪里不舒服呀?　　患者：医生，我疼的很，你快给我看看。　　医生：具体哪里疼?　　患者：腿疼。　　医生：哪个腿疼?具体哪个部位呢?疼多久了?　　患者：就腿疼，疼好久了。　　……　　医生在门诊时，经常会遇见这样的情况。其实，向医生准确描述自己的症状是有大学问的。虽然专业医生是能慢慢问清你的问题，但是咱们自己早点说清哪里耐受、怎么疼、疼了多长时间(具体到天或者月，年)，及早接受治疗，少受痛苦不是更好吗?如果像上面这位病人说不清楚自己的具体症状，耽误诊治时间先不提，还有可能会造成误诊误治等严重后果。　　今天，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任就以颈腰椎疾病为例，和大家说说如何准确地向医生说清楚自己的症状。　　1、哪里不适?　　详细描述自己哪个部位不舒服。比如说腿疼，就要说清楚自己哪个腿疼，是大腿还是小腿，内侧还是外侧，是一个点还是一片等具体范围。如果有放射痛，也要和医生说清楚是哪个部位。假如说不清，建议用手指给医生看。　　注意：不要一上来就说自己有腰椎间盘突出症或颈椎病等，而不详细地描述自己的症状。就算是一样的疾病，每个人的症状也略有不同，治疗方法也是个体化的，不可能全部一样。而且有许多疾病的症状都存在相似，要靠医生的仔细甄别，不要拿之前的诊断混淆医生的判断。　　2、什么时候开始?　　就是要向医生描述症状的持续时间、发作频率。比如：疼痛最早是什么时候开始有的?这次疼或症状持续了多久?以前出现类似症状持续了多久?　　回答可以具体到几天、几周、几个月、几年......如果实在不记得具体时间，我们也可以给出一个大概估计的时间，或者回忆一下时间点。比如今年过年的时候就不舒服了等等。　　但如果只说“很久了”，那是没有什么帮助的。　　3、怎么不适?　　详细描述自己的症状和发病过程，是疼痛麻木还是肢体无力，还是走路不稳等等。还是以腿疼为例，就要详细告诉医生自己是隐隐作痛，还是胀痛、酸痛、扯拉着痛……是疼得走不了路，还是可以忍受……可以尝试用打比方的方法来进一步说明。　　很多时候，医生还会问一些和症状相关的问题：　　上楼梯痛还是下楼梯痛?走多少路以后会痛?运动后会痛吗?按压疼痛部位，疼痛会加重还是缓解?休息后疼痛有无减轻?是什么职业，是什么诱发此次症状?......　　这些都请患者配合，如实的回答。这些都和病情密切相关，有助于医生判断。　　4、细述既往治疗史　　除了描述症状之外，若之前治疗过还要讲讲自己之前采取了什么治疗、用过什么药，在哪里看过病，效果如何等等。　　高效的诊治离不开患者的配合!如果患者主诉的疾病信息不完整，医生很难提供准确的诊疗建议!除了自己描述病情，当医生询问一些信息时，作为患者应该尽量理解医生的意图，准确如实回答问题。千万不要指望医生有读心术或者透视眼，能单凭有限的症状给出百分之百准确的诊断。

经常有患者会抱怨因为腰痛使用腰围之后，不但没有缓解，不适的症状反而越来越重。这并不证明你不应该使用腰围，而是错误的使用了腰围。今天，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区的孙嗣国主任就来讲讲戴腰围时要注意的事情。　　1、腰围有什么作用?　　腰围的(束腰带、护腰、腰托)在腰椎病患者的治疗中主要作用在于限制腰部活动，减少脊柱损伤及腰椎周围肌肉与韧带的负担，避免腰部的进一步损伤，所以在急性腰部扭伤以及腰椎术后恢复期，可以适度的使用腰围;部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用，改善腰背部肌肉的受力状况，使肌肉得到放松，适度缓解症状。　　2、哪些患者需要佩戴腰围?　　临床上，腰围主要是适用于腰肌劳损、腰间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病患者，特别是急性腰椎间盘突出症和急性腰扭伤患者;接受过腰部手术的患者;因种种原因出现腰背部不适的患者;长时间保持同一姿势的人群。　　3、患者常犯的错：佩戴腰围时间过长!　　过长时间的佩戴腰围在限制腰部活动的同时，也会压迫腰部的肌肉，使腰部肌肉长时间处于缺血状态，久而久之，腰部肌肉会出现萎缩。萎缩的腰部肌肉不再能够有效的维持腰部的生理位置，将更多的压力转移至椎间盘、椎间小关节，进而加重病情或加速腰椎的退变。这就是为什么错误的长时间使用腰围后，腰部不适症状会加重的原因。　　4、应该戴多久?　　对于腰肌劳损或者腰椎间盘突出症保守治疗期间的患者，急性期可以在涉及腰部活动的时候佩戴腰围限制腰部的过度活动，在急性期症状缓解之后，则不应该继续佩戴腰围，应转而积极的进行腰背部肌肉的锻炼。　　腰椎疾病术后的患者在早期下床活动、乘车时，应佩戴腰围进行腰部的保护，但是在静卧或者睡觉的时候则不应该再佩戴腰围。在就医复查明确康复情况良好、需行腰背部肌肉锻炼后，就不再应该再使用腰围。　　5、佩戴腰围注意事项：　　临床上，医生一般建议患者在佩戴腰围的时候需要注意以下几点：　　1、选择腰围时应以腰周径及长度为依据选择最适合自身的腰围;　　2、佩戴可以在起床时戴上，卧床时去除;　　3、严重时短时间佩戴，症状减轻后在医生的指导下去除;　　4、佩戴腰围期间应该避免腰部过度活动。

据中国地震台网正式测定：2019年6月17日22时55分在四川宜宾市长宁县发生6.0级左右地震。截至目前，四川长宁6.0级地震已导致13人死亡，200人受伤。地震还造成部分房屋、道路、电力、通讯等设施受损，目前灾区仍有余震发生。救援仍在继续!　　这次地震伤亡人数多，牵动着全国人民的心，愿长宁平安!　　砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害，在专业医护人员赶来之前，及时、正确的急救护理是挽救生命、减少伤残的保障。这方面的知识对大家十分重要，下面空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区的孙嗣国主任就为大家讲讲地震后脊柱受伤的急救措施。　　脊柱伤患者在地震中相当常见。这时处理不慎会有生命危险，如非不得已(余震等)最好不要移动伤者，要等医生前来施救。所以，多数时候施救者要做的就是做好急救措施。在没有专业救援人员在场的情况下，一定不要急于包扎固定，否则有可能造成二次伤害，甚至有瘫痪风险。在有医务工作者指导的情况下，才可以将伤员平稳地抬到坚硬的门板上。　　1、如果没有相关经验的或专业人员，最好不要搬动患者，及时呼救，并做好急救措施。　　2、如果有医务人员在事故现场，应迅速建立气道、保证通气及输液，完成复苏和抗休克冶疗。　　3、小心搬运。对于脊柱受伤患者的搬用，一般采用平起平放或滚动法，且应将患者放置于正中平卧位，头两侧放置沙袋，前额用绷带固定，使气道保持通畅。　　如果是颈椎受伤后或怀疑可能出现颈椎骨折后，急救时应用颈托(没有颈托可以地取材将衣物等揉成两个团填塞头颈两侧)固定颈部，使头颈部不能随便转动。严禁一人抬头、一人抬脚搬动病人。　　再次强调：　　骨折发生后不恰当的按摩及搬运可能加重骨折移位、损伤邻近神经血管及重要脏器，脊柱骨折甚至有引发截瘫的可能，后果十分严重。因此，对地震后骨折创伤患者进行正确的急救，避免急救时的一些错误方法，避免使伤者二次伤害，造成难以恢复的永久性创伤。