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黎崇裕

黎崇裕,男,江西客家人,九三学社社员。毕业于广州中医药大学,随国医大师刘敏如教授、江苏省名中医黄煌教授、皮肤病专家欧阳卫权主任等专家侍诊,广东图书馆学会会员,中华中医药学会会员。

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刘志龙教授:伤寒论辨治热病漫谈(一)

此文摘自刘志龙教授在大师讲经典微课堂授课的精彩片段,由私塾班姚震同学转录,在此,感恩刘志龙教授的付出。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕今天我和大家一起来谈的话题就是伤寒论辨治热性病的一些规律,或者是特点。我们知道伤寒论是讲伤寒的,当然这个伤寒不仅仅指伤于寒邪,准确的说是伤于外感之邪其中,其中包含着热邪,在这本著作里面,发热或者热性病变,实际上也是重点讨论的内容之一。我们统计了一下在伤寒论里面,对发热这样的一个症状表现的讨论涉及到131条原文。其中,他所表述的症状有,大热,微热,烦热,潮热,恶寒发热、寒热往来,发热不恶寒,蒸蒸发热,翕翕发热,心中疼热等等,这样的多种多样的表现。这是伤寒论的,我们有别于伤寒的另一类,重要的临床表现,那么研究它的辨证论治的规律和特点,应该引起我们的重视。这个话题我们可以再追溯到黄帝内经素问的时代了,黄帝内经素问是奠定了我们热性病的,辨证论治的一个基础。这个在《素问·热论》里面,《素问·热论》这样一个六百多字的一篇论述,实际上就是关于热性病的辨证论治的一个最初的奠基之作。《热论》 里面说:今夫热病者,皆伤寒之类也。那么就说明热性病归属于伤寒之类,人之伤于寒也,则为病热。就是在素问热论里面讲到的,对热性病的论治的一个主要观点。那么在素问里面,它对热性病的辨证论治实际上已经有了一个比较明确的雏形,也就是六经分治的方法,里面说到:伤寒一日巨阳受之,二日阳明受之,三日少阳受之,四日太阴受之,五日少阴受之,六日厥阴受之,我们这是在讨论热性病的辨证论治,应该遵循六经分治的方法。这是《素问·热论》上的大致上的内容,这篇《热论》对于热病的概念、成因、主症、传变规律、治疗办法等等方面,都做了比较系统的论述。可以说素问的热论是我们中医历史上首先研究热病的一个最重要的奠基之作,是重要的文献。它开创了热性病辨证论治的先河,但是它有它的缺陷,对热性病的辨证和论治,相对来讲,它的文词比较简略,它治疗方法上面只有汗和泄两种治疗的原则即无方也没有药。其次呢,它的辩证比较机械,理论也比较笼统。因此,在这个基础上后来问世的《伤寒论》是发展的《黄帝内经》,关于热性病论治的临床和理论,那么特别是在辨证论治方面有更多的新的补充。《伤寒论》对于外感热性病的辨证论治,形成了真正的一个比较完善的完整的理论体系。辨证上面体现了阴阳表里,寒热虚实的规律性,论治是从《素问·热论》的汗下两法扩成了汗吐下合温清消补八法,不仅八法齐备,而且八法之中应该说包含了各种变法,也就是说,各种方法都运用于八法之中,同时还有方有药,所以可以说是理法方药齐备,比较广泛的可以指导外感热病的辨证论治,那么就是在中医的历史上,对于热性病辨证论治的,两个重要的著作。还有一个就是叶天士的《温热论》 ,在前人的基础上进一步的发展了热性病的辨证论治的理论体系。这个具体的内容,我不在这里做详细的讲解,也就是说《素问·热论》 ,《伤寒论》和《温热论》,这三论先后在不同的历史时期,对于热性病,从不同的角度进行了深入全面的探讨,那么,基本上形成了我们中医热性病的辨证论治的,理论体系,理法方药齐备,可以说这三论是我们,热性病辨证论治的重要的,三部著作。

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客家中医药之捻子

珠海市第二人民医院莲花路中医科 黎崇裕【摘要】通过对江西省赣州市寻乌客家地区的客家中医药捻子的相关史料整理研究,及对中医相关本草古籍对捻子的相关功能主治的阐述,结合论述客家地区对此药的运用,使之让大家对于客家中医药的捻子有个全面的认识及运用掌握。藉此也希望大家可以重视民间中医药的整理研究及对民间特色疗法的经验进行总结,因为民间的中医中药确实是一个大宝藏,还有待大家去努力传承和探索,以造福更多的民众。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕【关键词】客家中医药;中药材;捻子;捻子酒;挖掘整理; 出一个江西省赣州市寻乌客家地区的谜语让大家猜猜:一只猪仔五只耳,卯怕风来卯怕雨,就怕放牛也野卵屎”,谜底当然是今天的主角:捻子。成熟的捻子红得发紫,有大拇指一个指节那么大,肚子圆圆的、胖墩墩的,很像一头“猪仔”。经常放牛的人在捻子成熟时节基本是每天饱餐而归。江西省赣州市寻乌客家的谜语有很多,很多客家孩童都是经过说谜语、猜谜语长大的,而谜底往往就是我们日常生产中的事物,在以前教育欠发到的年代,这无疑是一种教育子孙后代认知事物的好方法。而客家民间更是有《稔哩歌》:“捻哩目目娘撒谷,捻哩开花娘莳田;捻哩好食禾好割,样得有闲到姐边。”这首民间歌谣通过对捻子的生长发育成熟过程的详细描述,反映了客家先民一年辛苦劳作忙碌的情景。歌谣语言平实、韵味悠长,颇有《诗经》之遗韵。 捻子是一味滋补性的中药材,乃药食两用之佳品。 捻子虽然好吃,但是却不能多吃,《台湾药用植物志》有云:“儿童食之,或大便难下。”宋·朱翌《猗觉寮杂记》卷下对此亦有记载:“岭外有果名捻子。三月花开花如芍药,七八月(果)实成可食。结肠胃,小儿食多则大便难。东坡玫名海漆,言捣其叶,可代柿蒂用。《岭南录异》云:倒捻子窠丛生,叶如苦李,花似蜀葵,小而深紫,南方妇女,多以染色。子如软柿,上有四叶,如柿蒂。食者必捻其蒂,故谓倒捻子,或呼之“都念子”,语讹也。其子外紫内赤,无核,食之甜软,暖脏益肌肉。古讹“捻”为“念”,今又讹“念”为“捻””。 清赵学敏的《本草纲目拾遗》对捻子的功效有着详细的记载,他在《拾遗》卷八果部下倒捻子条云,“纲目∶都捻子,即倒捻子,仅言其治痰嗽哕气,暖腹脏,益肌肉而已。时珍曰∶食之必倒捻其蒂,故谓之倒捻子,讹为都捻子也。味甚甘软。粤语∶都捻子窠丛生,花如芍药而小,春时开有红、白二种。子如软柿,外紫内赤,亦小,有四叶承之;子汁可染,若胭脂。花可为酒,叶可曲,皮渍之得胶以代柿。苏子瞻名为海漆,非漆而曰漆,以其得乙木之液,凝而为血,可补人之血,与漆同功,功逾青粘,故名。以其为用甚众,食治皆需,故名都念。产罗浮者,高丈许,子尤美。岭南酒有以花为酿而杂以诸果者,花则以槟榔花为最,果则以倒捻子为最。倒捻子,又名粘子,花于暮春,实于盛夏,谚曰∶六月六,粘子熟。熟以为酒,色红味甘,人与猿猴争食之,所在皆然。东坡杂记∶吾谪居南海,以五月出陆至滕州,自滕至儋,野花夹道,如芍药而小,红鲜可爱,窠丛生,土人云,倒粘子花也,至儋则已结子,烂紫可食,殊甘美,中有细核,嚼之瑟瑟有声,亦颇苦沁。儿童食之,使大便难。野人夏秋下痢,食叶辄已。子活血、补血,研滤为膏饵之,又止肠滑。 其实不止是儿童,大人吃的多往往也是可以导致大便秘结,只不过是儿童脾胃比较弱,更容易导致“膨屎”(寻乌客家语,是大便秘结的意思),预防这个情况出现我们有三个妙招:一是一次性不要吃的太多;二是摘捻子的时候尽量在早晨去采摘,这个时候太阳还不够毒辣,捻子受太阳的照射比较少,不容易造成食后产生内热引起大便秘结;三是捻子采回来之后用稀释的盐水洗过或者是用刚打上来的井水浸泡一段时间再吃,通过盐水的泻热功效或是井水的自然冷冻效果以便减轻秘结的情况出现,此做法颇符合中医之医理,对于中医运用理法方药治疗便秘亦有启迪之用。在吃捻子的时候,把它的一圈“耳朵”揪掉,再用两个指头一挤捏,挤出它肚子里的那根芯,就可以直接放到嘴里吃了甜甜的、瓤多核少、汁水也多,但却嚼的瑟瑟有声。 日常食用的捻子,一般人都是只知道其好食,但是却不知道捻子其实浑身都是宝,根可以祛风活络、收敛止泻。多用于肝炎、痢疾、风湿性关节炎、腰肌劳损、功能性子宫出血、脱肛等;外用可治烧烫伤。江西省赣州市寻乌客家偏方有一则治疗烫伤的方就是:挖捻子树的跟削成薄片,贴在未破的伤口上。叶可以收敛止泻、甘凉止血。用于急性胃肠炎、痢疾、外用治外伤出血。在野受伤有明显的伤口时可取鲜稔子叶嚼烂敷在伤口上能止血,且能促使伤口的愈合,另外其叶还有治疗白浊的功效,宋·朱弁在《曲洧旧闻》卷五提到:“倒粘子,花也。结子如马乳,烂紫可食,殊甘美,中有细核,并嚼之瑟瑟有声,亦颇涩,童儿食之或大便难。叶背如石韦状。野人秋夏病痢。食其叶辄已。、、、、、、吾久苦小便白浊,近又大府滑,百药不瘥。取倒粘子叶蒸之,焙燥为末,以酒糊丸,日吞百余,二府皆平复,然后知其奇药也。”(此倒粘子就是捻子)。果实可以补血安胎、滋补肝肾。用于体虚贫血、神经衰弱、头晕耳鸣、遗精滑精等。而江西省赣州市寻乌客家地区又喜欢用捻子浸酒,称作稔子酒,有“东方的葡萄酒”的美誉。寻乌客家有歌谣曰:“七月节,捻子红一节;八月半,捻子红一半;重阳九月九,捻子好浸酒。”“七月节”是指农历的七月十四,在客家人的习俗里这是一个节日;“捻子红一节”是针对单个的捻子而言,已经成熟了一节,其成熟的早些的捻子已经成熟了一大节,甚至全红或呈紫红色。“八月半”就是农历的八月十五,中秋节。“捻子红一半”是针对于满树的捻子而言,指满树的捻子已经有一半的已经全熟了。而“重阳九月九,捻子好浸酒”是指重阳节时的捻子被人们采摘的差不多了,或者成熟后脱落的差不多了,剩下的是迟熟的捻子。此时还挂在树上的捻子已经自身发酵的有酒味,而这种捻子最适合浸酒。客家其它地区有关捻子的说法虽不尽相同,但大意还是一样,比如“七月七,捻子滴啊滴;八月八,捻子哒啊哒;九月九,捻子甜过酒。”“八月半, 捻子乌一半;九月九, 捻子乌溜溜;十月燥, 捻子甜过酒酿糟。”说的其实都是捻子本身就是有发酵后有酒味的情况。 一般来说民间用于浸泡药酒的药材多是药食两用、滋补气血、调补阴阳之物。而捻子刚好有补血安胎、滋补肝肾等功效,是浸酒用药的佳选。再加上捻子本身有发酵后有酒味的情况,依据捻子本身的发酵性质再拿来浸酒可以增加捻子酒在体内活血补血的功效,如果再增加其它金樱子、大生地、全当归等药效果更好。有李时珍的“暖腹脏”和苏东坡的“儿童食之,使大便难。”可以推知捻子其实是性温的,如果是单纯用捻子来泡酒的话最好是一次性少喝,以免上火;另外也可以加枸杞子、大生地、粉丹皮、浙玄参、麦门冬等性凉平和之品来中和捻子的温燥之性。稔子酒泡出味之后,其颜色深红、味道甘甜、酒味醇厚,毫不逊色于红酒,少少饮之可以可以消除疲劳、强身健体、活血补血、滋补肝肾、舒筋活络,对治疗风湿痹痛效果特别好,客家民间多用此酒治疗风湿痹痛,外擦或者是内服,效果亦佳。(此论文被收录在2012年8月南昌《中华中医药学会名医学术思想研究分会年会》)

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江西名老中医集萃七十:江西的“仲景之功臣”

廖鼎新(1883~1953年)字栋臣,号幼民,江西省石城县小松新坊(今江口)人。幼年聪颖,年17即以第二名入泮;22岁,拔超等第二,食廪。后以高才生保送江西高等学堂,毕业后回乡执教。未几,患半身不遂症,求医于小琴邓跃池,并拜其为师,病愈,医术亦大进。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕民国十七年(1928),于琴江书院内创办琴水中学,任校长。翌年至南昌悬壶行医,未一年,医名大噪,并为宋美龄看病。适逢中医姚国美等创办中医专门学校,应聘至校讲授《伤寒论》及脉学。抗日战争爆发,中医专校停课。曾一度寓居赣州,潜心医学著述。 二十六年在乡与邑绅陈襄平、县长刘益铮等64人向全县发起募资建校倡仪,二十八年开办石城县立初级中学,任校长。三十三年于县城创办中医训练班。民国三十三年七月任县临时参议会参议长。三十六年十月任县参议会参议长。平生医学著述较多,计有《伤寒论新诠》、《长沙疟类约旨》、《脉学》、《医案》、《疟疾论》、《草药标本》等10余种,然除《伤寒论新诠》出版外,其余均散佚。至于“写伤寒”,前辈注家数以百计,赣水之滨代有名贤。江西的伤寒家当以喻昌为最著名。喻嘉言继方有执之后以六经分证重新编次《伤寒论》条文,对《伤寒论》的分类研究贡献卓著。影响所及,《伤寒学》一直到 20世纪 50年代都在江西中医队伍中占据学术优势。姚荷生、杨志一、万友生、傅再希诸先生都是“《伤寒》烂熟于胸中”的。姚荷生先生授课时 ,常提及其师谢双湖先生慨然以“半部《伤寒》治百病”的佳话。20世纪30年代任教于江西中医专门学校的廖幼民先生著有《伤寒论新诠》一书,万友生先生所著《伤寒论讲义》、《伤寒知要》以及“寒温统一论”学说都在全国中医界产生深远影响。陈瑞春先生的《陈瑞春论伤寒》和《伤寒实践论》也可谓江西伤寒学最新硕果。对比廖幼民先生、万友生先生、陈瑞春先生三代江西伤寒学家的著述 ,我们就能感觉到江西学人与时俱进的步伐。廖幼民先生的出生地石城县僻处赣闽之边,其北邻广昌而连南城.南城古多名医,代有著述。江西中医学院扬卓寅教授纵览其历史渊源,名之为“旴江医学流派”。旴江子弟业医药者南下东进赣闽广大地区,将旴江医学流派传播于其地。匡萃璋先生于六七十年代在石城所见:其业中医者多为南城人,其业中药者号称“建昌邦”,是旴江医学之影响甚为深厚。廖幼民先生所师从的邓跃池先生是否建昌人氏虽未考证。但廖幼民先生学术之肇源于旴江学派则可以推及。因此廖幼民先生《伤寒论新诠》实可视为旴江医学流派的一枝硕果。我们学习《伤寒论》至“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少阳气退,故病进也。”的条文未免心存疑惑,而历代注家亦多从正邪胜负的角度泛泛注之,很多医家临证多年之后亦未见过厥热胜负证,但《伤寒论》这样临床实录的著作岂有虚语?70年代,匡萃璋先生读到廖幼民先生所著《伤寒论新诠》一书,于上引条文下注曰:“此为螺旋菌感染之回归热••••••先厥后热者阳证颇多,古注本病惟陈平伯合理,亦缘其经验多尔。”《伤寒论》中所描述的“厥热往来”到底是什么病,历代注家无人能实指,只能从“阴阳胜复”上随文衍义。廖幼民先生在50余年前即指此症为回归热。这是极有见地,极为难得的。证诸当代有关文献的描述:“回归热”绝大多数起病急骤……体温于1~2d内迅速升高,达40℃左右。大多呈持续性……发病3~6d后体温骤降,可在2~4h内骤遇至常温或常温以下,伴以大汗,甚至休克。在无热间歇期中,患者常感虚弱无力……经7~9d的平均无热期,多数病人有复发……蜱传回归热的复发一般为2~4次。“(实用内科学)第8版)。由于卫生条件的改善。由虱、蝉传染的回归热已甚罕见,但在仲景所处时代,此病可能广为流行,“厥热往来”只不过其主要临床表现的实录而已。廖幼民先生是否亲验此病,或亦仅得诸文献,不得而知,但他确是实指“厥热往来”为回归热的第一人,其历史地位是不应遗忘的。由此而联想到《金匮要略》的狐惑病仲景的描述虽形象而确凿。但后学总觉得难以把握,至60年代赵锡武先生实指其为“白塞氏病”则中医学界的疑窦遂涣然冰释。与之相较则廖幼民先生实指“厥热往来”之功实更早更伟,谓其为“仲景之功臣”实当之无愧。廖幼民临床经验丰富,疗效甚佳。匡萃璋先生先生于70年代在石城尚闻诸口碑,但其临床资料已无从获得,只是在其《伤寒论新诠》中略能窥见一二。如其注当归四逆汤及当归四逆加吴萸生姜汤条谓:夏秋吐泻流行时,常有下利、厥寒、脉细欲绝者,其厥寒处,其额间必微汗濈濈,与四逆汤之无汗及全身大汗者不同也,其脉虽细而浮数,与四逆汤证脉沉微而迟者自异也。且常见恶寒或头昏痛、壮热等表证,而舌尖粗绛、苔厚白黄,心下痞满等症,俱为四逆汤所不具。盖缘外感风寒,内服生冷腻滞甘壅物品。产生痰饮,停于心胸,阻滞正气,气血不得四布则肢寒、脉细也。甚者肢寒及肤,至全身皆冷而微汗,予本方皆应效如神,至夜半必厥回、脉出而利止也。”廖幼民临诊辨证之细致与运用方剂之灵变,于此可见。廖幼民先儒后医,其学术成就既得之于学业的勤勉。三折肱的体验,也得诸其深厚的汉语文化基础。《伤寒论新诠》一书征引注家文献达50余种.在当时战乱年代能收集如此众多的资料,足见其博览之宏富,且于诸多注家中能罗列对比择善而从,其自注之文更约而有致,切中肯綮,使读者洞见奥妙,得其要领。其对古事的细密勾稽,亦能反映其汉学素养。如其释“索饼”一词曰:“刘禹锡《赠进士张盥诗》曰:“‘忆尔悬弧弓,余为座上宾,举著食汤饼,祝词添麒麟。”马冰卿云:“汤饼而举著食之,即世之长寿面也。’又庞安时《伤寒总病论》,‘煮饼是切面条,汤煮,水淘过,热汤渍食之,即索饼也。”索饼是否即面条,量未必定论,但此类勾稽却非深有学养不能偶得。《新诠》刊行于抗日战争期间,故流布不广,中医学界知之者甚少。匡萃璋先生70年代得之于廖幼民族人经符先生处,披阅一过,既钦佩作者其人学术造诣之宏深,又惊诧石城其地山青水秀之有人。主要参考资料:【1】廖幼民《伤寒论新诠》学术思想述评 匡萃璋《江西中医药》1998年第20卷第1期

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民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第五十四节温经汤

温经汤《金匮要略》川芎二两•6   芍药二两•6   炙甘草二两•6   当归二两•6   人参二两•6   阿胶二两•6   桂枝二两•6   丹皮二两•6   半夏半升•12   麦冬一升•24   吴茱萸三两•9   生姜三两•9珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。【主治】妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,此属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。【方解】本方所治之病在经血,但血生于心,藏于肝;冲为血海,血之源为胃,故用药不外这几个脏腑奇经。方中当归、川芎、芍药、阿胶是肝药,丹皮、桂枝是心药,吴茱萸是肝胃药,半夏是胃药也是冲药,麦冬、甘草是胃药,人参补五脏,生姜利诸气。方意以阳明为主,用吴茱萸驱阳明之寒,以麦冬润阳明之燥,一寒一热,不使偏胜,故名温;用半夏、生姜能去秽而胃气安,半夏能降逆而胃气顺。余药皆相辅而温之用,绝无逐瘀之品,所以过期不来者能通,月经过多者能止,少腹寒而不能受胎者能治。【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。(包括自己心得和各家医案)1、不孕症   这里是指原发性不孕。症见已婚数年不孕,伴有小腹冰凉、月经错后或不行者,用本方温经散寒,胞宫得温,才能有孕。2、崩漏   现代医学称功能性子宫出血,发生在五十岁左右年龄的妇女。属于风寒客于胞中,寒凝血瘀,阻滞脉络,血瘀不化,新血不得归经,而成崩漏。症见月经淋漓不断、血色紫黑而含有血丝和血块、脉弦涩者,可用本方温通,使寒去瘀化,其症自愈。

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民间经方名家验案三:经方联合组方治疗小儿慢惊风案

刘某某,女,2012年12月生。2014年5月6日星期二,携来广东医学院附属医院出院记录:入院日期2014-04-14 出院日期2014-04-23 入院诊断:1、抽搐查因:(1)癫痫?(2)上呼吸道感染 出院诊断:1、非典型性热性惊厥 2、上呼吸道感染。家长代述:去年农历11月起病,起病时先是流涕,继而痰多、发烧、咳嗽、抽搐,每次发作都是烧到38℃就会抽搐,面色变紫黑,痰去后抽搐解除(平均3-4天发作一次,发作时就去医院输液治疗)。目前是胃纳差,二便正常,睡眠时可闻水鸡叫声,喘咳频繁,隔几天需去医院输液治疗控制缓解。现舌质略淡,苔薄白,指纹色青红,脉浮滑细,一息5至(率不整)。初步诊断:慢惊。处以射干麻黄汤加味:珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕1、射干6g 麻黄5g 姜半夏6g 紫菀6g 款冬花6g 细辛1.5g 五味子3g 胆南星6g 大枣4枚 生姜5g 四剂2、半夏曲10g 生姜3片 水煎服 四份2014年5月10日星期六,家长代述:前药后症状减轻。痰减少很多,用药后未再抽搐。目前是有点咳嗽,还有流鼻涕,胃口正常,睡眠有点烦躁,大便量少,小便正常。现舌质略淡,苔薄白,指纹色青红,脉浮滑细,一息6至(率不整)。1、射干6 g 麻黄5g 姜半夏6g 紫菀10g 款冬花6g 细辛1.5g 五味子3g 胆南星6g 广陈皮4g 大枣4枚 生姜5g 六剂2、半夏曲10g 生姜3片 水煎服 六份黎崇裕按:惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高。其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。所以,古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》说:“小儿疾之最危者,无越惊风之证”。《幼科释谜·惊风》也说:“小儿之病,最重惟惊”。本案自2013年农历十一月至2014年5月有四个多月,已经属于慢惊风。对于慢惊风的治疗,《中医儿科学教材》以补虚治本为主。土虚木亢型,治以健脾平肝,用缓肝理脾汤;脾肾阳虚型,治以温补脾肾,用固真汤合逐寒荡惊汤;阴虚风动型,治以育阴潜阳,用大定风珠治疗。然临床不可胶着,如本案虽然病程时间长,但非虚证,依旧是实证,患者睡眠时可闻水鸡叫声,喘咳频繁,痰去后抽搐解除,说明是此慢惊乃痰饮为患,痰饮不去,病根不除,焉能安稳?《金匮要略》云“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”、“呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之”,故而采用联合组方,另加用胆南星广陈皮加强燥湿化痰,祛风止痉之效。吾师活用小半夏汤,用半夏加面粉、姜汁等制成的曲剂后不但可加强止咳化痰,平喘降逆,和胃止呕之功,还有消食积的功效,可谓一举两得。经方临证向来有是证用是方,故而四月之病二诊而愈。

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名医刘志龙:半夏厚朴汤治疗肺胃系疾病有极效

原创 华医世界 2018-05-10珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕作者 马召田点击上方“华医世界”关注5月底免费赠送教学光导读半夏厚朴汤出自《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”珠海市中西医结合医院刘志龙院长临床擅用经方,疗效满意。本文为刘志龙院长临床应用半夏厚朴汤的医案,3分钟学会半夏厚朴汤的应用。本方半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。诸药相伍,行气散结,降逆化痰。临证多治疗因痰气凝结咽中之梅核气。刘志龙院长根据咽喉为肺之门户、肺胃相关,临床擅用半夏厚朴汤化裁治疗肺胃系疾病,取得满意疗效。医案举例1.合四逆散治疗梅核气(慢性咽炎)熊某某,男,37岁,门诊简易病例。2013-3-19初诊:咽部异物感1个月,夜晚咳嗽明显,无痰,胃纳尚可,大便调。本院电子鼻咽镜示:慢性咽炎。舌淡苔黄,脉细滑。诊断:梅核气(慢性咽炎)处方:牛膝15g, 炙甘草5g泽泻15g,  肉桂5g熟附子6g,山药20g山茱萸20g,土牛膝15g芦根20g, 千层纸12g杏仁10g,  桔梗10g7剂,水煎服,日一剂。2013-04-02二诊:服上药疗效不显,仍觉咽部异物感,偶咳嗽,舌淡,脉沉细。处方:法半夏15g,厚朴15g紫苏叶15g,茯苓15g生姜8g, 柴胡15g炙甘草5g,枳壳12g,白芍10g,  桔梗12g杏仁10g7剂,水煎服,日一剂。2013-4-9三诊咽部异物感明显减轻,舌脉同前。以上方加千层纸10g,北沙参15g,肉桂6g,浙贝母15g,蝉衣12g善后。按患者梅核气(慢性咽炎),初考虑虚火上炎,与金匮肾气丸加味,疗效不显。二诊时考虑梅核气多由情志不遂,痰结与喉所致,遂与半夏厚朴汤合四逆散,加桔梗引药上行,加杏仁宣肺,诸药合用,降气化痰,行气开郁果然咽部异物感减轻明显,继予半夏厚朴汤加味巩固疗效。2.合小柴胡汤治疗久咳何某某,女,56岁,门诊简易病例。2015-06-16初诊:患者反复咳嗽多年,干咳无痰,咽痒,心悸,大便正常,腰痛,夜尿1-2次。患者右肺癌化疗术后。舌淡苔薄黄,脉滑。诊断:咳嗽处方:法半夏15g,厚朴10g紫苏叶10g,茯苓15g生姜6g,柴胡15g 黄芩10g,党参10g大枣20g,炙甘草5g苦杏仁15g7剂,水煎服,日一剂。按患者复诊诉咳嗽基本痊愈,咽痒症状消失。《素问·咳论》:“五脏皆令人咳,非独肺也·······此皆聚于胃关于肺”,咳与五脏六腑相关,新感咳嗽多责之于肺,久咳责之肺与胃。因此,对于久咳,若无其他辨证者,刘院长多予降肺胃之法,与化痰行气的半夏厚朴汤合小柴胡汤治疗,常取得满意疗效。3.合小柴胡汤治疗反流性食管炎唐某某,男,37岁,门诊简易病例。2015-08-07初诊: 2015年6月份人民医院胃镜:反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,十二指肠球部溃疡(S2)。现症见:咽部异物感,食纳欠佳,偶打嗝,大便溏。舌红苔薄黄,脉弦。诊断:反流性食管炎,胆汁反流性胃炎处方:柴胡10g,黄芩10g法半夏15g,党参10g大枣15g,生姜6g炙甘草5g, 厚朴10g,紫苏叶10g,茯苓15g枳壳15g7剂,水煎服,日一剂。2015-08-14二诊:胃纳较前好转,咽部异物感,大便仍溏,偶打嗝。舌红苔薄黄,脉弦。处方:柴胡10g,黄芩10g法半夏15g,党参10g大枣20g,生姜6g炙甘草5g, 厚朴15g紫苏叶10g,茯苓15g枳壳15g,黄连5g海螵蛸(先煎)15g7剂,水煎服,日一剂。后以上方为基础,反酸加海螵蛸、黄连,腹痛作泻合痛泻要方,便溏加干姜、山药、炒白术,凡四诊,患者无明显不适。按本病的发生多因情志不畅,肝郁化火,犯及脾土,出现反酸、腹胀、纳少,治疗上与小柴胡汤合半夏厚朴汤,疏肝和胃降逆。刘院长认为本病的发生多因胃动力不足,在辨证的基础上喜用厚朴、枳实等药物促进胃肠蠕动。

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江西名老中医集萃之十二:著名的中医内科专家张海峰

江西名老中医集萃之十二:著名的中医内科专家张海峰张海峰(1915—1988),江苏镇江人,曾任江西中医学院教授、主任中医师,中华全国中医学会理事,全国六届人大代表等职,从事中医教学、临床、科研工作50多年。他出生于中医世家,幼承家学,熟读经典,随父侍诊,后又转益名师,并兼及西医,遂学业大进,临证处方,屡起沉疴。先生治学严谨,又能融会新知,提倡中西医结合,擅长中医内科急慢疑难病的治疗,对中医阴阳五行学说、脏腑学说的研究造诣颇深,尤其对中医脾胃学说的研究卓有成就。发表医学论文数十篇,编写中医教材及专著数十万字。在中医学术界享有很高的声誉,是我国著名的中医内科专家。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕一、勤能补拙,奠定基础张海峰教授1915年出生于一个中医世医家庭,其父张佩宜、伯父张心源均为江西名医。先生幼承庭训,耳濡目染,自小就对中医有种特殊的爱好和执着,在父辈的影响下,开始了中医的启蒙教育。其父佩宜公对他管教甚严,从五岁国文发蒙开始,继而要求其背诵汤头歌诀、药性赋,并要求背诵《内经》、《本草》、《伤寒》、《金匮》等经典的白文,如背不出就要受罚,受罚的方法也颇有趣,就是抄写没背出的条文,这一艰苦的学习过程为张海峰教授今后从教、行医奠定了扎实的理论基础,只是他勤勉好学,这种惩罚很少加诸其身。后来,先生又拜江西名医姚国美先生为师,并于1932年考入江西中医专门学校,系统学习了中医基础理论,使他的学问日臻完善,为他后来的成就打下了扎实的基础。先生后来经常对我提起那段学习的时光。他常说那段日子实际是很苦的,一边要学理论、背汤头,还要跟随其父和诸位老师临证,总感到时间不够用。他对此等情况,唯一能做的,就是减少自己休息的时间,常常是白天临证跟师,夜间挑灯看书,至鸡鸣时方休。这种学习习惯后来即使他已经成为一代名家,也没有改变过。正因为有这种勤勉的精神,才使他具备扎实的理论基础,临床时能触类旁通、举一反三,处方能圆机活法;而教学则能旁征博引,引人入胜。先生在临床中尤其重视脾胃理论,对脾胃学说有很深的造诣和独特的见解,先后在全国各类医学杂志上发表学术论文数十余篇,他主编的《脾胃学说临证心得》一书,是他的学术思想代表作,该书被译成日文,在日本发行。1982年应邀赴日本讲学,深受欢迎。这些也是他勤勉的结果吧。二、坚持临床,中西融通中医是一门实践性很强的学科,所以除了要多读书外还要多临床、早临床。先生未及弱冠之年即跟随其父张佩宜先生侍诊抄方,至辞世之时,临床诊病从未间断过,前后五十余年。他一贯认为中医理论来源于实践,又反过来指导实践,如果不临床、少实践那会出现就理论谈理论的空谈,甚至会走向玄学。他对我谈到书本知识与临证的关系时说,读书要能入能出,能入就是能学懂书本上的知识,能出就是要不能为书本知识束缚住自己的思想,要使书中的知识到临床中不断去检验,并不断总结提高。通过大量的临床实践,先生不仅认识到阴阳五行学说是中国古典哲学的重要范畴,而且还进一步认识到其对中医的指导作用,并在临床上加以应用,取得较好的效果。他认为阴阳是认识疾病的总纲,五行是对阴阳的具体应用,并且五行生克乘侮应用到具体脏腑中时,一定要注意虚实变化的影响。并指出五行的应用,治虚有补其母和抑其所不胜;治实有泻其子和助其所不胜。如患者李某,素有咳嗽旧疾,多年来,已是形瘦骨立,恶风汗出,至冬又发胃脘疼痛,背胀喜嗳,大便溏薄,舌淡苔白,脉细,金土两脏俱虚,兼有肝气横逆,虑其成损,以固护中焦为先,处以玉屏风散合异功散加川楝子、玄胡、白芍,久久调养,诸疾渐愈。他在临床中还逐渐认识到,中医的发展在一定程度上要借鉴西医的理论以及诊疗手段。1953年,成立江西中医实验院,由于工作的需要,他被调至该院搞临床科研工作。当时该院已经开始在工作中采用西医的生化检测等,使他进一步认识到中医和西医在诊治疾病过程中有各自的长短之处,并促使他走上了“各取所长”的中西医结合道路,并发表了《热入营血与DIC》、《辨证论治降低转氨酶》等文章,受到了西医同行们对他的尊重和好评。多年来,他还不断对西医学中的许多疑难疾病进行研究,并运用中医药来解决,如慢性肾炎蛋白尿,根据蛋白乃人体之精微物质,宜藏不宜泄的理论,在治疗中选用益气、固涩、通淋、补肾的生黄芪、金樱子、芡实、续断、爵床等中草药用来消除蛋白尿而获效;治疗血小板减少性紫癜时,在辨证论治的基础上,加用大剂量红孩儿,取得较好的疗效。他经过多年实践证实红孩儿具有升血小板之功效,等等。三、诲人不倦,教学相长1959年江西中医学院成立,先生即在学院从事中医内科的教学、医疗和科研工作。除学院教学外,他还先后应广州、北京、上海、广西、浙江等地之邀与姜春华、朱良春诸先生前去讲学,所到之处,颇受欢迎。在七、八十年代,中医人才出现断层时,他忧心忡忡,深为中医之前景担忧,曾在多种场合,多次强调人才培养的重要性,1983年当选第六届全国人大代表,并在大会上为中医事业高声疾呼。1985年评为硕士研究生导师后,对学生更是倾囊相授。先生授课语言风趣、幽默,讲课讲得有血有肉,有滋有味,深受学生欢迎。他的学生遍及全国各地,可谓桃李满天下,为中医事业的普及和发展起到了重要作用。作为教师,数十年的从教经历,使他对于中医教育有着深刻的理解。张海峰教授生前最为推崇孙思邈的《千金方·大医习业》一文,并直言其道出了学好中医的秘诀,他常对我说:“现在的学医者虽不用经史子集样样都读,但也必须学好古文,了解中国古典哲学,如果不这样,就不可能真正去探讨中医的一些基础问题,也不可能真正学好中医。”平时他不仅要求学生多学习经典和相关知识,还要学好西医知识。中医经典《内经》、《伤寒》、《金匮》、《本草》等是中医学的基础,中医的传承与发展就是在这些基础上建立的,缺少它们,中医就像无源之水,无根之木,所以治学非常重视经典,学习经典时,他主张先从白文读起,待到烂熟于胸,再旁涉诸家,就可把握经典之根本,为今后进一步钻研中医学打下坚实的基础,如果先从注家的书读起则可能会有先入为主的情况,甚至会不能正确甄别其他注家的学说。有了初步的经典基础后,再涉猎不同时期的名医著作,从源到流,则脉络清晰,不仅了解了诸医家的学术特点,又能知道其学说缘起,使今后临证能触类旁通、举一反三,处方则能圆机活法。他常对我说:“此等从源到流的学习方法虽最吃力,但其犹如涓涓细流,源头不断则源远流长,可受用一生。所以教学就是要引导学生走上一条正确的学习方法之路,使他们今后学有所本,方是我们作为教师的职责。”其实,先生对于中医知识的传播,教学育人的理念可以上溯至1950年。那年先生和同道一起创办了解放后全国第一个中医期刊—《江西中医药》,并任总主编,通过办刊,交流经验,传播学问。期间结识章次公、秦伯未、岳美中、任应秋、方药中、姜春华、朱良春、邓铁涛等诸多的良师益友,这种交流,使他的学问见长,见识日益加深,受益颇多,也使他认识到教育对于中医推广的重要性,以及教学相长的乐趣。先生在我当上中医教师后常常对我说:“学生对于我来说也是老师。为了教好学生,我需要大量阅读,整理资料,这使我能学到许多东西,而且,好的学生提出的问题促使我进一步思考,提高自身的学问。”并常说他后来写的许多文章和出去讲学时的观点许多都得益于多年的教学。可见教学相长,确实不是欺人之言。先生已经辞世20年,但他所教给我的是我一辈子受益无穷的珍贵财富,他的为人和学识也一直激励着我为中医事业的发展、为患者的福祉、为学生更好地获得知识而努力工作。谨以此文纪念张海峰教授。(临床医学院中医内科学学科组 张小萍)

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有时把自己交给命运并非消极

(48)有时把自己交给命运并不是消极行为  有一次我置身于洪水中,游了两个小时还无着陆希望,不得不科学地计算我的体能,打算接受葬身江底的现实。这时,我看到一个硕大的暗红色的球体从上游滚到我面前——这是一团蚂蚁,一团抱在一起的蚂蚁。为了不致让水一面的蚂蚁淹死,这个球体在不停地滚动,从里到外地翻腾,顺时针地翻腾……我惊呆了,蚂蚁的个体寿命并不长,别说是一代的蚂蚁,就是十代、百代的蚂蚁也未必能遇到一次大洪水,它们是从何得知这一自救方法的?如果我从这团蚂蚁中拎出一只来问它,它可自知?你可以说它们这么做是出于本能,出于偶然,但他们用这种方式保存种群,其做法是不是很科学?这智慧是如此超越蚂蚁,以至蚂蚁凭着本能把自己交给命运,反倒成为蚂蚁最明智的做法。所以,有时把自己交给命运并不是消极行为。当我在洪水中,意识到我身后有一个大过个体、大过科学的大逻辑时,我顿感力量无穷,这个力量使我得救。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕  有人说中医没有什么内容,其知识量与西医没法比。我承认这一点。每学期女儿拿回的西医教材本本都像砖一样厚。中医的书的确没有西医的多,所以学中医看不出是在学什么。  西医的知识要求学习者大脑的储存量和检索能力要相当于“深蓝”电脑。一旦医生的大脑检索能力不及,就可能出现医疗事故。  我曾经仔细研究过一桩医疗事故案的卷宗。这是一个很不错的医生,可由于知识的欠缺和检索能力的限制,判断失误,造成医疗事故。在医疗鉴定委员会召开的会议上,他被一大群专家质问、指责,甚至讽刺、嘲笑。我想,专家们的学历比他高,年龄比他大,见识比他广,而且他们是一群,做的又是事后诸葛亮。他们怎么对基层的医生没有一点理解之意呢?  在大医院,常常是一大群医生给一个病人会诊,这还不算众多的仪器和操作机器的人员。这不正说明西医的知识不是一个人的脑袋能记完全的吗?所以,西医的知识性要求西医要聚堆,要聚在大医院,要依赖尖端技术。人们为什么要往城市涌,要到北京的医院看病才甘心,能得到什么条件的医疗成了划分人的社会等级的一个标准,实在是技术逻辑决定了人们的思维逻辑。我想,医改之后要设立社区门诊,要求单个西医是全科医生,我想知道社区门诊的医生得有什么样检索能力的大脑?其出现误诊的概率是多少?这个医疗责任怎么负?西医捆住中医手脚的绳索如今也要捆住自己的手脚。  大学学医的学制是五年,比一般的专业要长。随着医学的发展,将来医学知识成倍增长时,我们怎么学医?我们知道,西方国家学医至少要学10年才可以看病,将来这学制是不是得延长到20年、30年?出现50岁时走出校门,然后六七个人给一个人看病的情况?抑或是干脆就造看病的机器人?  我承认,西医的知识是很“实”的。相比之下,中医的知识和技术要少得多,学问要“虚”得多。我们如今只会用“实”不会用“虚”,以为虚就是假,就是骗。活到了年近半百我才理解“虚”的作用。年轻时努力学习技术,尽可能地占有知识。老了时,却有意地淡化技术和知识。我的专业是法律,可我现在尽量不用法律,也就是不用我的专业知识去解决问题。有意让自己的内心“虚空”,让我所面临的事物尽量不受我的知识和我所掌握的技术去肢解,整体地进入我的内在。古人把“虚”比作寒潭,云和雁飞过时潭中有影,用来喻人事来而心始现,事去而心随空。  我母亲的第三个师傅,我的田姥爷就很讲究“虚”。他有一次给我母亲专讲这“虚”时,正好我父亲也在座。后来父亲跟我说起这事,他说,这足以证明中医没有什么实在东西,这虚就是糊人、就是忽悠、就是见机行事,没有原则……我那时是全盘接受父亲的观点。现在我知道,要学技术、学知识并不难,难的是把知识和技术用得了无痕迹。对现代人来说要把握这个“虚”真就是很难,我们的内心已被填得太实,以至我们本来具有的与其他动物一样灵敏的听觉、嗅觉和感知能力都退化了。  有一次我和两个同事去寻找另一个同事。我远远看见这个同事来了,我就很高兴。两位同事就笑我近视得可以,能把一个陌生人认作是同事。这人走近了,我一看脸,真的不是。可我不甘心,因为我近视,识人不是靠认脸而是认形体,这人的形体分明就是我那同事。于是我上前问他认不认识我那同事,这人说:“他是我哥啊。”  前年,我25年没见过面的舅舅来看我。我带着侄子到站台上去接。我告诉侄子我舅舅的相貌特征,并说,就算我认出他来的可能性是50%,可舅舅认出我来的可能性也是50%,加起来就是100%。可舅舅就从我眼前走过去,我们谁也没认出谁来。但舅舅一出站,却与后赶来的我女儿相认了,这让我感到十分奇怪。我女儿长得像她姑姑,而我长得像我奶奶,我女儿和我舅舅是凭什么相认的呢?舅舅一看见我女儿就说:“怎么就你一个人来接我?”我女儿回答说:“接你的人在站台里哪。”然后给我打电话说:“你舅舅让我接到了。”  在一个知识爆炸的时代,如何不让知识把人掩埋了,如何在知识面前把握人的主观能动性,如何让知识真正为人所用,而不是用来充当批判和指责别人的武器,我想,这是西医面临的一个哲学性问题。

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黎崇裕:三高特效方一张服后特别舒服(无所私藏,笔者亲验...

导读:看到《一招鲜,吃遍天:扁平疣的治疗验方》深有感触,临床好方难得,得知验之临床效如桴鼓者则可成为临床手中王牌方。看后手痒,写了一篇《治疗三高特效方》投给中医书友会,无所秘藏,此方来自师承所得,笔者临床运用效果很好,三高症临床多见,好方难得,希望借助中医书友会的平台,让更多的中医人掌握,造福民众。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕治疗三高特效方作者/ 珠海市第二人民医院莲花路中医科 黎崇裕 ⊙ 编辑/王超“三高症”是现代社会所派生出来的“富贵病”,由于饮食不均衡,不良生活习惯,往往亦出现在贫困人群中,“三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。它们可能单独存在,也可能相互关联。出现这三种疾患中的任何一种,后期都易形成了“三高症”。目前西医治疗“三高症”亦提倡个体化治疗方案,但是中医向来有专病专方和辩证论治的两种并行方式,而这个方子就是“三高症”的专病专方。此方是笔者当年在仙桃市中医院实习时跟随内儿科肖引明主任抄方所得,肖引明主任系温病名家邵永海先生嫡系传人,临床擅长中西医结合治疗各种内科疑难杂症及男性病,笔者跟随其临床数月,所用温病及膏方之经验皆从其所获。原方载于拙著《小郎中习医手记》中《服后很舒服的一张处方》。杭菊花20g 全当归15g 赤芍药15g 正川芎8g蔓荆子10g 薏苡仁20g 藏红花10g 紫丹参15g明天麻20g 广蜈蚣1条 制首乌15g 福泽泻15g怀牛膝15g 太子参15g 石菖蒲10g 粉葛根20g炒山楂30g七剂当年肖引明主任是给一个高血脂的熟人开方,开方完毕,老师对这位熟人说:“这个方子开的很好,就像为我自己开的一样。”但老师却并不跟我讲此处方的立意,愚认为此方的处方立意为:活血化淤、激浊扬清。后此熟人复诊时反馈吃药后人感觉非常的舒服,要求效不更方,再进七剂,后此方药味药量都没改动,此病人连续服用了一个多月。从此就记住了此方,就成为了我手中治疗“三高症”的首选方,后有药店店员拿去使用效果亦很好。如《经方论剑录2-经方医学论坛临床经验交流精华》中刊载的《诊疗杂记》一文中提到:“中年男性,高血糖,高血脂,肝炎,求调理方,店员给予《小郎中习医手记》中记载服后很舒服的一张处方,原方原量原效果,无他,唯‘舒服’二字,诉药贵,却服近两月,间患有换另医之方,无寸功,谓如喝茶,反愿用本方。”(原文2014-12-30发表于微信公众平台中医书友会)

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民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第二十七节桃仁承气汤

桃仁承气汤《伤寒论》桃仁五十个•9 大黄四两•12 甘草二两•6 桂枝二两•6 芒硝二两•6珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕【用法】水先煎诸药去渣,再入芒硝放火上微沸溶解后,一次温服。【主治】太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下下者愈。期外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者。【方解】方中桃仁行血,大黄推陈致新,以芒硝清热散瘀,甘草补中,桂枝辛能行气,气行则血行。【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。(包括自己心得和各家医案)1、狂躁症 狂躁症多由精神因素引起。这里是指因跌扑外伤所引起者,患者一般多有外伤史。祖国医学认为是血瘀化热,热扰心神,其人如狂。症见狂躁不安,骂詈不避亲疏,弃衣而走,登高而歌,或大便油黑,如外伤后而发病者,用本方治疗,以破血下瘀,清热行气。使瘀血得去,新血生,则狂躁自安。2、肩痛 西医又叫肩周炎。祖国医学又称漏肩风,体力劳动患者居多,症见肩关节或肘关节疼痛难举,伸屈不便,或痛如针刺,或日轻夜重,或麻木憋胀。本病除了因风寒湿热邪侵入外,因强力负重,用力失当,跌扑损伤而产生的离经之血,即死血、瘀血阻滞经络所致。由瘀血阻滞造成之肩关节痛。瘀必化热,本方既能攻瘀导滞通络,并兼攻邪热,所以用之非常理想。3、酒渣鼻 又名肺风、赤鼻、鼻准红、酒糟鼻。病因由脾胃湿热上薰于肺所致,宜清热、散结、凉血治之。常以内服凉血四物汤,外用颠倒散治疗。但还有一种因瘀血、热邪郁于经脉,循经上冲面部所造成的酒渣鼻,临床时也很常见。最多见于青壮年妇女患者。症状特点是凡月经来前比较严重,月经过后就自然好转,此证由下焦瘀血导致,用本方可治愈。4、皮肤顽癣 这里是指包括干癣、风癣、牛皮廯、松皮癣。在发病的机理方面,祖国医学多认为是风、湿、热、虫与气血相搏为患。发作无定处,初见皮肤发痒,后起淡褐色粟米样丘疹,病损逐渐扩大,互相融洽,形成肥厚皮损,瘙痒明显,经久不愈,反复发作,痛苦难忍。用本方加减治疗可愈。5、瘾疹 与西医的荨麻疹很相似,疹形高出皮肤,时隐时发,疹形大小不等,丘疹初期鲜红,剧痒,灼热,属风热蕴于血分。如治疗失误,导致风热郁久,营卫运行涩滞,变为郁血型皮疹,就反复发作持续不愈。症见发病部位不定,全身可发,疹形突起,颜色鲜红,压之稍可褪色,搔破渗出鲜血,多数患者日轻夜重,搔痒难忍,或会并见口干舌燥身热,脉证皆硬实。用本方清热,活血,化瘀可愈。6、胬肉攀睛 现代又叫翼状胬肉。此病因外感六淫,内伤七情,郁而化火,火为阳邪,其性上炎,火热郁于血分,循经脉上扰目系,使脉络扩张充血瘀滞,聚于局部,所以出现胬肉蕴肿高胀。症见胬肉隆起由眦角发出,象昆虫翼状,横贯白睛,甚至掩盖瞳孔,觉得碜涩不适影响视力。用本方活血,化瘀可愈。7、血淋 这里是指因实热之邪结于下焦,或因心火炽盛下移小肠,以至热邪蕴结于膀胱,热扰于血分,损伤脉络而致的血淋。实者宜清热泻火,解郁化瘀,用本方加减可愈。***案例***例一、潘XX,女、1985年生,2009年9月14日,经来有血块色黑,量少,时间尚准,有严重酒糟鼻和痤疮,每于经前嘴脸及下巴痤疮发作时形容惨不忍睹。大便长期秘结,数天一行,干硬有时如羊粪状,口渴引饮。舌色暗瘀,舌皱,苔白腻。初诊予以十数剂桂枝茯苓丸加当归芍药散,经来好转,然而酒渣鼻和嘴脸下巴的痤疮,旋好旋坏。于2009年9月30日至2009年10月22日,共投桃仁承气汤10剂(桃仁10 大黄15 芒硝9 炙甘草6 桂枝6 十剂)外用颠倒散涂敷,获得基本痊愈,大便之后也获得正常。例二、苏XX,男、1949年,7月生。2011年1月27日星期四,主诉;初期病史;外感后咳嗽,之后右后背痛,痛连前胸,嗳气频频,主要是饭后肚饱时嗳气。西医诊断右肺癌,并给予穿刺,施术时却刺了左肺,昨天从医院出来,大便从昨天开始就不容易拉了,拉了部分干硬羊粪状的,今天还没有大便,口苦口干,中脘上脘部位疼痛。舌色淡,舌裂,苔白厚腻湿润。右脉浮细数,左脉浮弦细数。先后分别予以血府逐瘀汤加味、大柴胡汤治疗无果。2011年2月26日星期六,双下肢浮肿不见踝,按掐无凹陷,西医检查前列腺肥大导致排尿困难,目前插尿管,夜晚,左锁骨上窝疼痛,牵扯到左前胸部,右季胁牵扯痛,双下肢抽筋,大便4-5天未解,胃纳差,睡眠差,昨日下午7-8点发烧39度,服用退烧药后出汗烧退。彩超显示左下肢深静脉血栓形成。舌色暗瘀,苔白厚腻湿润。六脉浮细紧,至数平。处以桃仁承气汤;桃仁12 大黄12 甘草6 桂枝10 川芎6 当归10 赤芍10 芒硝9 四剂2011年4月9日,其外甥来告知;前药后淋泌双下肢浮肿解除,小便正常。之后进医院治疗,导致目前仍未能行走。

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民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第五十九节四逆散

四逆散《伤寒论》甘草 枳实 柴胡 芍药各十分•9【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。【主治】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕【方解】凡少阴病,四逆,大都属阳气虚寒,但也有阳气内部不能外达而四逆的,如本方主治。方中枳实宣通胃络,芍药疏泄经络血脉之滞,甘草调中,柴胡启达阳气而外行,阳气通而四肢即温。咳者,加干姜、五味子各4.5克,并主下利,悸者;加桂枝4.5克,小便不利者,加茯苓4.5克;腹中痛者,加炮附子3克,泄利下重者,加薤白18克。 咳是肺寒气逆,用五味子、干姜温敛肺气,又主下利,取温散酸收之意,悸是心气虚,加桂枝以保心气,小便不利是水道不行,加茯苓以行水,腹中痛是里寒,加附子以温寒,泄利下重是阳气郁于下,用薤白以通阳气。【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。(包括自己心得和各家医案)1、阳萎 阳萎即阳事不举,或临房举而不坚的一种病症。(多由肾阳虚引起,表现为畏寒肢冷,阳事不举,脉沉迟等。)这里是指因阳郁于里所致,症见阴头冰冷,阳事不举,但脉有力而兼滞者,可用本方加薤白以疏畅其阳,使内不郁,阳气透达,则阳萎自愈。2、不明原因右少腹痛 临床上有很多患者诉右少腹痛,且多数呈游走性的,在原痛点疼痛患处,上下、斜上或斜下、左右移动,现代医学无法检验得出是什么毛病,一切检验数据正常,但患者确实是疼痛,用本方加附子治之可愈。***案例***陈XX,女、1957年生。2011年5月21日星期六,主诉;患不明原因右少腹痛十多年,有时吃利胆片可缓解,有时吃胃药可缓解,但无论中西医治疗,十多年来无果,各类检验均正常。舌色暗瘀,苔薄白,六脉略沉弦紧,至数缓。处以四逆散加附子。甘草12 枳实12 柴胡12 白芍6 赤芍6 熟附子12 六剂2011年6月1日星期三,主诉;前药后疼痛不断减少,目前已经是剩下很轻微了,二便正常,舌色正常,苔薄白。六脉略沉弦滑,至数平。再宗原方12剂痊愈。

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少阳病小柴胡汤证

2001年11月 太和镇曹某,男、49岁。 主诉两周前曾外感,去看西医打针吃药后高烧退了,折腾了近10天总算好了,可是每到下午四时左右就有些恶寒发热一阵子,烧得不高37.8度,数天前二胁就渐觉不适,这几天渐渐左腿由腰胯外侧至足踝牵引痛,(依其所说腿部疼痛处均为足少阳胆经循行路线)甚至连打个喷嚏都牵引着痛,晚上痛到不能入眠,弯腰捡东西及负重也不行。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕 心烦、咽干口苦,大便干硬燥结。 临床见:面色青暗,舌尖和两边绛红,苔白,脉弦略实,一息五至。 我说:你这外感算好了?是传入里了。 他说:我觉得没有头痛肩胛腰背痛,鼻塞流涕,所以认为好了,腰胯腿痛我认为是打屁股针所引起的。 我说:你现在是病邪传到半表半里了,就等于还没治好。 他说:那医生说不关感冒的事,说我这是坐骨神经痛,还说这病很麻烦,很难治好的。 我说:吃二剂中药吧,于是立方:小柴胡汤加味 加味小柴胡汤 柴胡15克 黄芩 9克 半夏9克 党参15克 甘草3克 生姜9克 大枣 12克 桃仁9克 当归9克 川芎9克 桂枝9克 一剂 次日,曹某来电:昨日一剂药已经好了大半,但今天却仍是大便燥结拉不出。 我说:那你按原方加大黄9克后下吧。曹某遵嘱再剂痊愈。 小柴胡汤在仲圣的方剂里是个疗效显著的方剂,在治疗伤寒热病中用于清热,用于六经为和解剂。少阳为枢纽,属半表半里。病邪袭到该经,就会在少阳经循行路线里出现一系列症状。脏腑、经络、气血是一个整体,临床上必须全盘考虑,不容分割。凡符合足少阳经脉循行路线的痛症,投以小柴胡佐活血散瘀之品,往往应手取效。

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江西名老中医集萃四十九:江西中医学院骨伤专业创建人彭太...

江西名老中医集萃四十九:江西中医学院骨伤专业创建人彭太平 彭太平,男,汉族,1945年5月出生,江西泰和人,中共党员,教授,主任医师,博士研究生导师,现任江西中医学院中医骨伤科学学科组组长,兼任全国高等中医院校骨伤科研究会常务理事,全国骨质疏松研究会委员,《中国骨伤》、《中医正骨》、《江西中医药》等杂志编委、世界手法医学联合会常务副主席等职。为江西省“十五”期间优秀研究生指导教师,江西省第二届省级教学名师,第三批“全国名老中医药专家继承工作指导老师”。 珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕彭太平教授1968年毕业于江西中医学院,从事医、教、研工作35年。教学工作来于律己,治学严谨,身教重于言传,先后八次荣获院“先进教师”和“先进工作者”称号。担任过中医学院多层次、多课程的教学,培养硕士研究生12人、博士生2人、本科生20余届,是江西中医学院骨伤专业创建人。主持编写过江西中医学院骨伤专业自编教材6部,主持全国高等中医药院校骨伤专业系列教材(14册)编写,主编《中医骨伤科学基础》、《老年骨科用药指南》、《老年软组织损伤》等著作8部。撰写有价值的学术论文30余篇,并在国家级、省级刊物上发表。先后二次参加“颈肩腰腿痛”、“骨质疏松症”国际学术会议,论文“中药离子穴位导入治疗颈肩腰腿痛”“骨密葆治疗原发性骨质疏松症的临床和实验研究”在国际学术会议上交流,并获优秀论文奖。在35年的医疗实践中积累了丰富的临床经验,学术上有较深的造诣。形成了自己独特的理论体系与临床诊疗特长,既擅长手法、针罐,又善于内、外兼治用药。对治疗骨关节增生性疾病、骨无菌坏死、骨质疏松症、痛风性关节炎等骨病及颈、肩、腰、腿痛,四肢骨折、脱位辨证精微,手法独特,效果显著,深受患者好评。多年以肾主骨理论为主攻方向,进行了系列研究。研究中既注重应用中医基本理论又密切结合现代国内、外研究新成果;以肾主骨理论为基础,对骨性关节炎、骨质疏松症创立了独特辨证分型及中西医结合的辨证论治方法,并吸收现代国际研究前沿知识深入研究中药制剂对骨细胞、软骨细胞的修复与再生,现与有关科研单位合作,取得了可喜的进展。

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珠海市第二届膏方节活动当天红外热成像检测五折优惠!

好消息!好消息!珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕2017年11月4日(周六)早上9:00—12:00珠海市中西医结合医院门诊一楼大厅举办的“第二届珠海中医膏方节”大型义诊活动又有新福利了!凡到现场的朋友可以进行免费的体质辨识并赠送膏方试用装一份(数量有限,先到先得)现又推出一项特大福利:红外热成像检测五折优惠!!!活动预告|今冬改善体质的最好机会——珠海市中西医结合医院第二届膏方节即将开幕其次,您或许还不清楚什么是红外热成像检测技术?它与中医又有怎样的关系?关键词:红外热成像检测与人体健康体质是人体某一阶段相对稳定的阴阳偏颇的代谢特征,2009年中华中医药学会颁布九种体质的诊识标准,按照人体的阴、阳、气、血、津液的偏颇失衡状态划分为九种体质。即平和质、阳虚质、气虚质、血瘀质、痰湿质、阴虚质、湿热质、气郁质、特禀质。采用红外热成像检测技术研究九种体质,发现不同体质人群热结构的差异,成为辨识九种体质的另一种客观方法和手段。下面我们来看看通过人体红外成像热图是如何进行体质辨识的。九种体质热结构01平和体质人体热结构特征体形匀称,全身热源分布均匀,督脉高热连续等表示五脏功能正常,为平和质形体特征:体形匀称健壮。常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。心理特征:性格随和开朗。发病倾向:平素患病较少。对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。02气虚体质人体热结构特征形体无特异,瘦人居多,大腹凉偏离或者下焦(小腹)凉偏离,督脉热值下降。总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。心理特征:性格内向,不喜冒险。发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。03阳虚体质人体热结构特征形体无特异,胖人居多,中焦或下焦(胃或大腹小腹)凉偏离,督脉热值下降。四肢末端不温,口唇面颊凉偏离总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。心理特征:性格多沉静、内向。发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。04阴虚体质人体热结构特征形体消瘦,脂肪不足,上下焦(肺、脾、肝、肾)热偏离,任脉热值大于零,手心、膻中穴热偏离。总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征:体形偏瘦。常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。05痰湿体质人体热结构特征身体表面寒热不均,大腹凉偏离,督脉温度下降,四肢末端温度增高。面部红热为高血压征兆。总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。06气郁体质人体热结构特征✦梅核气✦肝郁证✦气滞血瘀总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征:形体瘦者为多。常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证。对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。07湿热体质人体热结构特征✦经常身体局部红肿热痛✦大肠湿热证总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征:形体中等或偏瘦。常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。心理特征:容易心烦急躁。发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。08血瘀体质人体热结构特征✦心脉痹阻✦下肢静脉曲张✦瘀阻胞宫总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征:胖瘦均见。常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。心理特征:易烦,健忘。发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力:不耐受寒邪。09特禀体质人体热结构特征✦体表热源呈皮肤花斑样改变总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应为主要特征。形体特征:无特殊表现。常见表现:平素无症状,遇到过敏源时常见哮喘、风团(荨麻疹)、皮肤肿胀、咽痒、鼻塞、喷嚏、腹泻等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征。心理特征:敏感。发病倾向:致敏脏器的损伤,如肺纤维化、皮肤湿疹、慢性鼻炎或鼻甲肥大、非特异性肠炎等;对外界环境适应能力:适应能力差。 红外热成像检测的优点:绿色安全检测简单,无痛苦检查全面快速反应灵敏,精确度高高清晰度彩色图像信息自动保存温变早于病变,预示人体健康实践证明,人体组织器官的器质性病变要疾病发展到一定程度才会出现。事实上,在组织器官出现结构和形态变化之前,病灶区已经出现温度变化,其变化的形状和范围大小就反映了疾病的性质和严重程度。因此通过采集温度变化的信息,便可提前发现阳性改变,对人体健康有预警作用。 义诊专家介绍义诊专家 林天东主任医师、教授、国务院特殊津贴专家,第三批全国名老中医药专家。海南省唯一的国家级名中医,曾任海南省中医院院长、海南中医研究所所长、省政协委员、中华中医药学会常务理事、中华中医药学会老年病学会副主委、香港国际中医研究副会长、省医院管理学会副会长、省中医药学会秘书长、中华中医药学会海南省分会秘书长、海南省老教授协会副会长、广州中医药大学教授、海南医学院教授。出身中医世家,幼承庭训,嗜好岐黄,上溯内经、伤寒、金匮,旁及傅青主、秦伯未、邓铁涛及王琦,擅长急慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺炎、肺源性心脏病、肺部肿瘤、呼吸衰竭等内科疾病。尤其临证擅用经方,精治老年病、无育症、无孕症、肝病等疑难杂症,发表论文20余篇,论著10余部。义诊专家 徐天福上海龙华医院教授,主任医师。擅长用中西医结合诊治风湿病(类风关、强直性脊柱炎、骨关节炎、反应性关节炎、颈椎病、骨质疏松症、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、干燥综合征、口腔溃疡或白塞氏病、痛风、肥胖病、脂肪肝、高脂血症、高胰岛素血症(胰岛素抵抗)等综合症,善用膏方预防和治疗相关疾病。义诊专家 刘志龙教授、主任医师,博士研究生导师。广东省名中医,首届珠海市十大名医。现任珠海市中西医结合医院院长,中华中医药学会脑病专业委员会常务委员,广东省中医药学会常务理事,广东省中医药学会经方临床研究专业委员会主任委员,广东省中医药学会脑病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员,珠海市中医药学会会长。擅长用经方治疗糖尿病及各种内科杂病。义诊专家 成永明主任医师,教授。国家中医药管理局首批中医师承硕士。中国中医科学院广东分院暨广东省中医院教授。北京中医药大学全球特聘48位中医临床专家之一。现任中国民族医药学会蜂疗分会副会长。中华中医药学会首届治未病分会委员及首届健康服务(健康调养)分会委员。广东省保健协会首席中医保健顾问。广州中医药大学研究生教材编写组顾问。主编出版四部中医专著。擅长使用独创的无痛蜂疗法、雷火龙灸疗法、鼻疗法、岭南养生膏方疗法等治疗成人以及儿童各种多发病及疑难杂病。并对各种体质的辨识以及健康调养颇有心得。常年应邀在广东省中医院总院应诊及带教中医传统疗法。义诊专家 徐国良主任中医师,高明区名中医。通过考试与培训被国家中医药管理局授予第三批全国优秀中医临床人才称号,先后师承国医大师孙光荣教授、李赛美教授和熊继柏教授,广东省名中医师承项目指导老师,广州中医药大学特聘教授。现任佛山市高明区中医院副院长,广东省医学会感染病学会分会委员,广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员,广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员,善用膏方预防和治疗疾病,至今已有30年治疗肝胆病及疑难杂症的宝贵经验。义诊专家 张年副主任医师,中山医科大学医学营养专业毕业。珠海市中西医结合医院营养科主任。擅长运用体质辨识、营养调理、药膳食疗、中药调理、膏方治疗、耳穴贴压、经络锻炼等中西医结合方法综合诊治各类疾病:妇儿营养保健及妊娠糖尿病保健调养;亚健康及睡眠调理(失眠多梦、疲倦乏力、怕冷易感冒、胃肠失调、慢性痛痹症等);代谢综合征(血糖、血脂、血压、尿酸调理);肿瘤或术后保健调养;体重管理(肥胖、消瘦)、肾功能不全等各种营养相关性疾病的保健调养。义诊专家 吴小秋副主任中医师,医学博士,中医治未病科、名中医工作室负责人。毕业于广州中医药大学。现任广东省中医药学会经方临床专业委员会常委兼秘书,广东省中医药学会热病专业委员会委员,珠海市中医药学会常务理事兼秘书,珠海市中医药学会治未病专业委员会主任委员,珠海市医学会糖尿病学分会委员。师从广东省名中医刘志龙教授,善用经方辨治糖尿病及并发症,擅于运用膏方、红外热成像技术诊治内科杂病、中医体质辨识及亚健康中医药调理。 重要的事情再强调一遍:第二届膏方节义诊活动当天凡是当场的朋友们都可以享受红外热成像检测5折优惠哦!!!!!及早预知自己的身体状况预防大于治疗11月4日约定您珠海市中西医结合医院竭诚为您的健康保驾护航

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江西名老中医集萃六十:不孕不育专家周士源

周士源,江西永新人,教授、主任中医师、硕士生导师、博士生导师,全国第四批名老中医指导老师。现任江西中医学院附属医院妇科主任,国家中管局重点专科学术带头人,世界中医药联合会妇科分会理事,江西省中医学会中医妇科专业委员会副主任委员,江西省中西医结合妇科专业委员会副主任委员。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕周士源教授1969年毕业于江西中医学院。毕业留校后,师从我省著名老中医沈波涵,随师临床、教学十余年,言传身教,深得其传。在多年的医疗实践中积累了丰富的临床经验,在学术上有较深的造诣,形成了自己独特的理论与治疗特点,重视治病求本。且不但重医理也重药学,医药并用,知医明药,虚心学习,尊重同道,善于汲取多学派经验,融合中西。在治疗妇科常见病、疑难病方面恪守辨证论治,治法灵活,知常适变,取得了较好的疗效。在不孕症、月经失调、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、盆腔炎、先兆流产及围绝经期综合征疑难病症方面,辨证明确、用药灵活、疗效显著,治愈疑难病症众多。尤其在不孕不育方面、从肾主生理方向中西医汇通,开展不孕不育研究。如《定坤育子汤配合针灸治疗不孕》、《补肾活血对子宫动脉及内膜的研究》均列为厅级课题,临床疗效显著,获得了患者的好评,有“送子观音”之誉。周士源教授从事中医妇科教学、临床、科研41年,承担了中医学院多层次、多课程教学,担任了38届学生教学工作,培养研究生7名,在职研究生5名,是中医学院妇科专业创办人之一。目前仍坚持在教学、临床第一线。担任了名医带徒工作。并主持参与了省厅级课题多项,参与了普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》6版、7版及教材参考书的编写,卫生部“十一五”规划教材、全国高等中医院校、研究生规划教材《中医妇科临床研究》编写,发表论文数篇,先后多次参加省内及全国学术交流,并获得优秀论文奖。

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清末卫生行政的起步:梁启超医疗事件与中医境遇

清末卫生行政的起步:梁启超医疗事件与中医境遇□郑洪陆金国广州中医药大学近代以降,西风东渐,中医面临生死存亡之变局。中医之路,“返古”还是“维新”?“百年中医沉浮录”透过百年烟云,直指当下。民国北洋政府统治时期,政局动荡不宁,南北战事难靖。在内忧外患之中,思想文化界的“新文化运动”蓬勃发展,德先生(民主)与赛先生(科学)深入人心。与传统文化息息相关的中医被认为属于旧学的阵线,日本留学西医归来的余云岫借势开辟了“新医”与“旧医”的战场,对中医进行各种抨击。在1929年著名的“废止旧医案”发生之前,中国思想界对中医的认识,集中地在国学大师梁启超的一次医疗事件中体现出来。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕梁启超被西医误割右肾1926年3月,梁启超小便出血,住进了协和医院。当时医生检查确诊为肾肿瘤,建议切除“坏肾”。梁启超决定接受肾切除手术方案。手术由协和医院著名的外科专家刘瑞恒主刀,副手也是美国有名的外科医生。手术相当成功,可是术后梁启超的尿血症状不但没有消除,反而加重了。而协和医院也发觉,割下来的右肾并无问题。今天来看,这是一起诊断不准确导致的错误手术。不久事情便为社会所知,于是议论四起。著名文人陈西滢发表文章说:“在梁先生初进医院的时候,上海一位懂得中医的朋友,写信给他,说他的病是不用施行手术的,只要饮什么汤就会好。这话不但西医们听了好笑,就是我们也一点都不信。可是这中西不同的推断究竟有多大的分别呢?大家都在暗中摸索,谁能说什么汤一定不能治愈这病症?即使不然,病人所受的损失,也不至于比丢掉一个腰子和七个牙齿再大吧?”“中医只知道墨守旧方,西医却有了试验精神。可是我最怀疑的就是这试验精神……我们朋友的里面,曾经有过被西医所认为毫无希望,而一经中医医治,不半月便霍然病愈的人,而且不止一二位。”文章在《现代评论》刊出后,另一文人徐志摩也在5月29日的《晨报副刊》载文《我们病了怎么办》说:“假如有理可说的话,我们为协和计,为替梁先生割腰子的大夫计,为社会上一般人对协和乃至西医的态度计,正巧梁先生的医案已经几于尽人皆知,我们即不敢要求,也想望协和当事人能给我们一个相当的解说。让我们外行借此长长见识也是好的!要不然我们此后岂不个个人都得踌躇着:我们病了怎么办?”两人的言论,令事件全程公诸社会,协和医院一时压力极大。这时,梁启超却发表了一份声明,题目是《我的病与协和医院》,其英文件至今保存在病案中,中文则发表在1926年6月2日的《晨报副刊》上。文中说:“据那时的看法,罪在右肾,断无可疑。当时是否可以‘刀下留人’,除了专家,很难知道。但是右肾有毛病,大概无可疑,说是医生孟浪,我觉得冤枉……”“出院之后,直到今日,我还是继续吃协和的药,病虽然没有清楚,但是比未受手术之前的确好了许多。想我若是真能抛弃百事,绝对休息,三两个月后,应该完全复原。至于其它的病态,一点都没有。虽然经过很重大的手术,因为医生的技术精良,我的体质本来强壮,割治后10天,精神已经如常,现在越发健实了。”“我们不能因为现代人科学智识还幼稚,便根本怀疑到科学这样东西。即如我这点小小的病,虽然诊查的结果,不如医生所预期,也许不过偶然例外。至于诊病应该用这种严密的检查,不能像中国旧医那些‘阴阳五行’的瞎猜,这是毫无比较的余地的。我盼望社会上,别要借我这回病为口实,生出一种反动的怪论,为中国医学前途进步之障碍——这是我发表这篇短文章的微意。”梁启超的真实心迹与后续治疗作为旁观者,人们不妨恭维梁启超的大度。然而,作为一个病者,梁启超的真正心迹如何?又是怎样治疗失误手术后的病情的呢?梁启超选择协和进行手术,本来是自己选择“科学”的决定。因此事后梁启超为协和辩护,实际上也是为自己辩护。在发表了那样一份高姿态的文章后,梁启超自然不可能再与协和计较。但是,手术的苦果是要由他自己承担的,他何尝不关心手术如何错误,结果会如何?但协和医院始终含糊其辞。后来,在著名西医伍连德的帮助下,他才得以全面了解情况。在1926年9月14日给孩子们的信中,梁启超说:“他(指伍连德)已证明手术是协和孟浪错误了,割掉的右肾,他已看过,并没有丝毫病态,他很责备协和粗忽,以人命为儿戏,协和已自承认了。……我从前很想知道右肾实在有病没有,若右肾实有病,那么不是便血的原因,便是便血的结果。既割掉而血不止,当然不是原因了。若是结果,便更可怕,万一再流血一两年,左肾也得同样结果,岂不糟吗。我屡次探协和确实消息,他们为护短起见,总说右肾是有病(部分腐坏),现在连德才证明他们的谎话了。”手术之后的梁启超,既然症状并未消除,对西医又失却信心,那如何治疗疾病呢?其实,他依靠的就是自己所谓的“中国旧医”。早在此前,梁启超也曾用中医看病。1918年他曾患病,日本医生说是肋膜炎合并肺炎,后来又出现咯血,治疗十多日,“病不增而已,而憔悴日甚”,幸而此时老友唐天如去探视,为其处方中药。梁启超给朋友信件中屡次提到此事说,“服其药五日,病已去八九”,“服天如药,日起有功,中秋后当可出游矣。田村前尚言恐须以药针吸取肋膜中之水,顷乃大讶,其瘥痊之速,自今以往,不敢菲薄国医也。”唐天如曾任吴佩孚秘书长,精通医学,后去香港行医。梁启超与其相交甚深,据说他在做手术前本来也想请唐天如治疗,因唐无暇前来,所以才进协和。手术后并没有“越发健实”,不久尿血症状就复发。当时因正在北戴河养病,不能去协和医院,且有前车之鉴,于是再电唐天如前来。唐天如到后,诊断为“胆失其分泌之能”,处方十味:阿胶、泽泻、当归、白茅根、小茴香、肉桂、苦楝子、焦黄连、浮小麦、黑蒲黄。结果数剂见效,效果非常好。8月22日,梁启超欣喜地写信给子女说:“一大群大大小小孩子们!好叫你们欢喜,我的病真真正正完完全全好得清清楚楚了!……据天如说:病源在胆,因惊惶而起,胆生变动,而郁结于膀胱。其言虽涉虚杳,但亦有几分近似。……他的药真是其应如响。一年半之积病,十日而肃清之,西医群束手谓不可治,而一举收此奇效,可谓能矣!我现仍小心静养,不太劳,你们十二分放心吧。”1927年4月,梁启超做手术一周年之后,回到协和住院检查,结果表明:肾的功能已完全恢复,其他各部分安好。尿血虽未完全断根,只要静养,已无大碍。对西医宽容,对中医苛责围绕梁启超割肾手术前后的争议,折射出特定的时代思潮。在当时,新文化运动的科学与玄学论战正酣,中西医之争也硝烟弥漫。梁启超、鲁迅等人都是革新派,鲁迅说过“中医是有意无意的骗子”这样的话,还曾说:“中医,虽然有人说是玄妙无穷,内科尤为独步,我可总是不相信。”梁启超则写过著名的《阴阳五行说之来历》,文中说:“阴阳五行说为二千年来迷信之大本营,直至今日,在社会上犹有莫大势力,今当辞而辟之。……吾辈死生关系之医药,皆此种观念之产物。”对中医理论中的五行学说给予否定。以他们一贯不遗余力提倡新学的立场,支持西学并不意外。遭受了错误的手术,身体受到很大戕害的梁启超,不肯追究协和的责任,甚至还公开为对方开脱,人们还可以理解为梁启超对“科学”的宽容。但是,对于自己多次经中医治疗好转的事情,他却绝口不向社会公开,甚至在声明中还批评中医治病为“瞎猜”;接受唐天如的治疗,却又说他“言涉虚杳”。这就让人难以理解:何以对西医与中医的态度反差这么大?梁启勋说,梁启超“辛苦数十日,牺牲身体上之一机件,所得之结果,乃仅与中医之论相同耶。中医之理想,虽不足以服病人,然西医之武断,亦岂可以服中医?总而言之,同是幼稚而已”。这就是有人说的,西医治不好病,也是“科学”的;中医能治好病,也不“科学”。类似的例子,在这一时期并不少见。另一新文化运动主将胡适曾患水肿,西医屡治不效,后来由中医陆仲安治愈。当时报刊报道胡适患的是糖尿病和肾炎,但后来胡适一直否认他的病曾被确诊,用意是不承认中医能治好这两种病。他们刻意讳言与中医的接触,也许对于他们来说,个人的疾痛获愈不过是私人“小”事,承认中医能治好科学诊断的病却是原则“大”事,只有如此苛刻,才能表明自己的“科学”精神。由此不难看出,新文化运动树立的“科学”霸权何其强势!其实,梁启超、鲁迅、胡适……都有深厚的国学根底。从真正的科学精神来说,他们何尝会不知道传统文化有其精华?只是为尽快革故鼎新,破除封建残余,这一代知识分子不惜让传统文化受到深重责难。这确实是中国新生之前不得已的阵痛。然而,这样的情势却给了余云岫等反中医者以鼓舞,很快,他们将中西医论战推向了卫生行政中存亡废立的生死斗争。转自中国中医药报2010年5月10日第8版中医文化。

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江西名老中医集萃之二十一:著名骨伤科专家李如里

江西名老中医集萃之二十一:著名骨伤科专家李如里珠海市中西医结合医院中医治未病科/名中医工作室 黎崇裕珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕李如里(1912—1984),江西新建县人,江西省著名骨伤科专家,名老中医。曾担任南昌市洪都中医院骨科主任,江西中医学院伤科教研室主任,主任中医师。中国医学科学院江西分院研究员。曾发表《介绍祖传验方“瓷粉接骨丹”》、《中医治疗骨折的经验》、《井字带治疗髌骨骨折》等骨科方面的文章。李老的骨伤经验师承于其岳父吴金山公,他不但继承了家传的正骨技法,还勤求古训,博采群方,使祖传的正骨手法更趋完善。李老善用其独特的手法为骨伤病人整骨疗伤,疗效十分显著,深得患者喜爱。在南昌乃至江西均享有很高的声望。李如里主任自1957年至1965年连续八年被评为省、市劳动模范和甲等、特等劳动模范,1958年中国医学科学院江西分院聘请他担任研究员。1961年在天津召开全国骨伤科会议上,他所作的“中医治疗骨折213例报告”和介绍祖传的“金不换瓷粉接骨丹”,深受同道的推崇。并荣获了国家卫生部颁发的银质奖章和奖状。李老行医50余载,为我国中医骨伤事业的发展作出了较大的贡献,深受广大群众和患者的好评及赞誉。其徒弟中比较出名的有周定一(江西省名中医,江西中医骨伤科学会常务理事。九江市中医院专家组专家。自幼随父王龙骧(江西药王)学习中医,1964年从师于江西中医学院骨伤科教授李如里、江西省骨伤名医程定远先生学习中医骨伤科。)、李海林(江西中医学院教授,是李老的儿子。他多次带着自己祖传的“拔毒生肌膏”为血友病患者义务服务)、温贤成(副主任医师,江西省骨伤科专家,师承江西省骨科名医李如里老师,对中医骨科手法整复及小夹板固定有很深的造诣)、张颖(湖北省中医院推拿康复科副主任医师,为李老的儿媳,运用“拔毒生肌膏”治疗糖尿病足溃烂、术后伤口不愈、静脉曲张溃烂、褥疮、无名中毒等多种伤口,治疗病人数千例,有效率达95%)。主要参考资料:【1】江西中医学院中医研究院《李如里》【2】新浪亲子《周定一》

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他从耳针疗法和草药治病入手

(51)他从耳针疗法和草药治病入手,鼓励两名女青年担当赤脚医生  争论不清的问题把其还原成存在就不难看出问题所在。中医治病的互动性、预测性、简易性、自然性、廉价性、群众性、救济性、平等性等等,都不完全是由中医的医学性质决定的,而是中医在几千年生存、发展道路上与现实磨合而形成的生存法则。因为中医在历史上不是官医,不是靠政府给予行政支持生存的。中医的生存之道,自有其现实合理性,这一合理性在今天的中国也没有消失。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕  一直嘲笑中医的父亲,在引导农村青年对医学发生兴趣时用的却是一只耳朵模型和一本从我母亲处偷来的草药书。他从耳针疗法和草药治病入手,鼓励两名女青年担当赤脚医生,先用最简单的办法治最简单的病。父亲这时怎么不提倡西医疗法呢?中国的西医为什么好多是从中医入门的?西医的门槛高,精英式培养与民间小路不互通,做医生在国外也不是一般青年能够实现的。所以,承认中医是医对西医来讲的确是很困难的。  中医不断修正与现实的关系,寻求与现实的最佳结合并获得自身的生命力的自生性为现代医学发展提供许多有价值的参考。  通过中医在我家三代人身上的体现,可看出中医衰落的原因是什么,西医与中医的差距在哪里。人生不仅仅是一个人的一生,还有如我母亲、我、我女儿这样连续中医的人生。当把一个人的人生放在这种连续的事业人生中时,许多个性色彩和偶然因素就呈现出共性特点和历史必然。许多细小的事件也能为现代人提供有价值的启示。  我有个朋友否认女人的智能。我笑问,你以为人类的智能是单独继承父亲的基因,母亲只传个空壳?朋友问,男人靠社会和科学发展智能,女人靠什么?我说,女人靠观察和体验。  历史上表现出智慧的女人常被当作女巫看待。可我看这个“巫”字却感到很亲切、很哲学。这个“巫”字是人大脑的象形,有左脑和右脑,一边代表内在的人,一边代表外在的人……  母亲在世时,教过我气功。当出现身体功能紊乱时,她就说:“含口气。”我小时候得过哮喘,因为喘不上来气,我只得用气功呼吸法,后来又因伤力和脊髓空洞等症造成巨大疼痛,在不可解时,我就做气功缓解疼痛。在这过程中我发现气功还有一个理顺情绪的作用。当我遇到一些看似不可解的心理冲突时,我会含口气静坐一会儿。这时,感觉到气功能在我的心中辟出一间会议室,让心理冲突各方坐下来开会。这时你会发现人的自我成分比较复杂。女儿问我,怎么个复杂法?我举例说,女儿小时候有一次淘气,把我气得不行,我扯过她来想打,可举在空中的手突然痉挛,怎么也落不下来。本来恐惧的女儿见此情景竟然笑了。过后我对她解释说,我奶脾气暴烈,打孩子挺狠的。我母亲性格柔和,不打孩子。所以,一见女儿淘气,我奶的遗传就命令我举起了手臂,而我母亲的遗传又拉住我的手,不让我打她的外孙女。而在我内心,因没打成孩子,我奶的性格成分就冲着我母亲的性格成分咆哮,于是,在强烈的内心冲突中我打了自己脑袋一拳。为了平息内心的矛盾,我只好坐下来,含一口气,开辟个心理空间,让我奶和我母亲进行对话。像我母亲活着时对我奶奶用以柔克刚法一样,在我内心中,我母亲的成分会劝我奶奶的成分息怒。如果我不给她俩开民主生活会,虽然她们早已去世多年,可她俩的矛盾冲突还会在我体内延续,如果无视她们的矛盾冲突,她们就会把我的身体作为战场。在战争中,除了交战双方伤亡,被破坏最大的恐怕就是战场了,何况这交战的双方如今也成了我呢?我的损失何其大也?所以,精神冲突给人造成的损伤是不容忽视的,中医十分强调情志的作用也在于此。我盼望基因学说能解开人的性格成因,但我也知道其解释不会超出中医解释的范围。  我一个朋友跟我说,她怀疑自己的母亲不是亲的。从她列举的事实看,我认为她的怀疑很有道理。后来我有机会认识了她母亲,我对朋友说,她母亲是她亲妈,都不用做DNA,一眼看上去就能认定,误差不会超过十万分之一。我认定这一点的是她们母女的思维方式,是极细微的性格特点,除了先天带来绝不是后天能学来的。所以,我说DNA并不神秘,用生活常识就可以理解。  如果我们对生命的理解是简单的,那么我们发射到火星上的飞船找不到水和氧就会无功而返。如果我们对生命的认识在不断加深中,我们就得不断发射飞船到火星上去。  中医不是当今主流医学也成为一些人否定中医的理由,这种结果论的否定法失之简单。中国人讲此一时、彼一时、时空对应,何况每个时代都有时代病,这病候就在主流上。比如大家普遍对当今主流教育不满,可在中国可有非主流教育?谁能开设第二种教育?我曾想在课堂上稍稍改变一下教学方式,可学生站起来告诉我,老师,课不是这样讲的。谁能像郑渊洁那样违反《教育法》不让孩子上学?  有人说,中医的衰落是西医冲击的结果,我认为这是给中医自身缺乏竞争力找借口。是的,中医人数不足解放初期的一半,可一百年前的中医算得上是昌盛的吗?中医从来就没有真正昌盛过,从前只是没有人和它竞争罢了。西医对中医的冲击是中医的历史劫数,也是它成长的内在需要。我很感谢西医的东进,虽然这使中医受压制,处于低谷,但这绝不是坏事。在上千年的发展过程中,中医一直缺乏挑战对手,一直没有参照、对比,这于中医发展不利。事物并非如火如荼就是有生命力,正因为有西医作对比,给了我们一个前所未有的审视中医的视点,才使我们得以总结中医特点。对比不是裁判眼里的比赛,目的是为了扬长避短而不是淘汰。

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我的2015年终总结

我的2015年终总结珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕黎崇裕2015年很快就过去了,今天就是2016年的第一天,回过头看自己这一年以来走路的路,虽然书看的少,病人看的也不多,但是终究还是做了一些事情。序号科室姓名杂志/著作名称论文题目分类(板块)主办单位1莲花路中医科黎崇裕中国中医药报小儿奶癣验方农村与社区中国中医药报社2莲花路中医科黎崇裕中国中医药报小儿厌食验方农村与社区中国中医药报社3莲花路中医科黎崇裕中国中医药报首届“经方临床学术讲坛”(珠海会议)举办通知学术与临床中国中医药报社4莲花路中医科黎崇裕中国中医药报诸花解郁诸子皆行学术与临床中国中医药报社5莲花路中医科黎崇裕中国中医药报治咳嗽当细辨脉学术与临床中国中医药报社6莲花路中医科黎崇裕中国中医药报饮立夏茶,清凉一夏养生保健中国中医药报社7莲花路中医科黎崇裕中国中医药报灼口综合征验方农村与社区中国中医药报社8莲花路中医科黎崇裕中国中医药报提高诊费利于提升中医医术视点中国中医药报社9莲花路中医科黎崇裕中国中医药报酵素有助防治脾胃病养生保健中国中医药报社10莲花路中医科黎崇裕中国中医药报刘志龙的“八二”养生黄金法则养生保健中国中医药报社11莲花路中医科黎崇裕中国中医药报性早熟儿童慎用补益中药养生保健中国中医药报社12莲花路中医科黎崇裕中国中医药报请给中医学子学用中医的环境科教中国中医药报社13莲花路中医科黎崇裕中国中医药报妊娠纹与运动养生保健中国中医药报社14莲花路中医科黎崇裕中国中医药报刘志龙糖尿病泡茶方养生保健中国中医药报社15莲花路中医科黎崇裕中国中医药报夏季养生不可“失时之和”养生保健中国中医药报社

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经方治产后顽固性头痛案

‍刘志龙教授运用经方治产后顽固性头痛案黎崇裕 广东省珠海市中西医结合医院 刘志龙名医工作室广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授,临床诊疗经验丰富,具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗糖尿病及糖尿病的各种并发症、脑血管疾病、消化系统疾病以及各种疑难杂症等。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。现将其验案一则分享如下,以飨同道。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕刘某,女,37岁,2016年6月14日初诊。患者自诉头痛两年余。两年多前,患者在加拿大生小孩后没有像国内产妇一样坐月子,反而是产后食用冰冻之品,此后患者一直出现头痛至今。这次回国慕名前来广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授处就诊。患者形体中等,面色偏青暗,患者的头痛集中在巅顶部位且伴有跳跃性、游走性疼痛,手足不温,无口干口苦,小便正常,大便偏稀,舌淡苔黄白润,脉细弦。辨为厥阴头痛,头痛乃因血虚肝寒所致,处方用吴茱萸汤合当归四逆汤化裁:吴茱萸10克,潞党参10克,生姜片10克,大红枣10克,全当归10克,桂枝尖10克,北细辛10克,杭白芍30克,白通草10克,炙甘草10克,正川芎15克,7剂,水煎服,日1剂。二诊(2016年6月21日):患者就诊时喜笑颜开,说两年之病一周而愈,自己都觉得有点不太相信,现头痛已除,疲倦乏力,汗多不恶寒,大便偏稀,舌淡苔黄白润,脉弦。产后气血不足,此时血虚已复,气虚露出端倪,故而改用补中益气汤加浮小麦调理善后。按:《难经》曰:“三阳经受风寒,伏留而不去,则名厥头痛。”此乃言三阳之经上于头,因而头痛多属三阳经。然而阴病亦有头痛乎?太阴少阴二经之脉,皆上至颈胸中而还,不上循头。惟厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,连目上出额,与督脉会于巅,病亦有头痛。因而,刘志龙教授以产后头痛位置为巅顶处、手足不温、脉细弦为证候要素,辨为吴茱萸汤合当归四逆汤方证,用此合方化裁而得效,临床不少医生头痛习用引经之品,常时效时不效,不若像刘志龙教授这样以六经辨治头痛来的执简驭繁!(黎崇裕)原文发表于中国中医药报2016年7月8日学术与临床板块。

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