董华腾

心中的净土--------援藏工作纪实在我国西北，蕴藏着这样一片低调的魔幻绝美之地：直插云天的雪峰，碧绿如茵的草原，高远纯净的天湖——奇特多变的自然风光颠覆认知；勇武彪悍的骑手，古朴悠远的扎尕那，浓郁的藏族风情——更是赋予她独特的神秘气息。甘南藏族自治州是全国十个藏族自治州之一，地处青藏高原和黄土高原过度地带，是汉、藏文化的交汇带，境内大部分海拔在3000米以上，最高海拔4900米，年平均无霜期56天，每年的七八月份，是甘南最美的时节。2017年8月，我有幸作为甘肃省妇幼保健院第二批“组团式”援藏医疗队员，来到了美丽的甘南，深切的领略了一番她的魅力。甘肃省妇幼保健院小儿综合内科董华腾我院对口支援的甘南州妇幼保健院位于甘南州合作市，承担着保障全州七县一市妇女儿童健康和妇幼保健技术指导的重任。初到甘南州妇幼保健院，院领导及我院支农队员的热情迎接让我们在阴冷的雨天里心间暖暖的。在为期一月的合作支援中，这里的同仁们从始至终对我们的工作给予积极的配合，对我们的生活也提供最大可能周到的照顾。我们在工作中并肩作战，在生活中也相处得非常愉快。刚到科室第一天就来了一个营养不良伴重度脱水的奄奄一息的婴儿，州妇幼的同仁介绍说，这种情况在这里非常常见，因为在当地女子生产完后并没有坐月子的风俗，休息几天就要出去放牧，婴儿都是老人在家以牛奶、酥油、炒面甚至糌粑喂养。牛奶较母乳脂肪球大又不含溶脂酶，矿物质含量高，消化吸收困难且加重肾脏负荷，并不适合喂养初生婴儿，就更不用说酥油、炒面、糌粑了。祖祖辈辈传承下来的生活方式，不是简简单单一句“母乳喂养好”就能改变的，再者，让自家有奶牛的牧民花钱去买对于他们来说昂贵的配方奶粉也恐怕是天方夜谭。在与州妇幼同仁的交流中我发现，即使是深知母乳喂养益处的医务人员，对自己子女的母乳喂养率也不容乐观。因此我在甘南开展的第一项重点工作就是普及母乳喂养的相关知识，包括产后开奶、授乳姿势、科学断奶、自然离乳、母乳的存储及复温；以及不同月龄不同情况的婴幼儿如果使用牛奶作为代乳品，应该通过怎样的“稀释、煮沸、加糖”等步骤进行家庭加工，以纠正其缺点使婴儿能够消化吸收。甘南地理地貌及气候多样，这里生活的有牧民，也有农民，乡亲们对孩子的关注度普遍不够，以“抽搐、抖动”等显而易见的症状为主诉的疾病非常常见，近年有增多趋势。因此我开展的第二项重点工作是针对小儿神经系统疾病的诊治进行培训。为了让大家有一个直观的印象，我以播放视频的形式介绍了小儿癫痫的常见发作形式，并对发作期脑电图特点进行了解读；对儿童生长发育各个阶段的非癫痫性发作做以举例分析；并对小儿热性惊厥的诊治流程及预防措施进行了规范指导。我原创的微视频“宝宝抽搐怎么办”也提供给这里，以便于日后向病患群体科普。甘南州妇幼保健院于2015年建立了甘南州新生儿重症救护中心，因此这里收治的患儿包括了儿童、婴幼儿、本院产科出生的需要治疗的新生儿及院外转诊来的重症新生儿。由于医护人员短缺，新生儿重症病房的患儿生活护理也是由家属来承担。由于生活方式及受教育程度的影响，患儿家属手卫生的情况普遍较差，这对于免疫力低下的新生儿来说有可能会造成致命性的感染。当地医护人员曾经尝试过每个床单位配置免洗手消液，但都被家属当作“洗洁精、洗衣粉”等过度使用了。结合甘南州妇幼保健院的实际情况，我的建议是医护人员随身携带免洗手消液，做到查看每个病人前后、进行操作前后的手消毒；对于家属做好宣教，专人陪护，不相互触碰别的患儿，护理患儿前后用香皂洗手，通过这两种方式预防院内感染的发生。在甘南州妇幼保健院工作的一个月，我共接诊患儿74人，向我院相关科室转诊7人，带教住院医师一人，开展“地西泮溶液直肠给药控制惊厥急性期发作”新技术一项，参与抢救惊厥持续状态患儿、救治双胎极低出生体重早产儿、指导CPAP辅助通气，开展了新生儿低血糖、新生儿窒息、肺炎、中重度贫血、急性腹泻伴脱水、急性喉炎、热性惊厥等疾病的治疗。工作之余，远离城市的喧嚣，我在青山绿水间流连忘返，艳羡成群结队的牛羊简单快乐的生活，信手拾起路边石头作画……所有的语言都苍白无力，唯有云白风轻，心旷神怡，物我两忘。简单的生活，单纯的信仰，心中的净土，就是一种幸福。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

温州医科大学附属第二医院江南分院儿科陈景洲如果你的宝宝哭闹不止，而且很难平息，很可能是以下问题：1. 宝宝饿了　　饥饿是新生儿哭闹最常见的原因。宝宝越小，哭闹的原因越有可能是因为肚子饿。不过宝宝出生后的头一两天是例外，因为那时候有些宝宝确实是吃得少。　　宝宝的胃很小，吃不了太多。如果宝宝哭闹，你就试试给他喂奶，因为他很可能是饿了。他也许不会马上停下来不哭，但只要他想吃，就让他一直吃，等他吃饱了，就不会再闹了。如果宝宝吃饱了还是哭，那有可能是因为他还有别的要求。2. 宝宝需要换衣服或换尿布　　如果宝宝的衣服太紧或尿布脏了，他们一般都会非常敏感地闹起来。有的宝宝如果需要换尿布，他会马上让你知道，特别是当他的皮肤已经受刺激时。但也有宝宝尿布脏了好像也不在乎，还觉得挺暖和、挺舒服的。　　不管你的宝宝属于那一种类型，尿布脏不脏很容易检查出来，你也可以趁机发现尿布包得是否太紧或者是不是宝宝的衣服让他感觉不舒服了。3. 宝宝感到太热或太冷　　有些新生儿换完尿布或者洗完澡后，不习惯皮肤光光的感觉，而愿意被暖暖和和地包起来。如果你的宝宝也是如此，你很快就能掌握该怎么给他快速换好尿布，好让他安静下来了。不过，也要注意别给他穿多了，以免宝宝过热。原则上，宝宝需要比你多穿一件。　　宝宝睡觉时也是这样，如果太热，就给他少盖点，如果太冷，就给他多盖点。宝宝的手脚通常都会稍微凉一些，所以要知道宝宝是冷是热，你应该摸他的肚子。宝宝的房间温度最好保持在18°C。4. 宝宝想要你抱　　有些宝宝就是想让大人多抱抱。大一点儿的孩子可能只要看到你在房间或听到你的声音就觉得很安心，但新生儿一般都得抱着才满足。如果宝宝已经吃饱了，也换了尿布了，那他哭可能只是想让你抱抱他。5. 宝宝想睡觉　　你可能会觉得小婴儿应该想睡就能睡，不管是什么时间什么地点。然而，如果你的宝宝受到的刺激过多（比如家里来了很多客人），他可能反而会因为刺激过度而难以平静。　　刚出生的宝宝不能一下子接受太多刺激，比如光线、声音、被人抱来抱去等。很多父母都发现，家里来人后，宝宝哭闹的时间就比平常多。　　如果你发现宝宝哭闹并没有什么特别的理由，那可能就是他通过哭来表达“我受够了！”如果你能把他带到安静的地方，慢慢减少对他的刺激，他可能会先哭一会儿，但最终会睡着的。6. 宝宝身体不舒服　　如果你刚喂完宝宝，也没有发现什么让他不舒服的地方（宝宝可能会因为一些很细小的东西而不舒服，比如一根头发缠在他的脚趾上了，或者衣服上的标签扎他了等等），但是他还是哭时，你可以考虑量一量他的体温，看他是不是病了。　　宝宝生病后的哭声跟饿了或者烦了时的哭声不一样，可能更急或更尖。同样地，如果一个平常总哭的宝宝突然变得异常安静，那也可能说明他有问题。不管是哪种情况，如果你觉得不对头，一定要带他去医院。7. 宝宝哭闹的其他原因　　有时你可能搞不清楚到底出了什么问题。很多新生儿都会一阵阵地烦躁不安，很难安抚。这种情况可能会持续几分钟，也可能会持续几个小时，变成肠绞痛那种大闹。Baby解析：肠绞痛是指宝宝每周至少3天，每天至少哭闹3个小时。很多家长都觉得有肠绞痛的宝宝很难安抚。不过虽然没有什么特效方法，但肠绞痛的持续时间一般不超过3个月。想想这种情况迟早会过去，你可能就会觉得好受些了。

儿童擦腿综合征（情感交叉腿综合征），国外称为是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，属于心理行为异常的一种。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。这是一种异常的心理行为，儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。发病时间一般为1—5岁，以1—3岁为多见，女孩多于男孩。这些儿童智力正常，发作时神志清醒，多在睡前、醒后发作，在外玩耍时不发作，注意力分散时此行为可停止。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉加紧或叠加，手握拳或抓东西使劲；男孩多表现伏卧在床上来回蹭，或与女孩类似表现。还有些婴儿喜欢骑坐在大人腿上、椅角上摩擦外阴。发作时会伴面红、出大汗。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加重；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。常见原因：1、局部刺激：如烧虫、尿布潮湿或裤子太紧等刺激引起外阴局部发痒，继而摩擦，在此基础上发展而成。2、心理因素：有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视等感情上得不到满足，又无玩具可玩，通过自身刺激来寻求宣泄，从而产生夹腿动作。3、其他原因：在大孩子中，黄色录像、黄色书刊的影响，也是导致“夹腿”不良行为的原因但因发作年龄有的可小至2个月龄，尚未达形成习惯阶段，或按外阴炎或躯蛲虫治疗症状不见好转，而用多巴胺阻滞剂有一定疗效，故推测可能为胆硷系统代谢障碍，引起多巴胺功能亢进。治疗：1、提高认识：由于迄今许多医生对本症尚不够了解，因此防治本征的关键在于及早发现及早诊断。家长一旦发现孩子有本征迹象，要冷静对待，不要紧张，对患儿不要责骂、不要惩罚，也不要强行制止其发作。2、及时转移：当患儿将要发作或正在发作时，家长应装作若无其事的样子将患儿抱起来走走，或给患儿玩具玩玩，或和患儿“逗逗乐”，或领患儿出去玩耍，以转移孩子的注意力。3、按时作息：要养成按时睡眠的好习惯，晚上不要过早上床，早晨不要晚起赖床，以减少“夹腿”发作的机会。4、去除原因：家长要注意患儿会阴部卫生，去除各种不良刺激；如果患儿有蛲虫、湿疹等，要及时请医生治疗。母亲要多给儿童情感上的温暖，多跟孩子接触，避免让儿童处于孤独、无聊的状态，培养儿童的广泛兴趣，多引导进行户外活动，培养对外界的兴趣转移注意力。当发现儿童有摩擦动作时，父母先不要着急，应尽快带孩子就医，及时治疗相关疾病，如果是心理因素引起，则应进行心理治疗。尽快明确诊断，对症下药。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

小儿厌食比较常见，是因长期饮食不规律、过食生冷食品、长期服用抗生素或是某些疾病如肺炎、佝偻病、营养不良、反复呼吸道感染等引起的。孩子多面色发黄或面部色素沉着不均匀花斑，头发稀疏，消瘦，指甲脆薄、有白点，经常发作性地脐周疼痛，时轻时重。大便次数多、量大，食后即拉；或食欲不佳，大便干(两三天一次)；要避免小儿厌食，家长怎么做要培养良好的饮食习惯，注意进食定时定量，一般儿童每日3餐，每餐间隔4-5小时，幼儿4餐间隔3-4小时；用餐时间最好不要超过半小时，注重培养小孩自己的进食能力；这么做是孩子有空腹感，有利促进胃液的正常分泌。控制零食：数量要控制，不可因贪吃零食而影响正餐摄入。优选零食品种。质量成分要讲究：上午宜给一点高热量食品，如巧克力、蛋糕、饼干等;午睡后喝点白开水，下午给一点水果 (在游戏的间歇期给予)，晚餐后一般不再给零食，若有条件可在临睡前喝一杯牛奶。吃零食前要洗手，吃零食后要漱口，以保持口腔清洁，防止龋齿等牙病的发生。体育锻炼：在条件允许的情况下，增加孩子的户外活动量，以促进脾胃蠕动，促进食物消化。环境适宜：创造良好的就餐氛围，大人小孩一起吃，切忌吃饭时训斥或逗孩子玩；喂养得当宝宝不吃时不要追着喂，能吃多少算多少，避免伤食。安排食谱要力求多样化，让孩子有充分的选择余地，即可收到良好的效果。对偏食的孩子在改变烹调和家长的示范鼓励行为方面下点功夫，逐渐唤起孩子对食物的热情。用药要小心，不要滥用清热泻火类药物，如板蓝根冲剂、清热泻火口服液等，因为此类药物多性味苦寒伤胃；家长要切记，切不可因宝宝大便干结俗称“上火”，而过食寒凉类药物。不滥用抗生素;家庭用药可用益生菌，参苓白术散、婴儿健脾散、小儿化积口服液等中成药。孩子在进餐时无论表现得怎么差，结果仍然保持了吃进去的食物与需要量之间的生理平衡，奥妙在于孩子有着自我保护的本能。因此，家长对孩子的饮食大可不必忧心忡忡，更不应该采取强硬措施逼迫孩子进餐。当孩子对食物实在缺乏欲望时，不妨让他饿一饿，这与我国传统的喂养观“要得小儿安，三分饥和寒”不谋而合。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一、非药物治疗方面： 1、营造一个较为宽松的家庭环境：首先家长要清楚地知道，孩子的抽动表现并非其故意而为之，而是不由自主的，其实孩子自身的焦     虑或自责更应该得到家长的理解，要求别人特别是学校的老师和同学们做到能宽容善等自己的孩子，首先作为自己家人要做到“熟视      无睹”，时尔可采用打岔来转移孩子的注意力，其他时候最好都能视而不见，这样才会给孩子有一个非常宽松的家庭环境，才会更有      利于自己的孩子能更好更快地康复。铜陵市人民医院儿科宋文辉 2、只要有可能时，应该多和老师，特别是班主任老师多沟通，要告诉老师，孩子不是故意的，是患了抽动症，请老师们能理解并认识     此病的相关知识，对孩子以更多的关心和爱护，而不是质疑、责怪或是歧视， 从而最大限度地避免对孩子的心理造成阴影或伤害，       当有同学或他人议论或嘲笑孩子时，请老师能及时出面制止并给予帮助和解释等，从而在学校也能拥有一个宽松的好环境。 3、在饮食方面：忌辛辣刺激的食物和含碳酸的饮料如可乐、雪碧等。 4、在生活上，忌在电脑、手机上玩任何游戏类，并尽量少看电视且每次不超过20分钟。二、药物治疗方面： 1、营养类药物：肌苷片、赖氨酸肌醇B12合剂等。 2、抗精神类药物：病情严重或病程长者，选用氟呱啶醇、硫必利、可乐定、利培酮(维思通)等。需关注此类药物的一些副作用。如发        现有什么特别的症状，需及时就诊或和诊治医师联系询问。 3、其他有特定诱因需要使用的对因治疗的药物。如有链球菌感染时应用青霉素治疗，伴有过敏性鼻炎或结膜炎时予以及时而适当的治       疗等。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

意大利是欧洲民族与文明的摇篮，也是文艺复兴重要发源地，拥有全世界最为先进和完善的医疗体系和国际领先的医疗技术。2018年8月～11月，我经由甘肃省妇幼保健院推荐，有幸通过甘肃省卫计委的选拔，与省内其他医院的三位同仁来到意大利锡耶纳大学医院（Azienda Ospedaliera Universitaria Senese）进行了为期3个月的研修学习，在异国他乡度过了充实而有意义的生活。锡耶纳大学医院原名圣马利亚医院，是一所教会医院，建于1090年，是公认的世界上最古老的医院，也曾是欧洲规模最大的医院，也是现代医学中“达芬奇”机器人手术的发源地。感谢锡耶纳大学医院细致周到的安排，研修内容主要包括3部分：一、临床学习：根据我们的专业情况安排科室及导师，在学习过程中可根据自己兴趣及意愿申请轮转相应科室；我主要轮转了儿童神经心理科与综合儿科。二、理论课程：包括公共课及选修课。公共课可以让我们大体上了解意大利的医疗体制、医疗相关的文化、医学生培养、志愿者组织等。选修课涵盖内容非常广泛，内外妇儿科、神经科、心理学、病理技术、康复、医院管理、精进思维等等，可根据自己的专业及兴趣自主选择。三、参观项目：一部分是医疗相关的，如急救中心、新生儿重症监护室、秘密妈妈基地、院内母乳库、皮肤库、消毒中心、老年护理中心、静默室；另一部分是领略意大利文化的活动，如参观锡耶纳市政厅、图书馆、牧山银行、锡耶纳教堂、锡耶纳大学医院旧址等。这些安排让我们度过了充实而有意义的3个月。甘肃省妇幼保健院小儿综合内科董华腾期间感触颇深且受益匪浅，现将研修体会做汇报如下：1．医疗体制完善有序意大利实行的是全民免费医疗，包括但不仅限于一般医疗服务、儿童专科服务、慢性病基本用药、随访、住院治疗、检查和实验室诊断以及其他早期诊断和预防的专项服务。部分特殊诊疗项目如门诊挂号费、牙科矫形、整形美容、部分康复项目等属于收费项目，但是具体费用也会根据家庭收入不同而不同，如果患者属于低收入者，挂号费也是免费。由于意大利所有的医疗机构都是统一管理，采取分级诊疗制度，什么级别的医疗机构干相应级别应该干的工作，所以避免了重复投资。意大利实行 “大区医疗自治”，各个大区有一定的医疗自主权。锡耶纳所在的托斯卡纳大区分为四个地方医疗局和三个大学医院。各大区医疗局、地方医疗局以及大学医院必须保证每年收支平衡。区域内的医院由大区医疗局统筹安排，根据自身实际情况决定重点发展方向，真正做到各有所长、又彼此协作。比如锡耶纳大学医院设有全大区唯一的心脏移植中心，负责全大区心脏移植患者的治疗；而格罗塞托医院拥有全欧洲最大的机器人手术培训基地和手术室，负责全大区乃至全国的机器人手术；另一家位于Nottola的二级医院则以康复学科著名。意大利居民患病后，由家庭医生负责首诊，如果因为患者病情需要，需要到医院进行检查或进一步治疗，家庭医生会开具处方，由患者自由决定选择哪家医院进行治疗或者检查，家庭医生会全程跟踪患者的就医过程，可能还会负责协助患者与医生沟通。患者自由选择自己想要就诊的医院，若需要进行高尖设备的检查或复杂的手术，可以顺畅的转诊到有资质的医疗机构。这种机制促使各大学医院，各地方医疗局附属的医院就必须不断改进医疗质量，提高患者的就医体验，吸引更多病员，才可能维持收支平衡。家庭医生之间也存在着竞争，家庭医生的收入是根据所管辖的患者数量，由地方医疗局付费的，患者是可以自由选择家庭医生的。家庭医生服务好、技术水平高，患者选择就会多。为了保证家庭医生的服务质量，地方医疗局也对家庭医生管辖患者数量的上限进行了封顶，最高不超过1500人。患者可以在各大区间自由就诊，享受同等的免费医疗服务，这也就可能导致部分地区能吸引更多的病源，从而得到更好的发展。 随着欧洲经济危机，各地方医疗机构也不断改革，减少医疗成本支出，提高医疗服务质量。对比国内，“航母”级别的医院越扩越大，高级的检查设备和器械甚至使用率不高，成本再转嫁到患者身上，恶性竞争，畸形发展；而基层医院由于软硬件及人员的限制发展滞后，不能满足患者基本需求，并没有发挥其应有的作用。国内的医疗改革的确还有很长的路要走。2.重视保护儿童权益在意大利的三个月期间，我分别在小儿神经心理科和综合儿科接受了临床培训。锡耶纳大学医院儿科相关的各科室各项配置都充分考虑了儿童的心理特点，乐园式的装修风格，明快的色彩、创意的壁画、舒适的休息区、奇幻的淘气堡，每一处细节都充分体现了对儿童的关爱。医院有专职的社会工作者根据国家法律及医院制定的流程来实施儿童权益的保护，并在儿科急诊设置了心理室和警务室。在心理室，有专人帮助舒缓儿童或家长的紧张、焦虑情绪；而警务室则是时刻准备着处理可能的“虐童”事件。病区内还根据儿童的不同年龄阶段设置了相应的娱乐室、图书室、电脑室、绿植室等，并免费为学龄期儿童聘请专业教师，保障孩子们在住院期间接受教育的权利。意大利国家法律规定，未成年人就诊期间监护人带薪陪同，陪护人员在医院的餐饮也一并由医院免费提供。儿童是集天使与恶魔的属性为一身的特殊存在，来到医院这个陌生环境，他们恐惧、他们好奇、他们撒娇、他们哭吵。对弱小儿童的怜悯，刻在意大利整个社会的基因里。与其他学科相比，儿科医生总是要付出更多的关怀与慈爱，而锡耶纳大学医院在对儿童的人文关怀方面更是不遗余力的打造每一个细节。儿科病区的医护人员工作服上绘制着卡通图案，拉近了与孩子们的距离；医护人员总是那么朝气蓬勃、充满阳光、活力四射，他们与患儿和家属交流时从来都是轻声细语，非常注重与患儿的互动。对于小月龄的宝宝，他们会在白大褂口袋里放一些颜色鲜艳的玩具来转移其注意力，而稍微大一点的孩子，他们会和孩子们玩“玩偶医院”的游戏。“玩偶医院”就是孩子与医护人员模拟一整套就诊流程，让孩子扮演玩偶爸爸妈妈的角色与医护人员充分交流。通过玩偶这一媒介，非常完美地完成了患儿与医生的接触过程，孩子作为玩偶的“监护人”，自己成为医疗行为的主动参与者，自然而然地克服了内心对医院、医生以及医疗过程的恐惧、紧张与焦虑。在游戏过程中，医生首先会给孩子们讲解一些解剖和生理的基本知识、医院的作用、游戏的规则，然后教给孩子如何选择玩偶患者的疾病、如何记录玩偶患者的病历以及如何给玩偶患者看病。为了更加真实的还原就诊过程，有爱的医护人员及医学生们还制作了仿真度极高的玩偶病历及常用的医疗器械，甚至还有B超机、心电图机及除颤仪，以更好帮助孩子们们了解了到医院看病是怎么一回事。大多数到过“玩偶医院”的孩子，就诊过程更加顺畅，他们不再害怕、很少哭闹，能够较好的配合医生，甚至还会主动向哭闹的其他患儿介绍“经验”。受益的可不止是孩子，低年资儿科医生及医学生在这一过程中通过与患儿的直接接触，逐渐摸索到与小患者的沟通技巧，为今后开展儿科工作夯实基础。除此之外，这里的医护人员特别注重保护患儿的隐私，关注疼痛管理。治疗方面能口服就不注射，所有的检验采血除血培养外均尽量采用微量血送检。对于有认知能力的患儿，所有的诊疗操作必须在他们接受的情况下进行，且进行穿刺等操作时，患儿享有无痛的权利，护士会在拟穿刺部位事先外敷局麻药膏，药物起效后再进行穿刺。为了让患儿及家长知晓自己的权益，医院专门引发了相关的卡通手册，并派专门的社会工作者进病房向他们详细讲解。针对意外怀孕而不愿意流产、又无力抚养的女子，医院有“秘密妈妈”方案，充分保护意外怀孕妇女的隐私权，有专人帮助，让她们安心顺利生产，并且安排好产后孩子的领养问题。孩子无论遭遇什么样的疾病，政府全额免费医疗和抚养，享受同等的人 权和保障，待到父母愿意再次抚养子女，仍可以随时恢复抚养权。记得有次一个自闭症患儿的妈妈情绪崩溃哭了起来，全科室的医护人员都把这件事当作一件天大的事情来对待，很快就有社会服务人员及志愿者到病区来，有的负责帮助照看孩子能让她好好休息；有的拥抱着哭泣的母亲柔声细语地安慰开导，那画面真的令人感动。意大利还有一个非常有名的“小丑医生志愿者协会”，他们并不是真正的医生，而是经过培训的来自各行各业的志愿者。他们认为微笑可以拉近人与人之间的距离，通过给患者带来欢声笑语来缓解患者的情绪、促进疾病康复。每周这些志愿者都会扮成有着红鼻头的小丑医生，通过滑稽的表情、夸张的肢体语言、魔术表演以及赠送小礼物等方式给患者带来欢乐。3.和谐医患与人文素养由于门诊、住院、手术都采取预约制，医生的工作时间很有弹性，每天只需要将预约好的病人处理完就可以，时间的充裕带来的必然是态度友好。医生与病人见面，大家先social一下，相互介绍介绍自己，握个手，拥抱一下，有时还会行贴面礼。聊聊天气，聊聊新闻，聊聊最近的生活，最后才切入正题开始诊疗。意大利的医生根本不花时间和精力去担心什么医疗费用多少，病人欠不欠费，医保超不超标，药占比能否控制这些都不关医生的事儿；不用永远都在写病程记录、谈话记录、手术记录、各种讨论记录，在他们眼里医生就不是做这些的。这里的医生只做医生的工作，就是与病人沟通及思考如何处置病人，如何给予最合理的治疗。他们的“病程记录”非常简单，只是记录当天的生命体征和特殊情况，没有多余的废话套话，通常这些记录在查房的同时已经完成，医嘱也同时出具，节省了很多时间，而省出来的时间，可以多跟病人沟通交流，可以讨论病情，可以查阅资料以丰富专科知识，提升业务水平。在意大利，医生的培养周期长，淘汰率高，好不容易培养出来的人才，都会“爱惜羽毛”。科室的许多文书工作有专门的秘书跟进处理，使医生回归到医生的本位，全心全意做好本职工作。令人钦佩的还有医生对患者个人信息的保护与尊重。我们第一次入院培训时就被告知，不能随便拍摄病房情况及病案资料。拍摄病房情况一定不能有患者面容信息，并且拍摄前要征得带教老师和患者的同意，拍摄后还需将照片给被拍摄的病人看看确认；拍摄医疗文件前一定要征得带教老师同意，并对图片进行处理，隐去患者姓名等个人资料信息。甚至为此还签署了一份类似于告知书，保证书之类的文件。在这里，病人及家属对医生的尊重，是发自内心的。医生对患者的关心爱护，也是全心全意的。查房过程中，对于不明确的事项有时医生会在病人床前进行病例讨论，他们之间并没有看到上下级的距离，可以看到是真诚地沟通汇报患者的病情和交流，患者也会毫无怨言地耐心等待医生的建议和结果，如此和谐的医患关系实在让我羡慕。在意大利生活的每一刻我都能感受到深藏于每一个人身体里的优雅与文明：公共场合轻声细语，自觉排队，不随意打断别人说话或工作，出入时自觉地为后面的人留门……锡耶纳的室内道路非常窄，几乎仅能容一辆车开过，而且很少见到红绿灯，全是一个个转盘。但大家都非常遵守规则，相互避让，我从来没有见过堵车。如果有救护车开来，大家都会非常自觉地躲向道路两侧，注视救护车通过后才再继续行走。即使是年幼的孩子在玩耍时稍微吵闹一点儿，父母都会对他们发出“hush--”，孩子们大多数时候也就乖乖收敛了。 3个月的进修学习结束了，我收获的不仅仅是专业技术的提高，还有很多人生感悟。在这里改变了我对工作和生活的态度，开阔了眼界，拓展了思路。这里的医生热爱自己的工作，乐于交流，团队协作，医患如朋友，治学严谨，非常值得学习。再次感谢我们医院领导和同事们，感谢甘肃省卫计委的老师们，让我有机会亲身体会意大利社会文化和医院。我会以更加饱满的热情投入到今后的工作和生活中，不论结果如何，但求问心无愧!当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

乳糖不耐受患儿临床表现的个体差异很大，与小肠黏膜残余乳糖酶活性、进入肠道的乳糖量、个体敏感性、摄入含乳糖食物的方式（液体或固体，随餐或空腹）、胃排空速率、口 - 盲转运时间、结肠细菌组成及肠道对肠腔渗透压变化后的代偿能力有关。胃排空速率加快可导致单位时间内进入小肠的乳糖量增多，加重小肠负荷，产生症状。口 - 盲转运时间延长则可增加乳糖在小肠内与乳糖酶接触时间，可减轻症状。乳糖不耐受患儿多于摄入一定量乳糖后 30 min至数小时内出现临床症状，表现为腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐、肛门排气增多等胃肠道症状。婴幼儿以腹泻为主，典型粪便为黄色稀糊状便或蛋花水样便，可含泡沫，夹有不消化奶瓣，酸臭味，肠道肛门排气多，常于排气排尿时带出少量粪便在尿布上；部分患儿可因腹胀、肠绞痛而哭吵不安，难以安慰，于排便排气后可暂时缓解；少数患儿同时有呕吐。年长儿则以腹部不适、腹胀为主，乳糖吸收不良是年长儿复发性腹痛的原因之一。部分患儿可因肠功能紊乱出现便秘，还可有头痛、注意力不集中、记忆力下降、乏力、肌肉和关节疼痛、心律不齐、口腔溃疡、瘙痒、各种过敏反应（如湿疹、哮喘）等全身症状。若长期存在乳糖不耐受，患儿可有慢性腹泻、缺钙、营养不良及生长发育迟缓等，影响小儿的脑发育，严重的乳糖不耐受还可出现水电解质、酸碱平衡紊乱，危及生命。其他糖原性腹泻消化道症状与乳糖不耐受相似。经无乳糖饮食2 天 ～ 3 天后，患儿乳糖不耐受症状即可好转。  。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

网上经常接受这样的咨询，小孩子鼻塞，鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴，出气特别粗，该怎么办呢？对于新生儿来说，鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小，在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼吸不畅，不影响哺乳的话，可以试着垫高枕头,变换体位，鼻塞可以缓解。如果不缓解，分析原因可能有以下三种情况会造成鼻塞。            1、鼻腔有分泌物。可以用吸球将鼻腔分泌物吸出来。　          2、鼻腔有鼻痂。可先用手指轻轻挤捏两侧鼻翼，使鼻痂稍为松动，再用镊子将鼻痂夹出来。如果鼻痂不容易松脱，可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水，润湿后的鼻痂就比较容易松脱了。            3、鼻腔黏膜充血。如果房间的温度太低，遇到冷空气，宝宝鼻塞的症状会明显些，家长不用担心，这种鼻塞是由于鼻腔黏膜充血生引起的，不是病。这时变换为较温暖的环境或者用温热毛巾敷一下鼻子就可以了。            如果鼻涕很多、打喷嚏，或者伴有发热可能是感冒或者是过敏性鼻炎了；如果是黄鼻涕、可能是鼻腔发炎了；如果伴有打呼噜，可能是腺样体肥大；这些情况都应该看医生。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

出汗是人体的一种正常生理功能，人体通过皮肤蒸发水分来调节身体内部的正常体温。婴幼儿正处于生长发育的快速阶段，新陈代谢要比成人旺盛，而且婴幼儿的皮肤含水量较多，皮肤表层血管丰富，所以由皮肤蒸发的水分也多。另外，汗腺的分泌是由植物神经来调节的，婴幼儿的神经内分泌调节功能尚未发育完善，大脑皮层对植物神经的调节功能较差，即使在晚上睡眠时，植物神经依然处于兴奋状态，所以这也是为什么宝宝在睡着以后仍汗多的原因。一般睡眠时的出汗在入睡后即开始，1-2个小时之后进入深睡，汗会慢慢减少。随着宝宝神经系统逐渐发育完善，这种出汗的现象就会好转。医学上把宝宝 “多汗”，分为“生理性多汗”和“病理性多汗”。通常情况下只要宝宝生长发育良好，胃纳正常，而且没有其他异常的症状，平时汗多大都是生理性多汗，家长无需过分担忧，不要动不动就以为是“缺钙”而盲目补钙。病理性多汗原因复杂多样：1、小儿佝偻病：多汗是佝偻病活动期常见的临床表现之一，通常还伴有夜惊、烦躁、方颅、枕秃、前囟闭合延迟、出牙延迟等症状。严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿。2、急慢性感染性疾病：如伤寒、败血症、结缔组织病等也常有多汗的表现，但通常还伴有相应疾病的其他一些临床症状。3、小儿结核病：患有结核病的宝宝不仅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，称为“盗汗”。同时还伴有胃纳欠佳，午后低热，面色潮红，消瘦等表现，有的还会出现咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。4、内分泌疾病引起的多汗较为少见，如糖尿病，可有多汗表现，但常伴多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。5、低血糖：宝宝会出冷汗，面色苍白，甚至四肢冰冷。宝宝多汗，爸妈不必盲目的担心，首先应该积极寻找宝宝多汗的原因。如果是病理性多汗必须去医院进行相关检查，尽早明确诊断，给予积极治疗，切不可随便给宝宝用药。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

家有小孩，最怕的就是孩子生病，家长都希望小孩生病早点好，少遭罪，遇到孩子突然生病，会立即带孩子去医院。但是最近这段时间大家都看了一些新闻：我国正在遭遇儿科医生荒，很多儿科医生辞职，有一部分儿科医院、专科医院、大型三甲医院的儿科已经暂停了一些急诊服务，现在看医生越来越难了。如何在这种儿科医生稀少、看病难的情况下，更高效的带宝宝看看病，以下是附属医院的儿科专家给家长们分享的看病注意事项，教您如何正确带小孩看病。广东医科大学附属医院儿童医学中心黄宇戈一．正确认识小孩生病对于孩子生病不要过度紧张焦虑孩子在成长的过程，生病是必然现象，机体通过生病免疫力可以提升，孩子生病在免疫学意义上讲是好事，比如发烧，是因为身体受到了病原体的侵害，免疫系统产生免疫反应而体温升高，所以家长对于孩子生病一定要辨证看待，免疫力提高了，长大后才不容易生病。二．什么情况下需要就医1.小于3个月的宝宝发烧。因为小于3个月的宝宝发烧，家长很难判断，要及时带去医院看一下。2.发烧体温超过39度以上，用了退热药两三个小时还退不了烧，或者连续发烧超过3天，需要就医。3.或者咳嗽、鼻涕的症状两个星期还不缓解。因为一般的感冒引起的咳嗽鼻涕两个星期左右就缓解了，超过两个星期就要考虑其他原因。4. 腹泻伴发热，或者哭闹异常难以安抚，频繁呕吐，或者出现脱水表现的，需及时就医。5.带宝宝的过程中，觉得宝宝的行为、精神有一些改变，不愿意吃东西了，精神不太好，或者过度烦躁如果患儿发生抽搐、呼吸急促、脸色青紫、吞咽困难、少尿无尿、嗜睡昏迷等严重情况，在家和去往医院的途中应在自救的同时尽快联系120或医院，在候诊或观察室应紧急联系护士和医生。三．如何如何选择医院和医生大部分家长通常是根据医院的规模名声来选择医院，根据医生的职称年龄来选择医生。事实上：小病和常见病没必要去大医院，候诊时间长，候诊室人员繁杂，宝宝容易发生交叉感染，白天带宝宝看普通门急诊可以去附近医院的儿科，而严重或诊断不明确的疾病，需要到大医院、专科医院，找知名专家。如果去大医院看病，还涉及到提前挂号，预约的问题。很多医院开通了网络预约、电话预约服务。家长最好提前通过网络或电话约好医生，有些医生的号很难约，有可能需要提前一个月两个月。如果不提前预约直接带宝宝去看，一般不会给你看的，因为已经约满了，一般不可能加号了。而且预约挂号要根据宝宝的情况挂，比如宝宝荨麻疹、湿疹要选皮肤科医生，一般儿科医生不一定能看。牙齿有问题，要挂口腔科。所以家长挂号的时候要问清楚，到底是看什么科，根据宝宝的症状去挂号。四．看病前需要做哪些准备家长需要携带一些宝宝看病必备的用品，比如多带一些衣服，有的孩子呕吐腹泻，到医院的过程中出现呕吐、出汗，这时候需要及时更换衣服。带上奶粉、奶瓶，大一些的宝宝带一些吃的喝的，方便孩子饿的时候及时补充。年轻的家长有时候准备不足，宝宝饿哭了，而奶粉一下子买不到，宝宝很可怜，这时候医生也无法检查，所以一定要记着带一些吃的。带一些宝宝平时玩的玩具，宝宝喜欢的卡通图片、书籍，因为宝宝等待的时候很无聊，可以玩一下，至少不要到处乱跑。医院是群聚环境、很容易被污染的环境，候诊大厅里什么孩子都有，孩子生病期间抵抗力更差，所以，要保护好孩子，不能因为去看病反而让孩子又感染其他疾病。不要乱走乱摸，有些好奇心重的小朋友，来到医院很新奇，这里摸摸，那里碰碰，有时在吸吸手指头，那细菌病毒全进嘴，洗手对疾病的防护至关重要，所以，看病结束，回家后，大人小孩至少要做到洗手，在医院的时候，孩子愿意的话，戴上口罩，防止感染，也防止你感染别人。家长带小朋友看病一要定带上孩子之前做的检查、病历、宝宝目前正在用的药，如果看保健门诊带上保健手册，预防接种的手册，如果宝宝发烧，也要带上退烧药，等待的过程中，孩子发烧不适，及时服药会好一些。如果是带孩子二次就诊，家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上，以便医生查看。如果孩子住过院，就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是下级医院到上级医院转诊的孩子，可以帮助医生尽快做出诊断，还可避免重复检查　家长在每次看病后都要保管好孩子的病历卡，卡里记载着孩子的病。五、和医生沟通时家长需要注意的我们要求家长一定要对医生充分理解。现在中国整个医疗环境、医患关系都不是很好，尤其是表现儿科，医院每天都有大量的小朋友在排队等着看病，每个儿科医生都在超负荷工作，用在每个小朋友身上的看病时间有限，所以家长一定要理解和尊重医生。积极配合医生，怎样在有限的时间内做到高效看病，家长需做到以下几点：1.让最清楚宝宝病情的家长跟医生沟通。最清楚宝宝病情的家长会说得更清晰一点，比如说宝宝什么时候发烧的、体温变化情况、什么时候吃的退烧药、宝宝的精神状态，喂养情况等。2.准确讲述病情.要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症状。主要症状包括何时发病，发病几小时.以咳嗽为例，医生通常要了解，患儿什么时候开始咳嗽的，什么时间咳嗽明显，有什么特殊原因引起，咳嗽的程度音色和近期的改变，有没有咳痰、发烧、呼吸困难等其他症状，有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，反而浪费医生时间，对医生诊疗并没有帮助。3.不要隐瞒病史，家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病，特别是发烧时有没有抽搐。如果孩子发烧时抽搐过，医生在开药的时候就会注意用一些预防抽搐的药。孩子如果有一些慢性病史，例如支气管哮喘病、先天性心脏病等信息要尽量提供给医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了，医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。孩子如果有用药过敏一定要及时告诉医生。4.给医生诉述病情的过程中尽量不要喧宾夺主，比如说我觉得我的宝宝就是感冒，我觉得宝宝就是肺炎。病情的话我们最好还是交给医生来判断，因为有时候家长说太多可能会干扰医生的判断。5.提前做好功课。看病之前把想问医生的问题提前按重要顺序先记录下来，免得看完医生走了之后想起来有很多问题没问，这时候医生已经没空回答你了，要整理好病例。特别是比较复杂的病，相关病历整理好，化验单、病历记录都放一起，这样医生看起来就一目了然。宝宝目前所用的药也要拿给医生看。6.宝宝反复出现抽搐，有异常行为表现，或者大便不正常，甚至有有便血的情况，这些都可以用手机拍成视频给医生看一下。因为有时候皮疹出完之后很快消退了，一般不好形容;或者大便，当时可能异常，后来变正常，这叙述是不太清楚的，这时候就可以拍成视频给医生看一下。7.家长可以主动告知家中的常备药物，如今药物的商品名繁多，如果记不住药物名，最好的方法是将平时常用或者正在使用的药物带给医生看，以便医生决定给你开什么药物，同时要询问医生并记录下服用方法和用量。8.不要围着医生就诊，按次序排队进入诊室，这样医生心情会好很多看病不会分心；其次也可以保护自己和其他患者的隐私。六、必要的检验和检查对于医生开出的检验不要抱怨，不要想为什么宝宝就一个感冒，就要查血，让孩子那么受罪，既然来医院了，那就相信医生吧，一般的检查包括血液方面及超声、影像学检查，血液检查一般针对常见病，例如感冒、发热、腹痛这些情况，为了弄清楚是否是细菌感染以便正确、及时使用抗生素，防止滥用抗生素，通常孩子可能需要查血常规（通常会加C反应蛋白，就是CRP）；另外如果孩子状态不好，有脱水、酸中毒等情况，还会查生化/血气/离子等。超声、影像学检查在某些疾病中是必需的，例如咳嗽、喘息的孩子，需要拍胸片看下肺部情况；便血、腹胀的孩子要查腹部超声或腹部平片评估是否有肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等，拍片子的时候，不要让衣服的金属部件遮住要看的部位影响检查结果，做CT和MRI的时候，时间较长，一定要陪着孩子，不能配合的孩子，该使用镇静药的，一定要使用。七．怎样配合医生治疗根据医生和家长沟通宝宝的病情的情况，开出相应的检查，最后根据宝宝的病史、检查、抽血、拍胸片等的结果，得出一个最初的诊断，根据诊断做出相应的治疗方案。是吃药、雾化、打针或者住院，作为家长需积极配合了医生的医嘱治疗，宝宝按时吃药包括做雾化。记录看看宝宝的一些症状的改善情况。如果家长按医生的医嘱给宝宝进行了治疗，出现疗效不好怎么办呢?这里要强调一点，家长首先要了解，很多疾病的恢复是需要一个过程的，并不是你看过的医生开出的药或者医嘱疗效不好。比如说发烧的孩子看了一个医生，今天发烧吃了退烧药明天还是烧，烧多半不是一天两天就能退下来的，大体上病毒感染引起的发烧都要三到五天;感冒的症状，咳嗽流鼻涕不是一天两天就能好的，小孩子大概要十天左右，要清楚这个自然的过程。八．什么情况下需要复诊一般疾病的发展过程会经历四期：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。如果首次就诊是在疾病的前驱期，按照医生指导的护理和用药，不仅病情没有好转反逐渐加重，此时应考虑复诊，届时医生会根据病情的改变更改治疗和用药方案。这需家长根据宝宝整体情况而定。复诊的时候我建议家长还是找原来的医生，不要频繁换医生。换一个医生又要重新问一遍病史，有时候也会重新检查一遍，每次都会是初诊。如果你找原来的医生复诊，第一他很清楚病情，第二就算他疗效不好，他会觉得你信任他，就会更加用心的给宝宝看病。最后提醒一下宝宝生病期间，家长焦躁的情绪对于宝宝的康复是毫无帮助的，应该冷静对待耐心护理，积极配合医生治疗，才是对宝宝最好的照顾。九、为什么国家重点推家庭医生制度？你需要吗？目前，三甲医院多数就诊的病人和疾病不需要到三甲医院就诊的，但是我国的现状是基层医疗资源缺乏，得不到多数患者和家属的认同，所以才造成三甲医院人满为患而社区医疗门可罗雀。改变现状不是一朝一夕的事情，所以国家极力推行家庭医生执业，鼓励三家医院医生多点执业，下沉基层，目的就是解决群众多发病常见病的诊疗需求，不鼓励群众拥挤三家医院。（1）全国范围内寻找你需要的专科医生，或者找当地的品牌医生，线下线上均可获得服务；（2）图文咨询，电话咨询，预约就诊；（3）诊后报到，这实际上就是用这个网络的一种模式管理在医院就诊过的患者。患者进入诊后报到只是为了更好的管理病人，让外省、外地的病人少来回复诊，让病人不花钱就能及时得到医生的咨询。如果怕泄露隐私，可以把自己的咨询设置为隐私这样就只能医生才看到。医生可以在第一时间里通知患者我的出诊时间变动，也可以在第一时间掌握患者的病情变化。这就是一个管理模式，希望患者能接受和参加诊后报到。（5）科普教育。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

母乳是婴儿的最佳食物。宝宝出生后6个月内，母乳可满足宝宝的所有需要。要学会母乳喂养，可能需要一段时间，所以要耐心。这件事对母亲和宝宝都是学习的过程。身体最先产生的乳汁称为初乳。初乳往往很粘稠，为奶黄色。初乳富含营养和抗体，可防止宝宝受到感染和疾病的威胁。随着宝宝的成长，乳汁也发生变化。乳汁慢慢变成稀薄的白色液体，有时候甚至象水一样。母乳喂养的宝宝不需要额外喝水，吃母乳就足够了。宝宝出生后的最初几周内，如果医生没有指示，就不要用奶瓶喂奶，不要让宝宝吸安抚奶嘴，也不要使用乳头罩。哺乳愈多，体内分泌的乳汁愈多。宝宝出生后每隔1至3小时喂奶一次是正常的。未收录医院儿科钟乐哺乳前的准备工作先洗手，然后找定舒适的位置，用枕头方便自己抱住宝宝。有些母亲在哺乳前会轻轻按摩乳房。哺乳姿势哺乳可采取几种姿势。宝宝的位置要与乳房平齐，以免哺乳时弯腰。把宝宝抱近乳房，而不要将乳房抵近宝宝的嘴。采用侧抱和交臂搂抱，最易于调整宝宝的头部。• 侧抱（即臂下抱） 1. 身边放一个枕头，将宝宝放在枕头上。2. 用手托着乳房，四指在乳房下方，大拇指在乳房上方，成「C」形。手指必须放在乳晕后方。乳晕就是乳头周围的深色区域。3. 用手臂夹住宝宝。手掌心托住宝宝后背上方肩胛骨之间。臂弯托着宝宝的颈项，托着耳朵下方的头部。4. 将宝宝送往乳房方向。5. 用乳头触碰宝宝的嘴唇，等宝宝自己张开嘴。6. 把宝宝抱近乳房。• 交臂搂抱 1. 膝盖上放一个枕头，将宝宝放在枕头上，让宝宝的脸正对乳房。2. 用同侧的手托着哺乳的乳房，手指和大拇指放在乳房下方，成「U」形。3. 让宝宝的腿位于另一侧的手臂下。4. 用宝宝的腿所在一侧的手臂和手托着宝宝的头和后背。• 搂抱 许多妈妈都发现，这种姿势一开始很难掌握。随着宝宝逐渐长大，妈妈用这种姿势会愈来愈熟练。1. 用枕头将宝宝垫至乳房的高度，将宝宝侧放在枕头上，让宝宝肚子对着自己。2. 用前臂托着宝宝的头。3. 托着宝宝的后背，用手托举宝宝的臀部。• 侧卧式 这种姿势刚开始很难掌握，最好有人从旁协助。1. 妈妈采取舒适的侧卧姿势，要哺乳的乳房在下侧。2. 用枕头靠住妈妈的身体。3. 让宝宝侧卧，面对乳房。4. 抱住宝宝，宝宝的头靠在妈妈的臂弯上。含住乳头调整好宝宝的姿势，托着乳房后，就可以让宝宝含住乳头。• 手放在乳房下方，放在乳房周围深色区域（乳晕）的后面。慢慢托举乳房。将乳头伸向宝宝的嘴。• 用乳头触碰宝宝的嘴唇。慢慢挤出一些乳汁。宝宝应该会张大嘴巴。对准乳头，深深插入宝宝的嘴中。• 宝宝像打哈欠一样张开嘴的时候，将宝宝移近身体。这样可以帮助宝宝的嘴尽量包住乳晕。• 让宝宝贴在妈妈的胃部，宝宝的鼻尖和下巴紧靠乳房。哺乳时要一直托举乳房，防止乳头从宝宝嘴中滑出。• 换另一侧乳房喂奶之前，要拍一拍宝宝的后背。下次喂奶时，先喂上次最后喂的乳房。多长时间哺乳一次？白天每隔 2至3小时哺乳一次，这样可以减少宝宝夜里醒来吃奶的次数。如果减少白天的哺乳次数，宝宝就会增加夜里吃奶的次数。宝宝出生后前3个月内，每24小时需要哺乳8至10次。哺乳往往有助于妈妈的身体分泌更多乳汁，并防止乳房过于充盈（即胀奶）。宝宝出生后多长时间应该开始哺乳？分娩后哺乳愈早愈好。即使还没有来奶或奶量还不多，也要每隔 2至3小时哺乳一次。宝宝出生后最初的日子，哺乳非常重要。反复的哺乳有助于妈妈和宝宝彼此熟悉。对自己和宝宝都要有耐心。每次应哺乳多长时间？大多数婴儿出生后的 24至48小时内，每次吃奶大约要15至20分钟。此后，宝宝可能会吃一侧的乳房20分钟，然后吃另一侧的乳房20分钟。让宝宝自己决定吃多长时间，不要刻意控制时间长短。注意事项：• 每次哺乳，让宝宝先吃一侧乳房，直到吃空。宝宝可能会放慢吃奶速度，吮吸乳头寻求安慰，然后放开乳头，或含着乳头入睡。• 吃空一侧乳房后，拍一拍宝宝的后背，换一侧乳房哺乳。• 有些宝宝每次哺乳，两侧的乳房都要吃到，有些则祇须吃一侧即可。如果宝宝吃完一侧后又吃另一侧，要让宝宝吃够为止。• 吃完奶后，宝宝会显露吃饱的样子，放松而满足。如何将宝宝的嘴从乳房拿开？要将宝宝的嘴从乳房拿开，或让宝宝中断吃奶，有两种方式：• 将手指伸入宝宝的嘴角，放在宝宝的齿龈之间。• 将宝宝的下嘴唇推至宝宝的下齿龈上，直至感觉到宝宝的舌头放开乳头，然后将宝宝的头轻轻从乳房移开。如何知道宝宝是不是吃饱奶了？身体会分泌足够宝宝吃的乳汁。如果每侧乳房2至3小时哺乳一次，每次20分钟，身体会分泌足够宝宝吃的乳汁。若母乳充足，乳房会充满乳汁，喂奶后会变软，两次喂奶之间乳房会自动饱胀起来。吃饱奶后，宝宝会﹕• 在24小时内尿湿6片或更多片尿布• 在喂奶后睡觉• 每天排大便超过2次• 体重增加                母乳喂养的常见问题母乳喂养有时会遇到一些问题，但持续时间很短。这里介绍一些可能有帮助的常识。若问题持续存在，请到医院就诊。乳房肿胀乳房开始分泌乳汁时，会充盈、变硬、有触痛感，有时候会感到疼痛，即乳房肿胀，往往在产后3至5天时发生。乳房肿胀的迹象往往持续24至48小时。迹象包括﹕• 乳房变大、变重、有触痛感• 乳房坚硬、疼痛，并且对触摸非常敏感• 乳房肿胀• 乳头和乳晕变硬如何防止乳房肿胀• 每天至少给宝宝喂奶8至12次。• 因乳房沉重，须24小时戴乳罩。使用不带钢丝的支持型或舒适型乳罩。有些母亲感觉不戴乳罩更舒服。• 如果乳房肿胀﹕─ 喂奶前用干净的布沾热水，对每个乳房热敷3至5分钟，或洗一个热水淋浴，让非常热的水流过肩部。热敷乳房，有助乳汁流到宝宝嘴里。热敷乳房后，用手握住乳房，向乳晕和乳头方向按摩乳房。按摩可使乳汁流下来。若腋下和锁骨区坚硬，有不适感，则按摩这个区域。─ 用手挤出乳汁或用吸奶器吸出乳汁，使乳房变软。挤出足够的乳汁，使乳晕变软，让宝宝能很容易吸住。─ 按摩后立即喂奶。喂奶时轻轻按摩乳房。─ 若喂奶后乳房依然疼痛、充盈并且肿胀，或喂奶后半小时内恢复充盈，可用吸奶器吸出乳汁，使乳房变软。─ 哺乳后，用冰袋冷敷乳房20分钟。乳头疼痛宝宝没有吸牢乳头或宝宝的吃奶姿势不正确时，往往会发生乳头疼痛。确保宝宝的上下颚深深包住乳晕，大约包住乳头根部向外1/2吋的范围。宝宝放开乳头后，乳头应为圆形挺立状。防止乳头疼痛的方法• 若喂奶时感到乳头被掐痛、磨痛或咬痛，检查宝宝的姿势是否正确，以及宝宝是否吸正乳头。• 喂奶后，暂时不要扣上乳罩，让乳头自然晾干几分钟。• 自然晾干后，挤出少量初乳或乳汁，抹在乳头和乳晕处。• 避免使用香皂、酒精和过量的水洗乳房。要清洁乳房，淋浴时让水流过乳房即可。如果乳头疼痛﹕• 增加给宝宝喂奶的次数，缩短每次喂奶的时间。• 不要让宝宝太饥饿。• 喂奶时，不要用人工乳头罩。乳头罩可能伤害乳头，干扰乳汁流动。• 用纯羊酯或凝胶块涂抹乳头的裂口或破皮处。• 先用最不疼痛的乳头喂奶。要让宝宝停止吮吸，务必要小心操作，将手指在宝宝的嘴巴里滑动，让宝宝松开乳头。• 若宝宝一吸上乳头就很痛，从宝宝嘴中拔出乳头，再试一次。• 如果宝宝的上下颚一下子将乳头包得很深，可避开乳头部位的触痛区。乳管堵塞乳管堵塞，会在乳房内形成有触痛或疼痛感的肿块。如果不加以治疗，可导致感染。宝宝的吃奶姿势或对乳房的压力发生变化时，往往会导致乳管堵塞。检查过紧的乳罩或束身衣在乳房上形成的压力点。如果乳管堵塞﹕• 每次喂奶前，热敷乳房15-20分钟。• 按摩乳房，自不适区外开始，向乳头部位按摩。• 改变喂奶姿势，让宝宝的下巴和颚部对准乳管堵塞部位。• 让宝宝先吃乳管堵塞一侧的乳房。开始的吮吸较有力，有助缓解堵塞。乳房感染乳管堵塞或细菌进入乳房（往往是透过乳头的裂口进入）会导致乳房感染。即使乳房发炎，宝宝也不会因为吃发炎乳房的奶而生病。乳房发炎的迹象可包括﹕• 头痛、关节疼痛、发烧或畏寒• 乳房坚硬、发红和疼痛• 用发炎的乳房喂宝宝时，宝宝烦躁不安或不肯吃奶若您认为自己可能发生了乳房感染，请立即打电话给医生。• 医生可能会开消炎药。严格遵医嘱用药。即使感觉好转，事先未咨询医生，不得擅自停止用药。• 继续给宝宝喂奶，增加喂奶次数，让宝宝吸干发炎的乳房。如果乳房过于疼痛，不能喂奶，则可能需要使用吸奶器，直至可以恢复喂奶。• 多休息，大量饮用液体。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营养物质，还会刺激肠壁，分泌毒素，引起消化不良。孩子的肚子经常隐隐作痛，就会造成失眠、烦躁和睡觉磨牙。邢台市妇幼保健院儿科姜朝涛另外，蛲虫也会引起磨牙。蛲虫平时寄生在人体的大肠内，孩子入睡以后，蛲虫会悄悄地爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒，使孩子睡得不安稳，出现磨牙。应对策略：给孩子驱虫。平时养成良好的卫生习惯。2、晚餐吃得过饱晚餐吃得过饱，或者临睡前加餐，不仅影响营养素吸收、利用，而且增加胃肠道的负担。因为入睡时，胃肠道里还积存着大量没有被消化的食物，整个消化系统就不得不“加夜班”，连续工作，甚至连咀嚼肌也被动员起来，不由自主地收缩，引起磨牙。应对策略：不要在临睡前让孩子吃得过饱，吃饱后稍微待上一会儿再让孩子上床睡觉。3、缺乏维生素患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和睡觉磨牙。应对策略：在医生的指导下给孩子补充维生素D、钙片，平时多晒太阳，夜间磨牙情况会逐渐减少。4、睡眠姿势不好如果孩子睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压的一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而出现磨牙。孩子晚上蒙着头睡觉，由于二氧化碳过度积聚，氧气供应不足，也会引起磨牙。应对策略：如果发现孩子睡姿不好，帮助他及时调整。平时不要让孩子养成蒙头睡觉的习惯。5、牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。而且，牙齿排列不整齐的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起夜间磨牙。应对策略：定期带孩子去看牙科医生，根据医生的建议做牙齿矫正和治疗。6、精神因素有少数孩子平时晚上并不磨牙，但如果临睡前听了扣人心弦的故事，或刚看完恐怖、紧张的电视或动画片后，由于神经系统过于兴奋，也会出现夜间磨牙。另一个原因是压力大(通常表现为神经紧张或愤怒)，如不适应幼儿园生活、害怕班里的某个小朋友、与父母或者家人争吵等，都会令孩子的精神紧张，导致孩子晚上睡觉磨牙。此外，一些过度活跃的孩子也会发生夜间磨牙。应对策略：睡前不要让孩子看那些过于刺激的电视。经常和老师、孩子沟通，如果孩子有心结，及时帮他解决，解除他的心理压力。* 如果经常磨牙的话，应该去口腔科检查一下，因有些口腔疾病也会引起夜间磨牙。* 有些孩子的磨牙症与其成长和发育关系密切；另一些孩子磨牙实际上是他们对疼痛(如耳痛或牙痛)的一种反应。和搓揉酸痛肌肉一样，孩子磨牙也是缓解疼痛的一种本能。随着孩子年龄的增长，这种现象会自动消失。* 对于顽固的磨牙症，可使用牙垫，以保护牙齿，或者在医生的指导下，临睡前服小剂量镇静剂，以降低大脑某区域的兴奋性，抑制磨牙。* 夜间磨牙是由多种因素引起的，只有排除上述各种原因，纠正不良的生活习惯，宝宝磨牙才会逐渐好转。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)是儿童良性局灶性癫痫最常见的类型。在学龄儿童的癫痫中，本病约占15％~25％。Gibbs等于1960年首次将中央颞区辣波与一种常见类型的儿童限局性癫痫相联系，并认为该型癫痫预后良好。国际抗癫痫联盟（ILAE）于1984年以后正式将本症列入癫痫和癫痫综合征的国际分类。浙江省人民医院儿科朱海峤病因遗传因素：约30％的病例有癫痫家族史。约10％的患儿父母亲儿童时期有癫痫发作史，成年后缓解。多数学者认为，BECT系常染色体显性遗传，伴年龄依赖性外显。获得性因素：大约10％的BECT患者既往有产伤、中枢神经系统感染、头颅外伤、高热惊厥或其他历史。提示发病也可能与环境因素有关，但尚乏严格的病例对照研究的证实，上述获得性因素可能为伴随疾病而非其真正病因。临床表现1．发病年龄一般于2~14岁之间发病。5~10岁发病者占80％，为本病发病的高峰，以9岁左右发病者最多。3岁以前及12岁以后发病者少见。2．癫痫发作典型发作类型为限局性发作，有些发作可以继发全身性泛化，睡眠时的发作更易于泛化。本症的发作性症候变异很大，不同病人之间，同一病人的不同发作之间临床症候均可能不同。大约l／4的病人可出现两种以上类型的发作。面部及口腔的感觉、运动性发作最多见。发作持续时间长短不一，自几分钟至十几分钟不等，很少出现持续状态。发作的常见表现如下。(1)口咽部症状：是本症的常见表现。特点为流涎、口角抽搐、下颌及舌抖动、磨牙、咽喉发声、口腔感觉异常如干燥或刺痛及唇舌僵硬等。(2)语言不能：发作时欲语不能，但意识清晰，能听懂周围他人的语言，有时可通过手势交流。该症状可以出现于发作初期，也可以在发作过程中出现。左右两侧发作均可出现语言不能，提示主要与口舌强直或阵挛有关，与语言中枢无关。(3)面肌阵挛：一般表现为一侧阵挛，口角最明显。也可表现为一侧口角痉挛性收缩。(4)肢体症候：发作可能累及肢体，出现一侧手、前臂、上肢全部或一侧上下肢的运动、感觉症状，包括阵挛性抽动、强直性收缩或感觉异常等。个别病例出现典型杰克逊发作。部分出现双侧肢体抽动或僵硬、刺痛等。(5)其他：少数病人发作时伴有上腹部疼痛、一过性视觉异常等。个别合并典型失神发作。BECT的发作与睡眠密切相关。大约3／4的发作发生于睡眠期，其中多数于入睡后不久或清醒前发作。清醒期的发作较少，但常更为限局。发作后可伴有Todd麻痹。本症发作频度不一。13％~20％的病人仅有一次发作，治疗与否均不再复发。66％的病人发作多于2次，但不频繁。另有20％左右的病人发作十分频繁。[脑电图特征]1．发作间期：①背景活动正常，睡眠结构正常；②中央、颞区尖波（或棘波）。尖波／棘波的周期一般为50~100毫秒。其形态具有一定特点，一般为高波幅的双相尖波，在中颞和中央区波幅最高，随以慢波。可单个出现，但常在数秒内成簇发放，频率一般为1.5-3Hz。其发放频度与临床发作频度不相关。这种异常放电可以局限于中颞或中央区，也可能向周围扩散。一般波幅越高，越易于扩散。BECT尖波的波幅与年龄有关。3岁以前波幅较低，4~9岁时最高，10岁以后逐渐降低直至消失。发放频度与睡眠密切相关。有定量分析结果表明，BECT尖波发放频度在清醒期为4.5次/分，慢波睡眠期则达30次/分以上，快速眼动相睡眠期也达24.8次/分。睡眠期间的频繁发放持续存在于入睡后的所有睡眠周期中。25％~30％的病人尖波仅出现于睡眠期。2．发作期发作期脑电图的报告较少，且不具有特异性，表现为局灶性发作性放电。首先累及发作躯体对侧大脑半球的中央颞区。典型异常放电表现为低波幅快活动，在数秒种内扩散至同侧或对侧皮层，伴或不伴发作后背景活动的抑制。[诊断]BECT临床发作和脑电图异常均具有十分突出的特征。依据这些特征，完全可以在发病的早期明确诊断。目前比较公认的诊断标准如下。1．发病年龄2~14岁，以5~10岁最为多见。2．癫痫发作的基本类型为简单部分性发作。可表现为运动症状如阵挛、强直或痉挛性收缩等，也可表现为感觉症状如颊、唇、舌、齿龈等部位的发作性感觉异常。发作后可出现一过性肌肉无力。大部分病人的发作与睡眠关系密切，入睡后不久和清晨将醒时发作尤为多见。发作时间一般短暂。3．脑电图特征：①背景活动正常；②睡眠结构正常；②限局性棘波或尖波灶，多位于中央区或中颞区，可扩散。④上述痫样放电于清醒期较少且较局限，入睡后发放频度明显增加，易于扩散。4．神经系统检查无异常发现，智力正常，颅脑影像学检查无相应部位的器质性改变。上述四条标准中，第2、3项最为重要，是诊断BECT最基本的条件。个别病例癫痫发作可出现于1~2岁之间。由于本病的发病率较高，有可能伴发于某些器质性病变，个别病例的颅脑CT或MRI检查可能出现器质性异常，但这种异常不能解释临床症状。由于BECT特发于小儿，而小儿有时难以准确表达主观感觉的异常。如果发作时以感觉症状为主则容易被家长忽视。另一方面，BECT的发作易于发生于睡眠期特别是夜间睡眠中，发作的最初阶段(通常为限局性)不易观察，而本病睡眠时的发作易于泛化为全身性发作。因此易被误诊为全身性发作而延误诊断。BECT的异常放电在睡眠期明显多于清醒期，因此对于临床怀疑为本病者，或发作与睡眠密切相关者，应常规进行睡眠脑电图检查，以提高正确诊断率。[鉴别诊断]BECT的临床发作及脑电图异常均具有较为鲜明的特征，但这些特征并非十分特异。儿童时期出现睡眠期间以口咽部症状为主的限局性发作强烈提示BECT，但如果在相应脑区存在限局性刺激性病灶(例如占位性病变)，也会表现有类似的癫痫发作。因此，对于初诊患儿，应进行详细的神经系统体检和必要的影像学检查，以排除局部脑区的解剖学异常。中央、中颞区尖波或棘波也可见于其他病变，如不伴有癫痫发作的脑损伤或行为、情绪异常及偏头痛等。在6~15岁的正常儿童，1.6％也可能出现该脑区的尖波或棘波。诊断BECT时尤应注意与以下几类癫痫鉴别。1．颞叶癫痫主要特点包括：①部分性发作，可表现为简单部分性发作、复杂部分性发作或继发性全身性发作；②常有高热惊厥史；③发作间期脑电图见一侧或双侧颞区棘波；④脑功能和代谢显像检查(如正电子发射断层显像等)常可发现低血流或低代谢病灶。与BECT的鉴别要点是：（1）颞叶癫痫发作时的特征性症状为植物神经、精神和一些特殊的异常感觉如幻嗅、幻听及上腹部上升感等，复杂部分性发作时常以动作停止、自动症为起始症状，发作后常伴有意识混乱，逐渐恢复；BECT发作时则很少出现上述症状，发作后迅速恢复正常，不伴有意识障碍，继发泛化时则表现为意识丧失；某些癫痫综合征的异常放电于睡眠期明显增多，与BECT的脑电图表现有某些类似之处，例如Lennox—Gastaut综合征，Landau—K1effner综合征等。但前者属全身性癫痫综合征，发作形式多样，预后较差，脑电因为弥漫性慢棘慢波发放；后者有特征性的语言障碍及行为异常。根据这些特点，不难与BECT鉴别。（2）颞叶癫痫的发作无明显昼夜规律，BECT的发作多见于睡眠期；（3）颞叶癫痫的脑电图异常放电一般于前颞最为明显，睡眠期可能稍增多，BECT的异常放电于中颞和中央区最明显，睡眠期明显增多；（4）颞叶癫痫可发生于任何年龄。2．癫痫伴慢波睡眠期持续棘波癫痫伴慢波睡眠期持续棘波的异常放电主要发生于慢波睡眠期，发病年龄大多为4~5岁，青春期前发作消失。这些特点与BECT十分相近。临床上可藉以下特点与BECT鉴别：①发作时典型症状为全身性阵挛，病程中常伴发失神发作(43％的病人类似典型失神，46％的病人出现不典型失神伴肌阵挛或失张力成分而致发作时跌倒)，或出现失神状态；②发作一般较为频繁而严重，绝大多数每日发作2次以上；③脑电图特征，典型表现为慢波睡眠期持续棘慢波，弥漫性棘慢波发放占全部慢波睡眠期的85％以上。发病早期脑电图多表现为局灶性或多灶性异常放电，睡眠期可能出现弥漫性棘慢波暴发。出现典型脑电图的平均年龄为8岁左右，此时癫痫发作进一步恶化，伴以比较严重的神经精神症状。随着年龄的增长，典型脑电图至青春期前逐渐消失，约40％的病人脑电图(清醒及睡眠)可转为完全正常，13％于睡眠期可见少量局灶性异常，47％清醒期仍有局灶性棘波，睡眠期增多但不再有弥漫性放电，睡眠结构均正常。④半数病例发病前有脑损伤历史或神经影像检查的异常，家族史罕见。⑤随着慢波睡眠期持续棘慢波的出现，几乎所有患儿均出现精神运动发育的明显减慢、停滞或倒退，语言智商的倒退尤为明显。随着脑电图异常的改善，精神运动症状会有所改善，但多遗留有轻重不同的神经系统或精神、行为方面的异常。3．其他睡眠期异常放电明显增多的癫痫综合征当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

    经常会有家长问我宝宝缺不缺钙？其实很多家长所说的“缺钙”并不是缺钙，真正缺乏的是维生素D。维生素D可以促进钙的吸收，有利于骨骼的生长。体内的维生素D是怎么来的？其最主要来源是机体自身合成的，皮肤中有一种物质在日光紫外线的照射下可以转化为维生素D，另外也可从食物中获取维生素D。婴幼儿生长发育快，骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨骼内，这样就需补充维生素D以促进钙吸收。但并不是宝宝需要补钙，母乳、牛奶是最好的钙来源，尤其是母乳中的钙更易吸收。皖西卫生职业学院附属医院儿科陈晓红    维生素D缺乏会有哪些表现呢？早期是宝宝烦躁哭闹、睡眠不安易醒、汗多，头喜欢在枕头上蹭，时间长了枕后脱发形成枕秃（注意有枕秃不一定就是维生素D缺乏），如果病情继续发展，宝宝会出现颅骨软化、方颅、肋缘外翻等骨骼的改变，严重的会出现鸡胸、漏斗胸，如果过早过久地站走还会导致下肢的弯曲变形，形成"X"形腿或者"O"形腿。维生素D缺乏的宝宝出牙晚，囟门闭合晚。医学上把这种疾病称为维生素D缺乏性佝偻病。    那么怎么才能预防维生素D缺乏性佝偻病呢？预防应从孕期做起，怀孕的妈妈应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D(800IU／日)有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。宝宝出生后预防的关键是多晒太阳与适量维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU／日，3个月后改预防量400IU／日。足月儿生后2周开始补充维生素D 400IU／日，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂，除非明确有血钙降低。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

教你几条判断孩子是不是癫痫：邹丽萍 （301医院）北京301医院小儿内科邹丽萍在门诊（网络问题）经常会被家长问：我的孩子是癫痫吗？回答这个问题家长必须知道几个关键点：1.癫痫的定义（医生判断的依据点）首先明确癫痫是一种大脑出问题的疾病。癫痫的确定需要至少一次的痫性发作，这种发作可以是惊厥（俗话：抽风）也可以是非惊厥的（俗话：没有抽风）2.痫性发作：是指一次一过性的由脑神经元过度同步放电引起相应症状、体征的发作。（俗话：大脑比喻是地球，痫性发作就是地震了。地震发生的地点不一样，时间不一样，出现的状况也不一样）。所以每一个癫痫病人表现的都不会百分之百的一样，最经常的表现是抽风，还有突然发楞等等其他的表现。3. 是不是痫性发作必须用视频脑电图同步记录，看发作的同时脑电图异常不异常。如果孩子有发作但同时间的脑电图有响应的变化就是痫样发作。如果孩子有发作但同时间的脑电图没有变化就不是痫样发作，医学叫非癫痫样发作。4.被诊断癫痫的孩子发作必须是没有诱发因素（通俗的比方：地震造成房屋倒塌是没有人为诱因的；炸弹炸的房屋倒塌是有人为诱因的）如果您的孩子的发作是有诱发因素的，存在直接诱因，比如低血糖导致的发作叫低血糖发作，发热导致的发作叫热性惊厥。5.另一点很重要：父母一定要帮助医生如何使劲挖掘孩子病史，去找可能的原因所以请您按上述步骤来判断您的孩子是不是癫痫，就需要看孩子是不是存在无诱因的痫样发作，同时脑电图记录下了孩子发作时的异常波形，那您的孩子被医生诊断癫痫的可能性很大。当然最后诊断是听医生的。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”杭州师范大学附属医院儿科施长春其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。其发生可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。多见于学龄前和学龄期儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。该病的皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状，多可自愈。白色糠疹的发生，中医认为与孩子的脾胃不和有关。多表明幼儿营养不全或吸收不良，如挑食、饮食不规律等。之所以以往人们都认为与蛔虫等寄生虫有关，是因为以前卫生条件差，小孩多数体内有寄生虫。由于营养被寄生虫侵夺，造成营养不全自然就易长白色糠疹了。随着卫生条件的改善，化肥代替了农肥，现在小孩已很少感染寄生虫的。但是其他影响饮食和营养吸收的因素，还是会让白色糠疹发生。在治疗上，对白色糠疹一方面可能通过调理脾胃（婴幼儿可用婴儿健脾散，大一点的儿童可用健脾丸或鸡内金等）来改善消化和营养吸收，并补充一些必要的营养素如维生素A、维生素B及微量元素锌铁铜等。平时要让孩子多吃坚果类食物、豆制品、黑芝麻等食物。对于局部皮肤勿用碱性过强的肥皂，可用油霜膏保持皮肤滋润。如果病情较长较重者可以试用抗真菌药外涂；如盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）等。也可用硫磺软膏、红霉素软膏等外涂。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤软松等。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

总是有家长带宝宝来就诊，通过自己的细心观察发现宝宝有不对劲的地方，很纠结，不知 道是不是宝宝生病了，经过询问和详细的检查，发现只是些新生儿期间正常的生理现象。 所以今天在这里科普一下新生儿期间正常的生理现象。1.溢奶：新生儿胃呈水平位，容量较小，胃的贲门括约肌（胃和食道交接的地方） 发育不完善，比较松弛，幽门（胃和肠道交接的地方）相对紧张，这样一来，宝宝吃完 奶后，不管是打嗝、哭闹及排便时，胃内的奶液出现反流，从口中溢出。溢奶一般为生 理性，多在饱餐后出现，为刚吃的奶液，无黄绿色或红色物，不影响体重增长，不是喷射状的呕吐。溢奶的处理：生理性不需要治疗、加强护理，哺乳姿势正确，喂奶后需让宝宝趴肩膀上拍背4-5分钟，会很好的改善溢奶症状。随年龄增长渐症状消失。2.上皮珠、马牙和螳螂嘴： 上皮珠：新生儿口腔硬腭（俗称上腭）上的白色小珠。 马牙：出现在齿龈上的白色小珠看起来像小马驹口中的小白牙。 螳螂嘴：新生儿口腔内两颊都会堆积脂肪垫。 以上均属正常现象，无须处理，会自行消失。 3.乳房增大及假月经，；宝宝出生后都会出现的乳腺肿胀属生理现象，有蚕豆大小的硬结，无红肿，无融疼。部分女婴生后5-7大会出现阴道少许血性或非脓性分泌物， 持续一周左右，是由于母亲雌激素影响，一般2-3周内可自行消退，无须处理。、 4.新生儿红斑常在生后1-2天出现，呈大个不等、边缘不清斑丘疹，皮肤发红， 一般1-2天自行退去，常不需要处理。 5新生儿栗粒疹：有些宝宝鼻尖、鼻翼或面部可见针头样大小的黄白色皮疹，蜕皮后自然消失，无须处理 6.生理性蜕皮：新生儿2周左右会出现蜕皮现象，这与上皮细胞脱落更新和皮肤上的胎质脱落有关，无须治疗 7.橙红斑：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。8.青记；一些宝宝在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素沉着所致，俗称青记或胎记，随年龄增长而渐退9水肿：生后3-5日，在手、足、小腿、耻骨区和眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失，与新生儿代谢不稳有关 。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器