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王肃
主任医师
乌镇互联网医院
擅长天津市第五中心医院天津市塘沽医院内分泌科主任医师
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病人女，年龄70，身体情况不佳，长期比较忧虑。最近半个月吞咽有不舒服的情况。附件是最近的甲状腺报告目前咨询：1、附件反映的甲状腺症状是否需要进一步检查？还是手术，药物治疗即可？2、本身就是这个年龄段常见的情况无需处理？不希望过度治疗影响晚年生活质量。
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43岁，女，身高158，体重最近控制在124斤（之前132斤），一个孩子6岁。怀孕前有多囊卵巢综合症。怀孕后期有妊娠糖尿病。这几年工作忙，偶尔机会测一下血糖发现超过9了就喝几次格华止二甲双挂稀释片，喝一片一天，打过一管利鲁。直到今年3月很疲劳，经常睡觉，测到血糖到了17，爱吃米饭后的测试，吓坏了。赶紧做了全面检测，（同附检测报告），同时，佩戴了随身的血糖仪器，4月份控制了饮食，平均维持在9，买了很多血糖控制的书，也看了很多帖子，希望名医能给出专业指导。目前喝药是新药：考格列汀（两周一次）同时同餐服用桑枝总生物碱片餐后服用渴络欣胶囊、五灵胶囊（治肝、肾的药）同步补充维生素睡前喝格华止的盐酸二甲双胍缓释片，0.5g含量运动是每天走路地铁20分钟吃饭比之前减少一半，戴了身体检测仪，目前早上7-8点空腹8-9左右，然后下滑到7-8左右，吃了米面在9-10左右（餐后）怎么才能降到5-6？请专家结合我的报告能给出建设性的医嘱。我是不是需要换二甲双胍的药或者加大用量？我目前不希望打针，还有什么办法呢？谢谢。
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小便时感觉尿不干净，以为是前列腺或者肾上有问题，到线下检查说是糖尿病。自己感觉有糖尿病的可能：1.口渴，因为抽烟每天喝茶叶茶在2000毫升以上，有时候仍然觉得不解；2.最近几个月廋了10几斤3.有时候觉得眼睛充血根据报告，情况是否严重，是否有了并发症，是否需要住院治疗？
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本人30岁，身高158，原体重140。结婚5年，和爱人因工作原因，寒暑假期间同房一周3-4次，工作期间周末同房，均未有过怀孕经历。22年有备孕需求，于9月份在本地县医院问诊，医生让口服黄体酮催经后做激素六项检查（图1）确诊多囊卵巢，减重很难，个人怀疑胰岛素抵抗，之后通过控制饮食+运动+口服格华止二甲双胍一天2粒，减重至120斤24年10月自然怀孕，孕12周停止二甲，孕前未全面检查，导致孕16周突发右肾结石，放置双j管，左肾正常。孕26周又突发左肾结石、右肾管堵，左肾置管，右肾换管。肾功肝功正常（图2）血检（图3）结石速度发展之快当地医生无法分析具体原因。孕27周糖耐检查，空腹4.4，餐一9.2，餐二4，血糖偏差较大。也不太正常。综上所述，本人怀疑内分泌系统类疾病，请医生们给予相关建议，是否会影响胎儿？考虑哪一方面原因，生活中应如何避免。产后要做系统检查应该挂哪个科室，做哪些检查，谢谢。
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怀孕早期出现过轻微甲亢，在中山医院检查抗体，抗体都是正常的，然后当时医生是让我随访，在17周的时候复查下来，除了Tsh偏低之外，其他指标都恢复正常了。然后后续就是一直在复查，在22周，28周，32周的时候复查下来，都是tsh偏低，其他指标都是正常的，包括抗体也都是正常的。那么这个情况要紧吗？
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糖尿病空腹血糖6.1餐后两小时血糖8-9糖化血红蛋白6.3不吃药可以吗
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桑主任您好，以下是我和我妈两个人的甲功和B超检查报告，目前我们两个雷替斯周一至周五吃1颗，周六周日吃半颗，请帮忙检查一下报告情况，谢谢！
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心慌查了心脏cta查了动态心电图，心脏彩超，都说没事，甲状腺结节好多年一直是3级，今天报的4a，麻烦大夫看一下，心慌到底是怎么回事，与桥本甲状腺有关吗？甲状腺4a应该怎么处理？，要积极一点吗？切掉？可以单独切除结节不全切甲状腺吗？
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帮忙看看这个结果，是糖尿病了吗
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去医院检查，甲状腺有问题，帮忙看看检查报告（见图片），目前情况严重吗？是否需马上手术？暑假再手术行不行？四个月时间结节会长大吗？
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孩子今年15周岁，1米58，160斤，去年2月份是120斤（1年内长了20斤，估计就下半年长的）。近3个月，没有来月经。在医院里抽了血和做了彩超。图一图二是1月18号的，其它的是2月2号的抽血检查。请问医生，需要住院检查胰岛素抵抗，做3.0TMRl吗？孩子目前的这种状况该怎么去治疗？孩子还小，是否非得要用激素呢？饮食上需要注意什么？要忌口什么？
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本人2017-11开掉右侧甲状腺，术后报告写的甲状腺乳头状癌➕2/5淋巴结转移，现在7年过去了，我每年都做检查，从24/2开始出现有左侧结节了。以前有桥本但抗体不高。今天检查下来抗体比去年高很多。想问一下医生该怎么办？目前我一天半片甲状腺片。如何控制好结节和抗体发展啊
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我有糖尿病一直吃盐酸二甲双胍片有六七年了，前两天我的血压突然升高到173/100，自己晚上发热汉，睡眠不好，血糖空腹平时控制到6.2左右，请问医生我需要去医院做那些检查？
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患者为我的爸爸，男性，60岁，160斤以上，几年前被诊断为二型糖尿病，并且引发肾病，高血压，尝试过不少药物，对于降血糖效果不太起作用。图片为一周前的检查结果目前已经在用药物：降糖舒片缬沙坦胶囊瑞格列奈片肾炎康复片阿卡波糖片金水宝胶囊消渴丸黄葵胶囊来氟米特片包醛氧淀粉胶囊早上空腹血糖：14.6-14.9饭后：22-23胰岛素注射：来得时，没有太大效果之前尝试过二甲双胍一类得药物，降糖效果也不明显出现症状：头晕、恶心、腿部没力气。近期出现眼睛轻微出血的症状，眼睛有些疼痛。还有不知道是不是抵抗力问题，近期身上频繁出现疙瘩，类似火疖子，好了一出又换一个地方长。鼻子、屁股上都长过。想知道目前这种情况，又没有什么更好的特效药或者治疗方法。
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桥本甲状腺炎伴结节好多年，最近过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体有点升高，多个结节，大者11✘9毫米也有点增大，平时肠胃不好，容易腹泻，吃肉类会恶心，还有不知道有什么治疗办法？平时要注意点什么？要忌口吗？要手术吗？
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有乳腺癌病史，治疗后一直定期复查，之前b超一直提示甲状腺弥漫性病变，但甲功一直正常。这次复查，甲功五项异常，这个问题严重吗？需要怎么治疗？
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检查糖尿病三项了，说是确认得了
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身高168体重100公斤，自从2017年开始体重就在95公斤以上（14-17年大概在85-95公斤之间），从2014年开始每年体检，最近一次体检是上上周，甘油三酯从2014年开始每次检查都在3-5.5之间，高低密度胆固醇都正常。从2017年开始糖耐量异常（截止2023年7月份体检，6年内查了七八次，每次都是空腹6点多，餐后10-11.5之间），糖化血红蛋白为6.1-6.5之间，2023年体检冠状动脉CT，显示动脉粥样硬化硬化，轻度堵塞，CADRADS2级，血压截止2024年上半年在家测量都从来不高，从2021年开始，每天服用二甲双胍500mg*4粒，瑞舒伐他丁10mg*1粒。最新情况：2024年12月20日左右体检，血糖早上8点空腹10，馒头餐后两小时17.9。血压也有点高，24小时动态血压，平均145/92左右，出现过最高点有173/106，糖化血红蛋白7.7。最近一周比较严格的控制饮食，基本不吃碳水和甜的东西。发现中午以后，血糖一般都能控制在8以下，但是午夜以后，从凌晨到早上起来，到上午，血糖一般都在10-12之间比较高，但实际上这个时间段是空腹的，请问是怎么回事，要如何处理
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医生你好，产后两个月，吃优甲乐2片每天，现在甲功五项结果如下，请问接下来该怎么用药？怀孕前吃的是1.75颗每天，能保持稳定，后来怀孕了开始甲状腺激素不够用，调成2.5颗能稳定。现在产后吃2颗，产后2个月看数据好像tsh又有点甲亢？是不是应该调成怀孕前那种药量——1.75颗？
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服用消渴丸三天，老人家第二天早上，就处于半昏迷状态，不认识人，但还能说几个字。在救护车上打了葡萄糖就逐步恢复，但目前血糖还不太稳定，了解一下他这种情况，恢复需要多久？会不会有其他的原因造成的？
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