晏怡

天气越来越冷，很多人开始出现脖子酸痛、头晕眼花、手脚麻木等症状，到医院检查，原来是因为颈椎病所导致的。重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科晏怡教授指出：这主要是因为颈部的肌肉大多都暴露在外面，很容易受到冷风寒气的刺激，从而导致颈部的张力增高，颈部的肌肉痉挛，进而压迫到神经、血管，最后引起颈部的各种不适感。晏怡教授指出：颈椎病的危害是不可小觑的，除了这些，它还可引发很多疾病，应辨别诊断，早治疗。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡那么到底该如何治疗颈椎病呢?很多人经常推拿、按摩，但却总是反反复复发作?对此，晏怡教授介绍说“由于颈椎本身构造的特殊性，治疗难度也比较大，一般不主张随便开刀手术，尽量采用保守治疗缓解不适症状。但是保守治疗本身也有局限性，比如说像按摩、牵引这样的疗法多适合早期的患者，治疗的期限也很漫长，所以很多患者常年累月奔波在求医的路上。庆幸的是，近几年兴起的微创技术可以说是治疗上的一个突破，既能快速消除各种不适症状，而且避免了传统开刀手术的风险。”晏怡教授提醒：冬季注意颈部保暖，多做颈椎操预防疾病发生。最后，晏怡教授提醒：随着越来越多“低头族”和“贪凉族”的出现，颈椎病也越来越高发，因此要杜绝这些致病因素，寒冬尽量带围脖保暖，纠正不当姿势，防止颈肩部软组织劳损，连续工作一段时间后可以起来做做颈椎操缓解颈部肌肉，睡眠选择合适的枕头，防止“高枕无忧”。一旦出现颈肩不适，应及早就医诊断病因，早治疗，解除痛苦，防止并发症的发生。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。在生活中引起颈椎病有很多原因，那么引起颈椎病的主要四大“杀手”你知道是什么吗？重庆医科大学附属第一医院晏怡主任做出如下介绍：重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡1.劳损纠缠：毋庸置疑，长期慢性劳损是导致年轻人颈椎提前老化的最主要原因。中医有“五劳所伤”的说法，意思是说，如果我们长期保持某一种活动状态，就会破坏机体的平衡状态，最终损害健康。 如果长时间保持低头工作这单一的姿势，忽视了给颈椎休息，使颈部肌肉过度疲劳，导致身体重力全部压在颈椎上，长期如此，就有可能诱发颈椎病。 2.寒湿偷袭：女性体质天生比较寒，容易四肢冰凉，对气候转凉特别敏感。居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、穿戴过少、过劳都容易损伤身体阳气，从而使得筋骨虚寒、风寒湿邪容易乘虚而入。　　 外界环境的风寒湿因素可使颈部肌肉痉挛、小血管收缩,导致软组织血循环障碍，久而久之，就会引起颈椎病。3.不良姿势：人体脊椎有特有的生理曲线，如果我们违反规律，长期让它处于一个姿势，终会导致机体失衡，血液循环不畅，造成筋骨损伤。比如，长时间躺着看电视，坐车打盹都是让颈椎很受损的举动。　 4.机体亏虚：营养不良、心情抑郁、活动少了等因素都有可能导致体质下降，肝肾亏虚、筋脉失养。一旦肾气亏损时就会腰膝酸软、骨钙流失、退化，如果碰上劳损过度或是寒湿来袭就很容易引发颈椎问题。颈椎病是危害身体健康的常见病、多发病，发病率为15%左右。因此在生活中积极的预防很重要。

走几步路就觉得异常累，双腿无力，步子发沉，不少人觉得可能是缺乏锻炼、身体虚弱，然而有种疾病叫做——腰椎管狭窄也是可能出现这些症状的!人体就像一台精密复杂的“仪器”，脊柱作为“交通干道”，其重要性可想而知，随着年龄的增长，日常不良姿势等因素，会导致这条“干道”遭遇堵塞，从而形成腰椎管狭窄症。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡腰椎管狭窄症是指腰椎管由于各种因素发生骨性纤维结构的异常，导致管腔狭窄，压迫硬脊膜和神经根引起一系列症状。是导致腰痛及腿疼等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征。腰椎管狭窄起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起腰椎管狭窄的原因有两个：一，由于脊柱退变，前方的椎间盘突出，后方关节突内聚增生，黄韧带变肥厚，就像往椎管里堆东西，椎管变小，马尾神经和神经根受压;二，由于局部炎症反应，导致神经根本身肿胀变粗，就如同房子大小没变，但住的人多了，于是马尾神经、神经根又被压着了。临床上，腰椎管狭窄常表现出的典型症状为：长期腰骶部疼痛、双下肢渐进性无力、麻木、间歇性跛行，行走困难，最明显的特点就是卧床休息时疼痛明显缓解或消失，但是不能持续行走。对于腰椎管狭窄患者的治疗早期一般采用保守治疗为主，大多数患者可通过保守治疗症状得以缓解，主要有卧床休息、按摩、推拿、理疗、针灸、锻炼等。但是对于经正规的保守治疗无效或症状加重的患者则建议手术治疗。手术主要是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。腰椎管狭窄若不及时也会严重影响中老年人的健康和生活质量，患者出现上述症状时一定要尽早科学诊治!

椎管肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近，胸段脊髓发生率较高。现在重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授就给大家科普一下椎管肿瘤的健康小知识。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡1.临床表现：①疼痛：因肿瘤刺激、压迫神经，硬脊膜受牵引所致。咳嗽、喷嚏、大便用力均有可能导致疼痛加重。疼痛常为针刺、刀切或牵拉感，部分病人也表现为平卧疼或夜间疼。②感觉异常、缺失：表现为麻木、蚁啃感、针刺、冷等感觉不良；部分感觉缺失表现为疼痛感消失，受伤后不知疼痛。③运动障碍：上肢不能上举、手握不住东西等；下肢乏力，不能行走，易摔跤，僵硬，甚至瘫痪。④排汗异常：表现为少汗或无汗。⑤排尿异常：尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留、尿失禁。⑥排大便困难或失禁。2.辅助检查：X线、CT、MRI、脊髓造影。3.术前准备：术前戒烟、戒酒，停用抑制血小板聚集的药物，术前1-2天锻炼习惯床上大小便，进清淡、高维生素、纤维素饮食，术前做好心理疏导，减轻压力等。4.术后须知：①术后睡硬板床，保持脊柱功能位。②术后平卧4-6小时后可翻身，翻身成卷轴样，由护士进行，防止压疮发生。③腰骶部肿瘤术后待肛门排气后方可进食少量流质，无不适后逐步加量，给予高蛋白、高能量、易消化，富含纤维素、维生素的食物，多饮水。④定时挤压引流管，保持伤口引流管的通畅，防止管道受压。⑤留置尿管期间，护士每天进行会阴抹洗2次，预防尿路感染；切忌自行拔管，否则会损伤尿道；夹闭尿管，定时开发，每2-3小时开放一次，每次30分钟。⑥术后尽量不用热水袋，因皮肤感觉障碍，易导致烫伤。上面，就是重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授给大家科普的一些椎管肿瘤的健康小知识，希望对广大椎管肿瘤患者有所帮助。

枢椎齿状突骨折，枢椎前滑脱　　患者：女性，63岁，跌落伤24小时　　四肢瘫，上肢重于下肢　　上肢肌力0级，右下肢肌力1-2级，左下肢肌力3级　　心率慢，自主呼吸尚可重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡　　CT及MRI：枢椎齿状突骨折，枢椎向前滑脱脊髓损伤，颈椎管狭窄　　手术：术中复位，C1-3后路固定融合，C2椎管减压　　术者：重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱脊髓治疗专业组 晏怡教授

腰椎间盘突出症的症状临床表现为腰腿疼痛，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。它是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡腰椎间盘突出给患者的生活带来了很大的困扰，那我们在生活中怎样做才能更好的预防腰椎间盘突出呢？下面重庆医科大学第一附属医院神经外科晏怡教授为大家简单的讲解。1、做足腰部运动坚持腰的保健运动，常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。2、做好腰部保护睡床要软硬适中，避免睡过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到风、寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势肌力不平衡，造成腰的劳损。3、正确使用腰部正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用过度或已产生轻度劳损时，应早用药物，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。根据上面晏怡教授的几个方法，预防腰椎间盘突出，让我们的生活轻松自在，远离椎间盘突出。

病情描述两年前参加单位运动会跳远，出现症状，以为是肌肉拉伤没有在意，过了一段时间发现右腿出现酸麻症状，当时医生处方是甲钴胺片和迈之灵，但是效果不明显。目前稍微坐久右腿就酸麻，好像右腿的筋缩短似的，但是运动一会儿就缓解了，因为要工作所以轻易不想动手术，希望保守治疗，教授觉得可行吗？重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡影像学资料 晏怡：从片子来看，这位患者是比较严重的，其实目前使用的药物是比较合适的。如果持续使用药物腿痛能够缓解但是腰痛难以缓解的话，不妨考虑打封闭，因为封闭并只是止痛，他还有些激素在里面可以有利于局部肌肉损伤的修复。 晏怡：但是我始终没有看清楚椎管狭窄的程度怎么样，如果说有更清楚片子可以想办法发给我看一下。就说如果现在椎管狭窄的程度非常重，那么手术最好是早做；如果狭窄还不是很重，只是有Ⅰ度的滑脱，那么如果抗拒手术的话，还可以再观察一段时间。但是，千万要牢记，一定要避免外伤，避免腰部使重力，避免剧烈运动。平时有症状时，最好能够佩戴腰围作为支具保护。 晏怡：除了椎管狭窄之外，患者还有腰4-5还有Ⅰ度滑脱。滑脱预示着腰椎的不稳定，我们知道脊柱的整个骨头都是一块连着一块的，每一块骨头之间都有椎间盘做缓冲，假如两块骨头之间不整齐了，那么就像盖房子一样，两块砖如果不整齐了，那么可能出现不稳定。这种不稳定会造成椎管狭窄慢慢的加重。 晏怡：当然是不是你和之前运动之后受伤有关系这个不好说。不知道你年龄怎么样，但是就从仅仅从片子来看的话我觉得。如果你现在还不想做手术的话，那么症状可能会慢慢的加重或者在再次运动或者再次做一个剧烈的搬重物等情况下，会突然一下加重。 患者：医生之前也诊断我是腰椎滑脱而且狭窄。这种情况下哪些运动方式更适合我呢？可以练瑜伽吗？日常生活饮食需要注意什么？适合服用哪些药物辅助治疗？ 晏怡：游泳。饮食药物没有特殊作用，关键是防止再受伤，避免腰部负重。 晏怡：总得来说，这位患者不需要太过担心，虽说有滑脱和狭窄，但是没有造成神经的受压，所以相对来说是安全。患者出现疼痛症状可能越发不敢动，因为刚才已经说过了，有的椎管狭窄患者狭窄很严重的话，可能乱动就会有瘫痪的风险，但是从患者的影像学资料来看，无论怎么活动至少不会有瘫痪的风险，所以患者可以适当的开始一些活动，但切记不要去做剧烈运。一旦症状有继续加重的迹象，建议随时复查，并考虑手术。

2016年8月25日17:00—18:00，由重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组牵头组织，亚专业组负责人晏怡教授主讲的线上【微·义诊】疾病科普及病例分析成功举办。现将义诊中关于颈椎病的问题分享给大家。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡患者问：现在外科手术治疗颈椎病都有哪些方式？晏怡答：关于手术治疗颈椎病的方式的话，现代外科，无论是神经外科还是脊柱外科一般来说都是采用的是微创手术的方式。但是呢，说到“微创”这个词可能很多病友会发生一些误解。很多人觉得微创可能就是有一根针然后刺到里面去怎么搅动两下然后疼痛就缓解了，这个手术就完成了。其实，“微创”这个概念远远没有这么简单。我刚才也有讲到，就是颈椎病导致神经脊髓的受压是因为颈椎的骨头或者颈椎的椎间盘发生病变，压迫了走行在这个脊髓里面的神经。如果是神经被一个比较硬的东西给压住了用一根针想把他的压迫的东西解除了是困难的，是吧？就是现在有一些不太正规的医疗单位他做这种小针刀也好或者做什么什么针刺治疗也好，我不能说它没有作用，但是呢，他其实不能叫一种微创手术。他只是和我们平时做的针灸，按摩甚至药物是同样的作用，就说他只能是缓解这个症状。所以呢，像那些治疗方式就用一根针刺来缓解疼痛那些就叫做非手术治疗。但很多患者用这些非手术治疗是有效的啊，所以这就又涉及到刚才说的第一条就是百分九十病人我们可以不需要用手术来解决。这很好，这对病人来说也是个好消息。再者，如果所有的颈椎病患者见面就要做手术的话那可能有再多的外科医生也做不完，对吧？但是呢，就是总有一些病人是因为神经压迫很重，出现的很重的症状，这个时候你说还要强行去用一些非手术的方式解决。那么，可能就会有反作用。试想一下，如果你看到一个石头压迫了一颗秧苗，而且秧苗被压迫的很重很重。那你有两种办法来缓解，一种就是还是不管那个石头然后继续使劲给秧苗浇水施肥，在一定程度上可能秧苗还能继续生长，他可以歪着长、斜着长，最后还得长大。但是还一种可能就是秧苗慢慢就会被石头压黄了，对吧？所以我们手术和非手术的方式实际上就是很明显的，手术就是把那个石头给搬开，然后再给它施肥浇水。那么，非手术是就是你不管那个石头，然后给它施肥浇水。假如那个石头很小，那没问题你浇水施肥那个秧苗还是可以生长的很好。但如果那个石头很大，那么，那个秧苗可能就变黄变枯委。对于颈椎病患者而言就是耽误了病情。所以呢，现在真正要做颈椎病的手术治疗的话，实际上，一个问题就是直接用比较小的创伤的方式进去把压迫神经的那些颈椎的椎间盘或者颈椎的骨质给他切掉。当然，我们神经外科做这个手术的话都是在显微镜下做这个神经的减压实际上对神经本身的损害是非常小的，这就是我们深入骨髓的微创的理念。而不仅仅是说你做多小一个切口或者说你只是扎针扎。我们最终是要解除神经压迫。患者问：神经外科在颈椎病的手术治疗中有哪些优势？晏怡答：事实上，刚才我最后一点正在说这个问题。就是我们神经外科和骨科的脊柱外科在做这个颈椎病的手术也好腰椎病的手术也好，整个目标都是一样的，就是解除这个骨质、椎间盘对神经的压迫。但是，两者之间的区别或者说神经外科的优势在于神经外科医生有一个很好的工具——手术显微镜。这手术显微镜呢，我们神经外科医生平时更多的时候是用来做开颅手术，就是脑子里面的手术，比如脑干的肿瘤、动脉瘤等等。后来呢，神经外科医生把它用来做颈椎、腰椎也就是脊柱的手术，发现做这个脊柱神经减压的时候显微镜可以发挥他非常大的作用——可以在很小的一个空间有着很好的照明、看的非常清的情况下对这个神经做一个充分的，也会很微创的减压。我想这个工具的使用应该是神经外科最大的优势之一吧！我曾经问过一个患者朋友，他说，这个神经外科和骨科怎么都在做椎间盘突出的，这什么道理，谁更有优势？我就问他，我说其实这个椎间盘突出和颈椎病都是神经被骨头给压住了对吧，神经外科是针对神经的，骨科是针对骨头的，那么，你说这个神经重要还是骨头重要啊？他说，当时神经重要。我说，对吗！所以，从神经外科的角度来做这个颈椎病的手术手术应该说可能更直接。

腰椎间盘突出症是临床常见和多发病，在诊断和治疗中属于（脊柱）神经外科。腰椎间盘突出症患者众多，而且患者年龄逐渐遍布各个年龄，但是，你真的觉得你所了解的就是正确的吗？重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授指出，许多人看似对于腰椎间盘突出症有所了解，但事实上，临床工作中我们发现不少的患者甚至医务人员对腰椎间盘突出症的认识都存在误解！误会一 ：腰腿痛就一定是腰椎间盘突出症事实上，腰腿痛只是腰椎间盘突出症患者的常见症状，但并不是唯一症状。腰椎间盘突出症患者极有可能出现腰腿疼症状，但是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎结核及腰椎肿瘤等疾病也可能导致症状的出现，还症状是否有腰椎间盘突出症所致还需（脊柱）神经外科专科医生来鉴别。误会二：仅凭影像学检查就能明确是否为椎间盘突出症影像学检查（着CT及MRI等）是提高腰椎间盘突出症诊断率的重要辅助工具，但是，患者的诊断不能仅仅依靠辅助检查。患者必须明确：临床上的所认为的腰椎间盘突出症与影像学检查所示的有着明显的区别。影像学检查中的椎间盘突出是指影像学上有椎间盘突出的影像；临床上所指的腰椎间盘突出症则是指患者出现了疾病所致的症状和体征。因此，单纯的认为影像学检查就能明确诊断是极为合理，严谨的，只有依据症状，辅以影像学才是诊断患者是否患有腰椎间盘突出症的合适方式。误会三：推拿复位能够复位突出的椎间盘与腰椎间盘突出症患者的诊断相比较，治疗是更为混乱也更容易出现问题的。临床工作中，经常有患者表示在出现症状后，到小诊所就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，建议推拿复位，但是推拿复位后，症状不仅没有缓解，甚至有所加重。事实上，椎间盘突出症患者的推拿复位并没有真实可靠的科学支持。椎间盘突出后，经过牵引等治疗保守可能出现部分回纳、复位，但是其原因并不在于推拿，而是患者自身结构作用的结果。患者关于腰椎间盘突出症的常见误会就是这些，希望能够对患者有所帮助。晏怡教授提醒：腰椎间盘突出症的诊断不能仅依靠简单的症状或影像学检查来判断，而是结合二者来具体的分析，患者的治疗也不能随意选择，而是应该在（脊柱）神经外科专科医生明确诊断后，选择合适的对症疗法。

临床上，腰肌劳损患者愈来愈多，许多患者都表示，生活中一旦出现腰部酸软不适等症状后就会坐着休息，怎么会出现腰肌劳损呢？重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授表示，作为一种慢性的腰部软组织疼痛的总称，无论是急性劳损还是慢性劳损，患者的最常表现依旧是腰或腰骶部隐隐发作的痛，疼痛症状轻重不一，但是会反复发作，久坐或天气变化后加重，一直以来腰肌劳损患者大多是中年从事体力劳动，腰部力量使用过度的人群。那么，长时间坐着办公、学习的人群并没有使用要不过度，为什么会出现腰肌劳损呢？晏怡教授对此表示，但是近年来，年轻的腰肌劳损患者屡见不鲜。原因在于，当你感觉在坐着休息的时候，事实上坐着不动并不能使得腰部肌肉放松，反而造成腰部肌肉长时间处于紧张状态。年轻人，尤其是是办公室白领文员，每天的工作中有大量的时间都是处于坐着的状态。除此之外，在上班之外的时间里，上下班公车中毫无疑问是处于坐姿的，下班后坐着看电视、上网也是必不可少的。许多年轻人不知道的是，正是由于这种工作、生活中长时间保持坐姿等因素导致腰肌劳损病发具有了高发性和年轻化的特点。更令久坐不动人群患者人数上升的是，久坐不动必然伴随着不由自主地弯腰，而弯腰将加重腰部肌肉的紧张度。长时间的肌肉紧张随之而来的就是腰部肌肉出现酸胀感和疼痛不适感，也就是造成了腰部肌肉疲劳；除了造成腰部肌肉疲劳外，长此以往还回导致腰部的支撑力和稳定性降低，容易受到损伤而产生急性腰痛发作，且迁延而成慢性腰痛的可能较大。晏怡教授温馨提示读者：长期保持坐姿，长此以往，必然导致腰肌劳损的发病率大大增加。因此，对于生活中需要长时间保持坐姿的人群，应该养成坐立一段时间后适当的休息，不要持续性的坐立，避免腰部肌肉出现劳损。

腰椎疾病是生活中的常见疾病，俗话说：预防是最好的治疗，因此，生活中养成良好的预防腰椎疾病的习惯有助于保护腰椎不熟疾病的侵袭。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授指出，多数腰椎疾病的发病只与姿势性疲劳，如伏案时间长，久坐及强迫性体位等有关。所以，在日常过生活中应该养成良好的习惯，预防腰椎病变。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡腰椎疾病会对人体造成极为严重的影响。患者在患病后不仅要忍受病痛的折磨，而且还会严重影响患者的生活质量，甚至连基本的走路、穿衣、洗澡、做饭等也会出现障碍。晏怡教授指出，腰椎疾病的出现与生活中的一些长期保持习惯密切相关。许多的习惯看似在短时间内不会对人体造成多大的影响，但是长此以往，则容易导致腰椎出现病变。关于生活中常见的腰椎疾病致病因素，晏怡教授介绍如下：久坐许多人会觉得坐着更容易休息，但是他们不知道的是，对于腰椎来说，坐着比站着伤害更大。有研究指出，人体在处于坐位时，对椎间盘的压力，相当于站位时的2—3倍。久坐不动不仅会引起腰椎、颈椎僵硬，使人体的正常生理弯曲被破坏，导致出现直背、弓背或骨质增生。还会使整个躯体重量全部压在腰骶部，压力承受分布不均，致使腰、腹和背部肌肉疲劳损伤、疼痛。久坐者极易出现腰椎间盘突出症和颈椎病。因此，应该在工作间隙适当的休息。长期保持一个姿势日常生活中，许多的家庭主妇都会长期保持一个姿势做家务，但是绝大多数人不知道的是：长期保持一个姿势做家务对于腰椎的压力极大。在家庭主妇的日常生活中，切菜、做饭、洗衣服、拖地等日常工作都需要弯腰、低头，长时间不改变姿势的话，会使得肌肉长期处于紧绷状态，极易导致腰部、颈部和肩部的不适，甚至病变。因此，在日常生活中，应该养成选择高度适中的厨房用具习惯，避免长时间的工作造成腰部肌肉的慢性疲劳损伤或扭伤；干家务时，应该适当的休息，定期改变姿势；如需长时间清洗厨房用具，可借助踩踏物，分散背部和肩部所承受的压力。体重超标俗话说：一白遮百丑，一胖毁所有。事实上，胖不仅会导致感官上的“美”的下降，还极易伤害腰椎。随着体重的上升，腰椎作为主要承重部位的压力会越来越大。除此之外。小腹的突起也会导致腰椎出现病变的几率增加。因此，控制体重对于预防腰椎疾病而言也是极为关键的，晏怡教授提醒：腰椎的保护，腰椎疾病的预防对于人体而言意义重大，这就要求我们在日常生活中养成良好的习惯，避免腰椎出现病变。如果腰椎出现病变，切勿拖延，及时就医才是最佳的处理方式。就医时建议选择神经外科。

颈椎疾病是办公室白领常见的疾病，一般可造成颈部僵硬，疼痛；上肢麻木，头晕等。颈椎病，是需要专科医生的诊断。因为只有专科医生才能区分清楚，颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎失稳、斜角肌综合征、肌肉劳损等，而这些疾病症状都是很相仿的。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 倘若医生诊断出颈椎病后，如何保守治疗。这里指的颈椎病，就是指颈椎退行性变，勾椎关节增生，导致神经根受压，椎动脉痉挛所引起的一系列症状，也是颈肩痛最常见的类型。 1、避免长期低头，伏案工作。长期低头是导致颈椎病的最主要原因。这一点最简单但也最难以做到。有的患者说，我就是文案工作，没有办法。但至少应该做到每个四五十分钟，站立起来，仰头，活动活动颈部十来分钟。 2、选择适合的枕头。一般枕头是一拳高为宜。太高，太矮都不合适。 3、牵引。牵引最好在医生指导下牵引。在家牵引时，要注意牵引力逐步增加。一般牵引力要达到体重的十分之一。若牵引过程中发生症状加重，立即停止牵引。 4、颈部使用热毛巾，热敷，能有效的放松颈部肌肉。建议患者尝试。 以上是介绍的四种保守治疗护理颈椎的方式可有效缓解颈椎疾病早期的不适症状，且四种方式简单易操作效果显著。

胸髓损伤仅影响部分肋间肌，对呼吸功能影响不大，交感神经障碍的平面也相应下降，体温失调也较轻微。主翼现为躯干下半部与两下肢的上运动神经元性瘫痪，以及相应部位的感觉障碍和大小便功能紊乱。1.上胸段（第二至第五）脊髓损伤：病人仍可呈腹式呼吸。损伤平面越低，对肋间肌的影响越小，呼吸功能就越好，除有截瘫及括约肌失控症状以外，尚有血管运动障碍，病人坐起时常因位置性低血压而出现晕厥。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡① 运动改变：损伤平面以下的肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，呈截瘫状。② 感觉改变：损伤平面以下感觉消失。③ 反射改变：腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。2.下胸段(第六至第十二)脊髓损伤(1) 运动改变：在第六至第九胸脊髓受伤时，上段腹直肌的神经支配未受损害，具有收缩功能，而中段的和下段的腹直肌则丧失收缩功能。在第十胸脊髓节段以下损伤时，由于腹内斜肌及腹横肌下部的肌纤维瘫痪，病人咳嗽时腹压增高，下腹部向外膨出。下肢呈截瘫状态。(2) 感觉改变：第六胸脊髓受伤时为剑突水平，第七、第八胸脊髓为肋下，第九胸脊髓为上腹部，第十胸脊髓平脐，第十一胸脊髓为下腹部，第十二胸脊髓为腹股沟。(3) 反射改变：上、中、下腹壁反射中枢分别为胸7-8、胸9-10、胸11-12节段。

说到神经外科在颈段椎管内肿瘤治疗中的优势，那就有很多话可说了。虽然有很多科室都在开展涉及到脊柱、涉及到椎管肿瘤治疗的相关工作，但是最大的两个科室就是神经外科和矫形外科(即骨科)。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 在国外的话，神经外科承担了很多脊柱疾病的治疗，不仅仅是椎管内的肿瘤还包括椎管外的肿瘤、脊柱退变、椎间盘突出等等。但是在中国大陆，神经外科医生在很长一段时间都做类似椎间盘突出等疾病的治疗较少，原因在于神经外科医生诊疗更多是涉及到中枢神经系统比如说脑肿瘤、脑血管病等等疾病，需要有限的神经外科医生去处理，而中枢系统疾病会比椎间盘疾病的难度风险要高的多，当然觉得这个挑战性会更高。 所以在相当长的一段时间里，神经外科把椎间盘疾病的治疗放给矫形外科去做了。 但是，即便神经外科放弃了很多椎间盘疾病诊疗，但是有一类疾病一直都是没有放弃，就是椎管内肿瘤，尤其是长在脊髓里面的髓内肿瘤。原因在于髓内肿瘤治疗如果没有非常精密、非常精细的显微手术技术，是不敢去碰的。实际上这也是神经外科在椎管内肿瘤治疗中最大的的优势。 神经外科医生可以在微小脆弱的神经上面进行非常精细的操作，而椎管内肿瘤生长于神经密布的脊髓里面较危险的区域，如果要进行外科手术干预的话，必须在非常高超的显微手术技术的支撑下，才敢去挑战。而要掌握显微手术技术一般来说，要一位高年制医生经过至少五年的长期的培训才能达到。 从这个方面来说，实际上这就是神经外科医生在椎管内肿瘤治疗中的一个先天的优势，因为所有的神经外科医生在进入临床的时候，都需要进行专业、规范化而且时间比较长的在显微镜下操作的显微手术技术的训练，这一点是其他科室难以企及的。

颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。当颈椎不适时，除了找正规医生推拿调理外，我们在生活中有个非常重要的养护诀窍，就是要提升体内的阳气，让身体的气血充足，才能更好地保护颈椎。因为颈椎不适并不仅仅是局部劳损引起，也和全身气血不畅有关。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡那么提升体内的阳气，让身体的气血充足有什么好办法呢？热水泡脚便是改善气血运行、养护颈椎的一个好办法。 特别是对于已经有颈椎病的人，在进行正规的颈椎推拿治疗的同时，配合热水泡脚，可以说是“锦上添花”，能进一步巩固颈椎推拿手法治疗的疗效。 此外，推揉颈后的大椎穴，也有很好的调和阴阳作用。很多大人会给孩子做捏脊，其实这也有很不错的养护颈椎作用，因为捏脊可以起到刺激督脉的作用，能很好地激发体内的阳气升发。夏天常呆在空调房的人，要注意保护颈椎别受凉，特别是不要让冷风对着脖子吹。因为颈椎受寒也会引起颈椎疼痛等不适。重庆医科大学第一附属医院晏怡主任强调：积极的预防很重要，日常生活的保健也很重要，提升体内的阳气，让身体的气血充足才能更好的免除疾病的困扰，况且提升体内的阳气，让身体的气血充足有有利于颈椎的保护，何乐而不为呢？

腰椎滑脱在神经外科是比较常见的疾病之一，腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或完全错位的一种疾病，一般是上位椎体较下位椎体的向前或向后滑移。腰椎滑脱患者滑脱的严重程度不一，患者症状表现也不同。腰椎滑脱的临床症状主要表现为： 1、腰痛：大部分腰椎状会卧床休息后，症状减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，症状持续或加重。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 2、下肢疼痛、麻木：当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。 3、马尾神经症状：腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者 可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。 4、间歇性跛行：当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时，患者多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。 5、腰后部有台阶感，棘突压痛：这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。 对于腰椎滑脱的治疗主要看患者是否出现脊髓、神经症状。如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳，有继续滑移的趋势时一般建议手术治疗。若患者无明显脊髓、神经受压症状，卧床休息症状有所缓解者，建议先保守治疗。 手术适用于保守治疗无效、有症状且伴有腰椎狭窄者，对于椎管滑脱使用较多的手术治疗有：椎板切除减压术即融合术。

数据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已仅次于感冒，每个人都不得不防。十几岁的少年患上腰肌劳损，二十出头的白领深受腰椎疼痛困扰……腰椎疾病来势汹汹，打得我们措手不及。下面，重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授就为大家讲讲腰椎病盯上的5种人，大家一定要引起注意。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡腰椎病盯上了5种人：1.重体力劳动者和纯脑力劳动者。这与工作过程中腰肌的紧张程度有关。另外，此病与工作时的姿势也很有关系，长期伏案工作、弯腰工作或弯腰搬重物的人，由于腰部肌肉长期处于紧张状态，腰椎间盘突出症的发病率就高。2.常处阴冷环境的人。长期居住或工作在潮湿及寒冷环境中的人，如冬季在室外工作、常年在潮湿的矿井里劳作，容易发生腰椎间盘突出症。3.过外伤的人。搬重物、运动时瞬间用力过猛，就会造成腰部受伤，慢性损伤经久不愈可能会发展为腰椎间盘突出。4.过胖或过瘦的人。肥胖人群特别是腹部脂肪堆积的人，除了全身脂肪组织较多，肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也会使腰部负荷增大，从而增大了腰椎间盘突出症的发生率。而体型过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量薄弱，也容易导致腰椎间盘突出症的发生。5.孕妇。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，脊柱上的后纵韧带也变得松弛，椎间盘易于膨出。上面就是重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授给大家讲解的腰椎疾病相关知识，希望大家可以关注起来，若大家属于上面几种人群，就要特别注意了。

病情描述病史男，23岁，今年二月份打球扭痛左腰部，没有在意；四月份，左边小腿外侧开始酸痛麻木，遂针灸一个疗程，没有效果；五月至六月，在家卧床休息，除大小便吃饭都在床上，同时牵引25次，效果不明显；六月至七月正常上学；七月至九月，卧床休息，效果不佳，住院复位治疗，期间进行手法复位、针灸、拔火罐、理疗、贴膏药等一系列中医治疗，出院半月有余，不见效果；重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡现病情左腰酸痛，左边大腿胯部下方的肌肉（臀部靠上的部位一圈）酸痛，左侧小腿外侧酸痛，伴有轻微麻木（吃甲钴胺三月，麻木有缓解），症状疼痛感中度偏轻，但是对学习生活影响较大。影像学资料病例分析 晏怡：从片子来看不是腰椎间盘突出也没有椎管狭窄，目前患者并没有出现神经受压，所以患者应该只是腰肌劳损。从病史来看，症状的出现应该和你说到的受伤有关系。一般运动的时候发生的腰部的扭伤，这种扭伤是涉及到的是肌肉的损伤。肌肉如果在发生强烈的牵拉的情况下可能会发生断裂或者损伤。损伤之后可能发生一些慢性的炎症，再加上早期的治疗可能不太彻底，才会留下症状。 患者：当地医生诊断为腰五椎间盘突出，腰一直很疼，要怎么治疗？ 晏怡：从影像学资料来看，是腰椎间盘的突出并不明显。至于当地医生的诊断也是没有错误的，就像科普中说的，可能每个人腰椎间盘都会有或多或少的突出，影像学报告也都显示有突出，但是突出的情况差距是较大的。你的突出不明显，每一个间隙的椎间盘情况也很好，没有出现变性，突出并不是导致出现症状的因素，可以忽略不计。 晏怡：腰痛症状可能和腰部肌肉的损伤有关系。从病史中能够看到患者做过卧床休息和理疗但是没有明显的效果，建议腰肌劳损的患者可以适当的做一些锻炼，不要过度制动，完全不动可能反而不好，因为肌肉损伤之后还得修复，修复的话不活动是难以达到的。 患者：正在服用的药物还需要继续服用吗？ 晏怡：可以继续服用。 患者：服用多长时间？ 晏怡：4周左右。 患者：谢谢老师！祝老师身体健康，工作顺利！ 晏怡：不客气!

怪事年年有，今年特别多。这不，从事广告行业的程先生竟然在一次开车时踩了下刹车，回去后便出现颈椎不适，最后竟然被诊断为颈椎病。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡自媒体的兴起对传统广告行业造成的冲击在很多人看来是灾难性的，极速转型和死撑不放成为广告人最多的选择。程先生便是极速转型大军中的一员，虽然不至于转行，但是这几年承受的压力也是外人难以想象的，抓住一切能抓住的机会是程先生一直以来做事的准则。前些日子，程先生驾车外出公干，谁知道高速路上一次急刹车后便出现了脖子疼痛。回到家后，程先生症状进一步加重，不就便出现了头晕、脖子疼、肩痛、上肢疼痛发麻等症状。恰好有位同事的男朋友是医生，便提醒可能是颈椎病，建议到医院看看。谁知，在重庆医科大学附属第一医院神经外科就诊后，竟然真的被诊断为颈椎病?无缘无故，怎么会得颈椎病呢?程先生在就诊的时候表达自己的疑问。据重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业晏怡教授介绍，程先生患上颈椎病极有可能是因为驾车中没有注意，极速刹车。也就是说，程先生开车时踩了一下刹车，就得了颈椎病……踩了一下刹车，就得了颈椎病?虽说是急刹，也太难以置信了吧?晏怡教授表示：“快速行驶时，遇到突然减速或紧急刹车，由于头颅发生惯性运动，颈椎快速向前屈，又会被猛烈地反弹回去，犹如鞭子挥动时的反应，造成颈椎的‘挥鞭伤’造成颈部急性损伤，诱发颈椎病。”此外，长时间驾驶车辆容易造成颈部肌肉紧张，也可以产生颈肩部软组织慢性劳损，进而导致颈椎病;驾驶中如果经常有急刹车等习惯的话，可能造成颈部深层的肌肉、韧带和关节囊发生撕裂或拉伤，或小关节错位，引起椎间失稳，容易诱发颈椎病。晏怡教授介绍，简单来说，长时间驾驶车辆是颈椎病的重要诱因之一。诱发因素主要有急性损伤、慢性损伤迁延和颈部劳损。所以，需要长时间驾驶车辆的人人群尤其是出租陈司机和长途车司机朋友一定要有意识预防颈椎病。那么，司机朋友该怎么预防颈椎病呢?晏怡教授介绍如下：1、防止车祸、急刹车等可能造成颈椎急性损伤的因素;2、开车时保持健康姿势3、利用红灯的间隙活动颈椎，给颈椎短暂休息;4、避免长时间驾车，最好2个小时左右休息一次;5、如车座位不舒服，择适当的调整座椅高度;6、适当的使用“U”性枕，缓冲急刹车对颈椎造成的碰撞;7、养成系安全带的习惯，防止突然冲撞颈椎的较大位移。8、如发生车祸等，自觉颈椎不适，及时就医。

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，有数据表明我国目前颈椎病患者超过2亿，且呈现明显的增长趋势和年轻化趋势。临床上，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、颈型颈椎病、交感神经型颈椎病及脊髓型颈椎病等多种类型。 脊髓型颈椎病是指颈椎退变所致的椎管狭窄或椎间盘变性突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚及钙化、后纵韧带钙化等突入颈椎椎管，对颈脊髓造成直接压迫刺激的颈椎病，约占各型颈椎病的10％～15％。 一、下肢疼痛、踩棉花感可能是颈椎病 得了颈椎病是不是一定会出现颈部不适呢？ 答案是否定的！ 颈椎病患者多数不会表现出明显的颈部症状，临床上，岁数患者以“下肢疼痛、踩棉花感”为主诉症状。 很多患者和家属在就诊的时候都会表达自己的疑问：医生，颈椎病怎么会出现下肢症状呢？ 重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示：“脊髓型颈椎病患者出现症状的主要原因为颈椎病变导致相应的脊髓受到压迫，而最容易出现的就是影响下肢，所以脊髓型颈椎病患者多表现出走路不稳、走路踩棉花感。” 脊髓型颈椎病患者多表现为走路不稳、下肢踩棉花感是脊髓型颈椎病经常被误诊、漏诊的重要原因，所以提醒读者，当生活中出现上述症状时，不可忽视颈椎病的可能，应该及时到脊柱神经外科就诊，明确是不是脊髓型颈椎病。 二、脊髓型颈椎病治疗不及时可能瘫痪 日常生活中，很多时候说的说到颈椎病会不屑一顾的表示：“不就是小小的颈椎病吗？又不会怎么样，忍忍就过去了！”事实上，他们不知道的是别他们不屑一顾的“小小”颈椎病极有可能导致极为严重后果，尤其是脊髓型颈椎病。 脊柱神经外科医生在介绍颈椎病危害的时候经常会告诉患者：不要忽视颈椎病的危害，颈椎病如果不及时治疗，任由病情发展的话，极有可能导致瘫痪。这句话之中“颈椎病导致瘫痪”主要说的就是脊髓型颈椎病。 晏怡教授表示：“脊髓型颈椎病患者出现症状的主要原因在于椎间盘病变导致的脊髓受压，如果任由脊髓受压不断加重的话，患者症状不断加重，可能出现大小便失禁，甚至截瘫！” 三、手术是治愈脊髓型颈椎病唯一方法 脊髓型颈椎病可能导致瘫痪等严重后果，需要及时治疗。那么，颈椎病该怎么治疗呢？ 脊髓型颈椎病患者的治疗目前主要有两种观点：1、一经发现，尽快手术；2、如果没有表现出症状，则可考虑暂时保守治疗。 脊柱神经外科认为：脊髓型颈椎病造成的脊髓压迫会逐渐加重，脊髓损伤后是不可逆的，所以多建议尽早手术。此外，日本颈椎病协会发布的脊髓型颈椎病的治疗指南中明确指出：手术治疗是彻底治愈脊髓型颈椎病的唯一方法！因此，建议患者在确诊后不要抗拒手术，应该尽全力配合脊柱神经外科医生制定的治疗方案！ 四、脊柱神经外科是颈椎病患者手术的更好选择 得了颈椎病很多人都不去医院看病 即便去医院，多数患者并不知道应该去哪个科室看 医生建议手术以后，很多患者也不会选择手术的科室 颈椎病虽然常见，也有很多科室能够治疗，但是从手术效果来说，脊柱神经外科应该是手术效果最好的科室。理由在于： 1、颈椎病的根源是神经受压，神经外科医生是从神经的角度出发，关注神经的功能，全面的神经查体，在解除神经受压的方面都有先天的优势； 2、脊柱神经外科医生在颈椎病手术治疗中使用手术显微镜，能够使医生在较小、较暗的手术空间内获得较好的照明，保证手术视野，能够对神经、脊髓做充分的减压； 3、手术显微镜意味着微创手术，对患者来说创伤更小、出血更少、恢复更快； 4、手术显微镜能够帮助脊柱神经外科医生始终贯彻微创理念，并保证兼顾神经脊髓的充分减压和保护； 5、神经电生理监测能够使手术更加的安全； 6、显微手术技术。显微手术技术是神经外科医生做私人规划培训时必须完成的基本功，这种显微手术对于在神经类、脑类、脊髓类的操作也是非常有用的，在用于颈椎病的治疗也是更加的得心应手。