刘天聪

过敏性鼻炎，在我国发病人口超过1.4亿，且有逐年上升趋势。本期刘天聪医生“健康呼吸，从鼻开始”健康号关注过敏性鼻炎的诱因，临床表现和治疗方法。过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、合并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点的鼻黏膜慢性炎症，是最常见的上呼吸道慢性炎症性疾病。在我国发病人口超过1.4亿，且有逐年上升趋势。本病临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”。除影响患者生活质量外，还可能出现一些并发症，如哮喘、鼻窦炎、结膜炎和咽鼓管功能障碍等。与此同时，还与慢性阻塞性肺病、胃食管返流和睡眠暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关联，因此正确诊断、有效恰当治疗措施显得尤为重要。 过敏性鼻炎的诱因主要是： 1 遗传因素和家族史 研究资料显示在发病过程中遗传因素占有重要地位，有家属聚集征象，因此应警惕自身，尽可能做好预防措施，及时诊治； 2 卫生环境好坏 研究显示，良好的卫生条件、健康环境和较少的家庭成员使儿童期接触过敏原的风险下降，有效地降低感染几率； 3 接触过敏原 在明确过敏原后应尽量避免接触，改善室内通风，控制房间湿度、控制烟草烟雾；每周热水清洗床单被罩；定期清洗空调过滤网等都是有效避免过敏原的方法。 过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉暂时性减退。如： (1)喷嚏：为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变过敏原后发作； (2)清涕：为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现； (3)鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等； (4)鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。 简单有效的居家缓解方法： 1 冷水洗鼻子：发生鼻炎的主要原因是鼻粘膜敏感、鼻腔的免疫力下降；冷水洗脸可刺激血管收缩，有助于缓解鼻塞症状；打一盆冷水深憋气后将头低下，浸入冷水中，大约3-5秒后离开睡眠，连续多次，晨起可以适当多重复。 2 清洗鼻腔 ：直接用双手捧清水灌入鼻腔，连续5-8次，然后用拇指和示指掐住鼻梁，上下依次揉搓20-30次，清洁滋润鼻腔黏膜，改善其血液循环，增强对天气变化得抵抗能力； 3 做鼻操 ：经常上下按摩鼻子，按压迎香穴有助于缓解过敏性鼻炎症状。 若上述症状，时刻困扰你的生活，还是建议您及时就医，优选治疗。

腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶后壁，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，7-8岁时达到最大，青春期以后逐渐萎缩，成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。所以说腺样体肥大是每个儿童成长的必经之路，原则上能保留尽量保留。但腺样体可因炎症的反复刺激出现相应症状，称之为腺样体肥大。中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科刘天聪儿童腺样体肥大有什么危害？通气障碍夜间睡眠时，因肥大的腺样体使气道变窄影响通气，可出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾甚至憋气等症状，从而影响血氧供应，导致儿童身高发育迟缓、智力下降、注意力不集中等表现。此外，长期张口呼吸会导致“腺样体面容”，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，变成“丑小鸭”。而这些变化将是不可逆的。鼻炎-鼻窦炎一方面腺样体肥大本身会释放较多炎性介质，诱导鼻腔粘膜水肿，出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎，患儿长期鼻涕不停、鼻塞；另一方面腺样体肥大会阻塞后鼻孔，使引流不畅，加重鼻-鼻窦炎的症状，鼻炎鼻窦炎产生的大量分泌物会进一步刺激腺样体增生肥大，形成恶性循环。中耳炎中耳的通气管—咽鼓管开口位于鼻咽部，肥大的腺样体组织挤压咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影响中耳的通气功能，从而形成分泌性中耳炎，迁延不愈。在上呼吸道感染时，炎症将通过咽鼓管到达中耳，从而形成急性中耳炎，造成剧烈耳痛，严重者出现耳穿孔、流脓、听力下降。顽固性咳嗽部分腺样体肥大的孩子可出现长期咳嗽，其咳嗽的成因有两种，一种为“上气道咳嗽综合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及气管从而出现长期慢性咳嗽；另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体，使气道长期处于敏感状态，从而出现刺激性干咳，严重者可出现喘息甚至哮喘发作。如何发现腺样体肥大？通过鼻腔或者口腔部我们是无法看到腺样体的，如果孩子有以上症状，家长可带孩子到耳鼻喉科就诊，医生会通过鼻内窥镜或鼻咽侧位X线片（CT）来帮助检查确诊。腺样体如何治疗？上面说了这么多，有些家长可能会害怕，如果孩子临床症状明显，但发生时间短，年龄小（小于4岁）或还有感冒，我们还是建议药物治疗。有以下两者之一的孩子可考虑手术：1.腺样体肥大影响了呼吸，患儿出现缺氧症状，如：睡眠打鼾、身体或智力发育迟缓、腺样体面容；2.反复发作上呼吸道感染，如长期流涕、发热、咳嗽等。温馨提示腺样体手术麻醉为全身麻醉。中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科目前手术方式：等离子微创技术（是国内最微创和先进技术）和吸切钻微创切除技术两种。术后越小的孩子越不疼痛，越大的孩子疼痛越明显。所以对于具有手术指征的孩子来说，越早手术，不仅能尽早解除呼吸道的问题，帮助身体及智力发育，孩子疼痛也会越轻。

夏季不仅是胃肠疾病的高发期，耳鼻喉疾病也困扰的大家，盘点以下夏季高发耳鼻喉疾病，希望引起大家注意，保持健康！鼻炎　　夏季是鼻炎的高发季节，而且人群趋向低龄化，一般在20岁以下的年轻人较多。为何会出现这样的现象呢?据调查，青少年患鼻炎的人数较多主要是因为他们长期处于空调房中，一旦外出，一冷一热很容易患病，很多人便会出现持续性鼻塞、流涕等症状。因为鼻黏膜突然受冷空气刺激，容易使过敏体质的人出现过敏性鼻炎和急性鼻炎，产生鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，严重时还可能并发哮喘。咽炎　　由于开空调关紧门窗，空间相对密闭，室内通风不畅，空气中的烟尘含量增高，从而使漂浮在空气里的细菌病毒获得了生长繁殖的环境;其次，空调室的温度明显低于室外温度，人们的新陈代谢在剧烈的温差间发生变化，因出汗而张开的毛孔受到低温刺激会迅速关闭，这就极易造成毛孔闭塞。这些因素均可导致口腔咽喉部位不适，甚至诱发急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染症状。外耳道炎、中耳炎　　夏季天气炎热，人经常会出汗，容易造成耳道环境潮湿，给细菌繁殖创造了有利条件。所以在游泳时务必注意生理卫生，否则很可能会引起外耳道炎，有耳痛、流水等，进而引起中耳炎。防止耳朵进水是预防耳病的重要手段，游泳时，可以将耳朵用耳塞堵住，如果不慎进水，及时将耳道里的水清理干净，洗脸或洗澡的时候也要防止污水进入外耳道。鼻出血　　夏季是鼻出血的多发季节，因为高温干燥，空气的温度增加而湿度降低，人的鼻腔血管极其丰富，浅表易破，且收缩的鼻腔血管扩张，鼻腔内产生干燥、发痒等不适感，稍一抠挖，咳嗽或打喷嚏，即会出血，再加上剧烈的室外活动，更易引起鼻出血。

过敏性鼻炎在我国发病人口超过1.4亿，且有逐年上升趋势。本期刘天聪主治医师的《畅快呼吸，从鼻开始》健康号关注过敏性鼻炎这个常见疾病。过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、合并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点的鼻黏膜慢性炎症，是最常见的上呼吸道慢性炎症性疾病。本病临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”。除影响患者生活质量外，还可能出现一些并发症，如哮喘、鼻窦炎、结膜炎和咽鼓管功能障碍等。与此同时，还与慢性阻塞性肺病、胃食管返流和睡眠暂停综合征等其他呼吸系统疾病相关联，因此正确诊断、有效恰当治疗措施显得尤为重要。 过敏性鼻炎的诱因主要是： 1遗传因素和家族史研究资料显示在发病过程中遗传因素占有重要地位，有家属聚集征象，因此应警惕自身，尽可能做好预防措施，及时诊治； 2卫生环境好坏研究显示，良好的卫生条件、健康环境和较少的家庭成员使儿童期接触过敏原的风险下降，有效地降低感染几率； 3接触过敏原  在明确过敏原后应尽量避免接触，改善室内通风，控制房间湿度、控制烟草烟雾；每周热水清洗床单被罩；定期清洗空调过滤网等都是有效避免过敏原的方法。 过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉暂时性减退。如： (1)喷嚏：为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变过敏原后发作； (2)清涕：为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现； (3)鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等； (4)鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。 简单有效的居家缓解方法： 1冷水洗鼻子：发生鼻炎的主要原因是鼻粘膜敏感、鼻腔的免疫力下降；冷水洗脸可刺激血管收缩，有助于缓解鼻塞症状；打一盆冷水深憋气后将头低下，浸入冷水中，大约3-5秒后离开睡眠，连续多次，晨起可以适当多重复。 2  清洗鼻腔：直接用双手捧清水灌入鼻腔，连续5-8次，然后用拇指和示指掐住鼻梁，上下依次揉搓20-30次，清洁滋润鼻腔黏膜，改善其血液循环，增强对天气变化得抵抗能力； 3做鼻操：经常上下按摩鼻子，按压迎香穴有助于缓解过敏性鼻炎症状。 若上述症状，时刻困扰你的生活，还是建议您及时就医，优选治疗。

       每年秋冬及冬春季节是流感的高发时段，本期刘天聪医生“畅快呼吸，从鼻开始”健康号关注的是流行性感冒，也叫流感，是一种传染性很强的急性呼吸道疾病，由流感病毒引起。      普通感冒一般起病较慢，发热通常为低热，咳嗽、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状比较明显，而头痛、肌肉酸痛、疲乏等全身中毒症状较轻，且没有传染性或传染性很低；流感则通常起病急，体温常超过39℃，全身症状较重，并且可传播给周围人群，甚至在短时期内形成流行，抗生素治疗无效。       流感的表现： 流感潜伏期一般为1-3日。发生流感后的症状有高热、头痛、肌肉酸痛、疲乏、流鼻涕、咳嗽及喉咙痛等，儿童还可以表现为恶心，呕吐和腹泻等消化道症状。年幼的儿童、年长者以及慢性病患者容易出现肺炎等并发症使病情加重，甚至引起死亡。      流感传染性很强：它很容易传播，秋、冬季尤为常见。病毒会通过以下途径传播：咳嗽；打喷嚏；接触被病毒污染的环境表面再接触口鼻而染病。        得了流感如何治疗?  大部分人得了流感后会在1-2周内痊愈，不会遗留后遗症。 对流感的治疗包括抗病毒症治疗和对症治疗。通过治疗，可以减轻病人的症状，缩短患病时间，减少并发症、住院以及死亡。保护自己和其他人的其他方式： 1、咳嗽和打喷嚏时掩住口鼻; 2、经常洗手，居室常通风换气； 3、避免和他人近距离接触； 4、吃熟食、喝开水、注意休息、根据天气适时增减衣物； 5、出现发烧、咳嗽等类似流感症状时应主动戴口罩，并尽早去医院诊治。  6、护理和照顾流感症状患者的陪护人员也需要戴口罩和常洗手。