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王道强

擅长口腔科常见疾病的诊断及治疗。牙列缺损的固定假牙和活动假牙修复。全口假牙修复。

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洗牙能不能让我的牙表白?

可能很多人都对洗牙抱有一种疑虑,不知道洗牙的具体作用是什么?洗牙洗掉的究竟是什么?1、洗牙到底是什么?其实洗牙的专业名词叫做“洁治”。是医生使用专用的医疗器械将牙齿表面堆积的牙菌斑、牙结石以及色素清除干净的一种专业治疗手段。根据所使用的工具不同,临床上可以分成手工洁治和超声波洁治两种。手工洁治就是用类似“小钩子”的专业手工器械把牙结石从牙齿表面“撬”下来。主要在下面几种情况下使用:清洁牙龈下方的牙结石(专业名词叫做“龈下刮治”);针对某些特殊患者使用,比如安装了没有屏蔽功能的心脏起搏器的患者,以及患有某些特殊传染病的患者。超声波洁治是用高频振动的工作头来清除牙结石,清洁效率比较高,目前在临床上广泛使用。2、为什么要洗牙?洗牙是预防和治疗牙周疾病的重要手段,因为牙齿表面的牙菌斑和牙结石是导致牙周疾病的罪魁祸首。如果不能做到定期洗牙,牙结石越积越多,牙周疾病也会越来越重,慢慢就会出现牙龈肿痛、牙齿松动移位,甚至牙齿脱落。我们通常说的“老掉牙”其实就是牙周病发展到晚期的结果。3、洗牙能美白牙齿吗?很多人的心目中,洗牙是为了美容而把牙齿洗白,其实这是一个小小的误区。首先洗牙的目的不是为了美白,而是为了治疗和预防牙周疾病;其次洗牙并不一定能让牙齿变白,洗牙只能把牙齿表面沉积的色素牙石清除干净,还牙齿本来面目。如果患者的色素牙石很多,洗牙确实能起到一定美白效果,但如果患者牙齿本身颜色异常,而非外源性色素沉积,洗牙是不能改变牙齿颜色的。广告查看详情4、洗牙有负面影响吗?有些人认为洗牙对牙齿是有害的,认为洗牙会破坏牙齿表面的釉质,其实这也是一个误区。牙齿釉质的硬度远大于洗牙的工具,这些器械不会在牙齿上形成肉眼可见的划痕,洗牙后牙面感觉不光滑往往是因为还残存薄薄一层牙垢。如果用高倍显微镜来观察的话,洗牙后的牙齿表面的粗糙度会略有增加,所以一般洗牙后都要有一个抛光的环节,经过抛光,即便用显微镜也看不出任何痕迹了,牙面也会变得更加光洁干净。★牙医提醒:为了您的口腔健康,请定期进行洗牙。超声波舒适洁牙,舒适龈上洁治,微创龈下刮治,可以有效缓解焦虑情绪,使患者在整个治疗过程中保持清醒、放松、舒适的状态。

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常见的牙齿美白方式,究竟靠不靠谱?

目前,非医用的牙美白方式主要有五种,牙粉、美白牙膏、美白牙贴、漱口水、美牙仪,整个市场产品可谓琳琅满目,要说乱,那真不是一般的乱。很多人心里跃跃欲试,又有一丝担忧,担心被坑,但不试一下心又不甘。那么,它们的美白原理是什么,效果有什么差异,具体应该怎样选择,为什么网络上众说纷纭,为啥牙医派和网红派的看法完全不一样呢?  今天我就来对这些产品进行详细解析。首先告诉大家,牙齿的正常颜色本身并不是纯白色,而是淡黄色。牙釉质越透明越健康,越能透出它深层牙本质的淡黄色本色来。在我们牙医接诊的有美白需求的患者中,很多人对自己牙黄的不满更趋向于一种心病。我感觉,女士们对于牙齿美白的渴望跟减肥的欲望几乎是一模一样的,不管需不需要,心里总要想着,嘴里总要念着。其实多数牙黄都是正常的微黄,无需美白!  牙齿颜色异常变黄的原因有很多种,根据其着色性质可以分为外源性着色和内源性着色,简单说就是衣服脏了黑了和衣服本身是黑色的这两种。这样两种性质不同的牙齿着色,其适用的美白方式并不相同。  外源性着色:牙齿经常接触烟草、咖啡、浓茶、红酒、奶茶、可乐、槟榔、酱油等物质,其中的色素成分会在牙表面附着,使得牙齿着色而越来越黄。  内源性着色:指牙齿发育过程中形成的牙本质颜色异常,如四环素牙,儿童因服用四环素族药物导致成年后牙齿变棕褐色,在我国70后人群中比较多见,在某种程度上讲是当时的富贵病。还有氟斑牙,小时候生活在饮用水高氟区,牙釉质会失去光泽,呈白垩色或棕黄色改变。还有先天性牙本质发育不全,或者根管治疗后的牙齿,由于缺乏牙髓营养供应而变成死髓牙,这些都会导致牙齿本质颜色改变,通称为内源色着色,美白难度比较大。  内源性和外源性着色牙的美白方式并不相同,如果方式选择不当,要么效果全无,要么过度伤牙。所以,专业牙医在给人选择美白方式之前,首先要准确判断牙齿着色类型,做到有的放矢。而上面那些非医用牙美白方式,借助广告营销无差别式诱导所有人群,有些是坑牙,有些是坑人民币下面就来逐一进行揭秘。一、牙粉  牙粉,是一种颗粒比较大的摩擦剂,其原理是在刷牙或使用过程中,通过摩擦牙齿表面而实现去渍美白功能,对外源性牙黄有效,但对牙釉质有一定的损伤,会在牙齿表面形成划痕,时间一长即造成菌斑和牙结石沉积,容易发生龋坏,得不偿失。从长远来看对牙齿健康有害。  打个比方吧,如果想洗掉电饭锅底的沾锅饭,你可以拿饭勺慢慢刮,而不可以用钢丝球搓锅底,那会划伤特富龙涂层。同理,要去除牙渍,可以用超声洁牙慢慢振动,而不能用牙粉直接摩擦,会划伤牙釉质最具光泽的表层,这种损伤不可逆。图片  其实,如果仅仅想快速除渍美白,你甚至可以用砂纸磨牙齿,再厚的渍都可以磨掉,这种情况我在临床上还真遇到过,有人因门牙牙渍过厚,不想找牙医弄,就自个儿在家用砂纸磨,白是弄白了,却也没光泽了,才一年不到,先黄了一大片,然后门牙龋坏发黑来就诊,这样的病例不止一个!  关于牙粉,我一直认为它不可能成为主流,也就根本没在意,然而,近两年以来不断收到咨询,向我询问牙粉可不可以用,我感觉人太多,于是就去淘宝搜了下,看到满屏的牙粉销量动辄过万,我这才意识到问题的严重性,各种品牌,各种代言,原来这玩意跟“美牙师”一样已经成了气候,似乎快成为了生活日用品。图片  仔细看了下各种牙粉宣传,美白效果极尽夸张,伤牙风险避而不谈,而且在各个平台上都已经泛滥成灾。我认为,牙粉这种东西,坑牙指数太高,完全应该从美牙产品中直接剔除。  牙粉,牙医推荐指数:☆☆☆☆☆二、美白牙膏  美白,是所有牙膏的基本功能,你现在很难买到一款不标注美白功能的牙膏,就如同很难买到一款不标注去屑功能的洗发水一样,但拿美白作为卖点来进行炒作的,无非两种,一是添加大颗粒型摩擦剂,二是添加过氧化氢等具有漂白功能的成分。而牙膏这种载体形式决定了它添加物浓度受限,它的摩擦剂不可能像牙粉那么粗,过氧化氢也是低浓度,所以美白功能基本上是建立在概念之上,实际美白效果非常勉强。  我曾接到过两款美白牙膏的合作邀请,都是国外的知名品牌,价格不菲,我要求试用一段时间看效果,在初次使用时感觉膏体不细腻,感觉象细沙粒的摩擦感,这种体验极不爽,味道也不好,而我的牙齿本身并不太黄,就没有继续用。为了测评,我还请医院的几位资深黄牙女士试用了一段时间,她们最终真实的反馈是--牙黄无任何改善,于是对于这类产品我就彻底没啥兴趣了。  但是,近年来网络上美白牙膏的推荐视频铺天盖地,尤其是益生菌美白牙膏,更是疯狂炒作概念。它把改善口腔菌群与牙齿美白两种毫无关联的概念混淆起来,借助各大明星的忽悠能力在某音某手某日头条上给民众不断洗脑,更气愤的是,由于它们的精准目标锁定了那些知识层次低下的群体,所以,美白牙膏很多还吆喝着“不含氟”为特色,来迎合这一庞大的谈“氟”色变的群众心理。事实上,全球都在提倡用“含氟牙膏”防蛀牙,这是经过科学论证的结论,而在中国,要想逐渐推广这一理念,却只能从一小部分有辨别力的年轻人开始,这也是牙医们深感悲哀绝望的一件事:面对牙病高发的国民,连最基本的护牙常识都没有办法去普及!  牙膏,作为中国14亿人每天必用的商品,除了刷牙防蛀以外,无论美白、消炎、止血等功效,都没有得到口腔大夫的认可,却还是通过电视、抖音等平台愚弄百姓。这种现象不会太持久了,随着口腔医务工作者不断地呼吁,近期关于牙膏新管理规范可能会出台,以后的牙膏广告审核必定会严厉起来,至少不会像现在这样处于全面失控的状态。我认为,当今网红们直播代言的各种五花八门的美白牙膏,应该是这个时代给予它们最后的疯狂机会。  各路网红们最擅长用的一个洗脑伎俩就是,拿牙膏去刷鹌鹑蛋,把它刷得白了。其实的话,何止鹌鹑蛋,你去试刷一下不锈钢件、瓷砖、厨台、马桶等等,都可以用牙膏刷白刷亮。我必须告诉大家一个残酷的现实:牙膏,除了牙齿刷不白,什么都能刷白。坦白来讲,美白牙膏并不怎么坑牙,它非常有限的美白效果对于大多数人而言,可能只是美白了个寂寞吧。  美白牙膏,牙医推荐指数:★☆☆☆☆三、美白牙贴  美白牙贴的原理是利用过氧化物分解牙齿表面色素达到美白,和牙科的“冷光美白”原理类似,但产生的效果差距很大。相比冷光美白,牙贴中过氧化物浓度较低,发挥作用时由于处在非密闭环境里,进一步降低了浓度,对内源性牙黄基本无效,对外源性牙黄的效果具有很大的选择性,所以在网络用户反馈中,有效与无效两种声音都很大。  这种漂白类产品都有一些死肋,比如,过氧化物的浓度如果控制在10%以下相对安全,但漂白效果一般;如果冒险提高浓度,则易损伤牙龈。还有一些适应症问题,用于年轻恒牙髓角高者易损伤牙神经;牙龈退缩或牙敏感症者容易让原本的症状加重。即使有美白效果,一年左右甚至很短时间,基本都会反弹。  我也曾经接到过一款进口美白牙贴的合作请求,我为此找了近20名深受牙黄困扰的女士进行测评,结果很失望,基本无效,也就拒掉了合作。但是,客观来讲,不排除我测试的品牌有局限性,所以,我曾在多个平台上公开悬赏,任何一款美白牙贴,或者美白牙膏、牙粉、漱口水,若能接受几位牙医的公开测试,只要能真正达到它们广告里的神奇美白效果,我立付赏金20万元,至今尚无任何商家来接榜!今强调一下,此悬赏长期有效。      美白牙贴起源于欧美,一般使用低浓度的过氧化氢或过氧化脲,很多人会去超市买了用,有些的确效果不错,但选择性太强,而且都是建立在定期看牙医与日常保健的基础之上,规避了很多风险。中国人没有养成常规保健牙齿的习惯,牙齿本身问题很多,不经过牙医检查而擅自使用会出现很多副作用,比如加重牙龈炎症、激惹牙髓炎、牙齿敏感强烈等等问题。更重要的原因是,国内各种杂牌的牙贴层出不穷,网上明星们代言吹得天花乱坠,有些甚至用的不是过氧化物,还有很多产品PH呈酸性,没有经过严谨的实验验证,所以并不推荐使用,若要想尝试,应考虑正规的知名品牌,并在牙医全面检查后遵医嘱使用。  美白牙贴,牙医推荐指数:★☆☆☆☆四、美牙仪  美牙仪是朋友圈微商营销最火的产品之一,它更进一步模仿牙科“冷光美白”的原理,过氧化物在牙托这种封闭环境下使用,有效浓度更高,对一部分外源性牙黄有一定效果,比美白牙贴效果略强,但跟美白牙贴有相同的死肋,就是浓度控制问题和适应症选择问题,更重要的是对牙龈软组织的损伤比美白牙贴严重得多,远期造成牙龈退缩牙齿敏感疼痛病例不在少数,这些在网络上报料比较多见。由于风险远远大于收益,我们强烈建议大家远离这类产品。              下面就是它的牙托样式,主流的美牙仪基本上都是这种成品,它不同于牙医制作的家庭美白装置,牙医会给患者取模制作个性化托盘,跟正畸保持器一样,跟每颗牙严密贴合,让漂白剂均匀分布到牙齿上,而且防止溢出。但是美牙仪的牙托只能是千人同模,批量产出,漂白剂容易渗出损伤牙龈,为了减少风险只能降低浓度,另一方面,为了保证疗效又需要提高浓度,这是所有美牙仪的硬伤,也是大量“三无”产品的集中营。图片  美牙仪,牙医推荐指数:☆☆☆☆☆五、漱口水  通过目前所有的牙齿美白原理来分析,漱口水根本不可能具有美白功能,一旦有美白功能的漱口水问世,对口腔环境将会是毁灭性的摧残。然而,当前有大量的毫无底线的漱口水美白广告,不仅能美白,还能漱掉牙结石,那些广告视频的夸张程度在牙医看来简直不堪入目。其实,只需要有高中文化水平,物理与化学成绩不是垫底的那种,就基本上可以识别这种骗局。      先谈物理,如果能够漱掉牙结石,靠的是机械冲刷力量,那么起作用的仅仅是水而已,为何要花钱买漱口水?再谈化学,如果能够溶解掉牙结石,它的成分主要是钙盐(碳酸钙碳酸氢钙等),那么只有强酸性液体(硫酸盐酸等)才能和它反应生成二氧化碳和水,哪个不要命的商家敢卖这种漱口水?如果是靠漂白功能,所有漂白剂都要求尽量避免接触软组织,你这是直接给口腔黏膜进行全面消杀啊!      无论从物理、化学、医学任何一个角度来讲,漱口水美白都是反智的,然而代言的明星大捥儿还真不少,这是一件令人匪夷所思的事情。我并不相信它们敢销售一些严重损伤口腔的产品,更多是一种夸大效果的智商税产品而已。还是那句话,是这个时代给予它们最后的疯狂。  漱口水美白,牙医推荐指数:☆☆☆☆☆      综上,这五种非医用的牙美白方式,到底有用无用,有多大用,大家可以做到心中有数。那么,牙科有哪些美白方法呢,是否一定比这些靠谱呢?其实,靠谱不靠谱只是一个相对概念,牙科美白,与上述相比,最关键的地方在于它可以选择适用人群,既要做出切实的美白效果,否则患者花钱是不会服气的,又要防止对口腔的损伤,否则会砸了牙科招牌,由于这两个先决条件限制,牙科美白必须先对牙齿状况进行评估与筛选,所以,我们很多人去牙科要求美白会被直接拒绝,这是行业规范与自律的体现,完全不同于上述各种美白产品的乱用滥用。        下一篇,我会单独讲解牙科美白的五种主流方式,洗牙、冷光美白、内漂白、瓷贴面、全瓷牙。它们各自的适用人群和效果到底如何,有没有值得五星推荐的方法?也许,现实跟大家想象的完全不一样,欢迎持续关注。文章系转发,如有侵权,请联系删除!

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颞下颌关节紊乱症的临床表现及治疗

总述 颞下颌关节紊乱综合征是一组疾病的统称,这些疾病共同的表现为关节及相应肌群的疼痛、关节运动时有弹响及杂音、下颌运动异常。 典型症状 1、关节及相应肌群的疼痛 主要表现为开口和(或)咀嚼时关节区和(或)关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛,急性滑膜炎时可自发痛。关节区或相应的肌群有压痛点,有的患者有肌和肌筋膜的疼痛扳机点,压迫扳机点可引起远处的牵涉痛。一些经久不愈、病程迁延的慢性疼痛患者常常伴随有情绪改变。另有一些患者表现为关节及相应肌群发沉、酸胀,或面颊、颞眶、枕区钝痛,或主诉不适等感觉异常,有时表现为咀嚼肌群疲劳感。 2、弹响和杂音 正常颞下颌关节在运动时表现协调、平滑、无明显弹响和杂音。当存在有关节盘移位、变形、破损或关节表面器质性改变时,下颌髁突运动时会出现弹响或杂音等关节异常音。常见的异常声音有: (1)弹响声:即开闭口运动或咀嚼运动中发生“咔,咔”的声音,多为单声,有时为双音,患者自己可感到。用钟式听诊器放在关节区,可查听到。弹响声大时,他人可耳闻。 (2)破碎音:在关节运动中出现“咔叭,咔叭”的破碎声音,多为双声或多声,患者自己可感到,听诊器可查听到,但他人不能耳闻。 (3)摩擦音:即在关节运动中有连续的类似揉玻璃纸样的摩擦音,患者可感到,听诊器可查听到,但他人不能耳闻。 3、下颌运动异常 正常人开口型平直、不偏斜、不左右摆动。自然开口度平均约3.7cm,最大开口度可达4.8cm。颞下颌关节紊乱综合征患者的下颌运动异常表现为: (1)开口型异常:可以向一侧偏斜,也可呈曲折状左右摆动,有时则表现为扭曲状等。 (2)开口度异常:表现为开口过小呈开口受限或开口困难,一般小于3.5cm即为开口受限。也可相反,表现为开口过大,可达6~7cm,开口过大者常常伴有半脱位。 (3)开口运动中出现停顿,表现为开口过程中突然出现障碍而停顿,有时患者作一个特殊动作,或手压迫关节区后又可顺利开口,称之为关节绞锁症状,此时可明显地观察到患者开口困难状和开口运动的时间延长。 伴随症状 颞下颌关节紊乱综合征常常伴有头痛,有报道称,男性患者有头痛的占83.3%,女性占89.1%。 并发症 颞下颌关节紊乱综合征还可伴有许多其他症状,如: 1、各种耳部症状,包括耳闷、耳鸣、听力下降等; 2、各种眼部症状,包括眼痛、视力模糊、复视等,但耳科和眼科检查通常无阳性所见。 治疗原则 颞下颌关节紊乱综合征的治疗目标是消除疼痛,减轻不良负荷,恢复功能,提高生活质量。相当一部分的颞下颌关节紊乱综合征患者可以自愈,对于症状明显、影响生活质量或存在病理改变的患者应积极治疗。 一般治疗 1、让下颌充分休息,尽量避免嚼口香糖、进食难咀嚼的食物,自我限制下颌运动,平时应保持放松的姿势。 2、可以选择热敷的方式让肌肉得到放松,注意不要烫伤。 药物治疗 1、非甾体抗炎药 包括布洛芬、阿司匹林等,具有缓解疼痛、抗炎的作用,可用于缓解患者的症状。可能出现恶心、呕吐等反应。 2、肾上腺皮质激素 具有强力的抗炎作用,可以选择短时口服或关节腔内注射,应在医生的指导下使用。 3、肌肉松弛剂 有助于缓解颞下颌关节紊乱综合征患者增高的咀嚼肌肌电活动。 4、抗抑郁药 常用的是三环类抗抑郁药阿米替林,三环类抗抑郁药常用于治疗慢性口颌面疼痛和各种口腔感觉不良,包括舌痛和特发性口腔溃疡。 相关药品 布洛芬、阿司匹林、阿米替林 手术治疗 1、关节镜手术治疗 关节镜手术通过特殊的关节镜,进入到关节中,医生通过关节镜可以详细的观察关节内部情况,协助医生进行修复、注射药物等活动,达到治疗的目的,是治疗颞下颌关节病的行之有效的方法。 2、关节腔冲洗治疗 关节腔冲洗治疗是一种微创、有效和简单的治疗手段,主要适用于关节盘移位、滑膜炎、骨关节炎等关节源性的疼痛和开口受限。治疗时患者取坐位,头偏向健侧,医生在消毒、麻醉后进行穿刺,将药物注射至关节腔中,然后选择另一穿刺点进行第二次穿刺,将液体排出。 3、开放手术治疗 开放性手术仅在符合手术适应症时才考虑,通过开放手术直接修复受损的组织。成功的手术治疗可以明显缓解患者的疼痛、改善下颌运动的范围,患者基本能恢复正常的生活。 物理治疗 物理治疗常作为其他治疗的辅助性治疗,包括姿势训练、自我运动训练、被动运动训练、电刺激疗法、超声和离子透入疗法、局部冷却剂喷雾、局部封闭疗法以及针刺等多种方法,医生会根据患者的病情选择合适的方法。 心理治疗 颞下颌关节紊乱综合征的发生与患者的心理状态有关,因此要及时帮助患者排解压力,避免症状的加重,必要时也可以求助于心理科医生。 其他治疗 1、咬合垫治疗 治疗颞下颌关节紊乱综合征的咬合垫主要有稳定型咬合垫和再定位咬合垫,根据患者的具体情况选择合适的咬合垫。由于不正确的使用咬合垫会引起龋病、牙龈炎等并发症,因此要在医生的指导下使用。 4、咬合治疗 包括调整咬合、修复治疗以及正畸治疗,对于有需要的患者还可以选择正颌外科手术。 治疗周期 治疗周期一般为10~30天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。 治疗费用 治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

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牙疼总在半夜,有什么止疼妙招?

常言道:牙疼不是病,疼起来要人命。可见牙疼在我们日常生活中是多么的常见,同时也表明牙疼对人的伤害之大。牙疼的滋味,确实让人难以忍受,我想大多数人都体会到过。特别在夜晚时,又不能上医院,只能默默的承受。下面就给大家介绍几种牙疼的治疗方法。为什么会出现牙疼?第一种:牙体、牙髓病变。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛,此时不治疗,就会进一步发展到牙髓炎症,引起自发性疼痛,到了这种程度再不去医院就诊,那么晚上就会疼得睡不着觉了!第二种:牙周病变引起来的。常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎,此时只需清理干净嵌塞的食物,敷以消炎、止痛、安抚牙龈的药物就可以了;也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齿松动、脱落,随之而来的表现为:遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛,以但刺激解除疼痛也就消失了,到了此时治疗就比较麻烦了。深夜牙疼怎么办?妙招1在我们家中,盐是很常见的的一个必备佐料,当我们牙疼时,可以取盐1匙,开水小半杯,搅拌使盐溶化。冷却后频频漱口,可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内的食物残渣,又能消灭杀菌解毒。妙招2大蒜也是我们日常生活中常见的一种食物,当我们牙疼难忍时,可以取适量的大蒜捣烂,温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。妙招3胡椒也是我们常用的一种佐料,牙疼时可以取白胡椒(或者胡椒粉)10克研成末,加白酒调成糊状,分4次放入牙洞内。这样能够快速止疼。妙招4湿冷毛巾或冰袋,冰块,敷牙痛部位的脸颊部。每次15分钟,1天3~4次,可起缓解疼痛作用。5妙招5在牙疼时,只要切一小片生姜咬在痛处即可止痛。这是因为生姜含有姜醇、姜烯、柠檬醛和辣素等成分,这些成分具有消炎、镇痛和杀菌作用。妙招6青柠中含有丰富的柑橘酸,而这种柑橘酸具有杀菌止疼的作用。建议有牙疼的朋友可以把柠榨成汁,然后吸入滴管之中,如果感觉牙痛的话,就取点滴在牙齿上就可起到止痛的作用了。在平时的日常生活中,要注意爱好自己的牙齿,少吃糖,喝碳酸饮料。做到饭后勤刷牙,做好口腔护理工作。当牙疼的时候,不要拖,尽早去医院进行检查,在医生的指导下做最正确的处理,这样才能避免牙齿疼痛影响我们的日常生活和工作。

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白岩松:医生为制度背黑锅,凭什么要求他们必须高尚?

前言这是央视主持人白岩松出席“北京大学医学部医药卫生管理论坛暨北医医院管理高级研修项目百期校友会”时,所做的精彩演讲。面对数百名医院管理者,白岩松鲜明地指出了医生职业在社会中的五重价值:生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值。七年前,因为踢球骨折,我在北医三院做骨折手术。在手术台上,大夫问了一句:“你有什么要求?”当时,我的回答是:“我会做一个模范患者。这是您的专业,一切听您的。”手术效果非常好。在手术半年后,我回到了北医的大院踢了一场足球,为我做手术的医生也在场。其实,当你信任对方的时候,对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时,恐怕你才是最大的受害者。当下中国,医生和整个社会之间正是处于这样一种错位的关系中。这个行当介于上帝、佛与普通职业之间今天我主要跟大家谈三个层面的问题。第一个层面,我们应该怎样看待医生?医生是一个什么样的群体?大家说到医生,都会说两个词,一个是医德,一个是医者仁心。在我们这个社会中,有哪些行业的后面是带“德”字的?只有教师和医生,一个是师德,一个是医德。我们的前人够聪明,之所以这两个行业后面带“德”,因为他们维系人生中两个最重要的健康领域,一个是精神健康,一个是肉体健康。所以,社会对这两个职业的要求特别高。现在很多的医生都有委屈:我在做这样行善积德的事情,为大家守护健康,可是还面临着怀疑。千万不要怀疑,千万不要有委屈感。我还是要强调,你越靠近佛,你遭受的磨难和委屈就越多。因为你的职责大,大家的期待也就越高,大家对你的需求也高。医者为什么要有仁心?医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家到医生这儿来,往往是带着苦痛,带着绝望。归根到底,与其说是到医生那儿来看病,不如说是到医生那儿来寻找希望。我们常说,医生是治病救人。其实治病就够了,为什么还要说救人?治病只是治疗病状,但是救人是一个综合的概念。我们面对这个行当的时候,过多地强调生命的因素,而忽略了心灵的因素。这也是社会上很多的需求跟这个行当发生摩擦的诱导因素。干医生这个行当,你看到的总是一颗又一颗苦痛的心,一张又一张苦痛的面孔。当然,医生最大的幸福是,病人来的时候是苦痛的表情,经过你的治疗,一段时间之后,他带着笑容离开了。因此,心灵的抚慰和支撑原本就是这个行当极其重要的一个方面,而不仅仅是五年六年学到的医术本身。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起,才构成“医者仁心、治病救人”这八个字的全部含义。医生这个职业具备五重价值医生的价值体现在多个方面。比如说,中国人用四个字把这一辈子概括:生老病死。请问,这四个阶段,哪一个阶段离得开医生?请告诉我,哪个人能够确定一生都不会成为病人。如果你能确定自己一生都不会成为病人,你就骂医生吧!没有任何人敢打这个包票。从医德到医者仁心,再到治病救人,都体现了医生第一个也是最重要的一个价值——生命价值。医生仅有生命价值吗?我觉得医生还具有社会抚慰价值。患者有很多的痛苦,有很多的折磨,释放往往来自医生的抚慰。因此,一位好医生的标志是治好病,也包括让很多人感受到希望和温暖。这原本是另一种医术,医生第二个价值就是抚慰整个社会。我觉得医生的第三个价值是情绪价值,第四是社会的信心价值。所谓情绪价值,社会上戾气、抱怨几乎到处都有,如果大家能够有一个健康的心态,拥有一个健康的人生状态,医患冲突就会减少。所谓信心价值,我们中国现在什么都不缺,但是最缺的就是信任和信心。医患关系失衡的核心就是信任缺失。如果这个行当的改革能够进行得更加彻底,恢复信任,就会对社会产生巨大价值。医生的最后一个价值呢?那就是科普价值。写一篇论文和医生的晋升是有关系的,但是写十篇科普文章却对晋升没有影响。请问有多少医生愿意做这样辛辛苦苦的事情?除非他有极大的道德追求和责任。但是每一个医生都知道,科学常识的指导,会帮助相当多的人不得病、晚得病、得小病,得了急病不转化为慢病。生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值,我认为,医生这个职业具备这五重价值。但现在医生被整个社会安排了太多的应急价值,一到流行病传播的时候,一到汶川地震等灾难发生的时候,医生全成了白衣天使,因为关键时候医生是社会安定的稳定器。但是一过了那段时间,大家就都健忘了。然后,又开始骂医生。关键看环境激活的是人性中的善还是恶我前几天也出席了中国医师协会医学道德委员会关于医生道德自律的会议。道德的问题需要有力地倡导,但是仅靠倡导和自律是不够的。中国人的人性不比一百年前更糟糕,也不比一百年后更好,关键是看环境激活的是人性中的善还是恶。今天中国的道德问题似乎太大了,比如老人跌倒了没人扶。老人跌倒了去扶他(她),他(她)会讹人吗?我相信十个讹人的老人中有八个九个都是善良一生、谨小慎微过来的中国人。但是,在中国,老人们第一怕的就是给孩子添麻烦。当他一摔倒,一发现动不了了,立刻担心给孩子添多大的麻烦,价值观一下子就扭曲了。这时候,任何人伸出一只手,他们都会像救命稻草一样抓住,说不定就会讹人。等我们的医疗保险和养老保险健全了,我想这种情况就会很少了。因此,道德问题往往是改革不到位的问题。几十年前,中国两辆汽车一撞,下来就打,为什么啊?因为打赢打输决定了赔偿。今天,两辆汽车一撞,没有人动手,因为每个人都强制上了第三方责任险。可见,制度可以提升文明。如果一位医生一上午看五六十个号,水都不敢喝,厕所都去不上,如何做到耐心地倾听每一位患者的声音?如果做一个手术才得一百多块钱,但一个支架利润可能几千块钱,你会作何感想?要是在自己医院做一个手术只有一百多块钱,走穴去另外一个医院,可能拿到一万多块,我们有什么资格要求人性在这样扭曲的制度里必须高尚?坦白地说,目前社会上出现的相当多的医患矛盾,是在替医疗改革行进速度太慢背着黑锅。如果医疗改革不能快速地破局,这个黑锅还要背很久。在缓和医患关系上,不能把压力全部推到医生和院长身上。科学本来就是有成功、有失败、有探索,还有曲折的。因为医患的风险和制度,很多医生都不敢建议患者用冒险的治疗方案。所以我认为,中国医疗困局的突破,需要整个系统的改变。我们全部的情绪都寄托在每一位医生温和地对待患者上,这其实做不到,我们依然没有进入良性循环。润滑机制和缓冲地带非常重要。我们在座的院长,可以尝试在医院设置志愿者,引入NGO (非政府组织)。他们并不占用你们的资源,只是要有一定的培训,就可以完成长久的润滑和缓冲。为什么我对医生有这样的情感最后我要讲一个故事,作为结束。为什么我对医生有这样的情感?我的家庭曾经历过这样一件事。我大学毕业回老家,即将回北京的前一天晚上,我妈给我讲了一个故事。我的家乡在内蒙古的海拉尔。那个地方很偏远。上世纪70年代,我爸那时30多岁,总咳嗽,有时还带血。有一天,他出差要去天津。我妈就嘱咐他,办完公事一定要去医院看看病。我爸去了天津,最后一天才去医院。结果,他被诊断出有癌症,医生不好当面告诉他,只是对他说:对不起,你不能走,必须住院。我爸肯定不干:一堆事情,必须要回去。他掏出车票对医生说,这是我今天回海拉尔的车票,非走不可。医生就说,请你稍等,我去找我们的领导来跟你谈。医生去找领导的时候,我爸溜走了。晚上,我爸在天津火车站等车的时候,火车站的喇叭响起来,居然有人找他:海拉尔来的某某某,请到火车站门口。我爸走到火车站门口,下午那位医生,焦急地站在门口等他。原来那位医生记住了晚上的车次。我爸就这样被救护车拉回了医院。尽管我爸两年后还是过世了,但是我妈在讲述这个故事的时候,安安静静地说:“如果遇上这样的医生,加上现代的技术,也许你爸的病就能治好了。”所幸我们处在现在,已经有足够的技术战胜疾病。所幸我们遇到了现在的医生,不用在一个个火车站的站头等待,而是直接手机联系。感谢愿意信任我们的医生,即使不在门诊,也会和我们在手机上联系,正是这样介于上帝、佛、普通职业之间的医生,才会让我们的疾病更好的得到治愈。


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根管治疗那么贵,治疗之后还得做冠,我是不是被忽悠了?

很多患者都曾经历过看牙齿的痛苦,说实在的,看牙确实很不好受,遭过牙痛折磨之后,才知道其中的不容易和珍惜。牙齿出现了疼痛,很多情况医生都会建议患者进行根管治疗,也就是老百姓常说的抽神经。其实很多人并不懂牙齿有洞出现了疼痛为什么不能直接补一下,而是非要选择抽神经。其实坦白的讲,如果牙齿出现了剧烈的疼痛,那么意味着患者已经错过了最佳的补牙治疗机会,那么最佳的治疗时机已经错过了,就不得不选择另一种治疗方案,也就是专业上讲到的根管治疗。根管治疗的一般步骤1去除牙体的龋坏组织,并将牙髓腔暴露出来,用拔髓针将感染的牙髓拔出(这也是俗称的“抽牙神经”一词的来源)。2测量根管的长度。因为牙齿是不透明的,必须通过一些器械测量根管的长度,现在一般使用根管长度测量仪进行测量。3使用金属锉对根管的形状进行预备,也就是将根管管道上的脏东西磨除干净。随着技术的进步,已经从传统的手用器械进展到机械方法,一方面可以使根管预备的质量提高,另一方面也会使治疗时间缩短,让患者和医生的体验更好。4一边进行根管预备,同时还要不停对根管进行冲洗,有越来越多的医生开始使用超声仪器荡洗根管,保证根管内的清洁。5在根管预备完成之后,根据病情的差别,需要在根管内封上消毒药物,并隔一段时间后复诊。6复诊时将原先的药物取出,用永久性材料对根管进行密封,最后再对牙齿的外形进行修复,有必要时应当做固定修复体。当然,遇到比较复杂的病例,可能需要更多的复诊时间。牙齿如果需要进行根管治疗,那么通常这个治疗费用要远远高于补牙的费用。如果一颗牙齿发生了龋坏但没有出现疼痛,只需要补一下的话大概的费用应该在几百块不等(做嵌体除外)。但是如果要进行根管治疗抽神经的话,那么这个费用就会涨到几千块不等。那么,根管治疗的费用为什么那么贵呢?首先根管治疗是分牙位的,也就是说将全口牙齿分为3类:前牙、前磨牙(双尖牙)和磨牙这三类。前牙治疗因为简单所以价格也是最低的,前磨牙其次,磨牙因为牙根复杂并且操作不方便,所以价格最贵。另外针对于磨牙来讲,通常磨牙会有3到4个牙根,但是牙根里面的神经可能会有多根,正常的磨牙根管治疗是指治疗3根神经的费用,如果这个牙齿的神经数量超过3根那么每多出来一根就要加收一根神经的费用。另外如果该牙齿之前曾经做过根管治疗,但是没有治疗彻底导致牙齿再次发炎,那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次要贵,主要是因为第二次治疗难度更大。所以最为专业的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了,千万不能拖着不管,俗话说“小洞不补,大洞受苦。”讲的就是这个道理。同样小洞补一下用不了几个钱,但是如果蛀牙蛀到神经了,那么可能就要面临更贵的治疗费用了。很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护?事实上这个步骤是很有必要的,原因主要有三点:做冠原因1、根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而,这样的消毒过程如果要认真的进行,却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿,以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗,则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂,单纯用材料已经没法恢复功能,即使能恢复长远效果也不好。2、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应,就像失去树根的树木一样,慢慢枯萎变的很脆弱,造成牙齿的脆性增加,易劈裂。3、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病(虫牙)、缺损很大,这时虽然根管治疗完成,但是其所剩的牙体组织是很脆弱的,非常容易折断、裂开,失去正常的功能,单纯用材料已经没法恢复功能。       做冠材料普通廉价——镍铬合金镍铬合金材料,价格较便宜,在欧美属于淘汰技术,金属内冠长期使用会产生镍元素析出,15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏反应,并在使用者的牙龈处形成镍金属的聚集使牙龈发黑。经济实惠——钴铬合金半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠,称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬,其价格介于非贵金属和贵金属之间,其生物相容性优于镍铬合金美容冠,耐腐蚀,不易出现崩瓷,可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用,适合大多数牙齿的修复,尤其适合后牙固定桥等固定修复。强度更高无刺激——贵金属贵金属美容冠的代表就是金合金美容冠,依据金的含量分为中金(56.7%)、高金(86.7%)两种,它是最理想的修复材料之一,强度更高,无刺激,而且金与瓷的结合很牢固,与组织的相容性更好,在美容冠与牙龈接触的地方不会发青。另外,美容冠能在黄金的表面反应自身的颜色,使冠的色彩柔和,美观性好,完全能满足美容修复的要求,它还是种植牙的很好材料。明星一样的牙齿——全瓷冠全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色,因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好,美观效果极佳,生物相容性好,对人体无害。全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类,两者除了强度、制作工艺不同外,都有非常好的生物相容性,耐久性较好,可以在口腔内永久保存;由于没有金属基底,全瓷牙质量较轻,佩戴更舒服,也更有利于保护牙髓健康;对光线的反射和散射更接近于天然牙,因此有更好的美观效果。

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夜磨牙怎么回事?

磨牙症是口腔科的常见病和多发病,特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩,并伴有规律性的咀嚼似动作,可发生于任何年龄人群,以儿童和年轻人多见。日常的生活中,引起磨牙症的原因是什么?我们又该如何去预防?这些因素是会引起磨牙症1、咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素。  2、研究认为,夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现,它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。  3、情绪紧张、过度疲劳、思想有压力或儿童白天玩得过于兴奋或过度紧张等往往会造成晚上不能平静入睡,即入睡后虽然大脑皮质的大部分处于抑制状态,但仍有一部分处于兴奋状态,致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。  4、肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童积食、消化不良,使胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后刺激到大脑皮层,使其兴奋或抑制过程失调,造成夜磨牙。我们如何去预防夜磨牙的发生  1、8~12岁儿童较轻时可不做处理,注意休息,父母平常要注意调节孩子的饮食生活规律。  2、缓解压力,放松心情,调整心态。白天避免玩得过度兴奋,睡前少看刺激性电视剧,并尽量放松自己,尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等。    3、避免兴奋性食品和吸烟(如含有咖啡因等饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐等)、改善睡眠环境。  4、日常饮食注意补充钙质,多吃些含维生素丰富的食物。定期驱虫。  5、保持正确姿式。弯腰驼背也会导致磨牙。  6、睡前一定要刷牙,晚饭不要过饱。  7、白天时让嘴巴保持在健康的休息状态,即让牙齿维持松弛。

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磨牙

磨牙症发病因素复杂,病因机制至今尚无定论,目前认为可能是精神因素、神经因素、咬合因素、口颌系统的神经肌肉功能紊乱、内分泌紊乱和遗传等多因素协同致病。基本病因精神因素精神紧张、焦虑、压力、愤怒或沮丧等情绪都可能引起磨牙症。学生考试阶段、女生月经期间、工作压力过大时,压抑的情绪可能表现为白天紧咬牙、夜间磨牙。神经因素磨牙症可能与中枢神经系统功能紊乱有关。某些神经及精神类疾病,如癫痫、帕金森病、精神分裂症等可能会导致磨牙症的发生。服用乙酰胆碱类药物、镇静药等精神类药物可能也会导致磨牙症的发生。牙合因素牙合,也称咬合,是在神经肌肉控制下,上下颌牙发生接触的现象,包括静止和运动状态。咬合紊乱是磨牙症主要发病因素之一。任何原因导致的咬合不协调,都会引起神经敏感者的过分注意,从而导致磨牙症。长期缺牙致邻牙倾斜、偏侧咀嚼致两侧牙磨耗不均、不合适的假牙引起异常咬合接触等,这些问题引起了咬合紊乱,都可能诱发磨牙症。遗传因素磨牙症有一定的家族遗传倾向。局部刺激因素牙周炎患者中磨牙症发生率为50%,治疗牙周炎时磨牙症的症状也随之消失或改善。虽然引起磨牙症的原因尚无定论,但可以说牙周炎症是磨牙症发生的重要原因之一。其他躯体疾病因素磨牙症可能与血压、血糖、血钙浓度改变,以及胃肠功能紊乱、睡眠通气障碍类疾病、吸烟、酗酒、咖啡饮用、肠道寄生虫感染等有关。

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关于牙齿问题的科普!

1.我的牙齿坏掉了还会再长个新的出来吗?          人类总共会有两副牙齿,乳牙和恒牙。婴儿从6个月左右长出第一颗乳牙,一直到2岁左右,全部乳牙长齐,总共20颗。6岁左右,恒牙开始萌出并替换乳牙,也就是我们常说的换牙。换牙一直持续到12岁左右,总共28颗。另外,18岁左右,大部分人会再长1-4颗特殊第三磨牙,也就是我们常说的智齿。          如果坏掉的是乳牙,那么还会有新的恒牙来替换。但是,如果恒牙坏掉了,就不会再长出新的牙齿了。2.虫牙里面真的有虫吗?        龋齿,也就是我们常说的蛀牙、虫牙,并不是真的有虫子,而是细菌造成的牙齿组织的腐蚀现象。牙体的硬组织在细菌、食物、宿主、时间因素的共同参与下,牙齿中无机物的分解,有机物的破坏,龋洞形成,所以虫牙就是龋齿。3.去体检的时候,牙科医生说我的牙齿蛀了,但是我为什么没感觉到疼痛呢?        牙齿从表层到深层,由牙釉质(或牙骨质)、牙本质以及牙髓构成。          龋齿根据龋坏程度的不同,可以分为浅龋、中龋和深龋。浅龋:龋损在牙釉质或根面牙骨质层内,呈黄褐色,一般无自觉症状,探查时无反应;中龋:病变的前沿位于牙本质的浅层,可以看到明显的龋洞,可有冷、热、酸、甜刺激和探痛;深龋:病变进展到牙本质深层,有明显与冷热酸甜刺激后的敏感症状。4.同样是蛀牙,为什么有的蛀牙可以直接补牙,有的蛀牙医生说不能直接补,需要先杀神经呢?        一般情况下,如果仅仅是蛀牙,没有牙髓炎以及根尖周炎的症状,都是可以补牙的。但是,如果蛀牙没有及时处理,浅龋发展成了中龋,中龋发展成了深龋。由原来的没症状或仅仅是在受到冷热酸甜刺激时疼痛,发展为自发疼痛或者是咬合疼痛。那就说明蛀牙发展成了牙髓炎或者是根尖周炎的症状了。这就不能通过单纯的补牙来解决了,医生会建议我们先做根管治疗(通俗点说就是杀神经),然后再把洞补起来。5.牙齿坏掉了,医生说要做根管治疗,那么什么是根管治疗呢?要治疗多长时间?          到了根管治疗的地步,说明牙齿坏的比较严重了。        根管治疗,是保留牙齿,避免拔牙的一种手段。原理就是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。        根管治疗比较繁琐,治疗时间一般一到两周。复诊间隔一般一周。6.补牙材料有哪几种?        补牙材料种类很多,我讲一下常用的补牙材料。第一类是银汞合金,它补到牙洞上经过抛光后,呈亮银色。优点是耐腐蚀、耐磨,缺点是不美观;第二类是复合树脂,是目前应用最广泛的一种材料。可以充填各种牙齿缺损,美观效果好,耐磨性较好,缺点是有聚合收缩,会有继发龋的现象;第三类是玻璃离子水门汀,它的优点是对牙髓的刺激比较轻,同时对硬组织有一定的粘接作用,充填后固位好,缺点是耐磨性较差。第四类是嵌体,常用的是陶瓷嵌体,嵌体能与窝洞高度密合,表面几乎没有微渗漏,能够有效的防止远期的继发龋的产生,缺点是费用相对较高。7.牙齿没有蛀,但是松动了,医生说是牙周炎,要拔牙,是怎么回事?        牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。早期牙龈炎如果未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状时已较严重,甚至牙齿严重松动以至于不能保留牙齿。8.常听老人说,洗牙对牙齿不好,但是医生为什么建议我要定期洗牙?        想要了解洗牙,先来认识一下牙结石。牙结石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙结石和龈下牙结石两种。龈上牙结石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多;龈下牙结石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。        那么牙结石有什么危害呢?        牙结石的危害是显而易见的,牙结石会导致牙龈周围或牙周的炎症,它会导致牙龈的充血、水胂、糜烂,进而导致牙齿周围组织的病变,比如牙龈组织的退缩,牙周组织炎症,牙槽骨的吸收,进而导致牙齿的一松动,甚至导致牙齿的一个丧失。所以牙结石的危害是常严重的。对于有牙结石的患者,我们要及时治疗,也就是要通过洗牙来去除牙结石。我们要采取龈上的洁治。对严重牙周炎的病人,我们甚至还要进行牙周病系统治疗。9.智齿经常发炎要拔掉,但我的智齿不疼不痒需要拔掉吗?        智齿,是指在16-25岁左右,突然在口腔内牙槽骨上最里面长出的第三颗磨牙。智齿萌出这个时间,个人的生理、心理发育都接近或已经成熟,农村人称之为“智慧之齿”,也叫“智齿”,个体情况不同智齿也会有不同,有的会长4颗智齿,有的长2颗,3颗,也有的人不会长。        长智齿经常会诱发发炎,疼痛,甚至是引起发烧,在这种情况下可以到正规医院拔除。        智齿位置不当也应当拔除,主要体现在:1、智齿长得比较晚,容易顶到正常的牙齿,挤压前方正常牙齿的生存空间。2、智齿容易因位置不好与其他牙齿形成缝隙,从而引起局部位置产生“卫生死角”,刷牙刷不到的位置,长期以往就会引起牙龈发炎,或者蛀牙。3、位置不正的智齿成为阻生牙,可能会引起冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙齿根部吸收、牙列不整齐甚至颌骨囊肿和肿瘤等问题。        但是如果智齿萌出的位置周正,不影响咬合。智齿生长以后,不存在发炎、疼痛或者是龋坏。那就不需要拔除。10.门牙不好看,医生建议做贴面,那么贴面是什么呢?        贴面是牙齿美白修复的技术一种,牙齿贴面修复就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料,达到美白或修复的作用。这项技术已被广泛运用,颇受消费者喜爱。牙齿贴面根据材料不同分为树脂贴面和瓷贴面两种。贴面适合于氟斑牙、轻中度四环素牙、轻微牙齿排列不齐等牙齿问题。安全,舒适,美观,健康,所以有越来越多的人选择以贴面的形式修复牙齿。11.牙齿做根管治疗后不疼了,有必要做假牙吗?        经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应,脆性增加,易劈裂。根管治疗之后的牙齿变得脆弱,在使用中随时面临劈裂的危险,所以在患者做好根管治疗后,为了避免牙齿材料脱落和不慎咬硬物时折裂,增加牙齿的咀嚼力和使用寿命,牙医通常会建议患者做牙套来恢复牙齿。12.全瓷牙相对于传统的烤瓷牙,优势体现在哪些方面?        ①全瓷牙外形透明更加像真牙,而烤瓷牙很难达到这种效果。因为烤瓷牙需要用不透明瓷遮盖金属基底,影响修复体的透明度,使得烤瓷牙美容后有明显的白垩色,苍白,虚假,在牙颈部更有金属基底造成的“黑线”影响美观。②不会造成磨损:烤瓷牙的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而全瓷牙的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。③全瓷牙没有牙龈“黑线”问题,而烤瓷牙中的金属在口腔内氧化形成灰色氧化物,散在沉积到牙龈边缘,引起牙龈变灰,影响美观。④全瓷牙有利于维护牙龈健康:部分烤瓷牙的金属,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷牙则基本没有发现敏感病例。⑤内外冠结合:烤瓷冠中金属和瓷的结合是薄弱的一环,经常可以见到瓷和金属剥离,露出灰黑的金属的情况。全瓷牙则是内外冠都是瓷,瓷和瓷的结合不会出现这种情况。13.牙齿拔掉后如何镶牙?牙齿如果没有保留价值,医生会建议拔掉。但是拔掉以后该如何镶牙呢?修复牙齿缺失主要有3种方法:        第一种是活动假牙。活动义齿制作简单,费用低,可自行摘戴,便于清洁,有利于口腔卫生护理,它适用范围广,从单个至多个牙齿缺失甚至全口牙齿缺失。但是体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,需要适应。          第二种是烤瓷牙或全瓷牙桥。以天然牙作为基牙,义齿所受的咬合力经真牙传到牙周组织,咀嚼感近似于天然牙,美观效果好,颜色逼真,使用时感觉较舒适,无需摘戴,经久耐用,但是以两边的牙齿作为基牙,需磨损健康的邻牙。        第三种是种植牙,咀嚼功能、外观均可媲美真牙,具有很强固位性和稳定性,像真牙一样扎根在患者的口腔里,可少磨或不磨自己的真牙,不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积基托导致的味觉迟钝与异物感,体积小不外露金属、美观,更有利于保持口腔清洁卫生,但修复费用比较高。不管采用哪种方式,缺牙应尽早修复,应在自己现有病情的基础上,一方面听取专业医师的建议,另一方面结合自己本身的期望,选择最适合自己的修复方式。14.何为种植牙?      说到种牙,可能大家脑海里就会浮现出在缺牙部位埋下一颗种子,等它慢慢长出牙齿来的情形。      “种牙”,到底种的是什么?      种植牙,也叫人工种植牙。通俗地说,就是将人工材料制成的种植体,植入缺牙部位的牙槽骨中,待种植体与牙槽骨结合,再套上牙冠的过程。        所以,种植牙种的是长得像螺丝钉的纯钛人工种植体,主要是用其来充当牙齿牙根。种植牙听上去很严重,其实它只是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙。过程中会采用局部麻醉,创伤小。无需住院,在牙椅上即可完成。术后即可进食,痛苦小。

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宝宝六七岁到了换牙年龄,出现双排牙是怎么回事?

小孩子长双排牙是非常难受的,乳牙和新长出来的恒牙互相挤着,但是口腔里又没有足够的空间,这就导致了孩子口腔内形成了双排牙。但是湖北妇幼保健院说的情况,让人们忍不住好奇:双排牙到底是怎么回事儿?为什么越来越普遍了呢?1.造成双排牙的原因其实双排牙的形成原因比较简单,大家都知道宝宝在小的时候嘴里是有乳牙的,随着他们慢慢长大,就要开始长恒牙,恒牙会慢慢把乳牙顶掉,取代乳牙的位置,并且正常情况下不会轻易脱落。但是如果宝宝的乳牙不掉落,那么恒牙再长出来的时候就没有空间,这个时候恒牙只能把乳牙往旁边挤,从而就形成了双排牙的情况。孩子长双排牙非常难受,口腔里牙齿过多,并且互相挤着,既不美观又影响口腔卫生,因此,长了双排牙的孩子就只能去牙医那里拔牙。双排牙近些年来造成的主要原因,是家长们给孩子吃的东西都太过精细了,导致牙齿得不到锻炼,牙龈部位也得不到足够的刺激,牙齿的脱落就很难有触发机会。2.让娃自然掉牙,先停止"宠溺"90后宝爸宝妈们仔细回想一下小的时候,到了该换牙的年纪,大人都会让我们吃一些硬的东西,比如咬核桃、吃桃酥、吃烧饼,经常是我们吃着东西的时候,突然牙齿就掉了。但是现在不知道为什么,家长们对孩子的"宠溺"越来越夸张了,虽然都知道要给孩子做辅食,但是等到孩子能够吃普通食物的时候,家长却依旧给孩子吃得很"软"。有不少家长还喜欢给孩子用勺子把水果刮成面儿吃,原本这是婴幼儿时期宝宝没有牙或者乳牙太脆弱的时候的吃法,但是孩子习惯了这样吃之后,家长也对孩子太过宠溺,就由着孩子来。再比如还有不少孩子喜欢用牛奶泡饼干吃,尽管孩子已经6、7岁了,但是因为喜欢这样吃,觉得这样特别甜,所以就一直不愿意自己咀嚼饼干。在"吃"上面的宠溺、家长们对孩子的过度担忧,最终导致了现在家长们对孩子的态度——不敢让娃吃那么硬的东西当心把嘴巴硌疼了。那么可能有家长又要问了,"能不能到了长恒牙的时候直接去拔掉乳牙",以及,"双排牙会怎样影响娃的颜值"?①娃的换牙时期,新旧牙齿交替的方式,是为了让娃嘴里一直有能用来咀嚼的牙齿,保证娃日常吃饭摄取营养。如果在恒牙刚长出来的时候就把乳牙拔掉,孩子会非常疼,因为这时候口腔里的乳牙还未大幅度松动,与牙龈之间的连接比较密切,强行拔牙的话,牙龈的位置会空了一块,也比较难受。不建议家长给孩子提前拔牙。②双排牙会导致孩子口腔内牙齿排列不整齐,改变牙龈的位置,导致以后长出来的恒牙东倒西歪,非常难看。但是不张嘴不代表就不影响娃的颜值,牙龈位置扭曲,很有可能会让娃最后养出"龅牙",并且有的孩子是上牙床突出,形成"天包地",有的娃是下牙床突出,就是"地包天",这两种面部情况都会大大影响娃的颜值,让娃变得没有气质、变难看。长时间的龅牙还有可能影响娃面中部组织的发育,可能会让鼻小柱位置上移或前凸,导致娃侧脸的线条变得难看。家长们为了自家娃的健康和颜值,一定要改变自己做饭和喂养的方式了,就像一些网友吐槽的一样,"丑是一辈子的事",谁也不希望自家孩子好好的结果越长越丑吧。双排牙齿之间扭曲的位置,也很容易让食物残渣残留,导致口腔内细菌增多,对娃的身体健康也是一大损害。家长们是时候把"食材粉碎机"收一收了!

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什么是根管治疗?

牙疼的时候真的是吃不好睡不好,糟心的感觉让人完全静不下心来。原以为牙疼只是小事,没想到一拖再拖,拖到要去做根管治疗的地步。但是很多人一听到根管治疗就觉得又贵又疼,那根管治疗到底是什么呢?下面小帮为大家科普下一、什么是牙齿根管治疗?牙齿根管治疗又称为牙髓治疗,适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。二、哪些情况需要根管治疗1、龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外。2、髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。3、牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。三、根管治疗的步骤第一步:根管预备阶段,在根管预备之前,还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作测量,其次才是根管预备的阶段,根管预备的方法有两种,根据选择器械的不同,则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作需要强调的是由于根管系统很复杂,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要。第二步:根管消毒阶段,在根管治疗术中,专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的坏牙,可以采用一次法,其他的可以行根管封药。第三步:根管充填阶段,在根管治疗术中进行根管充填时,要把握充填时机,一般是在无自觉症状、无明显叩痛、根管内无异物、无渗出、无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。四、根管治疗后的护理1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,往往要根据患者的情况,分次进行治疗。一般根管治疗要分2-4次才能完成。2、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。3、牙齿治疗后脆性较大,最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。4、如果抵抗力强,治疗后及时服消炎药,不过度疲劳,那么一般情况下不会引起疼痛,发生疼痛可及时做开放引流,口服消炎药局部治疗,很快会恢复正常。随着根管治疗的不断发展,使越来越多的口腔科医师在临床上采用了该治疗手段。但是,过程上也存在着越来越多的不准确和不完善的根管充填,导致根管治疗的失败,给患者带来极大的痛苦,必须去除根管内充填材料,重新治疗。常规机械法去除根管内原充物却耗时,困难!还造成名誉上的负面影响。这样,去除根管原内充物并重新充填所需要花费的时间和精力问题日益突出。

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睡觉流口水是怎么回事?

有人一觉醒来发现自己的枕头被口水浸湿,睡觉流口水有可能是给你的身体发出健康提醒了。睡觉流口水是怎么回事呢?睡觉流口水能避免吗?睡觉流口水怎么办?   1、睡觉姿势不对   睡觉的时候流口水,可能是睡觉姿势不当引起的,如趴在桌子上睡、侧卧位睡觉等。这种情况下,只需要适当调整睡觉姿势,就可减少流口水情况的发生。   2、脾胃失调   中医认为成年人流口水是脾胃功能失调的一种表现,这种情况常见于脾胃运动功能减弱、水湿停留、脾胃湿热或胃里存食下降、胃热上蒸,即所谓的“胃不和则卧不安”。   3、面神经炎或中风   面部受凉、吹风或感冒后,突然出现睡觉流口水的情况,一定要警觉。可以对着镜子笑一笑,如果发现有口角歪斜的情况,或是存在眼睛闭不严、头痛等症状,可能是面神经炎或中风的前兆,建议立即到医院进行相关检查。   4、口腔疾病   由于遗传因素和后天不良习惯,如啃指甲、吐舌、咬铅笔头等,造成前牙畸形,睡觉流口水。口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖,牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存,容易发生龋齿、牙周病。   这些不良因素有刺激,可造成睡觉时流口水。睡觉时流口水,有咸味,枕巾呈淡黄色,很可能是由于口腔卫生不良。如果口腔内有溃疡,疼痛的刺激会促进唾液分泌,诱发流口水。这时可用药促进溃疡愈合,流口水的情况会自动消失。   睡觉流口水 艾灸调理   令患者取舒适体位并将所选穴位处充分暴露,术者一手拇食中三指如持笔写字状拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角,将艾条点燃端对准穴位处(点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右),以患者自觉穴位局部温热、术者视之泛红但不致烫伤为原则分别于足三里、太白穴处各灸15至20分钟,以足三里灸至温热感沿胫骨外缘向脚步方向传导;太白灸至温热感沿足内侧赤白肉际向上行过内踝的前缘,沿小腿内侧正中线上行传导越远越好。左右穴位交替施灸,每日一次,20次一疗程。   睡觉流口水怎么预防   1、要注意保持口腔清洁   要养成早晚刷牙的习惯,注意饭后要漱口,以保证口腔的清洁卫生,防止口腔内食物残渣的堆积,引发唾液的分泌量加大,而造成睡觉流口水。   2、要注意治疗口腔疾病   如果患有龋齿、牙周炎、牙龈炎、疱疹性口炎、口腔溃疡等口腔疾患时,要积极的到正规的牙科医院进行检查治疗,消除口腔疾患,缓解流口水的症状。   3、要注意保持良好睡姿   在睡觉时,尽量不要趴着睡,要尽可能的平躺,保持良好的睡姿,尽可能的减少对口腔的不良刺激,缓解流口水现象的发生。   4、要注意科学合理饮食   要注意不能吃饭后立即倒头就睡,要在饭后适当的活动,再上床睡觉。要注意尽量控制晚饭的食量,不要吃得过饱,也尽量少吃油腻的、不易消化的食物。

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根管治疗结束,为什么要戴牙冠?

做完根管治疗,医生一般都会提醒:做完根管治疗,建议要戴牙冠哦! 有些患者这时候内心戏非常足:“治疗都做完了,我牙也不痛了,还做啥冠修复?”但是还是要应付一下医生,于是: 其实,你的想法是…… 于是抱着侥幸心理,让牙齿在没有“防护衣”的情况下:咬着小坚果,嗑着小瓜子……有一天,“咔”!牙齿劈裂了! 有人可能会说,那如果根管治疗后,我尽量小心翼翼的使用,不让牙齿劈裂不就行了嘛! 当然可以,但是,这个时候!你吃东西的时候就会一直想着:不能用这一侧吃,不能用这颗牙齿吃…… 正常咀嚼、正常饮食就会受到干扰,怎么能好好享受美食呢? 根管治疗是针对牙髓炎或牙髓坏死、根尖病变不能保留活髓的折裂牙,进行治疗的有效方法。 根管治疗后及时戴冠,这种建议是从有利于患者的角度提出的!从医学专业角度来说,戴冠修复也是根管治疗的必要步骤! 所以,做了根管治疗的朋友们!一定要遵医嘱,及时戴上牙冠,这才是对自己口腔健康负责的做法! 01 什么是根管治疗? 根管治疗,也称为牙髓治疗,是治疗牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法。通过去除根管中的炎性牙髓和坏死物质并进行适当的消毒,填充根管以消除根管内容物对根尖周围组织的不利刺激,防止根尖周病变的发生或促进根尖周愈合病变。此操作可保护牙齿,因此可与拔牙互补。根管治疗很麻烦,通常需要2-4次就诊才能完成,并且患者会遭受更多的痛苦。 02 根管治疗的适应症 1.牙髓炎:牙髓因细菌感染而发炎。在密封的牙髓腔中,牙髓通常不会被细菌感染。当牙齿因龋齿而开孔时,该孔太深,外部细菌会侵入牙髓腔,从而感染骨髓。 2.根尖周炎:牙髓感染细菌后,细菌将通过根尖孔侵入牙槽骨,导致根尖周围组织发炎。只要去除感染的牙髓,根尖的炎症就会消退。 3.牙髓裸露:当牙齿折断并且牙齿的神经暴露时,通常需要进行根管治疗。 03 根管治疗的步骤 1、术前拍摄X线片:在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度。 2、揭开髓腔:去净腐质和原有充填物、揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。 3、确定根管工作长度:应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。 4、根管预备:根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。 5、根管冲洗、消毒:根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。 6、根管充填:封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。 7、根管打桩:因牙体缺损过多,导致牙的强度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度,增加患牙的稳固。 8、完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,带上牙冠,保护患牙。至此根管治疗才可算完成,同时根管治疗后还需复诊,一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。 最后提醒大家: 预防胜于治疗,早治疗比晚治疗更节省金钱和时间。 没发现蛀牙的时候定期找牙医检查,有问题马上处理,就不会越拖越严重。发现蛀牙尽早补牙,蛀牙会越变越深,不会自愈,牙髓炎没有得到治疗炎症会扩散到其他组织。日常护理:每天早晚各一次有效的刷牙和使用牙线!


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什么是拔牙后干槽症?拔牙后注意事项!

干槽症是什么“干槽症”一词为Crawford于1896年首先提出,在以后一年内迅速被世界广泛采用。当时他遇到一例下颌阻生智齿拨除后疼痛严重并向耳颞部放散的患者,检查时发现拨牙窝干燥、空虚,无渗出物,经内科医生给予止痛剂治疗无效。见拔牙窝内仍无渗出物,故命名为“干槽症”。也有人管它叫“牙槽炎”、“牙槽窝坏死”、拔牙后骨髓炎综合征等。伴随干槽症的,是拔牙后3~5天的难以忍受的疼痛,甚至牵连拔牙同一侧的耳朵,太阳穴,这种疼无法忍受。但是可怕的是,这种疼痛吃了止痛药也不一定好。干槽症干槽症为复杂牙拔除后较为常见、实则不太常见,疼痛十分严重的并发症,最常见发生于下颌阻生智齿拔除后。发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率最低。干槽症自检指南①疼痛部位和疼痛程度伴有放射性周边疼痛,向耳颞部,下颌,甚至包括淋巴结也可能有肿痛,此时一定要谨慎,吃止疼药的作用可能也不大。②留意出现疼痛的时间一般情况下,干槽症的疼痛不是拔牙后马上出现的疼痛,是3~4天后出现的剧烈疼痛。③味道有可能是干槽或空虚的拔牙窝,里面有腐败的组织,并伴有恶臭味。为什么会得干槽症一、感染迄今为止,多数学者认为干槽症并非单一病原菌造成的,而是一种混合感染,厌氧菌(一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌,它能引起人体口腔感染、阑尾炎,或创伤后伤口感染等。)起重要作用。感染造成的干槽症可以是直接的,也可以是间接的,即引起血凝块的纤维蛋白溶解。如果是感染造成干槽症,可全身或局部使用抗菌药物,可预防及治疗干槽症。二、拔牙创口复杂拔牙,创伤大,时间长,发生干槽症的几率也较高。创伤使骨组织易发生继发感染;创伤使骨壁的血管栓塞,导致牙槽窝内血凝块形成障碍;创伤产生的组胺影响伤口愈合;创伤骨组织使组织活化剂释放,导致纤维蛋白溶解,确切机制有待进一步研究。三、吸烟吸烟者相比不吸烟者患干槽症的几率高5倍。拔牙后24小时内,吸烟发生干槽症的比率高达40%,冠周炎患牙较未发生冠周炎的干槽症发生率高。四、解剖因素此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨,致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后,骨腔大,血凝块不易附着。下颌牙拔除后,食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。这个理论也解释了为什么下颌智齿拔除后,干槽症的发生率高于其他部位。根据这个观点预防干槽症,可采用牙医缝合时缩小拔牙创口,以及拔牙窝内填放药剂,以此来预防。在拔牙后如何预防1.清洁你的口腔手术后你的口腔将有一条缝上的或打开的伤口,手术后数天之内口腔都需要特别的清洁护理。在手术后24小时内不要刷牙、用牙线或使用漱口水,也不要冲洗你的口腔,保护好拔牙窝内的血凝快,减少发生干槽症的可能性!在手术24小时后,按照下面的方法清洁你的口腔:每两个小时一次使用盐水冲洗口腔,每次饭后也需要用盐水冲洗口腔。轻轻刷牙,小心不要碰到伤口。使用牙线时要小心,不要靠近你的伤口。2.保证足够的休息让你身体的能量用来痊愈伤口,而不是进行其他的活动。在你做完手术的一些天内,你的口腔会感觉肿胀疼痛,在这种情况下请假几天让你获得足够的休息并不困难。不要说很多话。保持口腔不动,让你的牙床生成疤痕组织并消肿。不要进行不必要的锻炼。在手术后二十四小时内躺在床上或者坐在你的沙发上,在接下来的一些天里你可以进行短途散步。3.除了水不要喝其他饮料在手术后喝足够量的凉水,但不要喝其他不利于愈合的饮料。你需要避开下面几种饮品:咖啡,苏打水以及其他含咖啡因的饮品。红酒,啤酒,烈酒和其他含酒精的饮品。碳酸饮料,无糖碳酸饮料和其他含二氧化碳的饮品。热茶,热水和其他热饮,这些饮品会使牙床上的疤痕组织变得松弛。在喝流体时不要使用吸管。吸入的动作会给伤口施压,阻碍疤痕组织形成。4.吃软质食物疤痕组织会保护你敏感的神经,让神经不暴露在外,咀嚼硬质食物毫无疑问会破坏疤痕组织。在手术后的一些天内你可以吃土豆泥,喝汤,吃苹果酱、酸奶和其他软质食物。当你吃东西时不觉得痛了之后,你可以吃一些半软的食物。在口腔完全愈合之前避免食用下列食物:耐嚼的食物,比如肉排或鸡肉。粘性的食物,比如太妃糖或焦糖。松脆的食物,比如苹果和薯片。辛辣的食物,它们会刺激伤口,并使愈合变慢。5.尽你所能保持较长的时间不吸烟在手术后最初的二十四小时内不要吸烟。如果你在接下来的一些天里没有吸烟,你的口腔将会加快愈合。在手术后至少一周的时间内不要嚼烟叶。立刻去牙科诊所。干槽症必须得到牙科医生或口腔外科医生的合理治疗,这样做才能保证伤口良好愈合。腐败型干槽症阻滞麻醉下,用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭去除腐败坏死物质,直至牙槽窝清洁、干净无臭味(不要用刮匙过度搔刮牙槽骨壁),用生理盐水冲洗牙槽窝后将碘仿纱条(含丁香油和2%丁卡因)依次叠列严密填满牙槽窝,为避免纱条松脱可缝合两侧牙龈,7-10d后去除碘仿纱条。如10d内出现较为明显的疼痛,可在局麻下更换碘仿纱条。非腐败型干槽症干槽症早期,局部搔刮干净后,待血块充盈拔牙创口区域后,直接使用纱球重新咬合止血即可;创面放置碘仿+少量的丁香油调和剂,具有安抚、消炎、镇痛及防腐作用,促进肉芽组织生长。用温热的生理盐水冲洗牙槽窝,将牙槽窝内的异物冲洗干净后用棉球蘸干牙槽窝,填入蘸取少量丁香油的可吸收明胶海绵(也可使用蘸有丁香油的碘仿纱条,因碘仿纱条不可吸收,需1周后取出)或治疗干槽症的可吸收膏剂即可。填入时要将适量大小的材料轻柔置入牙槽窝,勿加压充填。如治疗期间患者出现明显疼痛可再次重复上述方法。现国外已有多种市售成品的可吸收膏剂专用于干槽症的处理,它们虽由不同的药物成分和载体材料组成,但均包含氨苯丁酯(麻醉)、丁香油酚(止痛)、碘剂(抗菌)等基本成分。牙医须知:干槽症的特效处理方法长春王医生:我从一位口外专家那里得到一个有效的处理方法。现公开给同行朋友,以便给你提供一点小小帮助。处理干槽症第一步:局麻下清创,去掉坏死骨面;第二步:冲洗(双氧水,甲硝唑液,生理盐水交替冲洗。);第三步:上药(甲硝唑粉剂+碘仿调拌);第四步:洞口用丁香油氧化锌糊剂封上,一周后复诊。方法很简单,但临床效果很好。见效特别快。临床上最好别发生,遇到的话一定要试一下。

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口臭是怎么回事?

80%的口臭来自于口腔。建议您定期洗牙,另外刷牙的时候把舌头表面刷一下。还要用牙线每天清理牙缝。如果嘴里有蛀牙洞的话,及时补牙。这些都解决了,如果还是没改善,再去耳鼻喉科查有没有扁桃体结石,这也是口臭的一个来源还要去消化科查一下幽门螺杆菌,因为口腔异味也有可能来自于消化道。 胃部疾病 幽门螺杆菌感染会直接产生硫化物,从而引起口臭。所以我们如果胃里有幽门螺杆菌要及时灭杀,以免其感染而导致消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良,甚至胃癌等。 肠道疾病 便秘是原因较复杂的一种疾病,是一种原因未明的疾病。长期便秘的人很容易出现口臭的现象,主要是由于肠道有残留的粪便和废气,如果不及时排出的话,这些气味会出现上行的现象,从而影响到口腔出现口臭现象。 肝脏疾病 肝脏不好很容易会有口臭的问题,这是由于肝脏受损,其帮助脂肪消化的能力就会下降,这样就会造成脂肪淤积,它会发酵产生一些很臭的气体,所以会有口臭的现象。这个情况最好是去医院及时检查就诊,否则还会引起其他并发症。

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关于牙齿矫正,你想知道的都在这里

正畸托槽有哪些?传统金属托槽这就是你们说的“钢牙”啦,优点就是价格亲民,经济实用。但是金属色泽确实有碍美观,如果露齿微笑,可能只看得见一口亮闪闪的钢牙。虽然物不美,但是价廉啊,不过吃韭菜和金针菇这件事就不要想了~陶瓷、单晶托槽由坚固透明的生物陶瓷材料制作,呈乳白色半透明或完全透明,与牙齿色泽一致。戴在牙齿上远看仅有一条钢丝,不易被发现。而且,陶瓷托槽边缘更光滑,减少了对口腔粘膜的刺激。呐,你们要的好看的!一米开外看不见的那种~自锁托槽自锁托槽就比较6了,是近几十年来出现的一种新技术,比传统正畸方法能缩短三分之一的治疗时间,复诊时间从传统的四周推迟到八周。自锁托槽也有金属和单晶陶瓷的分类,蜀黍身边很多做固定托槽的小伙伴,大多都是选择这种自锁托槽。简单的总结两点:时间快,复诊间隔长,没了~舌侧隐形矫正这种矫治器对正畸医生的技术要求贼高,它是将矫治器全部安装在舌侧面,外观上看不到任何正畸治疗装置。但是费用昂贵,刚戴上时舒适度略差,不过戴过舌侧矫治器的小伙伴表示:“刚开始特别不适,但戴几个月就没啥感觉了!就是技术好,就是贵,就是黑科技~无托槽隐形矫正想吃韭菜和金针菇的看这里!!!隐形矫正的优点有很多啊,舒适、卫生、可摘、透明美观、精确高效,最6的是有3D矫正方案,开始正畸前就可以看到模拟结果!追求美观者的首选,虽然比传统矫正贵,但是比舌侧矫正还是划算的!关键是别人完全不知道我在整牙啊!于是,在不知不觉中就完成了美丽蜕变。很多妹纸就做的这种,吃东西可以把牙套摘下来,缺点就是不能摘太长时间~还有好多人对正畸存在很大的疑问,这些常见的问题,这里都给你总结了~我已经XX岁了,还能矫正吗?只有一句话:只要牙周健康,任何年龄都可以矫正!牙齿矫正后会松动?牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动,矫正过程中暂时有一定程度的松动很正常,当牙齿移动到新的位置上,自然又回归到平衡中,重新稳定下来。  听说做了正畸老了会掉牙?很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象,其实,健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国,牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因,也就是说,所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落,跟做过矫正无关。  7天快速矫正法是什么?就是我们常说的“美容冠”,把牙磨小后做烤瓷冠,为了美观却损害了牙齿健康。刘涛做的就是这种!矫正一定要拔牙吗?其实拔牙也是为了给排齐牙齿提供空间,正畸完成后并不会留缝隙!并不是所有人都需要拔牙的,如果通过片切可以改善,那就不需要拔牙啦!戴牙套会腐蚀牙面?所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿,口腔卫生差才是罪魁祸首,牙齿矫正不背这个锅。  牙齿矫正只能解决牙齿问题?矫正不仅可以改变牙齿的位置,也有很大程度的面容改善,甚至收获意想不到类似整容的效果。正畸并不是个简单的事,有意向做正畸的亲们,还是要找个靠谱的医生呀~愿你摘下牙套,仍是少年~愿你摘下牙套,变成仙女~

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除了头孢,还有哪些药物要禁酒?

都说“酒后不吃药,吃药不喝酒”,但经常有人不当回事。上个月一同事感冒吃药后参加了一个饭局,喝了点酒,结果当晚半夜就感到身体极度不适,胸闷气短。被120送到医院抢救了一个晚上,终于从死神怀里把他拉了回来。说起此事,这个同事便后怕不已,自此以后彻底戒酒了。严格意义上讲,只要是吃了药,就不再适宜饮酒了。不管是红酒啤酒还是白酒,只要吃了药,在停药的一到两天内也是不适宜喝酒的。其中有几大类药物对酒精的反应特别致命的,服用了这几类药物再饮酒的话,就会引发一系列医学上称为双硫仑反应的极度不适,进而危及生命。什么是双硫仑反应吃药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应。双硫仑本身是一种戒酒药物,双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等。第一类:头孢菌素类抗生素[包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等头孢类+酒=毒药在吃过头孢类的药物,或是打了头孢类的消炎针之后,再喝酒,就会出现“双硫仑样反应”!那么它到底是什么?它又称为戒酒硫样反应,主要是因为口服头孢类药物后食用酒精,导致体内乙醛积蓄产生的中毒反应。主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克。另外,双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。本身就有心血管基础病的人,有可能严重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。那么,饮酒和吃药,到底间隔多久才是安全的呢?一项调查分析显示:饮酒后5天之内的人,吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后,再服药,是安全的。第二类:镇静催眠类药物安眠药+酒=一条人命如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片这些大脑抑制剂,在乙醇的作用下,会被人体加速吸收,同时还会减慢其代谢速度,使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。饮酒后,酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制,加上这些大脑抑制剂,使中枢神经系统正常活动受到严重抑制,可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。据说,喜剧大师卓别林就死于酒后服用安眠药。安眠药(艾司唑仑或唑吡坦)如果与酒精合用会造成危险后果,因为酒精会加重安眠药的镇静效果,对大脑活动有抑制作用,会引起严重的困倦和眩晕。如果服用者在活动状态下,还会增加跌倒、受伤和出车祸的风险。服用安眠药的同时大量饮酒会让血压降低到极低的水平,并导致呼吸困难。第三类:解热镇痛剂类止痛药+酒=消化道出血如阿司匹林、扑热息痛等。这类药本身对胃黏膜有刺激和损伤作用,而酒精也伤胃,两者双管齐下,可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。第四类:利血平、抗癌剂、“异烟肼”(抗结核药)等药物降压药+酒=低血压休克酒有很多种,如果服此类药后喝的是葡萄酒,则容易出事。服用降压药的朋友,包括利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药,如果饮酒,可能引起血管舒张,出现低血压,甚至休克、危及生命。皆因葡萄酒含有的酪胺,若大量积蓄,会对人体造成重大伤害,导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。正常饮用时,其中的酪胺可被人体自然破坏,但若服下此类药后,人体却无法成功破坏酪胺,难免就容易出事了,后果还相当严重。第五类:降糖药降糖药+酒=低血糖休克糖尿病人也要格外注意了,注射胰岛素或口服降糖药期间,空腹饮酒的话,容易出现低血糖反应。酒精会刺激胰岛素分泌,而如果患者刚服完降糖药,血糖已降到标准值,这时酒精使胰岛素增加分泌,势必会引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰岛素后饮酒,出现低血糖的几率更高。另外,像二甲双胍这类降糖药,如果与酒精混用可能会出现一种罕见但非常严重的副作用——它会增加乳酸性酸中毒的风险,即乳酸在血液中堆积起来,导致恶心、无力等症状。再者,长期喝酒在引起肝损害的同时,还会增加酮症发生的概率。因为酒精会对抗身体的胰岛素,抑制肝脏的糖代谢。所以如果糖尿病患者大量饮酒,有可能会诱发酮症。值得警惕的是,这种低血糖症状表现为心慌、出汗、疲乏无力,甚至烦躁、意识混乱、多语。这些症状常常被醉酒反应掩盖,不易与醉酒区别。这导致了即使出现严重而持久的低血糖,患者往往浑然不觉,最终发生低血糖性休克。如果不及时治疗,可能会导致脑组织不可逆的损害,甚至引起死亡。第六类:抗抑郁药抗抑郁药+酒=加重病情、血压上升抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏,影响到大脑的功能和思维能力,削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦,降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间,甚至还会导致抑郁症的症状恶化。对于服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者来说,酒精还会与这类药物发生交互作用,使得血压上升,有一定危险性,因此医生会建议这类患者完全避免饮酒。而对于服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(比如舍曲林、盐酸氟西汀和帕罗西汀)的抑郁症患者来说,虽然还没有充足证据证明药品会与酒精发生不利反应,但由于酒精会使患者头晕、嗜睡和注意力不集中,因此还是建议最好不要饮酒。第七类:治疗关节炎类药物治疗关节炎类药物+酒=胃溃疡、肝损伤如塞来昔布、萘普生、双氯芬酸钠等。上述药物与酒精混合服用时会引起溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。服用塞来昔布,就不能喝酒,特别是药物已经引起更高的心血管副作用的风险,如心脏病发作和中风,而酒精会增加这种风险。生活是美好的,我们在享受生活的同时,千万不要拿自己的生命和健康开玩笑,不要和自己下这样的生命赌注。

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拔牙后注意事项

1、所咬棉卷在40-60分钟后取出。忌烟酒。2、当日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿伤及创口,以预防出血。3、当日宜进软食,食物不宜过热,并且避免用患侧咀嚼。4、勿用舌舔触创口,更不宜反复吸吮,以防出血。5、复杂拔牙,术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷,以减轻局部肿痛。6、当日唾液内有少许血丝为正常现象,口水尽量吞咽,不要用力吐口水。如出血较多应及时来院检査。7、术后可根据医嘱口服消炎药、止疼药、止血药。8、牙拔除术3个月后,应及时镶牙,以免引起邻牙或对合牙移位。

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