刘江峰

   常常听见有人感叹社会残酷，抱怨医患关系紧张，其实这世界没有我们想的那么糟糕，总有那么一些人，一些事温暖着你，让人瞬间感动。     近几年，媒体报道了大量医患冲突事件，医患关系似乎已经进入到了一个死胡同里，这些现象既让我觉得行医的艰难，也让我认识到医生的不易。      从医20多年以来，遇到过无数的患者，也遇到过很多让人内心感动的事情，这些事情让我体会到：作为医生，绝大多数患者都能理解、尊重并爱着我们。下面的几段经历虽然已经过了多年，但仍记忆犹新。      寒冬腊月的一天，外面下着大雪，上午病人不多，下班后我穿上厚厚的防寒服，裹紧领口，走到楼梯口时遇到了一个月看过的一名患者的儿子。他来自于白洋淀的一个村里，听他说过，他们的村子非常美丽，是个四面邻水的淀中村，周围全是芦苇。前些天他的母亲鼻子出血不止，就诊了多家医院，鼻子仍然出血，后来来到我们医院，在鼻内窥镜下找到了出血点，鼻子的出血得以止住，家属非常感激。我起初以为他是来医院到别的科室看病，和他打了个招呼准备下楼，他叫住我，把手里提着的两盒松花蛋送到了我的手里，让我尝尝白洋淀的土特产。看到他真诚的样子，我收下了，感激地和他握了一下手，顿时感觉到他的手十分冰凉。我疑惑地问他怎么来的医院，他搓了一下手，“划冰床子来的”。划冰床子？这么冷的天，天哪！我不禁吸了一口凉气。这两盒松花蛋也许不值几个钱，但它所承载的意义却远超本身价值的百倍千倍。        我相信，在平时的工作中只要我们真心真情的帮助患者及家属，他们是能够感受到的，毕竟，人心都是肉长的。在日常工作里，常常听见有人感叹社会残酷，抱怨医患关系紧张，其实这世界没有我们想的那么糟糕，总有那么一些人，一些事温暖着你，让人瞬间感动。         记得有一次去外地开学术会，到达车站后得知回家的末班车已经没有了，我只能选择就近的临县地段下车，再进行换乘。当我下车后才发现这是一个让警察都很头痛的“三不管”地段，天色已晚，看不到出租车，招手私家车没有人敢给停车，正在焦虑得等待中，突然一辆出租车停靠在我身边，从落下的窗玻璃看到一位戴墨镜的司机师傅，司机师傅问我去哪里，我问司机：“去县城多少钱”？司机师傅说：“先上来再说！”我心想，看来今天肯定要挨宰了。我硬着头皮上了车，挨宰就挨宰吧，没办法，回家心切嘛。坐上车后我又小心翼翼的问司机师傅，到县城多少钱？司机师傅说不要钱。我当时感觉很吃惊，还有这等好事？司机说：三年前您给我父亲看过病，是您给治好的，我至今还记得您。听到司机师傅这样一说，我看着墨镜下的脸孔，依稀有些记忆，边走边聊，发现路程好像很短，到达县城后我执意要给司机师傅车费，可司机师傅很诚恳的说绝不收费，望着远去的出租车，我内心暖暖的，我本是做了一名医生最起码的职责，可是患者回报我的是雪中送炭的感动。                “看一个病人，交一个朋友”。当我们将敬业当成一种习惯时，就能从工作的过程中找到快乐。作为一名医务工作者，不仅要求业务能力强，而且也应该有爱心、有耐心，乐于奉献。患者在你心中有多重，你在他们的心中就有多重！敬业不仅仅是为了工作或者别人，更是为了你自己。        去年平安夜的夜班，9岁的患儿来就诊，患儿的奶奶清楚的记着我的名字，事后得知，20年前我给她的大哥看过病。20多年了，我的名字还被患者记着，我深受感动。更让人感动的是这个小患者把爸爸给她买的包装精美的平安果送给了我。我的内心无比的愉悦！         善待她人，就等于善待自己。无论世事如何变迁，无论世态炎凉，人情冷暖如何沧桑，人类心底的那一份善良是永恒的。人性本善，医务人员若能多花上一分钟，和患者沟通，哪怕是一个鼓励的眼神，一丝不经意的微笑，对患者来说可能会有起死回生的功力。        有一年春节，我们全家在饭店聚会，等吃完饭去吧台结账时，被服务员告知：帐已经结了。结了？我不禁纳闷起来，追问服务员才告诉我是19号雅间的客人替我买了单。我走进19号雅间，里面的客人都不认识，难道是服务员说错了雅间号，我正要歉意的离开时，这时一位小伙子叫住我，让我喝杯酒，我不好意思的问他是不是他给买单的，他憨厚地笑笑说是他。他说曾经是我的一名病人，非常感谢我，一直没有机会表示。我感激的说不用，把钱递给他，可是这个小伙子执意不要。       子有常言，为医者，当为病人先。当我们学会为来求诊的患者考虑时，在力所能及的能力范围内解除他们身上的疾患时，带给我们的除了有工作上的成就，亦有可能的回报之喜。或许这些回报不曾是我们所想到的，但是当回报来临的时候，它带给我们的感动更让人刻骨铭心和难忘。

来源:健康报2015-11-23日第4版 河北省保定市雄县医院耳鼻喉科副主任医师 刘江峰雄县医院耳鼻喉刘江峰 近日门诊来了一位20多岁的小伙子，捂着耳朵，表情十分痛苦，小伙子坐下后摘掉耳朵上的蓝牙耳机说，今天早晨醒来后耳朵特别疼，张口说话、吃饭时疼得更是受不了。我戴上额镜给他做了检查，只见患耳的外耳道都肿起来了，鼓膜无法看清楚。这在临床上称为外耳道疖肿。　　外耳道疖发生在外耳道软骨部，又称局限性外耳道炎，自行掏耳朵、游泳、中耳长期流脓及外耳道湿疹可诱发本病。主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退。　　现在，蓝牙耳机非常流行，可以听歌、接打手机，但由于耳机塞入耳道，在行走或者活动时会造成耳道的摩擦，如果戴耳机时间较长或者塞得太紧，则会造成耳道产生一些炎症渗出，另外，外耳道的皮肤比较薄，几乎没有多少皮下组织，血液循环比较差，紧连着的就是软骨，细菌趁机侵入，特别容易引起外耳道肿胀，造成耳朵疼痛。　　一般来说，蓝牙耳机最好不要经常戴，戴的时候也不要塞得太紧。要定期清理耳棉或耳塞。不要与别人共用耳塞，戴耳机时，用手捏住耳垂，下拉耳垂让耳道变宽，再用食指轻轻地将耳套进一步推入耳道，然后放开耳垂。摘下耳机后，经常做耳朵保健操，如拉耳垂、轻揉外耳道。

《河北日报》（2015年4月15日） 15版□刘江峰日前，一位20岁的壮小伙因大量鼻出血辗转多家医院无法彻底医治，后在雄县医院耳鼻喉科被成功救治，目前患者已恢复健康。雄县医院耳鼻喉刘江峰患者小王来自霸州市胜芳镇，因大量鼻出血曾就诊于天津、北京多家医院，当时医院都采用的是鼻腔填塞凡士林油纱条或膨胀海绵的方法止血，患者鼻子胀痛难忍，张着嘴呼吸，十分痛苦。但是撤掉鼻腔内的纱条后又出血不止，后又在另一家医院经大腿穿刺，做头部血管造影，注入造影剂，然后做血管栓塞止血，患者鼻腔还是不断地出血，这时患者已花费两万多元。当患者来到雄县医院耳鼻喉科时血色素已经降到4克，血压持续下降，心率加快，呈失血性休克状态，医生紧急抢救病人，在鼻内窥镜下仔细地寻找出血点，经过耐心细致地查找，终于找到了出血的位置，然后用低温等离子射频探头轻轻热凝出血点，患者的鼻血止住了，经过补液治疗，患者很快恢复了健康。春天气候干燥，是鼻出血的高发季节，鼻出血的原因很多，有局部的，也有全身的。局部原因有鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻腔异物、鼻血管瘤等；全身性的原因有上呼吸道炎症、再生障碍贫血、血小板减少性紫癜、肝硬化、维生素C缺乏、血友病及白血病等。另外，有些鼻出血常发生于青春发育期、绝经期或妊娠的最后3个月，可能系毛细血管脆性增加之故。其他的如飞行、登山、潜水时气压迅速变化，也可引起鼻出血。对于鼻腔后部的出血处理非常棘手，临床上常用后鼻孔填塞，这种办法病人很痛苦，对于鼻腔较深部位的出血，因视野不清，填塞往往带有一定的盲目性。而且填塞粗暴或留置纱条时间过长，常并发鼻咽部黏膜损伤、中耳炎、血氧含量降低、感染、中毒休克综合征等并发症。尤其是老年患者和心肺功能不良者，可出现严重反应如心肌梗死、脑梗塞等。20世纪90年代初，鼻内窥镜的应用让耳鼻喉科医生多了一只“眼”，鼻腔内的解剖结构可以看个清清楚楚、明明白白，找到出血点后配合微波、低温等离子射频、激光等治疗仪，将血管断端热凝，形成瘢痕，以止住鼻血，鼻内窥镜的应用把鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。这种鼻内镜下找出血点的方法不复杂，最关键的就是找到出血点，一般在门诊就可以实现，费用非常低，而且术后鼻腔内不用鼻腔填塞，痛苦小，没有脑血栓的危险，不用止血药。（作者为保定市雄县医院耳鼻喉科副主任医师）

反复鼻出血——预警脑出血《健康报》 刘江峰(2003.12.18)　　鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，出血原因很多，一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区。而40岁以上中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，一般由鼻后侧静脉曲张及下鼻甲后方的鼻—鼻咽静脉雄县医院耳鼻喉刘江峰丛导致鼻后部出血，同时也与老年人高血压有关。　　随着年龄的增加，高血压的发病率不断增高，以高血压为病因的鼻出血发生率也明显增加。国内学者报道，由高血压引起的鼻出血占10％～25％。患者易受精神或环境变化的影响，鼻出血多发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压较高、血管弹性差，故出血较猛。当患者看到出血较多时，又会造成心情紧张而使血压更加升高，导致出血不止。因此，老年人遇鼻出血，千万要保持镇静，放松心情，并将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。　　值得警惕的是，反复鼻出血往往是脑出血的先兆。因为老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，弹性降低，脆性增加。当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的小血管会先破裂而发生鼻出血。因此，有高血压、动脉硬化的老人应提高警惕。　　目前治疗鼻出血的方法主要有鼻腔填塞、微波、激光等疗法。术后应在医生的帮助下服用降压药及止血药，但也不要将血压降得太快。因为许多血压高的老人，机体的重要器官对高血压状态已经相对适应，如果血压降得太快，可使血流量锐减，影响心脑的血供而发生危险。老年鼻出血患者饮食应清淡易消化，要有充足的睡眠时间，保恃心情愉快，起卧、大便时动作应缓慢，以防血压升高再致鼻出血。河北省保定市雄县医院耳鼻喉科刘江峰

由于感冒，张大爷的中耳炎又犯了，张大爷到药店买了一支滴耳液，可是刚滴了几滴，张大爷顿时觉得天旋地转，头晕得难受，赶紧来到医院耳鼻喉科，医生听完张大爷的叙述，告诉张大爷头晕的罪魁祸首是那支滴耳液，张大爷不禁纳闷起来：以前我常用滴耳液，怎么没事呢？雄县医院耳鼻喉刘江峰医生说：这是因为滴耳液的温度低造成的。患耳疾的人，常会用到滴耳液。如得了化脓性中耳炎、外耳道炎、耳道霉菌病、耵聍栓塞等耳病时，医生就会开些滴耳液给你，用以抗炎杀菌、消肿止痛或软化耵聍。那么，你知道应该怎样使用滴耳液吗？滴药前应仔细阅读药品说明书。婴幼儿慎用或尽量不用氨基糖甙类抗生素滴耳液，因为这类药物作用于中耳局部可引起内耳中毒，造成不可逆的损伤，影响幼儿的听力。如果你患的是中耳炎鼓膜穿孔，滴药前应彻底清洗外耳道及中耳腔内的脓液及分泌物，可用3％的双氧水清洗，然后用消毒干棉签拭净外耳道内的脓液。滴药时侧卧于床上，使患耳外耳道口朝上，用手牵拉耳廓（成人向后上方牵拉，小儿向后下方牵拉）后滴药。滴耳液的温度不宜过低，以免刺激内耳前庭器官引起眩晕、恶心等反应。冬天滴药前，可把药瓶放在手掌中握一会儿，或者把滴耳液瓶放到40℃左右的温水中温一温（注意不要把滴耳液污染），温度不要太高，以免破坏药效，使药液温度尽量与体温相接近，使用时摇匀。滴药时使药液沿外耳道壁缓慢流入耳内。滴药的剂量与次数应遵医嘱或依说明书行事。一般滴耳剂每次滴3~5滴，每日滴3次。滴药后应保持原体位3~5分钟，并用手指轻轻压耳屏数次，使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。对于外伤性鼓膜穿孔急性期患者，禁止使用任何水样液体滴耳，以免影响鼓膜创口的愈合。受伤后可用消毒棉球堵塞外耳道。外耳道炎和耳道霉菌病患者，应找专科医生检查，取外耳道分泌物做细菌培养和药敏试验，根据检验结果选择合适的药物，做到对症用药。

       坐过飞机的乘客是不是都有过这样的感受，那就是飞机的餐食比平时的食物难吃。民航的工作人员也十分无奈：食物的原材料都是精心挑选的，力争让顾客吃得健康、吃得舒心。可这究竟是为什么呢？外国研究者最近就揭示了飞机餐难吃的原因：并不是菜肴不可口，而是因为机舱内噪音太大了。        一家好的餐厅，带给人的不仅仅是美味，更重要的是较低的噪音以及较高的语言清晰度为客人带来一个十分便于交流的环境。专家通过研究发现，人的进食受到多重感官体验影响，而噪音很大程度上影响着人的味觉。研究显示，随着噪声增大，受试者感受食物甜味和咸味的敏感度降低。研究还表明，嘈杂的就餐环境会使人的味觉变迟钝。专家建议吃饭时不要选择环境嘈杂的餐馆，有轻柔音乐做背景可以让人吃得更香，这样优美的环境成为美食不可或缺的作料。        在外出就餐的时候，周围的环境经常被噪音所包围，人们的大声谈话让那些对噪音敏感的人食欲减退，以至于带着一种不悦的情绪就餐，而这显然是对身体健康非常不利的。噪音会损害我们的听力，还会让人心神不安、情绪烦躁、心跳加快和血压增高，而且从医学上来说，噪声还会使人的唾液和胃液分泌减少，胃酸降低，从而易患胃溃疡和十二指肠溃疡。        “心静自然凉”这句话虽然有些“唯心主义”的影子，但又有些许的道理。安静的环境，内心的燥热似乎不是那么炽烈，而心情顿时会豁然开朗。

       近日门诊来了一位20多岁的小伙子，捂着耳朵，表情十分痛苦，小伙子坐下后摘掉耳朵上的蓝牙耳机说，今天早晨醒来后耳朵特别疼，张口说话、吃饭时疼得更是受不了。我戴上额镜给他做了检查，只见患耳的外耳道都肿起来了，鼓膜无法看清楚。这在临床上称为外耳道疖肿。外耳道疖发生在外耳道软骨部，又称局限性外耳道炎，自行掏耳朵、游泳、中耳长期流脓及外耳道湿疹可诱发本病。主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退。 　　现在，蓝牙耳机非常流行，可以听歌、接打手机，但由于耳机塞入耳道，在行走或者活动时会造成耳道的摩擦，如果戴耳机时间较长或者塞得太紧，则会造成耳道产生一些炎症渗出，另外，外耳道的皮肤比较薄，几乎没有多少皮下组织，血液循环比较差，紧连着的就是软骨，细菌趁机侵入，特别容易引起外耳道肿胀，造成耳朵疼痛。 　　一般来说，蓝牙耳机最好不要经常戴，戴的时候也不要塞得太紧。要定期清理耳棉或耳塞。不要与别人共用耳塞，戴耳机时，用手捏住耳垂，下拉耳垂让耳道变宽，再用食指轻轻地将耳套进一步推入耳道，然后放开耳垂。摘下耳机后，经常做耳朵保健操，如拉耳垂、轻揉外耳道。