常崇旺

家住河南13岁痉挛型脑瘫女孩，出生时缺氧、大脑发育不良，当时孩子出生一个月就查出了问题，对症治疗。到了孩子2岁半，发现孩子还不会走路，家长及时带孩子去医院就诊，经过半年的治疗后孩子能走路，走路姿势异常，孩子上一年级的时候，家长拉着还能在操场上跑两圈，随着孩子年龄增长，及体重加重以后，孩子就走不了了。随之出现了跟腱挛缩，下肢严重变形，尤其是近半年越来越严重，走的时间长了脚踝部位会痛；左手也不太灵活，写字的时候写写就没力气了。这么多年来，家长从来也没有放弃过治疗，一直在给孩子寻求治疗的方法。　　担忧：害怕手术风险，家长一直犹豫不决错失最佳治疗时机　　5年前，身边就有医生的孩子，常崇旺教授就给做了手术，恢复的很好，现在已经上了大学。家长也咨询了很久了，一直犹豫不决，一是担心手术风险，害怕手术不成功；二是经济因素及别的多种原因，迟迟没有给孩子做手术。看着孩子从最开始的走路姿势异常到现在走不了路，错失最佳治疗时机，为了孩子的将来，家长也终于下定决心选择做手术。　　门诊中，经过病情了解及评估，常崇旺教授介绍：“根据患者现在的症状，明确诊断为痉挛型脑瘫，目前患者右下肢肌张力5级，左下肢肌张力3级；左侧跟腱挛缩2cm，右侧跟腱挛缩1.5cm，马蹄内翻。由于患者下肢变形严重，踝关节强直，建议进行腰部FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）+半年后矫形手术。首先通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者的下肢放松，再加上康复训练，改善患者的走路姿势。半年后评估矫形手术，纠正马蹄内翻及跟腱挛缩的问题。”　　痉挛型脑瘫FSPR手术治疗“黄金期”：2.5周岁-6周岁　　在痉挛型脑瘫治疗过程中，随着孩子的年龄增长，孩子的肢体症状就会越长越歪，出现严重的尖足、屈膝、足内翻/外翻、划圈步态及走路拖步等症状，加重治疗难度。因此，脑瘫孩子的治疗越早越好，治疗的过程也越简单，治疗效果也越好。　　痉挛型脑瘫患者的治疗方案：FSPR手术+康复训练。目前FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁，其原因有：　　第一：2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形，通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者放松下来，结合适当的康复训练，让他们的走路姿势接近正常。　　第二：6周岁以上的脑瘫患者，随着生长发育，出现马蹄内翻，跟腱挛缩等问题，就需要FSPR手术+矫形手术来解决。　　因此，反复论证得出2.5周岁-6周岁是脑瘫治疗的一个相对最佳年龄，也就是“黄金期”。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

家住河南8岁的小男孩，出生时存在缺氧病史，14个月大时站无力，18个月大时去医院就诊被诊断为脑瘫，开始长达四年的康复训练，前三年在康复医院进行康复训练，第四年请康复师到家进行康复训练。当时觉得康复训练的效果还可以，双脚可着地，等到上幼儿园以后，他的康复训练不能持续，逐渐发现他双脚脚后跟又无法着地，出现了反弹现象，尤其从去年开始到现在出现尖足，走路姿势越来越难看，无法下蹲，为寻求治疗方法，到常崇旺教授门诊咨询。　　经过详细的门诊评估，脑瘫专家常崇旺教授介绍：根据孩子现有双脚尖足、无法下蹲的现状及评估结果，诊断为痉挛型脑瘫。目前孩子左侧下肢肌张力5级，右侧下肢肌张力4级，左侧跟腱挛缩1cm，右侧跟腱挛缩0.5cm，双脚内翻，其治疗建议：　　首选，通过FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，术后必须坚持半年的下肢力量训练，使他的下肢力量达到正常状态。　　其次，矫形手术（跟腱延长+马蹄内翻手术），解决他跟腱挛缩及马蹄内翻的问题。　　等两次手术后，通过一年半的力量、步态训练，可接近正常人。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

家住陕西西安4岁的小姑娘，因孕期胎位不正(臀位)，脐绕颈3圈，导致她1岁4个月才学会走路，比正常孩子发育迟缓，家长意识到问题的严重性到北京某医院就诊，确诊为轻度痉挛性脑瘫，足外翻，建议康复训练，经过两年的康复训练，她的足外翻症状有了明显改善，走路基本正常，只是在跑、跳的时候脚后跟不着地，右腿的问题比较严重，现在还继续做一些跟腱拉伸的康复训练，为了让孩子能够正常生活，到常崇旺教授门诊评估手术。　　门诊中，经过对孩子的查体及病情了解，可明确诊断为痉挛型脑瘫，常崇旺教授介绍：目前孩子的双下肢肌张力高，建议FSPR手术治疗，因为单纯的康复训练会导致孩子出现反复情况，也就是肌张力的问题无法得到根本的解除，通过FSPR手术一劳永逸的解除异常的肌张力，术后结合针对性的康复训练，孩子的症状有明显改善，可接近正常。　　家长疑问：孩子现在穿矫正鞋有没有作用？　　矫正鞋可以在孩子症状较轻的时候穿，但随着时间长，孩子的畸形还会导致骨性变形，所在孩子肌张力高的情况下不建议穿矫正鞋。　　家长疑问：手术是否会出现复发反弹的现象?康复多久可以看到效果?　　痉挛性脑瘫做FSPR手术顺利的话，是不会出现复发反弹的情况，有千分之一的可能手术失败，那么可能复发。根据你家孩子的情况，至少需要康复训练6个月以上才会看到明显的效果。　　目前，痉挛性脑瘫的治疗从治疗角度来说分三步：第一步肌张力打掉，肌力正常（FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患儿走路轻松）；第二步，步态相对和谐，和谐运动不一定多好看，但患者可以自主运动，形成良性循环；第三步，等患者形成良性循环后，家长就可以偷懒了，因为患者的自我运动和活动，已经成为训练了。如达不到第三步的时候，这种康复坚持就是必然现象。　　1月14日（今天）下午　　寒假•脑瘫门诊及远程视频会诊切勿错过！　　为了方便学龄患者就诊，门诊评估及节省规范诊疗时间。今年寒假，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启寒假绿色诊疗通道，提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患者，可以申请远程专家会诊，根据患者病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。　　如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过寒假治疗康复黄金期。　　专家团队特别提醒：已预约的患者家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患者留足充分的个体化评估时间。　　门诊时间：1月14日下午（14：00-18:00）　　可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

为了方便学龄患者就诊，门诊评估及节省规范诊疗时间。今年寒假，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启寒假绿色诊疗通道，提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患者，可以申请远程专家会诊，根据患者病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。　　如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过寒假治疗康复黄金期。　　专家团队特别提醒：已预约的患者家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患者留足充分的个体化评估时间。　　门诊时间：1月14日下午（14：00-18:00）　　预约方式：在线留言　　可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患者术前与预后评估，脑瘫患者个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

家住陕西宝鸡18岁少年，出生时无异常，等到他学走路的时候出现右下肢屈膝困难，走路姿势异常，家长以为是他刚学会走路，走路不稳就没有放在心上，随着生长发育走路异常姿势依然存在，但没有加重，于是在他10岁时到医院检查诊断为先天性关节挛缩，当时医生建议，先天性关节挛缩是不发展性疾病，可在他18岁以后根据患者的具体症状选择合适的手术来改善。　　现在他已经18岁了，主要症状表现为下蹲困难、脚后跟不着地，为了进一步治疗，家长抱着希望到常崇旺教授门诊，经过对患者查体及病史了解，常崇旺教授介绍：患者之前的诊断很明确，属于先天性关节挛缩，与脑瘫的症状有所不同，因此，会有这样的疑问：同样是下蹲困难、脚后跟不着地，为什么他被诊断为先天性关节挛缩？跟脑瘫症状有哪些不同？又该如何治疗？　　什么是先天性关节挛缩？　　该疾病是因肌肉、关节囊及韧带纤维化引起以全身多个关节僵直为特征的综合征，是一种不发展性疾病。其临床表现非常复杂，约占50%的患者只累及四肢关节，而且多累及大的关节，也有患者出现关节挛缩、半内脏及头面畸形，还有可能关节挛缩伴神经系统异常，临床中许多患者表现良好，2/3的患者无须卧床而能行走。　　什么是脑瘫？　　脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征，但是因为患者还太小，有时候症状表现并不是特别明显，随着生长发育，一些脑瘫症状会逐渐的明显，临床中常见的脑瘫症状有运动障碍（脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等）、智力障碍、语言发育落后或说话不清、认知障碍及出现的手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等症状。　　根据这位患者所存在的症状，经过骨科、神经外科等多学科专家会诊后，建议进行三关节融合及跟腱术来改善患者的症状，需要注意的是，应在手术早期和手术后坚持支具固定治疗，可在一定程度上松解挛缩的关节囊、韧带和肌肉，使受累的关节获得一定的运动功能。　　最后提醒：在治疗过程中，明确诊断，规范治疗是关键，切忌勿听勿信，避免给患者造成不必要的损伤。

门诊中，常有家长会问：多大的孩子可以选择做FSPR手术？成年人能不能做FSPR手术？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授将详细解答：FSPR手术（功能性脊神经后根离断术）适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。手术目的在于全面调整患者肌张力，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁，但并不是说大于6周岁的脑瘫患者就不能做FSPR手术，只是治疗方案需根据每位患者的具体情况进行调整。其原因在于：第一：2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形，通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者放松下来，结合适当的康复训练，让他们的走路姿势接近正常。第二：6周岁以上的脑瘫患者，随着生长发育，出现马蹄内翻，跟腱挛缩等问题，就需要FSPR手术+矫形手术来解决。临床中，FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？手术部位在腰上，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活，适合在2.5周岁以上患者。颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？手术部位在脖子上，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。提醒：FSPR术后的康复训练由被动转为主动，大大减轻了康复训练负担。同时术后的康复训练可以巩固手术治疗效果，也可以纠正患者形成的错误姿势。偏瘫的治疗只有在两者相互配合的基础上才会取得最佳治疗效果。

手足徐动型脑瘫属于运动障碍型脑瘫的一种，是目前临床上发病率仅次于痉挛型脑瘫的一类，其明显特征是头部与四肢出现不随意运动，患儿做某种动作时常会夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差，同时在患儿的面部也会出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤眉弄眼”等怪异表情。此型肌张力可高可低，随年龄改变。概而言之，手足徐动型脑瘫主要是由于脑损伤和脑发育缺陷，导致运动发育迟缓，姿势异常。　　根据临床表现不同，手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型(既有手足徐动，又有痉挛型特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型)；低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差)；舞蹈性手足徐动型(主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡)三大类。　　常崇旺教授介绍：对于手足徐动型脑瘫，一般传统的脑瘫康复训练效果是不理想的，最佳的治疗方法就是接受CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），该手术阻断了交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低，使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、吐字更加清晰和连贯。　　适应于：手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗，手术通过对双侧颈动脉外膜剥脱，来改善大脑供血、供氧，从而改善患儿扭动、流涎、语言、多动等一系列现象，同时结合家属的配合，进行良好的康复训练，是患儿实现生活自理、回归社会的治疗目的。　　CPS手术效果怎么样？　　CPS术后有2/3的患儿会有改善，整体紧张程度减轻50%，在目前临床手术中，有1/3的患儿术后没有一点改善，这是家长需要清楚的一点。因此，术前无法准确把握术后到底效果如何，只有术后才能知道效果。　　因此，需要选择专业的脑瘫专家及团队进行手术，常崇旺教授作为陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家、国内首位功能神经外科出身的脑瘫医学博士，他创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法—梯度疗法，结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果，现已帮助近4000例脑瘫患儿进行手术治疗，具有丰富的临床治疗经验。

各位病友最近也提出了一个问题，做完FSPR手术以后出现一个挑战，就是康复的不到位，康复训练不到位的原因：也许是康复师的问题，也许是自身训练的问题，但实际上还有很多患者，尤其在青春期的叛逆，患者的康复力度不到位的时候，会出现运动衰退，因为患者的肌张力降低以后，要通过大量的康复训练，提升力量，从而才能修缮患者的走路姿势，但是这个时候，如果遇到患者青春期叛逆或者是各种康复不到位，表现出来的不只是肌张力的问题，还有肢体的畸形，这种畸形是运动形成的，不是真正的静态，这种情况下，要不要去做手术解决这些所谓的畸形，一定要关注什么情况下做手术？什么情况下不做手术？　　第一：内收肌，患者在自然放松状态下，双下肢能够轻松的打开到60度（夹角60度），因为60-70度是一个分水岭，如果适当的掰能掰到70度，自然能到60度，严格意义上不做内收肌松解手术。原因：1.夹角是够自由度，可用；2.如果做了内收肌松解手术，容易致患者内收肌的力量过度薄弱以后，患者虽然夹着紧，难看，但是如果过度的切开以后，双下肢无法闭合和夹紧，将无法修复，成为一个不可逆的畸形状态，这是内收肌松解手术要做的标准，同时要分析导致这种内收肌的原因是长时间不训练或者力量太差。3.如果患者的整体肌力很差，依然是属于扶着东西才能走路的情况下，内收肌松解手术也不敢轻易做，除非是双下肢夹角低于40度，而且力量还很差，这种情况下内收肌松解手术要优先做，因为严重限制了患者的肌肉力量的康复和训练。　　第二：跟腱；有些患者误差在1公分以内（绝对静态挛缩），如果患者的股四头肌的力量太差，这种情况下也不急于做跟腱延长术，而是可以通过在脚内垫斜坡鞋垫，把差的1公分补齐，迅速帮患者完善股四头肌的训练，当患者股四头肌的力量能足以支撑：金鸡独立20秒，双侧单腿，这个时候肌肉力量够了，跟腱成为影响患者走路姿势和稳定性的关键点的时候，再去做跟腱延长术是来得及，如跟腱只是略有紧张，这个时候不是急于做跟腱延长术，核心还是调整患者整个肌肉力线和肌肉力量的情况；　　第三：马蹄内翻；如患者的走路姿势和力线到位的时候，马蹄内翻导致了髌骨、膝盖、踝关节的畸形的时候，才考虑去做马蹄内翻的矫正手术，主要有三个目的：　　1.协调患者走路的力线，2.调整走路的姿势，3.为步态训练打好良性的基础，这才是我们做下肢矫形的核心适应症和选择。如患者现在的主要矛盾是训练不足，力量提升不到位，而畸形确实有，也不是主要矛盾，去盲目的开展畸形手术做完以后，那训练力量这个问题根本没有解决，本身破坏了肌肉纤维的力量以后，患者的肌力进一步下降，会导致患者的惰性和运动量根本无法提升，反而会加重患者的主要问题就是行走困难，甚至导致恶性后果，患者遇上一些突发事件，如摔跤、骨折、需要静滞的时候，甚至会引起行动的退化，甚至走不成路，这就是我们在做完FSPR手术以后，什么情况下选择下肢的矫形手术，如何去做相应的手术适应症，希望这些专业的判断能够有助于患者达到最后最理想的治疗效果。

为了方便学龄患者就诊，门诊评估及节省规范诊疗时间。在2025年寒假来临之际，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启寒假绿色诊疗通道，更快速的解决就诊及手术住院安排，让患者能够充分利用寒假时间进行治疗。帮助每位脑瘫患者在最佳时机得到合适的治疗方案，为他们提供针对性、规范化、全周期梯度系统治疗方案。　　现开启预约通道，即日起预约门诊、手术　　1、每期门诊预约10名患者，为他们提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案。　　2、每期远程门诊5人，由于脑瘫的诊断、评估，是需要见到患者进行系统查体的，远程问诊只能作为初步诊断的参考，因此，还需要线下门诊就诊才能更明确诊断。　　时间：从今日起-2025年2月15日；　　咨询预约：13096926882　　可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

显微镜和神经内镜的应用，最近也看到很多报道，作为医生来讲，如何熟练的应用工具去提高疗效，降低副作用，这是医生应该追求的技能要求。　　首先，从疗效的角度来讲，脑瘫治疗，尤其是FSPR手术，核心矛盾点是神经的准确判断，切除比例的到位和精准。从这一点上，更多依赖的是电生理+医生的经验判断+一次性的微创操作，那么这时候显微镜能不能起到更精细的作用，能起到作用，但显微镜的作用非常有限，因为在切除比例和选择的时候，显微镜能够放大切除关系。因此，显微镜适合45岁以上，已经出现老花的一些医生，能够辅助降低医生本身老花带来的精度的下降，能够提升医生的选择度。对于年轻（45岁），视力比较好的医生来说，显微镜的改善力度是有限的，同时，由于使用显微镜延长了手术时间，加重了患者的插尿管，甚至下胃管，增加了手术的过程中神经暴露的风险，和周围血管痉挛导致的一系列风险，因为手术时间会是常规手术的3到4倍，正常的直视手术需要25分钟到40分钟，这就是直视手术最长暴露时间。一旦使用所谓双镜（显微镜、神经内镜），手术时间可能达到6个小时以上，长时间的暴露，对于患者的麻醉风险，加上神经暴露的血管痉挛风险就会大幅剧增，所以，显微镜、神经内镜的应用对于老医生有用，但对于真正快速解决问题的医生是一个负向。　　其次，腔镜（内窥镜）的应用，脑瘫、偏瘫患者更多的是在脊柱上来做FSPR手术，对于儿童来讲，内窥镜的内镜是8mm，在儿童使用内窥镜下的时候，必然还要破坏骨头，而且破坏以后没有修复的方式，原因在于只是微破坏，不是整体破坏，内镜进去以后，对于14岁以下的儿童，脊柱能耐受的最多1.2cm，所以基本上内镜无法直达术野和术视，反而操作的精准度和稳定性都会出现挑战，因此，更多的内镜应用，会是在14周岁以上的相对成年人来进行使用，但是对于儿童，内镜的使用范围非常受限，而且会因为过度的使用这些器械，可能加剧神经破坏的准确性，进而产生不必要的连锁反应，导致手术的疗效和结果出现弊端，所以经常在做这些手术术式选择的时候，核心的选择依据是疗效和副作用，在副作用严格可控的情况下，应该是以疗效为主要追求目的，而不是为了炫技来本末倒置。

家住重庆的8岁男孩，在同龄孩子学习、玩耍的时候，他却只能勉强扶站，迈步困难，做了针灸、康复，整体的运动还是很差，对于孩子目前的症状，是否可以通过手术治疗？能恢复到哪种程度？　　通过评估，常崇旺教授介绍：孩子的症状很典型，属于痉挛型脑瘫，目前全身力量都差，因为肌张力高限制了孩子的运动，导致股四头肌（大腿）力量差、腰部力量差，属于恶性循环，同时随着孩子长个子，体重增加，孩子的力量还会更差，因此，首先需要解决下肢肌张力被受限的问题，再加上康复训练，孩子的力量才能依次恢复，只有力量恢复以后，才有机会独立行走。　　第一步：FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），解决下肢痉挛，降低肌张力，让孩子的双下肢放松下来；术中通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态，同时该手术只是选择性阻断部分神经后根，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。　　第二步：康复训练，术后的康复训练以主动训练为主，以力量训练为主；　　第三步：训练步态和平衡；因此，这个孩子想要走路，从手术开始需要做好两年规划才能实现目标。　　通过评估，针对孩子的症状，制定适合的治疗方案，才能最大程度的帮助到他们，实现自主生活的治疗目标！

门诊中，有家属问：脑瘫患儿的智力会不会有问题？经过规范的治疗，还能正常学习、生活吗？能不能彻底根治？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授介绍：　　对于脑瘫患儿来说，别看他们的肢体有问题，一般智力问题不大，80%-85%的脑瘫患儿的智力是正常的，所以纠正他们的运动姿势以后，可以跟正常小孩一样学习、生活。　　提醒：脑瘫的患儿不要指望可以根治，目前没有根治的方法，我们只能修，修的70分接近90分，实现生活自理的治疗目标。　　脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍，比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此，一定要予以治疗，帮助孩子尽可能的改善异常，清除障碍，帮助孩子获得更好的康复，使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点：一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。　　因此，对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿，选择个体化的治疗方案。　　1.1周岁以前的患儿，在治疗病因阶段的时候，不做更多的外科干预，而是需要对患儿进行神经修复；　　2.1周岁到2周岁的患儿，神经修复实际上已经无能为力，该阶段的患儿又不适合外科手术，原因在于无法耐受外科手术的创伤，因此，这一阶段更多的是一种保护性康复，让患儿避免出现畸形，和严重的出现生长发育落后；　　3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了，在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况，如患儿发育过度迟缓，或者力量太差的时候，还是以康复为主，奠定基础再考虑外科手术。　　4.6周岁以上到成年的患者，可能手术和矫形手术都得同时开展，因此，对于患者来说，可能就要多增加矫形手术的风险和创伤，但是这个阶段，毕竟能够改善患者的发育期，因此该阶段患者的学习能力，和对生长发育过程中能够有利于他的康复。　　5.18岁以上（成年人）的患者，其治疗目的，有些是为了美容，改善行走步态和姿态；有些是为了改善功能，因此，这一阶段会强化治疗的效果是内在，而非外在，会改变患者的走路习惯，包括患者走路会变得更轻松，走路的路程可以更远，耐力会更强。　　6.40岁以上的患者，实际上很多的脑瘫患者，因为长期的肌张力困扰和发育的畸形，患者的功能退化会比正常明显加速，因此，这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的，是延缓他的衰退，保持运动能力和功能；40岁以上的患者，可能会因为一次偶然的骨折，可能就会丧失行动能力，所以如何保护和防止退化，就是治疗的目的。　　7.60岁以上的患者，这类患者往往不是为了改善运动，也不是防止退化，而且患者已经出现严重的痉挛痛，以疼痛为主，每天处于抽筋状态，疼痛难忍，手术的目的不是改善运动功能，是减轻，让患者的痛苦减少，把患者的痉挛痛去掉，这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段，选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候，要知道什么阶段去做正确的选择。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

脑瘫专家常崇旺教授门诊安排在12月18日（下周三）下午14:00-17:30，为脑瘫、偏瘫患者提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；　　对于无法门诊评估的患儿，可以申请远程专家会诊，根据患者病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。　　如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过治疗康复黄金期。　　专家团队特别提醒：已预约的患者家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患者留足充分的个体化评估时间。　　门诊时间：12月18日（下周三）下午14:00-17:30；　　预约方式：在线留言　　本次门诊地址：西安国际医学中心医院　　可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患者术前与预后评估，脑瘫患者个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

家住广东江门9岁男孩，出生时有早产（29+2周）病史，从孩子学会走路时发现跟正常小孩不一样，开始做康复治疗，直到7岁多。在康复过程中，孩子的双脚就会变得灵活一些，要是停止康复，孩子的症状就会加重，恢复到没做康复治疗之前的状态，导致孩子出现的屈膝、尖足、马蹄内翻症状，影响孩子的正常生活。　　经过门诊评估，常崇旺教授介绍：“根据孩子的病史及现有症状，诊断为痉挛型脑瘫，双下肢肌张力5级，左侧跟腱挛缩3.5cm，右侧跟腱挛缩3cm，内收肌40度，为孩子制定治疗方法，第一步：腰部FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，让孩子的下肢放松，再加上康复训练，改善孩子的走路姿势；第二步：矫形手术，解决孩子跟腱及马蹄内翻的症状。通过两次手术+康复训练，孩子的走路姿势能趋向正常。”　　10月30日，常崇旺教授成功为孩子进行了腰部FSPR手术，术后孩子的腿部轻松，灵活，肌力正常，及前脚掌可以明显翘起，对手术疗效满意。　　FSPR术后的康复训练分为两期：　　第一期，术后15天，带着腰带下床进行腿部肌肉力量的恢复，因为通过FSPR手术之后患者的整个肌肉力量下降，会有种发软的感觉，这个时期可以做一些床边的康复动作恢复肌肉的力量，为后期的强化训练做好充分准备。　　第二期，术后三个月，制定康复计划，根据患者的情况制定康复计划，主要在调整改善之前因为长期痉挛导致的走路姿势异常和步态异常，同时教会患者正确的走路步态。　　通过“梯度疗法”治疗方案确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。　　“梯度疗法”诊疗优势：　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

目前，在脑瘫的治疗中主张综合性康复治疗，即结合手术治疗、康复训练等多种治疗方式，帮助患者尽可能改善异常，帮助患者获得较好的生活能力，甚至部分恢复较好的患者可以回归社会。　　很多脑瘫患者家长在就诊咨询的时候都会询问同样的问题：医生，脑瘫既然不能根治，外科手术还有什么意义呢?　　常崇旺教授介绍：脑瘫患者由于脑损伤导致的肢体异常，虽然目前尚没有有效的方式能够帮助损伤的脑组织恢复正常，但是却可以通过康复治疗尽可能改善患者异常，尽可能帮助患者缩小和正常孩子之间的差距，而这一切都离不了外科手术干预。　　那么，脑瘫患者常用的手术术式有哪些？适应于哪类患者？　　1、FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。适合在2.5周岁以上患者。　　手术目的：全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。　　2、SPN手术（选择性周围神经缩窄术），适应于单一，局限局部痉挛的患者，不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。　　手术目的：去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。　　3、CP-MMA手术（脑性瘫痪肌力肌张力调整术），适应于由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失时，采用外周运动系统调节的患者。　　手术目的：关节变形、软组织挛缩进行矫形。　　4、CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），适应于手足徐动型和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛、痉挛性斜颈等）的患者。适合1周岁以上患者。　　手术目的：可以改善患者大脑血液供应，改善大脑的功能，记忆力和语音能力；降低肢体的肌张力（尤其是上肢）；能缓解脑瘫患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。　　国内首位功能神经外科出身的常崇旺教授创立了一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　“梯度疗法”诊疗优势：　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

小儿脑瘫是以运动障碍为主，但同时伴随认知障碍、语言障碍、视听障碍和感觉体验不足引起的继发性发育障碍。而婴幼儿的运动系统处于发育阶段，如果脑瘫孩子能在早期被发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。在康复过程中按小儿运动发育规律，进行功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动。　　另外要利用各种有益的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。　　当然，我们还必须坚持手术和康复相结合的原则(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则)，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。　　比如，存在肌张力增高现象的脑瘫患儿在临床是占到相当大的一个比率，该如何应对呢?科学的脑瘫治疗方法是康复与手术相结合，在解决肌张力过高这个问题时，同时应该借助康复与手术的综合治疗手段进行。　　针对肌张力过高的脑瘫儿进行康复训练时，我们可以运用肩-骨盆法，这种方法适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样的患儿或是下肢与躯干肌肉痉挛显著，躯干左右不对称的患儿。另外还可以运用肩胛带法，可使脑瘫患儿的肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低，肩胛带和上肢的关节可动域扩大。　　除此以外，要解决肌张力过高的现象，还可以运用上肢法或下肢法进行康复训练：前者适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。操作方法共分三步骤，患儿取仰卧位，训练师位于侧方;后者主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。操作方法共分三步，患儿取仰卧位，治疗师位于患儿脚处。需要提醒的一点是，这种康复训练应贯穿于手术前后，需长期坚持。　　而目前随着医学技术的不断提升，诸如脑瘫一期手术(FSPR术，功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术脑瘫矫形手术、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(FES-CCA手术，颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)等在内的不少外科手术已经在脑瘫治疗中作出了突出的贡献，很多患儿术后取得了显著的改观。　　但是我们在这儿仍要提醒一点，脑瘫手术之后还是要坚持康复治疗，切不可半途而废。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结;而术后的康复训练，才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果；而且术后强化期的康复可以结合家庭康复进行，在康复医生的指导下进行主动、被动的康复训练，使术后的康复达到最佳效果。

近年来，由于各种各样的原因患上偏瘫的患者越来越多，对于偏瘫相信很多患者都有一定的了解，偏瘫以后，不仅患者自身的生活质量大大下降，无法正常工作和生活，对家庭和社会也是沉重的负担。　　早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展，60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。　　轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来的姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。　　因此，在偏瘫患者急性期、恢复期、后遗症期各阶段的治疗方法　　急性期（2周以内），临床治疗为主（药物控制、手术治疗），防止进一步出血，维持生命功能，防治并发症。　　恢复期（2周以上，6个月内），可通过理疗、康复训练等方法，协助功能恢复，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。　　后遗症期（出血后一年后），主要的治疗目的在于降低肌张力，更加自如的使用患侧，提高各种日常生活能力，在保证运动治疗的基础上提高速度，最大限度地提高患者的生活质量。目前临床中对于这类患者可通过FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术）降低异常的肌张力，其中最主要的指征就是肌张力恒定并大于等于3级。　　FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。　　腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？　　手术部位在腰部，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。2.5周岁以上的患者。　　颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？　　手术部位在颈椎上，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、画直线等精细动作改善。　　提醒：可能有的偏瘫患者或者家属觉得手术治疗能够一劳永逸，彻底治愈患者。事实上，手术并不能彻底治愈偏瘫，手术只是偏瘫个体化治疗的组成之一。手术能够为术后的康复训练创造有利的条件，并且使原先的被动的康复训练变为主动的康复训练，缓解偏瘫症状。辅以康复训练，使患者能够不断地接近正常。

我们都知道FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）的目的在于全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。因此，门诊中，当家长听到要做FSPR手术时，会问手术后的一些问题，如手术后要不要卧床？为什么要卧床？针对这些问题，脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答：　　为什么脑瘫患者在FSPR手术要卧床？　　原因在于：FSPR手术的部位在腰上，因此术后两周腰部不能出力，使劲，原则上要卧床，以免患者再发生不好的意外情况。　　FSPR术后还需要注意哪些问题？　　1.病房观察6小时，6小时可适当进食。　　2.高蛋白、高维生素等易消化的食物，维持患者的营养平衡。　　3.使用干净的毛巾包裹盐袋放在伤口位置，可防止伤口出血。　　4.由于术后需卧床15天，应防止褥疮发生，勤翻身，勤换衣被，按摩受压部位。翻身时应特别注意保持脊椎的轴线在同一水平，防止脊柱扭曲损伤脊髓。　　5.术后15天后，可佩戴腰带逐渐进行力量训练。　　脑瘫患者手术后的康复要点：　　1.训练时需佩戴腰带，切勿造成肌肉拉伤或扭伤，如有发生，需卧床1-2周。严重者及时就医。　　2.身体摆放端正（身体呈一条直线）。　　3.训练过程中需注意，空中停留时间，具体以患者情况而定。　　4.强度根据患者情况调整，需循序渐进，切勿运动过量。

门诊中，常有家长会问：多大的孩子可以选择做FSPR手术？成年人能不能做FSPR手术？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授将详细解答：　　FSPR手术（功能性脊神经后根离断术）适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。手术目的在于全面调整患者肌张力，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。　　FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁，但并不是说大于6周岁的脑瘫患者就不能做FSPR手术，只是治疗方案需根据每位患者的具体情况进行调整。　　其原因在于：　　第一：2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形，通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者放松下来，结合适当的康复训练，让他们的走路姿势接近正常。　　第二：6周岁以上的脑瘫患者，随着生长发育，出现马蹄内翻，跟腱挛缩等问题，就需要FSPR手术+矫形手术来解决。　　临床中，FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。　　腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？　　手术部位在腰上，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活，适合在2.5周岁以上患者。　　颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？　　手术部位在脖子上，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。　　FSPR手术适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。　　提醒：FSPR术后的康复训练由被动转为主动，大大减轻了康复训练负担。同时术后的康复训练可以巩固手术治疗效果，也可以纠正患者形成的错误姿势。偏瘫的治疗只有在两者相互配合的基础上才会取得最佳治疗效果。

手足徐动型脑瘫属于运动障碍型脑瘫的一种，是目前临床上发病率仅次于痉挛型脑瘫的一类，其明显特征是头部与四肢出现不随意运动，患儿做某种动作时常会夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差，同时在患儿的面部也会出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤眉弄眼”等怪异表情。此型肌张力可高可低，随年龄改变。概而言之，手足徐动型脑瘫主要是由于脑损伤和脑发育缺陷，导致运动发育迟缓，姿势异常。　　根据临床表现不同，手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型(既有手足徐动，又有痉挛型特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型)；低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差)；舞蹈性手足徐动型(主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡)三大类。　　对于手足徐动型脑瘫，一般传统的脑瘫康复训练效果是不理想的，最佳的治疗方法就是接受CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），该手术阻断了交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低，使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、吐字更加清晰和连贯。　　适应于：手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗，手术通过对双侧颈动脉外膜剥脱，来改善大脑供血、供氧，从而改善患儿扭动、流涎、语言、多动等一系列现象，同时结合家属的配合，进行良好的康复训练，是患儿实现生活自理、回归社会的治疗目的。　　CPS手术效果怎么样？　　CPS术后有2/3的患儿会有改善，整体紧张程度减轻50%，在目前临床手术中，有1/3的患儿术后没有一点改善，这是家长需要清楚的一点。因此，术前无法准确把握术后到底效果如何，只有术后才能知道效果。　　因此，需要选择专业的脑瘫专家及团队进行手术，常崇旺教授作为陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家、国内首位功能神经外科出身的脑瘫医学博士，他创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法—梯度疗法，结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果，现已帮助近4000例脑瘫患儿进行手术治疗，具有丰富的临床治疗经验。