常崇旺

来自山西运城的24岁脑瘫患者，由于出生时缺氧及核黄疸导致肌张力障碍。目前的症状是说话发音不清楚，走路的时候摇摆，腿一瘸一拐的，并且左手不会动。在2013年时，第一次去常崇旺教授的门诊，以及2015年12月再次来到常崇旺教授的门诊，直到今天，常教授一直关注着他的情况。在此期间，常教授教及助理医生给其很多的康复方法以及合适的治疗建议。　　康复训练之前的症状在2013年来常崇旺教授门诊之前，他从来没有想着去锻炼，也不怎么走路，每天走路不到100米。在门诊中，常崇旺教授建议他先进行康复训练，改善走路姿势及肢体力量，后期通过手术改善语言障碍。因此他从门诊回家之后，先在一家康复中心进行正规的康复训练，并学习其技巧，在那段时间里每天锻炼8小时，每天的辛苦可想而知，中间他也想过放弃，但他想到曾经遇到的不堪及嘲笑，咬牙坚持了下来，直到2个月以后，回到家里开始自己锻炼。从此把康复训练当成一种乐趣，锻炼的时候拍拍视频，发发朋友圈，让自己的生活过的充实开心。　　坚持康复训练：　　在过去四年的时间里，不论严寒还是酷暑，为了实现生活自理的目标，从没有间断过一天的训练。并在此期间，找到一份喜欢的工作，是一家IT游戏公司的主管。工作之后，虽然没有那么多时间，但康复锻炼一直没有放弃，每天都会利用空闲的时间做康复训练，直到出汗站不起来为止。

门诊中，有家属问：孩子上肢出现哪些问题可以做颈段FSPR手术？对年龄有要求吗？手术效果如何？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答：　　对于需要做颈段FSPR手术的脑瘫患者，年龄至少要在8周岁以上，年龄太小的孩子不能耐受手术，对于年龄小于8周岁的患者，上肢功能障碍以康复训练为主。　　颈段FSPR手术适应于哪些患者？能改善哪些问题？　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）分为颈段和腰部FSPR手术，颈段FSPR手术可以有效解除上肢肌张力高的问题，让患者上肢放松下来，手能动起来。　　手术目的：改善上肢运动，不能改善手指精细动作；　　上肢出现哪些症状需要通过颈段FSPR手术治疗？　　上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。　　手的精细动作差可通过写字、捡豆子、穿扣子、画直线等精细动作改善。　　对于年龄小暂时不能手术的患者，可通过下面的方法进行康复训练：　　1.促进手臂与肩胛带的分离：　　让患者俯卧于治疗师的膝上，治疗师的手固定住患者的肩胛带，鼓励其做伸手向前的运动;患者俯卧于地板上，做双手滚圆棒的动作;患者在俯卧位下，做双臂伸直、外展、后伸的动作。　　患者取侧卧位，做上肢在胸前的滑行性动作;可利用拉锯、推刨具、投篮与传球动作进行肩关节屈伸训练；利用书法、绘画、舞蹈的手势动作进行肩关节内收、外展训练。　　2.增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性：　　患者取俯卧位，用双肘支起上身，做左右、前后的重心转移；患者俯卧在滚筒上，双手交替支撑，做向前、向后爬行的动作；患者维持手膝四点支撑姿势于摇板上，治疗师控制摇板，并做缓慢的晃动；患者俯卧在滚筒上，一手支撑于地面上，并在支撑臂的肩部施以适当的压力，另一手从事某一作业活动；坐或站位下，患者双手与治疗师的双手共持一根木棒，做对抗性推的动作。　　3.诱发肘关节伸直：　　肩胛带前伸，伸肘够物，或手握一硬的圆锥状物体去触碰前方某一目标；患者手握一端带有磁铁的柱状物，去吸放在桌面上的金属物，动作过程中要求涉及肘关节的伸直；对于年幼的患者，可将其抱坐于腿上，让其伸手去拍治疗师的手掌，注意不要让他失去姿势控制。　　4.诱发双手在中线上的活动：　　侧卧位，肩前伸，用手玩物，或用手去触碰另一只手及身体的某一部位；仰卧位，保持双手交叉互握状态，或用两手同时触碰胸上方的物体，或双手轮流抓放一物体；双手操控简单的玩具。　　肘部支撑训练　　正确姿势是肩肘连线垂直于地面，肘关节呈90度，头部上抬，让患者利用自己的双肘支撑上半身的体重。如果患者肩部稳定性差的话，应从患者两肩部给予帮助，使患者肩肘处于正确位置上，完成掌握这个姿势。治疗师可以从一侧肩部向另一侧推压，促进肘立位姿势下重心的转移。　　同时，也可以练习患者均匀地低头、抬头、向两侧侧屈及向左右旋转动作的训练。如果患者头部控制有困难的话，治疗师可以轻轻在患者后颈或两肩胛骨之间给予适当的刺激。比较严重的患者，开始肘立位时，可以在胸下放入一个枕头或圆筒状支持物，帮助支撑体重。　　双手支撑训练　　正确姿势是肘关节伸直，利用手掌支撑体重，两手间的距离与两肩同宽，手指向前方伸展。如果患者双上肢支撑能力差，治疗师可以用双手扶助患者双肘关节，保持双上肢支撑性姿势，防止出现肘关节突然性弯曲，或是利用夹板，使双上肢保持支撑性姿势。　　也可以像肘立位一样，在患者胸部的下方放一枕头或圆筒状垫物，诱导患者胸部及上腹部离开床面，利用下腹部以下部位支持身体体重。双手支撑也应同时强调头部控制训练、上肢的支撑能力和重心的转移训练。需要注意的是，这些训练方法可以根据脑瘫患者的实际状况综合性地进行，可提高脑瘫患者手的精细运动功能。

五一小长假临近，是脑瘫患者治疗的最佳时机，让他们的早期康复干预、手术治疗及术后康复训练都会有充足的时间，对于利用这段时间治疗的患者，考虑到购票困难及出行安排等事项，为了给他们留出时间，脑瘫专家常崇旺教授门诊、手术安排如下：　　门诊日：4月26日（下周五）08:30-12:00；　　手术日：在4月28日（下周天）；　　门诊及手术日还可安排5位远程视频问诊的患者，为他们提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案。　　需要门诊评估、治疗方法制定、手术治疗及远程视频会诊的患者现在就可以开始预约了。　　预约方式：在线留言　　坐诊医院：西北大学第一医院（原陕西省第四人民医院）门诊二楼共享门诊　　医院地址：陕西省西安市新城区咸宁东路512号　　申请远程视频问诊的家属注意：　　1.病史资料：如患者的年龄、详细病史、病理资料，及之前的治疗史（康复或手术史）；　　2.视频资料：根据每位患者的实际情况录制视频，如，针对痉挛型患者需要录制孩子肢体问题的视频（脱掉鞋袜拍摄孩子走路、下蹲动作或胳膊不能旋转，无法正常活动、精细动作差的视频）；针对患者不会说话、抬头等情况，录制说话、抬头等方面的视频。　　哪些患者可以预约门诊？　　脑瘫、脑出血后遗偏瘫、外伤痉挛瘫、扭转痉挛、丘脑痛、周围神经痛、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、脑炎、继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）、舞蹈症患者的评估及外科手术治疗！　　由于每位脑瘫患者都存在着不同程度的残缺，或不能站立、不能独立行走，或口齿不清，或流口水、做鬼脸等问题，在治疗过程中应根据每位患者的具体症状及生活质量要求，选择个体化的康复及手术治疗方案。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　“梯度疗法”诊疗优势：　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

脑瘫康复训练，也就是功能性训练我们都知道是治疗脑瘫关键问题。那么我们知道康复训练主要是训练患者的什么能力呢?还有康复训练训练的作用是什么?为什么要进行康复训练?这些问题我们都想过没有，训练不是一句口号就可以的，而是要我们付诸实际行动的。那么对于这种功能性训练，我们怎样看待?　　常崇旺教授介绍：以临床中最常见的痉挛型脑瘫为例。　　痉挛型脑瘫的治疗主张在孩子2周岁半岁到6周岁期间对适合手术的患者做FSPR术，该手术全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，并为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。但是需要注意一点，手术前后对孩子进行康复训练都是必不可少的!　　手术前的训练主要是为手术创造条件，而手术只能为患者的康复提供可能，手术后的训练才能够帮助患者真正的做到功能的恢复。　　临床上，经常有家长询问脑瘫康复训练的相关内容，比如做的训练、训练的方式等。关于具体内容的训练方式，常崇旺教授做出详细介绍：　　1、躯体训练　　躯体训练主要是训练下肢的功能，目的在于改善患者残存的运动功能，抑制孩子不正常的姿势反射，诱导孩子正常的运动发育。　　2、技能训练　　技能训练主要是训练孩子的上肢和手的功能，主要目的在于提高其日常生活能力，为以后能够正常融入社会并从事工作培养能力。　　3、语言训练　　语言训练主要包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练等，帮助孩子学会用鼻呼吸等，同时训练患儿听力及视力。　　4、功能训练　　临床上，脑瘫孩子的功能训练常常需要一些辅助器和支具，矫正小儿异常姿势。　　最后，常崇旺教授提醒家长朋友，脑瘫孩子的训练一定要咨询医生做对症训练，不能人云亦云、照猫画虎。此外，脑瘫孩子的训练一定要持之以恒但与此同时需要注意循序渐进!

脑瘫如不及时、有效地治疗，有可能使患儿终身致残。对于脑瘫患儿一定要早发现、早治疗，2.5周岁-3周岁是脑瘫患者治疗的黄金时期。因此，脑瘫专家常崇旺教授创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果。成立多学科脑瘫诊疗模式，将骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科优势整合，为脑瘫、脑出血后遗偏瘫、外伤痉挛瘫、扭转痉挛、丘脑痛、周围神经痛、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、脑炎、继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）、舞蹈症等患者提供个体化治疗方案，让他们达到最大程度的康复。　　临床中，脑瘫手术治疗包括矫形手术、颈总动脉外膜剥脱术、SPN手术及FSPR手术，下面来介绍下这些手术：　　1.FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。适合在2.5周岁以上患者。　　手术目的：全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。　　2.SPN手术（选择性周围神经缩窄术）　　SPN手术（选择性周围神经缩窄术），适应于单一，局限局部痉挛的患者，不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。　　手术目的：去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。　　3.CP-MMA手术（脑性瘫痪肌力肌张力调整术）　　CP-MMA手术（脑性瘫痪肌力肌张力调整术），适应于由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失时，采用外周运动系统调节的患者。　　手术目的：关节变形、软组织挛缩进行矫形。　　4.CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术）　　CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），适应于手足徐动型和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛、痉挛性斜颈等）的患者。适合1周岁以上患者。　　手术目的：可以改善患者大脑血液供应，改善大脑的功能，记忆力和语音能力；降低肢体的肌张力（尤其是上肢）；能缓解脑瘫患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。　　对于脑瘫患者，只有选对了手术术式，才能最大程度上实现生活自理。

FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）的目的在于解除痉挛，降低肌张力。当家长听到要做手术，就会比较担心手术的一些风险，会问道：FSPR手术过程中存在哪些难题？针对这一问题，脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答：　　FSPR手术过程中的有哪些难题？　　难题1：手术前需要知道切多少神经；　　难题2：手术过程中，一次性切到指定的比例，不允许反复；原因在于：神经本身就较细，神经里面还有血管，因为神经也需要营养，如果术中反复切，反复的拉，就会破坏滋养血管，破坏了滋养血管，就会有这样一个问题，表面上切40%，实际上切20%，如神经切少了，这个手术就白做了，没有效果。同时患儿的手术部位被破坏，一辈子一次的机会就没有，无法进行补救。　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患儿，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患儿正常生活。适合在2.5周岁以上患儿。该手术的目的在于全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。

门诊中，当家长听到要给患儿做CPS手术，就会比较关心，CPS手术治疗有哪些作用？能改善哪些症状？术后效果如何？因此，常崇旺教授将进行详细解答： 　　常崇旺教授介绍：实际上，这类脑瘫患儿不是不会说话，是由于他们说话超过3个以后声带就会痉挛，出现连音，导致听不清他们说什么。临床中，可通过CPS手术（颈总动脉外膜剥脱术）把患儿这种紧张反应的神经降下来，如能起到作用，能让患儿连续发音，说话清楚；手的精细动作能改善一半左右。 　　治疗效果：CPS术后有2/3的患儿有效果，如有效果能改善50%-70%，但是完全好不太现实，在目前临床手术中，有1/3的患儿术后没有一点效果，这是家长需要清楚的一点。因此，术前无法准确把握术后到底效果如何，只有术后才能知道效果。 　　CPS手术适应于手足徐动型和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛、痉挛性斜颈等）的患儿。适合1周岁以上患儿。

脑瘫的康复无论采用哪种治疗手段至始至终需要解决两个问题。一是不正常用力，也就是用反劲。即该用劲的地方用不上劲，不该用劲的地方乱用劲。这是由于中枢神经传导失控，神经传出或传入与肢体肌肉的运动不协调，才产生不正常用力。二是异常姿势，不正常用力越严重，异常姿势越明显病情就越重。不正常用力和姿势异常成正比。这两个问题能够缓解，临床上就出现疗效，这两个问题能够解除，脑瘫就能康复。　　要想治疗小儿脑瘫、解决这两个问题，首先要恢复四个力。即平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。痉挛型脑瘫(约占脑瘫患者总数的60%)主要是平衡能力差;手足徐动型脑瘫和混合型脑瘫(占脑瘫患者总数20%)主要是控制能力较差;共济失调型脑瘫(占脑瘫患者总数的10%)主要是协调能力差。　　在治疗小儿脑瘫前，应对患儿的运动功能进行评估，除按康复常规评估外，还应按照儿童运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估，又有以运动发育标志来划分阶段性评估。　　剪刀步、足下垂，是临床上治疗小儿脑瘫医生常见的两个临床体征，造成这两个体征的原因有三个：　　一是原始反射未消失，正常反射未建立　　二是不正常用力引起;　　三是由挛缩引起。　　脑瘫患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致，在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂，而被动运动时这种症状就会消失，这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂，被动活动也不能缓解者，是由肌肉挛缩引起，可采取促通经络按摩法来矫正，一般需1～3周。

偏瘫容易导致足内翻，主要的原因是由于局部肌张力增高，肌肉痉挛引起的。出现足内翻容易使患者的足部和地面接触不好，导致重心移动困难，长期如此的话，会引起足外侧缘的损伤和疼痛，影响行走。　　足内翻康复锻炼　　足内翻出现后，一定范围的被动活动、痉挛肌与拮抗肌的适度运动，对痉挛肌有交替性抑制作用，按摩痉挛肌可促进微循环，缓解肌痉挛。正确的主动训练有利于正常运动模式的建立，是预防痉挛状态发生的根本措施。　　1、侧卧膝外翻：患者健侧卧，患膝屈曲约30°，令脚抬起。　　2、俯卧膝外翻：患者俯卧，患膝屈曲约30°，患足置另一腿上，令脚回到大小腿的平面与床面垂直的位置。复位，重复。　　3、斜坡足外翻：患者站立，患脚置一15°的斜坡上，使足成被动外翻位，康复师坐后面辅助控制髋和膝，令另一侧下肢抬起。复位，重复。这是先使足处于被动外翻位，使患侧外翻肌群在另一足下落时做离心收缩。　　4、趾背伸：患者仰卧，患膝屈曲约60°，患脚踩床，治疗师压住大拇趾，令2-5趾抬起。复位，重复。　　5、膝内旋：患者俯卧，患膝屈曲约90°，令脚向内旋转。康复师帮助复位，重复。　　6、拇屈曲：患者仰卧，治疗师固定患侧2~5趾使背伸，令大拇趾屈曲。复位，重复。　　7、弹力绷带缠绕患足矫正足内翻。　　8、持续牵伸足内翻肌群及其短缩韧带，刺激足外翻肌群（冰刷擦，叩诊槌叩击及牵张反射诱发足外翻）。

脑出血后导致的偏瘫患者，轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来的姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。　　如何让已经偏瘫的肢体恢复功能？偏瘫患者的康复训练效果远胜于用药，康复训练进行得越早、越科学、越完善，患者康复的机会越大。　　偏瘫患者的超早期康复　　1、在病床边放一把椅子，当患者的病情稍微缓解一点时，要求患者每天至少坐椅子3次，以避免长期卧床带来的衰弱。　　2、重视对患肢的保护，不要让患肢长时间保持一种姿势，以免导致关节僵硬；也不要长时间压迫患肢，以免阻碍患肢血液循环。　　3、经常帮助患者做一些患肢的被动运动。活动患肢时，动作一定要轻柔，以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。　　4、当病情稳定后，患者要尽量多活动患肢，如抬手、伸腿等。　　偏瘫患者的康复注意事项：　　1、每练一个动作，务必做到姿势正确，注意力集中。　　2、每锻炼一处肌肉，应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激，完成一定量的工作负荷，并逐步增加。　　3、切勿锻炼过度，避免过度疲劳影响康复过程。　　4、锻炼必须按规定时间进行，不能时断时续。　　5、避免偏重锻炼某部位，忽视锻炼其他部位。　　6、做好康复锻炼记录，并时常加以比较分析。　　7、避免“超保护”现象，让患者在其力所能及的范围内独立做事、独立行动。　　8、偏瘫患者大多有不同程度的焦虑、抑郁等表现，情绪波动大，家人要理解，想办法改善患者的不良情绪，必要时可配合药物治疗。　　偏瘫患者外科手术治疗的最佳时间？　　超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。所以，建议在康复的同时也应在合适的时机配合相应的手术，解决这些问题，以便接下去更好的接受康复。　　偏瘫患者早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。因此，对于偏瘫患者来说，其接受手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。　　通过FSPR手术治疗，能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。

小儿脑瘫是因各种原因引起的、非进行性的脑组织损伤，脑瘫的表现是多种多样的，由于类型、受损部位等地不同而表现各异，小儿脑瘫手术治疗前后仍应进行训练，了解小儿脑瘫手术前后应该注意什么，对小儿脑瘫治疗是有帮助的。　　常崇旺教授告诉我们小儿脑瘫手术治疗前后应该注意什么?　　手术为小儿脑瘫治疗开辟了一条新的途径，为康复创造了良好的条件，但小儿脑瘫手术治疗只是脑瘫系统治疗的一部分，手术后的康复是提高手术疗效的重要保证，决不能认为手术解决了一切问题，而忽略术前术后的康复。　　常崇旺教授说脑瘫患儿经过功能选择性脊神经后跟离断术(即FSPR)治疗后给再次康复带来了一个很好的机会，所以小儿脑瘫手术治疗的术后的康复治疗至关重要，一般而言术后头3周是在医院进行训练，由医护人员进行指导，而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法。　　手术后3天开始小儿脑瘫手术后治疗，可用轻柔的动作按摩患儿双下肢，被动活动足趾及踝关节，每次20―30分钟，每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节，同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身，增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估，根据评估结果，小儿脑瘫手术治疗再进行有针对性的康复。　　脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。康复训练的时间需根据患者的具体情况而定。值得提醒注意的是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行，如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

目前，在脑瘫的治疗中主张综合性康复治疗，即结合手术治疗、康复训练等多种治疗方式，帮助患者尽可能改善患者异常，帮助患者获得较好的生活能力，甚至部分恢复较好的患者可以回归社会。　　很多脑瘫患者家长在就诊咨询的时候都会询问同样的问题：医生，脑瘫既然不能根治，外科手术还有什么意义呢?　　常崇旺教授解答：由于脑损伤导致的肢体异常，虽然目前尚没有有效的方式能够帮助损伤的脑组织恢复正常，但是却可以通过康复治疗尽可能改善患者异常，尽可能帮助患者缩小和正常孩子之间的差距，而这一切都离不了外科手术干预。　　简而言之，外科手术虽然不能改善患者已经出现的脑损伤，但却可以改善患者脑损伤导致肢体等的异常，虽然不能从根源上解决问题，但却能够将脑瘫带来的危害减小到最小。以临床上最常见的痉挛型脑瘫为例，痉挛型脑瘫患者出现症状的主要原因是脑损伤导致的肌张力异常，外科手术能够调整患者异常的肌张力，为患者恢复提供可能。　　当然，外科手术是患者改善自身异常所必须的，但是仅仅手术也难以取得效果，患者必须要进行正规的康复训练才有可能维持手术效果，最大限度改善其异常。　　常崇旺教授说：FSPR手术和任何一种外科手术一样，都有着严格地适应症。但对于脑瘫患者而言除了手术适应症，还需要做充足的术前准备。　　那么，脑瘫孩子FSPR手术前需要做哪些准备?　　1、如果脑瘫的孩子在FSPR手术前存在严重畸形或腰部稳定性较差，那么临床多建议在FSPR手术之前先行矫形手术，为康复创造条件。如果患者在一年的复发周期中康复理想，那么再考虑FSPR手术。　　2、脑瘫孩子在选择术FSPR手术前需要做适应的康复训练，使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射性意识，帮助孩子在手术后康复。　　3、脑瘫孩子FSPR手术前应该学会俯卧后伸下肢锻炼臀肌，仰卧直腿抬高锻炼股四头肌，主动和被动的踝关节锻炼胫前肌和小腿三头肌。　　4、对于年龄在2周岁半之前的患者，不建议直接选择FSPR手术。临床上多建议孩子先做康复训练增加关节的灵活性，防止肌肉萎缩，关节僵直和继发的关节畸形。　　脑瘫患者的康复治疗，必须做到医护、患者、家属密切配合协作，FSPR手术虽说是痉挛型脑瘫患者缓解痉挛的首选也是最佳选择，但是家长在手术前一定要在医生的指导下完成术前准备。

脑梗以后引起的中枢性瘫痪，相当于患者的脚后跟，检查评估时不停的颤，叫做痉挛瘫，就是类似于成年人抽筋一样，不停的抽，在腰部做FSPR手术，腰上动患者的神经，把抽筋（痉挛）的问题就解决了，对于脑梗后偏瘫的效果应该会很好。手术以后，患者的腿就会松下来，就会有劲，走路没有那么颠，但是由于患者的脑梗后偏瘫已经六七年了，腿相对要废了一些，原因在于患者的好腿走路多，废腿差，做完手术后用半年到一年的康复训练，把废腿的力量强化，基本上至少走路完全接近正常。　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）可以解决偏瘫患者肌张力高的问题，该手术是在电生理监测下进行，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态，且手术创口小，恢复快。　　脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。　　因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。　　FSPR手术主要分为颈段FSPR手术和腰部FSPR手术，其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，让患者上肢放松下来，手能动起来；腰部FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患者的行走提供先决条件。　　腰部FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？　　手术部位在腰上，目的在于解决下肢痉挛，降低肌张力，让患者双腿放松下来；适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活，适合在2.5周岁以上患者。　　颈段FSPR手术的目的有哪些？适应于哪些患者？　　手术部位在颈部，目的在于改善上肢运动，不能改善手指精细动作；适应于上肢旋转困难，穿衣、端碗，手的配合都有问题，几乎不动的患者适合颈段FSPR手术治疗。但手的精细动作差需要通过写字、捡豆子、画直线等精细动作改善。　　偏瘫患者通过循序渐进个体化手术+康复的诊疗方法，让他们的穿衣、生活趋于正常，走路接近正常，实现独立自主的治疗目标。　　提醒：FSPR术后的康复训练由被动转为主动，大大减轻了康复训练负担。同时术后的康复训练可以巩固手术治疗效果，也可以纠正患者形成的错误姿势。偏瘫的治疗只有在两者相互配合的基础上才会取得最佳治疗效果。

肢体功能障碍是脑瘫患儿面临的最大问题，很多患儿上肢功能障碍多表现为手部动作的发育迟缓或不正常，不正常的动作模式往往是几个发育层次的复合，其原因在于患儿的认知和社会心理层次鼓励他尝试做超过他运动能力的活动，而不能完成活动所产生的感觉--运动压力导致他把自己迟缓的动作发育形态叠放在一起。　　我们一直强调脑瘫患儿应尽早进行手部功能的康复训练，原因有两点：一是手部运用的阶段因素：视觉接触物件及自己双手一用手接触物件一抓握能力--置放能力--操作物件，每阶段都是另一阶段的基础，故越早训练就越能尽早达到较高的阶段;二是避免阻碍其他功能发展：手的功能是密切连接着其他功能的尽早训练就可以避免其他功能受到阻碍。　　我们知道，手部动作的发育是由握到伸，从笨拙到灵巧。因此脑瘫患儿手部动作的训练也必须按发育的顺序去进行。在进行脑瘫康复时，针对手部训练的基本原则，是以功能较好的手为中心进行，不可勉强患儿一定要使用右手，以免增加训练的难度。　　脑瘫患儿手指康复训练方法：　　1、指间的外展、内收(大拇指除外)　　准备动作双手平放在桌子上，例如：食指练习时，中指、无名指、小指并拢贴住桌面不动，食指在大拇指和中指的水平面内，先移到拇指再移到中指来回运动。其他手指依此类推。目的是锻炼手指的分离运动，其他手指不动，一个手指运动。　　2、对指尖　　让孩子把双手伸出来，用大拇指的指肚分别依次的去和其他四指的指肚相对，为了提高趣味性，可以在孩子的指肚上用彩笔点上颜色。　　3、抗阻力抬手腕　　大人一手握住孩子的手腕，一手在孩子的手背处施加阻力，要求孩子的手心面和手臂成直角，然后主动抗阻力抬起，手背面和手臂成直角，手指和手背是一个平面。　　4、手功能操　　(准备动作双手平放在桌子上)　　(1)抬手腕五指并拢以手腕为支点，手臂不动，手抬起落下，手指和手背是一个平面　　(2)收分手指五指由并拢到打开，再有打开到并拢，手掌不离开桌面　　(3)大拇指分合大拇指除外的四肢并拢保持不动，大拇贴桌面作外展内收的动作　　(4)转手腕五指并拢以手腕为支点，手臂不动，手掌贴桌面内转外转　　如果上面的动作孩子完成时有抬高手腕或是掌心拱起的现象说明手指分离差还需要作一些手指和手腕的被动牵拉。　　5、印手指　　准备动作双手平放在桌子上，五指分开，例如：拇指练习时，其余四指不动，拇指单独在垂直面上抬起落下，其他手指依此类推。　　6、手指的被动牵拉　　大拇指除外，例如：食指的练习，大人一手控制住其余四个手指，另一手的三指捏住孩子食指靠近手掌的关节处用力牵成和手心成直角　　7、对掌根　　让孩子把双手伸出来，用大拇指的指尖分别依次的去点其他四指的掌根处，为了提高趣味性，可以在孩子的掌根上用彩笔点上颜色。　　家长在康复训练可将行走训练和手指训练交替进行。祝愿脑瘫患儿早日能够实现生活自理。

脑瘫专家常崇旺教授门诊及远程视频问诊安排在4月5日（下周五）08:30-12:00，旨在帮助每位患者在最佳时机得到合适的治疗方案，为他们提供针对性、规范化、全周期梯度系统治疗，节约治疗费用，缩短治疗周期，让患者得到最大程度康复，回归正常生活。　　门诊时间：2024年4月5日（下周五）08:30-12:00　　预约方式：在线留言　　坐诊医院：西北大学第一医院（原陕西省第四人民医院）神经外科　　医院地址：陕西省西安市新城区咸宁东路512号　　脑瘫门诊评估：一对一问诊，制定个体化诊疗方案　　每期门诊预约10名患者及5位远程视频问诊的患者，为他们提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案，提供患者加速康复方案并长期提供医疗回访指导，让他们摆脱疾病困扰，实现：“让不能走路的患者可以走起来；走的难看的患者走好看”的治疗目标。　　申请远程视频问诊的家属注意：　　1.病史资料：如患者的年龄、详细病史、病理资料，及之前的治疗史（康复或手术史）；　　2.视频资料：根据每位患者的实际情况录制视频，如，针对痉挛型患者需要录制孩子肢体问题的视频（脱掉鞋袜拍摄孩子走路、下蹲动作或胳膊不能旋转，无法正常活动、精细动作差的视频）；针对患者不会说话、抬头等情况，录制说话、抬头等方面的视频。　　哪些患者可以预约门诊？　　脑瘫、脑出血后遗偏瘫、外伤痉挛瘫、扭转痉挛、丘脑痛、周围神经痛、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、脑炎、继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）、舞蹈症患者的评估及外科手术治疗！　　由于每位脑瘫患者都存在着不同程度的残缺，或不能站立、不能独立行走，或口齿不清，或流口水、做鬼脸等问题，在治疗过程中应根据每位患者的具体症状及生活质量要求，选择个体化的康复及手术治疗方案。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　“梯度疗法”诊疗优势：　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

临床医学是以寻找病因、祛除病灶为主，而从局部出发制定具体和科学的治疗方案，达到治愈的目的。但康复医学则不同，它以恢复功能为主要目的，不仅需要从患儿的整体情况出发，综合评估功能障碍情况，确定康复治疗方案，具有明显的综合性和不确定性，而且由于功能恢复的渐进性，对患儿的康复治疗必然是长期性和不间断性的。在这里谨告诫大家以下几点：　　近年来，由于社会生活的改善，脑瘫患儿的人数呈上升趋势。相应的，以经营为目的的此类医院、中心也如雨后春笋。况且不少人为了牟利，便利用家长的急躁心理将广告越做越大：例如知名教授、特效药物、一次根治……越吹越玄乎!需要提醒各位家长，这些只能当广告看看而已。　　实际上，不管什么原因，一旦孩子患了脑瘫，除极少数发现的早，治疗及时外。由于多数脑瘫患者的脑组织受损后是不可能完全恢复，所造成的后遗症也不可能完全消除。严格来讲，脑瘫患者只能够改善，不可能彻底治愈，这是家长必须知道的事情。西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授表示：“脑瘫的治疗在临床上已经开展很多年了，但是仍有很多的家长对此不了解。目前，临床上对于不同类型脑瘫的治疗有着不同的方式。但是总得来说，脑瘫患者只要经过科学有效的康复治疗是极有可能改善其功能障碍和姿势异常，甚至实现生活自理能力”　　目前对于脑瘫患者的治疗主张“康复训练+手术治疗+康复训练”。一般来说，在脑瘫患儿半岁之前是治疗的最佳时期。那是因为其大脑中枢神经功能尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段。而脑损伤也处于初级阶段，如果能早干预，对脑瘫的康复大有帮助。　　由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同，所以在制定康复训练计划时要做到因人而异，不可千篇一律。而外科手术方面也要根据患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患者，适宜的手术为FSPR术：以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛。该手术从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。而且通过调整全面患儿的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。　　另外，术后的康复训练是疗效的保证，手术解除了肢体痉挛，其目的是为日后的康复训练打下基础。由于脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要家长配合医生的术后康复训练，才能更有效地改善脑瘫患者的运动功能障碍以及姿势异常等现象。一般要求从术后三天起,，就要在医生的指导下开始做双下肢的被动运动，鼓励做主动运动，关节活动等。使患者及家长认识到手术后才是治疗的开始，术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证，因为术后的康复治疗应坚持较长时间，因而需要患者及患者家庭的长期配合，方能取得满意的疗效。

脑瘫疾病在自己的孩子身上没有发生之前，有很多家长都是没有听说过的，就算略有耳闻，也是一些片面的理解，并没有对脑瘫有一个清晰的认识。根据我们在门诊的了解，大多数的家长都一直把脑瘫当成是脑子瘫痪了，一旦自己的孩子被医生宣判为脑瘫，第一时间总是非常的关心是不是会影响到孩子的智力，或是问脑瘫疾病可不可以治愈等等。　　脑瘫是一种由于脑损伤引起的肢体瘫痪，虽然造成的是脑损伤，但是表现出来的却是肢体障碍，一旦损伤就是不可逆转的，当然家长也不要过于担心，因为是非进行性的。对于肢体障碍，这才是家长特别需要关心的地方，因为随着孩子年纪不断增长，脑瘫症状就会越来越严重。所以，脑瘫治疗的关键在于如何缓解肢体运动障碍。　　常崇旺教授介绍，小儿脑瘫越早干预，对孩子将来的预后也是越有好处的。　　早期脑瘫康复训练一般建议3岁以内的孩子进行，它可以增加关节的灵活度，防止肌肉萎缩，关节僵硬和继发性关节畸形，且可以刺激大脑皮层，促进运动中枢和智力的发育，从而最大限度的开发孩子的运动潜能。　　传统的脑瘫治疗一般就是指脑瘫康复训练，但是需要长期坚持，一旦间断或是康复的时间不到位，效果就会出现反弹，要想持续有效，必须要做到以下的两点：　　一是要长期坚持，一直要坚持到孩子成年之后；　　二是家长要有精力来一直陪着孩子做训练，同时孩子也要有时间来做训练。　　可是往往3岁以上的孩子，由于上学的缘故导致康复时间缩短，导致康复效果下降，随着孩子年纪不断增长，学业的加重，学习时间越来越紧，必然导致康复时间大大缩短，脑瘫康复训练对于孩子的治疗也远远不如之前。所以说，建议在康复训练效果不理想的情况下，及时进行微创手术治疗来进行干预。　　全面调整患者的肌张力，使异常的肌张力趋向正常，同时可以稳定的、有效的、彻底的缓解患者的痛苦，术后由于痉挛的有效解除，不会发生反弹的现象，同时由于痉挛的解除，术后的康复训练原先被动的训练变为主动的训练，一是可以增加患者的自信心，同时也可以更好的配合康复锻炼，使脑瘫微创手术治疗效果真正发挥出来。脑瘫治疗不仅需要科学诊断，科学治疗，还需家长、患儿有一个正确的心态。　　脑瘫治疗应该及时进行，一旦延误，并不是说不能进行治疗，而是治疗的难度加大，而且无形之中，也增加了脑瘫治疗的难度。所以说，脑瘫治疗是越早进行越好。这一点家长要有一个清晰的头脑。

由于偏瘫患者长时间瘫痪在床，所以很容易会发生偏瘫的肢体变僵的情况，严重时甚至一点儿也不能动。此时别人若移动或伸屈患者的肢体，常会感到阻力较小，这叫作肌张力减弱。　　随着病情的不断发展，肌张力会呈现出明显升高的趋势，肌张力的增高也会说明一个现象，那就是这也表明肌力是在逐渐的恢复过程中。但是，有的患者会出现，随着肌张力的不断升高，就会逐渐的限制患者的肢体活动，容易形成痉挛，这对患者的康复来说，是一种阻力，也对患者的康复造成很大的困难。　　一般来说，患者在恢复期出现肌张力增高的问题是很常见的一种现象，这也是患者会出现肢体僵硬、伸不直的原因。　　在日常的生活中，我们经常看到下肢划圈，上肢挎篮手的现象，这就是肌张力过高而造成的，严重影响到患者的肢体活动和肢体美观程度。　　这种肌张力增高的程度因原来瘫痪程度的不同而有所区别，但均持续存在。肢体发僵的感觉往往早晨起来时较重，稍事活动后减轻；天冷或阴天时较重，天暖或晴天时较轻。　　如何才能减轻患者肌张力过高，肢体僵硬的问题？　　为了减轻肌张力增高对肢体活动的影响，在瘫痪早期应注意保护肢体功能位和进行肢体的被动运动，以及在恢复期尽早开始主动运动的锻炼。当主动运动尚不能达到关节活动应有的范围时，应以被动运动来补充。　　同时应当注意，不论被动运动或主动锻炼都要循序渐进，不宜勉强和过度。一时达不到的功能要求，不可强硬去达到。例如，关节伸不直时，不能生拉硬拽；下肢肌力不够时，不可硬把患者架起来拖着走，否则会造成肌肉和韧带的拉伤，甚至发生关节脱位。　　患者自己能活动以后就比较好办了。在坚持按摩的同时，随着肌力的改善，可逐步增加各关节的活动范围，肌张力增高也就会逐渐有所减轻。提醒：在这一过程中也要注意运动幅度和运动量的掌握，否则仍会造成运动损伤。　　想改善患者肌张力过高，肢体僵硬的问题，就要在治疗和康复的过程中，运用适合自己的康复手段，并且要坚持康复，不断的减轻患者肌张力过高的问题，不断恢复患者的肢体运动能力。

我们一直强调脑瘫患儿早期检查诊断对康复效果起着至关重要的作用，而在确诊脑瘫症状，进行康复治疗之前，查清楚患儿的肌张力是极为重要的。那么，肌张力到底是什么?　　肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度，它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等，是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。肌张力异常是脑瘫患儿的常见表现，它直接影响患儿的活动及其功能水平。　　如果出现肌张力异常，该如何进行治疗呢?　　对于痉挛型脑瘫，最典型的症状就是肌张力异常，一般传统的治疗就是采用康复训练，早期康复训练可以抑制患儿过早的出现畸形，也可以改善患儿的各项运动功能以及提高患儿的生活自理能力。但是对于2.5周岁以上的患儿，由于肢体渐渐出现了挛缩与畸形，他们的症状也逐渐凸显出来，此时若是患儿康复效果不佳，建议及时进行FSPR手术干预治疗，手术的主要目的在于全面调整患儿的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。同时，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。其中最大的优点就是可以永久的解除肢体痉挛的现象，并且为术后的脑瘫康复训练打下一个有利的条件，那就是由被动的康复训练变为主动的训练。其中最大的优点就是自主的康复，同时也可以增加患儿康复的信心。　　另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定，在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。　　国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　“梯度疗法”诊疗优势：　　第一步：以患儿为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患儿。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患儿得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患儿全病程得到规范诊疗帮助。

医学上许多疾病表现类似，如痉挛型脑瘫与扭转痉挛在临床中易被误诊，其都表现为肌张力高，容易混淆，耽误患者的后续治疗效果，因此，脑瘫专家常崇旺教授将详细讲解：痉挛型脑瘫与扭转痉挛有哪些不同之处？　　痉挛型脑瘫是一种最常见的脑瘫类型，在所有脑瘫病例中占到约80%的高比例，一般以窒息与低体重儿易发本型，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。　　一般来说，痉挛型脑瘫患者上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。　　而扭转痉挛是一组以躯干或四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。这是一种常见于青少年身上的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现。　　扭转痉挛患者的肌张力表现异常，主要是精神紧张引起的，在睡觉时间放松的情况之下，其形体可以表现为正常，一般身体成软态。　　注意到两者的区别，就能够避免不必要的治疗误区。对于扭转痉挛患者可以通过CPS手术，改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等一切现象，同时还要结合家属的配合，进行良好的康复，通过临床的指导效果是很好的。　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）适应于痉挛型脑瘫，目的在于降低肢体的肌张力，从而改善运动、姿势障碍。术后结合个体化的康复训练，助脑瘫患者实现独立行走。　　提醒：不同类型的脑瘫患者，治疗方案也不一样。因此，明确诊断、精准评估才能让脑瘫患者们找到适合自己的治疗方案。