詹颖

子宫肌瘤临床表现:症状，多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现，症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。1.月经改变，为最常见的症状，大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规律阴道出血等。粘膜下肌瘤常为月经过多随肌瘤增大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤常无明显月经改变。子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，也可引起月经紊乱。2.腹块，患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及肿块。当清晨充盈膀胱将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形态不规则。3.白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多。悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀，患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈且伴发热。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。5.压迫症状，肌瘤压迫膀胱出现尿频尿急、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。6.不孕，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。7.继发性贫血，长期月经过多导致继发性贫血。严重时全身无力，面色苍白，气短，心悸。 体征，与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状肿块。妇科检查时，肌壁间肌瘤子宫长增大，表面不规则、单个或多个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动，粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色，实质，表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。

子宫内膜癌是子宫内膜发生的癌，绝大多数是腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58--61岁，约占女性癌症总数7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%---30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。 病因仍然不清楚，可能与下列因素有关，1.长期持续的雌激素刺激，子宫内膜在雌激素的长期持续刺激、又无孕激素拮抗，可发生子宫内膜增生症，也可癌变。临床上常见于无排卵性疾病，分泌雌激素的卵巢肿瘤，长期服用雌激素的绝经后妇女。2.体质因素，内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟的妇女。3.遗传因素，约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史比宫颈癌患者高2倍。 转移途径:1.直接蔓延，2.淋巴转移，3.血行转移。