李云芬

需要区分是术后预防性照射还是根治治疗、姑息治疗。根治治疗的疗效评估，以放疗结束后一个月的Ct片子对比放疗前的片子，看肿瘤大小的变化。姑息治疗疗效以减轻症状为治疗目的，例如骨转移缓解骨痛，脑转移缓解头痛等。术后预防性照射的目的是预防后期局部复发，短期内无法评估疗效。

乳腺癌术后放疗根据疾病分期及手术方式不同，放疗区域包括胸壁/乳腺±锁骨上淋巴结±内乳淋巴结±腋窝淋巴结。①放疗期间注意保护放疗区域皮肤：不能用沐浴露、肥皂、热毛巾擦洗放疗区域皮肤，不能自行涂抗生素软膏、油剂膏药等；②保持放疗标记线清晰，不能自行涂改标记线；③衣着：穿纯棉衣服，保持腋窝、颈部皮肤、及乳腺皱褶处皮肤干燥，外出防晒；④放疗期间清单易消化饮食，放疗包括锁骨上淋巴结照射10次后会出现吞咽疼痛，可口服药物促进食道黏膜修复；⑤每周检测血常规。

乳腺癌患者放疗期间都比较关心什么药可以吃，什么药不可以吃，能不能同时吃主要是担心会不会增加放疗副反应。对于HR（ER,PR）阳性的患者，需要口服他莫昔芬或者阿那曲唑、来曲唑，一般情况下建议放疗结束后再吃。但是，随着精确放疗的发展，放疗时间与化疗结束可能会有一个间歇期，这时患者会把内分泌药吃上，如果吃上了再做的放疗，那就不用停接着吃。对于三阴性的部分患者，化疗结束后，会口服卡陪他滨维持，与术后放疗没有冲突，但需要密切检测血常规和肝肾功。