李咏

      很多育龄期妇女因为子宫腺肌病、子宫肥大症、多发性子宫肌瘤等疾病导致子宫异常增大、月经过多、贫血，严重影响身体健康、降低工作效率和生活质量。尤其是子宫腺肌病患者，不仅月经多，还有每月一次的重度痛经。曼月乐环（左炔诺酮宫内缓释系统LNG-IUS）可以明显减少月经量、减轻痛经程度。但是这些疾病导致子宫明显增大，经常发生曼月乐脱落，病情反复。徐女士（化名）虽然只有36岁，但是饱受子宫腺肌病折磨已经长达10年，2021年初次就诊时子宫已经明显增大如孕3月大小，因为年纪轻，就选择药物保守治疗。用GNRH-a缩小子宫后上了曼月乐，但是GNRH-a药效过去后4月，子宫立即恢复到原先大小，月经量又增多，曼月乐随着血块一起冲出，痛经也随之而 来，每月需要止痛药度日，导致重度贫血。近日，她满脸愁容的来到常州市妇幼保健院妇科李咏主任的专家门诊，当听到李主任可以使用新技术“宫腔镜下曼月乐缝合固定术”解决脱环的问题，就立即办理住院。手术很顺利，患者很快出院。 一、什么是子宫腺肌病？子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。主要临床症状包括月经过多（甚至致严重贫血）、严重痛经和不孕，会对患者身心健康造成严重影响。临床应用表明，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对子宫腺肌病痛经、慢性盆腔痛和月经过多均有效，已经得到多个指南的推荐以及患者的认可，其效果优于复方口服避孕药。LNG-IUS放置方便，在宫腔内可以持续缓释左炔诺孕酮5年。但在临床工作中，我们常常遇到曼月乐环脱落的患者，这类患者通常子宫增大、宫口松弛，曼月乐脱离意味着治疗方案的失败。徐女士的子宫明显大于正常，宫深达到12cm，极易出现曼月乐节育环的移位和脱落，导致治疗失败。二、曼月乐固定术有什么好处？子宫是孕育生命的地方，由于女性激素的作用，每月周期性的产生月经。当患有疾病时，子宫体积明显增大，宫腔面积也随之增加，导致月经过多、贫血。以往的药物保守治疗包括止血药、孕激素（例如曼月乐）、GNRH-a假绝经治疗等，可以最大限度地保留患者的生育功能。但是停药后或者曼月乐脱落后，患者的症状又复发。采用宫腔镜下曼月乐缝合技术，将曼月乐环固定于子宫肌壁，巧妙的解决了曼月乐环脱落的问题，使药物达到最大化的功效，将会造福更多患者。如果有生育要求时，取出曼月乐就可以备孕。三、曼月乐固定术有什么要求？曼月乐固定术是通过新型的宫腔镜器械，在宫腔内完成缝合、打结、调整曼月乐位置等动作。这不仅需要常规的宫腔镜检查、诊断、治疗技术，更需要微创缝合技术的加持。尤其是在小宫腔内持针、调整缝针的位置，就需要多年的功力。常州市妇幼保健院李咏主任凭借高超的宫腔镜、腹腔镜四级微创技术，顺利完成常州市首例宫腔镜下曼月乐缝合固定术。四、哪些人可以享受曼月乐固定术？曼月乐固定术适用于需要保留子宫，但是子宫明显增大、有曼月乐脱落风险的患者，例如子宫腺肌病、子宫肥大症、多发性子宫肌瘤等。曼月乐可以让子宫内膜萎缩，有效地减少月经量、减轻痛经、改善贫血症状。五、在行曼月乐固定术之前需要哪些检查？曼月乐里面含有左炔诺孕酮，术前需要常规体检排除禁忌症。需要妇科检查、宫颈癌筛查、乳腺检查、血脂分析、阴道彩超等。同时需要手术医生高超的宫腔镜诊断技术，在术中需要排除子宫内膜的恶性病变。如果有疑问，需要等待病理检查报告结果，再行曼月乐固定术。最后，提醒各位女同胞：1. 定期体检，有月经异常等情况及时就医，2. 保持良好的心情和生活习惯，劳逸结合，3. 多吃蔬菜水果，避免服用含有雌激素的药物或者保健品。 妇幼健康科普 作者简介孙丽 常州市妇幼保健院 常州医院钟楼院区普妇科 副主任医师从事妇产科工作十余年，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊断和治疗，擅长腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病以及宫腔镜处理子宫内膜病变。在国内各级期刊发表专业论文多篇。专家门诊时间：周四下午李咏 常州市妇幼保健院 常州一院钟楼院区普妇科副主任，主任医师，博士，副教授，硕导，美国梅奥诊所临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连以及子宫内膜癌、宫颈癌、盆底脱垂等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。在临床一线工作近30年，曾获常州市新技术引进奖，主持和主要参与国家级、省市级科研项目8项，发表SCI和核心期刊论文21篇。多次在国际和国家级会议授课，主办省市级继教班7年。特需专家门诊时间：周二下午专家门诊时间：周一全天、周四上午

常州市妇幼保健院杨丽 李咏大年二十八，本来是“金虎离去玉兔来”的好日子，家家户户都在张灯结彩，辞旧迎新。但是王女士（化名），48岁，因为月经过多，在当地医院诊刮、药物治疗之后仍然出血不止，面色苍白，头昏乏力。家属非常着急，急忙送到常州市妇幼保健院诊治，李咏主任检查后发现，患者有子宫腺肌病史多年，没有积极治疗，现在的子宫已经明显增大如孕4个多月大小。收治入院后立即输血纠正贫血，为了减少患者的痛苦，李咏主任团队采用腹腔镜微创手术切除了巨大的子宫。患者很快就康复出院了。 现在就来科普一下，帮助大家早诊断早治疗。什么是子宫腺肌病呢？子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌病有那些症状呢？    1、月经量增多：月经量过多是子宫腺肌病的一大显著特征。正常成年女性一个周期内卫生巾使用在 15-20 片左右（与使用品牌及个人使用方式有关），失血量约20-60ml，而子宫腺肌病患者通常会超过 20 片，甚至于30～50 片不等，严重者可引起贫血，导致乏力，头晕等症状。有时经期延长、淋漓不尽。2、痛经：一般呈进行性加重，严重影响患者生活质量，甚至需要吃止痛药。子宫腺肌症引起的疼痛既有“子宫变硬”带来的痉挛性疼痛，又有内膜反复增生引起的慢性炎性疼痛。3、不孕症：部分子宫腺肌病患者难以怀孕，一方面与子宫体积增大，子宫内膜环境欠佳、难以着床有关，另一方面，也与卵巢功能欠佳导致卵子质量差、激素紊乱有关。4、子宫增大：正常子宫为前倾前屈位，趴在膀胱的上方，一旦子宫体积增大，压迫到膀胱，容易引起膀胱体积减小，储尿量下降，同时也刺激膀胱壁，导致尿频尿急。子宫腺肌病灶常常生长在子宫后壁，大多数患者在月经期腰酸、腰骶部胀痛。另外，子宫增大后正常的肌层组织减少，怀孕之后更容易发生流产、早产。 确诊方法：子宫腺肌病目前的诊断路径是根据患者临床表现并结合辅助检查进行确诊。辅助检查方法中首选的是彩色多普勒超声检查。除此之外，MRI检查（即磁共振检查）对软组织的分辨率较高，在最近几年应用于子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断当中，相较于B超准确率更高。血清CA125、CA199等蛋白水平对辅助诊断子宫腺肌病也有一定的价值。如何应对子宫腺肌病？1.药物治疗：目前最主要的治疗方法仍是性激素治疗，机理是阻止或抑制异位内膜组织周期性出血，因此药物治疗并不能根治子宫腺肌病，只能控制症状和病灶的进一步发展。在停止药物治疗后，不可避免地出现复发（症状的恢复）。对于症状较轻，有生育要求及围绝经期患者可以使用孕激素（例如曼月乐）或者GnRH-a等进行治疗。2.手术治疗：如果上述药物治疗无效，或者局部子宫腺肌瘤过大、出血过多甚至休克，没有生育要求者，可以选择手术治疗。临床上根据不同情况进行选择：如全子宫切除术、子宫腺肌瘤或子宫病灶切除术。常州市妇幼保健院李咏主任团队使用腹腔镜微创手术挖除弥漫性子宫腺肌病灶，取得良好的效果，随访8年无患者复发，吸引很多人慕名而来。 子宫腺肌病的患者生活中该注意些什么？月经量多甚至贫血、严重痛经、不孕等等都会对子宫腺肌病的女性造成身心上的影响，并且药物治疗后易复发，需要长期对疾病进行管理，那么我们该怎么做呢？定期体检、健康管理不能少：定期体检并坚持健康管理，可对疾病起到早发现、早治疗、早管理的作用。掌握相关疾病知识，能帮助我们正确的认识和对待子宫腺肌病。长期养成良好的生活习惯很重要：子宫腺肌病的预防，我们需要做到健康饮食，少食辛辣高热量食物，适量运动，保持良好的心态，做好经期保养，有效避孕，减少人工流产的发生等等。 祝愿大家在新的一年，身体健康！妇幼健康科普 作者简介杨丽  常州市妇幼保健院 常州医院钟楼院区普妇科 副主任医师熟练掌握妇科常见病、多发病的诊治，应用腹腔镜、宫腔镜手术治疗：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉、异常子宫出血、不孕症、异位妊娠等疾病，并擅长妇科常见病：阴道炎、盆腔炎性疾病、月经失调的诊治。专家门诊时间：周四下午 手术专家李咏  常州市妇幼保健院 常州一院钟楼院区普妇科副主任，主任医师，博士，硕导，南京医科大学副教授，美国梅奥诊所临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连以及子宫内膜癌、宫颈癌、盆底脱垂等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。在临床一线工作近30年，曾获常州市新技术引进奖，主持和主要参与国家级、省市级科研项目8项，发表SCI和核心期刊论文20篇。多次在国际和国家级会议授课，主办省市级继教班7年。特需专家门诊时间：周二下午专家门诊时间：周一全天、周四上午

作者：孙丽 李咏 常州市妇幼保健院 近日，徐女士满脸愁容的来到市妇幼保健院妇科李咏主任的专家门诊。徐女士今年51岁，几年前体检查发现子宫肌瘤直径3cm，医师嘱咐她定期检查，但她听人说：快绝经的人肌瘤不会长了，就没把这事放心上。近期她感觉下腹坠胀不适、小肚子圆润了很多，还以为是长胖了，于是控制饮食，但是收效甚微；更头疼的是尿频尿急，上班都不敢喝水，晚上时不时地往卫生间跑，严重影响睡眠；她无意间在下腹部摸到个肿块，才赶紧来妇科查查。B超显示子宫肌瘤已经明显增大，宫底已经达到肚脐下方，子宫相当于怀孕5个月大小了。在李咏主任团队的共同努力下，患者行全子宫切除术，术中见肌瘤大小125*77*128mm。手术很顺利，患者很快康复出院。 现在就来科普一下，帮助大家提高警惕。 一、好好的子宫，为什么会长肌瘤？ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据统计，30-50岁的育龄女性，每5人中就有1人患有子宫肌瘤。它通常不会引起明显症状，所以大多数人都是在体检中偶然发现的。 二、既然子宫肌瘤是良性肿瘤，可以不管吗？ 通常，子宫肌瘤生长在肌壁间、浆膜下，如果比较小，大多不会引起明显的症状，可以每3-6个月随访检查一次，一般不需要治疗。但是当子宫肌瘤较大，或者生长在黏膜下，就会导致生理改变。如果出现了以下症状，需要引起重视，尽快就医。1.月经过多或者经期延长，甚至导致贫血；2.尿频、尿急、腹胀、腹痛、排便困难、便秘；3.阴道分泌物增多，甚至呈脓性或者有臭味；4.下腹部摸到硬硬的肿块; 5. 肌瘤迅速生长，或者绝经后子宫肌瘤仍在生长； 6.长期不孕或反复流产。研究发现肌壁间子宫肌瘤的直径大于4cm，会降低妊娠率，自然流产率和早产率会明显升高。 三、保守治疗or手术治疗？剥除肌瘤or切除子宫？ 子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，目前还没有特效药物消灭肌瘤，虽然假绝经疗法可以缩小肌瘤，但是停药后就会复发。手术是治疗症状性子宫肌瘤的最有效方法。手术方式和途径，是根据患者的年龄、肌瘤的大小、数目和生长部位，以及有无生育要求等因素来决定的。 最后，提醒各位女同胞： 1.定期体检，有月经异常等情况及时就医， 2.保持良好的心情和生活习惯，劳逸结合， 3.多吃蔬菜水果，避免服用含有雌孕激素的药物或者保健品。 祝愿大家在新的一年健康快乐！心想事成！ 妇幼健康科普 作者简介 孙丽副主任医师 常州市妇幼保健院 常州医院钟楼院区普妇科 从事妇产科工作十余年，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊断和治疗，擅长腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病以及宫腔镜处理子宫内膜病变。在国内各级期刊发表专业论文多篇。 专家门诊时间：周四下午 李咏 主任医师/博士/硕导/南京医科大学副教授/美国梅奥诊所临床访问医生/常州市妇幼保健院 常州一院钟楼院区普妇科副主任。 擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连以及子宫内膜癌、宫颈癌、盆底脱垂等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。在临床一线工作近30年，曾获常州市新技术引进奖，主持和主要参与国家级、省市级科研项目8项，发表SCI和核心期刊论文20篇。多次在国际和国家级会议授课，主办省市级继教班7年。 特需专家门诊时间：周二下午 专家门诊时间：周一全天、周四上午

  2021年4月的一天，一位年轻的母亲抱着一个漂亮的小女孩急急忙忙跑到常州市妇幼保健院李咏主任医师的专家门诊，要求立即住院做手术！李主任非常纳闷，为什么还没有问情况，就要住院呢？原来，这几天这位母亲发现年仅五岁的女儿出现阴道出血，仔细回忆，最近孩子并没有发生过外伤。那么年仅五岁的小女孩为什么会出血呢？于是急冲冲地带着孩子去儿科就诊，做完B超就蒙了，小女孩的阴道内竟然有肿物！而且周围还有丰富的血流信号。医生告诉她可能有恶性肿瘤的风险，建议她尽快做手术。于是把她介绍到李主任的门诊。李咏主任团队在充分的术前检查和准备之后，决定使用无创宫腔镜来一探究竟！无创宫腔镜是近些年发展的宫腔镜技术，它不需要窥阴器，不需要牵拉宫颈，就能够检查和治疗阴道和宫腔的疾病，特别适合幼女、处女、绝经后妇女的异常出血情况。李主任的团队已经治疗了很多类似的疾病。  手术当天，小女孩躲在妈妈的怀里一声不吭，准备离开妈妈进入手术室时，突然哇哇大哭，就是不肯放开家长的手。见此情况，手术室吴铮护士长赶紧抱起孩子，拿起玩具，让她慢慢适应新的环境， 她才愿意进入手术室。这时候早已做好充分准备的孔应芳麻醉师，顺利的完成麻醉。李咏主任轻轻地用无创宫腔镜进行检查，一看吓一跳，原来小小的孔隙里面有很多的儿童毛绒玩具的填充物，在最深处竟然还有一个绿油油发亮的玻璃球！真不知道这些东西是什么时候被这个顽皮的小女孩放进去的，周围的组织已经明显的充血发红，出现了感染的表现。因此才会有下身出血的症状。李主任小心翼翼的取出了这些东西。手术非常顺利，第二天小女孩就康复出院了。温馨提示：五岁的孩子正好处于认知阶段，他/她们对自己的器官以及周围的任何事情都感到兴趣。李咏主任建议年轻的父母，一定要告知孩子：有内衣遮盖的地方，无论是别人还是自己都不要去触摸。从小养成良好的习惯，就能够避免出现类似情况的发生。专家简介：李咏 主任医师/医学博士/硕士生导师，中国妇幼协会宫、腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LESS和V-NOTES手术。主持和主要参与国家和省市级课题九项，发表SCI和核心期刊论文近20篇，获得新技术引进奖一项。普通专家门诊：每周一全天和周四上午半天（门诊3楼）特需专家门诊：每周二下午 （门诊2楼）门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院1号楼3楼

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间（从45-55岁）。大多数女性会出现潮热、出汗、月经量减少等症状，对症处理后能平稳度过。绝经后卵泡衰竭、体内激素减少，很多性激素依懒性的疾病会逐渐好转甚至消失，例如：子宫肌瘤和子宫腺肌病灶会缩小，症状消失。因此医生会采取期待疗法，建议轻症的围绝经期女性定期复查。但是围绝经期也是性激素波动的时期，是女性器质性疾病的高发时期,会出现一系列的症状，例如：月经周期紊乱、经期延长、经量增多、淋漓不尽、甚至大出血。  周女士（化名）是一个高级知识分子，不仅知书达理、更加体态优雅。但是45岁之后患有继发性痛经、月经过多，常常困扰着她的生活。48岁时她经常性感觉头昏、乏力、心慌，来到常州市妇幼保健院的李咏主任医师门诊，检查发现子宫增大如孕3月，血色素只有80g/L（正常人为120g/L），诊断为“子宫腺肌病、中度贫血”。李咏主任建议她用GNRH-a保守治疗，或者选择做手术切除子宫。但是周女士回家后翻阅很多书籍：认为自己已经48岁了，很快就要绝经了，同时又担心切除子宫之后会有后遗症，因此迟迟不来复诊。每当月经过多时自行服用止血药、痛经时吃点止痛药，希望能熬到绝经期。没曾想，半年之后周女士突然出现大出血、120救护车送到我院急诊室时面色惨白、血色素只有40g/L！！！经过输血等抢救治疗，生命体征逐渐平稳，切除子宫之后，周女士逐渐恢复了健康。术后她懊恼地说：“如果早一点听了李主任的建议，也不会如此命悬一线了......”友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。2019年2月搬迁至钟楼院区，加盟了常州市第一人民医院的心内科、呼吸科、普外科、泌尿外科、骨科等综合科室，对于诊治疑难杂症、危重症以及老年女性患者具有较高的临床能力。专家简介：李咏 主任医师/医学博士/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达预约挂号：关注常州市妇幼保健院智慧门诊、微医等，可以预约挂号。（备注：现在我院全面实行预约挂号制度，请提前预约、以免无法就诊。）

围绝经期是女性一生中最繁忙的时间段：有的人生育比较晚，孩子正准备高考；有的人生育早，50出头已经儿孙满堂；每天带孙子、外甥，忙得不亦乐乎。对于自己的病痛总是一拖再拖，希望绝经之后就没有妇科疾病了。但是在围绝经期，女性体内激素水平不稳定，常常导致妇科疾病高发，例如异常子宫出血、子宫肌瘤或者子宫腺肌病迅速增长、子宫内膜增生甚至于癌变......  王女士（化名），53岁，5年前体检时发现子宫腺肌病合并肌瘤，子宫增大如孕2月大小，医生建议及时治疗。但是当时儿媳妇马上就要进入预产期，家里实在走不开。近2年王女士出现进行性加重的痛经，有时需要服用止痛片，她想想自己很快就要绝经了，熬一熬，等孙子长大一点再说吧......不曾想，近3月不仅痛经难忍、并且出现明显的尿频症状，夜尿7-8次，严重影响睡眠质量，白天更没有力气带孩子了。于是到医院一查吓一跳，子宫已经长大如孕4月大小。常州市妇幼保健院的主刀医生李咏主任说：“正常的子宫重约50g，相当于一个鸡蛋的重量；而王女士的子宫已经达到惊人的700g，相当于一个柚子的重量，病情拖到这种程度还是比较少见的。近年来妇科微创手术深得人心，但是在腹腔镜下切除这么大的子宫，属于四级微创技术，手术的难度明显加大；并且患者子宫上的营养血管异常增粗，容易导致术中大出血等危险发生。因此建议女性朋友们，每年定期体检，尤其是围绝经期的女性要及时治疗，以免导致疾病严重危及健康。”友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。2019年2月搬迁至钟楼院区，加盟了常州市第一人民医院的心内科、呼吸科、普外科、泌尿外科、骨科等综合科室，对于诊治疑难杂症、危重症以及老年女性患者具有较高的临床能力。专家简介：李咏 主任医师/医学博士/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达

2020年突如其来的世纪大瘟疫夺走了无数人的生命。在党中央的正确领导和指挥之下，中国在这场战役中已经取得令世界羡慕的决定性胜利，人民的生活逐渐走向正轨。但是长期防控新冠病毒的措施仍然不能放松。为了满足广大患者的就医需求，常州市妇幼保健院已经全面开展所有的诊疗和手术项目。但是，采取网上预约挂号和限号措施。很多患者经常向我抱怨挂不到号，今天我就科普一下我院的预约流程。1.预约挂号的途径：常州妇幼智慧门诊服务中心常州妇幼保健院各楼层自助挂号机和人工窗口常州人社APP微医-挂号网2. 预约挂号的方法：关注后，在预约界面输入自己的医保卡号或者我院的就诊卡号。选择就诊日期和就诊医生。关注常州妇幼智慧门诊以后，还可以在手机上查看自己的化验结果。3. 预约挂号显示专家已经无号源怎么办？这里分为两种情况：①所有的号源已经预约完毕。现在不能加号，那只能改天就诊。（如果有急诊情况，可以挂急诊就医）②专家全天门诊，预约界面显示已经无号，那么代表该专家上午的号源已经预约完毕。你可以在预约界面输入该专家的姓名，预约当天下午的号源。如下图所示：友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。2019年2月搬迁至钟楼院区，加盟了常州市第一人民医院的心内科、呼吸科、普外科、泌尿外科、骨科等综合科室，大大提高了诊治疑难杂症、危重症以及老年患者的临床能力。 专家简介：李咏 主任医师/医学博士/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”公交：39、213、221、229可达

  随着我国经济的发展、国力的增强，人民群众生活条件大幅度改善，人均寿命不断增高。上海的人均寿命已经达到发达国家水平，女性为86.08岁；自古以来，“苏锡常”都是“鱼米之乡”，人称“小上海”，常州的人均寿命是82.22岁，高于江苏省平均水平4.71岁。这与地区的经济和医疗水平密切相关。老年患者的合并症多、手术史多，给医疗带来新的挑战。周女士（化名），69岁，因为下腹不适到当地医院体检发现盆腔囊肿直径5cm，药物保守治疗无效后，至某三甲医院就诊，医生建议手术治疗，已经开好了住院证，但是一问病史：患者有高血压、冠心病史10余年，2013年还放置了心脏支架，长期服用多种降血压、扩血管、抗凝药物；因为甲状腺疾病，2012年行甲状腺切除；更让医生倒吸一口凉气的是，患者2005年因为“结肠息肉”行开腹手术的“部分肠管切除”。于是，这个医生默默地收回了住院证，让她继续保守治疗。但是周女士心里着急：“肚子里的囊肿性质不明，怎能长留？”她慕名来到常州市妇幼保健院，找到李咏主任医师，及时收住入院。为了确保患者的安全，对于这样一个有复杂病史的患者，常州市妇幼保健院.常州市第一人民医院钟楼院区组织了多学科会诊。首先：心内科杨玲主任医师团队评估患者的心肺功能、控制高血压、调整抗凝药物。   由于时间过去已久，患者2005年“部分肠管切除术”的手术资料已经丢失，到底是良性的肠管息肉？还是早期的结肠癌？家属也说不清楚。结肠就在子宫和卵巢周围，术后盆腔粘连是最常见的情况，这让李咏主任很为难。这时，普外科的蔡辉华主任医师评估了病情，给了李主任手术成功的信心。   大家都知道微创手术创伤小、恢复快，但是已经有如此多合并症、手术史的老年患者，是否也可以享受微创手术的高科技？这给麻醉师也带来巨大的挑战。麻醉科褚国强主任医师团队凭借高超的术前、术中、术后高危患者的管理经验，护航手术安全。   有了如此强大的多学科团队，李咏主任医师团队于是信心满满地开始微创手术。但是一进入腹腔，看见肠管重度粘连、手术部位被致密包裹，子宫底部犹如冰山一角、若隐若现，卵巢不知藏在何处，这场景让李主任的心脏也提到了“嗓子口”。怎样分离如此粘连的肠管、预防术后严重的肠瘘并发症？凭借多年来练就的四级腔镜手术功底，李咏主任仔细分离粘连、终于找到了左侧卵巢囊肿，术中还发现右侧也有小病灶，一并切除以决后患。冰冻切片报告示：“双侧卵巢粘液性囊腺瘤”。术后8小时，周女士又高兴地捧着手机追剧，咧着嘴笑个不停。友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。2019年2月搬迁至钟楼院区，加盟了常州市第一人民医院的心内科、呼吸科、普外科、泌尿外科、骨科等综合科室，大大提高了诊治疑难杂症、危重症以及老年患者的临床能力。摄影：邵银燕专家简介：李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达

按照子宫肌瘤生长的部位，可以分为8型，0-2型为粘膜下肌瘤，虽然这些肌瘤仅有1 cm大小，但是长在近宫腔内膜的位置，就会出现明显的月经过多、经期延长、贫血、不孕、自然流产等危险，3-5型的较大肌瘤，也会出现类似症状。目前治疗粘膜下肌瘤最好的办法是宫腔镜下子宫肌瘤电切术。宫腔是一个倒三角形的空腔，在非月经期时子宫前后壁是紧贴的；做宫腔镜时使用液体膨宫介质膨胀宫腔、提供良好手术视野的同时，也给患者带来潜在的手术危险，在一些比较复杂的手术操作中，例如带蒂或壁间内突粘膜下肌瘤（2-3型），术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中，液体大量吸收会引起肺水肿和低钠血症等风险——TURP综合征，俗称“水中毒”，如果处理不及时，患者会有生命危险。近一年，王女士（化名）每次月经淋漓不尽10多天，不仅老公望眼欲穿、自己也因为长期出血经常诱发感染；酷暑炎热时更不好受。体检发现子宫肌瘤直径3.5cm，但是位置长得不好，是一个3型肌瘤，很多医院告知她需要做腹腔镜才能切除，王女士想着：“自己的肌瘤不是很大，如果做腹腔镜、腹部会有多个疤痕，加起来的长度也不小”，因此就退缩了。近一月她病情加重、出血20多天，来到常州市妇幼保健院找到李咏主任医师。李主任检查她的肌瘤发现：不仅是一个3型肌瘤，还因为肌瘤生长时间过长发生了钙化，这将大大增加宫腔镜手术时间、增加手术风险，同时有分期手术的可能（需要第二次、第三次宫腔镜电切肌瘤术）。   为了确保手术安全，麻醉科褚国强主任医师使用先进的无创心功能监护仪密切观察患者的生命体征、预防术中发生“水中毒”，同时尽可能为手术医生争取宝贵的时间。宫腔镜电切一个正常的3型肌瘤都非常困难，要想一次性切除这个钙化的肌瘤更是难上加难，每一刀都像是割在“石头”上。尽量加快速度、缩短手术时间，就是为患者减少“水中毒”的风险、增加一次性成功的可能性。李咏主任凭借多年练就的四级宫腔镜手术技术、熟练而完整地切除这个钙化的3型大肌瘤之后，长长地喘了一口气：“太不容易了！如果没有强大的麻醉科监护、这么困难的手术肯定需要分期了。”术后王女士和家人也连连竖起大拇指：“常州市妇幼保健院就是牛！用宫腔镜一次性切除这么大的肌瘤，没有一点儿伤疤，很快就可以去上班了。” 友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。B超医师：李秋亚主治   专家简介：李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午半天门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达

  有很多40岁以上的女性出现月经过多、经期延长、痛经、严重贫血等症状，就医时发现子宫异常增大、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜不典型增生过长......不得不切除子宫。在30年前，切除巨大的子宫需要留下15至20cm长的腹部疤痕，术后伤口疼痛难忍、不得不卧床休息3天精神状态才逐渐好转；因为疼痛导致机体免疫力下降、不得不静脉补液维持生命体征和水电解质平衡；如果还伴有贫血、肥胖、糖尿病等合并症，伤口容易发生感染、脂肪液化、甚至裂开，不得不再次缝合。1993年中国开展了第一例多孔腹腔镜下全子宫切除术，腹腔镜微创技术逐渐普及。通过妇科医生们不断地努力，在腹腔镜下可以完成绝大部分的妇科手术、手术难度也不断提升。但是切除一个增大如孕3个月的子宫常常需要4-5个穿刺孔。而如今，在常州市妇幼保健院，无疤也能切除巨大的子宫！刘女士（化名）48岁，月经过多伴紊乱、腰酸，B超发现子宫里布满大大小小、数不清的肌瘤，最大的直径5cm，整个子宫增大如孕足月胎头。李咏主任医师为患者采用最先进的V-NOTES手术（经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术）。看着患者光洁、无疤的腹部，家属惊奇地问：“如果不是亲眼见到如此大的子宫，真不相信妈妈已经做完了手术。这么大的子宫是如何取出的？”李主任笑着说：“阴道不仅可以分娩胎儿，还是女性开展无疤手术的天然通道，它让女性朋友们享受无疤手术带来的美丽，更能减少手术创伤、快速康复！”友情提醒：经阴道单孔腹腔镜技术（V-NOTES）需要扎实的阴式手术和多孔腹腔镜手术基础。常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省临床重点专科，常年承担周边地区的抢救和疑难重症患者的诊治工作。摄影：缪淼 李圆圆专家简介：李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达

外科手术发展史是一部腥风血雨的血泪史，在1846年之前、麻醉和抗菌素尚未出现，“下手狠、出手快”成为衡量一个外科医生好坏的标准。但是有一个特别惊悚的真实案例永远成为外科手术发展历程中伤痛：19世纪中期，苏格兰医生Robert Liston是麻醉剂出现之前最彪悍的外科医生，2分30秒做完一条腿的截肢手术、90秒内完成一条手臂的截断与缝合。但是在一次光速般的截肢术中，他切下了患者大腿和助手的手指，血腥的场面使另一名围观的群众当场休克，继发的败血症导致300%的死亡率......  中国古代中医公认最早的外科手术，为东汉至三国时期名医华佗，发明让病患以酒服麻沸散作为麻醉，再施行“刮骨疗伤”、“剖肚清肠”等多种外科手术。时光荏苒、白驹过隙，如今外科手术已经进入微创和无创的时代。精准解剖的无血微创手术、无疤手术，让患者享受科技进步带来的快速康复。常州市妇幼保健院普妇科通过天然的脐孔、使用微单孔腹腔镜技术（LESS）剥除巨大的子宫肌瘤，保留患者的生育能力，术后患者高兴地说：“李咏主任使用神奇的“钥匙”，就切除了我巨大的肿瘤，真实太不可思议了！”友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，常规开展无疤手术（经脐单孔腹腔镜LESS和经阴道单孔腹腔镜V-NOTES），包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、附件囊肿、不孕症、异位妊娠、子宫脱垂等疾病。（部分图片来源于网络）专家简介：李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长LEES和V-NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达

无疤手术的概念是经自然腔道（阴道、脐孔）的单孔腹腔镜手术。脐孔是胎儿与母亲的联系纽带、也是出生时留下的天然疤痕，选用经脐微单孔通道，患者术后疼痛程度明显降低、恢复快、伤口隐匿。经阴道的单孔腹腔镜手术（V-NOTES）更能体现无疤手术的价值。常州市妇幼保健院普妇科常规开展无疤手术，为很多女性患者减轻痛苦、加快康复。病例1：患者小丽（化名），19岁，一年前全家人的惊慌失措还记忆尤新：晚上小丽突然腹痛难忍，上医院急诊检查才发现双侧卵巢囊肿需要立即手术，妈妈失声痛哭：“我们家是疤痕体质，不管是开大刀、还是多孔腹腔镜，都会留下难看的疤痕，以后女儿如何找男朋友啊......”为了女儿今后的幸福，一家人连夜赶到常州市妇幼保健院，李咏主任为她做了经脐微单孔腹腔镜手术解除了病痛。一年后，妈妈带着小丽来复诊，一切正常，看着女儿光洁的腹部，妈妈对李主任的高超技术连声道谢。   病例2：患者刘某某（化名），33岁，辣妈一枚，平时喜欢旅游、跑步、练瑜伽，但是这些天阴霾笼罩、心情抑郁，因为体检发现自己长了一个卵巢囊肿，医生告诉她不能剧烈运动，否则会出现囊肿扭转、破裂，导致卵巢坏死、切除等风险。李咏主任为她做了经阴道单孔腹腔镜手术（V-NOTES）后,刘女士异常兴奋：“真是太神奇了！到手术室睡了一会儿病灶就没有了，我的腹部丝毫没有伤口、A4腰还是如此美丽，如果早一点到常州市妇幼保健院就没有那么多烦恼了......”病例3：患者张某某（化名），71岁，因“子宫脱垂合并卵巢囊肿”行阴式子宫切除+盆底重建术，绝经后妇女卵巢萎缩、漏斗韧带缩短，医生的手无法从阴道触及小囊肿；按照以前的方法，需要同时做腹部的多孔腹腔镜，这样就增加患者的伤口数量、影响康复速度。为了减轻老年患者术后的疼痛，李咏主任采用最先进单孔腹腔镜（V-NOTES）技术——经阴道切除患侧附件，病理提示“右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤”。术后患者高兴地说：“感谢常州市妇幼保健院，让我这个古稀之年的老奶奶也享受到最先进的无疤技术、解除后顾之忧！”（图片：李咏主任在南医大二附院省级继教班授课） 友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，2019年2月25日搬迁至钟楼区新院之后，常州市第一人民医院的内外科入驻，大大提升了综合诊治能力，及时抢救了很多高危病患。妇科是江苏省临床重点专科、常州市医学重点学科，常年承担全市和周边地区的疑难杂症抢救和诊治工作。目前常规开展无疤手术，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、附件囊肿、不孕症、异位妊娠、子宫脱垂等疾病。 （部分图片来源于网络）专家简介：李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腹腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。擅长NOTES手术。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市钟楼区丁香路16号常州市妇幼保健院钟楼院区门诊楼3楼行驶路线：导航搜索“常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区”，公交：39、213、221、229可达

常州市妇幼保健院定于2019年2月中下旬启动整体搬迁，因此2019年2月份和3月份预约挂号工作暂停（包括所有平台）。有就诊需求者，请至现场挂号。从2019年2月26日起，新院区妇幼门、急诊全面开诊。常州市妇幼保健院·常州市第一人民医院钟楼院区的地址为常州市钟楼区丁香路16号。可以通过导航、公交等多种方式到达。专家简介：备注：2019年2月中下旬公布新院区的专家门诊时间表。

   中国妇幼保健协会妇科专业委员会妇科腹腔镜学组于2019年1月19在美丽冰人的哈尔滨正式成立。代表我们妇科微创人不怕严寒和酷暑、不畏艰险、勇攀医学高峰的毅力和决心。     做为腹腔镜学组的全国常委，我将继续学习最高精尖的技术，为广大人民群众服务！专家介绍： 李咏 主任医师/博士研究生/硕导，中国妇幼协会宫腔镜学组全国常委，美国妇科腔镜协会（AAGL）会员，曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。尤其擅长NOTES手术。 专家门诊：每周一全天和周四上午 门诊地点：常州市天宁区博爱路16号常州市妇幼保健院1号楼2楼 从2019年3月1日开始常州市妇幼保健院搬迁至钟楼区丁香路新院区，门诊楼3楼妇科专科。