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李玲芳

从事皮肤性病临床工作30年,先后在安徽医科大学附属医院皮肤性病科、中国医学科学院南京皮肤病医院皮内及性病科进修

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如何应对痤疮

约85%的青少年长过痤疮,所以痤疮俗称“青春痘”,尽管痤疮多数在25岁前开始缓解,但它并不是年轻人的专利,其多发的年龄有两个阶段:一是青春期,另一个是30、40岁左右。 痤疮发病原因比较复杂,主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。部分患者的发生还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关,表现在痤疮的家族性聚集、暴发性痤疮或与月经周期相关的痤疮发作等。 平日里,哪些不当的生活方式会导致痤疮的产生或加重痤疮的病情呢? 洗脸太任性 洁面是最基础的护肤程序,但是许多童鞋却没有意识到它的重要性。洗脸时,水质较差、揉搓过度、水温过高或过低等场景,孩纸们一定不陌生吧!“我的天啊!被猜到了呢!”随着气温的升高,面部油脂分泌更加旺盛,如果不注意清洗的方式,油脂等污垢不能清洗干净或者揉搓过度导致皮肤受损,痘痘们就会趁机而入,让你“没面子”! 化妆品没选对 对的,又是化妆品!日常,孩纸们为了装扮的美美哒,或多或少都会使用化妆品,粉底、隔离霜、BB霜等都很常见。但是,一些童鞋或许专注于产品宣传的噱头,而忽视了应该根据自身的肤质特点去选择化妆品。比如,油性皮肤却还选择油腻的化妆品。这种油腻的化妆品容易堵塞毛孔,让毛孔粗大,从而导致痘痘们的光顾。 饮食不注意 对于吃货们来说,什么最重要?“当然是吃啦!”于是乎,口味虾、辣子鸡、泡椒凤爪等纷纷成为了吃货们的盘中餐。但是,第二天痘痘就冒了出来。据了解,常吃辛辣、油腻、高脂肪食物会间接恶化痘痘病情。刺激性食物,一般会导致油脂增多,堵塞毛孔,引发痘痘产生。“好吃的东西诱惑力太大了,都怪它!都怪它!” 此刻,希望板砖不要飞来。 温水洗脸,选用清爽低刺激的洁面产品 对于长痘者,温水洗脸,1-2次/天。热水洗脸会导致皮肤的油脂分泌更加旺盛,也会降低皮肤的抵抗力。另外,可选用清爽低刺激的洁面产品,因为过度清洁不仅会刺激油脂分泌,也会破坏皮肤屏障,引起水油失调和皮肤敏感。在使用完洁面产品之后,采用流动清水洗脸。 少吃辛辣刺激、油腻食物和甜食 痤疮与人的饮食习惯密切相关,因此,容易长痘的宝宝更要上心!注意饮食清淡,少吃辛辣刺激食物、油腻食物和甜食。“不开森!都是俺爱吃的”当然,除此之外不必过分忌口。宝宝们还是要忍痛割爱呀! 不宜使用粉质化妆品 “由化妆品或美发产品引起的痤疮分别称为‘化妆品痤疮’和‘润发油痤疮’,是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起,多数表现为闭合性粉刺,严重者可出现炎性丘疹,因此一些化妆品有可能引起或加重痤疮。”杨希川教授说。孩纸们每天都会涂一涂,抹一抹,但是,如果不想成为“痘比”,还是要注意化妆品的使用。比如,不宜使用粉质化妆品,包括各种粉底、BB霜、隔离霜等,清爽的润肤霜是可以使用的。 不要挑挤 通常,痤疮过了一定年龄段可以自行缓解或痊愈。自行挑、挤痘痘往往会往里面挤而不是往外面挤,不仅不能消除痤疮,反而容易挤破皮脂,引起更加严重的炎症反应。另外,自己挤的话,还容易造成感染或表皮囊肿,留下痘印。因此,不建议自己处理。

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婴儿湿疹全攻略

婴儿湿疹长什么样? 典型婴儿湿疹的表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等,伴有剧烈瘙痒。严重的可泛发全身。尽管婴儿湿疹容易反复复发,但有一半可以1年后出现完全缓解,随年龄这个比例还会更高。但仍有约1/3的患儿迁延至成年。 为什么会出现婴儿湿疹? 婴儿湿疹的病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关。有些与遗传和基因突变有关,如皮肤丝聚蛋白基因突变,皮肤干燥,更容易发生湿疹。 婴儿湿疹怎么治疗? 1、保湿,保湿,保湿!!!保湿非常重要。 2、外用药:首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝,交替使用可有效减少不良反应。 3、口服药:对瘙痒剧烈的,可以考虑口服西替利嗪滴剂、氯他定糖浆、扑尔敏等。对特别严重,一般治疗不能控制者,可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素,免疫抑制剂,但一般不常规使用。 婴儿婴儿湿疹日常护理要点 1、皮肤保湿:推荐使用润肤乳,不仅发病时使用,平时也应常规使用,如果宝宝皮肤干燥,可每三小时一次。 2、衣物:给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物,在不着凉的前题下尽量少穿。 洗澡:水温不要太高,最好不要超过36℃,选择温和的沐浴露。 3、饮食:婴儿湿疹多数与饮食无关,一般不要过度忌口,但进食试验明确者,应尽量避免。 很多宝妈和宝爸们还是存在很多错误认识,特别针对这些误区,逐一解答。 误区一, 湿疹要保持皮肤干燥 正好相反,湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,不只是洗澡后使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右。 误区二, 湿疹患者尽量少洗澡 过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。 特应性湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素,可以使结痂的皮损变平,并迅速改善病情。 误区三, 激素副作用大,千万不要用 实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。 糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。 一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。 误区四, 使用激素软膏湿疹容易复发 复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药,导致病情很快复发,而且湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。 对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,对轻度的湿疹也可以单用,目前的研究显示在儿童使用安全。 误区五, “纯植物”药膏更安全有效 这些药效果有限,而且不一定安全。有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。. 误区六, 湿疹应配合使用抗生素 一般不需要,重度湿疹或继发感染者才需要。尽管有研究证实金黄色葡萄球菌参与了湿疹的发病,但是否使用抗生素尚有争议,而且有研究发现婴幼儿使用抗生素还会增加湿疹的患病率,所以在轻度湿疹不建议使用,对严重的特应性湿疹,一般治疗效果不好的情况下,可以配合使用,最好不超过2周。 误区七, 湿疹患者不能游泳 可以在泳池中游泳。湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳,这样对皮肤表面还有一定抗菌作用,但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤,应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。 误区八, 母乳可以治湿疹 外用母乳对湿疹无效。尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低,而且母乳是宝宝的最好食物,不要轻易因为湿疹断奶,但外用母乳治疗湿疹无效,不仅延误治疗,有些还会刺激加重湿疹。 误区九, 口服抗组胺药会有依赖性 抗组胺药没有依赖性,不会成瘾。儿童可选择西替利嗪滴度、氯雷他定糖浆、扑尔敏等,使用有嗜睡作用的抗组胺药时,最好晚上睡前半小时到1小时服用。使用时间长短应根据病情需要。 误区十, 过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因 过敏原检测结果需要结合实际情况判断。婴儿湿疹患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应,这些结果仅供参考,需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断,而且应以实际情况为准,目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。“某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原毫无依据。 误区十一, 湿疹需要忌食“发物” 多数湿疹与食物无关,不需要过度忌口。很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的,而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物,更加重了这方面的顾虑,而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物,也不能有效预防和缓解湿疹的症状,反而引起营养不均衡,还有可能进一步加重湿疹。尽管有些湿疹,特别是特应性湿疹可能与食物有关,但大多数湿疹与食物无关,甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物则应尽量避免。 误区十二, 通过治疗彻底根治湿疹 目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。这是因为湿疹的原因非常复杂,是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发,但遗传体质不是一成不变的,有些随体质的变化,对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。尽管如此,治疗是非常重要的,恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发,可减轻湿疹对生活质量的影响。 误区十三, 湿疹期间不能接触疫苗 需权衡利弊,重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题,尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重,但发生率不高,且不严重,而一些重要的疫苗如果不及时接种,一旦感染有可能会造成严重后果,这就需要权衡利弊,所以必须接触的疫苗还是应该按时接种(应咨询儿科医生),但需要接种后应密切观察病情变化即可,如加重及时就诊。

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脂溢性皮炎的防治

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症。表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片,瘙痒程度不一,易反复发作。 临床表现 1. 好发年龄:常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年。 2. 部位:好发于皮脂腺分布较丰富的部位,最常见于头面部,严重者可累及胸背。 3. 皮损:为油腻性鳞屑性黄红色斑片,边界清楚,对称分布,瘙痒程度不一,慢性经过,易反复发作。 鉴别诊断 1.有时头皮脂溢性皮炎与银屑病(俗称“牛皮癣”)不易区分,容易误诊。 2.面部及胸背部的脂溢性皮炎容易误诊为红斑型天疱疮,需要提高警惕。以免贻误治疗时机,引起严重后果。 3.也要注意和玫瑰痤疮(酒渣鼻)区别。 病因  目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上,皮肤表面正常菌群失调引起炎症,特别是头皮可能与糠秕孢子菌有关。其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活无规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。 注意:目前认为脂溢性皮炎与雄性激素无关 治疗及预防 治疗原则是去脂、止痒、袪屑和抗炎。 1.轻的可口服去脂抗炎的药物,外用复方吲哚美辛溶液及含安体舒通的乳膏。 2.重的口服维甲酸类药物抑制皮脂分泌,但有一定副作用,不做为首选。 3.头皮脂溢性皮炎可外用含有激素的药物,但面部最好不要使用含激素的药物,容易反弹,而且副作用大。 4.因为头皮脂溢性皮炎与糠秕孢子菌有关,可使用含有抗真菌成分的洗发产品(常含2%酮康唑),有一定效果。 5.面部炎症重者可以外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏,控制炎症后逐渐减量,作用好,副作用小。 脂溢性皮炎容易复发,所以特别要注意预防: 1.生活要有规律,睡眠要充足,精神不要太紧张。 2.要多食蔬菜,少食油腻食物和甜食,忌饮酒,禁食辛辣食品,保持大便通畅。 3.少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头,避免各种机械性刺激。 4.一旦发生了脂溢性皮炎,则应及时治疗。

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什么是血管瘤?

血管瘤从本质上分为两种,一种为胚胎发育过程中血管发育异常,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤);一种因血管内皮异常增殖产生的真性肿瘤。由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤,其中80%属先天性。血管瘤属于良性,生长缓慢,很少恶变。额部、双上眼睑及枕后部等中线部位的一般会自行消退。单纯性血管瘤部分可自行消退,发生在特殊部位的血管瘤如眼旁、口腔内、关节附近或者生长速度较快的,需及时治疗,视瘤体大小、厚度及部位不同,治疗方法有冷冻、激光、手术、光动力及口服药物等。

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