唐绥清

      月经是女性的特有生理现象，自青春期起，就与女性月月相伴直至绝经。除了初潮时由于下丘脑-垂体-性腺轴的发育不成熟以及更年期由于卵巢功能的衰退可以出现月经紊乱，月经在女性生育期的大部分时间都应是规律的。正常的月经应该是28天到30天一个周期，经期是5到7天，经量应该是30毫升到一百毫升左右。凡月经量及间隔与正常月经周期不同者均属于月经紊乱。常见类型有月经过多，月经过少、月经过频、月经稀发等。月经紊乱是妇女病最常见的症状之一。月经紊乱还是引起不孕的重要原因之一。      引起月经紊乱的原因有两大类：1、神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑—垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、闭经、功血等。2、器质病变、药物或精神因素等引起。如使用治疗精神病的药物；口服避孕药等内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经紊乱。

子宫内膜异位症会给患者带来诸多痛苦，具体如下:1、痛经：痛经是子宫内膜异位症重要的表现,痛经特点是进行性加重，即开始无痛经，随着时间推移痛经逐渐出现且越来越重，有时应用止痛药物效果不佳；2、不孕症：子宫内膜异位症会引起盆腔广泛粘连，有时引起输卵管堵塞。若子宫内膜异位症发生在卵巢上，会引起卵巢巧克力囊肿，导致排卵障碍，还会影响盆腔微环境，导致不孕症的发生。3、月经改变：若子宫内膜异位病灶发生在子宫肌层，会引起月经周期缩短、经期延长、月经量增多、慢性疼痛，及长期小腹部疼痛、性交痛。根据子宫内膜异位病灶发生部位，还可引发腹泻、便秘，甚至肠梗阻。子宫内膜异位症的治疗原则是缩减或消除病灶，缓解和解除疼痛，改善和促进怀孕，减少和避免复发。针对子宫内膜异位症患者的生育要求、疾病的严重程度，可制定个体化治疗方案，治疗方式包括手术治疗、药物治疗、介入治疗和辅助生殖治疗。

      子宫发育不良，又称子宫畸形，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种，有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等均无异常表现，以至终身不被发现或于体检时偶被发现，但也有一部分患者生殖系统功能受到不同程度的影响，到性成熟时、婚后、孕期、产时出现症状才被发现。主要症状有： 一、月经异常，出现月经不规律，月经过少，痛经等症状。 二、不孕，无子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者常为不孕的主要原因。 三、病理妊娠，发育异常的子宫于妊娠后往往容易引起流产，早产或胎位异常

       目前，国内外报道的试管婴儿的成功率为30~40%。部分中心的成功率达到了40-50%。我院生殖中心的成功率自2001年起，均在30-40%，2008年达到了40-50%。        治疗费用主要包括促排卵的药费和手术费及精子、卵子的体外处理和胚胎的培养费用。大约在2万元左右。总费用是因患者的年龄、卵巢功能、治疗方式和选用的药物而有差异。

输卵管阻塞是可以疏通的。但是，疏通的方法却要根据输卵管阻塞的部位来决定。有关事项如下:1、输卵管疏通的时间一般在月经干净后2-7天。2、输卵管疏通的费用是根据所选用的方法来决定的。3、是否可用农村合作医疗要咨询当地有关部门。4、输卵管疏通一般一次就可以。疏通后最好尽快怀孕，否则，一段时间后可能还会再次阻塞。

      患者：周大夫您好：我丈夫是一名梗阻性无精患者，我是正常的，去年做过输精管吻合术，但现在仍然是无精，几次检查，性激素六项都是正常值，去年做手术过程中，手术医师说，睾丸里有活的精子，请问周医生，我们这和情况应该选择做人工受精还是试管?      答复：像你这种情况，进行过输精管吻合术，但现在仍然是无精，属于手术失败。应该在附睾里都可找到精子。下一步的治疗手段就只有采取“试管婴儿”的助孕方法，且只能采用单精子显微注射的方法。若女方正常，成功率是比较高的。你们可带上所有资料，尽快到医院来。可选择在女方月经的第2-4天到医院，可赶上抽空腹血检查内分泌激素。

试管婴儿主要分为体外受精-胚胎移植和单精子卵胞浆内注射两种。 一、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，也称第 一代试管婴儿） 主要适合于：1.输卵管因素不孕；2.排卵障碍；3.子宫内膜异位症；4.男方少、弱精子症；5.不明原因不孕；6.女性免疫性不孕；7.多次人工授精失败。 二、单精子卵胞浆内注射（ICSI，也称第 二代试管婴儿）是治疗男性不育的重 要手段 主要适合于：1.严重少、弱、畸精子症；2.无精子症或生精功能障碍经睾丸活检或附睾穿刺证实有精子者；3.男性免疫性不育；4.行IVF-ET受精失败或受精率低下。