王鹏军

1、何为射血分数保留型心力衰竭？ 它是一类心力衰竭。心力衰竭表现为心脏不能充分地泵血或被血液灌注。这可导致心脏不能充分实现将血液输送至全身的功能，从而可引起肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。 心力衰竭有2种主要类型： ●射血分数保留型心力衰竭患者的心脏过于僵硬，在泵血时不能正常地松弛和被血液灌注。此类心力衰竭也称“舒张性心力衰竭”。 ●射血分数降低型心力衰竭患者的心脏过于无力，在泵血时不能正常地收缩。此类心力衰竭也被称为“收缩性心力衰竭”。 “射血分数”是心脏每一次跳动所泵出的血液量。射血分数保留型心力衰竭患者的射血分数正常或接近正常， 而射血分数降低型心力衰竭患者的射血分数低于正常。 2、射血分数保留型心力衰竭有何症状？ 症状可能包括： ●呼吸困难–刚开始，患者可能只是在活动时呼吸困难。随着时间推移，他们还可出现静息时或躺卧时呼吸困难。 ●足部、脚踝、腿部或腹部肿胀 ●疲倦感 3、有针对心力衰竭的检查吗？ 有。如果医护人员认为您可能存在某种类型的心力衰竭，会询问您症状，进行体格检查并安排下述部分检查： ●血液检测 ●胸部X线检查–这项检查可显示肺中是否有积液，还可显示心脏和胸部大血管的大体形状。 ●心电图(也称ECG)–这项检查可测量心脏中的电活动。 ●超声心动图(英文也称“echo”)–这项检查采用声波在心脏跳动时对其进行成像。 ●负荷试验–在这项检查期间，医生会让您在跑步机或自行车上做运动，或者让您使用加快心脏泵血的药物，并同时记录您的心电图。 ●心导管术–进行该检查时，医生会将一根细管置入您腿部或手臂的血管内，并将其推送至您的心脏，在导管进入您的心脏或血管中时进行测量。医生可能还会在导管中加入一种能在X线下显影的染料，从而显示您心脏中是否有动脉发生了狭窄或阻塞—这部分检查被称为“冠状动脉造影”。 4、射血分数保留型心力衰竭如何治疗？ 治疗通常包括： ●使用药物–医生可使用不同类型的药物来治疗心力衰竭。哪些药物适合您将取决于您的症状和其他医学问题。部分药物会减轻您的症状，如肿胀或呼吸困难—这会缓解您的症状并使您更容易处理日常事务。 如果您有高血压，医生可能会开具药物来控制它。如果您有一种叫“心房颤动”的心律问题，医生可能会开具药物来控制您的心率。如果您有肺部积液或腿部肿胀，医生可能会开具利尿剂(水丸)来帮助减轻这些症状。 即使您感觉身体状况良好，仍须每日用药。如果您无法负担自己的药物或如果它们引起副作用，请告诉医护人员，这些问题往往有方法可解决。 ●如果您有冠状动脉性心脏病，则予以治疗–冠状动脉性心脏病患者中，心脏供血动脉发生了阻塞。治疗可包括药物、疏通阻塞动脉的措施或者外科手术。 5、我自己还能做些什么来保护我的心脏？ 您可采取以下措施以帮助获得缓解和降低需要入院治疗的几率： ●如果您感到头晕或无力，或者如果您的体重突增突减，请联系医护人员。每天清晨在排完尿后、吃早餐前给自己称重，每次称重时的衣着量应尽量相同。 ●遵循医生给您的行动计划。“行动计划”是一份指导清单，它会告诉您在症状改变时该做些什么。您应密切观察自己的症状并每日称重以合理运用行动计划。如果您感觉不适或者体重突增突减，请查阅行动计划以确定该做些什么(图 1和图 2)。 ●如果您出现胸痛或心肌梗死的其他征象，请呼叫救护车。 ●如果超重，则减重。 ●戒烟。 ●如果每日饮酒超过1标准杯(女性)或2标准杯(男性)则降低饮酒量。

1、什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一种心脏泵血不佳的疾病。这可导致心脏不能充分实现将血液输送至全身的功能。因此，身体会出现体液积聚，各个器官也无法获得它们所需的血液量。这可引起肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。 如果您有心力衰竭，您的心脏实际上并没有“衰竭”或停止跳动。它只是无法达到正常的良好工作状态。 2、心力衰竭的症状是什么？ 如果您的心脏泵血不佳，最初您可能没有症状。但随着疾病加重，它可导致： ●疲倦或无力，或者让您感到头晕目眩或头晕 ●呼吸困难，这可能导致您不太活动或夜间睡觉时需要额外的枕头 ●心跳很快，即使在休息时亦如此 ●足部、脚踝和腿部肿胀或者腹部肿胀 3、有针对心力衰竭的检查吗？ 有。如果您的医生或护士认为您有心力衰竭，他们会对您进行体格检查，并可能安排部分下述检查： ●心电图(也称ECG)–可测量心脏中的电活动，它能显示您是否有异常心跳或过去是否有过心肌梗死。这些情况是可导致心力衰竭的部分因素。 ●一种被称为“脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)”或“N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP, NT-proBNP)”检测的血液检测–BNP或NT-proBNP水平在心力衰竭人群中较高。 ●胸部X线检查–胸部X线检查可显示肺中是否有积液，它还可显示心脏和胸部大血管的大体形状。 ●超声心动图–采用声波在您的心脏跳动时对其进行成像，它可显示心腔的大小、心脏的泵血状态，以及心瓣膜的工作状态。 ●负荷试验–负荷试验期间，您可能会被要求在跑步机上奔跑或步行，并同时接受ECG检查或其他心脏检查。体力活动会使心脏更努力地泵血，并增加心脏对血液的需求。这项检查有助于医生判断被检者的心脏在负荷状态下能否获得足够的血液。如果您无法步行和奔跑，医生可能会采用药物来对心脏施加负荷。 ●心导管术–这项检查期间，医生会将一根细导管置入您一侧腿部或手臂的一根血管内。然后，医生会向上移动该导管，使其到达您的心脏。当导管位于您的心脏或血管中时，医生会进行测量。医生可能还会在导管中加入一种能在X线下显现的染料。这可显示您心脏中是否有任何动脉发生了狭窄或阻塞。这部分检查被称为“冠状动脉造影”。 4、我能做些什么来保护我的心脏吗？ 如果您采取以下措施，您会感觉有所好转，并能降低去医院的风险。 ●使用药物，即使您感觉情况良好–您的医生所开具的药物能缓解您的症状，并有助于延长您的生命。但是，它们只有在您按医生的要求用药时才会起效。 ●观察症状是否有改变并遵守行动计划–行动计划是一份指示列表，它列出了当症状变化时您该采取的措施。为运用行动计划，您必须密切观察症状，并每日给自己称重(见下一段)。如果您的症状恶化或体重突然增加，则必须采取行动(图 2和图 3)。您的行动计划应被放置于触手可及的地方，例如您的冰箱上，这样您便能随时查看您应该做什么。 ●如果体重突然增加，请联系您的医生或护士–每日清晨在排尿后且未吃早餐时给自己称重。每次称重时，应穿着大致同等量的衣物。另外，您务必要每日记录您的体重。如果您的体重一日增加2磅或更多(1kg)，或者一周增加4磅或更多(2kg)，应联系您的医生或护士。当您有心力衰竭时，体重突然增加是身体潴留了过多液体的一个征象。您可能需要改变您的药物。 ●减少盐分摄入–尝试用餐时或做饭时不要加盐。另外，避免盒装和罐装食品，除非其说明书上显示它们的钠含量较低。最佳的食物选择是新鲜食品或新鲜冰冻食品，以及您给自己做的食品(表 1)。可询问医生您应摄入多少数量的盐。您的医生可能还会让您限制液体摄入量。 ●减轻体重(若超重)–如果您超重，您的心脏必须格外努力地工作才能满足您的身体需求。 ●戒烟–吸烟可加重心力衰竭和增加您出现心肌梗死或死亡的风险。 ●限制饮酒–如果您是女性，每日饮酒量不应超过1标准杯。如果您是男性，则不应超过2标准杯。 ●积极活动–可询问医生哪些活动对您是安全的。您的医生将会告知您，诸如在一周大多数日子步行或骑自行车等活动能否帮助减轻您的症状。但是，如果您的症状让您感到很不适，则不要进行运动。 ●使用任何新药或补充剂前先咨询医生–一些非处方和处方药、“自然”疗法和补充剂不利于心力衰竭患者。例如，布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve)等药物可加重心力衰竭。 5、如何治疗心力衰竭？ 有许多针对心力衰竭的治疗，但药物是控制心力衰竭的一个关键部分。 ●按照指示每日使用您的药物。它们可减少您住院、心肌梗死或死亡的风险。它们还可减轻或消除您的症状。这就是它们如此重要的原因。 ●如果您无法负担您的药物，请告诉您的医生。他们可能有方法减少您的药物花费。 ●如果您的药物引起了副作用或其他问题，告诉您的医生。您的医生也许能换用其他药物或减少您的剂量，从而避免出现该问题。 心力衰竭的其他治疗包括采用装置以帮助心脏更有力地泵血或恢复正常的跳动节律，以及实施手术来改善心脏流入血流或置换心脏。

1、什么是心脏再同步化治疗？ 心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)可用于治疗某些类型心力衰竭。心力衰竭表现为心脏不能正常泵血。当心脏泵血时，心脏主要泵血腔室(称为“左心室”)的各个壁应该同时泵血，但一些心力衰竭患者左心室的各壁不能同时泵血，这可加重心力衰竭。CRT中会使用一种叫“双心室起搏器”(也称BiV起搏器)的特殊装置向心脏发送电信号以使左心室各壁同时泵血。2、CRT有何益处？CRT可以：●改善心力衰竭的症状●减少人们因心力衰竭而引发的就医需求●帮助延长心力衰竭患者的生命3、BiV起搏器的外观如何？BiV起搏器有2个部分：●脉冲发生器–这是一种内部装有电池和小型计算机的薄金属盒，会被置于胸部皮下，可产生和发送电信号。医生会预先设定计算机的参数，以控制脉冲发生器发送电信号的时间。●导线–导线连接着脉冲发生器和心脏，电信号由脉冲发生器发出，经导线传送至心脏。BiV起搏器通常有3根导线(图 2)。BiV起搏器与其他可帮助治疗异常心率的起搏器类似，但有一根额外的导线，可帮助左心室各壁同时泵血。4、CRT如何实施？医生会实施操作以将BiV起搏器置入您的胸部，即在您的胸部上段做一个小切口，向切口附近的一根血管置入导线，并将导线推送至您的心脏。这3根导线会到达您心脏的不同部分，然后由医生将其连接至脉冲发生器，给脉冲发生器设定程序并将其置于您的胸部皮下。医生可能会根据您的心脏状况使用“组合”设备，组合设备具有一个BiV起搏器和一个埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)，ICD可感知和治疗可能造成猝死的异常心跳。5、CRT可引起什么问题？CRT操作中和操作后可发生不同的问题：●导线可刺穿血管、心脏或肺部。●脉冲发生器或导线附近可发生感染。●操作过程中可能将导线放错位置，随后亦可能发生导线移位。CRT的其他缺点包括：●您需要在8-10年后再次进行手术以更换电池。●CRT可能不会起效，BiV起搏器可能无法改善您的心力衰竭。如果CRT未能改善您的心力衰竭，医生可能会重新设置BiV起搏器的参数，也可能与您讨论其他可行的治疗。6、我仍然需要使用心力衰竭治疗药物吗？是的。CRT后，您仍然需要使用心力衰竭治疗药物，还需要遵从有关饮食和运动的医嘱。7、植入BiV起搏器后还需要做些什么？植入BiV起搏器后，您将需要：●定期到医生处接受随访，医生会确认您的装置在正常工作。●避免某些产生电、磁场的来源或设备。医生会告诉您哪些产生电、磁场的来源或设备可以接近，哪些应该避免。例如，您可以接近电视和收音机，但可能不能使用电焊机或电锯。●告知所有给您诊治的医生和护士您植入了BiV起搏器。您应携带一张写明您植入了BiV起搏器的卡片，其应说明您植入的BiV起搏器类型及其生产公司。一些操作和检查对于植入了BiV起搏器的患者是安全的，而另一些则并不安全。例如，您也许不能进行一种叫“MRI扫描”的影像学检查。

1、什么是心内膜炎？ 心内膜炎是医生用于描述1个或多个心瓣膜发生炎症或感染的术语。心内膜炎可导致严重问题，比如：●心脏损害和心脏问题–心瓣膜的损害可导致一种叫“心力衰竭”的疾病。心力衰竭是指心脏难以将血液泵送至全身。●在心瓣膜上形成小赘生物–这些赘生物的碎块可脱落并经血液到达身体的不同部位。然后，它们可卡在小血管内并将其堵住。这可导致器官损害和相应的症状。2、什么可导致心内膜炎？心内膜炎通常由细菌引起。它可发生于下述情况下：●身体其他部位有感染。造成该感染的细菌可经血液转移到心脏。●细菌经皮肤或口腔进入体内，然后经血液转移到心脏。这可发生于牙科手术时，或患者长期留置导管(一种置入静脉的细管)时。它也可发生在向静脉中注射毒品时。许多发生心内膜炎的患者原本就有心脏问题或过去进行过心瓣膜手术。3、心内膜炎的症状是什么？心内膜炎通常会导致发热和寒战。如果心内膜炎导致了心脏或其他器官的问题，患者也可出现其他症状。例如，心力衰竭患者可出现呼吸困难，以及足部或腿部的肿胀。肾脏损害(由于赘生物碎块脱落并转移至肾脏)的患者可出现红色或棕色尿液。如果赘生物碎块转移到脑部血管并将其阻塞，则可导致脑卒中。脑卒中是指部分脑组织因血流问题而受损。脑卒中的症状可包括言语困难，或者单侧或双侧手臂的无力或麻木。4、我应该就诊吗？是的。如果您持续发热多日，尤其是在有心脏疾病的情况下，您应该就诊。如果您有上述其他任何症状，也应告诉医护人员。5、我需要接受检查吗？是的。医护人员会询问您的症状，并为您进行体格检查。进行体格检查时，他/她会通过听诊了解您是否有心脏杂音，即心跳中出现的额外的声音。心脏杂音有时是心内膜炎的一个体征。医护人员很可能还会为您进行：●血液检测，包括“血培养”●胸部X线检查●ECG(也称“心电图”)–这项检查可检测您心脏中的电活动。●超声心动图(英文也称“echo”)–这种检查采用声波在心脏跳动时对其进行成像(图 3)。6、心内膜炎如何治疗？心内膜炎通常住院接受抗生素治疗。这些药物经由一根叫“IV管”的导管进入您的静脉。大多数情况下，抗生素可清除该感染。但如果它们没能清除感染，或者您的心内膜炎已导致了严重的心瓣膜问题，您可能需要手术。治疗心内膜炎的手术通常需要用一个能正常工作的心瓣膜替换您的病变心瓣膜。7、我可以如何防止再次发生心内膜炎？一些人在到牙科就诊或接受某些操作前需要使用抗生素。这可防止再次发生心内膜炎。询问医护人员您在这些时候是否需预先使用抗生素。

1、为什么心肌梗死后可出现问题？由于部分心脏组织在心肌梗死期间受损或死亡，故患者可出现问题，可造成心脏跳动异常，该损伤还可导致心脏壁或心瓣膜的问题。心肌梗死后是否出现问题及其严重程度取决于：●心肌梗死的严重程度、心脏组织受损量和受损心脏部分●心肌梗死得到治疗的速度2、心肌梗死后会出现什么问题？心肌梗死后数日至数周会发生不同问题，有的不太严重，可以治疗；但有的可造成死亡。心肌梗死后可发生的最常见问题是：●心律异常–每个人的心脏中都有一个控制其心跳的固有心电系统。心肌梗死后，控制心跳的电信号可变得异常，造成异常心律。心律异常也被称为“心律失常”。心律异常可导致患者感到心跳很快、出现漏搏或心跳不同步，还可造成头晕、昏倒，甚至死亡。治疗取决于心律异常的类型和患者的症状，可包括：•“观察等待”–如果您心律异常不太严重，医生可能会进行观察以判断它是否自行消退。•不同类型的药物•一种叫“心脏复律”的操作，它通过对心脏施加轻微的电流以恢复其正常节律•导管消融术–消融术采用高温(“射频消融术”)或低温(“冷冻消融术”)来破坏发送异常电信号的小部分心脏组织。之后，心脏跳动可恢复正常。•埋藏式心脏转复除颤器(ICD)–这种设备需植入患者心脏附近的皮肤下方，可感知和治疗某些异常心跳。●心力衰竭–心力衰竭是心脏不能正常泵血的一种情况，可引起肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。心肌梗死后的心力衰竭有时只短暂持续，有时则可变为长期问题。医生可采用不同类型的药物来治疗心力衰竭，这些药物可改善症状，减轻患者的不适。部分药物有助于延长患者的生命。大多数患者需每日使用不止1种药物。●心脏外层组织的炎症–当心脏外层组织发炎时，医生称之为“心包炎”。心包炎可造成胸痛，该疼痛在您咳嗽或深呼吸时加重。有时，它还可导致发热。如果您有心包炎，医生可能会首先通过增加您的阿司匹林每日剂量来治疗它。(心肌梗死后，大多数患者会每日使用阿司匹林。)医生可能还会开具其他非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)。NSAID是包括阿司匹林、布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)、吲哚美辛(商品名：Indocin、Indocid等)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)在内的一大类药物。如果炎症导致液体在心脏周围蓄积，医生可能会引流该液体。心肌梗死后也可发生其他问题，但少见得多，一般发生在心肌梗死后最初数日内，可危及生命，包括：●心肌或心脏壁撕裂●心瓣膜问题●肺中出现血凝块●脑卒中这些问题通常会造成突发性的严重症状(比如突发性呼吸困难或昏倒)，需要紧急治疗，治疗方法可能包括药物、手术或其他操作。但这些问题并不总能治疗，有时会导致死亡。

1、什么是心绞痛？ “心绞痛”是指“冠状动脉性心脏病”或“冠状动脉疾病”所致胸痛，该病患者给心脏供血的血管因为脂肪沉积物蓄积于管壁内侧面而变得越来越窄，过窄时会使心肌无法获得充足的血液，这可造成胸痛，尤其是在体力活动期间。 2、心绞痛治疗药物有何作用？ 心绞痛治疗药物有助于防止或减轻胸痛(图 1)，它们可以： ●松弛通向心肌的血管–这可让更多的血液流向心脏。 ●减少心肌的工作量 3、我可能需要使用哪些药物？ 医生将确定哪种药物最适合您。部分患者仅使用1种心绞痛治疗药物。但您最先尝试的药物可能效果不充分，此时需告知医护人员。患者有时需要先尝试一些不同的药物才能找到对其有效的一种。而且，部分患者会同时使用2-3种药物。 有4类药物可供医生用于治疗心绞痛，将在下文列出。 硝酸盐类 此类药物有多种形式，包括： ●用于舌下的片剂或散剂 ●用于舌上或舌下的喷雾剂 ●口服片剂 ●贴于皮肤的贴剂 ●涂抹皮肤的软膏 医生将确定哪种形式的硝酸盐类药物最适合您—这取决于您的心绞痛发作频率、通常持续时间及其诱发情形。使用硝酸甘油缓解胸痛时应坐着。有时，医生会让患者在运动前使用用于舌下的硝酸盐类药物，以预防心绞痛。请把硝酸甘油片存放于其原装瓶子中，盖紧瓶盖。 如果您使用硝酸盐类药物，应了解以下事项： ●如果胸痛持续则呼叫救护车–医生可能会嘱您在发作心绞痛时使用2-3剂舌下含服或喷雾形式的硝酸甘油，给药间隔为5分钟。但是，如果在使用了最后一剂药物后胸痛仍持续超过5分钟，请立即呼叫救护车，您可能正发生心肌梗死。 ●注意副作用–硝酸盐类药物的副作用包括心率加快、头痛、感觉头晕目眩、昏倒和“潮红”。“潮红”是指您的皮肤变红和发热，尤其是面部皮肤。在接受用于舌下或喷雾形式的硝酸甘油时，您应该坐下来以降低昏倒风险。较年长者相比于较年轻者更易出现头晕目眩，尤其是天气炎热时。饮酒可加重硝酸盐类药物的副作用，因此在使用这些药物时应非常注意。 ●避免提升勃起功能的药物–如果您是男性并且在用硝酸盐类药物，不要使用帮助您发生或维持勃起的药物，其中包括西地那非(商品名：Viagra)、伐地那非(商品名：Levitra)和他达拉非(商品名：Cialis)，这些药物与硝酸盐类药物一起使用是非常危险的。 β受体阻滞剂 这些药物一般需每日使用1-2次以预防心绞痛，其有多种类型。医生会根据您的年龄和您可能存在的其他健康问题来选择最适合您的治疗。 当您最初启用β阻滞剂时，可能会感觉疲倦，这只是身体适应该药物的过程。可能还会出现其他副作用，比如呼吸问题或难以发生勃起(如果您是男性)。您可能需要先尝试多种β受体阻滞剂，才能找到对您副作用最少且效果最佳的一种。 钙通道阻滞剂 医生一般仅对下列患者使用此类药物： ●因副作用或其他健康问题而不能使用β受体阻滞剂 ●使用硝酸盐类药物和β受体阻滞剂而仍有心绞痛 钙通道阻滞剂引起的副作用包括： ●潮红 ●头晕和头晕目眩 ●头痛 ●足部和踝部肿胀 ●便秘 具体出现什么副作用取决于您使用的是哪种钙通道阻滞剂。您可能需要先尝试多种钙通道阻滞剂，才能找到对您来说副作用最少且效果最佳的一种。 雷诺嗪 这是治疗心绞痛的最新药物(商品名：Ranexa)。对于组合使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸盐类药物时仍有心绞痛的患者，医生可给予这种药物。其副作用包括： ●感觉头晕 ●头痛 ●胃部不适 ●便秘 若要了解有关您所用药物的更详细信息，可向医护人员索要来自Lexicomp的患者手册，该手册可通过UpToDate网站查阅，它会解释各药物的使用方式，描述其可能引起的副作用，并列出可影响其疗效的其他药物或食物。

1、什么是心肌梗死？ 心肌梗死是指心脏的某根供血动脉发生了阻塞。当发生这种情况时，正常情况下由该动脉供血的那部分心脏组织会受到损伤。动脉阻塞的时间越长，心肌梗死的程度越重。给心脏供血的动脉被称为冠状动脉。心肌梗死通常是冠状动脉性心脏病导致的结果。在这种疾病中，冠状动脉壁上会形成被称为斑块的脂肪沉积物(图 1)。这些斑块有时会裂开，导致血凝块形成。然后，血凝块可阻断动脉，使血液无法到达部分心肌组织。这就是大多数心肌梗死的原因(图 2)。2、心肌梗死的症状是什么？心肌梗死患者常会出现以下情况(图 3)：●胸部的疼痛、压迫感或不适●上半身其他部位(包括手臂、背部、颈部、颌部或胃部)的疼痛、麻刺感或不适●呼吸急促●恶心、呕吐、嗳气或烧心●出汗或皮肤湿冷●心跳加快或不均匀●感觉头晕或头晕目眩如果您认为自己可能出现了心肌梗死，应立即拨打120。不要尝试自行前往医院。3、有针对心肌梗死的检查吗？有。如果医生认为您可能出现了心肌梗死，可能会安排一项或多项下列检查：●心电图(ECG)–该检查可检测您心脏中的电活动。●血液检测–心肌梗死期间，心脏会释放出某些化学物质。如果您的血液中有这些化学物质，可能表明您发生了心肌梗死。●超声心动图–该检查使用声波来创建心脏在搏动时的图像。在心肌梗死中，部分心脏无法正常泵血。●心导管术–进行这项检查时，医生会将一根细导管置入您腿部或手臂的血管，并将其推进至您的心脏。然而，医生会在导管中注入一种能在X线下显影的染料。这一部分检查被称为“冠状动脉造影”，它能显示您心脏中是否有任何动脉出现堵塞。4、如何治疗心肌梗死？如果您在心肌梗死期间到达医院，医生和护士会采取以下措施：●他们可能会通过面罩或鼻内导管给您供氧。●他们会给予您疼痛缓解药物以减轻心肌梗死引起的胸部疼痛和不适。他们还可能采取某种措施以帮助您放松。●他们会给予您药物以防止形成更多的血凝块。●他们可能给予您一种叫“β受体阻滞剂”的药物以降低心脏对氧的需求。这种药物可帮助减轻心肌梗死引起的损伤。●他们会尝试让血液再次流经阻塞的动脉，方式有以下2种：•他们可通过细导管静脉给药以分解血凝块，这些药物被称为“血凝块破坏剂”。•他们可联合心导管术进行“支架术”，即将一个叫做“支架”的小金属管置入阻塞动脉以将其撑开。●如果您无法置入支架或支架无效，医生可能会建议做开放式心脏手术，也被称为“冠状动脉旁路移植”或“心脏搭桥手术”(图 4)。通过该手术，医生会建立一个新的通路让血液绕开阻塞的动脉段。医生会利用您自身的动脉和静脉来完成该手术。您可能只需住院3-5日，除非您的心肌梗死导致了其他需要治疗的问题。5、心肌梗死后会发生什么？心肌梗死后，您可能需要：●比之前使用更多的药物。请务必按照医嘱每日使用您的所有药物。用于曾患心肌梗死者的药物可帮助预防再次心肌梗死，还可降低脑卒中或死亡的发生几率。如果您无法负担自己的药物，或者您的药物引起了副作用，请告知医生。这些问题往往有解决方法。●改善您的饮食习惯。尽量避免摄入油炸食品和过多的加糖食物，而应多吃蔬菜水果。尽量吃含有纤维的食物。●如果超重，则减重。减掉多余的体重可降低再次发生心肌梗死的几率，且可减轻您的不适。●增加活动量。行走、园艺或任何可增加您移动量的活动均可有助于降低风险。6、心肌梗死后会发生什么？心肌梗死后，医生将与您一起制定治疗计划，其目的是防止您再次出现心肌梗死和降低过早死于心脏病的风险。7、我需要使用药物吗？是的。大多数患者需每日使用至少3种心脏药物。医生可开具不同类型的心脏药物。您将使用的药物取决于心脏状况和心肌梗死时进行了怎样的治疗。部分心脏药物有助于防止胸痛和其他心脏症状。其他一些心脏药物有助于防止未来出现心肌梗死和延长生命。为预防再次发生心肌梗死，您可能需要使用阿司匹林(或联合一种类似于阿司匹林的药物)、β受体阻滞剂及降胆固醇药物。如果您有高血压、高胆固醇或糖尿病(高血糖)，医生可能会使用药物来治疗那些疾病。如果高血压、高胆固醇或糖尿病得不到治疗，则再次出现心肌梗死的风险会增加。严格按医生的指示用药非常重要。如果您有药物方面的任何副作用或问题，应告知医护人员；如果您无法负担自己的药物，也应告知他们。这些问题总有解决的方法。医生可能还会告诉您避免某些药物，如非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)。NSAID包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve等)。8、我需要改变生活方式吗？可能需要。心肌梗死后，医护人员将与您讨论下述内容：●戒烟(如果您吸烟)–戒烟可降低发生或死于心脏病的风险。为了戒烟，一些人发现采取以下措施会有所帮助：•使用尼古丁贴片、尼古丁口香糖或尼古丁鼻腔喷雾剂来替代香烟–尼古丁是香烟中的主要作用成分。•与咨询师共同协作，以找到让戒烟更容易的方法•使用降低烟瘾的处方药●进行运动–进行定期运动可保持您的心脏健康。医护人员会为您提供一个安全的运动计划。大多数医生推荐每日运动30-60分钟，每周锻炼5日或以上。在您的运动计划中，您应该加入3种主要类型的运动：•有氧运动以增加您的心率–例如步行、游泳和慢跑等。•抗阻训练以强健您的肌肉–人们可使用重物或健身带来进行这些运动。•拉伸您的肌肉●改善您的膳食–进食正确的食物可帮助您保持健康。含纤维的水果、蔬菜和食物可帮助预防心脏病和脑卒中(图 1)。尽量避免摄入可让心脏病加重的食物。这些食物包含“反式”脂肪—见于许多快餐食品。如果您超重，须减轻体重，减去多余的体重可降低再次出现心肌梗死的风险。9、什么是心脏康复？“心脏康复(cardiac rehabilitation)”可简称“Cardiac rehab”，它是人们在心肌梗死后接受的一种特殊治疗。在您的心脏康复计划中，医生、护士和其他保健专业人士将教您如何保持您的心脏健康。这包括以下方面：●安全地运动●改善您的膳食、戒烟和控制您的其他健康状况●应对您在心肌梗死后的悲伤或忧虑10、我何时可以重新开始性生活？如果心肌梗死后最初2周便开始性生活，可能会导致运动量超过医生的推荐。您可咨询医生何时重新开始性生活是安全的。该时机将取决于您的心肌梗死范围，您在心肌梗死后是否出现过问题，以及您是否仍有症状。心肌梗死后，一些患者对性生活的兴趣会降低或不像从前那么享受性生活。这可由某些心脏药物导致。如果患者担心在性生活过程中出现心肌梗死，这种情况也可发生。如果您有性生活方面的问题，应告知医护人员。他们或许能够治疗那些问题。11、我何时能再次驾驶和恢复工作？您应询问医生何时再次驾驶和恢复工作是安全的。大多数患者可在心肌梗死后1周再次驾驶。许多患者可在心肌梗死后2周内恢复工作。12、我应该留意哪些症状？心肌梗死后，您应留意自己是否有胸痛或再次出现心肌梗死的症状(图 2)。相比于正常人群，有心肌梗死的人群再次出现心肌梗死和其他心脏问题的风险更高。如果您认为自己可能正在经历另一次心肌梗死，请立即联系救护车(在美国和加拿大，急救电话为911)。一定不要尝试自己前往医院。13、心肌梗死后开具的药物起什么作用？如果您发生心肌梗死，医生随后给您开具的药物可以：●帮助预防再次发生心肌梗死，帮助延长您的生命●通过预防胸痛(也称“心绞痛”)来减轻您的症状14、我可能需要哪些药物？许多曾发生心肌梗死的患者会使用3种或更多种药物，这也许看上去很多，但其中每种药物都有不同的作用。严格按医嘱使用这些药物非常重要(表 1)。下文将列出最常用于心肌梗死后人群的几类药物。(曾发生心肌梗死的人还应每年接种一次流感疫苗。)●预防血凝块的药物●他汀类药物●降血压药物●预防再次发生心肌梗死的药物(称为“β受体阻滞剂”)●减少胸痛发作次数的药物预防血凝块的药物心脏动脉中出现血凝块时可阻碍血液流向部分心肌，这便是大部分心肌梗死的原因，一些药物可降低发生该情况的几率。阿司匹林是最常用于预防血凝块形成的药物，但除了阿司匹林，其他预防血凝块的药物也可使用，这些药物也被称为“抗血小板”药物，包括氯吡格雷(商品名：Plavix)、替格瑞洛(商品名：Brilinta)和普拉格雷(商品名：Effient)等。即便其他医护人员让您停用该药，停药前也应先与您的心脏科医生交流。他汀类药物大多数心肌梗死发生于心脏供血动脉中的脂肪沉积物(称为“斑块”)裂开时，此时，这些斑块周围会形成血凝块，并阻断血液流向心肌。他汀类药物会降低新斑块形成或既存斑块增大、破裂的几率，还可在斑块破裂时预防其周围形成血凝块(图 1)。他汀类药物包括阿托伐他汀(商品名：Lipitor)、洛伐他汀(商品名：Mevacor、Altoprev)、普伐他汀(商品名：Pravachol)、瑞舒伐他汀(商品名：Crestor)、匹伐他汀(商品名：Livalo)和辛伐他汀(商品名：Zocor)等。这些药物也可帮助预防脑卒中。降血压药物高血压会破坏血管壁，增加斑块形成或破裂的风险，降血压药物有助于预防这种情况发生。现有多种不同的药物可降低血压。某些患者需要不止一种药物来充分降低其血压。有时，医生会开具单片中含有2种不同药物成分的复合药片。医生开具的主要降血压药物包括：●利尿剂(有时称为“水丸”)–用于降血压的利尿剂包括氯噻酮和氢氯噻嗪(也称HCTZ)等。●ACEIs和ARBs–血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers, ARBs)作用方式相似，因此常被归为一类。ACEIs包括依那普利、卡托普利和赖诺普利等。ARBs包括坎地沙坦(商品名：Atacand)和缬沙坦(商品名：Diovan)等。●钙通道阻滞剂–这类药物有助于预防您因血管阻塞而产生胸痛(即“心绞痛”)，包括氨氯地平(商品名：Norvasc)、非洛地平(商品名：Plendil)、硝苯地平(商品名：Procardia XL)和地尔硫卓(商品名：Cardizem)等。预防再次心肌梗死的药物β受体阻滞剂可减慢心跳、降低血压，有助于减少心脏的工作量。研究表明：心肌梗死后使用β受体阻滞剂的患者与不使用β受体阻滞剂的患者相比，发生另一次心肌梗死和死亡的可能性较低。患者刚开始服用β受体阻滞剂时可能会感到疲乏，直到身体适应该药。但一旦身体适应了β受体阻滞剂，该药的确可提供帮助。若医生给您开具β受体阻滞剂，请耐心等待身体适应之。β受体阻滞剂包括阿替洛尔(商品名：Tenormin)和美托洛尔(商品名：Lopressor、Toprol-XL)。减少胸痛发作的药物现有多种不同的药物可降低心脏动脉阻塞引起的胸痛和不适(称为“心绞痛”)。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂(已在上文提及)有助于在一开始就防止症状发生。另一种叫“硝酸盐/酯类”的药物如果定期使用或以硝酸盐/酯贴片的形式使用，也可预防症状。此外，有一种硝酸酯(称为“硝酸甘油”)起效非常迅速，可在症状刚刚出现时缓解之。这种药物有片剂形式，您需将其置于舌下；也有喷雾剂形式，您需将其喷到舌背或舌下。若要了解您所用药物的更详细信息，可向医护人员索要来自Lexicomp的患者手册，该手册可通过UpToDate网站查阅，它会解释每种药物的使用方法，描述其可能的副作用，并列出可影响其疗效的其他药物或食物。

1、什么是冠状动脉性心脏病？冠状动脉性心脏病也称“冠心病”，是最常见的心脏病之一，会对您造成发生心肌梗死和其他形式心脏病的风险。冠状动脉性心脏病患者的心脏供血动脉被脂肪沉积物堵塞(图 1)。2、女性会发生冠状动脉性心脏病吗？是的。事实上，冠状动脉性心脏病是美国女性最常见的死亡原因。女性常常会担心自己随着年龄增长患上癌症，尤其是乳腺癌。但死于心脏疾病的女性明显多于死于乳腺癌的。3、女性冠状动脉性心脏病有何症状？男性和女性的冠状动脉性心脏病往往症状相同。最常见的症状是某种类型的胸痛，男性通常将其描述为“胸闷”，女性常诉其胸痛为锐痛或烧灼感。男性的症状一般由运动诱发，女性的症状则可发生于休息或睡觉时，也可由压力诱发。部分女性在出现心肌梗死之前并无冠状动脉性心脏病的症状。心脏供血动脉之一被阻塞时可发生心肌梗死(图 2)。女性最常见的心肌梗死症状是：●呼吸困难●感觉无力●感到明显比平常疲倦这些症状不同于人们一般认为的心肌梗死症状。有时，女性在发生心肌梗死时也会出现以下“典型”症状(图 3)：●胸痛、胸闷或胸部不适●颈部、手臂、咽部、背部或身体其他部位疼痛●恶心或呕吐●出汗或皮肤湿冷●心跳迅速●感觉头晕或头晕目眩3、有针对女性冠状动脉性心脏病的检查吗？评估女性和男性有无冠状动脉性心脏病的检查一般相同，可包括：●血液检测，包括胆固醇水平检测●心电图(也称“ECG”)–可检测您心脏中的电活动。●负荷试验–在这项检查期间，医生会让您在跑步机或自行车上做运动，或者让您使用加快心脏泵血的药物，并同时记录您的心电图。●超声心动图(英文也称“echo”)–这项检查采用声波在心脏跳动时对其进行成像。●心脏核素检查–在这项检查期间，医生会把少量放射性物质经穿刺针注入您的静脉，而后以照相机对您的心脏进行成像。●心导管术–进行该检查时，医生会将一根细管插入您腿部或手臂的血管内，而后推送至您的心脏，在导管处于恰当位置时进行检查或疏通阻塞的动脉。4、如何治疗女性的冠状动脉性心脏病？一般而言，男性和女性冠状动脉性心脏病的治疗方法相同，具体可包括：●药物–某些药物可缓解胸痛，其中包括硝酸盐类药物、β受体阻滞剂及其他药物。某些药物能降低您发生心肌梗死的风险，帮助延长您的寿命，包括：•他汀类药物，它们可降低胆固醇•降血压药物•阿司匹林或其他帮助预防血凝块形成的药物●一种复通阻塞动脉的操作，称为“支架术”●在阻塞动脉附近重新建立血运的手术，称为“心脏搭桥手术”或“冠状动脉旁路移植术”(图 4)5、我可以采取措施来帮助预防冠状动脉性心脏病吗？是的。您可采取下列措施以帮助预防冠状动脉性心脏病：●与医生配合以控制高血压、高胆固醇和糖尿病等躯体疾病。●如您吸烟，请戒烟。●在一周的大多数日子，每日运动至少30分钟。●如果超重，则减轻体重。●多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉类或油脂食物。●将饮酒量限制在一日不超过1标准杯。●如果抑郁，则进行抑郁治疗。抑郁可增加您患上心脏疾病的风险。6、使用激素能帮助预防冠状动脉性心脏病吗？医生认为，使用雌激素等激素并不能帮助预防冠状动脉性心脏病。他们不推荐过了绝经期(停止出现月经)的女性使用雌激素来预防冠状动脉性心脏病。但医生有时会短期开具雌激素以缓解绝经期症状。

1、什么是冠状动脉旁路移植术？这是一种用于治疗冠状动脉性心脏病的手术，也被称为“心脏搭桥手术”或“CABG”。冠状动脉性心脏病患者为心脏供血的动脉被脂肪沉积物阻塞，这可阻断流向部分心肌的血流。心脏搭桥手术期间，外科医生会采用来自身体其他部位的健康血管段(称为“移植物”)来改变血流路线。有时，外科医生会通过将移植血管段连接在阻塞部位上方和下方，从而创建越过阻塞部位的“桥梁”来实现该目的；其他时候，外科医生会把本来给胸肌供血的一条动脉改道连接到心脏。这些类型的移植物使得血液能够越过阻塞部位到达血供不足的心肌(图 2)。许多情况下，医生可首先尝试一种叫“支架置入”的方法来治疗冠状动脉性心脏病，即将一根细的塑料管置入阻塞动脉，再用微型球囊撑开阻塞部位，随后在该动脉内留置一个小型网状管(即“支架”)来使其保持通畅。心脏搭桥手术通常被推荐用于有以下情况的冠状动脉性心脏病患者：●持续存在胸痛，药物治疗后未见好转，且支架置入不可行(或已经失败)；或者●存在医生认为可能导致心肌梗死或死亡的阻塞如果您的医生推荐心脏搭桥手术，请咨询以下问题：●该手术可能对我有何帮助？●它会帮助延长我的寿命吗？●它会降低我出现心肌梗死的几率吗？●该手术的缓解效果优于单纯药物治疗吗？●该手术对我有何风险？●如果我不接受该手术会怎样？2、我该如何准备接受心脏搭桥手术？医院将详细指导您该如何准备手术。通常，您需要从手术前一晚的午夜开始禁食，您可能还需要在术前几天开始停用某些药物。其他方面则无需在术前改变很多。3、心脏搭桥手术如何进行？术前会用药物(称为“麻醉”)来帮助您放松，然后让您失去意识，以使您觉察不到手术期间发生的事情。在您失去意识后，外科医生会在您胸骨部位的皮肤上做一个切口，然后离断胸骨以到达心脏。医生还会切取一个或多个将被用作移植物的血管段，这可能意味着需要在您的手臂、腿部、腹部或胸部做切口。外科医生准备好连接移植物时，需暂时让您的心跳停止，在此期间，一台叫“心肺机”的机器会接管心脏的工作，维持您全身的血液流动。外科医生在缝合了移植物后可重新让您的心脏跳动，并给您撤掉心肺机，接合胸骨并缝合皮肤。在进行一种叫“微创心脏搭桥手术”或“非体外循环手术”的心脏搭桥手术时，手术操作可能与上述有所不同。这类手术胸部切口较小，在心脏仍然跳动的情况下实施。但它们并非对所有需建立旁路的情况都适合，而且不一定优于传统手术。4、心脏搭桥手术后会怎样？您会在重症监护病房(intensive care unit, ICU)中住1-2日，在此期间与一些设备相连，它们将监测您的心脏、血压、体温和呼吸，随着您的恢复，会逐渐撤去这些设备。您可能还需要一些导管来帮助您呼吸、排尿和完成其他正常的身体功能，这些导管会随着您的改善逐渐被撤掉。当您可以离开ICU时，将前往普通病房再待几天。手术造成的伤口会疼痛2-3天，但是您可用止痛药来应对。还会置入一些导管从胸部引流液体。手术后数日内出现食欲不佳、便秘和睡眠困难是正常现象，请耐心等待恢复正常。如果医生曾从您腿部切取移植物，您在术后可能发现该腿部有一些肿胀，抬高该腿并穿上被称为“压力袜”的特殊袜子有助于减轻肿胀。5、心脏搭桥手术后可出现什么问题？虽然多数患者在心脏搭桥手术后情况很好，但仍可能发生一些问题。您发生其中任意问题的几率取决于多种因素，因此请询问医生您的风险情况。通常来说，心脏搭桥手术的最严重风险包括：●严重出血●心肌梗死●心力衰竭，即心脏不能泵出足够的血液●心跳过快或过慢●脑卒中●意识模糊和思维不清●肺部问题●伤口感染(在胸部或移植物获取部位)●肾衰竭●抑郁●死亡

1、我可通过改变饮食而降低胆固醇吗？ 也许可以。一些人能够通过改变饮食而降低胆固醇。虽然这有时并不起效，但您仍可通过更健康的饮食来改善整体健康状况。如果您有高胆固醇水平，不吃或减少摄入红肉、奶油、油炸食品、乳酪和其他富含饱和脂肪的食物可能有帮助。其他可能帮助降低胆固醇的措施包括：●多摄入可溶性纤维–可溶性纤维可见于水果、燕麦、大麦和豆类中。●严格素食–严格素食不含任何动物产品，包括肉、蛋或奶，一般来说，您可通过多吃水果、蔬菜和全谷物来改善健康状况。您也可减少甜食和加工食品的摄入量。2、蛋类怎么样？如果您想吃蛋也是可以的，但不要过量。新闻常报道蛋类健康益处或风险。真实情况是，蛋类是优质蛋白质来源，且不会大幅升高胆固醇。饱和脂肪(比如红肉、奶油和油炸食品)比蛋类对胆固醇水平影响更大。3、有可降低胆固醇的食物吗？也许有。一些食物似乎能降低胆固醇，但科学家尚不确定。以下食物正在研究之中：●富含ω-3脂肪酸的食物–富含ω-3脂肪酸的食物包括多脂鱼、橄榄油和菜籽油等，它们似乎能升高好胆固醇的水平，并降低某些类型坏胆固醇水平。更重要的是，研究显示多吃此类食物者的心脏疾病风险低于吃此类食物较少者。如果您想多摄入ω-3脂肪酸，可以一周吃1-2份多脂鱼(如，鲑鱼、鲱鱼或金枪鱼)。如果您想要摄入鱼油补充剂，请告诉医护人员。●坚果–一些研究显示，吃某些坚果(如，核桃和开心果)可帮助降低胆固醇，甚至降低心肌梗死或死亡的风险。●富含纤维的食物–富含纤维的食物(如水果、蔬菜、豆类和燕麦)似乎可降低胆固醇，通常来说有利于您的健康。一些医生甚至会推荐纤维补充剂。4、声称可降低胆固醇的特制食品怎么样？请对这些食物抱以谨慎态度。目前有很多食物添加了被称为“固醇”或“甾醇”的植物提取物，例如Benecol和Promise Activ等一些人造黄油。添加有固醇或甾醇的食物可降低胆固醇水平，但尚不清楚它们能否帮助降低心肌梗死或脑卒中的发生风险。而且，动物研究显示这些提取物实际上可能造成健康问题。专家认为，尚需要更多的研究才能确定是否应推荐人们摄入添加了植物固醇或甾醇的食物。5、我应该使用补充剂来降低胆固醇吗？可能应该。一些研究显示某些补充剂可降低胆固醇，但几乎没有研究显示补充剂可帮助预防心肌梗死、脑卒中或其他任何由高胆固醇引起的问题。如果您决定尝试补充剂，请记住：美国政府并未严格监管补充剂，这意味着产品有时可能并不含有其说明书上标注的成分。以下一些补充剂可能有助于降低胆固醇：●红曲米–其所含成分可能与某种降胆固醇处方药的成分相同。红曲米有助于降低胆固醇，但声称含有红曲米的产品中该有效成分含量不见得高。●钙–一些研究显示钙补充剂可降低胆固醇，但没有研究显示它们可降低心肌梗死或脑卒中的发生风险，一些研究甚至提示钙补充剂可增加这些风险

1、阿司匹林能预防健康问题吗？是的，在某些人群中，阿司匹林能预防一些不同的健康问题。例如，对于出现过心脏病发作或脑卒中的患者，阿司匹林能帮助预防再次发生心脏病发作或脑卒中，甚至死亡。一些研究也提示，对于从未出现过心脏病发作或者任何类型心脏或血管疾病的人群，阿司匹林可预防心脏病发作。此外，阿司匹林也许能预防某些形式的癌症并帮助人们活得更久。使用阿司匹林帮助最大的癌症类型似乎是结肠或直肠(肠道下段部分)的癌症。2、阿司匹林可引起健康问题吗？是的，阿司匹林也有缺点。它可导致严重内出血。阿司匹林引起的出血通常发生在胃或肠道。然而，出血也可发生于身体其他部分，如脑部。服用阿司匹林期间出血的风险因人而异。一些人比另一些人的风险更高。如果您有以下情况，则服用阿司匹林期间出血的可能性较高：●胃或肠道有溃疡(即，消化性溃疡)●年龄大于等于65岁●使用大剂量非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)，例如萘普生(商品名：Aleve)或布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)●使用片剂或注射剂形式的皮质类固醇药物(您也可在皮肤上使用此类药物的乳膏或洗剂形式)。●使用“抗凝药”，又叫血液稀释剂，例如：•华法林(商品名：Coumadin)•达比加群(商品名：Pradaxa)•阿哌沙班(商品名：Eliquis)•依度沙班(商品名：Savaysa、Lixiana)•利伐沙班(商品名：Xarelto)3、阿司匹林是如何预防健康问题的？对于累及心脏或血管的问题，阿司匹林是有用的，因为它能帮助预防血凝块形成。动脉内形成血凝块时，患者可发生心脏病发作和某些脑卒中。阿司匹林可帮助避免这种情况。对于癌症，专家还不确定阿司匹林为何可能有帮助，但一些研究结果提示其确实有用。4、多少剂量的阿司匹林能为我提供保护？专家认为，预防健康问题的最佳剂量是75mg/d、80mg/d或100mg/d，这常被称为低剂量阿司匹林，远远低于治疗疼痛的一片阿司匹林中所含的剂量(325mg)。5、我必须服用阿司匹林多长时间？选择服用阿司匹林来预防心脏病发作或癌症的人将需要持续用药很多年。阿司匹林几乎能在您服用之初就开始预防血凝块形成。这意味着它能立即预防心脏病发作，但如果您停止服用，预防效果会消退。阿司匹林需要服用数年才能预防癌症。6、我应该服用阿司匹林来预防健康问题吗？您必须与医生一同做出该决定。可遵循下列步骤：●询问医护人员您是否可能获益于服用阿司匹林。●询问您若服用阿司匹林是否会有出血风险。●根据上述回答与医护人员共同做出适合您的决定。然而应注意的是，专家认为50岁以下的健康人群不应该服用阿司匹林来预防心脏病或癌症。他们确实认为阿司匹林可能对大于等于50岁的人群有帮助，但前提是该人群没有出血高风险。此外，如果您已出现过心肌梗死或有明确的癌症家族史，那么您与医护人员共同做出的决策将完全不同。

1、什么是预激综合征？预激综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome, WPW)是一种可导致心跳过速，进而造成头晕或晕厥发作的疾病。WPW综合征患者在心跳远快于正常时可出现发作，这可引发症状。心跳过速可能骤起骤消，有时会自行恢复正常，其他一些时候则需要治疗。2、正常心跳是如何发生的？当心脏顶端附近的一个位点发出电信号时，即出现正常的心跳。该信号会循着一条路径传遍心脏。在传播过程中，信号会引起心肌收缩。每当心脏收缩时，它便会将血液泵至全身。正常情况下，心脏会规律地按照60-100次/分钟的频率跳动。以下情况可导致异常心跳：●电信号未从正常的位置发出●电信号传遍心脏的过程中没有沿着正确的路径3、为什么WPW综合征患者可出现心跳异常？WPW综合征患者出现异常心跳的原因是其心脏中存在一条异常的多余路径。当电信号沿着异常的多余路径传播时，心跳频率可能比正常情况快很多。一些人的心脏中虽然存在异常的多余路径，但并不出现心跳过速。他们没有任何症状，不存在WPW综合征，而是存在“WPW模式”。这些人通常不需要治疗。4、WPW综合征的症状是什么？WPW综合征患者可出现如下症状：●感觉心脏跳动过快●感觉头晕或头晕目眩●昏厥大多数WPW综合征患者没有任何其他心脏问题，但另一些患者有。伴有其他心脏问题的WPW综合征患者可出现更严重的症状，包括：●胸痛●呼吸困难WPW综合征可危及生命，因为它可造成猝死。但这种情况极为少见。5、有针对WPW综合征的检查吗？有。医生可通过一种叫“心电图”(ECG)的检查来诊断WPW综合征，该检查可测定心脏中的电活动，并显示患者的心律或心率是否异常。有时，医生会进行其他操作以明确多余路径的位置，以及它是否需要治疗。6、如何治疗WPW综合征？医生可通过不同方法治疗WPW综合征。一些治疗可阻断心跳过速的发作，其他治疗可预防日后出现心跳过速。7、哪些治疗可阻断心跳过速？可控制心跳过速的治疗包括：●一些动作–患者可自行采取的动作包括：•咳嗽或做增加腹内压的动作(即患者收紧其腹部，就像努力排便时一样)。•按压和按摩颈侧的大动脉●药物●心脏复律的操作–进行心脏复律时，医生会电击患者的心脏以阻断心跳过速。这可使心脏再次正常跳动。8、哪些治疗可预防日后发生心跳过速？可预防日后心跳过速发作的治疗包括：●射频导管消融术–该操作可阻断异常路径传播电信号。进行该操作时，医生会把细导线置入腹股沟区(大腿内侧)或身体其他部位的血管，然后经血管向上将导线推送至心脏，再用其断开异常路径。●药物–一些患者需要每日用药。●外科手术–医生可实施外科手术来切断心脏中的异常路径。但射频导管消融术远比外科手术更常用

1、什么是颈动脉疾病？颈动脉疾病是一种可增加患者脑卒中风险的疾病。该病通常不会引起症状。当脂肪沉积物(即斑块)在颈动脉内蓄积时，即发生该病。颈动脉是将血液运送至脑部的2条主要血管，当这些动脉内形成斑块时，动脉可变得狭窄。2、颈动脉疾病的症状是什么？ 颈动脉疾病可能导致脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)(将在下文介绍)，但它并不一定会引起症状。●脑卒中–脑卒中是指部分脑部因血流问题而受损。颈动脉疾病可能导致脑卒中，因为狭窄的动脉内可形成血凝块。然后，血凝块和来源于脂肪斑块的其他物质可移动至脑部，堵塞更小的动脉。部分患者脑卒中恢复后不遗留长期影响，或者仅遗留轻微问题。然而，许多患者在脑卒中后存在严重问题。发生脑卒中后，一些患者表现为：•不能说话或不能理解语言•一侧身体瘫痪•不能穿衣、进食或照顾自己●TIA–TIA是指“短暂性脑缺血发作”。TIA本质上是仅持续较短时间的脑卒中，不会导致脑损伤。发生TIA时，脑部血管被短暂堵塞，随后恢复通畅。TIA患者可出现脑卒中的症状，但这些症状会在短时间内消退。TIA患者发生真正脑卒中的风险非常高。3、有针对颈动脉疾病的检查吗？有。医生可用听诊器对每条颈动脉进行听诊，其目的是检查是否有动脉部分堵塞时会出现的飕飕声。然而为了确诊，医生也可进行下列其中一项检查，这些检查可显示动脉图像：●颈动脉多普勒超声–该检查利用声波来创建图像。●磁共振血管成像(magnetic resonance angiography , MRA)–该检查利用磁体来创建图像，其起作用的方式与MRI检查相同。在进行MRA前，大多数患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。●CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)–该检查使用的是叫做CT扫描的特殊X线。在进行扫描前，患者需注射造影剂，以使动脉显影更清晰。医生有时会使用另外一种叫做“脑血管造影”的检查，但通常并不必要。4、如何治疗颈动脉疾病？颈动脉疾病的治疗主要着重于预防脑卒中。治疗方法包括：●生活方式改变–患者可通过以下方式来降低发生脑卒中的风险：•戒烟(如果吸烟的话)•多活动•减轻体重(如果超重的话)•选择脂肪和胆固醇较少而水果、蔬菜和低脂乳制品较多的饮食●药物治疗–不同的患者需要使用不同的药物来降低发生脑卒中的可能性。一般而言，可帮助预防脑卒中的药物包括：•降血压药物•他汀类药物，这类药物可降低胆固醇•预防血凝块形成的药物，如阿司匹林●手术–医生可进行手术来清除颈动脉的斑块。这种手术叫做“颈动脉内膜切除术”。该治疗最适用于因一侧颈动脉的斑块而发生过TIA或脑卒中的患者。●颈动脉支架术–进行颈动脉支架术时，医生会将一个微小的金属管(即“支架”)置入颈动脉内。支架被设计用于撑开狭窄的动脉。对于70岁及更大年纪的患者而言，该治疗似乎比手术的风险更大。5、哪种治疗适合我？哪种治疗适合您取决于：●您是否已发生过颈动脉疾病导致的脑卒中或TIA●您的颈动脉被斑块堵塞的程度如何●您的年龄●您是男性还是女性●除了颈动脉疾病外，您是否还存在其他健康问题如果医生建议您进行手术或支架术，您可询问以下问题：●如果我不接受该操作，未来5年内发生脑卒中的可能性有多大？●该操作会多大程度降低我在未来5年内发生脑卒中的风险？●接受该操作的风险是什么？●进行该操作的医生是否有丰富的经验？

1、什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化是一种疾病，患此病时，一种被称为“斑块”的脂肪沉积物蓄积于您体内的动脉中。(动脉是将血液从心脏运出到身体各处的血管。)动脉粥样硬化是大多数心肌梗死或脑卒中患者的发病原因。动脉粥样硬化可累及全身各处的动脉。根据受累动脉的不同，动脉粥样硬化有不同的名称。●颈动脉疾病是一种累及颈动脉(将血液输送到脑部)的动脉粥样硬化，这种动脉粥样硬化可导致脑卒中。●冠状动脉疾病也称冠状动脉性心脏病，是一种累及冠状动脉(将血液输送到心肌)的动脉粥样硬化。这种动脉粥样硬化可造成胸痛，导致心肌梗死。●肾动脉狭窄是一种累及肾动脉(将血液输送到肾脏)的动脉粥样硬化。这种动脉粥样硬化可造成高血压或导致肾脏疾病。●外周动脉疾病是一种累及那些将血液输送到手臂和腿部动脉的动脉粥样硬化，此病患者有时在行走时会出现腿部疼痛、麻刺感或麻木。2、动脉粥样硬化是如何造成心肌梗死、脑卒中和其他问题的？动脉粥样硬化性斑块可通过2种方式引起问题：●斑块可变得过大，从而减少向特定部位的血流，这可造成血供不足的身体部位出现症状，如疼痛。●斑块可破裂，此时，血凝块可在动脉内形成，并阻塞其远端组织的血供—这就是脑卒中或心肌梗死期间发生的情况。3、哪些人有发生动脉粥样硬化的风险？个体若有以下情况，则发生动脉粥样硬化的几率较高：●存在高水平的胆固醇或甘油三酯(甘油三酯是一种可见于血液中的脂肪)●存在高血压●存在糖尿病●吸烟●饮食不健康●超重或极少进行体力活动●父亲或母亲在50岁前患上了动脉粥样硬化4、我需要接受检查吗？可能需要。除体格检查外，医生通常不安排检查来评估是否有动脉粥样硬化，而是在认为患者可能有某一特定类型的动脉粥样硬化(如冠状动脉性心脏病或外周动脉疾病)时才安排检查。针对其中各疾病的检查有很大差异。可能有动脉粥样硬化的人群中常常会进行“血脂全套检查”。这是一种血液检查，可测量不同类型脂肪和胆固醇的含量。LDL-胆固醇也称“坏胆固醇”，它是其中最重要的指标。5、动脉粥样硬化所致问题可以预防吗？可以。为降低发生心肌梗死、脑卒中或相关问题的风险，您可采取以下措施：●使用医生开具的药物治疗高血压和高胆固醇，以及预防血凝块形成。●如果您超重，应减重。●选择富含水果、蔬菜和低脂奶制品的膳食。不要大量进食肉类、甜食和精制谷类。●在一周的大多数日子每天坚持运动至少30分钟。●如果您吸烟，应戒烟。您可向医生寻求帮助。●限制您的饮酒量。如果您是男性，每日饮酒量不应超过2标准杯。如果您是女性，每日饮酒量不应超过1标准杯。

1、什么是应激性心肌病？ 应激性心肌病是一种导致突发性胸痛、呼吸困难或昏倒的心脏疾病，好发于较年长的女性，常由强烈的身体或情绪应激所致，比如突发躯体疾病、亲人死亡或争吵。此病有时也被称为“应激诱导性心肌病”、“心碎综合征”或“章鱼壶心肌病”。应激性心肌病患者的部分心脏停止正常工作，因此心脏泵血不佳。大多患者心脏下端被称为“心尖”的部分会受累，导致该部分变大。因此，应激性心肌病有时被称为“心尖球形综合征”。尽管此病会造成与心肌梗死时相似的症状，但它不同于心肌梗死。心肌梗死好发于患冠状动脉性心脏病(也称“冠状动脉疾病”)的人，患者心脏的某条供血动脉发生阻塞，造成部分心肌受损。应激性心肌病患者通常没有冠状动脉性心脏病。应激性心肌病通常并非长期性，大多数患者会在1-4周内完全好转。但有时，应激性心肌病会导致严重的心脏问题，如：●心力衰竭，即心脏泵血不佳●造成心脏跳动比正常情况明显增快或减慢的心律问题●心瓣膜问题2、应激性心肌病有何症状？最常见的症状是突发性胸痛。部分患者会发生呼吸困难或昏倒。3、我需要接受检查吗？需要。医生将询问您的症状并进行体格检查。由于应激性心肌病和心肌梗死症状相似，故医生会安排检查以确定导致您出现症状的原因，这些检查可包括：●血液检测–应激性心肌病患者的心脏会释放出某些化学物质，血液检测可显示您的血液中是否有这些化学物质。●胸部X线检查–胸部X线检查可显示肺中是否有积液，还可显示心脏和胸部大血管的大体形状。●心电图(也称“ECG”)–可检测您心脏中的电活动(图 1)。●超声心动图(英文也称“echo”)–这项检查采用声波在心脏跳动时对其成像。●心导管术–进行该检查时，医生会将一根细管插入您腿部或手臂的血管内，然后将其推入您的心脏，并在导管位于您的心脏或心脏血管中时进行相应测定。医生可能还会在导管中注入一种可在X线下显像的染料—这部分检查叫做“冠状动脉造影”，可显示您心脏中是否有动脉狭窄或阻塞。4、应激性心肌病如何治疗？大多数患者会采用药物治疗。医生可根据您的症状和心肌病引起的问题开具不同的心脏治疗药物。患者通常只短期使用这些药物，到病情改善为止。但是，某些药物可能要终生使用。大多数应激性心肌病患者会在1-4周内好转，而且不会复发。但部分曾发生过应激性心肌病的人会再次发生此病。

1、什么是肥厚型心肌病？ 肥厚型心肌病是一种导致心脏中肌肉变得过于肥大的疾病。当这种情况发生时，心脏可出现泵血功能异常。这可导致呼吸困难、胸痛和昏厥等症状。肥厚型心肌病由一种家族遗传性问题引起。2、肥厚型心肌病有什么症状？大多数肥厚型心肌病患者没有症状。当症状发生时，其可能始于儿童期、青春期或成人期。症状可包括：●呼吸困难，尤其是运动时●呼吸困难，而且在躺下时加重，坐起来或站立时好转●胸痛，有时会因活动而加重●昏厥或感觉自己可能昏倒●感觉自己的心脏跳动极快或出现“漏搏”●双足、双脚踝或双腿肿胀3、有针对肥厚型心肌病的检查吗？有。如果医护人员怀疑您有肥厚型心肌病，可能会安排心电图检查(也称ECG)。这项检查可测量您心脏中的电活动，它可显示您的心脏是否以正常的模式和节律跳动。医生也可能安排超声心动图检查(或简称为“echo”)。超声心动图采用声波来对心脏进行成像，医生能够用它测量心脏壁的厚度、心腔的大小，以及判断心脏的泵血情况。根据您的个体情况，您可能还需要其他检查。由于肥厚型心肌病具有家族遗传性，医护人员可能会建议检查您的家族成员是否也有该病。4、肥厚型心肌病可导致哪些问题？肥厚型心肌病在许多情况下不会引发问题，但在某些情况下可导致：●心力衰竭，表现为心脏不能正常泵血●心律异常●心脏传导阻滞，一种让电信号无法正常通过心脏的问题●脑卒中●心瓣膜感染●猝死5、如何治疗肥厚型心肌病？许多肥厚型心肌病患者不需要治疗。根据所存在的症状和疾病严重程度，那些确实需要治疗的患者可接受不同类型的治疗。治疗可包括：●缓解胸痛或呼吸困难的药物治疗●控制心律的药物治疗●手术植入一种叫“埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)”的设备。(它可让心脏在失去节律后再次正常跳动。)●借助手术或其他治疗去除部分心肌组织。(这只在药物无效时进行。)6、如果我想要怀孕该怎么办？开始备孕前请先告知您的医生。大多数患肥厚型心肌病的女性能够正常怀孕，但是部分女性需要在开始备孕前改变药物治疗。7、我自己能做些什么来保护我的心脏和健康吗？能。您应注意充分饮水。当液体饮入量不足时，肥厚型心肌病患者有时会出现晕厥等问题。另一方面，部分肥厚型心肌病患者需留意是否摄入了过多的盐和水。请询问医生您的膳食中包含多少盐为宜。您还应询问医生哪些类型的体力活动对您是安全的，这点很重要。许多情况下，肥厚型心肌病患者需要避免某些类型的活动。

1、什么是扩张型心肌病？ 扩张型心肌病患者的心肌无力，无法正常泵血。心脏的主要泵血腔室被称为“左心室”。扩张型心肌病患者会出现左心室腔增大，右心室腔也可能增大。心脏无法正常泵血时可导致“心力衰竭”。“心力衰竭”这一术语存在误导性。如果医生说您存在心力衰竭，并不是说您的心脏已停止工作，而只是说您的心脏难以满足身体对血液和氧气(由血液携带)的需求，但它仍在工作。2、扩张型心肌病的症状是什么？最初，扩张型心肌病往往不会导致症状。但随着病情加重，它可导致：●呼吸困难，尤其是运动时●躺卧或睡眠时呼吸困难●难以进行体力活动或运动●双足、双脚踝或双腿肿胀3、有针对扩张型心肌病的检查吗？有。如果医护人员怀疑您有心肌病，可能会问您一些问题并对您进行体格检查，还可能会安排以下1种或多种检查：●胸部X线检查–胸部X线检查可显示肺中是否有积液，还可显示心脏和胸部大血管的大体形状和大小。●心电图(ECG)–这种检查可检测您心脏中的电活动。它可显示您的心脏跳动节律是否正常，以及您过去是否曾发生过心肌梗死。●超声心动图–超声心动图采用声波来对心脏进行成像。通过该检查，医生能够测量心脏的壁和腔室，了解心脏的泵血情况，以及了解心瓣膜的工作状态。(心瓣膜是可像摆动门一样开放和关闭的组织瓣。它们有助于维持血液向正确的方向流动。)●负荷试验–进行负荷试验时，医生可能会要求您在平板上跑步或行走，同时对您进行ECG检查。体力活动会加快心脏泵血，并增加心脏对血液的需求。这项检查有助于医生判断患者的心脏是否获得足够的血液。如果您无法行走或跑步，医生可能会用药物来扩张您的血管或加快您的心脏泵血，从而进行这项检查。●心导管术–检查时，医生会将一根细导管置入您腿部或手臂的一根血管。然后，医生会将该导管向上推进到达您的心脏。当导管进入您的心脏或心脏血管中时，医生会进行测量。医生可能还会在导管中加入一种能在X线下显现的造影剂。这可显示您心脏中的任何动脉是否有狭窄或阻塞。这部分检查叫做“冠状动脉造影”。某些情况下，医生还会取下一小块心脏肌肉(“活检”)。这有助于医生寻找您的心肌病病因。4、扩张型心肌病如何治疗？扩张型心肌病的治疗取决于它的病因及严重程度。例如，在饮酒导致心肌病的人群中，治疗的一个重要内容是戒酒。如果扩张型心肌病导致了心力衰竭，则治疗通常类似于其他病因心力衰竭的治疗

1、什么是心包填塞？ 心包填塞是指多余的液体蓄积于心脏周围并压迫心脏。压力可在心包(心脏周围的包囊)中蓄积。该压力可以呈轻度或重度。心包填塞可发生于心肌梗死后或者心脏或肺部手术后，也可能与感染、癌症扩散或胸部损伤相关。 心包填塞可导致心脏无法从身体其余部分回收足量的血液。如果心脏不能回收足量血液，心脏将无法充分泵血。如果心脏泵血异常，则可导致严重的健康问题。因意外事故等情况而突然发生的心包填塞可以非常严重，甚至可造成死亡。 2、心包填塞的症状是什么？ 心包填塞的症状不尽相同，这取决于疾病是突然还是缓慢发生的。 如果心包填塞突然发生，症状可包括： ●胸痛 ●呼吸急促、呼吸快速或两者兼有 如果心包填塞缓慢发生，症状可包括： ●疲倦 ●呼吸急促 ●胸痛或胸部不适，如胸部的压迫感或胀满感 ●昏厥或感觉头晕 ●小腿肿胀 3、我需要接受检查吗？ 需要。医生往往能根据症状而判断您是否患有心包填塞。但如果他们认为您患有此病，您很可能会接受下列检查： ●心电图(也称ECG)–这项检查可检测您心脏中的电活动(图 2)。它可显示出异常的心跳。大多数心包填塞患者存在心跳加快。 ●胸部X线检查–胸部X线检查可显示心脏是否大于正常尺寸。这种情况可见于心包填塞缓慢发生时。 ●超声心动图–这项检查采用声波来获取心脏跳动时的图像。它可显示心脏的不同部分，以及心脏的工作状况。如果您的心脏周围有液体，这项检查可提示医生该液体是否有可能导致了心包填塞。 4、如何治疗心包填塞？ 心包填塞的治疗通常是将心包中的多余液体引流出来。这可缓解心脏所受的压力，让它能够更好地泵血。 为引流该液体，医生可使用穿刺针和细管，或实施手术。如果心包填塞突然发生，医生可能会立即实施手术。 引流液体后，他们通常会再安排一次超声心动图检查。该检查可显示医生是否已引流出了足量的液体，还可显示积液是否复发。 一些轻度心包填塞患者并不立即进行液体引流。这些患者中，积液并未引起心脏和血流问题，或者只是轻微改变了心脏的工作状况。对于这些病例，医生会进行定期体格检查和其他检查来判断心脏的工作状况。如果其他情况增加了液体蓄积，医生或护士会予以治疗。