林焕懿

老王是我的朋友，患有肾结石多年，是铸形结石，并有一定量的积水，每次碰到我都把B超结果给我看，让我发表一下意见。我每次都劝他尽早做手术，把结石取了，已绝后患。拖得时间久了，会反复感染、肾功能损害。中山大学附属第一医院东院泌尿外科林焕懿后来老王又碰到我，这次他很得意，说他得到一个秘方，叫鸡内金，可以排石，他亲戚就是吃这个把结石吃没了。我不知道鸡内金是什么鬼，我说你这个结石铁砂掌都打不碎，鸡内金会有用？他诡异一笑，说，世上无难事，就怕有心人，我准备吃一年试试，现在我已经吃了半年，市场里的鸡内金都被我包了。我笑笑，没放在心上，坚决不信这货能溶石排石。这样过了半年多，老王突然通过微信发了一张B超单给我看，结果提示原来的结石已经没有了，积水也没有了。我大吃一惊，不得了，这鸡内金原来效果这么好，我急忙询问他鸡内金是怎么吃的，有如此神奇的效果。他说，他吃到后面，觉得腰疼的越来越厉害，检查结石比原来多了，积水也加重了，所以他做了一个微创手术，把结石取掉了，这是术后复查的B超，让我帮忙看一下有没有问题。。。。。。。林大夫点评：小结石就算不吃药物，也有可能自己排出来，但搞得好像是秘方起作用。大结石还是得通过外科手段才能解决。除了尿酸结石，溶石才可能有点效果。图片取自网络资源

医生：前列君，怎么最近愁眉苦脸，一副心事重重的样子？前列腺：医生呀，你不知道，我现在是成了过街老鼠，人们动不动就喊打喊杀，我心里憋得慌医生：这个也得怪你，谁让你没事老发炎，搞得人们是坐立不安，浑身不舒服，不怪你怪谁？前列腺：这是人们无知，我扼守交通要道，一夫当关，万夫莫开，我是抵挡细菌入侵的重要屏障，假如没有我，细菌就会深入腹地，引起更难麻烦的精囊炎、附睾炎、睾丸炎医生：虽说如此，可你就不能低调一点吗？前列腺：我也没办法呀，我每天疲于应对外界的入侵，坐着受压迫，站着还要接受尿液的洗礼，有些人过度纵欲也让我受不了，我还没有喘口气，又肿了。医生：那你怎么动不动就流脓，那你的液体去化验，老是有白细胞，这不是吓人吗？前列腺：这有什么奇怪，你们感冒了不也一样流鼻涕医生：这么说来，你是不想悔改了？前列腺：改不了，有种你们不要性生活，不要 性冲动，不要拉尿，不要我了医生：不不不，你还是很重要的，祝你新年快乐

佛说：阿弥陀佛。。。 世上有些癌症，天生具备佛系气质，宅心仁厚，对各种治疗方法束手就擒，毫无抵抗力，长了它，是不幸中的万幸。够的上这一标准的癌症，实在是凤毛麟角，而在泌尿外科，正好有这样一个肿瘤入选，那就是睾丸癌。 这个癌少见，却是15至35岁的男性群体最常见的恶性肿瘤，其佛性十足，但它比较爱摆显，而且分量很足，像秤砣一样，生怕别人不知道它这个地方长了肿瘤，导致任何一个对自身变化比较敏感的人，都可以发现早期的睾丸肿瘤，只要治疗得当，长期存活率接近100%。 更为难能可贵的是，这个癌细胞即使有转移，对放疗化疗效果都是杠杆的，这才是佛系真正的精髓所在。对于腹膜后淋巴结转移的，经过手术、放疗或者化疗或者腹膜后淋巴结清扫，都可以长期存活。即使是最差的，有其他器官远处转移的，总体的5年生存率都可以接近50%，试问有哪位肿瘤君可以与之比肩！正因为睾丸癌的治疗效果如此之好，以至于医生已经在建议如何避免过度治疗，以提高生活质量。 睾丸癌是少数容易被治愈的恶性肿瘤之一，是什么样的原因让一个恶性肿瘤如此不堪一击，有这么几点 •1、睾丸癌绝大多数是来源于生殖细胞，对放疗和各种化疗药物都没有抵抗力 •2、年轻人，没有乱七八糟的疾病，经得起各种治疗的折腾 •3、当第一次治疗失败，还有其他手段继续有效。 •4、癌症的转移途径被科学家摸得一清二楚 •5、有很好的肿瘤标记物，有助于早期诊断、早期治疗和术后的复查 当然，虽然佛系癌症很好治，不代表就没有痛苦，化疗、放疗、腹膜后淋巴结清扫都是很伤的手段，而假如及早发现，是不需要动用到这些额外的治疗的。那么有哪些危险征兆提示睾丸癌有高发风险呢？以下几条助你判断 •1、隐睾，最常见的危险因素，癌变风险比正常人高3-14倍，即使做了睾丸下降固定术，癌变的风险仍未减轻，只是让肿瘤变得容易发现。所以需要时不时自我检查一下，有异常及时去医院 •2、Klinefelter综合征 •3、遗传因素，例如父亲、兄弟特别是双胞胎兄弟的，有发生睾丸肿瘤的，那么要小心。 •4、对侧睾丸已经长过肿瘤 •5、不育不孕者 佛系癌症，好发现，好治疗。其实还有其他一些肿瘤也够得上标准，例如甲状腺癌，治疗效果也是很好。而其他肿瘤虽然凶神恶煞，在早期仍然具备某些佛系气质，是能够被治愈的，所以及早发现最关键。 但还是希望各位，在新的一年里以及以后的每一年里，均是健健康康，无痛无病到永远。

今天来谈谈憋尿的后果。其实膀胱是很有弹性的，所以在允许的范围，膀胱可以憋得尿量是可以很多，只要不是长时间极度的憋尿，是不会有什么问题。但假如经常过度憋尿，则会产生一些不良后果。下面总结一下过度憋尿的危害。 1、尿憋的太过，膀胱逼尿肌极度扩张，可能会引发膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定，从而导致尿频尿急尿无力等类似前列腺炎的症状。 2、膀胱储尿时间过久，细菌容易繁殖，可能会诱发膀胱炎。 3、膀胱有病变，例如挛缩、纤维化、结核等病理状态，膀胱已经僵硬、没有弹性，憋尿太厉害可以直接把膀胱憋爆。这不是危言耸听，真有的事。 4、憋尿时间太久，逼尿肌被拉伤，导致膀胱收缩无力，从而出现无法排尿、尿潴留，这时需要插尿管解决。女性生小孩的时候比较常见，极少数倒霉的人，逼尿肌功能长期无法恢复。 5、憋的太过，还可以引起肾积水，例如一些去做B超的人，排队太多人，憋尿太久了，B超就会报双肾轻度积水。 6、某次极度憋尿之后，即使没有上面的情况出现，也可能会出现膀胱区难以言喻的不适感，无法回到以前的正常状态。

前段时间有位80岁老头，因为前列腺增生，反复排不出尿，插了好几次尿管，检查就是前列腺增生，很大，为了彻底解决下水道问题，就收入住院部，准备做微创手术，行前列腺剜除术。 手术前一天，跟他的子女做术前谈话，由于家属觉得不要给老头太大心理压力，所以没有叫病人来听，签好字，准备第二天手术。 当天晚上，老头鬼鬼祟祟找到我，低声的问：“林大夫，这手术对性功能有影响吗？” 我很惊讶，想不到这么老了还有这方面的需求，我说：有影响啊，术后可能会出现逆行射精。没听你孩子说你有这方面要求呀。 老头问：能不能不做手术，吃药就行？ “不行的，不做手术的话，尿管拔不掉啊” 结果老头喃喃的说：好吧。悻悻而回。 前列腺手术术后逆行射精很常见，有65%左右的发生率，原因就是前列腺被切掉了，后面没有东西挡住，所以精液就会往后射，病人会觉得干射，很不爽。这是前列腺手术的痛点，只是没想到80岁的老人家还有性方面的需要，令人意外。 幸好，目前国内有另外一种新技术，可以解决逆行射精的后遗症，那就是前列腺柱状水囊扩开术，近期效果很好，目前我们正在进行研究了解它的远期效果，如果远期效果也不差，那么对于有性需求的这部分患者，是一个很好的选择，即解决了排尿困难的顽疾，又保留性功能，两全其美。

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