蔡美红

果酸换肤的常用浓度为20%、35%、50%、70%，一般从低浓度开始选择，面颈部以20%为起始浓度，四肢、躯干部位以35%为起始浓度，根据疗效和皮肤耐受程度逐渐增加，也可以根据其对不同疾病的作用机制及治疗时患者皮肤的反应，用某个治疗剂量维持治疗，以达到最佳治疗效果。果酸治疗时常需要采用碱性液进行中和，以便及时阻断果酸对皮肤的进一步作用。治疗过程中治疗区域的皮肤可能会出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感，治疗后冷敷即可缓解症状。治疗后1～2天，局部皮肤可能会出现轻度发红、疼痛；3～7天可出现结痂或脱屑等，应让其自然脱落。治疗后7天内要避免热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿等。果酸治疗后的皮肤护理是非常重要的！1.保湿可使用透明质酸、胶原蛋白等药物面膜，涂擦舒缓保湿类的医学护肤品进行皮肤护理，减少刺激。2.防晒治疗后皮肤对光敏感，尤其在光照强烈的季节或地区，应严格进行防晒，并选用医学防晒剂。3.周期通常两次果酸治疗的间隔时间为2周，一般8～10次果酸换肤后可达到较佳的疗效。“爱美需理智，治疗需谨慎”！果酸治疗虽然安全性高、副作用小，但仍对自身皮肤造成了一定的“微创伤”，“爱美需理智，治疗需谨慎”！所以，请选择正规的医院或者医疗美容机构进行果酸治疗，使用正规的治疗药物，并由专业医生操作，根据治疗反应，进行相应的调整。希望大家能够擦亮双眼，使自己的求美之路更加安心，同时也预祝各位爱美人士都能拥有“白皙剔透、吹弹可破”的肌肤！

婴幼儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症，其皮损是以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。病因    婴幼儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，也与后天营养失调有关。其一；对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏。其二；为遗传因素，湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的可能性很大。其三；表现为钙缺乏。分类    婴幼儿湿疹按发病过程，湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期；从皮肤损害来看，分为脂溢型、渗出型、干燥型。临床表现   婴幼儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈，一部分患儿延至幼儿或儿童期。多见于头面部，可逐渐蔓延至全身，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。治疗与护理    治疗上找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理，使用相应的药物进行全身及局部治疗。1.喂养饮食方面，母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，湿疹的宝宝4个月开始添加辅食时，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。‚宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃加工食品。ƒ如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。④有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。⑤对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。⑥人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。⑦宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。2.衣物方面，贴身的衣服是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。3.洗浴护肤方面，以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。4.室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。5.睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。三种情况到医院需就诊1.小儿初次发生湿疹治愈后短时间内不断复发。2.用了治疗湿疹的药无效时应该带宝宝到医院就诊。3.湿疹流水很严重，特别是流黄水、表面结黄色痂皮并且出现发烧症状时。

药物光敏反应是指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。比如发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，类似于日光性皮炎。抗菌药物①喹诺酮类：主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。但是莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。总之，服喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒，另晚间应用可以减少此类不良反应。②四环素类：临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。③磺胺类：临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。④抗真菌药：灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。⑤其它抗生素：氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。非甾体类抗炎药(NSAIDs)引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。利尿剂呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪(双克)，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。心血管药物引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。降血糖药格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。消化系统药物引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑(舒乐安定)等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。抗组胺药偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定(开瑞坦)等。避孕药含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。抗肿瘤药甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。