朱晓爽

        鲜红斑痣一般情况下不会遗传性。       其属于自身异常的毛细血管扩张，为良性病变，其组织病理学改变为真皮浅层毛细血管网扩张畸形，并不会存在任何的遗传性。       但是需要与其他相似遗传性疾病相鉴别。       红斑并不都是鲜红斑痣，鲜红斑痣也并非都是完全相同颜色的红斑。       需要及时就医明确诊断。

中老年人血管瘤呢，虽然是良性的，几乎从不发生恶变，但是它还是有一定的危险性的。随着肿瘤不断增长、增大可以累及到重要的组织器官，有时严重的还会威胁到中老年患者的生命。比如，若血管瘤生长在肝脏、肺脏、脑部等重要器官，血管瘤如果做手术切除的话，风险会比年轻人大得多，他们手术的耐受性差，尤其中老年人血管脆性增加、弹性差，一旦瘤体破裂，出血严重会失去生命。若血管瘤长在深部肌肉，血管瘤会对局部肌肉、神经、血管造成压迫，出现相应的症状。但如果血管瘤长在躯干或四肢上，严重者会出现疼痛、肢体畸形、功能障碍的表现。因此中老年人血管瘤有一定危险性，主要与血管瘤生长部位和个人机体情况等密切相关，对老年人的血管瘤，瘤体比较小，要定期复查不需要治疗。对瘤体比较大或增大速度比较快的血管瘤，应该选择手术治疗。

樱桃状血管瘤又称为老年性血管瘤，是最常见的一种血管瘤。一般表现为卵圆形或圆形，直径大概0.5-0.6mm的深红色丘疹，也就是咱们可以看见的红色小突起，小肿块。这种血管瘤一般质地比较软，高出皮面，像个半球状样子，数目多少不一。一般在成年早期即可开始出现，随着年龄的增长而逐渐增多，可以见于全身皮肤各处，像躯干部多见一些，也有见于手啊、足啊和脸面部。樱桃状血管瘤一般不会恶变。多数没有特别的症状。有些人会感觉到樱桃状血管瘤对人体的不适感，这种不舒服通常只存在于局部，就是有血管瘤的地方，可以出现肿胀、疼痛等感觉。再就是影响人们的皮肤美观，觉得不好看啊这种情况。再者，因为它会突出于皮肤表面，也会在经常摩擦部位出现，比如手部，所以对病人生活起居、工作造成一定影响。此外，樱桃状血管瘤有可能会因为摩擦等出现破裂出血，从而导致细菌入侵，引起周围组织炎症反应，比如皮肤红肿、疼痛等情况发生。所以出现了樱桃状血管瘤后，一定要去医院进行检查和治疗。必要时需要做激光治疗。

老年性血管瘤又称樱桃样血管瘤。中老年人多见。它可发生于身体各处，但以躯干部为主，发生于手、足或颜面部位的罕见。樱桃色，直径1-5mm的丘疹，高出皮面1-2mm，半球状，质软，数目多少不等，随年龄增长而增多，部分皮损周围可有贫血晕。患者本人一般没有疼痛、出血、溃烂等特殊不适的症状，仅仅是发现皮肤红点而就诊。老年性血管瘤的具体发病原因不明确，目前主要的考虑该疾病可能与衰老，病毒感染、以及人体内分泌情况相关，人体失去了对毛细血管的调控，皮肤表面的毛细血管局部过度扩张迂曲，逐渐形成血管瘤。樱桃样血管瘤不是恶性瘤体，虽然不能自行消退，但也不影响患者的正常的日常生活，只是散在分布的鲜红色丘疹，可能会影响美观。对健康无影响。

乳腺血管瘤属于一种良性的疾病，它恶化的可能性比较小，根据血管瘤的组织结构和临床表现可分为血管瘤和脉管畸形。多见于中青年妇女，临床表现为，肿块呈圆形,有时呈分叶状,边缘光整,可形成灶性钙化或骨化,血管瘤肿形成时可见有细线透亮包膜。与其他乳腺良性肿瘤难于鉴别,临床上乳腺局部皮肤色泽有改变，比如变红、或呈青紫色。可考虑乳腺血管瘤。乳腺血管瘤是否需要治疗，要根据其大小、位置、生长速度所决定，如果肿瘤体积比较小的话，是不需要进行特殊处理的，到医院进行复查即可。如果乳房血管瘤一直在持续的增长，或者是肿瘤的体积比较大时，就需要采用药物注射的方式或者是手术切除的方式进行治疗。

肝脏的血管瘤是一种血管畸形，是临床中最常见的良性肿瘤，目前认为肝血管瘤不会引起恶变。一般来讲，单个的肝脏血管瘤在5cm以内，瘤体的部位不在肝脏边缘，是不需要干预的，只需要定期的动态观察，比如半年或一年查一次，一般彩超检查就可以，需要看血管瘤增长的速度怎么样。如果长到5cm以上，结合相应科室会诊，就需要衡量利和弊，采取相应的治疗措施。比如手术切除或者介入治疗等等，都是效果不错的治疗方式。肝脏血管瘤如果长的部位在肝脏边缘，主要是担心血管瘤会破裂出血，这种出血可就不像我们皮肤上的出血点按压就好了，这会引起腹腔内出血，进而导致失血性休克，所以需要避免外界撞击，避免进行对抗性的体育活动，一旦出现特殊的症状，比如肝区疼痛、心慌、出汗后及时去专科医院就诊。总体来说，肝脏血管瘤不能一味的强调根治，需要评估肝脏血管瘤的严重情况，是根据血管瘤所长的部位、大小和数目来决定是否需要治疗。

脖子上长血管瘤是否有严重的并发症、是否严重，这个问题主要还是要看血管瘤瘤体的大小，以及与瘤体所长的位置、深度有关。如果血管瘤长在气管周围，而且瘤体生长速度很快的时候，这种情况会比较严重。因为血管瘤的生长速度比较快、瘤体比较大的时候，会压迫气管导致气管的狭窄，甚至出现闭塞，这样会导致患者出现呼吸困难，甚至窒息引起死亡，所以这种情况是比较危险的。如果脖子上长了血管瘤，没有长在气管周围，但是因为颈部的神经、血管分布比较密切，这种情况下也会出现患者颈部疼痛不适，而且，血管瘤容易出现出血情况，也应该在发现后尽早进行治疗。一般来讲，可以根据患者的瘤体表现以及相关的检查结果，以及血管瘤的部位、大小，侵犯的情况选择适合的治疗方式，包括手术、系统用药、局部用药或其他方式。

毛细血管畸形红胎记，俗称鲜红斑痣。如何消除红胎记，临床上目前有两种治疗方法，一是激光治疗，二是光动力治疗。两者中，最先进的方法就是光动力疗法治疗。它利用了激光与畸形毛细血管内皮细胞中的光敏剂的作用，选择性破坏畸形毛细血管网。具有靶向性好强，疗效好，安全性佳，并且无热损伤的优势。它的治疗分三步走。第一步：是将第光敏剂通过静脉途径注入体内，光敏剂会被血管内皮细胞迅速吸收，在血液中形成浓度高峰；第二步：给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，使患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏；第三步：严格避光、患处保持清洁干燥。一般治疗后需要避光1月左右，间隔2-4个月可以重复治疗一次。医生会根据您的个体和病情制订个性化的治疗方案，并根据治疗的情况及时调整治疗方案。

鲜红斑痣系列小讲课开始啦

        血管瘤又称为婴幼儿血管瘤。出生后直到6个月大的婴幼儿血管瘤患儿需与鲜红斑痣区别诊断。早期两者都可表现为红斑，但婴幼儿血管瘤的特征是出生后瘤体的一个迅速生长。生后6个月为早期增殖期，生长速度非常快。明显隆起皮肤，形成草莓样斑块、肿块。大小可达最终面积的80%。6到9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续到1岁之后，瘤体最终会在数年后消退。         而鲜红斑痣常在出生时出现，表现为边缘清楚而不规则的红斑，按压红斑处会出现褪色或不完全褪色。红斑颜色可以随着气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，红斑颜色逐渐加深，增厚，并出现结节样增生。        两者的治疗与预后均有所不同，需要明确鉴别诊断。

       血管瘤与鲜红斑痣在初期发现时可能都是小小的红斑，容易混淆，不易鉴别。        然而，两种疾病的治疗、预后以及疾病的转归均明显不同。所以，在临床上，血管瘤与鲜红斑痣是需要仔细鉴别的。       两者根据病史以及临床表现是可以明确诊断的。         鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层毛细血管网扩张畸形。常在出生时出现，好发于头、面、颈部，以及躯干或四肢。表现为边缘清楚而不规则的红斑，按压红斑处会出现褪色或不完全褪色。红斑颜色可以随着气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，不能自行消退，红斑颜色逐渐加深，增厚，并出现结节样增生。        婴幼儿血管瘤在早期也可表现为红斑，但婴儿血管瘤的特征是出生后有一个迅速生长过程。瘤体会逐渐生长，面积增长快，或者突出皮面，形成肿块。生后 6 个月内为早期增殖期，生长速度非常快。明显隆起皮肤，形成草莓样斑块、肿块。6到9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续到1岁之后，瘤体最终会在数年后消退。         婴幼儿血管瘤在1岁之内有一个快速生长期，而鲜红斑痣的生长速度缓慢，1岁之内一般无明显增长。而后，婴幼儿血管瘤会逐渐消退，而鲜红斑痣伴随终身，无法自行消退。         所以，两者一般在1岁之内才需要进行鉴别，后期随着年龄逐渐可以分辨。         温馨小贴士：若孩子出生后发现身上有红斑，可以暂时观察，看看有没有前边所说的表现，如果红斑在患儿出生6个月之内生长迅速，增厚，则考虑婴幼儿血管瘤的可能。

       毛细血管瘤又称为婴幼儿血管瘤。可以在出生后随即发现，也可以在生后两周后发现。        早期表现为鲜红色的、像草莓一样的红色斑块或肿块，它可以发生于身体的各个部位。       它的特点是出生后瘤体有一个迅速生长的过程。出生后 6 个月内为早期增殖期，瘤体的生长速度非常快。可以明显隆起于皮肤，形成草莓样的斑块，或者肿块。半年之内可以达到最终面积的80%。       出生后6到9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续到1岁之后，瘤体最终会在数年后消退。        瘤体厚度不一，有些增厚明显，有些起初扁平不突起。瘤体大小不同，有些像蚊子叮咬、针尖大小，有些呢可以累及整个面部、肢体等等。瘤体深度依然不能一概而论，瘤体浅者明显看出红色肿块或者斑块，有些累及的深了，早期可能什么也看不出来，或者只是看到一个增大的肿块，表面看不到颜色或淡青色。        毛细血管瘤的表现千人千面。有些难以肉眼分辨的，您需要带孩子到医院面诊，以明确诊断。

       我们俗称的血管瘤一般说的是婴幼儿血管瘤，它是由胚胎期间的血管组织增生而形成的。血管瘤患儿的瘤体在出生后6个月内为早期增殖期，生长速度非常快，增厚突出明显。瘤体若位于易受摩擦的部位以及不易保持清洁干燥的区域更容易出现溃烂出血，比如会阴、腋窝、口腔粘膜等区域的瘤体是临床上常见溃烂出血的地方。       如果遇到血管瘤破溃出血了，爸爸妈妈们不要惊慌，首先要积极止血，在家里先用纱布或者棉球按压出血点来压迫止血。由于血管瘤的血运丰富，我们按压的时间要比正常时间长。       但如果出现了喷射性的出血，有可能是瘤体小动脉的出血，一般单纯压迫难以止血，建议快速到医院进行止血。        同时，一般出现血管瘤的溃烂出血，创面需要注意消毒，保持清洁干燥，不能沾水避免造成感染，等待结痂后自然脱落，减少瘢痕形成影响美观。       孩子血管瘤的溃烂出血，容易导致孩子疼痛哭闹，爸爸妈妈们需要耐心等待，不要焦急，毕竟溃烂面的愈合需要时间，遵循正规的治疗，宝宝瘤体的溃烂出血一定能够好转。

治疗血管瘤用的眼药水主要是噻吗洛尔滴眼液。滴眼液对于表浅的血管瘤有良好的治疗效果，因为它通过皮肤的渗透直接作用于血管瘤，抑制了血管瘤的增生，可以使血管瘤减小，甚至是完全消失，从而控制了血管瘤的发展。至于长得较深的血管瘤，因病变的增大而伸展，瘤体可以位于真皮深层或皮下组织内，与真皮间有胶原隔开，往往表面形态看似不太严重但病灶部位却是极深，所以相对于这类血管瘤滴眼药水是没有效果的。噻吗洛尔滴眼液非常安全，没有什么全身副作用。但是，因为它直接作用于血管瘤瘤体的表面，在用药的过程中需要密切观察病情变化，因为有些患者对于眼药水会有局部过敏的情况，通常可以观察到局部红肿、破皮或者瘙痒。若有破溃或者粘膜部位的血管瘤瘤体，再继续使用滴眼液的话有瘤体破溃加重的风险，如果遇到这种情况，需要及时停止应用眼药水，保持局部的清洁、干燥，避免摩擦，注意护理。温馨提示：如果您的孩子患有血管瘤，不要自作主张使用眼药水，需要咨询您的医生，看孩子瘤体累及的深度、范围是否合适使用，或者是否需要联合其他的治疗方式一并治疗。同时，对眼药水过敏，或者出现上述症状的患儿，还需要在医生的指导下眼药水的用量以及是否停药。

鲜红斑痣是什么原因引起的，和孕期饮食有关吗？鲜红斑痣怎么治才彻底？作为新生儿的家长，看到刚出生的宝宝身上长有鲜红斑痣，不知这鲜红斑痣是什么原因引起的，更发愁鲜红斑痣怎么治？一方面希望“长大后会消退”；另一方面又担心不会消退，会越来越严重……鲜红斑痣是什么原因引起的？和孕期饮食有关吗？ 鲜红斑痣是什么原因引起的？很多人认为鲜红斑痣和母亲孕期的饮食有关，于是给自己带来了很大的压力，很多产妇为此甚至出现了产后抑郁的情况。可以明确的说：这种说法是错误的，目前没有任何证据证明鲜红斑痣和孕妇在孕期的行为有关。那究竟鲜红斑痣是什么原因引起的？鲜红斑痣属于先天性的毛细血管畸形。其病因是胚胎在发育过程中，也就是在早期血管性组织分化阶段，控制其形成的基因段出现了小范围的错构，而导致特定部位的组织分化异常，并发展为鲜红斑痣。鲜红斑痣是什么原因引起的？还有一种病因是由于病变部位支配血管的神经缺乏，使得毛细血管扩张充血，看起来就是某部位的皮肤表面有红色或粉红色斑片。鲜红斑痣怎么治？家长要意识到它的危害对于鲜红斑痣怎么治？个人认为家长首先要了解鲜红斑痣的危害，才能认识到治疗鲜红斑痣的必要性，这样对孩子今后的治疗会更有裨益。1. 鲜红斑痣不会自行消失，会增大、增厚鲜红斑痣一旦形成，不会自行消退，若不治疗会伴随患者终生。起初常表现为浅红色的斑点或者粉红色的斑片，但随着患者年龄的增长，鲜红斑痣的面积会越来越大，颜色也会逐渐加深，并逐渐增厚。2. 影响美观，心理伤害由于鲜红斑痣好发于面部及头颈部等明显位置，这会让很多鲜红斑痣患者在心理上会受到不同程度的打击。而孩子正值身体、心理成长关键期，更容易因此产生自卑或自闭的倾向。3. 影响孩子今后的职业生涯根据调查发现，脸上有伤疤或胎记的人在找工作时，相对来说会比其他人困难一些，因为面试官的注意力更容易转移到应聘者的脸部瑕疵上，从而无法专心关注应聘者的工作技能，更有可能因面试者考虑到公司整体“颜值”而被拒。4. 引发并发症鲜红斑痣以面颈部多见，长在面部的面积超过三分之二的鲜红斑痣，要注意合并青光眼和癫痫的发生。鲜红斑痣会渐进式的加重加厚，并出现增生，呈瘤状发展。增生可能导致血管畸形、骨骼生长发育异常，甚至引发破溃、出血、骨肥大综合症等严重后果。鲜红斑痣怎么治？选择正规、先进的治疗方法鲜红斑痣要早发现、早治疗，这样才能有效地控制并预防各种并发症。鲜红斑痣怎么治？长了鲜红斑痣，越早治疗，效果越好。目前鲜红斑痣的治疗方法中，更为先进的方法即新型的海姆泊芬光动力疗法，其中所用的药物海姆泊芬是目前全球官方批准用于治疗鲜红斑痣的药物。海姆泊芬光动力疗法是通过静脉注射光敏剂+特定光照的方式进行治疗。是通过给患者静脉注射光敏剂（海姆泊芬），药物会迅速透过表皮直接向血管内皮细胞聚集，然后再受特定波长的光照后发生光化学反应，从而靶向性的破坏畸形的毛细血管来达到治疗效果，而且对周边的正常组织基本不会造成损伤。通过海姆泊芬光动力疗法治疗的患者，鲜红斑痣的颜色会非常均匀性的消退，且不易复发。临床研究显示，两次治疗的有效率高达97.4%，对于粉红型、紫红型、增厚型的鲜红斑痣，治疗效果均十分理想。此外需要提醒的是：治疗鲜红斑痣一定要选择正规的医院，切勿擅自用药或采用偏方治疗，以免治疗不当，使病情加重。

小科普鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，好发于面、颈和头皮。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红、变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚，出现结节，于创伤后易于出血。河南省人民医院血管瘤外科朱晓爽光动力疗法治疗鲜红斑痣。将光敏剂通过静脉途径注入体内，被血管内皮细胞迅速吸收，此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，选择性保护和治疗病变区域。疗效显著。 下图为一次治疗后的效果图：杠杠滴

     目前，国内对血管瘤的概念及分类方法有许多不妥之处，国外分肿瘤类和血管畸形类两大类。二者有本质差别，肿瘤类血管瘤，是血管瘤中最常见也是最好治的一种血管瘤，有典型的发生、发展及转归过程(一般来说，1岁以内为生长期，在生长期内最初几个月长的快，孩子月数愈大，瘤体长的愈慢。一岁以后生长逐渐停止而转入退化期，瘤体逐渐消失。总体上说，这种肿瘤类血管瘤最终都要消退，但都不治疗而任其自然发展，最终结局不一，因为其病情轻重不一、发展速度不一，在一年的生长期内可出现许多并发症：溃烂、感染、出血...等,大多数不出现并发症,但因瘤体增大、增厚后使其以后的消退变得困难，并消退后遗留美容缺陷：疤痕、皮肤皱折、色素残留等。所以我们主张在血管瘤生长期早期治疗，使其尽早停止生长而转入消退期，以达到尽快消除且较为美观的效果。）。我们一般应用局部药物（尿素）注射即可治愈，且治疗时机是愈早愈好，尿素是人体正常代谢产物，效果好，副作用少。该类血管瘤不要用手术、冷冻、同位素、激素等治疗，以免造成不良后果；血管畸形（国内称海绵状血管瘤、混合型血管瘤等）是先天性的，随年龄终身渐渐发展，一般发展很慢，每个病人之间病情严重的差异及病情发展速度的差异很大，治疗上比较困难，目前原则上一般需要手术治疗才有可能彻底治愈（我们一般先行局部尿素注射硬化治疗后再行手术切除），其它治疗方法难以达到理想的治疗效果（甚至难以有效），手术治疗时机要综合考虑具体病情、部位、治疗效果等因素而定。河南省人民医院血管瘤外科朱晓爽