陈斌

无意中看到了新的院内导引牌感谢院方的大力支持让这个亚专科终于有了昂首挺胸的底气附：上海九院黄浦分院腋臭专病门诊每周四下午、每周六上午上海市黄浦区普育东路58号门诊大楼一楼外科10诊室

有些问题可以放任，但有些问题必须尽快处理。比如说腋臭手术后皮下积液这件事，积液多，皮瓣明显会鼓起来，患者在家换药时也很容易发现。但如若不多，因为其又没有影响皮瓣血供，皮肤外观上显得很正常，这时候如果医生也没有仔细看患者发来的照片、甚至当面看都没看出来的话，那就为日后埋下隐患了。 积液分为三种，血块型、稠厚积血型，清亮组织液型，哪怕是最轻的第三种，不及时处理，身体也会自行慢慢吸收，但这个区域的皮肤和皮下组织的连接是不充分并存在死腔的，死腔会导致感染，而且是反复感染，皮肤还会皱起来，影响外观。 血块型那就更不用说了，坏死是逃不掉的，能保多少是多少，能进手术室的，就不要在诊疗室清创，无菌做的好与不好直接影响预后。如果只坏死10%以内的皮瓣，那就属于绝对幸运了。

最近这段时间的手术患者都是体型偏胖，甚至非常肥胖，这样的体型增加了一点手术的难度，却增加了不止一点点的术后恢复难度。以前一直认为肥胖患者做腋臭手术恢复困难是因为脂肪多，脂肪液化多导致的。可当大幅度减少电刀使用之后发现情况依然没有得到改变。因此，术后组织过度挤压摩擦产生皮下积液或出血、肥胖患者真皮层术前即存在不同程度的断裂、术后加压困难力道不严密不均匀，上述三个原因成为了肥胖体型患者术后康复道路上的绊脚石。怨不得患者，搬开绊脚石的关键还是在于医生。术后医生亲力亲为健康宣教的重要性不言而喻，而患者的积极配合也是同等重要。手术医生的建议不一定是绝对正确的，但一定是适合你的。

昨天，我国西南某省会城市的电视台播放了一条某医院引进某项腋臭治疗国外新技术的民生新闻。医院开展新技术造福一方百姓隆重剪彩本无可厚非，但糟心的是，医院上到院长下到一线医生对于这个项目的疗效异口同声地无底线放大，这就充满了商业味道了。回过头再看这家省会电视台，大概率是一家子虚乌有的野鸡电视台，在AI技术支撑下，人脸都可以换，还有什么是做不出来的。那这家医院呢？医院如果要靠这样的营销手段才能生存下去，在关乎健康这件事情上投机取巧，罔顾事实，那老百姓该用什么来投票呢？出乎你意料的是，医院人山人海。毁你三观。

我会碰到很多患者和家属持不同意见的情况，甚至有家属孑然反对，而患者本人坚持要首术要治聊。这时候应该听谁的？情感上，我偏向于患者，毕竟首术又不是请客吃饭，谁也不会没事找事儿。但理智上我偏向于家属，正因为首术不是请客吃饭，所以不能贸然赴约，也正因为但凡首术都关乎健康甚至性命，所以再小的事医生不能不当回事儿。有些首术是一个可以改变人一生命运的转折点。腋臭首术看似虽小，但她足以撬动人生的命运。腋臭患者是有心结的，至于这心结缠了几圈能不能完全打开，就看什么样的首术什么样的治聊分别能打开几圈了。

昨天收到来自患友的腋臭外用喷雾使用情况的反馈，有点出乎意料，但也是情理之中。外用产品的优劣体现在效果、维持时间长短、副反应大小、性价比几个层面。作为保守干预的主要方式，近几年#腋臭#外用祛味产品被一些“老师”、“小姐姐”们神话成了可以跟治腋臭的仙药，几个疗程几千块钱保证解决一辈子的烦恼，因为没人管，管的人不懂，懂的人管不了，患友们前赴后继的撞上盘丝大神的蜘蛛网，令人扼腕。

【一千零一腋】之五三三---被称为可以用来治疗腋臭的水动力系统，是一个比较高效的手术工具，但不是一种手术方式。不能用水刀来标榜自己的手术方法比别人就要高明就要先进。水刀并没有让#腋臭#手术出现颠覆性的革新。就像做腹腔镜胃癌手术，医生给你用了最好的超声刀来完成组织的切割，但这个手术不能对外宣称是超声刀手术，它依然是一台腹腔镜下胃癌根治术而已。绚烂的词藻会混淆患者的视听，混淆专业的严肃性，过于追求商业化。必须承认的是，使用水刀可以提高根治型手术的效率，缩短手术时间，但也会增加了数千元的手术成本，它本身不是坏事，只是看个人选择而已。然而现实中的真实情况是，很多号称使用水刀的医生和医院，并没有真的在手术台上使用这款高值耗材，而是借水刀之虚名，揽不义之财之实。残酷的真相。

关于肉毒素注射治疗腋臭，以下一些问题多为常见。1，小孩子能不能打？答：可以打，目前没有明确的年龄限制，根据实际情况和需求来做选择。2，肉毒素是不是激素？答：肉毒素不是激素，也不含激素，激素对治疗腋臭也没用。3、打肉毒对发育有没有影响？答：肉毒治疗腋臭仅仅是作用在皮下，阻断支配汗腺的神经通路，不会影响孩子的生长发育。4、肉毒国产的好还是进口的好？答：一份价钱一分货，但疗效不是一定就和价格成正比。在腋臭治疗项目的价格体系中，除个别产品以外，这个原则基本上都是对的。5、打肉毒痛不痛？答：蛮痛的。有两种打法，一种比较痛，但均匀，另一种不那么痛，但弥散效果不如前者。6、打肉毒能管用多久？答：我见过维持了10个月效果的，也见过只维持了一周的，效果不好的原因多和适应症的选择不恰当有关。7、打好肉毒能不能运动？答：高强度的运动会加速肉毒在体内的代谢过程，缩短疗效维持的时间。注射后一周内为药物弥散阶段，期间尽可能避免上肢剧烈运动，避免局部用力揉搓，也就是不要老想着把腋窝掰过来看看。

近一个多月来，美国miraDry微波治疗项目邀请了几位国内的同行做了疗效的分享，其中来自北京房主任的分享相对数据更为客观和完善，比上海某所谓大咖严谨多了。miraDry微波热凝是腋臭患者的福音，这一点我是认可的。但同时也是不少医生的坑，因为他（她）们太随意了。躺在功劳簿上不思进取，不劳而获，是腋臭专科的死穴。科技改变生活，也改变了人心。

紧张等情绪、精神状态明显变化的时候，大小汗腺是同时被不同的神经体液传导通路所激活的，双管齐下所以症状会显著加重。这也就解释了为什么肉毒素并非对所有的腋臭亚型是有效的，因为顶泌汗腺并不怵它。

划几个重点： 1、临床上腋臭自愈的概率几乎接近于零； 2、通过药物就治好腋臭的概率几乎接近于零； 3、不做手术就能根治腋臭的概率几乎接近于零。 但患者的心态就是愿意相信人定胜天， 而那些真正“自愈”的案例， 无外乎都不是Geneticaxillaryodor， 而仅仅bromidrosis罢了。

患者问的最多的问题就是腋臭能不能根治第二多的是有没有不开刀根治的方法严谨的回复应该是这样的腋臭或者狐臭是可以根治的根治只能靠手术手术千人千面各家各派方法也大相径庭所有标榜微创的手术根治率很低但也时有痊愈患者被随访到小切口翻转皮瓣或不完全翻转直视下汗腺切除是个靠谱的根治方法也是我们目前最常采用的方法但需要注意的是直视下和可视下是两个不同的概念后者经常被用来做虚假宣传而非手术方案治疗腋臭可以做到暂时性的完全改善或者永久性的明显改善比如外用药物比如各种高温毁损汗腺的物理方法后者费用相对比较昂贵但可以做到不留疤的前提下明显减轻异味能减轻多少一看体型二看医生操作方法

三月赶上上海疫情，决定把免费视频问诊时限继续延长。减少非必要的流动也是对这一轮防疫工作所尽的绵薄之力。​​腋臭围治疗期相关任何问题，都可以通过在线咨询来解决，这就是我们所打造的腋臭专科的特别之处。 有需要可以私信我的。

对于手术后复发型的腋臭案例小切口根治型手术也可以做到彻底治愈的效果的这个手术的全称是：小切口翻转皮瓣直视下腋部顶泌汗腺清除手术这个术式没有官方的国家收费代码标准代码只有一个那就是传统大切手术价格490元所以不要说什么我们那里腋臭手术费才几百块钱你们这里为什么要好几千真要做几百块钱的大切手术我们也可以啊至少比收了几千块还在做大切手术的医生有良心吧

微创手术不是根治腋臭的手段 以前不是，现在也不是 无论采用什么方法 无论采用什么器械 微创就是和不根治划等号的 至于能改善多少 就看医生的水平了 就像根治型手术会留多大的疤 也看医生水平了

小切口根治型腋臭手术是适合绝大部分患者人群、适合绝大部分皮肤条件、适合各种程度类型腋臭的手术方式。具体术式其实还是存在很多变化的，但殊途同归，这里指的是彻底根治的疗效。​​​

腋臭手术后复不复发是个概率问题对于根治型手术来说小概率事件对于微创手术来说是大概率事件任何签协议保证不复发的用商业手段凌驾于客观事实之上都是不尊重科学的做法​​​

典型的腋臭或者称为狐臭的味道是不会让周围人咳嗽的也许会难闻也许会涩口也许会让人觉得恶心也许会让人觉得刺鼻 有葱样的味道 有腐烂的味道 有铁锈样的味道 但就是没有会让人咳嗽的味道

关于根治型腋臭手术的一些重要的时间节点：-手术1.5-2小时-住院1天-不住院的话术后在上海要逗留1个晚上-生活无法完全自理1-2天-术后静养4-5天-1个礼拜后可以侧睡-1个礼拜后可以骑车-1个礼拜后可以开车-完全恢复3-4周-腋下碰水要3-4周后-打篮球1个半月以后

提供标准、规范的腋臭手术这句话本身没有问题问题出在标准在哪里、规范谁来定有多少医生是扯虎皮拉大旗的又有多少医生是滥竽充数浑水摸鱼的如果公立医院、私立医院医生都能静下心来踏踏实实做手术那该多好只是两方面的体制都决定了这是不可能的事只能靠医生们自律但自律又是那么虚无缥缈的一件事儿