李真真

附件一：新型冠状病毒感染疫情防控阶段的医护人员皮肤清洁、消毒与护理规范当前全国处于新型冠状病毒感染防控工作的紧张阶段，新型冠状病毒主要通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播；有报道病毒通过咳嗽、打喷嚏排出体外，并附着在身体表面、公共物品上，形成接触传播途径。正确、及时清洁消毒皮肤，可以阻止病毒通过皮肤、黏膜接触而感染。因此，在特殊时期，皮肤的清洁、消毒、护理至关重要。一、皮肤的清洁在当前新型冠状病毒感染疫情下，单纯用自来水清洗皮肤是不够的，需要利用清洁剂的湿润、渗透、乳化、分散等多种作用使病毒脱离皮肤进入水中，再经清水反复冲洗而去除。所以，对于新型冠状病毒的预防第一步就是进行皮肤的清洁。清洁剂的选择：清洁剂包含2种，皂类清洁剂及合成型清洁剂。（1）皂类清洁剂就是我们通常所说的肥皂，通过形成皂盐乳化而发挥清洁作用。皂盐碱性（pH值9.0-10.0），能够升高皮肤pH值，破坏病毒结构，使停留在皮肤角质层的病毒易与皂盐结合，皂盐又可与水结合，故最后需通过流动水的冲洗而去除停留在皮肤表面的病毒颗粒。（2）合成型清洁剂最常见的就是普通洗衣粉（主要是烷基苯磺酸钠），以及低磷和无磷洗衣服/洗衣液、加酶洗衣液/洗衣粉、含有荧光增白剂的洗衣液/洗衣粉。这类清洁剂主要是通过表面活性剂发挥作用，表面活性剂基于其极性，可选择性与病毒蛋白质中的羧基结合，最终通过其乳化和包裹等作用清洁皮肤。皮肤清洁步骤及注意事项：1、面部清洁：面部直接暴露于空气中，接触病毒颗粒的风险高。对于有化妆和擦防晒霜的人群，首先需要清洗前卸妆；其次根据肤质选择适合自己的洗面奶，在脸部快速而温柔地揉搓之后用流动水冲洗干净。由于颜面皮肤较薄嫩，故正常情况下应避免使用肥皂洁面。2、手部清洁：是防范新型冠状病毒感染的重要环节。饭前便后，戴、脱防护用品前后、触摸“易感”部位或医护人员接触病患之前要洗手，接触污染物品之后也需要洗手。当手部有肉眼可见的污染时，应用洗手液或肥皂联合流动水洗手（采用七步洗手法清洗），已经洗好后的手用干净的毛巾及纸张擦干或烘干机烘干；手部没有肉眼可见的污染物且不方便洗手时，可以使用免洗手消毒剂（含酒精成分的免洗洗手液）进行手部清洁。使用免洗手消毒剂时，注意使用期限及有效期。3、头发、躯体清洁：相较于面部及手部而言，直接暴露于空气中的风险低。但在新型冠状病毒疫情防控的特殊时期，冬季洗澡次数可适当增加至每日1次，水温不超过40℃。另外，未使用防护头套时，头发直接暴露于空气中，暴露时间长，容易附着病毒，建议在特殊时期需每日清洁至少1次。二、皮肤的消毒由于新型冠状病毒（2019-nCoV）是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，目前消毒方法均基于对SARS冠状病毒（SARS-CoV）等同类病毒特性的既往研究结果而提出。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃加热30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。因此在日常卫生防病和临床诊疗工作中，皮肤消毒是继皮肤清洁后，发挥病毒防护不可忽视的关键步骤。皮肤消毒剂根据其作用机制不同，大致可分为3种类型，包括氧化剂、醇类制剂及表面活性剂。其中氧化剂指的是一系列含碘离子的制剂，包含碘伏、安尔碘、碘酊。醇类制剂主要指的是常用于皮肤消毒的各种不同浓度的乙醇类产品。表面活性剂常用的是新洁尔灭、洗必泰。用于预防新型冠状病毒感染的皮肤消毒剂的选择及注意事项：1、氧化剂：（1）碘伏：也称聚维酮碘（PVP-I），当其与皮肤或黏膜接触时,游离碘就会被缓慢地释放出来而起到杀灭细菌及病毒的作用。根据既往对SARS-CoV的研究发现，PVP-I处理2分钟后，病毒完全灭活。故可常规用于医护人员诊疗操作中对新型冠状病毒的消毒预防。（2）安尔碘：是碘合成的一种醇溶液,具有缓慢释放碘分子而达到快速杀灭、持久有效的作用。与碘伏相比，其杀灭病毒的效果更好，持续时间更长（作用持续6小时以上，有效控制再污染可能），而且着色比碘伏浅，可迅速干燥。（3）碘酊：虽然作用广，但需脱碘，且对皮肤刺激性大，易发生刺激性接触性皮炎、色素沉着等皮肤不良反应，故不推荐其作为日常预防病毒感染及消毒手段。2、醇类制剂：乙醇能够吸收病毒蛋白的水分,使其脱水变性凝固,从而达到杀灭病毒的目的，是目前预防新型冠状病毒最为常用的消毒剂类型之一。有研究发现，SARS-CoV在70％的乙醇1分钟，病毒感染力显著降低。且乙醇在较高体积分数（>80%）时,具有很好的杀灭病毒（包括核糖核酸病毒和乙肝病毒）作用，灭活病毒一般需要3～10分钟。所以目前主张推荐使用浓度在75%左右的乙醇溶液预防新型冠状病毒的感染。但因其刺激性较大，黏膜部位的消毒忌用。3、表面活性剂：（1）新洁尔灭（苯扎溴胺溶液）：是一种季胺盐阳离子表面活性剂,能与病毒蛋白质中羧基的阴离子结合而发挥消灭病毒颗粒的作用。但因其不易到达被病毒感染的细胞内发挥作用，故不推荐常规预防病毒感染使用。（2）洗必泰：主要成分为醋酸氯己定，目前研究认为洗必泰不能有效杀灭新型冠状病毒，原因推测其可能与肥皂结合流动水清洁步骤相关。因为当其与肥皂等碱性物质相遇时因阴、阳离子相互结合而使该消毒剂的杀菌能力减弱或丧失。故目前不推荐清洁后单独使用洗必泰预防病毒感染。皮肤消毒的步骤及注意事项：1、彻底清洁是保证消毒效果的前提：皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。清洁或去污不彻底会影响消毒效果。2、正确选择消毒剂的类型及使用浓度：以乙醇为例，乙醇在70%-80%的浓度时消毒效果最佳。经常应用乙醇进行手消毒，皮肤会因脱脂而干燥、粗糙，故可加入甘油等皮肤调理剂。3、消毒剂要有足够的作用时间：不同的皮肤消毒剂所需的作用时间不同，通常为1-5分钟，或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。三、皮肤的护理皮肤最外面一层是角质层，而在它表面还覆有一层皮脂膜。由皮脂膜、角质层角蛋白、细胞间脂质组成的屏障，是皮肤的保护墙。经历了上述皮肤的清洁剂消毒过程后，皮肤的皮脂膜屏障会遭到一定程度的破坏，变得脆弱，若不及时进行正确的护理和保湿，容易造成皮肤伤害。因此，做好清洁剂消毒后应特别重视皮肤护理，做好皮肤保湿。皮肤保湿的步骤及注意事项：1、皮肤健康状态下：只需根据不同皮肤类型，选择含不同比例水、油、乳化剂的混合物作为保湿剂涂抹：①干性皮肤：需选择含油及乳化剂成分较高的乳剂或霜剂；②油性皮肤：需选择含少量油或乳化剂、比较清爽的乳剂和霜剂。③混合性皮肤：主要表现为脸颊干燥，T区油脂分泌旺盛，宜分区选择不同保湿剂外用。2、皮肤疾病状态下：在常规治疗所用外用药物以外，应针对破损的皮肤屏障涂抹皮肤保湿剂。一般应根据不同疾病诊疗规范选择保湿剂种类，还应根据疾病的不同时期选择适宜的保湿剂剂型。一线医护人员，由于需要长时间使用防护设备，常造成皮肤干燥，建议可涂抹保湿时间比较持久且无刺激性的霜剂或乳剂，如维生素E乳膏、绵羊油、凡士林以及含尿素或神经酰胺的护手霜、润肤乳等。

                                                 广东省妇幼皮肤科：李真真影响我们皮肤衰老的主要原因有两个，一是自然老化，这个和和基因相关，也是我们很难改变的，另一个是光老化，这方面如果做得好则会大大减缓我们皮肤的衰老过程。光老化，罪魁祸首就是紫外线中的UVA和UVB。UVB主要是导致皮肤晒伤，这个还好，而UVA照射后的近期生物学效应是皮肤晒黑，远期累积效应则为皮肤光老化。所以预防光老化就是要预防UVA和UVB对我们皮肤的伤害。讲干货，如何做？涂防晒，涂防晒，涂防晒！重要事情说三遍！！！那么如何正确选购防晒霜？防晒霜上标识的SPF和FPA又各自代表什么意思呢？SPF为30的防晒霜就是能提供皮肤抗晒30倍的时间吗？首先，SPF值，叫做日光防护系数，这一指标主要是衡量外涂防晒霜后皮肤抵抗UVB照射的能力。如果SPF为30,其实就说明外涂这种产品后能衰减UVB照射强度30倍。如果SPF为10，就说明外涂这种产品后能衰减UVB照射强度10倍。SPF值的大小和防晒时间长短是没关系滴。PA值（或者叫做PFA）：是衡量防晒产品对UVA的防晒保护能能力的。PFA值小于2            无UVA防护效果PFA值2~3              PA+PFA值4~7                PA++PFA值8或8以上      PA+++与SPF值的意义一样，PFA为2时,表示涂抹产品后能衰减UVA(日光)导致皮肤引起最小黑斑时的UVA剂量2倍，也就是两倍的防晒功能。同样PFA为8时则代表能够衰减8倍UVA剂量。那在我们使用时具体怎么选择呢？1，日常生活,或者阳光不很强的户外活动，选择日霜型的防晒霜即可(通常SPF为12~15左右)；2，户外活动，或者阳光较强的情况下，要尽量选择高SPF的防晒霜，而且要每2~3小时左右补涂抹一次，以保证其效果的发挥。另外，这里也列了一些常见的防晒Tips，供大家参考：(1)，玻璃对UVA几乎没有阻挡作用，所以你在驾车时也要注意防晒！(2)，要想面部不长色斑，不能只在面部涂抹防晒霜。因为皮肤是一个内分泌器官，如果你身体接受了强烈的日晒，这些部位的皮肤就会同样产生一些激素和调节因子样的物质，这些物质同样会作用在面部，加重你原来的色斑。我的忠告是防晒必须全方位的去做才放心!仅做面部防晒是不够的！(3)，外出习惯戴太阳帽或者打太阳伞是很好的习惯，但是要注意,阳光并不是只从你的头顶上照射下来，它还会从地下反射回来，同样会作用于你的皮肤，所以在戴帽子的同时要结合使用防晒霜。(4)，在标准剂量下使用防晒霜其SPF才能达到为30(以此为例),如果减少一半的使用量(也就是涂得薄一点)其SPF会下降很多，但是即便SPF为4也能挡住75%左右的紫外线。总结以上观点:一定要养成使用防晒霜的习惯,而且最好是厚涂。如果条件不允许或者像不喜欢，那么即使薄薄的涂一层,同样也有不俗的防晒效果。好了，各位小仙女们，防晒的知识你Get到了吗？

                                                 广东省妇幼皮肤科：李真真影响我们皮肤衰老的主要原因有两个，一是自然老化，这个和和基因相关，也是我们很难改变的，另一个是光老化，这方面如果做得好则会大大减缓我们皮肤的衰老过程。光老化，罪魁祸首就是紫外线中的UVA和UVB。UVB主要是导致皮肤晒伤，这个还好，而UVA照射后的近期生物学效应是皮肤晒黑，远期累积效应则为皮肤光老化。所以预防光老化就是要预防UVA和UVB对我们皮肤的伤害。讲干货，如何做？涂防晒，涂防晒，涂防晒！重要事情说三遍！！！那么如何正确选购防晒霜？防晒霜上标识的SPF和FPA又各自代表什么意思呢？SPF为30的防晒霜就是能提供皮肤抗晒30倍的时间吗？首先，SPF值，叫做日光防护系数，这一指标主要是衡量外涂防晒霜后皮肤抵抗UVB照射的能力。如果SPF为30,其实就说明外涂这种产品后能衰减UVB照射强度30倍。如果SPF为10，就说明外涂这种产品后能衰减UVB照射强度10倍。SPF值的大小和防晒时间长短是没关系滴。PA值（或者叫做PFA）：是衡量防晒产品对UVA的防晒保护能能力的。PFA值小于2            无UVA防护效果PFA值2~3              PA+PFA值4~7                PA++PFA值8或8以上      PA+++与SPF值的意义一样，PFA为2时,表示涂抹产品后能衰减UVA(日光)导致皮肤引起最小黑斑时的UVA剂量2倍，也就是两倍的防晒功能。同样PFA为8时则代表能够衰减8倍UVA剂量。那在我们使用时具体怎么选择呢？1，日常生活,或者阳光不很强的户外活动，选择日霜型的防晒霜即可(通常SPF为12~15左右)；2，户外活动，或者阳光较强的情况下，要尽量选择高SPF的防晒霜，而且要每2~3小时左右补涂抹一次，以保证其效果的发挥。另外，这里也列了一些常见的防晒Tips，供大家参考：(1)，玻璃对UVA几乎没有阻挡作用，所以你在驾车时也要注意防晒！(2)，要想面部不长色斑，不能只在面部涂抹防晒霜。因为皮肤是一个内分泌器官，如果你身体接受了强烈的日晒，这些部位的皮肤就会同样产生一些激素和调节因子样的物质，这些物质同样会作用在面部，加重你原来的色斑。我的忠告是防晒必须全方位的去做才放心!仅做面部防晒是不够的！(3)，外出习惯戴太阳帽或者打太阳伞是很好的习惯，但是要注意,阳光并不是只从你的头顶上照射下来，它还会从地下反射回来，同样会作用于你的皮肤，所以在戴帽子的同时要结合使用防晒霜。(4)，在标准剂量下使用防晒霜其SPF才能达到为30(以此为例),如果减少一半的使用量(也就是涂得薄一点)其SPF会下降很多，但是即便SPF为4也能挡住75%左右的紫外线。总结以上观点:一定要养成使用防晒霜的习惯,而且最好是厚涂。如果条件不允许或者像不喜欢，那么即使薄薄的涂一层,同样也有不俗的防晒效果。好了，各位小仙女们，防晒的知识你Get到了吗？

附件二：消毒剂及防护用品引起皮肤伤害的防范与处置原则在抗击新型冠状病毒感染疫情的过程中，医务人员正确使用消毒剂及防护用品至关重要。然而，这些消毒剂及防护用品的反复或长时间接触又可能引起皮肤伤害。常见的消毒剂及防护用品导致的皮肤伤害类型以及处置原则如下：一、消毒剂引起的皮肤伤害及处置原则：在新型冠状病毒防控过程中，常用的消毒剂有乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性消毒剂，部分人群在使用或接触后可能会产生不良反应。1、过敏反应：主要见于对所含消毒成分过敏的特殊体质人群，常见表现是过敏性接触性皮炎。消毒剂通常采用外喷或涂擦，过敏性接触性皮炎常在接触部位出现，与皮肤接触的范围大体一致。对于空气喷洒使用，则多在面、颈等暴露部位出现皮疹，极少数通过吸入可以引起全身系统过敏反应。症状较轻时，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。处置原则：1）首先停止使用可疑消毒剂，更换为其它非过敏产品。2）若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。3）若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，外用中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，有系统症状者可以给予系统糖皮质激素治疗。4）当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。2、皮肤屏障破坏与刺激反应：由于脂溶性消毒剂容易溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用这类消毒剂容易导致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤皲裂。如果继续使用时，消毒剂渗入皮肤产生刺激性皮炎。表现为反复使用该消毒剂后，接触部位瘙痒，皮疹可为红斑、丘疹、水疱、皲裂。处置原则：加强护肤润肤剂使用，其它措施同过敏性接触性皮炎的处理。二、防护产品引起的皮肤伤害及处置原则：手套、鞋套、防护服、护目镜等，因具有物理隔绝作用，可有效阻断新冠病毒的传播。但是密闭时间过长，容易引起皮肤浸渍；摩擦可能引起皮肤机械损伤，此外这类产品往往含有橡胶或塑料等有机成分，直接接触皮肤可能引起过敏等皮肤损害。1、皮肤浸渍：如果持续穿戴这些橡胶制品，则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。处置原则：①选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；②佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；③若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用护肤润肤剂；④穿戴结束清洁皮肤后及时使用护肤润肤剂；⑤浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。2、过敏反应：表现以及处置基本类似于消毒剂引起的过敏性接触性皮炎。3、机械损伤：主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，护目镜边缘，帽沿线，与“尿不湿”接触的腹股沟区，防护衣腰带紧束部等。常见表现有压痕，擦伤、紫癜等。处置原则：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，但应确认是否漏气，不得影响防护效果；压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；皮肤破损处可外用抗生素软膏，外贴创可贴或纱布保护创面，一般要待痊愈后方可继续穿戴。4、汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。处置原则：尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用护肤润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。5、继发皮肤浅部真菌感染：由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。处置原则：可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等；如效果不佳或皮损泛发，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑或特比萘芬等。6、痤疮样损害：由于长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可能导致痤疮样损害或原有痤疮的加重。处置原则：可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少温水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，合理选择面部清洁剂及化妆品，轻者外用抗生素类、维甲酸类等药物，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸等。

概念： 手足口病是一种病毒性传染病，学龄前儿童易感，成人也可发病。 主要特征： 以手、足、口出现水疱为特征,臀部、膝关节等处也可见疱疹，部分可见全身皮疹。 病程：约1周，不发热、不咳嗽，精神好的患儿，可以多饮温开水促进病毒排泄，适当口服维生素C,维生素B,提高机体免疫力，必要时给予抗病毒药物应用， 但是孩子病情变化比较快，一定要注意严格监测孩子情况，不可大意。 如出现下面这些情况如： 持续高热、头痛、呕吐、肢体抖动、无力、惊跳、精神差、呼吸增快或不规则、出冷汗、手脚凉等症状表现，必须马上带孩子去医院就诊。 怎样预防？ 1、一定要勤洗手幼儿园小朋友穿袜子 2、儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒; 3、不喝生水、不吃生冷食物; 4、保持家庭环境卫生,室内空气流通,勤晒衣被; 5、尽量不要带婴幼儿去人群密集、空气流通差的公共场所; 6、避免与手足口病病人接触; 7、一旦婴幼儿出现相关症状,或者疑似手足口病,及时就诊。  

概念： 手足口病是一种病毒性传染病，学龄前儿童易感，成人也可发病。 主要特征： 以手、足、口出现水疱为特征,臀部、膝关节等处也可见疱疹，部分可见全身皮疹。 病程：约1周，不发热、不咳嗽，精神好的患儿，可以多饮温开水促进病毒排泄，适当口服维生素C,维生素B,提高机体免疫力，必要时给予抗病毒药物应用， 但是孩子病情变化比较快，一定要注意严格监测孩子情况，不可大意。 如出现下面这些情况如： 持续高热、头痛、呕吐、肢体抖动、无力、惊跳、精神差、呼吸增快或不规则、出冷汗、手脚凉等症状表现，必须马上带孩子去医院就诊。 怎样预防？ 1、一定要勤洗手幼儿园小朋友穿袜子 2、儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒; 3、不喝生水、不吃生冷食物; 4、保持家庭环境卫生,室内空气流通,勤晒衣被; 5、尽量不要带婴幼儿去人群密集、空气流通差的公共场所; 6、避免与手足口病病人接触; 7、一旦婴幼儿出现相关症状,或者疑似手足口病,及时就诊。

      梅毒是苍白螺旋体所引起的慢性经典的性传播疾病，本病可以侵犯人体多个系统，引起多样的临床表现，应该引起我们的重视。本病主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。    临床上常用的检查指标是TPPA，RPR，一旦感染梅毒后，TPPA就会出现阳性，而RPR就是咱们常说的滴度，则会出现原血清1:21:4.....1:64甚至1:128等，也有患者会出现RPR阴性的情况，但是只要是首次发现TPPA阳性，一般都建议进行一次正规的驱梅治疗。    得了梅毒的女性到底能不能怀孕？怀孕后宝宝也会有先天性的梅毒吗？    对于感染了梅毒的女性，如果要生宝宝的话，一定要进行母婴阻断治疗，减少胎传梅毒的发生。在怀孕的早期和晚期各进行一个疗程的驱梅治疗，孕期要每月复查一次梅毒滴度，如滴度有升高，要补打一个疗程，正规的驱梅治疗会最大程度减少胎传梅毒的可能性。    另外你一旦感染梅毒，TPPA很难转阴，而RPR滴度有一部分患者会转阴，但即使转阴了，也要定期复查，因为有一部分病人还有复阳的可能. 下面这份 是国家推荐治疗方案 可以最大程度减少胎传梅毒的发生率

每天来医院看痣的人非常多，到底什么样的痣容易癌变，需要及时切除，什么样的痣，不需要，希望今天的这个文章，能对你有一些帮助。      生活中，我们经常所说的"黑痣"，在医学上，叫做"黑素细胞痣"，非常多见，几乎每个人都有，并且随着年龄的增长，数目会变多，尤其是青春发育期，会有一个增多的高峰期，本身这个痣，并没有什么大问题，但是随着大家对"恶黑"了解的越来越多，有的人就紧张了，我们这个痣到底会不会癌变?      一般情况下，当黑素细胞痣发生下列情况时，要提高警惕，及时医院就诊 1.突然显著而迅速地扩大; 2.颜色加深发亮，周围发红; 3.表面有结痂形成; 4.患处经常出血.破溃; 5.附近的淋巴结肿大; 6.周围有卫星状损害; 7.局部常有轻度疼痛，灼热或刺痛;      最重要的，我们应该注意什么    减少摩擦及外来人工等因素损伤痣体，发生在掌、跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的皮疹，应密切观察，特别是一些边缘不规则，颜色不均匀，直径大于1.5cm的更应该注意，一旦出现上述变化，及时就诊。   另外还有一种特殊情况，临床上可以见到的，就是先天性巨痣，又叫兽皮痣，如图所示，恶变率较高，一旦发现，尽早手术

   湿疹反复发作，其原因是环境因素和遗传因素相互作用，导致免疫调节失衡引起的。因为湿疹的病程是复发和缓解交替的过程，所以很多家长会担心，用什么药对宝宝没有副作用？可以不用激素药吗？广东省妇幼保健院皮肤性病科李真真   根据国内外的湿疹诊疗指南，目前治疗湿疹的首选药物还是外用激素药膏。激素外用药由弱到强分级。一般婴幼儿湿疹给予弱效激素外用，特别是面部，腋下，腹股沟和外生殖器部位。局部严重部位，弱效激素无法控制的才短时间外用中效激素，待湿疹缓解后改用弱效激素。   激素外用药可以控制皮肤炎症反应，修复皮肤屏障功能，对湿疹治疗快速有效。   钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司乳膏对湿疹治疗也有效，因为只能适用于2岁以上儿童，加上价格比较昂贵，无法替代激素外用药。   中药制剂对湿疹有一定的辅助作用，但是由于起效慢，无法达到激素外用药的效果。如果一款中药能快速消退湿疹，要高度警惕里面含有激素成分。   有些家长害怕激素的副作用，宁可吃药也不愿意涂激素药膏。抗过敏药可以缓解湿疹的痒感，但是无法消退湿疹。   所以，湿疹必须用激素外用药治疗，要达到又安全又有效的治疗效果，必须合理选用弱效为主的药膏，一般建议每天2次外用，增加次数不一定能增加疗效，还会增加不良反应；也不要刻意减少次数，以免使病程延长，增加药物耐受性。短期间隙外用激素是很安全的。    现在很多研究已经证实润肤剂足量使用可以减少外用激素的量，并能减少湿疹的复发。但是不要偏听偏信夸大宣传的润肤剂，要选择合适宝宝的润肤产品。

   丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎、急性单纯性痒疹。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病。广东省妇幼保健院皮肤性病科李真真[病因与发病机理]   现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90％患者呈阳性反应；其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致；其三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。   另外，还有部分学者提出，有少数的病人可能对某些食物过敏，尤其是蛋白质的过敏而引起。[临床表现]   丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。[诊断与鉴别]   主要根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，皮疹呈向心性分布，同时可见丘疹、水疱及结痂等不同时期表现。损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，患者往往伴有低烧等全身症状。发病前常有水痘患者接触史。   丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。[治疗]一、内用疗法（一）抗组胺类药：可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常应用于临床。（二）钙剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。（三）维生素类：往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗（四）中医治疗：中医药治疗临床具有一定疗效。本病治以祛风清热为主，临床应用凉血四物汤或皮炎汤等加减治疗。中药外洗如苦参、黄柏、蒲公英、白鲜皮、地肤子、明矾等也具有止痒安肤功效。二、外用疗法   对症处理。根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽，如炉甘石洗剂、氧化锌、樟脑乳膏或外用糖皮质激素等。但如有继发感染，应先控制感染为宜。对出现大疱者，可无菌穿刺抽取疱液。[预防]一、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆虫。

婴幼儿湿疹非常多见，尤其是秋冬季，有时门诊百分之八十以上为湿疹患儿。正因为其高患病率，有很多家长误把很多皮疹当作湿疹，部分及时来门诊得到及时治疗，还有很多患儿被家长疏忽了，自行外用湿疹药膏，加重后才来就诊。“婴幼儿湿疹”表现多样，可累及全身，常见为面颊红斑脱屑，部分有红肿、渗出破溃，有时可泛发前胸（包括乳房）、后背、四肢等。有部分患儿以上表现尤其眶周、颈部、四肢关节累及，需要考虑特应性皮炎，很顽固，需要避免可能过敏原，主要为食物与尘螨。注意，湿疹及特应性皮炎主要在两个月以后发作。广东省妇幼保健院皮肤性病科李真真有一部分婴幼儿前额、面颊出现芝麻、绿豆大小丘疹、丘脓疱疹，就像”缩小版的青春痘”，此时需要考虑“婴儿痤疮”，和湿疹的治疗方法完全不同，家长不要随便至药房买药，至正规医院就诊。婴儿痤疮多见于出生后几天到三个月。有一部分患儿，头皮、面部、颈部、前胸后背出现芝麻大小丘疹、或脓疱，可能就是捂出来的“痱子”。因为家长总有误区认为孩子怕冷。其实，孩子特别怕热。很多疾病都是家长捂出来的！有一部分患儿出生后一周左右发现头顶油腻性鳞屑、黄痂，前额、眉工眉心、鼻唇沟等红斑、鳞屑，需要考虑“脂溢性皮炎”，可持续数月，至青春期后可能会再次发作。有一部分患儿只有口周出现红斑、渗出、脱屑，平时口水较多，或饭后如吃完芒果等出现，需要考虑“口周皮炎、芒果皮炎”等，局部刺激、过敏导致。有一部分患儿只有双手背、手腕、上臂出现丘疹，需要考虑“摩擦苔藓样皮炎”，多于接触沙土、脏水、塑料玩具等相关。有一部分患儿主要是尿布区域出现红斑、斑丘疹、渗出破溃等，需要考虑“尿布皮炎”。有一部分患儿在褶皱部位如颈部、腋窝、大腿根部、四肢关节窝，尤其是肥胖幼儿多见，由于摩擦、潮湿容易出现红斑，需要考虑“间擦疹”，此类患儿红斑周边出现斑丘疹、脱屑时，需要排除是否合并“念珠菌皮炎”，至医院做真菌镜检。同时还要观察口腔粘膜是否有白斑。一部分患儿因肺炎、肠炎等长期影响，抵抗力降低发病。有一部分患儿在秋冬季时双下肢出现大片脱屑，部分婴幼儿可表现躯干、四肢均大量脱屑、翘皮，需要考虑“寻常型鱼鳞病”，保湿滋润非常重要。婴幼儿全身出现的皮疹还有很多表现，及时至正规医院就诊，不要自行用药处理。

本病属于皮肤病中较严重的一种，临床上并不多见，但是一旦发病 症状较重，给患儿和家长带来痛苦。好发于儿童 病因明确，是金黄色葡萄球菌感染引起，感染后释放毒素 剥脱毒素和松解毒素引起的皮肤破溃剥脱，如烫伤样皮肤改变，疼痛为其主要症状，合并发热者治疗难度会加大，本病虽然有一定的死亡率，但是只要及早治疗，临床上预后还是很好的 不会留下疤痕 1 抗感染也就是抗生素的应用这个是首要也是必须做的 并且剂量要足 疗程要够 7天左右 合并发热等上呼吸道感染症状的还要对症处理 2 眼部护理 消炎眼药水应用 预防眼角溃烂 3全身皮肤破溃处外用百多邦消炎 潮红处外用炉甘石洗剂缓解症状 4部分患儿会出现瘙痒可以口服抗过敏药物缓解全身不适 5对于全身症状重的 一般情况不好的患儿年龄特别小的 高热不退的 早期适量糖皮质激素应用可以抑制炎症反应 但是不主张长期用 一般3天左右吧 另外注意是否合并电解质紊乱等内科表现必要时需要内科大夫会诊

婴儿湿疹，中医又叫奶癣，通常在生后第二月或第三个月开始发生，也有发病更早的，湿疹最主要的原因就是过敏，至少有35%-60%的婴儿湿疹是食物过敏引起的，另外温度、季节、空气中的颗粒物等环境因素对湿疹的发病也起重要作用，总之本病是患儿在各种内源性和外源性因素的作用下发病的，尤其是在机体免疫力低下的情况下更易发病。 临床上，一般分为两型，渗出型和干燥型，前者好发于肥胖的婴儿，一般表现为丘疹、丘疱疹、水疱、渗液、渗出严重形成结痂、搔抓破溃后可形成红色糜烂面。干燥型湿疹常见于瘦弱的婴儿，皮疹常常为红色斑片、小丘疹、白色鳞屑、增厚、无水疱。 治疗上 1、避免接触过敏源。 2、局部外用糖皮质激素是首选，婴儿湿疹建议选用弱效效糖皮质激素外用，但是婴儿湿疹不建议口服糖皮质激素，瘙痒严重的可以口服抗组胺药物，合并感染者给予消炎药物应用。 3、后期巩固，建议外用保湿剂有利于皮肤屏障功能的恢复，一定程度上预防复发。 4、如果皮疹反复发作、尤其是合并机体免疫低下者，可给予免疫调节药物应用。 尤其我们要重视的，近年来，研究发现，婴儿湿疹有一部分患儿很有可能发展为以后的过敏性鼻炎，过敏性哮喘等过敏性疾病，并且只有一部分的婴儿湿疹在1岁多时，可以自行好转，还有相当一部分的婴儿湿疹会延续到儿童期，甚至青年，成人期。

有的家长认为湿疹是因为皮过湿疹引起的，不能沾水洗澡，否则会引起疾病加重，事实上这个观点是错的，湿疹本身不是由于潮湿引起，但是潮湿会使湿疹显得更加明显，给人一种洗澡会加重的错觉。 规律皮肤清洁护理目的在于：1．清除皮肤表面微生物，鳞屑，厚痂如残留药物。2．水化皮肤，提高皮肤含水量。3．浴后积极使用润肤剂可以起到保湿，润肤，修复皮肤屏障功能的作用。4洗澡可以使皮肤的渗透性增加、促进局部药物吸收、减少药物用量及长期用药的副作用1．沐浴水温控制在36一38度。2．毎次沐浴时间控制在10一15分钟内。3．沐浴产品建议使用中性或弱酸性（pH值5．5一6．0）。浴后积极使用保湿剂。4．润肤剂的选择很重要，保湿霜总体具备以下几个特点：吸湿强，不受外界环境影响，无色无味、无毒无剌激，无侵蚀性，与其他物质兼容性好，不易氧化，不同季节选用不同护肤剂。5．润肤剂使用需规律且足量：无论有无临床症状，每天规律使用1一2次，浴后3分钟内使用最佳。并按需涂抹，通俗说觉得干了就抺。6．润肤剂使用顺序：急性渗出多时是涂药再涂保湿霜、亚急性渗出不明显，肥厚干燥则先涂保湿再药物、涂抹完药再皮疹上方再加一层保湿。

浅谈血管瘤常用治疗方法 血管瘤临床上常见的治疗方法有4种。 一 激光治疗 由于激光穿透力差 对于瘤体厚度小于4到5毫米的草莓状血管瘤，效果好，优点: 副作用小，只要护理得当，一般不留疤痕，尤其适合面部等暴露部位；缺点：需要多次，费用贵 二 局部封闭治疗 一般使用尿素或者是激素局部封闭瘤体 对于瘤体比较厚的血管瘤,4-5毫米以上的局部封闭治疗效果比较好，缺点：需要多次，局部有可能会留下皮肤凹陷 对于面部等影响美观的部位不太适合。 三 手术治疗 优点：彻底 干净 不易复发 缺点：但是对于儿童有一个主要的影响 就是需要全麻下手术 并且创伤比较大 花费较多 不适合面部等影响美观的部位 四 药物治疗 口服普奈洛尔治疗 这个方法优点：对于面部的，瘤体比较大的影响美观的血管瘤，是最适合的。缺点：周期比较长 一般需要半年到1年左右时间