郭姜莉

以下内容软件转写，仅供参考你好！其实牙齿矫正没有真正的危害，只是有一些不舒服的感觉，比如戴上矫治器以后吃东西不太方便，刷牙不太方便，会造成颧斑的聚集，造成牙龈出血，时间久了会造成牙槽骨的吸收。还有一部分就是刷牙刷得不太干净的话，造成牙面的脱块，引起龋齿，尤其牙齿邻面刷不到的地方容易龋坏。还有刚加力的时候，牙齿受力的时候会造成轻度的不适，这主要是因为牙齿受力以后牙周膜有反应，会有点酸痛的感觉。所以矫正牙齿以后一定要注意口腔卫生，经常复诊，听医嘱。

因工作安排本人从2022年7月起到上海市儿童医院泸定路院区口腔科工作，应防疫工作要求目前到口腔科就诊儿童需要持24小时核酸检测报告，陪护人员（不摘口罩）需要72小时核酸检测报告，望周知，谢谢理解和支持。

本人因工作安排于今年5月31日起在上海市儿童医院）北京西路）院区出门诊，有需求的小朋友们可以约起来哦，继续全力以赴，一起加油💪

临床上经常遇到年轻的爸爸妈妈抱着幼小的孩子来看牙，“大夫，帮我们看看是不是蛀牙啊？前面牙齿发黄了。”这些孩子大都1-2岁，牙牙学语中，妈妈很艰难地把嘴掰开露出黑黄的小牙。“是的，已经蛀牙了。”大夫眉头一皱。欣慰的是家长开始有意识注意孩子的口腔卫生了，不再认为乳牙会换不用管了，焦虑的是大多数家长不知道如何护理口腔卫生。其实根据最新的全国流调数据显示：我国70%的5岁儿童有龋齿，平均每个孩子有4颗蛀牙。就是说5个5岁儿童中至少3-4个孩子有龋齿,看来儿童龋齿预防刻不容缓。一 最重要的就是刷牙，没有其他，任何漱口水或喷药水都不能代替刷牙。孩子从出生到长第一颗乳牙期间，很多家长认为没必要口腔清洁，其实喝奶后建议用消毒棉或纱布沾清水擦拭口腔和舌头，一是清洁奶渍，二是按摩牙龈,让孩子逐渐适应口腔有异物的感觉为以后刷牙做准备。如果牙齿萌出,有两个相邻牙齿就建议用牙线了, 因为牙缝里很难用纱布或牙刷刷到,牙线是软的不会把牙齿缝增大。待孩子加辅食的种类越来越多，越要注意口腔卫生，吃了食物后适当喂些清水，尤其甜食。1.5岁时慢慢要过渡到用牙刷刷牙了,最好选一个儿童保健牙刷，刷头要小，一般建议和自己的两个门牙宽度大小为宜，刷毛要软，毛头要经过磨圆处理,把柄卡通易握。快2岁时可以教孩子“咕噜咕噜”漱口吐水，如果学会了就可以用牙膏了。牙膏一般选儿童的专用牙膏，目前如果会吐水可以用含氟牙膏，不会吐水保守起见可以用不含氟牙膏。目前推荐3岁以上孩子牙膏用量为豌豆大小，3岁之前为小米粒大小。最关键的还是刷牙方法，很多家长说我们天天刷牙怎么还坏牙？其实刷牙和刷干净牙还是很有不同的。7岁之前孩子手的灵活度和手腕力度都欠佳，建议家长帮忙刷牙或孩子刷牙后检查后重新刷。小朋友的刷牙方法推荐“画圈圈”圆弧刷牙法。具体方法如下：首先牙刷的位置要刷毛一半在牙龈上，一半在牙齿上，和牙面倾斜约45度开始画圈圈，一个牙面至少10个圈圈。里里外外都要刷到，咬合面可以拉锯式来回刷。这样刷好牙至少2分钟，每天早晚各一次。二 正确的喂养和控制糖的摄入前面讲到很小的孩子牙齿刚长出不久就发黄发黑了，其实就是不正确的喂养导致的“奶瓶龋”，如果孩子频繁得喝夜奶或含奶头或奶瓶睡觉，容易出现上前牙龋齿，严重者只剩残根。所以尽量戒除这些习惯，建议一岁后慢慢戒掉夜奶，睡前喝奶后要清洁口腔。很多孩子都非常喜欢吃糖，虽然知道吃糖对牙齿不好，可是不给吃有的孩子会哭闹不止，该怎么帮宝宝戒糖呢？其实从蛀牙四因素来看，吃糖并不一定蛀牙，科学吃糖，也可以作到吃糖护牙两不误。（1）避开食物中的隐形糖，如蛋糕，饼干，巧克力，饮料等，这些东西含糖量高，更容易粘在牙表面不容易清洁，在细菌的作用下更容易转化为糖，从而产酸腐蚀牙面成蛀洞。（2）减少吃糖的频次，一袋糖果如果吃一天，口腔一整天都在酸性环境里，比一袋糖果集中在两个小时吃完，更容易蛀牙。所以有专家提倡“每周一天糖果日”，这个理念不仅可以让孩子享受到糖果的美味，而且降低了摄入频率，减少了蛀牙机会。（3）吃完糖必须尽快清洁口腔。吃完糖后及时漱口或用含氟牙膏刷牙，或吃些不含糖的坚果，有利于牙齿的清洁。所以安排刷牙前吃糖果是个不错的选择。三 定期涂氟除了在家使用含氟牙膏，还可以到医院使用高浓度氟化物（局部涂氟和含氟凝胶或泡沫）。2岁以上就可以涂氟了，一般半年一次，如果孩子易患龋可以3个月一次。涂氟可以增强牙齿的抗龋能力，抑制口腔内细菌的生长，是有效的预防龋齿方法。涂氟后一般建议2小时内尽量不要饮食，4小时内不要吃太硬的食物或喝含酒精类饮料，当天可以不刷牙。四 窝沟封闭窝沟封闭的原理是用高分子材料，把牙齿表面（主要是吃东西的那个面）的深窝沟封闭起来。因为这些深窝沟不易刷干净，容易蛀牙，封闭之后不接触食物和细菌也就不容易蛀牙。对于有深窝沟的磨牙，窝沟封闭有很好的作用，尤其是和氟化物结合在一起，绝对是我们的防龋利器。一般来说，对于第一恒磨牙来说，窝沟封闭是它的保护衣。建议6-7岁左右，第一恒磨牙完全萌出后，去医院做窝沟封闭。很多家长会问，乳牙需要窝沟封闭吗？乳磨牙的确可以封闭，但孩子一般3岁左右，太小可能配合不好，封闭容易失败，即便封闭剂没有脱落，乳磨牙最容易患龋的位置是牙齿的邻接面，也就是说即便封闭了，也无法完全避免乳磨牙患龋。所以是否封闭，要结合很多情况来决定。五 定期口腔检查很多家长都是等口腔有问题了再去医院，其实已经晚了，建议每半年去医院检查，无论有无症状，因为孩子的口腔一直在生长发育中，会遇到各种各样的问题，不仅是龋齿，还有如舌系带，粘膜或不良口腔习惯导致的牙齿排列不齐等，及早发现及早治疗和干预，这样才能最大限度的减少孩子看牙的痛苦和治疗费用。所以，如果家长了解以上知识，我想应该会对儿童龋齿的预防有办法了吧！

以下内容软件转写，仅供参考拔牙后一般不会导致其他牙齿的松动！因为牙齿松动的主要原因还是因为本身这个牙齿支持组织的丧失，比如牙槽骨的吸收，根尖炎症，还有一些牙齿本身骨质的牙根的吸收变短，都会造成牙齿松动。但是其他牙齿如果没被损伤过，应该不会松动，但是有可能会移位，比如乳牙我们过早拔除的话，然后后面恒牙萌出一段时间的话，旁边的这个乳牙或者恒牙就会往中心期移位会占据这个空间，导致后面恒牙萌出的时候位置缺失，或者可能不能完全能出到这个位置就造成牙列不齐了，所以一般我们会建议做一个间距保置器占据这个位置，还有一种恒牙的早失也不叫早失了，恒牙因为某种原因过早的丢失的话，也建议早期修复起来，因为如果时间长的话，旁边的牙也会议围绕这个空间会导致邻牙的倾斜，或者牙的伸长导致校正困难或者修复困难。还有一种情况就是智齿。智齿往往是在恒牙后面的位置长出来，它有的时候位置会不正，会倾斜的，倒在了前面牙齿的的一边，如果智齿拔除的话，有可能会造成相邻牙齿的稍许松动，但是是有限的。

一般经医生检查诊断小朋友的舌系带需要手术时，先常规验静脉血，查一下血常规和凝血功能。如果没有异常就预约手术。手术当日小朋友身体状况良好，无感冒发热腹泻等可以来手术。当日术前2小时禁止饮食，来两位家长陪诊，术时会局部用麻药，高频电刀手术，术后出血小不需缝合。观察无异常可以回家。回家后常规口服消炎药三天，每天练习抬舌喷药水防止粘连感染。

以下内容软件转写，仅供参考我们的牙体里面都不是一个实心，它的里面有一个和牙体形态相类似的空腔，里面主要是牙髓组织叫牙髓腔。当龋坏，外伤，隐裂等导致细菌感染到牙髓的时候，就称为牙髓炎。临床表现为非常的疼痛，冷热痛，刺激痛，激发痛等。这时候治疗的时候临床上主要是根管治疗。大体步骤就是这样子的，第一个，先是在局麻下我们把龋坏组织去干净，然后把里面的炎症牙髓清理出来，正常用拔髓针抽出来，抽完以后再进行机械和化学的预备，有各种的镍钛锉，根管锉，把里面的根管腔清理干净，再通过化学药物冲洗消毒消炎，等临床上没有什么症状的时候，我们就用一些永久的牙胶材料，把这个空腔填实进行充填，然后冠部再用树脂或者嵌体或者冠封闭，造成联立的封闭，这个步骤就叫做根管治疗，临床上有时候会来1到2次。

口腔溃疡，也就是我们说所说的口疮。比较常发比较多见，常常表现为非常疼痛，吃东西不敢吃，我们一般都配一些外用的药喷上去减缓疼痛，但是它有自愈性，一般一周左右会自愈。口腔溃疡的原因比较多，究其原因主要分为几类，一类呢就是创伤性的，比如自己咬伤，烫伤或者吃硬东西硌伤，牙龈炎，口腔溃疡，第二天就会出现口腔溃疡红肿热痛。第二种就是内分泌的紊乱，比如说女性常见于月经前后，怀孕的前后或者是更年期前后，激素的变化会导致身体微环境的变化，到了有时候表现为口腔溃疡。还有就是免疫系统的紊乱，有的小朋友免疫功能比较弱，然后有家族遗传性的免疫功能遗传性的，也都常发口腔溃疡，经久不愈，这时候要最好需要中医调理或者免疫治疗。还有就是身体某种因素的缺乏，比如说缺微量元素，维生素B类的或者贫血缺铁的小朋友也比较容易得溃疡。还有一种就是慢性身体各种系统性疾病，在口腔中的表现，比如白塞氏综合症之类的，所以我们要具体原因具体分析。口腔溃疡中西医结合治疗比较好。有帮助期待更新

孩子有蛀牙要去医院了，大多数孩子会有不同程度的紧张恐惧感，这时家长怎样做能减轻孩子看牙的恐惧心理呢？让牙医给你支招吧！首先看牙前做些什么？                                              1 给孩子洗洗脑可以给孩子看看与看牙相关的绘本或视频，比如《小熊拔牙》、《海绵宝宝看牙》等。告诉孩子看牙是一件很普通并对自己健康有利的事，让孩子有个心理上的准备。如果碰巧家长也需要看牙，那最好家长先看牙，做个表率，也让孩子在旁边有个直观的认识。2平日里做模拟游戏可以和孩子玩看牙医的游戏（买些相关玩具），角色互演，模拟打麻药、钻牙、漱口、拔牙等动作。顺便告诉孩子一些看牙的过程：医生先拿小镜子检查你的牙齿，然后告诉你钻牙疼不疼，有可能会打点麻药，钻牙会有水喷出来，会有“吱吱”响声等，会让你漱口，最后给小牙上药或补牙，拔牙后需要咬棉花止血等等。孩子对看牙的程序了解之后，也会减少因无知而感到的恐惧。3 不要恐吓、欺骗孩子有的父母为了能把孩子带到医院，在去医院之前就用带有恐吓威胁、吓唬的语气来告诉小朋友“你不要害怕啊!”这样只会增加孩子的恐惧心理。有的家长会骗孩子说看牙不疼，或者说去医院只是看看，不钻牙、不拔牙等。这样往往适得其反，其实孩子一旦发现受骗后，往往产生抵触情绪，反而不能达到治疗的目的。父母可以利用孩子天真的心理，通过比喻的方法告诉孩子一些医学知识：你的小牙里有虫子了，需要去医院让医生用会喷水的机器把牙里的小虫子冲出来。可能会有一点点疼，那是小虫子在咬你，一定要勇敢，忍一忍让医生把小虫子冲干净就好了。这样的做法让小孩子知道要张嘴，嘴里会有水，可能有一点疼，反而容易配合。对于需要拔牙的儿童，可以告诉他这是长大的标志，拔掉让新牙长齐就漂亮了。还可以为他准备小布袋或小盒子等用来收集拔掉的乳牙，转移注意力，减轻恐惧。其次看牙时要注意什么？1家长一定要信任医生，不要过多参与治疗过程。80%的牙科医生都不希望在治疗过程中，家长靠近孩子，这好比在幼儿园一样，家长在旁边，给予过多的关注，孩子就变得很“娇气”，有时不利于治疗。就算站在治疗椅旁边也尽量少说话，比如“医生，你轻一点啊。”，“孩子痛不痛啊？”，“我自己看牙也很害怕啊！”等等，这些暗示语只会增加孩子的恐惧心理。相反，看牙过程中，家长对待孩子要耐心，但态度要坚决，不能轻易许诺孩子不用某种器械，要告诉孩子，治疗是必须的，爸爸妈妈不懂，要听医生的话，医生用的器械都是必须的；同时适时鼓励孩子，不要急于求成，对实在难以配合的孩子可以分次治疗，主要是消除孩子的恐惧心理。2第一次治疗很关键，以不痛为原则。很多时候，孩子的第一次就诊最需要的不是牙齿的治疗，而是心理上的接受。第一次治疗要让孩子感受到看牙并不是想像中疼痛，尽量不要做复杂治疗，不要花太多时间。 否则后面的复诊有了阴影很难继续。有的家长急于求成，希望一次解决所有牙齿问题，要补多个牙齿，其实不很明智。所以，做个“有心”的家长，减轻孩子看牙的恐惧心理很重要。

爸爸妈妈有时会无意中发现宝宝“多长了牙齿”，急忙跑到医院，原来不是“多长”，而是乳牙坚守岗位不愿“退”，新牙着急“上位”却遭受“前辈”排挤。临床上最常见于下颌前牙，恒牙在舌侧“冒出”，乳牙滞留在唇侧不愿离去，表现为“双排牙”现象。其次是后面乳牙已经坏成残根或残冠，新牙在其旁边“小露尖角”。还有一种情况就是别的乳牙都换完了，有个别乳牙依然丝毫不动，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生，需要拍片进一步诊断。如果宝宝出现以上情况不去理会可以吗？肯定不行。因为乳牙滞留会引起恒牙萌出的方向和位置异常，甚至无法萌出，不仅会影响牙齿的美观，还会影响口腔的咀嚼发音等功能，甚至引起咬合关系紊乱，颌骨发育障碍，对面容美观和心理发展都会造成不同程度的影响。那么发现宝宝有乳牙滞留该怎么办呢？根据情况无非以下两种方法：1继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤牙齿排列不齐，应该观察，牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。2因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后牙齿脱落时间。            

1吃糖过多对牙齿的危害 现在市场上糖果种类繁多、琳琅满目，几乎每个宝宝都抵挡不了其甘甜的诱惑。但吃多了会对牙齿有什么危害吗？其实“多吃糖会蛀牙”还是有一定道理的。先让我们看看蛀牙到底是怎么形成的吧。首先食物粘在牙齿表面上，有细菌来分解，时间长了，发酵产酸，酸腐蚀牙齿就形成了蛀牙。可见形成蛀牙要有四要素：牙、细菌、食物残屑（尤其是蔗糖）和时间，四个缺一不可。通常宝宝吃糖或甜食10-20分钟后，滞留在牙面上的糖就在细菌的作用下开始发酵产酸，腐蚀牙齿，时间一长就形成黑黑的蛀牙。所以吃过多的糖又不刷牙，尤其含着糖睡觉都容易导致蛀牙。2如何帮宝宝戒糖很多孩子都非常喜欢吃糖，虽然知道吃糖对牙齿不好，可是不给吃有的孩子会哭闹不止，该怎么帮宝宝戒糖呢？有的家长尽量不让宝宝看到糖果，甚至会告诉宝宝糖果是苦的、辣的等，这种办法对小的宝宝可能有用，但对吃过糖果的宝宝来说就不管用了。那么为了牙齿健康只能和宝宝斗志斗勇，“约法三章”了。首先要告诉宝宝吃糖过多的害处，去找些蛀牙的图片或视频，讲些和蛀牙有关的故事如《牙齿大街的新鲜事》，从视觉和听觉感官上让孩子认识吃糖过多的后果。其次可以在行动上给宝宝“立规矩”，比如控制吃糖次数，由原来的三次逐渐减为一次；控制吃糖的数量，最好每次一颗等；控制吃糖的时间，最好在刷牙前吃糖，减少细菌作用时间。同时避开粘牙糖和棒棒糖，因为太粘牙的糖不易清洁，棒棒糖往往吃得太慢，会增加细菌的作用时间。要多鼓励宝宝吃蔬菜和水果。再次可用水果代替甜品，或在吃糖时间转移注意力，玩游戏或讲故事，让宝宝淡忘吃糖的记忆。3爱吃糖的宝宝如何保护牙齿呢？其实从蛀牙四因素来看，吃糖并不一定蛀牙，科学吃糖，也可以作到吃糖护牙两不误。（1）避开食物中的隐形糖，如蛋糕，饼干，巧克力，饮料等，这些东西含糖量高，更容易粘在牙表面不容易清洁，在细菌的作用下更容易转化为糖，从而产酸腐蚀牙面成蛀洞。（2）减少吃糖的频次，一袋糖果如果吃一天，口腔一整天都在酸性环境里，比一袋糖果集中在两个小时吃完，更容易蛀牙。所以有专家提倡“每周一天糖果日”，这个理念不仅可以让孩子享受到糖果的美味，而且降低了摄入频率，减少了蛀牙机会。（3）吃完糖必须尽快清洁口腔。吃完糖后及时漱口或用含氟牙膏刷牙，或吃些不含糖的坚果，有利于牙齿的清洁。所以安排刷牙前吃糖果是个不错的选择。综上所述，只要了解了蛀牙的原因，科学吃糖，科学护牙，爱吃糖的宝宝也可以有健康洁白的牙齿。本文是郭姜莉医生版权所有，未经授权请勿转载。