齐灿

  在门诊工作中，经常有隐睾宝宝的宝妈咨询几岁做手术最好？有的医生可能会说6个月，有的医生说1岁，有的还会说2岁之前，到底几岁最好呢？家长不知所措，今天给各位宝妈科普一下：   首先明确一个问题，隐睾为什么要做手术？隐睾建议手术的几个原因①可能会影响睾丸发育②时间长了睾丸癌变可能③睾丸活动度大，有可能发生睾丸扭转坏死。所以隐睾建议手术治疗，当然也有注射HCG激素治疗的方法，但是该方法有效率比较低，还有一个非常重要的可能副作用就是影响干骺端发育，通俗讲就是可能影响宝宝以后身高发育，所以要是决定注射HCG激素治疗，医生一定要提前告知的。  下面说一下隐睾几岁做最好，平时门诊医生告诉几岁做最好，不管说是一岁或者两岁，家长从来不问为什么是1岁或者2岁，只是一听医生说几岁就认为是几岁，不思考为什么呢?我们专业指南里对推荐手术年龄是6个月-18个月。各位爸妈想一下，这个年龄跨度很大的，为什么不是准确的几个月或者几岁呢？所以我想说的是其实决定手术时间的本质并不是年龄，是睾丸的发育情况，这才是根本。假如隐睾侧的睾丸发育明显比对侧小了那就建议早点手术，6个月就建议做了，当然如果睾丸发育还可以的话想等等也是可以的，可能有些宝妈到最后还是没有明白到底几岁做最好，最后给出我的建议是：假如宝宝没有其他不适表现，1岁左右找个宝宝状态好，家长也有时间的时候做手术就可以的，不是大手术的，当然睾丸发育不好了就早些做呦，6个月做也是没问题的！（专注儿童泌尿系疾病健康，各位宝妈有什么不懂可以平台咨询！）

在最近的网络咨询中有几个宝妈提问，宝宝的尿液泡沫很多或者尿完之后尿液干了发白到底是什么原因?今天给大家科普，以免被错误或者过度治疗。可能的原因如下：①泌尿系感染，尿液细菌超标会产生泡沫的。②尿液糖份或者蛋白质含量超标，原因有一些是病理性的（肾病，肾炎等），当然也有一些和吃的东西有关，进食了过量的糖份或者蛋白质。③和服用了某些特殊的药物或者保健品有关，尤其是保健品过量，经常见到的④乳糜尿  乳糜尿尿液会出现特殊的乳白色，这个时候简单的化验尿常规是找不到原因的，需要做尿液的脂肪染色的。以上是我对泡沫尿或者白色尿液的简单科普总结，如果出现上述情况需要最基本的化验一个尿常规先看一下，也可以通过网站平台把结果发给我，然后我好帮宝宝进一步分析和诊治，愿宝宝早日康复！

在门诊工作中，对于鞘膜积液的宝宝，家长经常问一个问题：“我家宝宝鞘膜积液几岁做最好？有的医生说1岁，有的医生说3岁，还有的医生说5岁，真是不知所措？”在此给各位宝妈科普一下，首先不是所以疾病都是很年龄有关的，有一些医生给你们说的年龄一般是具有一定的主观性的。各位宝妈要是懂得了这个疾病本质，就不会再困惑几岁做最好的问题的。   儿童鞘膜积液的发病和成人不同，儿童的鞘膜积液基本是都是交通的，积液是通过未闭合的通道，从腹腔流道阴囊里的。所以手术需要把那个通道闭合就行。鞘膜积液对宝宝的危害除了外观不好看，主要是如果积液量大，长期压迫睾丸和睾丸的血管，时间长了压迫睾丸，可能会影响睾丸发育的。      决定什么时候手术的本质性不是年龄而是鞘膜积液的多少和张力大小，如果鞘膜积液张力过度，长期压迫时间长了，可能会影响睾丸发育的，就建议近期手术的，别拖太长时间了。有些医生可能会告诉1岁手术，里面的科学道理是1岁后宝宝站立起来了，积液受重力作用影响就会越来越大。所以一般建议1岁内观察，1岁后可以考虑手术治疗，当然如果积液张力特别的，1岁内也是需要做的。愿宝宝健康成长，各位宝妈有什么不懂可留言咨询！

在门诊工作中经常有家长过来就诊说在其他医院看过说孩子是隐匿阴茎，要过来做手术，但是我亲自看了一下，发现孩子并不是隐匿阴茎，是肥胖引起的埋藏阴茎的。对此很多家长困惑，孩子小鸡鸡小到底是什么问题？下面给大家科普一下首先明确一个问题，小鸡鸡看着小和发育小是两个概念的。小鸡鸡小最常见的几个疾病有1、隐匿阴茎。2、埋藏阴茎。3、璞状阴茎4、小阴茎。5、性发育异常。前三者是看着小，外形的问题，后两者是发育的问题。所以各位宝妈需要明确一下你们家孩子到底是什么情况的。有一些医生不太专业，看到小鸡鸡小都叫隐匿阴茎，这个只是根据字面意思理解的，不是真正懂得。为什么要区分这几种表现为小鸡鸡小的疾病呢？因为他们的治疗方式是不一样的，隐匿阴茎和璞状阴茎需要手术治疗，埋藏阴茎不建议早期手术治疗，建议先行减肥和我们的埋藏阴茎治疗仪治疗的。小阴茎和性发育异常就比较复杂了，需要进一步检查内分泌配合手术治疗的。（专注儿童泌尿系疾病的治疗，各位宝妈有什么不懂可以在线咨询！）

  最近随着暑假的到来，有很多超过十岁的还尿床的大孩子来找我就诊，这些孩子都有一个共同的规律，就是晚上怕尿床喝水少，继而养成了白天也不爱喝水的习惯，白天越不喝水，尿床越是好不了，这样会成为一种恶性循环。   有些宝妈可能不太明白我上面的表达，下面我给大家解释一下。在解释之前给大家明确几个问题：第一：如果有宝妈或者医生针对孩子醒不了治疗一定是大错特错的，醒不了绝对是宝宝自己脑细胞发育好的，不是治疗好的，治疗醒不了方面的小广告肯定是骗的，并且这个年龄阶段宝宝晚上就不该醒，晚上是生长发育的时候，总是醒影响宝宝生长发育的。再给大家打个比方就是我自己一晚上从来不醒，但是我不尿床，这些说明什么呢？各位宝妈不应该反思吗？千万不要给宝宝乱治疗了。第二 用着药宝宝不尿床那不叫治疗好了疾病，尿床的真正治疗好是宝宝不吃着药也不尿床的，目前市场上有一些药物可以调节内分泌让宝宝不尿床，但是那些只知暂时的效果而已，一停药就打回原形的，有一些不正规医生为了让家长高兴还会用很大剂量的药物，只是为了迎合家长的心理，让家长高兴，同样骗取家长钱财而已。下面说一下为什么白天喝水少是尿床的本质原因？孩子尿床的病因是膀胱容量不足，膀胱过度活动（OAB），因为害怕尿床，孩子养成了白天不爱喝水的习惯。白天越不爱喝水产生尿少，膀胱就没有经过良好的训练容量就会严重不足，顺应性也低，所以到了很大年龄还是尿床的。这是尿床的本质，今天写出来希望能帮助到广大宝宝。有很多孩子就是经过我指导的喝水训练自己就康复了，千万不要再随便求医乱给宝宝吃药了，不光是被不良医生骗还对孩子身体不好的。（各位宝妈有什么不懂可以预约我的微医平台电话咨询的）

 隐睾症是小儿泌尿外科常见先天性疾病，对于位置比较低的隐睾处理相对简单，我们现在都是微创手术治疗。但是对于高位隐睾处理相对比较棘手，主要包括位于内环口附近的“窥视睾丸”和未触及型的腹腔内隐睾两大类。现总结我既往上千例手术经验，分享给患儿的宝妈。首先对于高位隐睾，必须要进行腹腔镜手术的，对于手术方式一般分为三种：1、经海氏三角途径腹腔镜“窥视睾丸”引降固定术；2、Fowler-Stephen分期睾丸引降固定术；3、分期Shehata睾丸引降固定术。三种方法的区别简单说是要测量睾丸距离内环口距离而决定的。对于隐睾以及高位隐睾的处理，我们团队的治疗经验丰富，手术前需要根据查体和超声结果睾丸位置制定比较详细的治疗方案，如果各位宝妈有什么疑问可以留言咨询或者面诊治疗手术方案。

小儿鞘膜积液和疝气在门诊中多见，主要表现为宝宝阴囊或者腹股沟出现了一个鼓包，有时候会早上比较小，到了傍晚时候会明显增大的情况。当然这里的鞘膜积液指的是原发性鞘膜积液的，有些宝宝的鞘膜积液的通道比较细大小变化可能会不明显的。小儿鞘膜积液与疝气既有联系又有区别的。发病原理都是一样的，都是腹腔的压力过高或者腹壁过于薄弱，导致了腹腔内容物脱出。通俗讲就是阴囊有个通道和腹腔通了，如果腹腔镜内液体成分流下去就是积液，网膜或者肠管等下去就疝气。二者的手术方式治疗是相似的，我们科均采用腹腔镜微创治疗的日间手术，独立完成手术上千例，患儿可预约当天住院当天手术，术后24小时内出院，术后恢复快，基无瘢痕，美观！

在最近的网络咨询中宝妈经常很着急给我打电话说，宝宝的小鸡鸡上长了了个白疙瘩，非常担心，怕影响宝宝发育和生育。如下图：上面图片的白色肿块并不是包皮里面长的，而是在包皮里面形成的，我们专业叫做包皮垢，俗称“尿垢”。形成原因一方面是宝宝包茎，不能上翻包皮，包皮内板和阴茎头的表皮腺体产生分泌物不能及时排出聚集形成的。另一方面是宝宝包茎尿液渗入包皮腔，与周围皮脂腺分泌物发生化学反应，加速了包皮垢形成。但是还需要与包皮囊肿鉴别一下，包皮囊肿外观往往是囊性透亮，里面可以看到液体成分，包皮垢是实性，外观上类似水锈或者豆腐渣样结构的。对于包皮垢的治疗，如果宝宝没有包皮红肿等继发感染的情况可以观察的，不需要特殊处理，也不影响什么的，随着宝宝生长发育包皮长开了它自己可能就排出来的。如果继发感染了可以针对性的外用药抗感染就可以的。当然如果宝妈实在是觉得有个包皮垢在那里宝妈心理难受也是可以来医院让我们帮你取出来的，不过我个人不建议的，因为去包皮垢的过程宝宝疼痛感很强烈的，没有必要让宝宝受罪呦！

1、包皮感染/包皮炎，一般和宝宝包茎包皮过长有关，伴有明显疼痛感切有分泌物。给予外用抗感染治疗后一般三四天可以好转。2、包皮过敏，举个很简单的例子就是宝宝小鸡鸡被蚊虫叮咬后就会肿起来，这种情况就是包皮过敏了，这种包皮红肿往往没有疼痛感。要给予抗过敏治疗的。3、继发性包皮水肿，主要是由于一些内科疾病导致的，因为包皮那里组织疏松，所以会首先表现为包皮的水肿，例如低蛋白血症等。需要针对性病因治疗的。综上所述，找到病因才能针对性治好了，切莫只把包皮红肿当成炎症乱用药治疗，为宝宝的健康保驾护航！

最近在临床工作中遇到了很多尿频的宝宝，对此专业研究的临床医师少，很多只是当做炎症，简单口服消炎药治疗，治疗效果欠佳。现将我的诊治经验总结如下：1、  泌尿系感染  尿频在很多人脑子里一定会首先想到是炎症或者感染，成人可以这样，但是儿童往往泌尿系感染的少见，并且泌尿道感染往往伴随着尿痛和下腹不适感。宝宝如果出现尿频需要先化验一个尿常规看看排除泌尿系感染的。2、  儿童膀胱直肠功能障碍(BBD）-警惕便秘导致尿频  BBD包括了排尿功能障碍和排便功能障碍2部分内容.。胃肠道和膀胱逼尿肌存在相同的Cajaj间质细胞，是神经信号传导的中介体。下尿路和肛门直肠的神经分布较一致，相互影响而导致尿频、尿急或者遗尿。BBD儿童肠道微生态治疗排便异常后日间尿频、尿急、尿失禁和夜间遗尿等排尿异常情况明显改善。 3、  膀胱过度活动（OAB）引起的膀胱痉挛  冷空气等诱因刺激膀胱和膀胱神经会引起膀胱痉挛，膀胱痉挛的意思就是膀胱抽筋了，反复出现膀胱过度活动宝宝就会出现反复的尿频的。4、  过敏因素  全身的过敏反应也会引起宝宝尿频的表现，此原因很容易被忽视的。5、  日间特异性尿频 日间特异性尿频很多宝宝和精神心理因素有关的。 以上是我列举了几个常见的引起尿频的原因，不能简简单单就是炎症而乱用药的，不同原因引起的治疗方案也是不一样的，切莫胡乱治疗！

在儿童遗尿病因中，觉醒困难是一个重要的原因，很多家长都是只是盯着宝宝醒不了，但是并不是所有病因都是觉醒困难，膀胱功能障碍的宝宝也很多，理论上宝宝醒不了膀胱容量足够也不应该尿床的，治疗方式是不一样的。促进觉醒除了警铃疗法，可以配合药物治疗。首选的是盐酸甲氯芬酯。

该办法优点为效果好，复发率低，但是相对比较麻烦和耗费家长精力大，假如家长着急的话不建议用此方法。另外很多家长反映自己试用了该方法很长时间没有效果，是因为里面的细节没有做好，关键要点是唤醒后自主排尿。如果有什么不明白的地方可以给我留言咨询！

上图为儿童遗尿的发病机制，临床中经常遇到很多家长四处就医，没有实际分析宝宝的病情就随便用药的情况。结果不光光是浪费了很多人力物力财力，还会让宝宝身体受到很多隐形的伤害。所以建议各位宝妈在自己就诊中一定要问清楚了，你所看的医生给你开的药到底是治疗哪一种病因的，不要随便吃药的。