意外和明天不知道谁会先会到来，即使最坚强，看着皮肤上下不平整的凸起，暗淡的颜色，有碍观瞻的形状，还是希望一觉醒来，他们和梦一样不见了。拥有一张美丽的脸庞和一个无痕的身体，不仅是个人的魅力的表现，也是自信的来源，可生活不管你有多不情愿，，残忍地在你身上留下痛击的伤疤。所以如何在受伤的第一时间处理好伤口，才会减少瘢痕的产生。凌晨2点多，我正睡的迷迷糊糊，突然接到一位朋友的求救电话：“我老公今天开车从苏北回常州，我坐在后排，一不小心车子顶到人家的车屁股上，追尾了，我的额头顶到主驾驶的颈托的后杠上了，现在撞破了，血流满面，大概长8cm，宽2cm,深2-3cm的样子,骨头都露出来了，我简单用手帕按压伤口，还上了点云南白药，已经转了三家医院，医生告诉我晚上没有美容外科医生值班，没有办法做到美容缝合，医生建议我到上海去处理伤口，你看这么晚了，等我赶到上海，我这血流满面的，好害怕啊！我想到您曾经在上海九院进修过，能不能麻烦您，到医院来帮我看看，处理一下伤口。最好能做一下美容缝合，伤口留下的疤痕不要太明显。“”好的，您稍等，我马上赶过来。“，十分钟后，我到达急诊室，观察了伤口，的确如她所说的，额部是一个纵行伤口，而且额肌已经断裂，额骨外露，如果伤口不及时处理，错过了最佳的缝合时间，伤口就有感染的风险，而且额部伤口出血很多，失血太多就有失血性休克的可能性。额头的纵行伤口和正常的皮肤纹理是不一致的，如果伤口不进行美容缝合，会留下一条很难看的瘢痕。我一看这个情况，立即和家属沟通，安抚患者情绪，告诉她，我会尽一切努力，修补额肌，皮下分成缝合，皮肤会用美容外科线帮您做美容缝合，尽量减少您额部伤口的疤痕。立即通知急诊室，开放生命绿色通道，进手术室急诊手术。手术一切顺利，先消毒、打麻药（长效和短效麻药混合在一起），这样患者术后可以镇痛达7-8小时，术后的舒适性明显提高。打开一看，伤口内二根小动脉在喷血，立即上二把止血钳，结扎止血。这次消毒伤口、检查伤口，伤口有一8*2*3cm伤口，额肌外露，先用进口线修补额肌。我的九院老师告诉我，这一步非常关键，如果不修补额肌，将来会导致一个凹陷性疤痕，术后很难看。如果术后半年再做额肌修补就比较困难。仔细修补完额肌后，皮下这一层，我又用进口的可吸收线做皮下“心型”缝合，再用进口可吸收线做皮内缝合。在最外面我用的7-0缝双眼皮线，再次缝合一层。看着我缝合后的伤口，很有成就感，就像欣赏我的一件作品。美容外科医生的手术很多很多，但留在患者身上是唯一的，也可能是终生带着的疤痕。所以，每一次，不管是大是小，我都会很用心地做，希望能给患者的留下一个疤痕最小化。其次术后应该常规应用破伤风抗毒素，应用消炎药物避免感染指导意见建议忌辛辣刺激，饮食清淡注意休息，定期消毒换药，应用头孢抗生素避免感染，促进伤口尽快愈合，减少疤痕的生成。手术后抗疤痕治疗也非常关键，一般我会采用综合的抗疤痕治疗。大家知道，张力是疤痕形成的最大的因素，所以手术后即刻，手术的伤口周围，我会打二排肉毒素，起到很好的减张效果。头面部的伤口的缝合，我一般会在3-4天拆线，伤口内的皮内缝合线，我一般会在一周左右拔除。伤口拆线后芭克的药膏早晚外涂，芭克的贴膜晚上外贴在伤口表面。再配合激光去红，抗疤痕治疗也非常有效。2016年，武进医院的美容整形外科和急诊外科，联合成立了创伤美容外科的MDT，使得一批外伤后需要美容缝合的伤口，有地方可去，能做到最好的美容缝合，从而减少瘢痕的形成。我的专家诊的时间是每周一上午，有需要打激光或复诊的患者可以提前网上预约我的号。术后随访，我会看疤痕的情况再增加药物注射抗疤痕治疗，或者增加其他的治疗方法。  武进医院烧伤整形美容外科  陈文美2021-0