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李旭艳

副主任医师 特戈熙甲状腺病蒙医专科医院-甲状腺专病

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我的甲状腺结节会不会癌变?

我遇到的甲状腺结节患者,最常问的一个问题就是:医生,我的结节要不要紧,会不会变癌啊?所以今天我们就来说一说这个问题。甲状腺结节是甲状腺上长出来的一些包块,是非常常见的甲状腺疾病。据统计,我国常见成年人甲状腺结节的发生率在20%左右。但是甲状腺结节中,95%都是良性的,大概只有5%的结节是恶性的。恶性结节就是我们需要注意的结节,因为它们是会发展成为甲状腺癌的。判断甲状腺结节是恶性还是良性,我们一般看B超。B超上如果现实出这些特征,就要小心:1.边界不清晰2.纵横比大于13.低回声4.结界内血流信号丰富5.微小钙化如果这些特征比较多,那么恶性的概率就比较大。对于高度可疑的恶性结节,我们可以做穿刺活检,这是目前判断甲状腺结节良恶性最直接的病理学检查。如果甲状腺结节为恶性,我们一般会建议患者进行手术切除。绝大部分甲状腺癌发展进程比较缓慢,手术后5年生存率可以高达97%。另外,甲状腺结节手术后,患者往往会因为切除了一部分甲状腺导致甲减,需要长期使用甲状腺激素制剂的治疗。当然,在这方面,蒙医可以通过综合调理,减少甲状腺激素制剂的用量,帮助调节甲状腺功能。如果甲状腺结节是良性的,那么一般只需要定期复查,及时掌握结节状态,一旦发现异常,可以尽快处理。这些异常通常包括:1.结节很大或者短期内快速变大;2.伴有甲状腺功能异常;3.颈部淋巴结有转移表现;4.出现声音嘶哑、吞咽困难的症状。对于良性结节,蒙医药在消结散结方面有着比较显著的效果,患者可以通过服用天然蒙医药将结节减小甚至消除。如果有甲状腺结节方面的其他问题,欢迎找我~

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认识桥本甲状腺炎

前两天,有个姑娘来找我,说自己和丈夫打算备孕,可是她有桥本甲状腺炎,担心会影响到孩子。门诊那么多年,这样的姑娘见了不少。今天就来和你们说说桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎,学名叫“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”,临床上还是比较常见的。它虽然名字里有“炎”字,但和扁桃体炎、咽喉炎这种我们常听到的炎症有着本质的区别。它不是细菌感染引起的,它属于自身免疫性疾病。所谓自身免疫性疾病,简单来说,就是自己攻击自己,人体的免疫细胞错误地对甲状腺进行了攻击,导致甲状腺出了问题。桥本甲状腺炎的发生,和遗传、碘摄入、病毒感染等因素有关。而从传统医学的角度讲,桥本甲状腺炎归属于“瘿瘤”、“虚劳”范围,与肝脾二脏关系最为密切,情绪、情志是影响发病的重要因素。这也与女性患者占比较大相符合。患上桥本甲状腺炎,一般会经历三个阶段:第一个阶段,是一过性甲亢期,这个时期,患者会出现甲亢的症状,比如心悸、心慌、手抖、怕热出汗、多食消瘦、失眠等。第二个阶段,是过渡期,患者在甲亢后会进入一段时间的甲状腺功能正常期。第三个阶段,是甲减期,随着甲状腺持续被破坏,患者可能会变成甲减,出现怕冷、抑郁、情绪低落、水肿、便秘等甲减症状。从实际情况出发,西医的治疗往往是“头痛医头脚痛医脚”,甲亢时治甲亢,甲减时治甲减,大多患者往往陷入终身服药的困境。蒙医学上根据桥本氏甲炎的甲状腺功能不稳定、Anti-TGAb、Anti-mGAb高而持久不下等临床特征,研制出桥本康、桥本平、降抗宁等三个方剂,应用于桥本氏甲炎的临床治疗,可以比较良好地恢复甲状腺功能。再说回来找我的姑娘,桥本患者想要怀孕怎么办?首先,桥本患者是可以怀孕的,但是,如果桥本患者甲状腺功能检查不正常,那就需要先进行治疗。我们一般认为,把促甲状腺素(TSH)控制到2.5mIU/L以下,再去考虑怀孕。不然的话,怀孕的风险比较大,流产、早产概率高,胎儿智力发育也会受到影响。在患者顺利怀孕后,还需要定期复查,监测甲状腺功能。

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怎么知道甲状腺结节会不会癌变?

我遇到的一些甲状腺结节患者,最常问我的就是:“医生,我这个结节严重吗?会不会变癌啊?”今天我就来说说这个问题。甲状腺结节是一个蝴蝶型的腺体器官,平时不太摸得到,大家也不太会去关注它,但是它是我们人体一个非常重要的内分泌器官。甲状腺应人体需要生成甲状腺激素,对各类营养物质的代谢起着重要的作用,能维持各种细胞的生理活动。甲状腺结节就是长在甲状腺内的一些组织结构异常的团块。甲状腺结节现在非常常见,我国成年人甲状腺结节的发生率大概有20%左右,也就是说,每5个人里面就有一个人患有甲状腺结节。甲状腺结节分良性和恶性,甲状腺结节患者中有5%-15%为恶性的甲状腺癌。良、恶性甲状腺结节的治疗方法和预后差别很大,对患者生存质量的影响也有显著差异。如何判断甲状腺结节是不是恶性的?B超检查可以基本识别,当出现以下征象时,恶性的可能性会增大:1.实性低回声结节2.结界内血供丰富3.结节形态和边缘不规则4.微小钙化5.伴有颈部淋巴超声影像异常如果怀疑恶性结节,建议患者做穿刺活检,穿刺活检是目前判断结节良恶性最直接的病理学检查。除了B超,如果甲状腺结节患者出现以下体征,也提示着结节的恶变:1.结节生长迅速2.出现颈部的压迫症状:声音嘶哑、发音困难、呼吸困难、吞咽困难3.结节形状不规则4.颈部周围淋巴结病理性肿大如果甲状腺患者确诊为恶性结节,我们一般建议尽快手术。甲状腺结节手术后,由于切了一部分或者全部的甲状腺,一般患者可能会出现甲状腺功能低下,需要长期使用甲状腺激素制剂进行治疗。如果诊断为良性结节,常规的建议是定期复查,但是经过多年研究和实践,证明蒙医药治疗甲状腺结节还是非常有优势的,能够有效缩小结节甚至消除结节。

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