赵俊宏

技术介绍        前房角是角膜和虹膜之间的夹角，其内有睫状体带、巩膜突、小梁网等重要的结构。这些结构只能通过房角镜来看。前房角镜是一种可以在裂隙灯下使用的镜子，消毒过的房角镜也可以在手术显微镜下使用：可以观察闭角型青光眼房角的开放情况，并且决定手术方式。但是，这个房角镜头（物镜）放在角膜上、将角膜全部盖满了，以至于不能在角膜缘任何穿刺切口，更不用说眼内操作了。为了解决这个问题，需要改良房角镜。

一种医疗用微创预劈核双头劈核刀其特征在于：呈球状的第一端球和第二端球分别固定设置在第一弧形头和第二弧形头的一端，所述第一弧形头和所述第二弧形头均呈弧形且其另一端分别固定设置在第一颈杆和第二颈杆的一端，所述第一颈杆和所述第二颈杆的另一端分别固定设置在第一悬臂杆和第二悬臂杆的一端，所述第一悬臂杆和所述第二悬臂杆的另一端分别固定设置在第一手持旋柄和第二手持旋柄的一端，所述第一手持旋柄和所述第二手持旋柄的另一端分别设置有螺柱段，所述第一端球、第一弧形头、第一颈杆、第一悬臂杆、第一手持旋柄和第一手持旋柄上的螺柱段构成第一劈核刀头，所述第二端球、第二弧形头、第二颈杆、第二悬臂杆、第二手持旋柄和第二手持旋柄上的螺柱段构成第二劈核刀头，所述第一劈核刀头和所述第二劈核刀头分别通过所述螺柱段以螺纹连接的方式设置在主套管的两端。

一月前，一名张姓的外地患者来到西安市第一医院眼科求医，说她右眼患青光眼多年、多次治疗无效失明，但是仍然疼痛。最令她着急的是，近期左眼也出现了问题，去过好几家医院求医，被告知需手术治疗，但手术风险大。眼科检查后发现黑眼珠变白、眼压高得连仪器都测不出来。另一只眼眼压增高为正常人的两倍，视野只有正常人的20%，视神经萎缩70%以上，初步诊断为双眼青光眼、白内障。经过眼科团队田莹主任、曹燕副主任医师等会诊后认为，右眼无希望再恢复视力，只能做冷冻手术。左眼可用更安全的方法治疗。经过积极的降眼压处理和充分的术前准备，由赵俊宏主任主刀行一种新的手术方法：“超声乳化联合微导管引导的闭角型青光眼深层次房角开放手术”。手术中将青光眼、白内障一次打包解决，房角开放的初始范围为90度，随后通过微导管引导的手术，房角开放增加到180度。手术后视力提高了一倍，眼压降低至正常。疾病控制住了，患者悬着的心终于放了下来。 这种新的方法与常规的手术相比，它最大特点是风险小、无外在伤口和散光，术后患者生活起居不受限制。适用于所有闭角型青光眼患者，特别是独眼青光眼、青少年青光眼、短眼轴青光眼等等，为许多难治的、高危的青光眼白内障带来了实实在在的福音。 目前“超声乳化联合微导管引导的闭角型青光眼深层次房角开放手术”已经完成6例、效果良好。经过文献检索，这种新的方法西部地区还没有报道，国内、国际文献也鲜少有见。 西安市第一医院眼科是省、市重点学科，现已发展为具有国内领先技术水平、集医、教、研、预防、保健为一体的现代眼科。近年来我院青光眼白内障亚专科发展很快，完成陕西省首例内路微导管青光眼手术、西北地区首例聚焦超声手术。2017年和2018年连续两年获得陕西省和西南地区大坪医院眼科手术视频比赛一等奖。今后将继续本着不但创新、不但进步的精神，努力为广大患者提供更安全、更优质的服务。

       很多年前我遇到一位老奶奶，他给我讲了这么一个故事。她的眼睛看不清了，然后就让孙女给她查查，看看眼睛能不能照见人影？能照见人影就是没问题，如果照不见人影就是有问题。我当时检查发现她有青光眼已失明。多少年过去了，我一直记得这个故事。这是一个很聪明的奶奶。确实眼睛是一面镜子。可以像镜子一样反光和折光，反光的主要来源是透明的角膜、还有透明的晶体，如果角膜和晶体不透明了就是有眼病了。      人们知道眼睛像镜子，但是人们往往不知道眼睛里面充满了水。医学叫房水，而且这个水就像泉水一样流动的、有进有出一直在循环往复。所以眼睛是一个水中镜‘、`水镜‘。      眼里边的房水不可多、不可少，如果循环不出去就会压力高(眼压高)，眼压过高就是得了青光眼。如何知道自己的眼压高、或者眼压低呢，可以到医院测量一下，也可以自己测测。当你按摩眼球的时候，觉得是有一定的硬度，这个硬度正常情况下与鼻子尖的硬度差不多，就是正常的。有的青光眼患者眼睛会硬得像石头一样，这就是眼压高的表现。这时眼睛就不是一面漂亮的镜子，而是变成了一面模糊、粗糙、照不见人的镜子，并且发青灰色，视力下降明显，有的人疼痛，也有不疼痛的，这就叫是青-光-眼。青光眼失明以后不可再恢复，是不可逆的病变，所以要关注自己的眼压。

     今天我们收了一个病人，患者是双眼青光眼和白内障，右眼的青光眼发作，眼压非常高，经过一天的眼药治疗以后眼压下降，准备做手术的时候发现他的角膜内皮数量非常少，260。这个数字不适合做手术了，原因是他的青光眼时间非常长，损害非常大，患者不知道，并且这个眼睛的白内障膨胀明显，是引起青光眼的主要原因。     患者同时出现两种疾病，这两种疾病，共同存在于一个眼睛之上，是亲家。但是呢，这两种疾病又同时互相引起、互相加重，白内障的形成可以加速青光眼的发展、青光眼的发展也可以加速白内障的形成，所以他们也是冤家。     往往老人们把视力下降，归因于白内障的形成，但是他们不知道青光眼会伴随白内障形成。好多人白内障长成熟以后，手术是可以治疗的。但是青光眼时间长了以后形成的损害是不能恢复的。这个患者就是以为白内障影响了他的视力，其实是青光眼和白内障联合影响了他的视力，所以现在连手术也做不了，只能用药物保守治疗。眼压也叫眼内压，与人的血压一样重要，眼压升高，可以引起青光眼，50岁以后的人，一生至少要查一次眼压。