老牛走了，105岁高龄，他走的很安详，没有痛苦，在生命的最后半个月，肾功能已经衰竭，但是每天都睁着眼睛，仿佛想多看看这个世界。因为痴呆，他已经好几年没有说话了，跟照顾他的护工，跟我们，只能进行眼神的交流。60多岁的女儿和儿媳妇，天天来陪伴他，长大成人的外孙女和可爱的重孙子有时候也会来看他。 老牛是开国大校，年轻时驰骋疆场，离休后醉心于书法，12年前，因为反复进食呛咳误吸，肺部感染反复发作，有数次因为肺炎并发心肺功能不全，差点就离开了我们，经过我们的抢救，还好转危为安。后来，家人终于下定决心，给老牛住院做了胃造瘘手术。造瘘术后初期只能喂饲米汤，后来逐步过渡到经造瘘管喂饲预消化好的营养液和匀浆膳，从此以后，因为肺炎住院的频率明显减少，生活质量明显提高，坐着轮椅被家人推着去逛花园是他最喜欢的活动。偶尔因为身体不适住院治疗，老牛会热情地和我们医护人员打招呼。后来因为痴呆不说话了，老牛不会主动和我们打招呼，但是我们一看到他就会主动向他打招呼，亲切地问他"牛爷爷，还记得我吗？"。 因为胃造瘘，老牛多活了12年，在这12年里，作为一名开国大校，他见证了建国六十周年，见证了抗战胜利七十周年，见证了改革开放三十周年，见证了香港回归二十周年；作为四世同堂的一家之主，他也经历了爱妻的去世，见到了外孙女长大成人并考上大学，见到了重孙子的出生。弥留之际，他唯一挂念的是，他已经好几年没见到儿子了，直至最后儿媳妇亲口告诉他，他的儿子已经先他去世，老牛终于安详地闭上了眼睛。 老牛是因为肾功能衰竭去世的，在病重期间，经过我们的精心医治和护理，身上没有出现普通肾功能衰竭病人有的严重水肿，皮肤也干净得很。老牛的女儿告诉我们，她曾经问过他父亲有没有痛苦，老牛用摇头回答了她。这也是我们医护人员追求的，减少病患的病痛，提高病患的生命质量。 老牛走了，我们陪伴他走完了人间的最后一段路程，希望他在天堂也一样长寿，继续幸福下去。 ————————theend  —————— 【老军医声明】从医路上，有我的坚持，也有众多患者的陪伴，这里，记录着一路上的点点滴滴，希望大家喜欢，也希望对大家有帮助。       所有原创文章，欢迎转发。如需转载，请联系作者，并注明出处；图片来源于网络，不做任何商业用途，向图片原作者致谢。 微信扫一扫，关注该公众号

       英国首相布莱尔在位的时候对女王伊丽莎白二世非常尊敬，女王对他的表现甚为满意，不过有一件事让女王很头痛，那就是——布莱尔的口臭（不要告诉布莱尔是我说的）。       因为口腔和鼻腔、咽喉、鼻窦腔、胃肠道、呼吸道在解剖学上是连通的，这些地方的异味都可能通过口腔散发出来，因此口臭是指从口腔或者其他含气空腔如鼻、鼻窦、咽喉等处散发的臭气。世界卫生组织已将口臭列为一种疾病，据统计，我国口臭发病率高达28.4%。至于口臭的危害嘛，不用说大家都清楚了。         口臭分为生理性口臭和病理性口臭两类。        生理性口臭一般是暂时的，比如吃了诸如洋葱、大蒜之类的食物，或抽烟，或大量饮酒之后，会产生口臭；我们的口腔分泌物（俗称唾液）有自洁功能，当我们剧烈运动后口干舌燥，或者夜间睡眠张口呼吸，口腔内大量水分丢失，或者唾液流动缓慢，导致唾液的自洁功能下降，嘴巴就会有味儿啦，         病理性口臭才是我们医生重点关注的，研究显示85% ~ 90%的病理性口臭源于口腔问题，其中引起口臭的主要物质是口腔中的微生物分解含硫氨基酸的代谢产物所产生的挥发性硫化物。牙龈炎和牙周炎患者，口腔卫生条件较差，牙龈出血、炎性渗出物增多，厌氧菌发酵分解血液、炎性渗出物中的有机成分，产生挥发性硫化物，易引起口臭。因此，有口臭问题的人，首先要去看口腔科。         好多病人看了口腔科后，没有发现能引起口臭的问题，怎么办呢？别忘了还有10%左右的病理性口臭不是口腔问题引起的，比如： 1、呼吸系统疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等，肺内有化脓性感染，脓性分泌物在细菌作用下产生的气味能够通过呼气从口腔呼出。 2、耳鼻咽喉科疾病：化脓性扁桃体炎、萎缩性鼻炎、慢性上颌窦炎等也能产生脓性分泌物在细菌作用下产生的气味也可以通过口腔发出。如果鼓膜破损的话，耳道就会跟口腔相通，此时外耳道发生感染的话，细菌分解产物也会以臭味形式从口腔发出。 3、消化系统疾病：消化道梗阻（比如便秘）因为食物淤积在胃肠道，与胃酸或者肠道细菌发生化学反应，就会产生特殊气味从口腔排出；便秘病人的大便在肠道内留存时间太长，在肠道细菌作用下也会产生异味；胃炎和胃溃疡的病人如果有消化不良，摄入的高蛋白高脂肪食物消化不完全，就会被肠道细菌分解产生异味；慢性肝病、肝硬化的病人，因为肝脏对含硫氨基酸的代谢能力下降，导致含硫氨基酸在体内积聚，通过口腔呼出；幽门螺旋杆菌感染也可能会引起口臭，研究显示大多数口臭伴功能性消化不良且幽门螺旋杆菌呈阳性的患者，根除幽门螺旋杆菌后口臭可以得到缓解。 4、肾脏疾病：尿毒症病人呼吸中氨、二甲胺、三甲胺浓度升高，也会通过口腔呼出，产生异味。 5、代谢系统疾病：糖尿病病人酮体产生增多，超过肝外组织利用的能力时，血中酮体便会升高，随血液循环进入呼吸系统经肺呼出，其气味中含有特殊的甜味，这是丙酮的味道。 6、药物引起的口臭：可能产生挥发性有机化合物引起口臭的药物包括：半胱胺（用于治疗胱氨酸病）、含有二甲基硫醚结构的药物（如二甲基亚砜和甲磺司特）、双硫仑（治疗慢性酒精中毒）、水合氯醛(一种镇静催眠药)、化疗药物、硝酸盐、亚硝酸盐类药物（如硝酸甘油）、吩噻嗪类药物（治疗精神病）等。  7、其它疾病：三甲胺尿症、高蛋氨酸血症等少见遗传代谢性疾病病人呼出气中也会有特殊的异味。         知道口臭的病因，就要了解怎么防治了。其实上文基本上都讲到或者提示到了，我就用顺口溜做一下总结吧。 精神愉快不焦虑； 烟酒不沾口味清； 耳鼻咽喉和舌体； 口腔卫生不能忘； 运动晨起多喝水； 月经期间多漱口； 细嚼慢咽查杆菌（指幽门螺旋杆菌）； 暴饮暴食要不得； 大便顺畅很重要； 慢性疾病控制好。  —————————— the end ———————— 【老军医声明】从医路上，有我的坚持，也有众多患者的陪伴，这里，记录着一路上的点点滴滴，希望大家喜欢，也希望对大家有帮助。        所有原创文章，欢迎转发。如需转载，请联系作者，并注明出处；图片来源于网络，不做任何商业用途，向图片原作者致谢。 微信扫一扫，关注该公众号

      门诊工作中经常会碰到忧心忡忡的家长，他们自己感染了幽门螺杆菌（HP），担心会传染给孩子，那么孩子需不需要检测HP呢？怎么检测？哪些孩子需要根除HP治疗？下面，老军医将详细讲解关于儿童感染HP的知识。        我国儿童HP感染的现状        在我国，接近3成的儿童和青少年感染了HP，但是儿童感染HP后胃黏膜炎性反应一般较成人轻，与HP相关的消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡）发生率低，胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）极为罕见，而上述两种疾病在成人中已经确认是和HP感染相关的。很多家长担心孩子感染HP后会得胃癌，现在心是不是可以放一放了？        儿童HP感染和成人HP感染有何不同？        儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状；        儿童HP感染根除后再感染率较高，而成人HP感染根除后再感染率较低；        儿童在其生长发育过程中有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人HP感染，不经过治疗，不可能自发清除。      儿童是如何感染上HP的？        儿童感染HP的主要原因还是在于成人，这主要跟中国人的聚餐习惯和部分家长的不良卫生习惯有关。HP的主要传播途径就是口—口传播。部分家长给婴儿喂奶或者喂饭时，会把奶嘴或者食物塞入自己嘴里帮忙试温度，有的甚至将食物在自己嘴里咀嚼了之后再喂给孩子。HP就这样由成人传给了孩子。        如何预防儿童感染HP？        杜绝儿童感染HP的方法，最主要的是改正成人的不良习惯。成人如果有胃肠道异常症状的，最好到医院进行筛查，看是否感染HP。若是有，在与儿童共餐时，一定要使用公筷，而且儿童的餐具最好单独使用并定期消毒。        儿童什么情况下需要检测HP？        有的儿童经常肚子疼，或者消化不良，但是做了各种检查都没有找到病因；还有的家长看了网上的一些研究报告后担心儿童的中耳炎、牙周疾病、食物过敏和生长发育迟缓与HP感染有关，需要检测HP吗？答案是：不需要，因为没有证据表明这些症状是HP感染引起的，而且根除HP对改善上述症状效果并不明显，至于纯粹体检性质的给儿童检测HP就更没有必要了。      目前国内外专家建议，如果患有消化性溃疡、不明原因的顽固性缺铁性贫血的儿童，可以进行HP检测。国内部分专家建议对于计划长期服用NSAID药物（一种解热镇痛药物）的儿童，可以检测HP。尽管前文述及，儿童的胃癌和胃MALT淋巴瘤罕见，但是对于已确诊胃癌或胃MALT淋巴瘤，以及有胃癌家族史的儿童，均建议检测HP。        对于已经进行过根除HP治疗的儿童，确定HP是否根除成功的检测应在治疗结束至少4周后进行。        儿童用什么方法检测HP？        HP的检测方法很多，包括尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、血清HP抗体检测、胃镜下快速尿素酶实验、胃镜下胃黏膜活检等，但是最适合儿童的还是尿素呼气试验和粪便HP抗原检测，为什么呢？因为它们检测方便，不用抽血，不用做胃镜，儿童容易配合，最重要的是准确率很高。         儿童发现感染HP后，什么情况下需要治疗？         专家建议，儿童的消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤，如果明确有HP感染，应该进行HP根除治疗（“应该”就是强烈建议的意思哦）。         儿童的慢性胃炎、不明原因难治性缺铁性贫血和计划长期服用NSAID的儿童，可以进行根除HP治疗（“可以”的建议等级要比“应该”弱）。         对于有胃癌家族史的儿童是否需要根除HP治疗，专家尚有争议，有的专家认为有胃癌家族史的儿童应该进行根除HP治疗，也有专家认为，出于预防人生后期井发症(消化性溃疡或恶性肿瘤)目的进行的根除HP治疗，可延迟至今后有更安全的治疗选择时进行。 ——————————theend  ———————— 【老军医声明】从医路上，有我的坚持，也有众多患者的陪伴，这里，记录着一路上的点点滴滴，希望大家喜欢，也希望对大家有帮助。       所有原创文章，欢迎转发。如需转载，请联系作者，并注明出处；图片来源于网络，不做任何商业用途，向图片原作者致谢。

      胃镜检查是检查食管、胃和十二指肠球部病变的最直接的检查手段，但是很多人在进行胃镜检查前有莫名的恐惧，怕做胃镜检查会有疼痛，甚至一小部分做完胃镜检查的人会把检查过程形容为一个“噩梦”，那胃镜检查到底是怎么做的？疼不疼？做之前要做些什么准备呢？        胃镜是一条直径约1cm，可弯曲的可视化的医学内镜。胃镜检查的时候，按照医生的要求摆好体位（一般是左侧卧位），然后医生要将胃镜插入病人口中（为了防止病人紧张时会将内镜咬到，事先会给病人咬一个塑料制的牙垫），经由咽喉部（这是检查过程中最难受的过程之一，为了减少病人的恶心反应，胃镜检查前会向病人咽喉部喷洒一些局部麻醉药）进入食管，一边进内镜，一边把整个食管看清楚（以后不用提醒医生看食管啦，那是必须要看的）。看完食管，内镜接着通过贲门（在这里，就能看到有没有反流性食管炎了）进入胃内，胃腔比食管腔大多了，视野豁然开朗。      在胃腔里，医生要将胃里面各个结构都看清楚，有时候为了将一个结构看清楚，可能医生要做拉出胃镜和插入胃镜的动作多次，甚至要做翻转胃镜的动作（这是检查过程中较难受的过程），有些病人比较敏感，也会不舒服，但是为了治病，该忍也要忍啊。        看完胃，内镜接着通过幽门进入十二指肠，看完十二指肠球部，进入十二指肠降段。整个胃镜检查过程就完成，内镜就开始往外退了，退的过程中，医生会给先前观察到的可疑病变取活检，将一条前端带活检钳的金属线通过胃镜镜身上一个活检孔道插入胃内，进入病变部位，钳取一块组织，经由活检孔道取出放入标本瓶送检；如果检查过程中发现可以当场处理的息肉，也会用活检钳把它钳除。看着活检，钳这样的字眼是不是心里有点恐惧呢，实际上，我们的胃肠道对各种割、钳这样的锐性刺激并不敏感，也就是说病人这个时候不会感觉疼痛。      讲了这么多，我把胃镜检查过程和病人的主观感受列个表，这样看起来更直观一些。        以上说的是普通胃镜检查，整个胃镜检查过程持续约10分钟左右（检查过程中不顺利另当别论）。如果看了这些，你对胃镜检查是否疼痛还有顾虑。也可以选择做无痛胃镜，无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查。        胃镜检查过后，咽喉部位的麻醉药效失去后，患者可能会觉得咽喉部位不舒服，有时会伴有咽喉部疼痛感，这个时候可以适当口服含片，可以帮助缓解不适症状。友情提醒：1、胃镜检查前8小时禁食，胃镜检查前2小时禁水2、胃镜检查前多带一些餐巾纸，以免检查后被自己流出来的哈喇子吓到，却又无能为力。3、胃镜检查前停用抗血小板药物（阿司匹林、波立维）和活血药物5到7天，或者遵医嘱。4、检查后2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先少量喝水；若无呛咳，可先进食半流食（粥、面条，不要烫，要温凉），以免粗糙食物造成食管或胃出血。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。——————————the end  ————————【老军医声明】从医路上，有我的坚持，也有众多患者的陪伴，这里，记录着一路上的点点滴滴，希望大家喜欢，也希望对大家有帮助。      所有原创文章，欢迎转发。如需转载，请联系作者，并注明出处；图片来源于网络，不做任何商业用途，向图片原作者致谢。 微信扫一扫，关注该公众号

      胃和手，虽然都是人体的一个器官，但是一个在体内，一个在体表，一个看不见，一个天天见，怎么能相提并论呢？实际上，人体是一个整体，从医学上讲，胃和手都是有上皮组织的，我们每天能看见的是手的鳞状上皮，通过内镜检查看见的是胃的柱状上皮，它们是有可比性的。为了科普方便，我们从护手讲起，对养胃的道理，就不难理解了。        手是与外界接触最多的器官。我们会接触柔软细腻的东西；也会接触坚硬粗糙的东西；会手扶冰凉的把手；也会手握暖宝；家庭主妇的手要接触蔬菜瓜果；化肥厂的工人可能会接触酸碱等化学品。与之对应，手的皮肤也会有相应变化，农民伯伯的手长满老茧；白领的手白皙柔软；环卫工人的手长了冻疮；家庭主妇的手略显粗糙，化肥厂工人的手受酸碱腐蚀，除了粗糙，还有颜色的变化。手上的皮肤还会随着年龄增长而有所变化。老人的手皮肤菲薄，血管(青筋)凸起；儿童的手饱满红润；脑力劳动者的手总要显得比体力劳动者白皙光滑。        我们的胃是进食食物的必经之地，它每天的工作就是研磨消化食物。进食食物不同，胃粘膜上皮也会出现相应的变化。常吃细粮的人，胃粘膜会光滑；吃粗粮为主的人，胃粘膜可能会有磨损，表现为糜烂；饮食规律清淡的人，胃粘膜正常；经常吃辣椒喝酒的人，胃粘膜会有糜烂和炎症；大冬天吃冰淇淋的人，胃会被冻的抽筋(痉挛)；喜欢把滚烫的食物直接灌到胃里的人，胃难免会有糜烂，炎症，甚至穿孔；青年人的胃粘膜光滑红润，老年人的胃粘膜菲薄，可透见粘膜下血管(萎缩的表现)；暴饮暴食烟酒辣椒不禁的人，胃粘膜会比饮食规律不吃刺激性食物的人萎缩地快一些。        手和胃既然有这么多相似之处，护手的道理必然也适合养胃啦。规律饮食，少吃辣椒少吃醋，吃粗粮要适度(因为粗粮对肠道好)，烟酒少碰冷饮适度，滚烫食物放温凉了再吃。手粗糙了可以涂护手霜，那么胃糜烂萎缩怎么办呢？有我们的医生呢，医生的手里有很多护胃的药物，让专业的人干专业的事吧。

        吃喝拉撒，每个人每天做的最多的事情，作为消化科医生，就要管其中的“吃喝拉”，可谓责任重大。下面，简单介绍一下承担我们每天“吃喝拉”任务的胃肠兄弟。        一喜欢规律的胃        社会经济的发展了，生活工作节奏加快了，由于工作忙，有的人连吃饭的时间都省了，而我们的胃兄弟，每天的任务就是帮我们把吃进胃里的食物磨碎，消化，吸收，如果没有食物吞进来，它就只好自己磨自己了，胃老弟娇嫩的皮肤“胃粘膜”就这样被磨坏了，轻则糜烂，重则溃疡。所以治疗胃溃疡，除了吃药促进胃粘膜修复，更重要的是把烦心的工作放在一边，该吃饭时就吃饭。规律饮食，这个比吃药更重要哦。        二  爱发脾气的十二指肠        说完了胃溃疡，就要说它的孪生兄弟十二指肠球部溃疡（简称球溃）了，球溃这个兄弟，喜怒无常，你被老板批评了，跟媳妇吵架了，它也想不通，就拿你的十二指肠撒气，精神紧张，压力大，它也拿你的十二指肠撒气。怎么撒气呢？就是把胃酸倒到十二指肠里，看着十二指肠被胃酸侵蚀，形成溃疡，甚至出血（这就是气得出血的由来）和穿孔。要对付球溃这个兄弟，一方面，要用药减少胃酸，最重要的还是采取招安策略，要安慰它“没什么大不了的，人生谁还没有点磕磕跘跘啊，想开了，跟亲人朋友聊聊，好好睡一觉，就好了”。        三  敏感娇气的胃肠       胃，小肠，大肠，占据了腹腔的“半壁江山”，它们可不是省油的灯，你吃进去的东西不新鲜了，或者被细菌病毒污染了，它们就给你颜色看，让你“上吐下泻，搜肠刮肚，一泻千里”，这就是“胃肠炎”了，预防胃肠炎好办，不要吃过期变质的食物和腐败的食物，饭前便后要洗手。还有一部分人，他的胃肠道比一般人都娇气，不能吃凉的，不能吃酸辣的，甚至发起脾气来，牛奶都不愿意喝，你要是不照顾它的喜好，它就给你颜色看，让你肠如刀绞，一天往厕所跑个十次八次的，这种毛病有一个很文雅的名字“肠易激综合征”。要对付肠易激综合征，只有一个办法，不要激怒这些肠子，不要吃凉的，少吃酸辣的食物。另外，每个人的肠道的脾气也有个体差异，要靠你自己去了解了，比如有的人喝某品牌的酸奶就拉肚子，那就只好不喝这种酸奶了，跟你的肠道兄弟对着干，没有好下场。        总结起来，胃肠道疾病跟你的饮食有关，是“吃出来的毛病”，同时，胃肠道疾病也跟你的情绪相关，是“气出来的毛病”。所以胃肠道出问题了，除了找医生，自己的心理调节也很重要。

        随着大众保健意识的提高，越来越多的人开始定期进行体检。目前大部分体检机构在体检项目设置上都包含血清肿瘤标记物。所谓血清肿瘤标记物，包括癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），糖链蛋白19-9（CA19-9），糖链蛋白12-5（CA12-5），糖链蛋白15-3（CA15-3）等。这都是些蛋白质分子的名字，因为有些肿瘤能分泌较多的这些分子，所以把它们叫做肿瘤标记物。        肿瘤标记物真能反映肿瘤吗？答案是不一定。因为这些“肿瘤标记物”蛋白除了可以由肿瘤细胞分泌，正常细胞在特殊情况下（比如发生炎症的时候）也能分泌，这也就解释了为什么这些“肿瘤标记物”的正常参考值都不是“0”。举例来说，CA19 9在胰腺和肝胆系统肿瘤细胞中分泌增加，但是胰腺炎症，肝胆系统炎症和胆结石也可能出现CA19-9升高，这时候，就要做一系列针对性的检查来寻找到底是什么原因引起CA19-9升高了。        说了这么多，你可能会说，那如果发现血清肿瘤标记物升高了，作为病人，我们该怎么办呢？下面，我告诉你几个原则：1.先去医院相关科室就诊，做针对性检查。比如CA199升高了，医生肯定会首先安排肝胆胰腺的检查，比如超声，比如CT，比如磁共振。2.不要紧张。一说要做检查，病人都会莫名的紧张。万一检查出癌症怎么办？其实换个角度想，如果发现了是癌症，那也是早期的，是可能治愈的，所以应该感到幸运。如果等到出现症状了再去检查，可能就不是早期的了，那治疗效果就会差很多。3.把所有的保健品和营养品都停掉。我们常规检测的肿瘤标记物实际上都是一些蛋白质分子。而我们吃的营养品或者保健品，比如燕窝，鱼刺，海参，也都是高蛋白的东西，这些东西可能会对我们的检测造成干扰。我们在临床上见到有些病人把营养品停掉后再复查，肿瘤标记物就逐渐下降直至正常了。4.动态复查也是一种处理策略。有的人去医院做了一系列检查，还是找不到原因。这时候，可以隔一个月再去复查这个指标，如果指标降下来了，就说明癌症的可能性不大了，因为没有经过治疗的癌症是不会自己变小甚至消失的。如果复查发现指标较前更高，那就要继续往深里查，比如原来做的CT检查，就要进一步做增强CT检查，甚至PET/CT检查了。要记住，动态复查不是消极对待，而是一种诊断恶性肿瘤的策略。血清肿瘤标记物进行性升高诊断恶性肿瘤的价值远高于该指标单次升高。        血清肿瘤标记物检测的普及对于早期发现癌症有很大的价值，但是也有假阴性或者假阳性，随着医学的发展，将来会有更特异更敏感的检测指标开发出来，为大众的健康保驾护航。

       2088年，睁开眼睛，我又看见了窗外那棵参天榕树，树上的鸟儿唧唧喳喳叫个不停，新的一天开始了。        “主人。你醒了，早餐已经准备好了，是小米粥和混合奶。”机器人护工小陈熟悉的声音又在耳边响起，我习惯地闭起眼睛，听着枕边的管饲泵匀速地向肚皮上的小肠造瘘管里输送早餐，口腔里反射性分泌的口水使我不由自主地咽了一口。床尾的人工肝肾一体机正在辛勤地工作，我能看到自己的血液正在机器内的管路上流淌。进完早餐，全自动助力车熟练地把我从床上转移到车上，我用语音控制它拉着我去楼下的公园转转，          自从我百岁以后，患了严重的帕金森病和肝肾功能不全，还好先进的医疗照护机器人能照顾我的日常生活，甚至能代替我身体里面已经工作了一百多年的器官工作。从此及以后，我将和这些设计好程序的机器人一起生活，一想到这个，一种难以言说的无奈突然涌上心头。        八十多岁的儿子跟我一样在养老机构里接受机器人的照顾，他患有老年痴呆症。六十多岁的孙子还在上班，他正在研究能够植入头颅中的芯片，即将研制成功，这个芯片能向脑子里发送神经信号，据说能治好帕金森病和老年痴呆症。听说了这个消息，不知为什么，我高兴不起来，想到脑子里也被“机器人”占据，不由得打了个哆嗦。        公园里的机器人正在给花草浇水，无人驾驶巡逻车正在巡视，全自动助力车上的喇叭正在播报今天的报纸内容，是一篇通讯《机器人不再冰冷，您将会和机器人共进晚餐》。突然，我眼前一亮，看见了地上一群蚂蚁正在围着一只一动不动的蚯蚓。我想起了70年前给儿子讲“蚂蚁搬家”故事的情景，不知道他还记不记得。又想起来儿子已经患了痴呆症，我叹了一口气。        “主人，中餐已经准备好了”，全自动助力车上的喇叭又响起来了。我又咽了一下口水，身体已经跟着助力车往养老院“走”去。身边的清洁机器人正在扫地，远处的园艺机器人正在修剪树枝，还有洒水机器人，搬运机器人……抬起头来，看见的是像机器人一样准时升起，准时落下的太阳突然觉得天上的太阳。想起自己的脑子里很快也要被装进一个机器人，我不由得又打了个哆嗦……

        大部分人看到这个话题都是唯恐避之不及，可是作为消化科医生，就要天天和大便打交道。我们德高望重的老教授就曾经将病人的大便分成若干份，放在容器里，分给年轻医生观察，传授诊病经验，        其实大便是了解我们自己健康状况的最好的窗口。胃肠道疾病和全身性疾病都可能在大便上有所反应。        先说说大便的色吧。正常大便含有粪胆元和胆汁等成分，所以颜色从黄色到墨绿色不等。如果你的大便是白色的，那就说明粪胆元和胆汁都排不出来，可能是胆道堵塞了。如果大便中含有血液，根据血液和大便的混合比例不同，就会呈现出果酱色，暗红色，鲜红色等，这种大便泡在马桶里面可以看出在粪质周围有血液环绕。如果大便发黑，就要分析，是吃了动物血制品或者含铋的药物或者含有黑炭粉的中药引起的，还是真的大便里面有潜血。要知道，食物中的血和胃里面的胃酸发生化学反应，会变黑，然后随大便排出，这种黑，一般都是黑的发亮的，有人把它形容为柏油样，一方面是说它是黑色的，另一方面，说明它不成型，当然，做个大便常规检查就全清楚了。        对了，大便常规检查是乡镇卫生院都能开展的检查项目，如果觉得大便颜色不正常，可以从家里找个干净的容器装起来，尽快送到就近的医疗机构去做化验检查，这样能尽快诊断清楚。        再说说大便的香吧。这里的香，是指大便的气味啦😄。大便的气味跟你吃的东西有关，如果吃了很多高蛋白的海鲜，肯定很臭，而吃素食的大便气味就会好很多，西瓜吃多了就会有西瓜味😀，如果消化不好，大便可能就会有酸臭味，而且里面可以看见没有消化完全的食物哦。如果感染了特殊的病原体，可能就会有特殊的气味，这时候就要由医生来分辨了。        最后说说大便的形，先来了解一下大便有哪些形状吧。最正常的大便就是条状的，如果含有的水分够足，就是光滑的圆柱形，如果水分少，可能圆柱形的侧面会有沟壑（这在便秘的时候常见哦）。如果大便变细，就要警惕肠道的肿瘤了，当然，这里的肿瘤包括肠道息肉这样的良性肿瘤，也包括结肠癌这样的恶性肿瘤，至于这种情况下大便为什么会变细，请发挥你的想象力吧。相当多的大便是糊状或者水样的，也就是大便不成型，这种情况就说明你的大便里面液体太多啦。这液体，可以是水或者粘液。也就是说喝水太多也可能大便不成型，而粘液一般是由肠道分泌的，肠道在有炎症的时候就会分泌很多的粘液，所以也会导致大便呈糊状甚至水样。换句话说，如果你的大便不成型，而且能看到很多粘液，说明你的肠道有炎症啦，至于什么炎症，还是交给医生去判断吧。        好吧，作为普通人，对大便了解这么多就够啦，更多专业的知识，交给消化科医生，普外科医生吧。

说到如何看病，很多老病号都不以为然，不就是挂号—看病—付费—做检查—再挂号—复诊—付费—拿药吗？有什么难的呀？请注意，我要说的是高质量地看病。何况有些新病号就这些程序都没搞明白呢？ 要让医生给你看病，你自己首先要知道有什么不舒服，并且能够准确描述出来。最主要的是要向医生描述清楚以下三个“什么”:从什么时候开始，什么位置？什么样子的不舒服？由于大医院的医生每天要看几十个病人，每个人只能平均分配几分钟时间看病，只要你能把上面三个问题描述清楚，就能省掉医生的问诊时间，腾出来时间给你分析病情。 我曾经碰到这样的病人，我把我们俩的部分对话列出来，有时候当医生的听着要着急冒火。病人:医生，我的胃不舒服？医生:怎么不舒服？病人:说不清楚，就是不舒服，有点胀，还打嗝医生:从什么时候开始的？病人:好久了。医生:多久了？病人:好几年了？医生:多少年了？病人:从我老婆生第二个孩子开始？医生:你老婆什么时候生的第二个孩子？（我要崩溃了） 病人的这些描述对医生判断病情、做出诊断很重要。但是很多病人以为只要把做的检查报告给医生看就能诊断清楚了，其实，检查结果只能作为判断病情的参考，好的医生除了看检查结果，还会了解病人的症状，发病诱因，生活习惯，心理状况，甚至是家庭状况，这些对于正确的诊断病情，制定针对性的治疗方案都是很重要的。 除了对自己病情的了解，看病的时候，还要注意什么呢？很多病人在到大医院看病前已经辗转多个医院，就诊多次了，手里有很多的化验单、检查报告和片子。如果你能把所有的检查资料按照化验单和检查报告按照时间先后排列好，把片子分袋装好，X光片，CT片，磁共振片，分门别类放好，那就是医生的福音啦，绝对要给你评个“中国好病人”的称号，因为你给医生节省了帮你整理资料的时间，也帮你自己争取到更多的真正看病的时间。 对了，到异地城市看病，还要注意语言的问题哦。如果对自己的普通话水平不太自信，最好还是带个普通话翻译，这样能起到事半功倍的效果。要不然，设想一下，一个说广东话的病人和一个说山西话的医生对话，那是多么尴尬的场面。 说了那么多，只是为了每个病人到医院看病，有一个良好的就医体验，最重要的是，能高质量地把病看好，早日康复。