王富丽

明天就是情人节了，在这个特殊的情人节，该做的措施还是不能少，一旦发生意外，后面会有更多的麻烦事儿，而且疫情期间，就医不方便，不要给自己增加烦恼。安全期避孕、体外射精及阴道冲洗等通通不靠谱，不要尝试。比较靠谱和有效性比较高的是口服短效避孕药和安全套，但是注意，紧急避孕药是事后补救措施，不是常规避孕方式，失败率也是高的，所以不常规推荐，如果是事后补救那就另当别论。短效口服避孕药服用的时间较长，且不能漏服，没有同房的日期也需要坚持服用才会有避孕效果，除了避孕还能调经，治疗痛经等;安全套按正确使用方法使用，失败率较低，还能在一定程度上阻断某些病原体的传播。建议大家结合自己的实际情况选择适合自己又有效的避孕方式。

非常时期，疫苗接种门诊不能正常接种，之前约好的HPV疫苗不得不推迟接种，这样会对接种效果造成影响吗？目前国内HPV疫苗的适用年龄四价是20-45岁，九价是16-26岁，一般是按0-2-6的接种程序接种，这是常规的接种程序，如果因为某些原因要适当推迟接种也是可以的，3针在一年内接种完成就可以了，这一点在疫苗说明书里面有明确的说明，适当推迟也不会影响疫苗的保护效果。

新型冠状病毒对人群普遍易感，对妊娠期女性来说，如果感染了新型冠状病毒更容易发生重症，所以一定要加强防护。孕妈妈们产检的时候免不了要去医院，去医院要注意：1.做好自身防护，佩戴合格的口罩，随身携带免洗手消或消毒湿巾；2.避免乘坐公共交通工具，选择私家车或网约车；3.检查尽量选择妇幼专科医院，避免去新型肺炎定点的综合医院，提前预约检查项目，避免在室内停留的时间太长。产检结束后回到家中也有几点要注意：1.脱去外层衣裤，悬挂在阳台通风或晒太阳，手机和钥匙喷洒酒精消毒；2.取下的口罩放入专门的垃圾袋，取口罩时双手避免接触口罩的外层；3.用肥皂或洗手液在流动水下洗手；4.开门窗通风透气30分钟，通风时要注意保暖，避免受凉。

妊娠纹会出现在孕妇们的胸部、臀部、大腿及腹部，呈粉红或紫红色，二胎妈妈为银白色，不是每一个孕妇都会长，长了后也无法完全修复至产前状态，但是我们可以通过如下方式适当预防：1.控制体重，体重一下增长太多，容易长妊娠纹；2.调整饮食习惯,保证均衡膳食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，有利于增强肌肤的弹性；3.清晨一杯水，帮助养成每日清晨排便的习惯。至于各种按摩的油，大家自己见仁见智吧，别人说有用或许对你就没用。^-^

我国属于宫颈癌高发地区，其实宫颈癌是可防可控的。一般宫颈癌高发于如下人群：感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的女性；吸烟的女性；有多个性伴侣、过早开始性生活（< 16岁）的女性；早年分娩、多次分娩的女性；性伴侣有高危病史：阴茎癌、前列腺癌患者，或其前妻曾患宫颈癌；患有性传播疾病或生殖道感染的女性。 女性朋友平时有哪些方式来预防宫颈癌的发生呢？1.接种HPV疫苗；2.避免接触香烟及二手烟；3.建立安全、健康的性行为；4.及时治疗生殖道感染性疾病；5.避免熬夜，增强体质。 最后补充一条:女性朋友们一定要有定期做宫颈癌筛查的意识。

性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传染的一组传染病。我国规定的STD病种有：梅毒、淋病、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉牙肿。主要是想要告诉年轻的女性朋友们，这些疾病会导致不孕、生殖器畸形、毁容严重者可危及生命。一定要拒绝无保护性生活，如果有发生高危性行为一定尽早去正规医疗机构筛查或尽早干预，或者说，在决定发生性行为之前出于尊重双方的目的，做一些必要的检查，其实也是在保护我们自己，毕竟STD的预防比治疗更加容易。

尖锐湿疣是由HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，属于性传播疾病，约90%的生殖道尖锐湿疣与低危型HPV6,11有关。发病初期为散在或簇状增生的粉色或白色的顶端尖锐的小乳头状疣，随着疾病发展，病灶增大相互融合，可呈菜花状或鸡冠状，大部分人是因外阴赘生物而就诊。目前尚无根除的方法，治疗方式为去除外生疣体，局部药物治疗和物理治疗，病灶大者行手术治疗，各种治疗均有复发可能，多在治疗后3个月内复发，复发率高达20-30%。另外尖锐湿疣常与多种STD(性传播疾病)并存， 要同时行筛查检测。对于性伴侣，WHO建议性伴侣应该要进行尖锐湿疣的检查，并告知尖锐湿疣具有传染性。

女性生殖道衣原体感染主要为沙眼衣原体，是常见的STD(性传播疾病)。多发生在性活跃人群，潜伏期1-3周。可以表现为无症状或者症状轻微，常并发上生殖道感染，主要症状有：阴道分泌物增加，呈粘液脓性，性交后出血或经间期出血，如果伴有尿道炎还能出现排尿困难、尿急、尿频等，如未及时诊治，还会引起子宫内膜炎、盆腔炎等下腹痛，低热症状。如存在衣原体感染是需要立即治疗的，用药要规范且足量，一定要去正规医疗机构由医生给出治疗方案。而且性伴侣也应该及时检查及治疗，双方治疗期间禁止性生活。

女性在正常情况下，阴道内有很多的微生物，它们相互依存、相互制约，维持着阴道微生态的平衡，支原体也是其中的一员。也就是说，正常情况下，女性的生殖道内是允许有支原体存在的，当然，数量不能太多，大量繁殖会引起女性生殖道感染，出现如下症状：白带增多、外阴瘙痒、尿频、尿急、下腹胀痛等。如果我们检查发现支原体阳性，也不必太紧张，并不是一旦发现阳性就需要用药治疗，还要看数量指标是不是超标，如果确实数量超标，然后有白带增多，腹痛，外阴瘙痒等症状者是需要治疗的；没有症状者，如果是在备孕，既往有不良孕产史，建议先治疗再备孕，当然治疗后做化验仍有可能提示阳性，但不必须等待转阴才能怀孕，前面说了，正常女性做检测也可能提示阳性；另外，如果性伴侣有支原体感染，需要女方配合治疗者需要治疗。

1.刚开始服用的前一周仍然需要借助其它方式避孕； 2.开始服用后可能会出现头晕、恶心、阴道点滴出血等，属于正常反应，一般适应后会缓解； 3.服药时间最好固定在每天同一个时间段； 4.按时服药，避免漏服，漏服发生在12小时内，立即补服，后续常规服用后面的药片，一般不会影响避孕效果。

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠。中国的人工流产率一直居高不下，这和避孕意识淡漠以及避孕方法使用不当有关。不管是哪种方式的人工流产术，可视、安全、无痛等等都不能掩盖人流带来的伤害，对身体的伤害是必然的。人流可造成子宫内膜的损伤，出现宫腔粘连，继发不孕，月经量减少等；可导致炎症，人工流产术属于有创性的操作，可能继发出现子宫内膜炎，盆腔炎等妇科炎症，还能导致输卵管阻塞；虽然现在无痛技术的应用已经非常成熟了，即便是打了无痛，走进手术室还是会有一部分人在内心造成恐惧心理，甚至留下心理阴影，也经常会见到做完无痛人流的女性颠颠撞撞地被搀扶出手术室，面色惨白，毫无血色，犹如刚刚经历了一次重创。 所以，希望女性朋友们一定要重视避孕，尤其是年轻的女生们，安全套，口服避孕药，皮埋避孕等避孕方式都是可以选择的避孕方式，安全套如果能够按使用方法使用，避孕效果也是不错的，还能预防疾病的传播。如果不小心发生了无保护性性生活，72小时内可以服用紧急避孕药，不要抱有侥幸心理，安全期不安全，体外射精也不靠谱，如果害怕紧急避孕药的副作用而不敢服用，那我想说，比起人流，吃一次紧急避孕药的副作用只能算九牛一毛。 

在中国，很多女性有痛经是不会去医院就诊的，确实有很大一部分人的痛经是属于原发性的痛经，没有任何器质性的问题的，但也有一部分女性是由于子宫内膜异位症引起的痛经，往往会因为不孕去医院门诊就诊，做B超可能发现卵巢巧克力囊肿，一般达到4cm的巧克力囊肿是有相对手术指征的，但是遇上一些目前有备孕需求的女性是先做手术把囊肿剔除还是先怀孕呢？如果，该名女性以前没有过不良孕产史，目前迫切怀孕，可以先备孕，做手术有可能会影响卵巢的功能，还可能导致盆腔脏器的粘连，这些都不利于怀孕，当然如果囊肿体积特别大该手术还是应该手术，因为有可能有蒂扭转和破裂的风险；如果女性年龄已经偏大，超过35周岁的女性可以先去生殖科医生那边评估，是先采取辅助生殖技术还是先手术剔除囊肿需要综合判断。巧囊患者往往伴随有不孕，如果有备孕需求的巧囊患者应该是综合妇科手术医生和生殖科医生的意见考虑治疗方案，即便看过了妇科也挂一个生殖科门诊看看。

阴道镜（colposcopy）是将充分暴露的外阴、阴道、宫颈在放大镜下放大10-40倍直接观察这些部位的上皮结构和血管形态，以发现与癌有关的异型上皮、异型血管、对可疑病变部位行定位活检，以提高确诊率的检查。一般什么人需要做阴道镜呢？一般宫颈癌筛查有异常的女性；医生做妇检时怀疑有病变的女性；做宫颈锥切前可以做一个阴道镜检查确定手术范围；以及外阴、阴道、宫颈病变治疗后需要复查和评估的女性。 阴道镜前注意事项：在做阴道镜前24小时应该避免性生活、阴道冲洗或上药；宜在月经干净3-4天后进行，检查部位有出血或有阴道炎、宫颈急性炎症应先治疗再检查。阴道镜检查并不复杂，门诊即可完成，不用麻醉，多数半小时内即可完成。

腹腔镜是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内情况显示在监视屏幕上，医生通过视频检查盆腹腔的情况，需要手术操作时，器械在腹壁开孔进入盆腹腔，医生在腔外操作，对疾病进行手术。在妇科一般可用于子宫内膜异位症的诊断、宫外孕手术、卵巢或输卵管囊肿的剔除、子宫肌瘤的剔除、输卵管结扎、子宫切除手术等。腹腔镜一般是行全身麻醉，相比传统开刀手术切口小，手术视野更清晰，恢复快等优势。目前腹腔镜在妇科临床应用非常广泛。也用于肝胆外科，普外科的各类手术。

宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。就是用一根带摄像的镜子，一般是2-5mm粗，外面套一个管套，通过阴道进入宫颈然后进入宫腔，观察子宫内膜及子宫腔形态等。一般用于异常子宫出血、宫腔内异物、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜病变、输卵管阻塞、输卵管绝育手术等诊断和治疗的操作。 

研究表明，妊娠期糖尿病患病率随着年龄的增长而增加，2017年IDF发布的数据显示，1/6的胎儿受到妊娠期高血糖的影响，即使轻度的孕期高血糖，也会增加围产期不良结局。妊娠合并糖尿病的近期危害：可导致母亲发生子痫前期、早产、难产、剖宫产、产后出血及感染等，造成胎儿新生儿发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低血糖、新生儿缺血缺氧性脑病、甚至死亡等。远期危害：母亲产后患糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的风险增加，同时还会增加下一代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险。所以，要做到早筛查、早诊断、早干预，能够有效降低妊娠期糖尿病带来的危害。 妊娠期糖尿病最佳筛查期是首次产检和孕24-28周。不要抱有侥幸心理，该筛查还是要筛查，饮食也不要无节制，认为我怀孕了，现在需要两个人的营养，就应该想吃就吃，放开了吃，不仅自己体重暴增还不利于分娩，这样其实是对自己也是对宝宝极不负责任的想法，应该是要注重营养均衡，不暴饮暴食，每周记录自己的体重变化，实在是饮食不知道如何选择或者家里老人要求你吃一些食物的时候，可以选择医院的营养门诊就诊，由专业营养师来指导你孕期的饮食。

一般到孕16周就可以额外服用钙补充剂，补钙总量每天1000-120mg，推荐孕中晚期每天服用钙片200-600mg，此外还要注意晒晒太阳和补充维生素D，有的孕妇家人每天都会炖骨头汤、排骨汤、各种汤认为这样就补钙了，但其实并不补钙，补的都是脂肪，钙没补上，倒是体重会蹭蹭往上长。另外还要注意睡前服用钙片吸收效果更好，补钙前后避免摄入富含草酸的食物，比如橘子、菠菜、葡萄等。

经常会遇到有些孕妇问，医生我是破羊水了还是尿啊？在医院呢，医生可以通过做检查和借助专门的羊水试纸来判断，毕竟不是所有人破羊水都表现为哗哗直流，那如果在自己家中孕妇应该如果判断呢？有些胎膜早破的孕妇短时间内可能并不会出现见红啊腹痛啊这些症状，有些就感觉下身有液体在流，如果是破羊水自己不能控制，可能动一下走一下就会流一点，但是如果是尿，是可以自己控制的，然后羊水里面可能含有一些白色的胎脂等成分可以帮助鉴别。如果是确定自己破羊水了，尤其是还没有足月，胎位不正，有妊娠合并症的孕妇，首先不要慌张，立刻坐下或者平躺将臀部稍垫高，告知家人或者呼叫120及时去医院就诊；如果不能确定自己是否破水，症状一直存在，还是应该及时去医院就诊，因为如果是羊水破了，宫腔就直接和外界相通，那外界的细菌病毒可以通过羊膜破口进入宫腔造成宫内感染。