点点滴滴,为了您的健康打开
关注数内容数
16940

刘洁玲

乌镇互联网医院

海口市第三人民医院妇产科副主任医师,擅长于妇科微创、开腹手术,产科各种合并症及并发症的处理,新生儿窒息的复苏,妇科内分泌、宫颈病变的诊治。产前诊断的指导等。

全部动态
文章
视频
回答



发布了文章

宫外孕,一种危险的妇科急症

异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。异位妊娠最主要的原因就是慢性炎症,淋病、盆腔手术后或产后感染、盆腔结核等造成的慢性输卵管炎;此外,输卵管发育或功能异常;输卵管手术史等也容易发生宫外孕。异位妊娠症状有:停经、阴道出血和或腹痛,早期可以无阴道出血和腹痛;而腹腔急性内出血及剧烈腹痛时可以出现晕厥,严重者休克。宫外孕是一种危险的妇科急腹症,必须高度警惕。一旦出现月经延期、腹痛伴有阴道出血时,应立即去医院检查明确诊断。因为宫外孕一旦破裂,可以因出血过多导致休克,乃至死亡。异位妊娠的治疗1.宫外孕期待或保守治疗:适用于促绒毛性腺激素值较低,附件包块较小的患者。其中促绒毛性腺激素值明显下降的无症状患者可以观察;其他患者药物治疗:MTX甲氨喋啉肌注,定期检测促绒毛性腺激素值至正常。2.手术治疗:适用于促绒毛性腺激素值较高,附件包块较大;或者有急腹症的患者。输卵管切除术一般适用于已育女性。输卵管开窗术一般适用于未育女性。异位妊娠预防1.良好的避孕从根本上杜绝怀孕,也杜绝宫外孕。2.及时治疗生殖系统的各种炎症、各种盆腔手术和产后预防感染有助于减少宫外孕的发生。3.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。

发布了文章

宫颈囊肿是什么?

每个女性都会有白带,除了阴道的黏膜可以分泌一定黏液外,宫颈也是分泌黏液物质的重要地方,这些分泌物最终的产物就是白带。宫颈所产生的这种分泌物,是宫颈腺体中宫颈腺产生的。宫颈腺是以一个外国人名字命名的,称之为纳氏腺。当宫颈有些宫颈柱状上皮外移,或者有些炎症时,宫颈腺的开口被炎症堵上了,它的分泌物不能出来,就会形成囊肿,即宫颈囊肿,也叫做纳氏囊肿。宫颈囊肿实际上并不严重,也无需治疗,因为它并不是新生物,与卵巢囊肿,或者骨头出现的囊肿不同,后者是器官新出现的生物,而宫颈囊肿只是分泌白带的腺体被堵,其分泌物流通不畅,存留在腺体里,形成的囊肿,实际上并不需要治疗。

发布了文章

为什么会雌激素偏高?

雌激素本身高低并不重要,关键是有雌激素时,一定要有孕激素。只有雌激素没有孕激素,会出现雌激素升高。一旦没有孕激素,即使是测雌激素后数值没有升高,在医学上也认为是雌激素相对偏高的状态。孕激素可以保护子宫内膜,如果患者只有雌激素,没有孕激素,会刺激子宫内膜不断地增殖,然后变成增生,进一步发展可能会变成内膜癌,这是孕激素没起到对抗雌激素作用的结果。真正要关注的是没有孕激素,而不是雌激素高。孕激素只在排卵之后才会出现,所以只有排卵的人,同时具有雌激素和孕激素,如果没有排卵,只有卵泡的生长,是没有孕激素的。没有孕激素的患者,需要进行一段时间的,或者周期性的,或者定期的孕激素的补充治疗。

发布了文章

宫颈癌的高危人群有哪些?

实际经过以前很长时间的研究发现,很多患者容易患宫颈癌,比如性生活过早、性伴侣过多,比如非常早的生育,还有多产、多胎,这些都可能引起宫颈癌的发病率增加。另外,还有一些特殊情况,比如男性没有切包皮,有包皮垢。曾经研究也发现包皮垢,也是导致宫颈癌发生的一个因素。但是,后来发现这些因素,在宫颈癌的发病中起的作用非常渺小,主要的原因是在70年代发现了HPV病毒,而且此病毒可分出上百种类型,只有十几个类型是高危的,只有感染这些高危的HPV病毒,才可以导致癌前病变,甚至导致之后的宫颈癌。所以,对于宫颈癌来讲,什么是宫颈癌的高危人群,现在回答应该是十分明确的,就是感染HPV病毒的妇女。感染HPV病毒,如果再加上吸烟,这也是一部分高危人群,吸烟会加速HPV病毒导致宫颈癌的过程。

发布了文章

慢性盆腔炎有哪些症状?

实际上,慢性盆腔炎的症状不是很典型,比如疼痛,这是最主要的一个症状了。大家可能有一个认知上的误区,总觉得一提起炎症,总认为现在还是有细菌在滋生,在患处产生作用,但实际上慢性盆腔炎,在绝大多数情况下,不是因为还有细菌正在感染造成的,而是由于过去有细菌感染,实际上现在细菌已经没有了,但是原来细菌感染时,造成盆腔内的粘连等等,这些问题所造成的。另外,还有些比如像原来做过手术,比如因宫外孕做过手术,因子宫内膜异位症做过手术,也造成盆腔的一些炎性改变,那么,这些炎症的改变,不是因为病原体造成的,而是因为这些操作造成的,有了创面,然后造成出血,出血再逐渐地被吸收,吸收的过程就造成了炎症,就形成了粘连,就是所谓的慢性炎症。以主要的病理的形态,就是在腹部有很多粘连,器官的位置发生了一些改变,这样,在来月经时,甚至稍微活动时都会有牵拉,这些炎症造成的粘连的牵拉引起的疼痛,这些就是慢性盆腔炎所带来的,主要的症状和它的原因。

发布了文章

胎动频繁是什么原因?

正常胎动是一个小时3~5次左右,12个小时的明显胎动次数,可能是30~40次左右,胎动频繁,可能提示胎儿处于缺氧的状态。我们知道胎动的强弱和次数,个体的差异是比较大的,有的宝宝12小时可以达到一百次左右,只要胎动有规律、有节奏、变化不大,都是正常的现象。如果出现特别的情况,比如孕妈妈受到严重的外力撞击,可能引起剧烈胎动,或孕妇受到严重的外伤、刺激、惊吓,或发生骨折以及大量出血,这种情况下胎动可能会突然加剧,甚至也许会造成流产、早产。除了这些原因,胎动频繁还可以因为脐带绕颈,胎盘功能障碍或孕妇不正常用药,以及外界的不良刺激,这些刺激都可能导致胎儿在宫内缺氧,缺氧初期表现为胎动增多,到缺氧后期胎动就会逐渐减少甚至消失。在怀孕28周之后胎动部位处在中上腹,很少出现在小腹下部,如果小腹下部频繁出现胎动,我们也认为可能是异常的情况。可能是因为胎位不正常,多数是臀位或者横位,应该及时就诊,明确诊断。

发布了文章

胎盘成熟度是什么意思?

胎盘成熟度是超声测量胎盘回声的一个指标,胎盘会随着孕期的增加而逐渐成熟,成熟到一定程度时功能就会减退、老化,在超声上就会表现为胎盘回声的变化。如果胎盘功能老化、减退了,可能无法正常地为胎儿提供足够的氧气、养料。超声下测量胎盘的成熟度一共分为四级,0级、1级、2级和3级,0级通常是早中孕期的胎盘不成熟,1级是成熟的,早期表现大概在30周左右。2级标志着胎盘基本上成熟,足月妊娠中55%~60%为2级的胎盘。3级胎盘就是表示胎盘已经成熟并走向老化,这时超声下能看到胎盘内,有大量的强回声的光点,围绕着一个个胎盘小叶,表示胎盘出现了钙化和纤维素的沉着,这种情况胎盘输送氧气,和营养物质的能力就会降低,胎儿可能会在宫内出现缺氧的表现。过早成熟的胎盘也意味着胎盘老化的比较快,容易导致胎儿供氧不足,甚至发生胎儿生长发育迟缓的情况。但是近年来已经慢慢废弃这种超声诊断方法,临床上更多的是依赖于胎心监护,及孕妇的合并症等情况来综合判断胎盘功能。

发布了文章

头胎剖宫产,二胎能顺产吗?

头胎剖宫产二胎能否顺产,需要了解第一胎做剖宫产的原因,以及本次妊娠的状况,并非第一次剖宫产,第二次就绝对要进行剖宫产,只要子宫状况良好胎儿状况良好,综合条件符合顺产的标准可以考虑顺产。如果第一次剖宫产,第二次都不建议大家再去试产。比如第一次剖宫产的指征,是因为骨盆狭窄、骨盆畸形,这些骨盆异常或其他一些原产道异常,第二胎分娩时依然存在。还有第一次剖宫产之后伤口愈合不良,或者是子宫的一个纵形切口。还有,第二次怀孕时,患有严重的产科并发症,以及临产后产程进展不顺利,需要催产或者引产。还有就是剖宫产后,再次怀孕的间隔时间最少两年。还有就是第二次怀孕时,胎儿比较大,存在头盆不称,胎位异常、脐带缠绕、胎儿窘迫等这些因素,我们都不建议去顺产或试产。但是最终二胎的分娩方式如何,应该根据分娩当时孕妇和胎儿的具体情况,与您的产科医生充分商讨并知情同意后,共同进行决定。

发布了文章

孕吐严重怎么办?

孕吐是早孕反应的常见症状,但严重孕吐可能会导致孕妇营养不良,甚至酮症酸中毒,对孕妇本身和胎儿都会带来不利影响,可以尝试用下面的方法缓解孕吐。第一、有呕吐感觉前就躺下,可以有效缓解孕吐。第二、早晨吃少量食物,可以防止恶心呕吐。感觉饿的时候吃些营养开胃的零食,也能减少孕吐。孕早期孕吐严重的妈妈,可以多吃一些富含碳水化合物的零食,比如苏打饼干、香蕉。另外,白米饭、馒头、原味酸奶、柠檬水、西瓜也都有助于减少孕吐,避免吃高脂的、油腻的、辛辣的和油炸的食物。还有,要注意少量多次就餐,每两到三小时吃一次,吃一些体积小、含水分少的食物比较好。还有一种方法就是切开一个新鲜的柠檬,孕妇可以闻一闻或舔一舔,柠檬清新的香味和酸味也可以缓解孕吐。还有在手帕上滴几滴柠檬汁,闻到难闻气味时可以应急使用。还有就是有一些中药,比如行气健脾、温胃止呕的陈皮它可以健脾和胃、补中益气的山药,这些都可以很好地缓解孕吐。还有一些情况非常严重,可以在医生的指导下服用维生素B6,或者一些复合维生素片剂,也可以缓解孕吐。当孕吐症状减轻、精神好转、食欲增加之后要适当多吃一些瘦肉、鱼、虾、蛋以及乳类、动物的肝脏、豆制品,这些富含优质蛋白质的食物。同时也要尽量供给充足的糖类、维生素和矿物质,以保证孕妇和胎儿的需要。

发布了文章

白带增多是什么原因?

再次强调白带是阴道的分泌物。是在正常生理过程当中常有的一种现象。没有雌激素的人才会没有白带。青春期前的女孩和绝经以后的老年妇女才会没有白带,正常育龄期女性都是有白带的,白带的量随着月经周期会发生变化。一般来说,排卵期白带量会比较大,原因就是那个时候雌激素水平是比较高的,会有比较多的阴道分泌物。在怀孕以后,由于雌激素水平也是比较高的,因此分泌物也是增多的。所以白带增多并不是一个非常可怕的现象,通常情况下不需要进行特殊的治疗。需要治疗的是白带增多的同时,伴有一些炎性的表现,也就是说白带的性状发生了改变,它的颜色、它的味道,也包括伴有一些瘙痒等,这些才是我们需要关注的事情。造成这些问题的原因,大多数是由于炎症,少部分是由于肿瘤所造成的,也有一些异物所造成的感染和炎症的反应,比如说子宫托等,碰到这些情况是需要到医院进行检查的。仅仅是量的变化,没有性状的变化,我们不必过于担心。另外,有一些内分泌功能的失调,性激素的减少,刚才说了,没有雌激素了白带的量会减少的,阴道会干涩,做一些激素补充治疗后,白带也会有一些量的改变,这些我们都不必太过在意。另外,还有一些极其罕见的情况,比如在分娩的过程中造成的损伤,造成膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等,也会造成尿液等液体的渗出,会造成白带量的改变。总之,白带的增多我们首先不要惊慌,要把它和生理的状态分开,找出致病的病原体和相应的病因,进行针对性的治疗。

发布了文章

盆腔积液多怎么治疗?

因为盆腔是身体的最低点,很多肚子里面的水,一旦产生就会积到这里,这种生理性的积液,根本不需要进行任何的治疗。现在很多医院,在盆腔积液这个问题上,做了过度治疗包括采用输液、理疗这些方式,都是没有必要的。因为这种情况下的盆腔积液,可以不用管它。如果伴随有一些炎症的情况,比如有盆腔炎而导致的盆腔积液,同时伴有发烧、下坠感、肚子痛,这些临床表现的时候,这时我们的治疗并不是要针对盆腔积液,而是针对于盆腔的一些炎症,需要考虑进行治疗。个别情况因为腹水而导致的积液,往往是属于疾病治疗的范围中,比如因为肝硬化而导致的腹水引起的盆腔积液,更需要去治疗肝硬化,而不是在妇科盆腔上做很多治疗,无论采用抗生素还是采用理疗的方式,都没有什么太大的帮助。总体而言,盆腔积液绝大部分情况下,是一种生理的状态,不需要采用任何的治疗。

发布了文章

卵巢早衰有哪些症状?

实际上这跟卵巢的功能有关,卵巢的功能就是两个,一个是排卵,一个是分泌激素,排卵没有了,肯定就不能生育了。当然,作为卵巢早衰的病人来说,她的年龄比较轻,在疾病的过程当中,偶尔突然排个卵也是有可能的,大概有10%的机会。但是这10%是可遇不可求的,所以很多卵巢早衰的病人,来找医生说要生育,让我们用各种各样的方法,其实各种各样的方法都是没有用的,只有等待,只看你的运气。等待运气也许会带来一定的真正的好运,10%的人还是有可能排卵,但,你是不是属于这10%谁也不知道。除了生育功能以外,还有雌激素缺乏所带来的问题,雌激素缺乏所带来的问题,跟绝经是一样的,只不过提前了十年或十年以上出现,包括骨丢失,包括心脑血管疾病,由于雌激素对于血脂的代谢,有非常非常重要的作用。没有雌激素以后,胆固醇上升、低密度脂蛋白上升,甘油三酯上升,高密度脂蛋白下降,所以心血管疾病就更容易发生了。另外,会觉得浑身不舒服,这是雌激素缺乏以后,心脏不舒服、肌肉关节疼痛等等,实际上,这些都是更年期症状,所以,不要认为30多岁、20多岁,就不是更年期的症状,一样都是更年期症状,也是由于卵巢功能衰退,带来的雌激素的急剧下降所造成的。当然还有泌尿道、生殖道的萎缩,包括尿道炎、老年性阴道炎等。体形会有改变,女性之所以三围不一样,所谓三围不一样不是跟别人不一样,是三围自己跟自己不一样,三围越不一样,应该越是一个美女的标志,这个就是由雌激素来维持的。没有了雌激素以后,三围逐渐趋于一致,这就是体形上的一个重要的变化。当然,各种衰老大家都是清楚的,皮肤皱纹增加等等,皮肤弹性、头发等这些都会有相应的症状。

发布了文章

怀孕七个月便秘严重且有痔疮怎么办?

1.不吃辛辣有刺激的食品,少吃不易消化的食物,多吃含纤维素食品等。    2.熏洗坐浴:可用大黄、黄柏、黄岑、苦参或艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶煎水,每日便后或早晚两次,趁热先熏后洗患处,每次15~20分钟。排便坐浴后可用痔疮宁栓等药物。3.减少长期站立或坐的时间,让血液循环更顺畅。    4.孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动:自行收缩肛门1分钟,放松后再收缩,连续3次,每日3~7次。    对于症状重、反复发作、保守治疗无效者,患者痛苦难以忍受者,建议及时终止妊娠及手术治疗。若在妊娠期进行手术,选择在妊中娠会更为安全。

发布了文章

孕妇长外痔疮怎么办?

1.不吃辛辣有刺激的食品,少吃不易消化的食物,多吃含纤维素食品等。2.熏洗坐浴:可用大黄、黄柏、黄岑、苦参或艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶煎水,每日便后或早晚两次,趁热先熏后洗患处,每次15~20分钟。排便坐浴后可用痔疮宁栓等药物。3.减少长期站立或坐的时间,让血液循环更顺畅。4.孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动:自行收缩肛门1分钟,放松后再收缩,连续3次,每日3~7次。

发布了文章

妊娠合并卵巢肿瘤应该怎么治疗

妊娠合并卵巢恶性肿瘤的处理与非妊娠者在原则上并无分别,一旦确定或怀疑为恶性卵巢肿瘤,应尽早施行手术,而不必顾及妊娠的时期。手术时首要的是确定肿瘤的期别,应做冷冻切片的组织学检查,确定肿瘤的病理诊断和类别。所有的妊娠合并卵巢恶性肿瘤均应接受化疗。早期肿瘤仅做单侧附件切除者,可在足月分娩后第6周开始,进行化疗;经做全子宫双侧附件切除的患者,应在术后5~10天即开始化疗。对于原发于胃、结肠、肝或乳腺等部位的卵巢转移性癌的处理,可因人而异。化学药物治疗,为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感,即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发,也可用于术后有残留癌灶者。暂时无法施行手术的晚期患者,化疗也可使肿瘤减缓生长或缩小,为以后手术创造条件。常用药物有铂类:顺铂和卡铂。烷化剂:环磷酰胺、异磷酰胺(异环磷酰胺)、塞替哌和苯丙氨酸氮芥等。抗代谢类:氟尿嘧啶。抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等。抗肿瘤植物成分类:长春新碱、紫杉醇等。近年来多为联合应用,并以铂类药物为主药。对卵巢良性肿瘤,除疑为卵巢瘤样病变可行短期观察外,一经确诊,应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。

发布了文章

白带异常会提示哪些疾病?

白带异常指女性阴道分泌物的色、质、量等方面发生异常。炎症、肿瘤、异物、服用雌激素可以引起白带异常;膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘时排泄物刺激阴道。临床可有以下表现:1.乳酪状白带或豆腐渣样白带:多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴严重外阴瘙痒。2.黄色水样白带:黄或黄绿,黏稠或泡沫状,有臭味。滴虫性阴道炎常见,伴外阴瘙痒。3.鱼腥味白带:为细菌性阴道病的特征。4.排尿障碍伴脓性白带:典型的淋菌感染症状。由衣原体引起的宫颈炎,白色浆液性分泌物增多。5.脓性白带:考虑急性盆腔感染、宫颈癌、阴道癌伴感染、宫腔积脓、阴道内异物等。6.水样分泌物:泔水样,伴臭味,见于宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤感染。阵发性阴道排液:需要除外输卵管积水或输卵管癌。7.血性白带:可以是宫颈息肉、黏膜下肌瘤;同时警惕宫颈癌等恶性肿瘤。针对不同病因,进行治疗。1.滴虫性阴道炎:①口服杀灭滴虫药物。②局部同时治疗。夫妻同治。2.霉菌性阴道炎:放置制霉菌素栓剂/克霉唑/达克宁拴等于阴道深部。复发性霉菌性阴道炎,需要去除不利因素如口服抗生素、停用避孕药、并且延长疗程。3细菌性阴道病或非特异性阴道炎:多为厌氧菌感染,甲硝唑局部用药治疗。4.老年性阴道炎:阴道局部用药,提高阴道酸度。必要时辅以雌激素治疗。5.宫颈息肉、黏膜下肌瘤:手术摘除。6.恶性肿瘤:肿瘤治疗。

发布了文章

解密不孕症

不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施,性生活正常(每周2次及以上)而没有怀孕。分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀过孕。不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。女性不孕的病因包括:排卵障碍(40%)、输卵管异常(40%)、子宫因素(10%):子宫内膜异位症、宫腔粘连、解剖异常等、其他不明原因的不孕(10%)(包括免疫学不孕)。男性不孕的病因生精异常及排精障碍。临床表现为夫妻规律性生活1年,未避孕未孕。不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。进行病因治疗。输卵管性不孕,可以行腹腔镜检查和治疗;部分卵管损害无法逆转,行IVF治疗。排卵障碍者可以药物诱发卵巢排卵。精神紧张,压力大者需放松心情。男性不孕:少弱精者可给予药物或手术治疗,无效或者输精管堵塞而活检发现成熟精子者可应用辅助生育技术。

发布了文章

产后恶露不尽该如何是好?

产后恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露,这是产妇在产褥期的生理性变化。恶露有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽。正常恶露根据颜色、内容物及时间不同,将其分为三种:血性恶露(3日以内)、浆液恶露(4-14日)和白色恶露(4日以后)。产后恶露不尽的病因主要有组织物残留、宫腔感染和宫缩乏力等。针对病因进行治疗。首先进行超声和血HCG检查,除外组织物残留以及滋养细胞疾病,B超检查提示宫腔内团块,必要时行清宫术,送病理;产后子宫复旧不良应及早给予子宫收缩剂;母乳喂养有利于产后子宫复旧;产褥感染导致子宫内膜炎症,出现产后恶露不净,及时抗感染治疗。预防产后恶露不尽,分娩前积极治疗妊娠相关疾病,对胎膜早破、产程长者抗生素预防感染;分娩时仔细检查胎盘胎膜,如有残留及时处理。坚持哺乳,有利于子宫复旧。产后注意个人卫生,摒弃传统的坐月子不能洗澡的“旧习”,预防产褥感染。

努力加载中

关注

挂号

问TA