杨希川

有些人表面光鲜亮丽背地里其实涂了好几层厚厚的遮瑕膏有些人用着多色遮瑕盘然而永远只有一个颜色是被挖过的有些人脸大费粉底液就算了还特别费遮瑕究竟是什么原因让这帮人每天为遮瑕而发愁呢？虽说一白遮百丑然而真正丑的不是皮肤不够白而是黑得不均匀、黄得不匀称 这才是真正的致命一击  想要保住自己偶像包袱的plmm&gg们，除了疯狂叠加遮瑕膏以外，还能怎么办呢？ 首先我们得搞清楚为什么肤色会不均匀？ 有以下这些可能： 1. 防晒没做到位 或者没晒均匀。2. 睡眠不足、心理状态差、内分泌失调等，导致体内黑色素没有及时代谢。3. 长斑，常见的有雀斑、黄褐斑等。4. 护肤没到位，导致部分皮肤干燥、暗沉。5. 护肤太到位，导致皮肤易敏感、泛红。6. 炎症后色素沉着，如面部痤疮、特异性皮炎等。7. 最后这种就比较惨了，别人是天生丽质，ta是天生肤色不均，简直是“天选之子”。可以怎么办？ 最简单也是最方便的做法：美颜相机用一下，以自欺欺人的形式蒙蔽自己肤色不均的情况，以此让自己树立良好的心理状态（不编了...） 暴力级简单做法：把能看到的镜子通通打碎，看不到就是不存在。 费钱级简单做法：化妆，即开头说的使用各种“调色盘”给自己的脸蛋调个色。 别走！接下来讲更具体的解决方法： 如果是防晒没做到位的肤色不均，给我记得用防晒霜把你的小脸蛋给糊满了！该打伞打伞、该戴帽戴帽。 另外可以选用含有氨甲环酸、熊果苷、果酸、谷胱甘肽、烟酰胺等美白成分的产品，有助于减少色素沉着、淡化色斑，但也存在一定的刺激风险。 在日晒伤后急于使用所谓的美白产品，更是不可取的。如果一定需要使用，可在皮肤状态恢复稳定之后，在做好防晒前提下配合使用。 如果是因为脸上长了斑，适当使用具有祛斑功效的产品还是可以的，不过护肤品的作用一般比较有限，有条件还是做做医美啦。 护肤没到位的那个，你给我过来默写一百遍清洁防晒保湿，保湿跟防晒同等重要。 护肤太到位的你们，收手吧。孩子皮肤老不好，多半是过度清洁作的。  至于最近心情状态、睡眠状态都不太好的小傻瓜们，有啥不开心的，一想到自己如果继续这样下去就会变丑，哪里还敢不开心哦。思路清晰，我就是逻辑鬼才！ 还有一种因为炎症后色素沉着而导致的肤色不均，一般来说不用太担心，这种类型的“色沉”过一段时间是会自己消失哒。 如果超过三个月，甚至半年没有变淡消退迹象。可以考虑使用壬二酸乳膏、维A酸乳膏等。如果还是不行，可以考虑配合激光治疗。 对于天生就肤色不均的...要不考虑一下回炉重造？          部分图片来源网络如有侵权请联系删除

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

梅毒危害极大，不仅会出现皮肤症状，还会侵犯各组织、器官，严重者甚至会造成死亡，而且还能经胎盘传染胎儿引起死产、流产、早产和胎传梅毒。早期治疗可避免形成严重危害并减少传播，必要的检查及对结果的正确解读至关重要。有哪些情况需要筛查梅毒？ 有疑似梅毒症状或体征者。 高风险的无症状者：如性伴有早期梅毒、男男性行为者、有高危性行为、性工作者等。 有其它性病者，如HIV感染者、尖锐湿疣、淋病等。 妊娠女性均需要筛查。梅毒血清学检测分为两大类：非梅毒螺旋体检查原理：用心磷脂做抗原，检测心磷脂抗体。优点：价格低，易操作，抗体滴度与病情活动相关。主要用于初筛，以及评估疗效、复发和再感染。缺点：不具特异性，容易出现假阳性的和假阴性。阳性时间：通常在感染5-6周阳性，12周内全部阳性。二期梅毒一般强阳性。晚期梅毒即使未治疗多年以后也有部分转为阴性。常用方法包括：RPR，VDRL，TRUST、USR、RST等。梅毒螺旋体检查原理：用梅毒螺旋体抗原，特异性检测梅毒螺旋体抗体。优点：特异性更高，主要用于确诊，现在也越来越广泛用于初筛。缺点：价格贵，更复杂。因为大多数治疗后不转阴而“终生“阳性，不适合评估疗效、复发和再感染。阳性时间：通常比非梅毒螺旋体检查更早出现阳性。常用方法：FTA-ABS、TPHA、TPPA、MHA-TP、TP-EIA、SPHA等。对梅毒血清结果的判读：对高度怀疑梅毒者，需要同时做非梅毒螺旋体检查和梅毒螺旋体检查，通常会出现以下结果。非梅毒螺旋体检查+　梅毒螺旋体检查+结果：支持梅毒。既往没有梅毒：需要进一步确定分期和类型并治疗。既往有梅毒并已治疗：有可能是再感染、治疗后还没转阴、治疗失败或血清固定。注意：极少数情况下为假阳性，见于其它非梅毒螺旋体感染、自身免疫疾病等。非梅毒螺旋体检查+　梅毒螺旋体检查-结果：假阳性。在“正常”人群中非梅毒螺旋体检查有１-２％假阳性率。常见于怀孕、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮，44%)、静脉注射毒品、淋巴瘤、感染（如传染性单核细胞增多症、水痘、流感、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、立克次体病等)、疫苗接种、肝硬化、抗心磷脂综合征、老年人、其它螺旋体感染等。非梅毒螺旋体检查的假阳性，其滴度一般<1:8。非梅毒螺旋体检查-　梅毒螺旋体检查+结果：已经治愈、早期梅毒窗口期或晚期潜伏梅毒。既往有梅毒并已治疗：梅毒已治愈。既往没有梅毒：有可能是早期梅毒，需要２-４周后复查，如果非梅毒螺旋体检查转为阳性则诊断早期梅毒。如果使用另外一种梅毒螺旋体检查方法为阴性，则考虑为假阳性。如果没有梅毒体征和症状，在排除假阳性的情况下考虑晚期潜伏梅毒。还要注意二期梅毒抗体滴度很高时非梅毒螺旋体检查可出现“前带现象“而出现假阴性，应稀释后再次检测。非梅毒螺旋体检查-　梅毒螺旋体检查-结果：多数可排除梅毒，但也有可能是早期梅毒窗口期。硬下疳患者有20%-30%非梅毒螺旋体检查结果为阴性，对于临床高度怀疑为早期梅毒者，应在２-４周后再次检查。晚期免疫抑制患者(如，AIDS患者)，即使在活动性梅毒，其非梅毒螺旋体检查结果仍可能为阴性，反映了HIV感染晚期的B细胞失功。特别提醒：梅毒血清结果需要由专业医生判读并结合临床确诊和分期，对不同类型梅毒治疗方案不同。所以，一旦出现梅毒血清阳性，应及时就诊。 参考文献：[1] UpToDate临床顾问.[2]Dermatology. – 3rd ed. 2012, Elsevier.[3]Andrews‘ Diseasesof the SkinClinicalDermatology,12thed.2015, Elsevier.作者：杨希川图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：微信公众号：皮肤科杨希川教授 新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

过年啦！先祝大家新年快乐！春节，是一家团圆、拜访亲朋好友的日子。这么好的日子肯定少不了大鱼大肉、高糖、辛辣的食物，很多人内心就开始纠结了，吃还是不吃。在之前已经给大家讲解了辛辣、乳制品与痤疮的关系。今天就给大家讲解一下痤疮与甜食之间的关系。高糖饮食诱导痤疮的机制主要来自胰岛素抵抗[1]和对皮脂腺脂质合成的影响[2]两个方面。相信很多人看了这句话都会一脸懵，没关系，只要了解甜食会加重痤疮就可以了。所以患有痤疮的人应少吃含糖量高的食物。那么对于痤疮患者来说，什么样的食物才算是含糖量高呢？摄入过多血糖生成指数（glycemic index，GI）较高食物，可能与糖尿病、痤疮等有关。当GI值≥70的为高GI食物。GI值介于56～69的为中GI食物，GI值≤55的为低GI食物[3]。在蔬菜方面，除了南瓜的GI值大于70以外，其他的大部分蔬菜的GI值都小于15，在这就不一一列举蔬菜的GI值了。因此，建议痤疮患者少食高GI食物，多食低GI食物，尤其是蔬菜。食物种类数不胜数，哪些食物是高GI食物，哪些食物是低GI食物呢？在此，小姐姐整理了一些常见食物（主要是碳水化合物）的GI值，供广大读者参考，具体详情请参考各类食物血糖指数（GI）表。食物血糖指数参考中国食物成分表第2版，北京大学出版社，2009.[长图预警]有些人心里开始嘀咕了，牛羊鱼那些能不能吃，一一找了食物GI值表，又没有找到。在这里告诉大家，目前为止，只有两种类型饮食明确可能与痤疮发生有关 ：一种是是碳水化合物饮食（高糖饮食），另一种是高乳制品饮食。这下明白了吧，牛肉、羊肉、海鲜等既不属于高糖食物，也不属于乳制品，目前对痤疮的影响也没有明确，不需要过多的忌口，不然造成营养缺失那就麻烦了。最后还给大家说明一下植物油和动物油与痤疮的问题，不要嫌小姐姐啰嗦哦。近年来的研究发现，含较高ω-6的食物可能参与痤疮的发生，而含较高的ω-3的食物可能有助于改善痤疮[3]。在植物油中含有大量的ω-6，而ω-3主要存在于鱼肝油中。对于动物油，其主要含饱和脂肪酸，因为过多摄入饱和脂肪酸易导致血胆固醇升高，在日常生活中都建议人们少吃，更何况痤疮患者，那就更需要注意了。参考文献：[1]Kumari R , Thappa D M . Role of insulin resistance and diet in acne[J]. IndianJournal of Dermatology, Venereology, and Leprology, 2013, 79(3):291.[2]Zouboulis C C , Jourdan E , Picardo M . Acne is an inflammatory disease andalterations of sebum composition initiate acne lesions[J]. Journal of theEuropean Academy of Dermatology and Venereology, 2014, 28(5):527-532.[3]Henry C , Thondre P S . GI concept and definition The glycaemic index: concept,recent developments and its impact on diabetes and obesity[J]. CharlesPasternak, 2011.[4]鞠强.饮食与痤疮[J].上海医药,2016, 37(9):7-9. 作者：万梅    排版：HUMY    审核：杨希川图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

有痘痘的朋友常会询问一些皮肤护理问题。如选用什么样的洗面奶？洗脸时究竟该怎么洗？ 哪些成分可能导致粉刺？以下是对痤疮患者日常护理的一些建议： 1.如何选择洗面奶图片：Annie Spratt/Unsplash.com商场里的洗面奶种类成千上万，到底该选择什么样的洗面奶？这是一直困扰痤疮患者的问题。有研究发现，与使用普通肥皂的痤疮患者相比，使用合成清洁皂(某品牌敏感性皮肤清洁皂)洗脸的患者出现的脱屑、干燥和刺激更少。很多合成清洁剂(如洗面奶)的pH值在5.5-7，接近于正常皮肤的pH值，而肥皂的pH值在9-10。pH值较低的合成清洁剂对皮肤刺激性更小，而且不易引起皮肤干燥脱屑。 【建议】痤疮患者选用弱酸性或者中性pH值的温和洗面奶。用手指轻柔涂抹清洁，并用温水冲洗，不建议使用太烫的水。通常一日2次即可，不必频繁清洁，去除皮肤表面的油脂并不能改变皮脂的产生。 2.怎么正确的洗脸（先来个绝对错误示范▼）图片：soogif.com有些痤疮患者在洗脸时使劲反复揉搓皮肤，老是担心没有洗干净，甚至使用所谓的“洗脸神器”。请温柔对待你的脸，反复的摩擦刺激可加重痤疮的炎症，并使粉刺破裂而诱发新的炎性皮损。 【建议】十字洗脸法：一湿二搓三揉四冲五按。一湿：首先将脸用温水打湿。二搓：将洁面产品（约黄豆大小）挤到手心并轻搓出丰富的泡沫。三揉：这一步很关键，记得用指腹轻柔快速的揉面部。四冲：用双手撩水将脸上的泡沫冲洗干净。五按：用吸水性稍强的毛巾将脸上的水按干（不是擦）。 3.是否需要使用抗菌性肥皂尽管有少数研究认为抗菌性肥皂如三氯生、聚维酮碘和氯己定可改善寻常痤疮。但也有研究证实抗菌性肥皂在正常清洗时间（20秒）与普通肥皂在杀菌和抑菌方面没有区别。只有停留9小时以上才优于普通肥皂，这显然是没有实际意义的。而且这些添加成分还增加了皮肤刺激过敏的概率。 【建议】不推荐用抗菌性肥皂治疗寻常痤疮。4.什么护肤品更适合图片：soogif.com长期使用含激素的“问题”护肤品和频繁使用保湿面膜等，有可能会加重和诱发玫瑰痤疮和寻常痤疮。不仅如此，油基洗剂、化妆品和美发产品比水基产品更易导致粉刺。特别小心快速见效的功效性护肤品，很可能加有激素，甚至重金属超标。 【建议】痤疮患者应寻找非致粉刺性的皮肤护理和化妆产品，可使用控油保湿系列护肤品。但不建议频繁使用补水面膜，有可能会引起皮肤过度水合而加重痤疮。 5.能否挤痘和挑粉刺图片：soogif.com痤疮患者看到自己脸上的痘痘总是忍不住去挤它。最近网上很流行各种挤痘的方法，千万小心以免得不偿失，留下无数痘印甚至痘疤后悔终生。 【建议】不要自行挤痘和挑粉刺，因为这样更容易留下痘印和痘疤。参考文献：[1] UpToDate临床顾问.[2] Korting H C , Braunfalco O , Dr. E. PoncePöschl,et al. The influence of the regular use of a soap or an acidic syndet bar onpre-acne[J]. Infection, 1995, 23(2):89-93.[3] Harald G,WilliamC,Diane B, et al. Management ofAcne: A Report From a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne[J]. Journal of theAmerican Academy of Dermatology,2003,49(1):1-37. 作者：万梅    排版：SUN    审核：杨希川  医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

牛奶人体所需的多种必需氨基酸，营养丰富，很多朋友习惯天天喝。但是长痘痘的人可就要注意了，牛奶可是会对痤疮产生影响的哦。牛奶是怎么影响痤疮的呢？引起痤疮的因素很多，但痤疮主要被认为与内分泌、毛囊口异常角化、毛囊内微生物、皮脂分泌增多及炎症等因素有关。那么，牛奶是怎么影响痤疮的呢？首先来一张科学界认可的牛奶影响痤疮的途径。痘友们看不懂图没关系，只要百度一下milk和acne这两个英文单词的中文意思就知道这张图的意思了。我就知道你们不会去百度的，直接告诉你们好了，第一个单词milk（牛奶）和最后一个单词acne（痤疮），这下明白了吧。这张图主要说明了牛奶中含有的游离胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）最终可引起皮脂分泌增多（lipogenesis），从而影响痤疮[1]。脱脂牛奶、低脂牛奶和全脂牛奶都会影响痤疮吗？答案是肯定的。牛奶本身含有活性的 IGF-1 和 IGF-2，即使经过巴氏杀菌及均质化后仍可检测出高水平的 IGF-1。不管是脱脂牛奶还是全脂牛奶，主要的蛋白质组分为酪蛋白（80％），其余的 20％ 为乳清蛋白。虽然这两种蛋白都对人体的健康有很大的益处，但是乳清蛋白能刺激胰岛素的分泌，而酪蛋白具有较强的促 IGF-1 分泌作用。而这三者最大的区别只是脂肪含量的不同罢了，痘友们别想太多了，少喝牛奶（尤其是脱脂牛奶）是预防痤疮加重的关键。少喝牛奶具体是怎么个少法呢？美国皮肤病学杂志发表的研究表明[2]，每天喝2杯(大约400ml)以上的脱脂牛奶的女性患痤疮的风险提高了44％。而我国膳食指南的推荐量是每人每天补充牛奶大约300ml。所以痘友们尽量少喝牛奶。除此之外，有科学研究[3]表明，牛奶中含有多种激素，如雄烯二酮、双氢睾酮、孕激素等等，其中双氢睾酮和活性雄激素前体可能与痤疮有关，这些激素可能会增加皮脂的分泌进而加重痤疮。因此建议痘友们要避免一切乳制品，包括奶糖、奶油、奶粉等。完了完了，这么多都不能吃，那营养怎么跟得上呢？放心，还有其他食物可以代替牛奶以及乳制品。比如，酸奶在发酵过程中破坏了大约75％的IGF-1，痘友们可以放心喝。此外用豆浆、鸡蛋代替牛奶也是个不错的选择。参考文献：[1]Gallitano S M ,Mcdermott L , Brar K , et al. Guidelines of care for themanagement of acne vulgaris[J]. Journal of the American Academy of Dermatology,2016, 74(5):945-973.e33.[2]AdebamowoC A , Spiegelman D , Danby F W , et al. High school dietary dairy intake andteenage acne[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2005,52(2):0-214.[3]Danby FW. Acne and milk, the diet myth, and beyond[J]. J Am Acad Dermatol,2005, 52(2): 360-362.作者：万梅审核：杨希川图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

婴儿娇嫩嫩的皮肤，肉嘟嘟的小嘴，着实让人觉得好看。不过在婴儿时期，宝宝在长牙阶段的口水比平时都要多，而且宝宝的口腔较小又无牙齿阻挡易流口水，宝宝的皮肤在口水或者奶水源源不断的刺激下易产生口水疹，这让许多家长们都焦虑不已。那口水疹到底该怎么处理呢？请看下面讲解！口水疹又称“口周湿疹”，常发生在2个月~1岁左右宝宝的身上，是一种在口水刺激下的接触性皮炎，当然因为婴儿消化道发育尚不完善，有些还会有食物和消化液返流。口水疹更容易发生在有婴儿湿疹（特应性皮炎）的婴儿。正确的识别出口水疹对家长们来说是很关键的，然后对症下药细心照顾，就可以让宝宝远离口水疹。 正确识别出婴儿口水疹婴儿患口水疹后，口唇周围有出现红斑、小红疹，伴有瘙痒或疼痛感；皮肤表面有脱屑或皲裂，表面粗糙。严重时会有糜烂、渗液、结痂。以上情况可循环出现或以某一种为主。如果宝宝得了口水疹，家长们肯定都急坏了。那家长们又该怎么办呢？1. 清洁和保湿如果宝宝只有轻微的红斑、丘疹，家长们只需加强护理。宝宝一旦有口水流出，及时擦干，每次清洁以后都应该补擦保湿剂，适当使用保湿剂可以避免反复清洁引起皮肤屏障受损，也可以在皮肤表面形成保护层减轻和避免口水的刺激。2. 外用激素软膏已经发生口水疹且出现了大片的红斑、丘疹、水疱，如果单纯清洁和加强保湿不能控制症状，要及时使用温和的弱效糖皮质激素药膏。擦拭口水最好选柔软棉质的手帕或毛布，用清水打湿进行清洁。 3.抗菌素软膏如果继发感染，特别是出现脓疱疮，则需要外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等。口水溢出，皮肤受罪，所以不能对宝宝的口水掉以轻心哦。家长们懂得宝宝口水疹的辨认以及正确的护理，一定能让家里宝宝健康成长。提醒：如单纯加强护理不能改善，需要在医生的指导下使用药物。作者：万梅审校：杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

痤疮患者到医院就诊都会有这样的经历，医生都会嘱咐少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶。有些患者说吃了辣椒好像没什么影响呀，而有些患者就要反驳了，吃了辣椒第二天起来准会冒新的痘痘。不免大家会问那辛辣食物对痤疮到底有没有影响，今天就聊聊辛辣对寻常痤疮患者的影响。痤疮被认为主要与内分泌、毛囊口异常角化、毛囊内微生物、皮脂分泌增多及炎症等因素有关。 辛辣食物不一定加重痤疮目前为止，只有两种类型饮食明确可能与痤疮发生有关：一种是高糖饮食（高GI饮食），另一种是高乳制品饮食（特别是低脂牛奶）。而辛辣食物与痤疮的关系仍缺乏相关证据，相关的一项69人痤疮患者问卷调查显示65.2%患者在食用辣椒后病情加重；另一项通过随机抽取全国1000多名大学生的研究表明，西南地区普遍喜食辣椒，但痤疮发病率并不突出，低于华南华北地区。 辛辣食物有可能是间接引起痤疮加重有些人饮食辛辣食物后痤疮加重，有可能是很多辛辣食物中含盐量、含油量通常较高，高盐的摄入会引起痤疮的加重。而且辛辣可刺激增加食欲，吃更多的东西（包括高GI食物、含糖饮料等）。辛辣食物中的高盐有可能加重痤疮相信大家在烹饪辛辣食物时盐和油的用量都会增加，导致盐和油的摄入量都超标。我国居民膳食指南推荐成人每天食盐不超过6克，每天烹调油25-30克。Darouti在Journal of Cosmetic Dermatology杂志发表的研究表明，钠盐和辛辣摄入量的增加有可能使痤疮的脓疱和囊肿的数量增多。总 结目前辛辣食物与痤疮的关系仍缺乏相关证据。如果食用辣椒后没有加重痤疮则不需要忌辛辣食物；但是如果食用辛辣食物后痤疮明显加重则需要忌辛辣。 参考文献1. El Darouti M A , Zeid O A , Abdel Halim D M , et al. Salty and spicy food; are they involved in the pathogenesis of acne?vulgaris? A case controlled study[J]. Journal of Cosmetic Dermatology,2016,15(2):145-149.2. Larosa C L , Quach K A , Koons K , et al. Consumption of dairy in teenagers with and without acne[J]. Journal of the American Academy of Dermatology,2016, 75(2):318-322.3. Williams H C , Dellavalle R P , Garner S . Acne vulgaris[J]. The Lancet, 2011, 379(9813):361-372.作者：万梅审校：杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

许多人谈到带状疱疹就不寒而栗，因为大家都知道带状疱疹属于急性感染性皮肤病，并且带状疱疹传染性问题众说纷纭，今天就给大家科普带状疱疹的传染性问题。带状疱疹与水痘由同一种病毒引起人是水痘-带状疱疹病毒（VZV）的唯一宿主，水痘主要通过飞沫、直接接触水疱液和空气途径在人际间传播，亲密接触时最易传染。带状疱疹是由VZV再次激活引起的。带状疱疹有传染性带状疱疹可以说有传染性，也可以说没有。带状疱疹患者的皮损出现结痂，带状疱疹就不具有传染性。但如果从未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人以及婴儿、孕妇、免疫力低下的人群，与带状疱疹患者密切接触后就有可能被感染而发水痘。带状疱疹传染性很小一般来说，与得水痘的人相比，患带状疱疹的人传染性要低得多。需要密切接触带状疱疹破损的水疱才有可能被传染。仅偶有报道在医院中疑似带状疱疹通过空气传播，这种情况主要见于免疫功能受损的带状疱疹患者，也就是说免疫功能正常的带状疱疹患者一般不会通过空气传播。正常人带状疱疹不需要隔离对于所有播散性带状疱疹患者和免疫功能受损的带状疱疹患者，应采取与水痘患者相同的隔离防护措施，但对于免疫功能正常的带状疱疹患者则不需要。妊娠期带状疱疹可以治疗出现早期带状疱疹的妊娠女性，积极抗病毒治疗可加快皮损愈合，减轻疼痛并缩短疼痛持续时间。目前的资料显示阿昔洛韦在妊娠期使用是安全的。治疗期间不用停止哺乳口服阿昔洛韦并不需要停止哺乳。首先带状疱疹不会通过乳汁传染，其次口服阿昔洛韦通过乳汁出来的量很少。但需要注意的是宝宝应尽量避免接触长疱疹的部位。带状疱疹应尽早治疗带状疱疹最佳治疗时间是发病3天内，一旦发病，应立即就医。超过3天以上仍有新发皮损，需抗病毒治疗。对于皮损已结痂的患者，抗病毒治疗的作用可能很小。作者：万梅，杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

得了湿疹的人都有这样的感受，湿疹反反复复，又瘙痒难耐，实在是难受的很。对于湿疹，除了正规的治疗外，在日常生活中需要注意哪些事项呢？湿疹通常是指特应性皮炎，是一种常见的皮肤病，和皮肤屏障受损及免疫反应异常有关。诱发加重湿疹的因素多种多样，且因果关系比较复杂，常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化，并且常伴有剧烈瘙痒。注意和原因相对明确的接触性皮炎、湿疹型药疹、淤积性皮炎、慢性光化性皮炎、脂溢性皮炎等鉴别。日常护理一、 衣内衣尽量选择宽松、纯棉、柔软的衣物。避免选择过紧和过于鲜艳的衣物，因为衣服里面含有几百种化学添加剂。在不“着凉”的情况下，尽量少穿一点、少盖一点，因为过热也会加重湿疹的症状。二、 食大多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口，过敏原检测（特别是特异性IgE）结果也仅供参考，不能作为忌口的最终依据。如果确实怀疑某种食物过敏，可以多尝试几次确定（引起过敏性休克等可能危及生命的除外）。过度忌口不能预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡。对于婴儿，牛奶限制应特别谨慎。目前研究显示口服益生菌和补充维生素、鱼油及植物来源的必需脂肪酸对特应性皮炎无明确效果。三、 住在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间湿度保持在50％左右。湿疹患者应规律的使用保湿剂，不只是洗澡后使用，需要时可每天多次使用，次数不限，一定要达到有效保湿，以皮肤不干燥为准。湿疹患者洗澡时注意不要过度清洗，避免水温过高。过度的洗澡，尤其是使用烫水洗澡或者使劲擦洗患处，虽然这样做会使瘙痒得到暂时的缓解，但是之后会因不良刺激造成皮肤屏障的破坏而使皮损加重，会越来越痒。平时洗澡时每次最好不要超过十分钟，洗完后应立即使用保湿剂。四、 行避免各种外界刺激。湿疹患者最怕各种刺激，如过度搔抓、接触化学成分等。洗洁精、肥皂等对皮肤也是一种化学刺激，会使皮肤病变加重。除了以上的日常护理外，湿疹还需要注意的其他事项。1. 避免自身可能的诱发因素。对于湿疹患者，尽量避免诱发因素是防止复发的关键。另外，过敏性（特应性）体质并非一成不变，可随年龄、外环境而变化。有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，可不再发生湿疹。2. 避免过度紧张得了湿疹需要注意休息，避免过于紧张，不要因为疾病而产生心理负担。精神紧张会导致机体内环境的不稳定，所以精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变均可诱发或加重湿疹病情。3. 在医生的指导下规范治疗外用糖皮质激素和保湿剂是湿疹的主要治疗手段，在专业医师指导下选择适当强度的糖皮质激素药膏并规范使用，在病情比较轻的时候可以考虑外用钙调磷酸酶抑制，如吡美莫司乳膏和他克莫司软膏，0.1%他克莫司软膏疗效与丁酸氢化可的松乳膏相当。作者：万梅，杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

凉冬已至，寒风来袭，冻疮成了许多人的难题。对爱美的女性来说，是绝对容忍不了“萝卜手”、“苹果脸”的出现，这可咋办呢？冻疮好发于长期处于低温环境，寒冷是发病的主要原因，潮湿、冷风的刺激可促使病情加重。尽管理论上在寒冷的北方是高发地区，但实际上在没有供暖的“南方”更常见。缺乏运动、鞋袜过紧、手足多汗及长期在外户外工作等也是冻疮的重要诱发因素。 冻疮最好发于手指和手背，足跟、鼻部和耳廓也可发生，两侧常对称分布。典型的皮损为局限性紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘鲜红，表面紧张。触之较柔软，压之可褪色，压力去除后颜色逐渐恢复。 有时还见于大腿腿和臀部（深在性冻疮，又称寒冷性脂膜炎），最好发于美丽“冻人”忘穿“秋裤”的女性，过紧的牛仔裤也是诱发因素之一。 鉴别诊断尽管冻疮容易诊断，但肢端青紫症、雷诺现象、冷球蛋白血症、冷凝集素综合征、股臀部血管炎、冻疮样狼疮和结节病也会出现类似的表现，千万不要误诊哦！ 冷球蛋白血症性股臀部皮肤血管炎 冷球蛋白血症（图片来自皮肤病理学－与临床的联系） 冻疮样结节病 冻疮样红斑狼疮（图片来自UpToDate） 如果有以上可能性则应该化验血常规、冷球蛋白、冷凝集素、血清蛋白电泳、抗核抗体（ANA）等必要时活检病理 患有冻疮的人，冷了疼，热了痒，严重时出现红肿、刺痒无比，甚至溃烂，长久不愈。对于冻疮而言，预防比治疗更重要，那该怎么预防和治疗冻疮呢？ 1．体育锻炼是预防冻疮最有效的方法。每天坚持锻炼，促进血液循环，加强耐寒能力。2．在遇冷时，围巾、手套、厚袜常穿戴，但千万注意勿穿过紧鞋袜，以防挤压双脚而影响血液循环。3．常生冻疮者早保暖，有汗脚者避闷气，常穿的鞋常烘干，保持鞋袜干燥。4．出现冻疮可以用温水（37-39℃）浸泡，但不要使用热水浸泡，易造成血液不能及时回流，而且如果有冻伤，还可加重组织损伤。5．注意尽量不要吸烟，因为吸烟会影响肢端血液循环。 治疗措施 1. 大多数冻疮不需要治疗，注意保暖会自然痊愈。2. 对于特别容易复发和严重者，可以在医生的指导下口服硝苯地平、烟酰胺等。3. 亚红斑量的紫外线或红外线照射常长冻疮部位，有一定的治疗和预防作用。4. 未破溃者可以外用复方肝素软膏、多磺酸黏多糠乳膏、辣椒酊等，对冻疮恢复有一定帮助。已破溃者可外用抗菌素软膏。除了冻疮，寒冷还会引起冻伤、寒冷性多形红斑、浸渍足等，一定要当心！ 寒冷性多形红斑 浸渍足 （图片来自UpToDate） 冻伤导致脚趾坏死 （图片来自UpToDate） 作者：万梅，杨希川 部分图片来源于网络，如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

以下故事中人物纯属虚构如有雷同算我抄你的🔽🔽🔽几天前，王大娘脸颊上突然长了个红色的疙瘩，甚是忐忑，寝食难安，担心脸上的风水出了岔子，于是找到某大师：大师，您看我脸上长得是啥？大师掐指一算：嗯！，这个应该不是青春痘喔！此疙瘩光滑略带红色，预示着您财运将至，这分明是一颗“招财痣”啊（这睁眼说瞎话的本事比我还厉害）。王大娘一听笑的前仆后继啊，赶紧把这红疙瘩盖严实了，生怕人发现了。可几天以后，王大娘感觉似有不妥，怎么财没来，疙瘩倒是越长越大了，于是在家人的劝说下赶紧到了医院就诊，王大娘：杨教授啊，您看我这个到底是不是“招财痣”啊？杨教授：大娘啊，招不招财我就不清楚了，但今天怕是要破点财了，来，您赶紧去划价缴费，等会去做个手术同时病理活检，下周一取结果。最后结果提示：考虑角化棘（ji）皮瘤。此时此刻，王大娘的内心估计比丢了五百万还要凄惨，那这个“角化棘皮瘤”到底是什么呢？是肿瘤吗？是良性的，还是恶性的？那还有多少一直被“冤枉”的“旺夫痣”、“福禄痣”……且看我们这期科普👇👇👇面部常见皮肤肿瘤角化棘皮瘤我们先从王大娘脸上的角化棘皮瘤说起，来，先瞧一瞧，这就是王大娘脸上所谓的“招财痣”。角化棘皮瘤，它是一种皮肤肿瘤，好发于暴露部位，最常表现为圆顶状结节，中央呈火山口样，常见于中老年人，在几周内可迅速增大，一般可在半年内可消退，但也有部分会持续一年以上。那它是良性的吗？关于角化棘皮瘤到底归属良性、自发消退的肿瘤，还是具有较小转移可能的皮肤鳞状细胞癌的变异性，尚存在争议，因此治疗上还是建议手术切除。日光性角化日光性角化，有个很暴力的英文名称叫做AK（AK47，上世纪苏联最具代表性的轻武器），也叫做光化性角化，不管叫啥，顾名思义长期日光暴露是主要危险因素，好发于中老年人的暴光部位，表现为单发或多发的红色或棕黄色干燥、鳞屑性红斑，而且皮疹周围常有其它光损害表现，如萎缩、色素改变和血管扩张。越来越多的研究认为AK与鳞状细胞癌是同一病理过程的不同阶段，AK为早期阶段，0.1%-10%可发展为侵袭性鳞状细胞癌（SCC）。虽然大多数AK不能进展为SCC，但AK的存在是慢性日晒损伤的标志，因此SCC和基底细胞癌（BCC）的发展风险增加。治疗方式：液氮冷冻、手术切除、外用药物（5-FU、咪喹莫特）、化学剥脱或者光动力治疗。脂溢性角化脂溢性角化，它也有个英文名叫做SK，常见于老年人，也叫作老年疣，但年轻人也不少见（不是叫老年疣，就只长在老年人身上），是常见的表皮肿瘤，表现为边界清楚、圆形或卵圆形病变，伴有暗淡、疣状表面和典型的粘附样外观，通常无症状。一般无需治疗，如果是因为美观需求，可以考虑冷冻、激光等治疗。恶性黑素瘤绝对是曾经皮肤疾病里面的网红，《非诚2》里面孙红雷饰演的李香山，当时红遍了大江南北啊，不过也吓遍了五湖四海，据说看痣曾经占据了皮肤科门诊疾病的榜首，顺便还火了一把大街小巷算命看相的老头。得亏导演把这颗“痣”设计在脚背（一看都是没有医学背景的），要是设计在脸上或者臀部，这个画面实在不敢想象。李香山临死之际说了这样一番话：我他妈太忙了，忙挣钱，忙喝酒，忙着闹感情危机，把大好时光全忙活过去了……我们又何尝不是呢？黑素瘤，是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，在美国，它是男性中第六大常见癌症，女性中排名第六，随着年龄的增长发病率逐渐升高。虽然紫外线辐射引起黑素瘤的确切途径尚不完全清楚，但是紫外线是面部黑素瘤的重要诱发因素，一项旨在量化紫外线辐射引起的黑色素瘤全球人口归因分数（PAF）的研究估计，2012年有168,000例新的黑素瘤病例归因于紫外线照射过量，约占全球所有黑素瘤病例的76％，所以防晒有多么重要自然不言而喻，而且防晒要从娃娃做起，因为童年时期长期暴露在阳光下， 青春期五次或更多严重晒伤的病史使患黑素瘤的风险增加一倍以上（是不是很佩服小时候顶着烈日在小河沟里裸泳的你）。因为黑素瘤恶性程度很高，所以早发现早治疗对改善患者预后和挽救生命至关重要。它的早期征兆包括ABCDE（此标准不适于指甲上黑色素瘤）：不对称(A)、边界不规则(B)、颜色不均一(C)、直径≥6mm(D)、上述ABCD情况进一步的进展（包括病变出现了炎症、出血、破溃），尤其是成年人，一定要引起重视，尽早就医。其实，恐惧往往来源于对疾病的无知，所以大家完全没有必要“谈痣色变”，尽管存在大量常见痣（>50个）是皮肤黑素瘤的强烈危险因素，但大多数黑素瘤往往是新发的，2017年对38项研究进行的荟萃分析，包括20,000多名黑素瘤，发现只有29％黑素瘤与痣相关，其余的都是新发的。鳞状细胞癌皮肤鳞癌（SCC），是美国第二大常见的皮肤肿瘤，仅次于基底细胞癌，约占非黑色素瘤皮肤癌的20％。主要见于老年人， SCC具有多种临床表现，包括丘疹，斑块或结节，以及过度角化或溃疡性病变。可发生在皮肤任何部位，包括头部，颈部，躯干，四肢，口腔粘膜，甲周皮肤和肛门生殖器区域，但头颈部是最常见的（55%），其次为手和前臂（18%）。 不知道大家有没有什么发现？对，皮肤鳞癌好发于曝光部位，皮肤SCC的主要危险因素是紫外线照射而且和电离辐射（之前的科普文章：这种“自拍”曾让爱迪生毛骨悚然）、免疫抑制（HIV感染、接受脏器移植）、慢性炎症（大约1％的皮肤癌在慢性发炎的皮肤中出现，其中约95％是SCC）、慢性砷暴露（长期饮用受污染水源或者职业性接触）、以及癌前病变（Bowen病、光化性唇炎等）有关。原发性皮肤鳞状细胞癌（SCC）患者的总体预后良好，总体五年治愈率大于90％（但延误诊断或治疗不当可导致发病率增加或死亡），常用的治疗方法包括：手术切除、冷冻治疗、电外科治疗、放射治疗以及光动力治疗，治疗方式的具体选择取决于临床医生的经验，预期治愈率，美容因素和患者意愿。基底细胞癌其实这也是一个网红病，没有印象吗？金刚狼啊，对头，就是那个一发脾气就挥着六把钢刀到处砍人的狼叔，也是深受其害，您想想作为一名演员长期在户外拍摄，长时间暴晒，所以患皮肤肿瘤或者其他皮肤疾病的风险就要比一般人高很多。基底细胞癌（BCC），虽然绝大多数不转移，但具有很强的局部侵袭力，可破坏皮肤和周围结构。约70%的BCC发生于面部（为啥呢？不会的，自己抽，不是红包，是耳光），15%发生于躯干部，仅极少数发生于阴茎、女性外阴或肛周皮肤。BCC主要分为三种类型：结节型、表浅型（见下图）和硬斑病样型。结节型（大约占所有病例的60%）：通常发生于面部，表现为粉红色或者肉色的丘疹，病变通常呈珍珠样或半透明状，丘疹内常见扩张的毛细血管，常可以见溃疡，所以可以叫做结节溃疡型BCC。表浅型：常发生于躯干部位，轻度脱屑、非坚硬的斑疹、斑片或者斑块，颜色为淡红色到粉红色，，病变中心优势呈萎缩性外观，外周可能环绕有细小的半透明丘疹。有时会存在棕色或黑色点状色素沉着，容易与黑色素瘤相混淆。硬斑病样：通常是光滑的、肉色的或者极淡红色的丘疹或斑块，常萎缩，触摸比较坚硬，边界不清，表现长类似于瘢痕或者其他部位的创伤，病变硬化类似于局限性硬皮病。另外还存在其他的亚型，比如癜痕性基底细胞瘤、纤维上皮瘤、基底细胞癌综合征等。当然要想确诊及明确组织亚型，通常需要进行组织活检，一旦确诊以后，建议行手术切除，Mohs手术。鼻型NK/T细胞淋巴瘤鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤，是一种侵袭性淋巴瘤，以前称之为“致死性中线肉芽肿”。好发于成人，平均年龄50岁左右，表现为中线部位的结节、斑块、溃疡，可有明显眶周肿胀。对于疑似病例一定要尽早评估明确诊断，因为肿瘤的侵袭性很强，如果不经治疗，生存期仅为数月，治疗后患者的预后主要与诊断时病变部位和分期有关。以上只是列举了部分疾病有些疾病确实不便展示给大家因为小编自己都快看吐了小编有话说面部肿瘤表现多种多样，但很多疾病有一定的特征性，对于医生来说，一定要抓住重要的线索，同时注意特殊亚型和少见表现，必要时需活检明确诊断，对于患者来说，一定要科学认识疾病，尽早就医。 顺便啰嗦一句，其实以上这些疾病多发生于中老年人，也就是正在拿着手机看科普的你们的父母这般年纪，所以多关注家里的老人，多爱他们，就像你现在爱自己的孩子一样，他们当时也是这样爱着你们的。作者：李云 杨希川部分图片来源于网络如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编和参编专著11部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

据网上一项问卷调查显示，男人有两怕，一怕“不行”，二怕“秃头”，“秃头”可谓是颜值的头号杀手，不管曾经是吴彦祖还是王彦祖，一旦秃了以后，就是吴老头、王老三了，女人也是一样的，别看现在是林青霞、李青霞，一旦见顶以后，就得改口叫林阿姨、李大婶了。相信此时此刻，深受脱发困扰的你的内心和头顶上那稀疏但依然很倔强的头发眼里，是不是写满了不服。那雄激素性脱发真的是无可救药吗？真的是不死的“癌症”吗？咱们接着往下唠。 （图片来源于网络）雄激素性脱发，小名叫做“脂溢性脱发”，俗称“秃顶”，是最常见的脱发类型。自青壮年开始发病，男性较为常见，但女性也不少见，据国内流行病学调查显示，我国男性患病率是21.3%，女性患病率为6.0%，男性主要表现就是前额发际线呈“M”型往后移和（或）头顶部“O”型脱落，当有一天“M”和“O”完美邂逅以后，那就叫做“地中海”，而女性主要还是以头顶中部和额部脱落为主（通常不累及前额发际线），就像斑马线一样，亮锃锃的。本病虽不影响身体健康，但如果不尽早治疗对心理健康和生活质量还是有很大影响的。（图片来源于网络）那到底该怎样挽救我们的头发呢？同事小王说了，有款洗发水据说能防脱生发。隔壁王大爷说了，小伙子多吃黑芝麻和何首乌，保证头发青幽幽的；楼下菜市场卖菜的阿姨说了，我这生姜啊，不仅炒菜香，每天拿来抹一抹头皮还能生发呢！（图片来源于网络）是不是突然感觉十几年的寒窗苦读的所学所识，顿时被“侮辱”了一番？但事实上呢，目前没有哪一款洗发水是具有防脱和生发功效的。黑芝麻、黑豆（总之您认为的很多黑色食物）对头发生长恢复是没有帮助的。何首乌对治疗脱发是没有确切循证医学证据的，具体是否有效还有待后续的研究来证明，而且不建议购买何首乌来治疗脱发，因为何首乌的治疗剂量和致毒剂量是很接近的，所以不建议自行滥用药物。生姜不仅没有生发作用，长期使用还容易导致脱发。当然导致脱发的原因是很复杂的，出现脱发首先一定要明确病因，有些脱发只需要去除诱发因素即可，不需要过度治疗，如产后脱发、休止期脱发等。非瘢痕性脱发（雄激素脱发、斑秃、药物性脱发等）治疗后多数能够完全或部分恢复正常。但瘢痕性脱发（盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、烧伤、皮肤恶性肿瘤等）一旦发生，头发往往不能完全恢复，所以早诊断、早治疗对阻止病情的进一步发展至关重要。需要提醒大家的是，雄激素性脱发的周期都是比较长的，而且见效也比较慢，一旦决心要治疗的话，一定要能够坚持，而且治疗一定要尽早，在医生的指导下规范用药喔。那究竟有没有靠谱点的防脱生发的方法啊？当然是有的，我给大家总结为十个字：吃药、搽药、手术、打针、照光。 吃药：对于男性雄激素脱发，目前确实有效的药物是非那雄胺（单片剂量1mg，但不适用于女性，对于育龄期妇女，可引起胎儿畸形）；对于女性雄激素脱发，可以口服药物是螺内酯（属于超说明书用药）或者达英35等。搽药：不管是男性还是女性雄激素脱发，确实有效的外用药物就是米诺地尔，有三种剂型：泡沫、凝胶和溶液，但目前使用最多的还是溶液，常用的有2%和5%浓度，5%的效果优于2%。 手术：目前植发机构的广告也是铺天盖地，但毛发移植确实是有效的，而且存活率也非常高，其实原理很简单，类似于“拆东墙补西墙”，但植发的费用确实很昂贵，而且就算植发以后也需要继续配合药物治疗（划重点）。打针：富血小板血浆注射，英文名叫做：PRP，虽然有小样本的研究认为是有效的，但还需要更大型的高质量的研究来阐明其疗效。 照光：也叫作低能量激光疗法（LLLT），目前有小样本的临床研究认为低能量激光对于改善头发密度和厚度是有作用的，而且安全性比较高。作者：李云 ，杨希川部分图片来源于网络如有版权问题请及时与我们联系!医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编和参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

进入夏天以来，小王两腿之间一直隐隐发痒，忽轻忽重。晚上还好，白天的时候，因为部位特殊，只能在没人的时候抓两下，感觉就像守着一个不可告人的秘密行走在人世间。仔细回想一下，似乎去年夏天也有过这种情况，难道是什么难言之隐？怀着忐忑的心情，小王来到医院诊治，经检查诊断为股癣。医生说这是一种比较常见的皮肤病，也不难治。如此，折磨了小王这么久的“妖孽”竟轻易就解决了，那么到底什么是股癣呢？股  癣股癣最初通常为大腿根部的红色斑片，呈离心性扩散，中间部分消退而边缘清楚，且呈略微隆起的红斑性外观。通俗一些说好像“一个红圈连着一个红圈”的样子，有的还会伴有水疱。还有一些外观不太典型的癣，完全确诊需要真菌镜检或者培养。病因简单说就是真菌感染真菌有很多种类，引起股癣最常见的是红色毛癣菌，其他还有絮状表皮癣菌和指/趾间毛癣菌。真菌喜欢温暖、潮湿的环境，大腿根部的环境十分适合真菌繁殖，因此当这里的皮肤接触到真菌以后就可能形成股癣。那么大腿根部这么隐秘的部位是怎么接触到真菌的呢？元凶大概还是自己的手。比如说脚癣是非常常见的，同样是真菌感染引起的，在民间一般称为“脚气”、“香港脚”。扣完脚丫的手又去抓“裆裆”，估计大部分人就是这样中招的！真菌繁殖股癣以男性最为多见，一方面可能是男性很多卫生习惯不好；另一方面男女有别，男性裆裆部位比较不透气，更加潮湿闷热，适合真菌繁殖。不过女性也是可能发生的，尤其多汗、肥胖、糖尿病或者有免疫缺陷疾病的人更容易发生。治疗方法股癣治疗大多比较简单，外用抗真菌药，比如盐酸特比萘芬乳膏，联苯苄唑乳膏，或萘替芬酮康唑等等，每天外用1-2次（详见药物说明书），外用1-3周一般能够治愈。具体用药时间还是以症状消退为标准。有股癣的人很多同时有脚癣，建议同时治疗，避免再次传染。脚癣要顽固一些，建议连续外用药4周。个别外用药效果不好的难治股癣，需要口服药治疗，比如口服盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊等，不过相对少见。很快，爱擦药的小王股癣已经治好了。小张，小李你们还在等什么呢？千万别像老陈一样，竟然把这个秘密藏了十几年，其中滋味只能用老坛酸菜来形容了！作者：王子洋，杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

笔者从银河系西螺旋臂末端的一颗蓝色小行星出发，漫游银河系。期间遇见过各种各样的“胎记”，有的友善，有的险恶，有的是旅途中一段趣事，有的却再也不愿与其邂逅。 (此图片来源于网络）为方便后来的旅者与“胎记”更好的打交道，特做此文。按颜色分类大致分为黑、红、白三类，因篇幅限制，本文只对黑色胎记做简单介绍。黑色胎记按颜色深浅又分为褐色系、蓝色系和黑色系，概述如下：褐色系咖啡斑十分常见， 10%-20%人群可在出生、婴儿或儿童早期出现至少1个咖啡斑，不会消退，随身体比例增大。因其颜色像是咖啡与牛奶混合后的颜色，因此得名“牛奶咖啡斑”。咖啡斑不恶变，影响美观的可以考虑激光治疗。但是激光治疗后复发率很高，大部分在治疗后1年左右复发。警告！！需要注意，当咖啡斑（青春期前>5mm，青春期后>15mm）超过6处时提示可能有神经纤维瘤病存在，此时应密切追踪全身各系统是否有肿瘤，生长发育是否有异常，并及时就诊。 斑 痣所谓斑痣可以理解为“斑”+“痣”的2人组，发病率约2%。 “斑”在外观、病理上与咖啡斑基本相同；“痣”可以是皮内痣、混合痣、交界痣、雀斑样痣等。所以总的来说“斑”还是那个斑，但上面的痣有所不同，其中个别坏同“痣”可能恶变。斑痣有时候还可以和鲜红斑痣同时存在，形成“斑+痣+鲜红斑痣”3人组，于是有了一个新的名字“色素血管性斑痣性错构瘤”。另外还有一些更复杂的组合，就不在此一一介绍了。可以尝试激光祛斑，同样治疗比较困难。色素性毛表皮痣最早由旅行者Becker首次报道，因此也称Becker痣，民间俗称“毛痣”。男性多见，多在儿童期或青春期前后发病，好发于一侧肩部、胸部及上背部，表现为边界清楚但不整齐的淡黄色至深棕色斑片，斑上面通常有毛囊性丘疹及短的硬毛。Becker痣为良性病变，不恶变；但少数会合并同侧乳房、皮肤、骨骼异常，此种情况称为色素性毛表皮痣综合征。如斑痣影响了美观，可以激光祛除表面的毛，效果很好；但是激光祛除色斑还是比较困难，有一定复发率。皮脂腺痣称器官样痣，通常出生时既有，是一种良性的皮肤错构瘤，病因目前认为是由HRAS或KRAS基因的合子后嵌合突变导致（以上为银河系官方语，看不懂也正常）。皮脂腺痣外观多呈蜡样、橙黄色或黄褐色的无毛发斑块，最常发生于头皮和面颈部。最初可不明显，随年龄增长，特别在青春期后明显增大，成人后可继发多种良性或恶性肿瘤。同样个别伴有脑部、眼部或骨骼缺陷的，称为皮脂腺痣综合征。警告！！成年后，皮脂腺痣继发恶性肿瘤的概率目前认为在1%左右，所以如果皮脂腺痣上出现结节、破溃应及时活检病理确诊，根治性治疗为手术全切除。 线状表皮痣又称角质形成细胞性表皮痣或线状疣状表皮痣，与皮脂腺痣是“近亲”，都属于表皮痣。大部分线状表皮痣在出生后或者1岁以内出现，个别在儿童和成人期出现。通常沿Blaschko线分布，可单发、多发或泛发。最初表现为小的线状的斑片或斑块，由肤色或者棕色疣状丘疹聚集融合而成；随时间推移，尤其青春期后往往变得“厚黑”，也就是变厚和变黑。治疗比较麻烦，小的可以手术切除；不能切除的可以尝试冷冻或者激光治疗。蓝色系蒙古斑银河系黄皮肤种族中最常见的痣之一，80-90%的新生儿可有蒙古斑，最常见于臀部和骶尾部。蒙古斑在胚胎时期就形成了，在组织学上是沉着于真皮深层的色素细胞。6岁时约80%可完全消退，少数持续到成年期，尤其是多发性的蒙古斑。因为能自愈，且很少发生于面部，所以通常不需要治疗，如果治疗可以选择激光治疗。太田痣多见于有色人种，发病率大约为0.1%，男女比例为1:4。超过一半的患者在出生时或者1岁前发生；其余患者一般在青春期变得明显。好发于三叉神经第1、2支支配部位，累及部位的皮肤、结膜、巩膜、鼓膜或口腔和鼻粘膜都可发生灰棕色至蓝黑色的斑点或斑片。笔者想起水浒传中的青面兽杨志，其形象是典型的太田痣。需要提醒一下的是，约10%患者会发生青光眼，建议每年眼科检查；也有同侧感音神经性耳聋的报道。皮肤颜色改变治疗首选激光治疗，虽然需要多次治疗，但是治疗效果为“很好”或者“极好”。伊藤痣与太田痣是近亲。在临床、病理和治疗方法上基本相同，不同的就是发生部位。伊藤痣主要累及锁骨上神经后支和臂外侧皮神经支配的区域，也就是肩部、颈侧和锁骨上区。蓝痣前面几个蓝色系家族成员虽然有时候会影响美观，但是都不恶变，从这点看属于“人畜无害”；而蓝痣算是蓝色系中的“危险份子”了。蓝痣外观上为边界清楚的蓝色丘疹或结节，是真皮内树突状黑素细胞的良性增生引起的。好发部位为头颈、四肢远端背侧和骶骨部。虽然小的、稳定的蓝痣无需干预，但是毕竟是“危险份子”，如果外观有明显变化应及时就诊；手术切除是治疗蓝痣的主要手段。黑色系黑色是宇宙永恒的主题。黑色系胎记也是最多发，最普遍的；几乎每个人身上都会有数量不等的黑色胎记，不足为奇。 色素痣名称非常多，以至于笔者花了好长时间来搜集各种别名，名称包括痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、普通痣，或者就直接称为痣！色素痣根据痣细胞的分布部位又分为交界痣、混合痣和皮内痣。色素痣不稳定，有一部分会经历“生长发育”的过程，出生时是交界痣，以后发展为混合痣，最后发育为成熟的皮内痣。成熟的皮内痣一般不恶变，交界痣有恶变的可能，但是总体概率也不高。先天性黑素细胞痣简单解释就是出生时就有的色素痣。根据痣的大小，又可以分为先天性小痣和先天性巨痣；一般直径小于患者手掌的称为先天性小痣，大于的称为先天性巨痣。先天性痣与后天性痣最主要的区别在于先天性的恶变几率要高一些。痣的恶变一般发生在成人期，有研究认为先天性巨痣恶变率在10%左右。有一些发生部位比较特殊，比如发生在眼睑，包皮龟头等部位时可以形成外观独特的“分裂痣”。先天性巨痣因为体积庞大，多难以手术切除，因此定期检查是非常有必要的。先天性小痣恶变几率要低很多，但如果出现异常变化也应手术切除。Peutz-Jeghers综合征（PJS）以发现者和报道者的名字命名，也称色素沉着-息肉综合征。PJS是一种常染色体显性遗传病，特征为：皮肤黏膜色素沉着，胃肠道多发错构瘤性息肉，胃肠道和非胃肠道癌症风险增加。95%以上PJS患者有皮肤黏膜黑色素斑点，通常为1-5mm大小的扁平斑点，最常见于唇及口周区域（94%）、手掌（74%）、颊粘膜（66%）和足底（62%）。通常在出生至2岁前出现，在随后数年内变大、增多，最终除颊黏膜外的色素于青春期后褪去。所以PJS的皮肤表现只是给我们一个提示和诊断线索，皮肤表现一般不需要治疗。明确诊断还需要结合息肉病理、家族史，以及必要时的基因检测结果。劳吉尔-亨齐克尔综合征劳吉尔-亨齐克尔综合征——Laugier-Hunziker综合征。由Laugier和Hunziker于1970年首先报道。皮损为圆形、卵圆形或不规则形的色素沉着斑，可单发、群集或融合成片。一般在30-50岁才出现，好发于唇、颊黏膜、硬腭和指（趾）甲，一般无自觉症状。60％的患者还伴有甲的色素沉着。本病的诊断为排除性诊断，需要排除其他可能引起色素沉着的疾病（如：雀斑样痣相关遗传疾病、PJS、生理性色素沉着等），并且无系统性症状、无胃肠道息肉等情况后方可诊断。本病不影响健康，影响外观可以冷冻或者激光治疗。作者：王子洋，杨希川医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

痱子，又称热疹、汗疹、刺疹，是由于环境温度高、湿度大、出汗多引起的，好发于皱襞部位。儿童很常见，生活或工作在炎热、潮湿环境中的成人也可发生，卧床的老人也不少见。有时容易误诊为湿疹、疱病和毛囊炎，处理不当有时会继发感染。1.痱子长什么样？ 表现为红色疹子或小水疱，甚至脓疱。分别称为红痱（红色粟粒疹）、白痱（晶形粟粒疹）和脓痱（脓疱性粟粒疹）。其中红痱最常见。自觉症状不明显，可以有轻度的烧灼、刺痛或瘙痒，但也可以不痛不痒。白痱主为表现为水疱，周围不红，常见于长期卧床、高热大量出汗者。脓痱则表现为小脓疱。偶然会出现深部粟粒疹，表现为坚硬的非毛囊性丘疹。长期反复出现红痱和深部粟粒疹有可能造成汗腺破坏，引起局部暂时性或永久性无汗症。 红痱白痱深部粟粒疹（图片来源于 UpToDate）2.痱子最常见于那些部位？答：以皱襞部位最常见，如肘窝、颈部、胸背和乳房下，小儿头面部也容易发生。3.为什么会长痱子？答：环境温度高、湿度大、出汗过多不易蒸发，汗孔导致汗孔口角质浸润，引起汗腺导管口阻塞。汗液出不来，导致汗腺导管破裂而引起炎症，出现红疹或水疱。4.如何预防痱子？答：要特别注意：①加强室内通风散热、控制环境温度，减少出汗和利于汗液蒸发；②衣服应宽松，透气性和吸汗性好，并及时更换潮湿衣服；③应尽量保持皮肤清爽，常用毛巾擦汗；④每日洗澡和轻柔搓澡也有好处。5.得了痱子怎么办？答：注意预防后，大多数痱子可迅速消失，并不需要用药。必要时可以外用氧化锌洗剂、炉甘石洗剂等。对于瘙痒明显的红痱，可以外用激素软膏。也有认为外用抗生素，如克林霉素或红霉素，对脓痱有效。部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。