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谌益华
副主任医师
乌镇互联网医院
副主任医师/副教授 湖南省第二人民医院-心理卫生中心
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精神分裂症
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回答了问题
幽闭恐惧症，无法做核磁共振检查，Ct检查和胃肠镜检查时候感觉压迫感，喘不上气。
回答了问题
脑控怎么治疗，哪个医院能诊断，怎么治疗。跪谢各位，真诚希望有人能给予我帮助。
回答了问题
脑里声音对话“看到什么说什么，要不直接给你分析问题一闪而过，再不骂人。第二：身体每块肉都能自动的动弹，内脏各个器官控制，它声音说动什么就动哪里，比如摇头，踢腿，突然弹腿。眼球定住出神，它能通过我，模拟我。张口通过我的嘴不论场合骂人，说一些乱七八糟的话，通过我的嘴和别人对话。能知道你每时每刻在想什么、干什么，思想、记忆、行为无任何秘密可言，能强行给你造恶梦，并控制梦境。能制造各种气味，并能控制吸入的味道。还能控制味觉，吃的饭各种味道。总想去厕所，但是也没有东西。大脑强制接到各种映像，在眼前模糊视力。感觉身体动哪里或者碰到哪里都能在脑子里有记忆，不像平常一样一略而过。睾丸能自动的转，最快的一分钟70多次转动，阴茎不定时的膨大或者突然射精。胃像个充气的囊，胃肌肉来回挤压，达到反胃的目的。嘴里肌肉折磨，吃饭一吃就疼。全身毛孔都能快速流汗。各种感觉都能凭空浮现，弄的坐立不安，或者有一些不好的预感等等，在事情未发生是给你潜意识各种感觉。面部各种表情都能自动的表现大庭广众。睡觉脑袋像是被强制开关机一样，每天都一样的时间。各种表情都不能自主的表达，喜，悲，都不能自主掉眼泪。各种烦躁，急躁激动兴奋不自然
回答了问题
男孩18岁悲观，情绪低落，不想和外界交流，觉得别人都是恶意的，恶心的，父母也是一样，请问需要怎么调整？
回答了问题
今年一年级新生，上周一9月11日在学校因为担心自己生病了，哭，找妈妈，估计老师安抚没安抚好，哭的厉害还吐了，断断续续哭一天（不知道当天老师有没有揍他），当天晚上做梦就找妈妈。第二天周二9月12日，一醒了就说不去上学，害怕上学，好不容易送到门口，就是走不进去，一直使劲抱着我哭，问他害怕什么也说不出来，说怕受惩罚，最后了我送到教室门口给到老师手中，扭头就走了，放学后什么也没说就回家了，晚上他大便完后看到屁股淤青，问他咋回事，他不说，就是哭，当时注意到他嘴角出现抽动症状，晚上还做梦，就一直害怕害怕，找妈妈。第三天9月13日,问老师，老师也承认打了他，哄着孩子不托管哭着又给送进教室，接回来时高高兴兴的，说老师当天没打他，晚上还是做噩梦，哼唧哭。第四天我跟老师说孩子去不了，老师放学后来找他聊了聊，约好周五去学校，因为周五我带他看嘴抽动没去学校，诊断抽动症，周六日在家都挺好，这周一18号又不去学校，我跟爸爸一起陪着在学校门口坐两节课，后来班主任带他学校溜了一圈，一起送到教室赶上大课间，去室外看着没事后我们才走，周二我在教室门口站两节课，看到我才行，要不就哭，现在这两天一说去学校就哭
回答了问题
产后抑郁状态持续四年，这两天突然头脑变得有点清晰了。大概过程如下，（生宝宝之前没有下述任何一项问题），五年前，生宝宝后因为家庭争吵，导致记忆力变差，慢慢变得易怒。两年前因整个人状态低迷，脾气难以控制，服用过一年草酸艾司西酞普兰片。停药后，情绪状态和脾气有所改善，但还没完全控制。目前持续状态表现为：有时不太爱说话，一说话就容易自顾自说的很多。另外，记忆力和认知下降比较厉害，感觉和人沟通不畅。我学习主动控制脾气已经有大半年，一生气吵架就会状态变得很差，不吵架就会慢慢慢慢恢复，不过仅仅是能控制住不发脾气，读文章还是读不懂，和人只能进行简单沟通，和同事沟通工作很困难。然后，昨天今天，这两天很奇怪，昨天开始和同事聊了会天，然后听着窗外的鸟叫声格外的清晰，很清楚，好几年都没有听过这么清晰的鸟叫声。和同事说话还是有点磕磕绊绊，但觉得比之前突然好起来一些了。然后昨天开始到今天，居然可以慢慢读懂文章了，就是记忆力还是有点脆弱，感觉头脑还比较虚弱。请问我这样的状态代表什么？本来准备继续看医生吃药的，现在有点犹豫。我这个状态，如果过一段时间能够稳定，还需要看医生吃药吗？
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感觉提不起劲，注意力无法集中，对工作没有热情，不想沟通。去到临床心理科做了个测试，见图表，求助指点下一步。
回答了问题
医生你好，我今年3月20日晚上突然胸闷透不过气，送去急诊后并无采取特别措施。当天有呕吐和腹泻，可能是这个导致胸闷透不过气。急诊的心电图、血指标、胸部ct都正常。之前从未有过类似感受。自此之后，我就会时不时的心慌、胸闷、胸痛、透不过气，有时很严重。有时还会吞咽困难犯恶心持续两三天。这几个月来，我做了心脏彩超、心电图、冠脉ct，都正常。胃镜也基本正常，有轻微食管反流。胸部ct也无大问题。想请教下，这些症状都是心理原因导致的嘛？心理原因能导致这么严重的情况吗？包括持续几天的吞咽困难犯恶心。因为我之前从来没有类似症状，已经持续四个月了，会有生命危险吗？
回答了问题
小孩子有ADHD，老公有抑郁症中度➕躁郁症，均已确诊。之前去过上海精卫中心，老公自述觉得服药没有用，自行停药。对家庭影响很大很内耗，想了解目前建议的治疗方案。
回答了问题
医生你好，我今年3月20日晚上突然胸闷透不过气，送去急诊后并无采取特别措施。当天有呕吐和腹泻，可能是这个导致胸闷透不过气。急诊的心电图、血指标、胸部ct都正常。之前从未有过类似感受。自此之后，就会时不时的胸闷、胸痛、透不过气，有时还很严重，有时还有吞咽困难的症状。一个礼拜左右发作一次，也有三天发作一次，也有时好好的突然就胸闷胸痛透不过气，也有时胸痛要持续几小时。这几个月来我做了心电图、心脏彩超、冠脉ct，结果都正常。胃镜结果也没大问题，有一点食管反流。胸部ct也无大问题。肺功能检查也无大问题。想请问医生，我这个情况是心理原因导致吗？心理问题能导致那么严重的身体反应吗。因为之前从没有过这样的感觉，而且已经持续四个月了，会有生命危险吗？
回答了问题
目前孕30+3不知道是怀孕的缘故还是心理问题，最近很容易生气悲伤无助绝望，爱哭，怀孕到现在公公婆婆一直很虚伪，一边问我说需不需要照顾，一边又说自己干活忙。身体不好，很辛苦，上个月说开始每个月给我转钱，结果也没有转给我，我自己的亲爸，刚从国外回来，他这个人本来就属于没有家庭责任感，我月份这么大了，偶尔出去玩或者什么都会说我败家。我老公，神经大条，因为我怀孕会处处控制我，告诉我这个不能吃，那个不能吃，却一点也不控制自己，经常玩闹似的从后面拍我屁股或者踢我屁股，动不动强制把我搂到他怀里，怀孕以来一直是我妈照顾我她很辛苦，一边上班一边给我做饭，我有什么负面情绪也不知道跟谁说。我这是心理出问题了吗，应该怎么改善
回答了问题
医生您好，我妈60岁，这几天失眠无法入睡，7月26日至医院检查，医生配了阿美宁和草酸艾斯。回去后睡前吃了阿美宁，但一晚上没睡着，胸闷心悸恶心，血压也较高。第二天早上本来要吃的草酸艾司也没有吃，目前胸闷恶心想吐。历史病历：过去也有过几次类似的情况，且2019年以来长期睡眠障碍，入睡困难且易惊醒，之前医生检查判断为焦虑症。请问医生：因已有2天多未睡，若晚上补吃完草酸艾司后，能否吃安眠药，帮助睡眠？后续需要如何缓解并治疗该病症。
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33岁女性平时很容易焦虑，睡眠不好，医生开了米氮平，但吃了四分之一片第二天感觉早上起来头晕眼花，整天都昏昏沉沉还能继续吃吗。同时有在吃调理肠胃的中药是否会相互影响
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2023年4月期中考试结束后陆续出现情绪失控、早晨不愿上学等状况，5-12确诊为"通常在童年和青少年期发病的其他特指的行为和情绪障碍"。经过两周调理，包括半天休息半天上学、中医调理睡眠等，头痛做噩梦等症状消失，情绪起伏明显变轻。现在的状况是：对上学和学习有意愿，也愿意接受课外辅导。但是早晨8:00醒来后起床困难，10点才能起来。影响上学。而催急了会烦躁。（晚上11点上床后可在20分钟内睡熟且质量尚可，中途不醒极少做梦，有睡眠手环检测）。请问各位专家：（1）如何看待这个现象？又如何纠正或治疗？(2）如何判断原病症是否已经痊愈？又如何后续维护和避免。谢谢
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16岁男，2022.9月诊断抑郁症，有割手臂和自杀想法。2022.9办理休学。后发现网瘾非常严重，不控制的话每天上网约10小时左右，控制后也要6小时左右，服药舍曲林3片150毫克，奥氮平7.5毫克。已持续9个月。诊断网瘾继发抑郁。目前仍7-8小时沉迷游戏或刷视频，其他无法提起兴趣，断网就大吼滚开走开，摔门，睡一会儿又求你网络打开。凌晨1点左右睡到11点多起床。心理辅导偶尔愿意配合，只做了3次自己觉得没用。顶多看书画画弹吉他几分钟，看电影。没有任何体育兴趣。散步都很勉强。除了家人和同学，外出（游戏厅夹娃娃吃饭等）不和外人说话。社会功能严重受损。想得到帮助：强行住院戒网瘾，是否可以，利大于弊吗（因为都是封闭式，有的甚至不让家属陪护）担心刺激到他越来越糟糕。另外有医生建议吃丙戊酸镁（2023.5.19曾突发癫痫发作2分钟，检查脑电图异常。磁共振和CT、脑脊液和DNA检查都正常，怀疑脑炎引起，抗病毒阿昔洛韦输液17天，怀疑抗抑郁药物引起癫痫阈值降低，或者长期熬夜，长时间玩游戏引发）第一次发作可以吃吗。
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5月底发作过一次，然后在家休息三天接着每天上学，晚自修结束回家，作业量未减，12点睡6点不到起，睡眠不足。6月15.16.17学校考试，每晚基本未睡6月18日下午返校，校对答案后再次崩溃，发作，但住校。6月19日中午在学校食堂，激动发作，大吼大叫，下午接回家，马上进卫生间洗澡，在卫生间两个小时不出来，中间听歌一直亢奋。出来后吃过饭7点半下楼，8点多妈妈拉他避车时被他打了一巴掌，阿姨拉着劝走，妈妈单独回家，之后他不愿意回家，11点半劝回家后一直亢奋，趴窗口唱歌，大叫，房间走来走去，躺下，几分钟又爬起来。直到四点半，开门跑下楼。然一直在小区里来来去去走，很多次说坐汽车上休息一下，开始说好的，每到大门口边的位置，他就说闻到妈妈的味道，就不愿往前走，有恐惧的心理。直到八点不到点，说妈妈已经不在家了，马上说好的，于是回家吃了一点早饭。然后躺下十多分钟，又走了一大圈，近十点钟回小区。与他24小时内陪伴交流：时而清醒时而糊涂。说的话主要有：我真的是大压抑了。没有一个人能与我共情。妈妈根本不爱我这个人，她爱的是成绩。她理解我吗？她叫我睡觉就是睡好了可以继续学习
回答了问题
孩子近一年多情绪变化很大，不爱与人交流关在屋子里，也频繁生病，以前很活泼，脾气也比较大，12岁了也是青春期反应。之前跟我聊过觉得控制不住自己情绪，我也经常鼓励她，近一个多月没上学在家休养身体。今天突然看到书包里有安定片，有一板已经吃完了，我觉得都傻了，什么时候买的什么时候吃的，都不知道，有副作用吗？她经常头晕，最近还准备到医院查下神经内科，这种情况怎么办，用带去医院再检查吗？或者带去做心理诊断？
回答了问题
睡眠障碍，晚上难入睡，睡眠质量不好，深度睡眠少，早上起不来，上午上课犯困。
回答了问题
2023年4月期中考试结束后陆续出现情绪失控、早晨不愿上学等状况，5-12确诊为“通常在童年和青少年期发病的其他特指的行为和情绪障碍”。经过两周调理，包括半天休息半天上学、中医调理，头痛做噩梦等症状消失，情绪起伏变轻。但仍然对上学，做作业有较强“抵触”情绪，特别是背诵。请教各位专家：（1）如何选择匹配的心理治疗师？这个行业良莠不齐（2）该如何在日常生活中陪伴疏导？现在都不敢在学习上提要求，是不是也不恰当啊？（3）这种状态能不能痊愈？会不会对将来生活带来影响和隐患？谢谢
回答了问题
抑郁症已患有18年多，现在吃药基本稳定，但有一点压力和事情心理上就控制不住，反反复复。医院诊断结果是精神分裂和强迫症。现在感觉精神分裂基本稳定，强迫症问题很大。
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