王珏

热烈庆祝王珏教授命名的Mis-Mlif微创术式中器械于2020年12月21日及23日又连获两项国家(发明、实用新型）专利

一般来说，没有经验的腰椎手术医生在遇到神经畸形或者走行异常的情况下，就非常容易伤到神经。而神经畸形或走行异常在手术前的影像学检查上非常难发现。手术中往往需要手术医生根据自己的经验来判断神经是否是畸形或是走行异常？还是病变？这样没有经验的腰椎外科手术医生就容易把畸形或走行异常的神经当病变切除，从而损伤神经，而导致灾难性的后果。下图是术者在术中发现的神经异常走行图，正常情况下神经根是各自发出，平行走向的。而此患者是两个神经根从一个根上发出的，这样没有经验的腰椎外科手术医生就容易把异常走行的神经根当病变切除，从而损伤到异常走行的神经根，而导致灾难性的后果。此图就是术者术中见到的神经异常走行图

足底筋膜炎，只休息不锻炼是不行，不休息继续锻炼，没掌握正确锻炼方法也不行。跖筋膜的功能作用跖筋膜不但起到支撑我们足部的作用，当我们正常站立行走时，脚趾处于伸展状态，跖筋膜还可以通过绞盘牵引机制被拉紧，从而使我们可以抬高纵弓，使后足内翻，并使下肢外旋。足底跖筋膜炎的病因以及临床症状事实上，大约80%足跟痛的人都是由足底跖筋膜炎引起的，是成人足跟痛的最常见的原因，女性的发病率是男性的两倍，以超重的人高发！注意：发生跖筋膜炎跟你是什么脚型基本上没有任何关系！它主要是由筋膜在跟骨的起始处出现退行性撕裂，并引起肌腱炎症反应引起的，以跟骨结节处下以及跖筋膜远端1-2cm处发生局限的疼痛和压痛为主要特征，被动地背屈脚趾会加重这种疼痛感。那么得了足底筋膜炎到底应该怎么办？首先，休息确实可以让这种足底筋膜炎引起的疼痛等症状得到缓解的，因为我们在休息时，我们足部处于跖屈位，跖筋膜是呈放松状态的，但一旦我们站起来走路，尤其是刚开始走的那几步，就会感觉行走会造成跖筋膜的牵拉，长时间的行走或站立只会让这种疼痛感越来越强。但这并不代表得了足底筋膜炎只能选择休息，实际上，如果我们长期以往不对筋膜炎进行治疗的话，会慢慢发展为慢性跟痛症，会被迫对我们日常生活作出调整，其中为避免疼痛以走路的步态改变最为明显，但这长期以往是有可能加重我们前足、膝、髋或背部疾病的。这也是我们一个人如果出现足部疾病，往往还会带来膝关节，腰部等部位疾病的原因，因为它们之间的作用力是互相影响的。注意：得了足底筋膜炎不要过于悲观，以为肯定得不到很好的疗效，实际上只有不到10%的人是最后才需要进行手术松解处理的，90%以上的足底跖腱膜炎患者是可以经过非手术治疗得到比较满意的疗效的，症状消退一般需要6-12周，切实应避免走长路和跑步，但是应改为非负重锻炼项目。保守治疗以家庭伸展训练，并使用非处方矫形器械治疗为主。家庭伸展训练具体方法为：面对墙壁站立，健侧膝关节弯曲，患侧下肢伸直，使脚趾稍稍指向内侧，保持双足的足跟平放在地面上，同时向墙壁的方向降低髋部高度，保持这种牵拉姿势30秒，放松30秒，如此循环重复4次为一组，做三组，坚持一个月。注意：在锻炼过程中可以采用热毛巾敷足疼痛位置，待锻炼结束后用冰敷20分钟来抑制炎症。当然，为了减轻足跟炎症，还可以服用非甾体抗炎药进行辅助治疗，如保守治疗之后，症状缓解不明显，还可以采用注射皮质激素方法。