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王珏

主任医师/教授 郑州大学第一附属医院-骨科

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热烈庆祝王珏教授代表河南领奖

2019年1月8日王珏教授应邀代表河南省赴上海领奖。与会有胡润先生、樊代明院士等多名院士及北、上、广等多家大医院院长参加。 王珏教授在领奖台:王珏教授接受著名节目主持人曹可凡的采访:曹可凡采访王珏教授: 问:您心目中好医生的标准是什么?  王珏教授回答:早在1500年前,我国隋唐时期的大医学家孙思邈就做出了完美的回答,大医精诚,精即精通医术,诚即诚心救人。这就是我心目中的好医生。

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年过去了,春天来了。

年过去了,春天来了。

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热烈庆祝王珏主任医师再获两项国家专利

王珏教授命名的腰椎Mis-Mlif手术方式2月11日又获两项国家专利。

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司机朋友如何预防腰椎间盘突出症?

各位朋友大家好:开车是我们目前最常用的一种出行方式。但是经常开车的司机朋友们,你们可知道开车是腰椎间盘突出症的高发人群之一吗?今天我就针对这样一个问题,给大家做一个简单的科普介绍。腰部振动常见于拖拉机,坦克和汽车驾驶员等,在座位上长期遭受颠簸,垂直振动,久之腰椎,特别是下腰椎负荷增加和椎间盘内压力增加。长期如此可产生腰肌劳损,甚至腰椎间盘突出症,或引起腰椎间盘突出症的复发。司机易患腰椎间盘突出症的原因是什么呢?在久座承受颠簸时遭受持续垂直振动的作用,故此类人群腰椎负重大,腰椎间盘内压持续性增高,引起了腰椎间盘微循环的改变,出现的椎间盘营养障碍,缺氧和细胞活力下降、髓核脱水,最终引起椎间盘退变,轻微的外伤就可以产生腰椎间盘突出症。其次座椅设计不合理,忽视的司机因驾驶而形成的特定姿势对脊柱造成的压力。座椅太软,腰椎后凸增加,使本来前途的腰椎习惯于向后弯曲,形成猫背,从而使腰背部的肌肉韧带,甚至后纵韧带出处于持续紧张状态,可造成劳损或损伤,产生腰腿疼。长时间的驾驶,司机本能等要求转换体位,转移重心,避免压力长期集中在身体的某一部位,但柔软的座椅使臀部和大腿都陷于座椅中,重心转移十分困难,故自我保护动作难以实现。司机朋友应如何预防腰椎间盘突出症呢?首先要购买减震政功能较好的汽车,按时检修自己汽车的减震功能。啊座椅靠背应稳妥,第二,托着司机的腰背部,靠背后倾角以100度左右为宜,后倾角度不易过大,以维持腰椎生理前凸。座椅的座板应大小适中,软硬实度,稳定舒适其次,保持良好的驾驶姿势,头部要保持端正。下颌向内微收。抓紧方向盘时手臂要放松,肘部自然弯曲,肩部放平,切记耸肩,背部要平直。第三,切忌酒后驾驶,疲劳驾驶。驾驶过程中因病实活动和休息,尽量避免连续开车超过一小时,需要长时间行车时,中途停车休息5到10分钟,走出驾驶室,稍微活动一下,做一些腰部的保健体操。只有做到这些才能够有效的预防腰椎间盘突出症。

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升级版微医功能更好了

升级版微医功能更好了。

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王珏教授四级手术郑大一附院骨科第一

热烈庆祝2018年郑州大学第一附属医院骨科王珏教授四级手术(最高难度)全科第一。

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胸椎管狭窄症的一般症状及治疗

胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生,韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄的原因,80%以上是与胸椎黄韧带骨化有关,其次为胸椎椎间盘突出、后纵韧带骨化等。疼痛是胸椎管狭窄症最常见的症状和体征。大多数胸椎管狭窄症者,年龄在40岁以上,隐匿起病、逐渐加重,早期仅感觉行走一段距离后,下肢无力,发僵、发沉不灵活,等休息片刻又可继续行动。我们称之为脊髓源性间歇性跛行。这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛,麻木为主要特征的神经源间歇性跛行有明显不同。随病情进展,出现踩棉花感行走困难,躯干及下肢麻木,束带感,大小便困难,尿储留或失禁,性功能障碍的。对待临床中发现有胸椎管狭窄症患者,如果无明显脊髓损害者,可以观察,同时避免搬运重物等可引起胸椎外伤的活动,对有神经损害的各种原因所致的胸椎管狭窄症,无有效非手术治疗方案,一般需早期手术治疗。

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1月8日赴上海领奖,门诊暂停一次。给您带来的不便敬请谅解。

什么是好医生?早在1500年前的隋唐时期,我国大医学家孙思邈已经给出了答案:医术精湛,诚心救人,核心二个字:精诚。

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腰椎间盘突出症与腰骶神经后根节异位畸形及其卡压症

腰骶部神经后根节又称为背根后根节是后根节细胞的中枢突,主要接受感觉的传入纤维。一般认为在骨骼发育过程中,后根节逐渐由椎管内向外侧移动,至椎间孔外侧缘,有些后根节不能正常向外侧移动,而停留于椎管内。就造成了后根节移位、畸形,移位畸形的后跟节体积较正常者大,最大者可为正常的两倍,其原因可能是受压缺血和炎症刺激等。当发生腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,关节突关节增生或内聚黄韧带退变和肥厚等原因,即便是有非常小的腰椎间盘突出,那么畸形的后根神经节就有可能遭受卡压或者牵拉损伤,造成严重的腰背痛症状。一般认为,腰3神经后根节多位于椎间孔外型,腰4神经后根节多位于椎间孔内型,而腰5神经、骶1神经根后跟节多位于椎间孔内型或椎管内型,而无椎间孔外型。因此腰5神经、骶1神经后根节极易受压,而产生严重的腰腿痛症状。         腰骶神经后根节卡压发生的腰腿痛,易行手术治疗卡压,如果拖延病情,卡压时间长或神经后根节已有部分变性,虽手术减压也可能残留部分神经症状如足下垂等,因此易及早施行手术减压,手术多选择微创下椎管扩大减压融合成形术,也就是常说的MIS-MLIF手术。

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腰椎间盘突出症与腰骶部畸形疾病鉴别之二:隐性脊椎裂

隐性脊柱裂十分多见!在人口普查中约占5%-29%,其中多发于15至35岁,但有临床症状者少。发生的原因主要是胚胎期成骨中心和软骨中心发育障碍,双侧椎弓在后部未能融合而形成的宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以分为以下几种类型。第一型:单侧行,第二型,浮棘行,第三型,吻棘型,第四型,完全行,第五型,混合型。因腰骶椎后部发育不良,易发生腰肌劳损等慢性腰痛症状,局部有压痛,甚至有下肢放射痛。而吻棘型腰部后伸时稳,棘的尖部嵌入下椎节的裂隙而出现疼痛,严重者可有双下肢放射痛,这些均易与腰椎间盘突出症相混淆。腰骶部疼痛点,位于浮棘上或吻棘突尖端,站、坐、蹲位时间稍长,即因疼痛不适而需要改变体位,疼痛方可减轻。在腰部过伸或挺腹时症状加重,腰部前屈时影响较小,卧位时则疼痛完全消失。X射线片可明确诊断。因腰椎间盘突出症常与腰脊椎隐性脊柱裂同时存在,故症状不典型者,应同时进行CT或磁共振扫描,以明确诊断。

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腰椎间盘突出症与腰骶部畸形疾病的鉴別之一:腰骶部移行椎

       腰骶椎移行椎呢?简单的说就是腰椎骶化或者骶椎腰化这样的腰骶部先天性畸形椎。腰骶部移行椎可以引起下腰痛这一事实尚未引起足够的重视。因为移行椎为发育性也就是先天性的病变,但下腰痛却发生于成年以后,而且也不是每个有移行椎的人都有下腰痛。下腰痛产生的因素除了内因以外,还与外因有一定的关系。许多情况下,外伤是引起下腰痛的主要诱因。一般对于正常人不引起下腰痛的体力劳动或体育运动对有移行椎的人,往往可能成为下腰痛的诱因,固有时应与腰椎间盘突出症相鉴别。腰骶部移行椎本身并不引起疼痛,但由于其生理结构以及生物力学功能异常,改变了脊柱生物力学的杠杆支点,可由此激发一系列的病理改变,从而引起下腰痛。腰椎骶化因腰椎数目减少,加重了单个腰椎的平均负担,骶椎腰化则因腰椎数目增多,杠杆变长,下腰部的稳定性减弱。另外移行椎的假关节为幼稚关节,其解剖结构与正常也不相同,关节软骨薄弱,关节囊减少,没有滑膜,这种假关节不能吸收震荡,对外力的抵抗力较弱,有移行椎时腰五骶一容易引起腰椎间盘突出。这就是腰骶部移行椎与椎椎间盘突出症之间的关系。即有移行椎容易引起腰椎间盘突出症。X线片是发现移行椎最基本和主要的检查方法,不仅可明确有无移行椎的存在,并可判断有无假关节的形成。因腰椎间盘突出症可以腰骶部移行椎同时存在,故症状不典型,应同时进行CT或磁共振扫描,以明确诊断。只有排除腰椎间盘突出症以后,才能说移行椎是引起腰痛的主要原因。 

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助力“2018微医健康节”:腰椎间盘突出症的牵引治疗

我们都知道,一般将腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。 

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助力“2018微医健康节”:如何从影像学上鉴别腰椎术后不良综合征?

   腰椎增强磁共振对鉴别无血管的椎间盘物质和手术后的纤维化组织有重要意义。做MRI平扫时,使用Gd-DTPA(扎喷酸葡胺)的主要目的是鉴别硬膜外纤维化与椎间盘再突出及椎间盘残留组织有重要意义。硬膜外纤维化在静脉注入Gd-DTPA后,均发生异常对比增强。瘢痕组织的增强方式在扫描早期是弥漫性、并且不均匀。椎间盘再突出及椎间盘残留组织的增强方式在扫描早期是椎间盘组织周围出现一圈环形的异常增强带。 

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“助力微医健康节”3cm微创(MIS-MLIF)彻底治疗腰椎间盘突出并马尾神经损伤症

李XX,女,27岁,驻马店人,腰痛伴左下肢疼麻3年,加重20天,并出现大小便排出费力,肛门坠胀感。入院诊断:腰椎间盘突出(脱出)并马尾神经综合征。入院后择期行内镜下MIS-MLIF腰椎管扩大成形固定融合+椎板回植棘突肌肉韧带复合体重建术。术后症状明显减轻,术后4天下床活动,10余天出院。由于手术保留了棘上韧带、棘突及一侧椎旁肌肉,进行了椎板回植成形,尽量多的保留解剖结构,术后不仅神经压迫症状明显减轻,而且下床活动无腰痛,取得了满意的效果。病历摘要:术后切口照片:术前影像学资料:术后影像学资料:

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“助力2018微医健康节“不吃药、不打针治疗轻型腰椎间盘突出症的几种方法

首先,大家得知道,患上腰椎间盘突出症,只要你在生活中注意保健,是能够好好的工作和学习的,经过检查、卧床休息以及戴上腰围后,再加上自己日常生活多注意点,就可以达到临床治愈标准。 注意卧床休息,腰椎间盘突出症者出现腰部疼痛时候,应立即卧硬板床休息,因为在卧位休息的时候,人体的椎间盘承受的压力要比我们站立的时候的压力下降了50%左右,这样的话,脊柱承受的压力就减轻了,那么症状就会得到缓解,反之的话,症状就会加重,如果压迫到神经的话,那么就会会出现一系列的症状了,比如:腿部出现发麻的感觉,甚至有更加重的症状,因此,有腰椎疾患的患者,要注意多卧床休息,减轻脊柱承受的重量,当然了,如果能将自己的体重控制好的话,就最好了。 避免突然弯腰及久坐不动,有腰椎间盘突出者在平常的生活中,有些动作是避免做的,比如:突然的弯腰动作,或者是进行仰卧起坐的运动,尽量避免吧。如果是不能弯腰,那么有人就会问了,掉地上东西了,我不弯腰怎么拾起来呢?这个可以这样进行,可以双腿蹲下来,然后拾取掉在地上的物件,这样就避免了弯腰了。还有就是尽量避免久坐不动这样的姿势,白领一族需要经常的变换姿势,让自己的脊柱承受的重量减轻一下。 控制自己的体重,有椎间盘突出的人,在日常生活当中还需要注意控制自己的体重,体重的增加会使得脊柱承受的重量加大,为了健康,因此要控制自己的体重,将自己的体重控制在合理的范围内,这样才有利于自己的健康,另外在参加体育锻炼的时候,注意避免突然的扭腰运动,饮食要有节制,多食新鲜的蔬菜水果,饮食结构合理,不偏食。 加强腰背肌的功能锻炼,有腰椎间盘突出的人,在日常生活当中还需要进行腰背肌的锻炼,腰背肌的锻炼很简单的,每天都可以进行的,具体做法如下:仰卧在床上,两腿稍微分开支起,脚掌着床,双胳膊肘放在躯体两侧,利用腰部的力量,将整个躯体抬起,这样就可以达到锻炼腰背肌的目的了。 避免负重,还有最重要的一点,就是腰椎间盘突出症者日常生活中避免负重的运动或手拎重物,如果负重这样只会增加你的症状,对你疾病的恢复没有益处。建议您为了身体的健康,这些运动最好不做,平常时候,如果感觉到腰部有酸胀感觉时候,卧床休息一下,或者佩戴腰围,以保护脊柱。

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膝关节炎患者朋友,您知道如何拍一个下肢全长正位片吗?

      各位膝关节炎患者朋友,标准的下肢全长正位片对指导膝关节的治疗有非常重要的作用。反之,一张不标准的下肢全长正位片则可以错误的指导治疗。 怎样拍好双下肢全长负重位X线片?      简单来说就是:等肩内旋站立位。即站立下,双足与肩膀同宽,双足内旋15度(膝关节伸直,髌骨垂直指向正前方)。腓骨小头与胫骨重叠近三分之一。 利用如何标准双下肢全长负重位X线片指导膝关节炎治疗?年纪相对较轻(40~60岁),日常活动量较大,膝关节活动度接近正常,胫骨内翻大于5度,胫骨近端内侧角小于85度(正常为87度),外侧间室功能正常,可以选择胫骨近端高位截骨术(High Tibial Osteotomy)。年纪相对较大,膝关节活动度轻度受限,胫骨内翻小于5度,胫骨近端内翻角正常,膝关节内翻为关节内软骨磨损所致,且可以通过外翻应力完全纠正,膝关节外侧间室功能正常。可以选择内侧单颗膝关节成形术(UKA)。年纪较大,呈现典型骨性关节炎,屈曲内翻畸形,疼痛,可行全膝关节表面置换术(TKA)。

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颈椎病引起的头晕

头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转导致体位改变而诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。颈椎病引起头晕的原因 临床认为,颈椎病引起的头晕主要是有以下五点原因: 1、因颈椎病累及颈部肌群,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,导致肌肉的血流循环障碍,可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头晕。 2、颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头晕。 3、病变刺激、压迫或损伤第 、二、三对颈神经而引起头痛,尤以枕部为重,也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用,而使疼痛放射至头部。 4、病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。 5、推动脉型颈椎病患者,因病变直接累及推动脉,使椎—基底动脉系统供血不足而产生头晕。 温馨提示 不是所有的头晕一定是颈椎病!头晕的常见原因有: 1、颈性头晕:因颈椎退行性改变导致颈椎不稳定、骨刺形成,刺激或压迫椎动脉,出现椎-基底动脉供血不全。如椎动脉型和交感型颈椎病. 2、耳源性头晕:由于内耳出现前庭功能障碍,导致头晕。如美尼耳氏综合征。 3、眼源性头晕:屈光不正、青光眼等眼科疾患常伴有头晕的症状。 4、脑源性头晕:因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞;脑部肿瘤;脑外伤后遗症等,都可以出现头晕的症状。 5、血管源性头晕:椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎-基底动脉 6、供血不全;高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等,也有头晕的症状. 7、其他原因:糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等,也可以出现头晕. 颈椎病头晕有效治疗方法 目前颈椎病的治疗方法主要分为中医治疗和西医治疗,西医治疗颈椎病主要是采用牵引法、药治疗、理疗以及手术治疗。 治疗颈椎病要注意日常保健: 1、避免和减少急性损伤,如避免抬重物…等。 2、改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度。 预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时, 也可间断地做运动。 3、加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 4、起床后可自己按摩面部,用双手分别来回搓脸的正面,侧面和耳后各几次,再用五指梳头几次,无需太多,感觉舒服就可以了。 5、用手轻揉颈部肌肉,用大拇指点揉左右风池,天柱,穴位,用拇指对颈部痛点按揉。 6、继续自我锻炼头颈部 ,前屈,后仰,左右转动,慢慢转动不可用力过猛,次数多少因人而宜。

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腰椎滑脱症状与体征有哪些?

症状      早期腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱者不一定有症状。部分患者可有下腰部酸痛,其程度大多较轻,往往在劳累以后加剧,也可因轻度外伤开始。适当休息或服止痛药以后多有好转,故病史多较长。腰痛初为间歇性,以后则可呈持续性,严重者影响正常生活,休息也不能缓解。疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并腰椎间盘突出症,则可表现为坐骨神经痛症状。2.体征     通常体征不多,单纯峡部崩裂而无滑脱者可无任何异常发现。体检时仅在棘突、棘间或棘突旁略有压痛。腰部活动可无限制或略受限。骶尾部及臀部其他检查多无异常客观体征。     伴有腰椎滑脱者可出现腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部变短的特殊外观,此时病椎的棘突后突,而其上方的棘突移向前方,两者不在一个平面上。局部可有凹陷感,骶骨后突增加。腰骶棘突间压痛,背伸肌多呈紧张状态。腰部活动均有不同程度受限,下肢运动、感觉功能及腱反射多无异常。

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腰椎滑脱的保守治疗

(1)加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,呼气复原。  (2)减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。   (3)减轻体重,尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

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如何进行颈椎神经定位?

在上肢神经系统的检查中,最有使用价值的检查是肌力检查,其次是各种反射检查,最后是感觉功能评估。   运动:检查者秩序检查患者的手部和腕部即可基本完成运动功能的检查:腕伸展(颈6)、腕屈曲和指伸展(颈7)、指屈曲(颈8)、指外展和内收(胸1)。只有颈5神经根的检查在三角肌和肱二头肌上检查。   反射:肱二头肌腱反射(颈5)、橈骨膜反射(颈6)、肱三头肌腱反射(颈7)。   感觉:上臂外侧(颈5)、前臂外侧及拇食指(颈6)、中指(颈7)、环小指及前臂内侧(颈8)、臂内前部(胸1)、臂内后及腋窝(胸2)。 

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