史鑫涛

这句话是很多来医院体检的患者，提出的最多的疑问。 『那么到底什么是色盲呢？色盲的世界又到底是不是黑白的呢？』要了解这个问题首先我们得谈下人的色觉，色觉是人眼对不同波长光线成分的感知能力。『绝大部分的色觉异常都是遗传的，也有一些因为眼部疾病或者外伤导致的，这种后天性的一般不遗传给后代』色觉得检查方法很多，临床上常用的就是假同色图（又称色盲本），它是在同一色彩图中既有相同亮度、不同颜色的斑点组成的图；也有相同颜色、不同亮度的斑点组成的图。正常人根据颜色分辨，色盲者只能根据明暗来判断，所以就会判断错误，也就是我们常说的：跟别人看的不一样。『检查的方法是，在自然光线下取0.5米距离，应该在5秒内辨认正确者才为正常，时间延长的就是色弱，完全不能分辨的就是色盲』『所以色盲是可以判断单一颜色的，只是当不同亮度的色块组合在一起的时候就分辨不出来了』，而大部分大众都以为色盲的世界是灰白的，其实不是，大家认为的世界一片灰白的色盲也有，叫全色盲，是完全连单色都看不出来，但这种就较为少见了，我们人类的好朋友——狗，就是全色盲，它的世界就是灰白色的。最后给大家几张自测图片。 

这是临床上患者复诊最多的一个情况，很多人刚开完刀视力蛮好的，几年后就又开始模糊，年轻人白内障患者术后模糊的速度，相比老年人更快。这其实就是我们通俗所说的：又长白内障了！那么白内障真的还会再长吗？当然不会啦，白内障手术的过程就是拿掉混浊的晶体（白内障），替换为透明的人工晶体，所以不存在再长的说法，那么为什么又模糊呢？这就是我们今天要讲的：后发性白内障！还是先谈概念，什么叫后发性白内障呢？后发性白内障：是指白内障术后，部分皮质吸收后，所形成的晶状体后囊膜产生皱褶，残留的部分皮质可加重浑浊，导致视物变形和视力下降。其本质就是晶体后囊膜的增厚和混浊。出现了这个情况我们应该怎么办呢？对于影响视力的后发性白内障，用YAG激光行后囊膜切开，是唯一提高视力的治疗方法。 对于后发性白内障发病时间长，混浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开者，需要通过手术来剪除混浊的后囊膜。

临床上经常有父母带孩子过来，询问自己孩子是否是斜视，的确，内眦赘皮看起来特别像内斜视（如图），但是绝大部分都并非斜视，就是内眦赘皮。 那么什么叫内眦赘皮呢？ 内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶，是东方人眼睛的特征之一。 小孩由于鼻梁部没有完全发育好引起，一般十岁左右就可以趋于稳定了。 如果有了内眦赘皮该怎么办呢？ 如果有了就需要手术治疗，但只有在青春期后，单纯的内眦赘皮仍然明显者，才需手术治疗。

我在临床上经常碰到这样一类患者，急急忙忙跑过来，说自己或者孩子眼睛突然红了，没磕着也没碰着，突然就很红，像血一样（如图） 我们从这张图片可以清晰的看到（A区的球结膜未累及，B区球结膜出血），中央的角膜是很好的，唯独鼻侧和下方的球结膜红的像血，首先出现这种问题不要紧张，确实，它看起来非常吓人，很多父母发现孩子这样甚至都急哭了，这在临床上叫“球结膜下出血”，简单的说就是球结膜上的小血管破裂，把出血渗在了结膜下方，这些出血在一段时间后（一般为两周以内）会自行消退，这种问题的出现跟你眼睛的一些情况有关系，比如：过度的疲劳用眼，干眼症，物理化学刺激，咳嗽外伤，凝血功能障碍等因素有关联，一般在临床上可以不用药物先进行观察，需要注意的是，如果一个月内频繁无诱因出现此类问题，那么需要验血排除血液问题。 好啦，这期医学小科普先讲到这里。

很多人看到这个标题会觉得很奇怪，眼睛的前表面明明是个半椭圆结构，为什么会变成圆锥样呢？ 没错，正常人的眼睛是不会，但是确实有一种疾病就会，它叫作：圆锥角膜（如图） 还是先谈概念，什么叫圆锥角膜呢？ 圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。 发病原因不明，考虑可能跟遗传因素有关。 最具特征性的体征是：角膜向前锥状凸起，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。 可导致严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。 晚期严重的可能会引起角膜混浊（斑翳），甚至眼球破溃。 在治疗这个疾病方面，早期通过角膜地形图发现后，可佩戴 RGP（一种硬性高透氧角膜接触镜）矫正视力，等到RGP无法控制病情发展时，就考虑角膜移植手术来解决。 本病的治疗效果，最重要就是取决于该病的：早发现、早诊断、早治疗！ 所以青少年如果出现视物模糊，千万不要掉以轻心，一定要来医院检查哦！

今天又看到了一粒青光眼病患，视力已经很差了，视野也缩小的很明显，呈现为管状。 详细询问后，患者说：开始就是头痛，眼睛只有轻度胀痛，自己没有重视，只是单纯看了外科，导致延误了眼睛的治疗！ 其实类似的病患在临床上并不占少数，所以我觉得很有必要来科普一下青光眼早期的一些，容易让人忽略的症状。 青光眼的早期症状： 1、虹视：是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状，晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生，只是色调不如典型的虹彩那样鲜明。也不像青光眼的虹视具有发作性，同时也不伴有头痛等青光眼症状。（如图） 2、头痛：头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。 3、恶心呕吐：胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。 希望大家重视这些症状的发生，有类似情况的，早期去医院就诊排查。

很多人觉得很稀奇，眼睛真的也会中风吗？ 答案是肯定的，眼底也有血管走形，同样会因为栓塞而发生缺血坏死。 首先我们先来了解概念，什么是眼中风？ 视网膜中央动脉阻塞（俗称眼中风）：视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。 需要特别注意的是，抢救时间是：90分钟！ 如果延误了最佳时机，即使恢复了血供，视力也已经遭受了严重破坏，也就很难恢复了。 发病的症状是：患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大，直接对光反应消失。 有高血压的患者要尤其注意类似症状的发生，出现后第一时间就诊。

昨天刚好看到一个幼儿下睑倒睫的病人，今天就来讲讲这个疾病。 倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。那么幼儿出现倒睫我们应该怎么办呢？第一：用大拇指从婴儿鼻根部向下向外轻轻按摩下眼皮，使下眼皮有轻度的外翻，让睫毛离开眼珠；每次按摩5―10分钟，按摩的次数多了，有些轻度倒睫的孩子，向里倒的睫毛会慢慢矫正过来。 第二：用橡皮膏粘住倒睫的下眼皮，向下拉一下，使下眼皮处于轻度的外翻状态，固定在面颊部，两三天换一次橡皮膏，用这种方法轻度倒睫的孩子，五六次便能矫正过来。（如图，胶带长度自行调整） 第三，为了减轻眼睛的刺激症状，防止眼睛感染，平时可点些润颜膏和抗炎眼液，起到预防感染和润滑的作用。（卡波姆眼用凝胶、贝复舒眼液等） 第四，如果婴儿的倒睫很严重，两三岁了还不好转，就要到医院眼科动手术治疗，不要误认为这是小毛病而不治疗。手术我们推荐较为美容的，下睑倒睫缝合术。

很多患者晚上跑过来看眼睛，就是因为眼睛剧痛流泪难忍，究其原因，大部分是电焊工人，因为不小心看到了电焊光导致的角膜损伤。 我们眼科称这种眼病叫：电光性眼炎。先谈概念，什么叫：电光性眼炎呢？电光性眼炎，是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎性改变，致使结膜、角膜损伤引起疼痛。其实不光是看电焊光会导致，生活中我们如果长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业，或者在太阳、紫外线灯照射下，此时如果未带防护眼镜，就会引起电光性眼炎的发生。 我们现在了解后会发现，其实究其根本就是：因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的。 此病有潜伏期，一般6-8小时，所以刚看完不一定立刻有症状，发病时就是两眼突发烧灼感和剧痛，伴畏光、流泪、眼睑痉挛，头痛，眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感，眼裂部结膜充血、水肿等。那么我们如何治疗呢？只先应用一次表面麻醉药物，帮助患者初步缓解疼痛后，进行眼部详细检查。而后再应用 角膜修复剂（如贝复舒眼液）和抗生素眼液（如可乐必妥滴眼液）修护同时预防感染。 需要注意的是，表面麻醉药物是不能开给患者使用的，因为它有刺激性，会妨碍角膜的修复，所以为了更快的修复，还是忍忍呢！

最近来眼科看门诊的面瘫患者增多，多数是因为面瘫侧眼睛流泪、闭合不全来的。 那么首先了解概念，什么是面瘫呢？ 面瘫：又称面部神经炎或特发性面神经麻痹，多是一侧面神经非特异性炎症引起的面部肌肉完全性瘫痪。 尽管面瘫多发于冬春季，但近年来夏季面瘫患者也越来越多，且以年轻人居多。 主要原因就是：贪凉！！！ 夏季天气炎热，出汗增加，全身毛孔处*于：开放状态，当面部周围神经血管受到冷刺激后容易引起痉挛，出现血循环障碍，导致面瘫。 长时间开空调，温度设置过低，或者出入温差大的环境，以及运动后大汗淋漓，然后就对着空调、电风扇直接吹风，都是引起急性面瘫的常见原因。 所以，这并非谣言，是真的，希望大家不要贪凉哦?

我在临床上经常碰到这样一类患者，急急忙忙跑过来，说自己或者孩子眼睛突然红了，没磕着也没碰着，突然就很红，像血一样（如图）我们从这张图片可以清晰的看到（A区的球结膜未累及，B区球结膜出血），中央的角膜是很好的，唯独鼻侧和下方的球结膜红的像血，首先出现这种问题不要紧张，确实，它看起来非常吓人，很多父母发现孩子这样甚至都急哭了，这在临床上叫“球结膜下出血”，简单的说就是球结膜上的小血管破裂，把出血渗在了结膜下方，这些出血在一段时间后（一般为两周以内）会自行消退，这种问题的出现跟你眼睛的一些情况有关系，比如：过度的疲劳用眼，干眼症，物理化学刺激，咳嗽外伤，凝血功能障碍等因素有关联，一般在临床上可以不用药物先进行观察，需要注意的是，如果一个月内频繁无诱因出现此类问题，那么需要验血排除血液问题。好啦，这期医学小科普先讲到这里。